Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
“El día que tengamos mayor cantidad de elementos pedagógicos para el trabajo humanitario estaremos más cerca de conseguir mejores resultados y de cumplir con nuestra misión” “formación de voluntariado social” Cruz Roja Española PRIMEROS AUXILIOS NIVEL BASICO 1 PRIMEROS AUXILIOS NIVEL BASICO Cruz Roja se presenta a la sociedad venezolana desde hace ya más de un siglo como una institución competente para salvaguardar la vida y el bienestar del individuo y la sociedad, así como una oportunidad de capacitación acorde a los desafíos presentados en cada una de las etapas del desarrollo histórico que ha compartido y padecido junto a la sociedad civil. Marcada con una historia entre luces y sobras la cruz ha sido una institución que en Latinoamérica y el mundo ha obtenido prestigio por su compromiso con la humanidad entera pues sin importar los riesgos que represente la situación ha sabido establecer sus prioridades en función de los principios de los derechos fundamentales, más que por un acto de heroísmo, por hacer justicia para con todos. La formación de voluntarios ha sido un deber indiscutible en la presente institución y es un deber para con todos otorgar una guía con la suficiente claridad en los conocimientos fundamentales con el fin brindar a la sociedad un personal de calidad en atención de las emergencias que entran en su marco de acción y desde el procedimiento que le es propio. Así, esta institución no sólo capacita personal para solventar emergencias mediante instrumentos, sino que previo a ello se debe formar a su personal para adquirir una concepción del ser humano más integral, más condescendiente con aquel que sufre y esto lo que da personalidad a la presente institución: que más allá de la técnica está la humanidad para con el otro. Ahora bien, la atención al otro necesariamente debe ser de calidad, por tal motivo se exige que la presente guía sea un material de consulta obligatorio en la presente etapa formativa y sea aplicado de forma integra en la práctica; no se trata con números, sino con personas y todos cuentan, el más mínimo error puede ser fatal, no se pude ensayar o responder medianamente, es necesario actuar de forma pulcra, metódica y ordenada, lo contrario es formar parte del problema y no de la solución. Finalmente, es oportuno incentivar al interés por ampliar el conocimiento en los campos de acción a aprender mucho de los errores y en la medida de lo posible ajenos, no personales, y sobre todo a tener los sentidos enteramente en la respuesta que se deba dar en el momento de riesgo, a mantener la calma y claridad de los procedimientos en la conciencia que no se está sólo, pues cuenta con un equipo que comparte los ideales de humanismo y salvaguarda de todos por igual. INDICE HISTORIA DE LA CURZ ROJA RECONOCIMIENTO DE UNA EMERGENCIA RECUENTO ANATOMICO SIGNOS VITALES HERIDAS Y HEMORRAGIAS QUEMADURAS LESIONES OSTEOARTICULARES SHOCK E INTOXICACIONES SOPORTE VITAL EMERGENCIAS MAS COMUNES VENDAJE TRIANGULAR ENTABLILLADO TRANSPORTE DE LESIONADO EVALUACIONES DE RIESGO EN SITUACIONES ESPECIFICAS 2 Historia de la cruz roja Antecedentes históricos Movimiento internacional de la cruz roja y media luna roja Principios de la cruz roja Emblemas del movimiento 3 Henry Dunant Nació en ginebra, suiza, el 8 de mayo de 1828. Su padre fue juez y su madre se dedicaba a labores sociales a favor de los menesterosos (enfermos-huérfanos desvalidos-prisioneros). Sin haber terminado sus estudios secundarios inicia como aprendiz una formación en un banco ginebrino. En 1853, llega a Argelia para encargarse de la dirección de la colonia suiza de Setif. Se lanza en la construcción de un molino para trigo, pero no obtiene la concesión de territorio indispensable para hacerlo funcionar. Tras un viaje a Túnez, regresa a Ginebra. Decide entonces acudir a Napoleón III para obtener el documento que necesitaba. En ese momento, el emperador está al mando de las tropas franco-sardas que luchan en el norte de Italia contra los austríacos. Henry Dunant decide dirigirse al sitio mismo para encontrarse con él. El 24 de junio de 1859, llega a Solferino y vive en carne propia la batalla más sangrienta que los ejércitos franco- italianos y austriacos hayan tenido. En 1859, Henry atraviesa Lombardía, entonces asolada a sangre y fuego. Llega a Solferino la tarde de una sangrienta batalla y comprueba horrorizado que miles de soldados heridos yacen abandonados, desasistidos, condenados a una muerte segura. De esta terrible visión nace la idea de la Cruz Roja. Dunant organiza una acción de Socorro, junto a médicos y mujeres de Castiglione, una provincia italiana en la que se improvisó un hospital de campaña en la iglesia mayor y fueron atendidos soldados de batalla. Esta batalla dejo como saldo miles de muertos y más de 40.000 heridos. Finalmente, perdieron la vida 22.000 austriacos y 17.000 franceses en solferino. En el transcurso de la campaña, murió el 60% de los heridos y, de los 200.000 hombres del ejército francés, 120.000 cayeron enfermos. En las campañas militares de esta época, el número de soldados muertos en el frente era solamente un cuarto total de muertos. Henry Dunant socorrió a más de un millar de heridos producto de la violencia generada por la Batalla de Solferino y pidió a sus compañeros que lo ayudaran a aliviar el sufrimiento de otras víctimas. Al lado de la compasión, hay otro sentimiento que crece en Henry Dunant, la indignación. Hace más de cien años, en 1901, se le otorga el primer premio nobel de la paz a Henry Dunant, honrando el esfuerzo por limitar el sufrimiento de las víctimas de la guerra. “un recuerdo de Solferino” En 1862, el comerciante ginebrino Henry Dunant, escribió el libro “Recuerdo de Solferino”, en el cual expone de manera dramática la cruda historia vivida con las víctimas de la Batalla de Solferino. Llamamiento publico • ¿Qué príncipe, que soberano negara su apoyo? 4 • ¿Qué estado se negará a prestar su protección a quienes quieren así preservar la vida de los ciudadanos útiles del país? • ¿Qué oficial, que general, que intendente, militar que cirujano mayor? • ¿no habría un medio durante el tiempo de paz y de tranquilidad, para formar sociedades de socorro cuya finalidad fuese la de hacer que se preste asistencia a los heridos en tiempo de guerra por voluntarios abnegados incondicionales y bien calificados para una obra de esa índole? En este libro, Henry Dunant expuso dos propuestas: 1. La creación de sociedades nacionales de socorro con la finalidad de prestar auxilio a los heridos en tiempos de guerra (origen de las sociedades nacionales de la Cruz Roja). << ¿no se podría formar sociedades voluntarias de socorro cuya finalidad sea prestar o hacer que se preste, en tiempo de guerra, asistencia a los heridos? (…) ¿Por qué no se podría en tiempo de tranquilidad relativa y de calma resolver una cuestión de tanta importancia? >> 2. Dotar a estas sociedades nacionales de algún principio convencional y sagrado que, una vez aprobado y ratificado, sirviese de base para la acción de las sociedades de socorro (origen del derecho internacional humanitario). <z propone Dunant, que las sociedades sean de existencia permanente y deberán instituirse en cada país, para prestar socorro y asistencia a los heridos hasta su total convalecencia. También en tiempo de paz, podría incluso prestar grandes servicios si se presentan epidemias o cuando sobrevengan desastres, como inundaciones, incendios, etc. Todos estos planteamientos, los dejo Henry Dunant en el libro antes mencionado>> Comité internacional y permanente de socorro de los militares heridos En 1863, los ciudadanos ginebrinos, Guillaume-Henri Dufour, Gustave Moynier, Louis Appia y ThéodoreMaunoir, en apoyo de las ideas de Henry Dunant, fueron con este un Comité internacional y Permanente de Socorro de los militares heridos, que convoco en Ginebra, Suiza, una conferencia internacional con la asistencia de expertos de 16 países, que sentaron las bases de la Cruz Roja. Los cuatro convenios de ginebra En agosto de 1864, el General Dufour motivado por el resto del grupo de los cinco convence al Gobierno Suizo para que 5 convoque a una Conferencia Diplomática Internacional para Comprometer a los gobiernos y milicias en la restricción del comportamiento de los combatientes. La Conferencia Internacional para la Neutralización del Servicio de Sanidad Militar en Campaña, convocada por el Consejo Federal Suizo, tras solicitud del Comité de Ginebra, se reunió en esta ciudad el 8 de agosto de 1864. Participaron los representantes de 16 Potencias. El presidio el general Dufour. En 1947, durante una corta guerra civil entre los cantones suizos, había dado a sus tropas instrucciones de gran moderación y se había mostrado como pacificador más que como vencedor. Formaba parte del comité fundador de la Cruz Roja. El convenio de 1864 solo tiene 10 artículos, pero sentó bases que, desde entonces, son inconmovibles. Se prevé principalmente: las ambulancias y los hospitales son reconocidos como neutrales; hay que protegerlos y respetarlos; su personal, así como sus capellanes, participan de esta neutralidad mientras este ejerciendo sus funciones; si cae en poder de la parte adversaria quedaran exentos de captura y regresaran a su ejército; serán respetados los habitantes que lleven socorro a los heridos y enfermos, sea cual fuere la nación a que pertenezcan; los hospitales y el personal sanitario ostentaran el signo de la cruz roja sobre un fondo blanco, signo visible de la inmunidad. Los emblemas del movimiento Una conferencia diplomática, celebrada en Ginebra en agosto de 1864, aprobó la Cruz Roja sobre fondo blanco, los colores de la bandera suiza invertidos. Sin embargo, en la guerra entre Rusia y Turquía de 1876-1878, el imperio Otomano declaro que utilizaría la Media Luna Roja, aunque convino respetar la Cruz Roja de la parte adversaria. Persia también eligió un signo diferente: El León y Sol Rojos. Estos emblemas fueron reconocidos en una conferencia diplomática celebrada en 1929. En 1980, la República Islámica de Irán decidió utilizar la Media Luna Roja en lugar del León y Sol Rojos. De conformidad con el derecho internacional, los emblemas de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja deben ser plenamente respetados. Sin embargo, a veces se considera que los emblemas tienen una connotación cultural, religiosa o política, lo que hace peligrar la protección que le confieren a las víctimas de los conflictos armados, a los servicios sanitarios de las fuerzas armadas y a los colaboradores humanitarios. 6 El 8 de diciembre de 2005, los estados partes de los convenios de ginebra de 1949 aprobaron el protocolo III adicional a los convenios de Ginebra, en el que establece un signo adicional. Desde el año 2006 el comité internacional de la Cruz Roja (CICR) le negó el reconocimiento al Magen de David Adom por rehusarse a reemplazar la estrella de David roja por la Cruz Roja. Las razones corresponden a la conferencia de la Convención de Ginebra de 1929 que identifico solo tres símbolos (cruz roja, media luna roja y león y sol rojos) y prohibió el uso de otros en el futuro (la estrella roja de David fue remitida al CICR en 1931). Con la aprobación de un tercer emblema en diciembre del 2005, Magen David Adom estuvo en condiciones de contar con la aprobación del CICR e ingresar a la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. El 22 de junio de 2006, MDA fue reconocido por el CICR y admitido como miembro pleno. Derecho Internacional Humanitario El derecho internacional humanitario (DIH) es un conjunto de normas que, por razones humanitarias, trata de limitar los efectos de los conflictos armados. Protege a las personas que no participan o que ya no participan en los combates y limita los medios y métodos de hacer la guerra. El DIH suele llamarse también "derecho de la guerra" y "derecho de los conflictos armados". El DIH es parte del derecho internacional, que regula las relaciones entre los Estados. Está integrado por acuerdos firmados entre Estados –denominados tratados o convenios–, por el derecho consuetudinario internacional que se compone a su vez de la práctica de los Estados que éstos reconocen como obligatoria, así como por principios generales del derecho. El DIH se encuentra esencialmente contenido en los cuatro Convenios de Ginebra de 1949, en los que son parte casi todos los Estados. Estos Convenios se completaron con otros dos tratados: los Protocolos adicionales de 1977 relativos a la protección de las víctimas de los conflictos armados. El DIH protege a las personas que no toman parte en las hostilidades, como son los civiles y el personal médico y religioso. Protege asimismo a las personas que ya no participan en los combates, por ejemplo, los combatientes heridos o enfermos, los náufragos y los prisioneros de guerra. Esas personas tienen derecho a que se respete su vida y su integridad física y moral, y se benefician de garantías judiciales. Serán, en todas las circunstancias, protegidas y tratadas con humanidad, sin distinción alguna de índole desfavorable. En particular, está prohibido matar o herir a un 7 adversario que haya depuesto las armas o que esté fuera de combate. Los heridos y los enfermos serán recogidos y asistidos por la parte beligerante en cuyo poder estén. Los principios del DIH son: • Inviolabilidad • No discriminación. • Seguridad • Neutralidad • Limitación. Comité internacional de la Cruz Roja El comité de la Cruz Roja (CICR) organización imparcial, neutral e independiente, tiene la misión exclusivamente humanitaria de proteger la vida y la dignidad de las víctimas de los conflictos armados y de otras situaciones de violencia, así como de prestarles asistencia. El CICR se esfuerza asimismo en prevenir el sufrimiento mediante la promoción y el fortalecimiento del derecho y de los principios humanitarios universales. Fundado en 1863, el CICR dio origen a los convenios de Ginebra y al movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, cuyas actividades internacionales en los conflictos armados y en otras situaciones de violencia dirige y coordina. El CICR presta servicios en cerca de 80 países y cuenta con unos 12.000 colaboradores. Entre las funciones del CICR se destacan: • Visitar a los prisioneros de guerra y a los detenidos de seguridad. • Buscar a las personas desaparecidas. • Intercambiar mensajes entre familiares separados. • Reunir a las familias dispersas. • Proporcionar agua potable, víveres y asistencia médica a los necesitados. • Promover el respeto del DIH. • Supervisar que se respete el DIH. • Contribuir al desarrollo del DIH. Finalmente, el CICR está habilitado, para recibir denuncias sobre presuntas violaciones al DIH, y para persuadir a las autoridades involucradas para que corrijan in situ las anomalías comprobadas por sus delegados. Para la Cruz Roja, no hay conflictos legítimos y conflictos ilegítimos: no hay más que victimas que han de ser socorridas. El principio de humanidad, que guía su acción, así como el desarrollo del derecho humanitario, se extiende, sin distinción, a todos los seres humanos que sufren. La sangre tiene siempre y en todas partes el mismo color. 8 Federación Internacional de la Cruz Roja La Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja es la mayor organización humanitaria del mundo y presta asistencia sin discriminaciónpor razón de nacionalidad, raza, creencias religiosas, clase social u opinión política. Funda su labor en los Principios del Movimiento, propiciando, facilitando y promoviendo las actividades humanitarias que llevan a cabo las Sociedades Nacionales para mejorar la situación de los seres humanos más vulnerables. Fundada en 1919, la Federación dirige y coordina la asistencia internacional que presta el Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja a las víctimas de desastres naturales, desastres tecnológicos y emergencias sanitarias, así como a los refugiados. En el plano internacional, la Federación actúa en calidad de representante oficial de las Sociedades Nacionales que la constituyen. Además, fomenta la cooperación entre ellas y obra por acrecentar la capacidad y la eficiencia de las mismas para llevar a cabo programas de asistencia social, salud y preparación en previsión de desastres. La visión de la Federación es: Inspirar, estimular, facilitar y promover en todo momento todas las formas de actividades humanitarias realizadas por las sociedades Nacionales, con el propósito de prevenir y aliviar el sufrimiento humano, con lo que se contribuye al mantenimiento y la promoción de la dignidad humana y la paz en el mundo. Los Siete Principios Fundamentales Proclamados en Viena en 1965, los siete Principios Fundamentales crean un vínculo de unión entre las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, el Comité Internacional de la Cruz Roja y la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Los Principios Fundamentales garantizan la continuidad del Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y su labor humanitaria. Humanidad: El Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la preocupación de prestar auxilio, sin discriminación, a todos los heridos en los campos de batalla, se esfuerza, bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tiende a proteger la vida y la salud, así como a hacer respetar a la persona humana. Favorece la comprensión mutua, la amistad, la cooperación y una paz duradera entre todos los pueblos. Imparcialidad: No hace ninguna distinción de nacionalidad, raza, religión, condición social ni credo político. Se dedica únicamente a socorrer a los individuos en proporción con los sufrimientos, remediando sus necesidades y dando prioridad a las más urgentes. Neutralidad: Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, en las controversias de orden político, racial, religioso o ideológico. 9 Independencia: El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes públicos en sus actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los países respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonomía que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento. Voluntariado: Es un movimiento de socorro voluntario y de carácter desinteresado. Unidad: En cada país sólo puede existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a todos y extender su acción humanitaria a la totalidad del territorio. Universalidad: El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas las Sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal. Las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja Personifican la labor y los Principios del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja en 187 países. Auxiliares de los poderes públicos de su respectivo país en el campo humanitario, las Sociedades Nacionales brindan una gama de servicios que van desde la prestación de socorros en caso de desastres a programas de asistencia social y de salud. En tiempos de guerra asisten a los civiles afectados y apoyan a los servicios médicos de las fuerzas armadas donde sea necesario. Sociedad Venezolana De La Cruz Roja La Sociedad Venezolana de la Cruz Roja, nace en Caracas el 30 de enero de 1895, como parte de los actos organizados con motivo de la Conmemoración del Centenario del Nacimiento del Mariscal Antonio José de Sucre, quien fue el héroe de la Independencia venezolana que más se preocupó por humanizar la guerra. Su creación se debe al deseo de que se cumplieran en nuestro país las previsiones establecidas en la Convención Internacional de Ginebra, reunida en 1864, en la cual se acordaron medidas especiales para la atención de los heridos en guerra y la protección de los cuerpos de socorro. Venezuela se sumó a este acuerdo por decreto del Congreso Nacional tomado el 21 de mayo de 1894 y por declaración del Ejecutivo Federal, fechada el 09 de junio de 1894. Entre los fundadores de la Cruz Roja Venezolana figuran personalidades como Agustín Aveledo, Francisco Rísquez, Luis Espeluzín, Pablo Acosta Ortiz, Manuel Díaz Rodríguez, Luis Razetti, Rafael Villavicencio, entre otros. Su primer presidente fue Sir Vincent Kennet Barrington, caballero inglés residenciado en Venezuela y propulsor de la idea de crear la Institución. Su actual presidente es el Dr. Mario Villarroel Lander. 1 0 Sociedad Venezolana De La Cruz Roja Seccional Táchira La Cruz Roja seccional Táchira, nació en la noche del 30 de enero de 1939 reunidos en el salón de lectura de la ciudad de San Cristóbal donde se encontraban reunidos los fundadores del seccional dando aliento de vida a la cruz roja tachirense. En las primeras épocas, la actividad casi se redujo a la creación y puesta en funcionamiento de la maternidad de la cruz roja, donde por 22 años el Dr. Alfredo J. González actuó como obstetra insigne y celoso director, abriendo el campo a la enseñanza y control de las comadronas, de las enfermeras auxiliares y demás personal en lo relacionado con los cuidados de las madres de los recién nacidos. La cruz roja funciono en una casa alquilada en la esquina de la carrera 10 con calle 7, luego se trasladó en inquilinato al inmueble propiedad de la familia vivas casanova en la calle 8 frente a la entrada lateral de la iglesia San José. La primera piedra del edificio del hospital y sede de la cruz roja se sembró el 18 de abril de 1968 en la parte alta de la cuidad en la urbanización los naranjos recibiendo un terreno como donación del concejo municipal de San Cristóbal, haciendo entrega del título de propiedad a nombre de la cruz roja. Posteriormente se recibió el llamado al palacio de Los Leones (sede de la gobernación del estado) para informar que el ejecutivo del estado donaba la cantidad para iniciar el edificio de la cruz roja, y así el 20 de enero de 1970 en acto solemne se inauguró el nuevo y moderno edificio de la cruz roja con el nombre de hospital “Alfredo J. González”. Misión: Brindar ayuda humanitaria oportuna y eficaz, dirigida a favor de víctimas de conflictos armados internacionales o no internacionales y/o en desastres producidos por fenómenos naturales. Visión: Mejorar la situación de las personas vulnerables en el territorio nacional, mediante la acción permanente de los distintos programas promovidos por los componentes del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, a saber, socorro y desastres, juventud, difusión, salud, voluntariado, búsqueda, Colegio Universitario de Enfermería de la Cruz Roja Venezolana y el Instituto Henry Dunant de la Cruz Roja Venezolana todos con la participación entusiasta y decidida de los voluntarios. 1 1 Reconocimiento de una emergencia ¿El porqué de los primeros auxilios? Revisar, llamar y atender A, B, C, de los primeros auxilios 1 2 ¿Qué son los primeros auxilios? Son todas aquellasatenciones básicas aplicadas a una víctima antes de la llegada del personal técnico, profesional o el arribo del mismo a un centro asistencial. Los primeros auxilios ocupan el primer nivel de contacto con las victimas que pueden ser objeto de accidentes o que en un momento determinado puedan ser afectadas por agentes de diversa índole tales como: químicos, físicos, biológicos, mecánicos, eléctricos y humanos. Los primeros auxilios se fundamentan en dos grandes pilares: Seguridad Hay que recordar que toda persona que presta primeros auxilios tiene como meta el poder preservar la vida de un individuo, pero esto no debe implicar el exponer la propia realizando actos considerados “heroicos”, donde se corre el riesgo de quedar lesionado y formar parte de las estadísticas de víctimas ocasionadas por la tragedia. Conocimiento La persona que presta primeros auxilios debe tener un mínimo de conocimientos que le permitan actuar de la manera más adecuada frente al lesionado; pues hay que recordar que se trata de una vida humana y existe oportunidad para realizar actos inseguros o que le puedan perjudicar en mayor grado, llegando inclusive a causar la muerte. En algunos casos si no está seguro de lo que pueda tener el lesionado o si se siente incapaz de poderlo atender, es de mayor ayuda que trate de comunicarse con personal adiestrado o llevar a la víctima a un centro asistencial. De esta manera usted está contribuyendo a salvar una vida y evita que su proceder pueda complicar el estado de la víctima. Aspectos legales: Existen dos tipos de responsabilidad que derivan de la prestación de primeros auxilios (P.A) 1. Responsabilidad civil: corresponde a pagos e indemnizaciones que pueda reclamar una persona por daños y perjuicios causados por una mala aplicación de primeros auxilios, que ocasione lesiones adicionales a las producidas a consecuencia del accidente. 2. Responsabilidad penal: corresponde a la administración de justicia por parte de un tribunal cuando una víctima fallece a consecuencia de una mala aplicación de los primeros auxilios. Los errores con implicación legal son: • Impericia: cuando no se tiene conocimiento. • Imprudencia: tener conocimiento, pero no aplicar las normas. • Negligencia: tener conocimiento, pero no ayudar. 1 3 Reconocimiento de una emergencia En primeros auxilios el reconocimiento de las lesiones de una víctima va de la mano con los criterios de seguridad y conocimiento. En una emergencia deberá memorizar tres (03) pasos básicos lo cual le ayudará a trabajar de manera ordenada y eficiente: 1. Revisar: usted deberá en este caso: a. Revisar el escenario para ver que sea seguro para usted y para la víctima. b. Identificar el número de víctimas y su estado ¿tiene pulso?, ¿respira?, ¿está consciente? 2. Llamar: llamar a los cuerpos y/o organismos especializados capaces de atender estas emergencias y proporcionar la siguiente información: a. Cantidad de víctimas que hay en el sitio. b. Su estado en general (signos vitales y estado de conciencia) c. Informar si están recibiendo ayuda especializada. d. Dar la dirección exacta y con referencia del sitio en donde se encuentran las víctimas. e. No retirarse del teléfono, ya que puede recibir instrucciones del operador. 3. Atender: usted deberá prestar los primeros auxilios si siente la confianza de prestarlos, mientras espera la llegada del personal asistencial al sitio; realizando el A, B, C de los primeros auxilio. ABC de los primeros auxilios A través de los siguientes pasos aprenderás a reconocer si una persona necesita ayuda y establecer la situación vital del paciente y, de esta forma, podrás saber si su situación es grave o no. Es importante seguir este orden: A (AIR WAY): Vía aérea Valoración de la permeabilidad de la vía aérea. En este primer paso debes valorar si la vía aérea es permeable, es decir si puede pasar o no aire por ella. Para valorar si una persona está consciente o inconsciente, lo tienes que estimular: Sacude de forma suave sus hombros. Pregunta en voz alta ¿se encuentra bien? Si no responde a los estímulos, debes estar alerta, su nivel de consciencia está alterado, es decir, está inconsciente. Si el 1 4 paciente está inconsciente, la permeabilidad de sus vías respiratorias corre peligro. B (BREATIHNG): Ventilación Valoración de la respiración. • Colócalo boca arriba • Haz la maniobra frente- mentón: • Pon una mano en la frente de tu paciente, la otra en su barbilla y tira de la cabeza hacia atrás. • Acerca tu mejilla a su boca. Mira el pecho del paciente y, VÉ si se eleva su pecho, OYE si emite algún sonido su boca y SIENTE el vaho calentito de su respiración. Recuerda esta regla mnemotécnica para valorar la respiración: VER, OIR, SENTIR. C (CIRCULATION): Circulación Valoración de la circulación y control de hemorragias si las hubiera. El pulso de una persona, es la onda de presión provocada por la expansión de sus arterias superficiales como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón. 1 5 Recuento anatómico Definición de anatomía. Posición anatómica estándar Organización general del cuerpo 1 6 Anatomía La anatomía humana es la ciencia dedicada al estudio de la estructura y forma del cuerpo humano. Anatomía deriva del término griego anatomé que quiere decir cortar a través, significado que corresponde actualmente al término disecar. La disección se realiza cortando o separando los tejidos para su estudio; es uno de los procedimientos que permiten estudiar la estructura del cuerpo humano. Posición anatómica estándar Todas las descripciones anatómicas se realizan a partir de una posición de referencia dispuesta por convención y que es independiente de la posición en la cual se encuentre el sujeto estudiado. La posición anatómica de referencia, para todas las descripciones, se define de la siguiente manera: cuerpo humano de pie, erguido, con la mirada al frente, los miembros superiores a ambos lados del tronco con las palmas de las manos hacia delante y los miembros inferiores juntos, con los pies paralelos y sus dedos hacia delante. Para establecer el plano horizontal del cráneo se emplea un plano infraorbitomeatal, que pasa por el extremo inferior del borde de la órbita del lado izquierdo (punto orbitario) y los extremos superiores de los orificios de los meatos auditivos externos (punto porión). Los pacientes y el material de estudio pueden encontrarse en otras posiciones. En la posición de decúbito supino, el cuerpo se encuentra acostado horizontalmente, con la espalda apoyada, boca arriba [decúbito dorsal]. En el decúbito prono el cuerpo se encuentra acostado, boca abajo [decúbito ventral]. En el decúbito lateral, está acostado apoyado sobre un lado. Organización general del cuerpo La célula es la unidad estructural del cuerpo humano. Los tejidos son un conjunto de células con una diferenciación similar, que funcionan y se organizan en forma integrada. Varios tejidos se reúnen para formar un órgano, que constituye una unidad anatómica delimitada. Los órganos pueden ser agrupados de acuerdo con su función en sistemas. Los sistemas están formados por el conjunto de órganos que sirven para desempeñar una función compleja. Los sistemas anatómicos son: El sistema oseo: El esqueleto está formado por 206 huesos y 250 articulaciones aproximadamente. El hueso es un tejido duro que ofrece sostén al tejido blando (músculos) y en conjunto forman el esqueleto de la mayoría de los animales vertebrados. Clasificación de los huesos: • Largos: predomina su longitud sobre su diámetro. • Cortos: las tres dimensiones (largo, ancho y diámetro) son casi iguales. • Irregulares: no tienen en común una forma y hacen honor a sunombre. 1 7 • Planos: predomina su anchura y longitud sobre sobre el espesor. Las articulaciones son el conjunto de estructuras que permiten la unión entre dos o más huesos al nivel de sus superficies de contacto. Clasificación de las articulaciones: a. Según su movilidad: Sinartrosis: inmóviles. Anfiartrosis: semi-móviles. Diartrosis: móviles b. Según sus ejes: Uniaxiales: dos movimientos. Biaxiales: cuatro movimientos. Triaxiales: seis movimientos. El sistema muscular: El musculo es un órgano carnoso productor de movimiento, que se caracteriza principalmente por la contractilidad. Tipos de musculo a. Musculo estriado: en este encontramos el esquelético, unido a través de tendones a los huesos y son esenciales para la locomoción. Y el cardiaco exclusivo del corazón, su acción es involuntaria y es muy contráctil. b. Musculo liso: se localiza en las vísceras y vasos sanguíneos. Es un musculo involuntario. El sistema nervioso El sistema nervioso recibe e interpreta información que proviene del exterior o del interior del cuerpo. almacena la información recibida e interpretada, elabora respuesta en base a la misma. El sistema nervioso se divide en dos partes: a. Sistema nervioso central, alojado dentro de una estructura ósea. b. Sistema nervioso periférico, situado fuera de una estructura ósea. Teniendo en cuenta sus funciones el sistema nervioso se divide en tres partes: 1. Sistema nervioso central, se compone del encéfalo y la medula espinal, es el encargado de procesar la información recibida entre mensajes. 2. Sistema nervioso periférico, constituido por un conjunto de nervios que conforman una gran red de transmisión de información captada y enviada. Consta de 12 pares de nervios llamados craneales y de 31 pares de nervios llamados espinales. 3. Sistema nervioso autónomo o vegetativo, se encarga de inervar a las vísceras del cuerpo, además de algunas glándulas y algunos elementos del sistema circulatorio, se compone por el sistema simpático, y el parasimpático cuyas funciones en general se pueden decir que son antagónicas y complementarias entre sí. El Sistema respiratorio La respiración es el intercambio gaseoso, entre el medio ambiente y el organismo. Este intercambio gaseoso se lleva a cabo entre los alveolos pulmonares y capilares alveolares. El aparato respiratorio está compuesto por la nariz, cavidad bucal, faringe, laringe, bronquios, bronquiolos, pulmones y alvéolos pulmonares. 1 8 Mecanismo de la respiración Inspiración: acto en el cual el musculo diafragma se contrae y aplana y los músculos intercostales empujan las costillas hacia arriba. Ambos movimientos incrementan el volumen del tórax, disminuyendo la presión en el interior de los pulmones y producen un vacío, el aire entra rápidamente para igualar la presión. Expiración: el diafragma y los músculos intercostales se relajan, disminuyendo el volumen torácico y el aire escapa de nuevo hacia el exterior. Aparato cardiovascular Es un sistema formado por tubos cerrados o vasos, donde circula la sangre impulsada por el corazón, que actúa como una bomba. Los vasos arteriales y venosos pueden ser considerados órganos individuales, mientras que los capilares, difundidos por todo el organismo, integran los tejidos y se pueden observar con el microscopio. Las principales funciones del sistema circulatorio son: suministrar a todas las células el alimento necesario para su consumo; liberarlas de los productos de desecho; transportar las hormonas y otras sustancias de regulación del organismo; llevar sustancias que nos inmunizan contra enfermedades. El corazón: es un órgano hueco, que actúa como bomba para impulsar a través de la red de vasos sanguíneos y se encuentra situado en la parte media del tórax. Vasos sanguíneos a. Arterias: son los vasos que, partiendo del corazón, transportan sangre a los diferentes órganos gracias a su propiedad de resistencia. b. Venas: son los vasos que, proviniendo de los diversos órganos, conducen la sangre hasta el corazón. c. Capilares: son unos tubos de pequeñísimos calibres, estos vasos están en comunicación por un lado con las ramificaciones provenientes de las arterias y por otro lado con las venas más pequeñas. A su vez encontramos dos circuitos de la circulación ellos son: Circulación mayor Sale del ventrículo izquierdo hacia la arteria aorta y sus ramificaciones, viajando por la red capilar retornando a través del sistema venoso hasta la cava superior e inferior regresando al corazón por la aurícula derecha. Circulación menor Sale de ventrículo derecho a través de la arteria pulmonar, viaja a través del sistema capilar pulmonar y retorna por la vena pulmonar hacia la aurícula derecha. 1 9 Signos vitales Definición de los signos vitales Valores estándares de los signos vitales Técnicas de toma de tensión arterial 2 0 Signos vitales Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados. Se pueden medir en un establecimiento médico, en casa, en el lugar en el que se produzca una emergencia médica o en cualquier sitio. Signos: se entiende por signo clínico a cualquier manifestación objetivable consecuente a una enfermedad o alteración de la salud, y que se hace evidente en la biología del enfermo. Síntoma: la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estado patológico o enfermedad. Síndrome: es un cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus características posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas y signos (datos semiológicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiologías. ¿Cuáles son los signos vitales? • Frecuencia cardiaca o Central o Periférica • Frecuencia respiratoria • Presión arterial • Temperatura • Reflejo pupilar Frecuencia cardiaca central (latidos) Es la cantidad de latidos efectivos que realiza el corazón en un periodo de tiempo (1 minuto) Valores normales • Lactantes 130- 140 latidos x minutos • Niños 80- 100 latidos x minutos • Adultos 60- 100 latidos x minutos Alteraciones a) Taquicardia: es el aumento de la frecuencia cardiaca por encima de los valores normales. b) Bradicardia: es la disminución de la frecuencia cardiaca por debajo de los valores normales. c) Arritmia: es la alteración del ritmo en el cual se suceden las contracciones cardiacas. No hay sincronización en la sucesión de cada latido. 2 1 Frecuencia cardiaca periférica (pulso) Es la sensación palpitaría de la expansión rítmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. Valores normales • Lactantes 130- 140 pulsaciones x minutos • Niños 80- 100 pulsaciones x minutos • Adultos 60- 100 pulsaciones x minutos ¿Cómo se toma el pulso? Lo usual es que se efectué, en el denominado “canal del pulso”, colocando los dedos índice y medio del explorador sobre el trayecto de la arteria. Deberá presionar suavemente. Nota: no se debe tomar el pulso con el dedo pulgar ya que este tiene su propio pulso y puede llegar a confundir el pulso del herido con el suyo. Alteraciones a) Taquifigmia: es el aumento de la frecuencia del pulso por encima de los valores normales. b) Bradifigmia: es la disminución de la frecuencia del pulso por debajo de los valores normales. c) Pulso filiforme: es el pulso cuya amplitud se encuentra disminuida y su frecuencia aumentada, es decir, pulso acelerado y poco perceptible. Frecuencia respiratoria Es la cantidad de respiracionesefectivas realizadas en un minuto (inspiraciones y espiraciones). Valores normales • Lactantes 40- 60 respiraciones x minutos. • Niños 20- 30 respiraciones x minutos. • Adultos 12- 20 respiraciones x minutos. Alteraciones: a) Taquipnea: es el aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales. b) Braquipnea: es la disminución de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales. c) Apnea: es la ausencia de la respiración, ya sea voluntaria o involuntaria. d) Disnea: dificultad respiratoria. e) Hiperventilación: es un trastorno de la respiración que se puede accionar por la tensión de un accidente o por un impacto emocional. La persona respira de manera rápida y superficial, causando que el nivel de dióxido de carbono en la sangre disminuya excesivamente y se producen cambios químicos que se manifiestan como temblores, hormigueos, mareos, palpitaciones, rigidez muscular y dificultades de visión. 2 2 Presión arterial Es la presión ejercida por la sangre sobre las paredes arteriales cuando es expulsada del corazón. Valores normales Sistólica: 100- 140 mmHg es la máxima presión ofrecida por el corazón al bombear la sangre y que es ejercida sobre las paredes de las arterias. Diastólica: 60- 90 mmHg es la misma presión que existe en las arterias. mmHg: milímetros de mercurio. Alteraciones Hipertensión: es el aumento de la tensión arterial (sea sistólica o ambas) por encima de los valores normales. Hipotensión: es la disminución de la presión arterial (sistólica o amabas) por debajo de los valores normales. Procedimiento invasivo (acto médico) DIRECTO. o Cateterización central: consiste en introducir un catéter a nivel de una arteria principal. Procedimiento no invasivo INDIRECTO o Método palpatorio: no requiere estetoscopio, solo mide la tensión arterial sistólica. 1. Ubique el pulso radial. 2. Insufle hasta que deje de sentir el pulso. En el momento de desaparecer el pulso súmele 30 mmHg aproximadamente. 3. Desinfle poco a poco hasta que sienta el pulso, visualice el valor en el tensiómetro al momento que sienta el pulso. o Método auscultatorio: se usa tensiómetro y estetoscopio, mide la tensión arterial sistólica y diastólica. 1. Ubique el brazalete 3 cm por encima del pliegue entre el antebrazo y el brazo. 2. Ubique el pulso humeral. 3. Deje un espacio de 4 a 5 cm aproximadamente por encima del pliegue para ubicar la membrana del estetoscopio. 4. Insufle hasta 200 mmHg. 5. Desinfle poco a poco y ubique la membrana del estetoscopio en el espacio dejado, escuche el primer ruido y el ultimo ruido de Korotkoff visualizando el manómetro del tensiómetro y memorizando los valores. 2 3 NOTA: los ruidos de Korotkoff o sonidos de Korotkoff son los sonidos que el explorador escucha cuando está tomando la presión sanguínea usando procedimiento no invasivo. Son denominados así por el Dr. Nikolái Korotkoff, médico ruso que los describió en 1905, cuando trabajaba en la Academia Medica Imperial En San Petersburgo. olivas ojivas tubo en forma de “Y” campana membrana manguera Temperatura corporal Es la cantidad de calor cuantificable en un ser humano. Valores normales • Niños llega hasta 38°C • Adultos 36,5- 37,5°C • Ancianos puede ser menor a 36,5°C Alteraciones Hipertermia: es el aumento de la temperatura por encima de los valores normales (37,5°C) Hipotermia: es la disminución de la temperatura por debajo de los valores normales (36,5°C) Hiperpirexia: valores de temperatura que exceden los 40- 41°C. Tipos de medición y valores de temperatura NOTA: recuerde que los termómetros son de vidrio y deben manejarse con cuidado ya que contienen mercurio y este último es toxico para nuestro cuerpo. Temperatura oral: “-0,5 °C” Temperatura axilar: “-1 °C” Temperatura rectal: más exacta por medirse en una cavidad muy cercana al centro del cuerpo. 2 4 Heridas y hemorragias Definición de las heridas Clasificación Tratamiento 2 5 Heridas Se define a las heridas como toda solución de continuidad (ruptura) de los tejidos blandos producida por un agente traumático. Signos y síntomas de las heridas Son variados y dependerán de muchos factores tales como: ubicación de la herida, tipo de herida, agente causal, para ello podemos nombrar lo siguiente: • Dolor • Hemorragia • Inflamación • Hipotensión (dependerá de la lesión y la cantidad total de pérdida de sangre causada por la hipovolemia) • Shock. Clasificación de las heridas Pueden clasificarse según el daño que ocasiona a los tejidos y según su agente causal. a. Según el daño que ocasionan a los tejidos Abiertas: lesión donde se observa la separación de los tejidos. Cerradas: lesión donde no se observa la separación de los tejidos (hematomas) b. Según su gravedad: Simple: lesión donde solamente se afecta la piel sin ocasionar daño alguno a órganos vitales. Complicada: lesión extensa y profunda donde se presenta hemorragia abundante y daños mayores a nivel de los tejidos. Tratamiento general de las heridas 1. Lavarse las manos y/o usar guantes. 2. Limpieza de la herida. 3. Aplicación de antiséptico: use gasa (no algodón) impregnada con el antiséptico. En caso de dudar si la persona es alérgica al antiséptico yodado use antiséptico sin yodo o solamente abundante agua. 4. Protege la herida con gasas, apósitos o tela limpia. 5. No aplicar remedios caseros. NOTA: si no dispone de algún antiséptico puede usar agua y jabón azul. No usar alcohol ni agua oxigenada. 2 6 Hemorragias Salida de la sangre del lecho vascular, a causa de agentes físicos (contusiones, cortadas, mordedura, etc.) o biológicos (epistaxis) EPISTAXIS: sangrado de la mucosa nasal debido a sonarse la nariz, a una manipulación digital o a un estornudo violento. Clasificación de las hemorragias Externas: son aquellas en que la sangre sale al exterior del cuerpo por una herida. Internas: es aquella donde la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, debajo de la piel o en una cavidad orgánica. Tipos de hemorragias Hemorragia capilar: es la más frecuente y la menos grave pues los capilares sanguíneos son los más pequeños y que menos presión de sangre tienen. La sangre fluye en sabana. Hemorragia venosa: el sangrado procede de alguna vena lesionada. La sangre perdida es de color rojo oscuro y fluye lentamente de forma continua, pues la sangre es pobre en oxígeno y está de regreso al corazón. Hemorragia arterial: el sangrado procede de una arteria rota. La sangre es de color rojo brillante y suele salir a presión en saltos rítmicos que coinciden con el pulso cardiaco. Tratamiento general de las hemorragias externas • Lavarse las manos. • Usar guantes. • Descubrir el sitio de la lesión para valorar la hemorragia ya que estas siempre no son visibles; pueden estar ocultas por la ropa o la posición de la víctima. • Presión directa sobre la herida (si no hay fractura). • Presión proximal sobre la arteria principal más cercana a la herida. • Elevación del miembro afectado. NOTA: nunca retire la gasa o el apósito, si este se moja con la sangre ubique otra encima de la primera y así sucesivamente. 2 7 Tratamiento general de las hemorragias internas Recordatorio: es aquella que por su característica la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica, siendo este el caso más grave por no ser observado a simple vista Signos y síntomas de las hemorragias internas • Ansiedad • Mareos • Taquicardia • Piel fría y pegajosa • Palidez • Disnea • Rigidez abdominal (abdomen en tabla) Tratamiento de las hemorragias internas • No suministrar líquidos.• Control de signo vitales. • Mantener la temperatura corporal de la persona (cubrir a la víctima). • Posición antishock. • Traslado inmediato a un centro asistencial. 2 8 Quemaduras Definición de la quemadura Clasificación de las quemaduras Tratamiento de las quemaduras 2 9 La piel La piel es el órgano más grande del cuerpo y lo cubre completamente. Además de servir como protección contra el calor, la luz, las lesiones y las infecciones, la piel también: • Regula la temperatura del cuerpo • Almacena agua y grasa • Es un órgano sensorial • Impide la pérdida de agua • Impide el ingreso de bacterias Se encentra conformada por varias capas, a saber: 1. Epidermis o capa superficial, la cual se encuentra en continuo recambio. 2. Dermis o capa inmediatamente inferior, que contiene estructuras glandulares, vasos sanguíneos y nervios. 3. Hipodermis o capa subcutánea de la piel, está constituida por tejido conectivo laxo el cual contiene grasa y sostiene los vasos y nervios. 4. La aponeurosis o membrana de recubrimiento de los músculos. 5. Capa muscular. 6. Estructuras oseas. 3 0 Quemaduras Es aquella lesión ocasionada por la exposición de los diferentes tejidos de nuestro organismo a la acción de agentes químicos (corrosivos), físicos (electricidad, calor o frio) y biológicos (animales-plantas). Agentes causales de las quemaduras • Fuego directo. • Solidos o líquidos calientes • Vapor • Radiación • Electricidad • Sustancias químicas • Frio Efectos generales de las quemaduras • Hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo) • Deshidratación en grado variable. • Shock. • Infecciones. Clasificación de las quemaduras Estas se pueden clasificar de la siguiente forma: a. Por su profundidad (grado 1, 2, 3) b. Por su extensión. a. Clasificación por su profundidad. De acuerdo al compromiso de las capas de la piel. 1. Quemaduras de primer grado: hay destrucción de la epidermis. Clínica: descamación de las capas superficiales, enrojecimiento de la piel, dolor intenso tipo ardor, inflamación moderada, gran sensibilidad en el lugar de la lesión. 2. Quemaduras de segundo grado: hay destrucción de la epidermis y la dermis. Clínica: enrojecimiento de la piel, dolor intenso tipo ardor, inflamación moderada, gran sensibilidad en el lugar de la lesión, formación de flictenas. 3. Quemaduras de tercer grado: hay destrucción de todo el espesor de la piel y sus anexos. Clínica: destrucción de todo el espesor de la cubierta cutánea. Afectan también a los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso. No presenta dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas. 3 1 b. Clasificación por su extensión Regla de los 9 (nueve) o Wallace La regla de Wallace o “regla de los 9” es una regla que sirve para saber de manera rápida y aproximada el porcentaje de superficie corporal quemada. Consiste en dividir todas las partes del cuerpo en tanto por ciento, múltiplos de nueve. La palma de la mano del paciente es del 1% de la superficie corporal. Se ve cuantas veces en la quemadura obteniendo así la extensión. 1. Cara, cabeza y cuello: 9% 2. Cada miembro superior 9% (anterior y posterior) 3. Tronco 36 % (anterior y posterior) 4. Cada miembro inferior 18% (anterior y posterior) 5. Genitales 1 % Tratamiento de las quemaduras: • Detener el proceso quemante • Mojar la ropa de inmediato • Colocarse guantes. • Humectar con abundante agua la zona afectada. • Cubrir con gasas humedecidas con agua. • No aplicar remedios caseros ni alcohol ni agua oxigenada • No romper las flictenas, ni retirar escaras. • Aplicar sulfadiazina de plata (no usar cerca de los ojos ni en quemaduras de 3° grado) • No retirar la ropa adherida a la quemadura • Trasladar a un centro asistencial • Garantizar la permeabilidad de las vías aéreas. • Verificar la respiración y el pulso • Aplicar RCP si es necesario. • Prevenir estado de SHOCK 3 2 Lesiones osteoarticulares Fracturas Luxaciones Esguince 3 3 Fracturas Se denomina fractura a la solución de la continuidad del tejido oseo o bien a la discontinuidad del tejido óseo (fisura). Las fracturas ocurren de varias maneras de las cuales estandarizaremos 4 formas: 1. Por impacto directo: en las cuales el foco de la fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. 2. Por impacto indirecto: en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. 3. Pro fatiga: también denominadas espontaneas, son aquellas en las que la fuerza es aplicada de manera excesiva y en forma repetitiva, pero no por una lesión especifica. 4. Por enfermedad: las enfermedades degenerativas como la osteoporosis en personas ancianas. La posibilidad de una lesión en los huesos también esta aumentada en cáncer oseo, tumor oseo, etc. Clasificación de las fracturas Podemos clasificarlas en la siguiente forma: Abiertas: existe ruptura del tejido muscular y la piel, por consiguiente, existe exposición del tejido oseo. Cerradas: no existe ruptura de piel por lo tanto no hay ninguna exposición de hueso, son de cuidado ya que podría presentar graves lesiones en tejidos blandos sin que ellos sean evidentes. No desplazadas: donde existe una fractura total del hueso y los fragmentos mantienen su alineación. Desplazada: donde existe una fractura total del hueso y existe desplazamiento de los fragmentos. Síntomas y signos De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si el accidentado presenta varios de los siguientes síntomas/signos locales (dolor intenso que aumenta con la palpación, impotencia funcional, hinchazón y hematoma, deformidad más o menos acusada y/o acortamiento de una extremidad, existencia de una herida con fragmentos óseos visibles) o generales que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las repercusiones de los fenómenos de dolor (taquicardia, palidez...) Actuación 1) Evitar movilizaciones (propias y del herido). 2) Exploración: • Evaluación primaria: signos vitales. • Evaluación secundaria, preguntando por sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento, comparación de extremidades, acortamiento de las mismas, deformidades. etc. 3 4 3) Valorar los pulsos distales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas. 4) En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apósitos estériles. 5) Inmovilización 6) Tapar al paciente (Protección térmica) 7) Evacuación, manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura. Fractura de cráneo Los huesos del cráneo suelen fracturarse en forma similar a los huesos largos pudiendo incluso desplazarse los fragmentos siguiendo la dirección del traumatismo, la cual origina complicaciones como el hundimiento que comprime el cerebro con graves consecuencias. Fractura de columna Se presenta en traumatismos severos que afectan todo el cuerpo. se debe tener cuidado de no mover al lesionado, ya que se puede agravar la lesión dejando a la persona invalida de por vida. Luxaciones y esguinces Son lesiones articulares, bien de los ligamentos al producirse una distensión debida a un movimiento forzado, esto da lugar al esguince, o bien por la salida de un hueso de su cavidad natural, dando lugar a la luxación. Las luxaciones pueden ser: anteriores, posteriores, internas o externas, dependiendo de la dirección del desplazamiento del hueso. Los esguinces se clasifican dependiendo de la gravedad de la lesión, en: Grado I: distensión ligamentosasin perdida excesiva de estabilidad de la articulación. Grado II: rotura parcial del ligamento, existen desgarros pequeños o mayores de los ligamentos. Grado III: rotura total del ligamento. Síntomas Los síntomas comunes a ambas lesiones son el dolor, la hinchazón y el hematoma existiendo en el esguince la movilidad conservada, aunque dolorosa, mientras que en la luxación no hay movilidad pudiendo presentar deformidad en la parte afectada. El entumecimiento o la parálisis por debajo de la localización de la luxación debe alertarnos sobre la existencia de sufrimiento vascular o nervioso. En este caso, previa inmovilización, se deberá trasladar al paciente a un centro sanitario. Actuación • Inmovilización de la zona afectada • En el caso de la luxación, • NO intentar NUNCA colocar los huesos en su posición normal. 3 5 Shock e intoxicaciones Definición Tipos Signos y síntomas Tratamiento 3 6 Shock Se define como la situación clínica y hemodinámica correspondiente a un estado de disminución general de la perfusión tisular. Esto se traduce como una alteración de la circulación que causa la disminución de la disponibilidad de oxígeno a nivel de los órganos y tejidos. La normal perfusión de los tejidos requiere el funcionamiento de 4 componentes: o Un sistema vascular para entregar sangre oxigenada a todo el organismo. o Un adecuado sistema de intercambio de aire en los pulmones para permitir al oxigeno entrar en la sangre. o Un adecuado volumen de líquidos en el sistema vascular: la sangre. o El buen funcionamiento de una bomba: el corazón. Tipos de shock 1. Shock hipovolémico: es ocasionado por la llamada hipovolemia, que no es más que una disminución del volumen sanguíneo circulante en el organismo. La hemorragia aguda y la deshidratación severa son las causas más frecuentes. 2. Shock cardiogénico: producido por el mal funcionamiento del corazón. Puede ocurrir por infartos, arritmias, heridas cardiacas, traumas de tórax, fármacos. 3. Shock anafiláctico: es consecuencia de una reacción alérgica severa. Entre las causas más resaltantes podemos mencionar picaduras de insectos (abejas, hormigas y otros), antibióticos, alimentos, etc. 4. Shock neurológico: es causado por la pérdida del control del sistema nervioso simpático, lo cual produce una dilatación de los vasos sanguíneos que acarrea una disminución del volumen sanguíneo circulante. Puede ocasionar una lesión medular, una hemorragia cerebral grave, drogas. 5. Shock séptico: se debe a una infección severa (virus, bacterias, hongos). Entre las causas más comunes están peritonitis, abortos, neumonías, etc. Signos y síntomas del shock ✓ Palidez de piel y mucosas ✓ Taquipnea- disnea ✓ Taquicardia. ✓ Pulso filiforme ✓ Diaforesis (sudoración fría y pegajosa) ✓ Hipotensión progresiva. ✓ Alteración del estado de conciencia (desde agitación, obnubilación, confusión, somnolencia hasta coma) 3 7 Tratamiento del shock • Eliminar el agente causal • Tratamiento de las lesiones • Colocar a la víctima en posición decúbito- dorsal. • Permeabilizar vías aéreas • Control de signos vitales. • Cubrir a la victima • Clocar en posición antishock (si no existen otras lesiones que lo impidan) • Traslado al centro asistencial. Intoxicaciones o envenenamiento Acción de un agente toxico que ocasiona alteración en el estado fisiológico normal del organismo. Toxico: toda sustancia química definida que, introducida al organismo por cualquier vía en dosis altas o bajas, administrada a largo plazo presenta alteraciones pasajeras o permanentes en el mismo. Veneno: toda sustancia químicamente definida que introducida en el organismo en pequeñas dosis ocasiona graves alteraciones que pueden llevar a la muerte. Vías de entrada: digestiva (ingestión es la más común), parenteral, inhalatoria y tópica. Síntomas generales de la intoxicación: Los síntomas varían según el tipo de veneno y la vía de entrada: Digestiva: dolor abdominal, intolerancia del tubo digestivo como vomito y/o diarrea, diaforesis, hipersensibilidad. Parenteral: prurito, eritema, erupción, sensación de asfixia, diaforesis, hipersensibilidad. Inhalatoria: ardor, quemazón, asfixia. Tópica: eritema, prurito, dermatitis. Tratamiento • Identificar el agente causal de la intoxicación. • Suministrar agua, con la finalidad de disminuir la concentración del toxico, se utiliza como medida primaria. • Trasladar al centro asistencial. 3 8 Soporte Vital Reanimación cardiopulmonar Maniobra de Heimlich Definición. Causas, signos Procedimientos Protocolos Técnicas de R.C.P 3 9 Maniobra de Heimlich en adultos y niños grandes La maniobra de Heimlich, también llamada compresión abdominal es un procedimiento de primeros auxilios para desobstruir la vía respiratoria, bloqueada por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una técnica afectiva para salvar vidas en caso de asfixia. La maniobra de Heimlich es llamada así por el Dr. Henry Heimlich, que fue el primero en describirla en 1974. La obstrucción puede ser completa, en cuyo caso no entra ni sale aire, o bien, incompleta o parcial, en el que el paso de aire aún existe, aunque en muy pequeña cantidad. Para ello: Si esta consiente: nos situaremos detrás y colocando el puño en la boca de su estómago (por encima del ombligo y por debajo de la punta del esternón) y sujetándolo con la otra mano, comprimiremos bruscamente hacia atrás y hacia arriba, tratando de aumentar la presión en los pulmones. Repitamos la maniobra 3 o 4 veces aproximadamente hasta que veamos como expulsa el objeto. A la vez introducimos una pierna entre las piernas de la víctima para mantener la estabilidad al realizar la maniobra. Si cae en inconsciencia: realizamos maniobra de RCP Heimlich en caso de estar solo Si una persona se está ahogando por algo, puede llevar a cabo la maniobra de Heimlich en si misma de la siguiente manera: 1. Empuñar la mano y colocar el pulgar debajo de la parrilla costal y por encima del ombligo. Sujetar el puño con la otra mano y presionar en el área con un movimiento rápido hacia arriba. 2. La persona también puede apoyar sobre el borde de una mesa, silla o baranda y empujar rápidamente la parte superior del vientre (abdomen superior) contra el borde. 3. Si es necesario, se debe repetir este movimiento hasta que el objeto que obstruye las vías respiratorias salga. Maniobra de Heimlich en niños pequeños Para bebes que se ahogan con algún objeto, pero están conscientes: 1. Sostenga al bebe boca abajo sobre el antebrazo, sostenga la cabeza del bebe en todo momento. 2. De 5 palmadas en la espalda con la base de la palma de la mano libre entre los omoplatos del bebe. 3. Si el objeto no sale, voltee al bebe sobre la espalda. Trace una línea imaginaria entre las tetillas del bebe y con dos dedos aplique 5 compresiones en el pecho. 4. Alterne 5 palmadas en la espalda y 5 compresiones en el pecho hasta que el objeto sea expulsado y él bebe pueda respirar, toser o llorar. Si él bebe pierde la conciencia, apóyelo en una superficie firme y plana y empiece a realizar RCP. 4 0 Reanimación cardiopulmonar RCP La reanimación cardiopulmonar es un conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene. De hecho, cuando la circulación se para, a los órganos, entre ellos el cerebro y el corazón, no les llega el oxígeno y dejan de funcionar. Las lesiones cerebrales aparecen después del tercer minuto de parada circulatoria. El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradación y dar una oportunidad de supervivencia Causasde un paro cardiorrespiratorio Las principales razones para que los latidos del corazón y la respiración se detengan son: ✓ Inhalación de vapores o gases irritantes. ✓ Intoxicación por alcohol. ✓ Sobredosis de medicamentos o drogas. ✓ Choques eléctricos. ✓ Traumatismos. ✓ Shock. ✓ Congelamiento. ✓ Quemaduras. ✓ Edema de glotis. ✓ Asfixia mecánica (ahogamiento, estrangulamiento y atragantamiento). Signos presentes en un PCR • No existe frecuencia cardiaca, ni respiratoria. • Palidez. • Cianosis de las mucosas. • Disminución gradual de la temperatura. • Después de 5 minutos se dilatan las pupilas y no reaccionan a estímulos de luz. Procedimiento para dar R.C.P en adultos A nivel de primeros auxilios existe una serie de pasos para tratar de reanimar a una víctima, estos son: 1. verificar el lugar: revisar si el lugar es seguro para poder ayudar a la persona. 2. Verifique si está consciente: sacudiéndolo por los hombros o dándole palmadas suavemente. Observe si se mueve o hace algún ruido. Pregúntele en voz alta “¿te sientes bien?” Nota: en caso de estar decúbito ventral (boca abajo) coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. 3. Verifique si respira: observe si hay movimientos del pecho, escuche y sienta si hay respiraciones. Ponga el oído cerca de la nariz y boca de la persona y sienta con la mejilla si hay respiración. 4. Llamar al servicio de emergencia: llame al servicio médico de emergencia. Indicando su nombre, su número de teléfono, su ubicación exacta (con referencia) e indique que realizara el RCP. Si están otras personas que pueda llamar por usted que lo yaga indicando todo lo anterior. 5. Ubique el punto de compresión torácico: 4 1 a. Ubique el apéndice xifoides, en la unión de las ultimas 2 costillas. b. Dos dedos por encima de ese punto coloquen el talón de la mano hábil. c. Coloque la otra mano encima de la anterior y entrelace sus dedos. 6. Compresiones torácicas o masaje cardiaco externo: d. Comience las 30 compresiones torácicas (contando en voz alta) tratando de lograr una frecuencia de 80 a 100 pulsaciones por minuto. e. Deben ser rápidas y fuertes. Presione alrededor de dos pulgadas dentro del pecho y cada vez permita que este se eleve por completo. Cuente las 30 compresiones rápidamente. 7. Apertura de la vía respiratoria: realice maniobra frente mentón. Levántele la barbilla con dos dedos. Al mismo tiempo, inclínele la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano. 8. Dar insuflaciones: a. Cubra firmemente con su boca la boca de la persona afectada. b. Ciérrele la nariz apretando con los dedos mientras insufla el aire y luego libere para que salga. c. Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada. d. De 2 insuflaciones boca a boca. Cada insuflación debe tomar alrededor de un segundo y hacer que el pecho se eleve. Nota: continúe la secuencia de 30 compresiones y 2 insuflaciones (30:2) hasta que la víctima reaccione, llegue la ayuda especializada o hasta que usted no pueda más. 9. Recobra la consecuencia. a. Colocar en posición de seguridad. b. Monitorizar signos vitales. RCP solo con las manos: Si el reanimador no posee un dispositivo de barrera y no desea dar las insuflaciones boca a boca, para prevenir alguna enfermedad, puede dar solo compresiones. Procedimiento para dar RCP en niños grandes El procedimiento se realiza igual que en los adultos, variando solo en las compresiones torácicas que se realizan con una sola mano y que el volumen de aire inflado es menor (proporcional al tamaño de la víctima) Procedimiento para dar RCP en niños pequeños El procedimiento se realiza igual que en los adultos variando solo en dos puntos: 1. Las compresiones torácicas se realizan utilizando solamente los dedos de la mano (índice y medio). En la mitad del esternón. 2. El volumen de aire a insuflar es solamente el contenido en las mejillas y la boca del resucitador cubre boca y nariz del bebe. 4 2 Emergencias más comunes Definición Tipos de emergencias ¿Qué hacer? 4 3 Emergencias más comunes Se define como todos aquellos sucesos que se presentan de forma inesperada en la vida cotidiana y que pueden ser controlados, si se realiza de manera correcta. En el área médica existen varias enfermedades y emergencias, y cada una de ellas presentan signos y síntomas propios con sus correspondientes tratamientos, para ello en primeros auxilios nombraremos a nuestro criterio algunos de ellos, donde creemos son los más comunes que se puede presentar en nuestra vida cotidiana o puedan presentarse en nuestro entorno de vida. Estas pueden ser: 1. Convulsiones: son contracciones musculares involuntarias, y bruscas, especialmente en los brazos y piernas. Estas características pueden ser dadas a cualquier edad desde niños, adolescentes, adultos. Los cuales pueden ser por medicamentos o drogas, lesiones cerebro- vasculares, enfermedades hereditarias, etc. ¿Qué hacer? • Amortigua la cabeza. • Afloja la ropa apretada en el cuello. • No introduzcas nada en la boca. • Busca una identificación o alerta médica. • No sostengas a la persona boca abajo. • Cuando el ataque termine, calmadamente ofrezca ayuda. • Ponga lateral el cuerpo o la cabeza una vez finalizada la convulsión. Evitar que se ahogue con el vómito. 2. Desmayos: es una pérdida de conciencia que se produce de forma repentina. Puede tener diversos motivos desde emociones, o situaciones de alteraciones biológicas, el tiempo de recuperación puede demorar por varios minutos. ¿Qué hacer? • Preguntar con voz fuerte si se encuentra bien, para valorar si esta inconsciente. • Si se sospecha que alguien va a desmayarse haga que la persona se siente o se acueste. • Avise de inmediato a alguien que se encuentre cerca. • Si la victima usa prendas de vestir apretadas, aflójelas. • Voltee la cabeza de la víctima hacia un lado, para que en caso de que vomite no se ahogue. • Trate de colocar los pies elevados, a una altura superior al corazón. • Si no reacciona, busque ayuda médica o traslade de inmediato. 3. Diarrea: se manifiesta con el aumento de frecuencia de las evacuaciones y de manera constante durante 24 horas (mayor de 3 episodios), de características liquidas. ¿Qué hacer? • Administre líquidos posteriores a cada evacuación (sales de rehidratación oral). • Vigile los signos de deshidratación (sed, orina, piel y labios) • No administre antidiarreicos, ni antieméticos. • Administre pequeñas cantidades y con mayor frecuencia de líquidos y alimentos líquidos (sopas, cremas). • En lactantes: ofrécele únicamente lactancia maternal, ni suero, ni te. Acude al médico si se trata de un bebe menor de un mes o se evacua más de ocho veces en ocho horas consecutivas. 4. Fiebre: es un síndrome que se caracteriza por la elevación de la temperatura corporal por encima de los valores normales. Esto ocurre para favorecer la respuesta del sistema inmunológico ante cualquier agente patógeno. 4 4 ¿Qué hacer? • Si es leve y no hay otro problema presente, no requiere tratamiento fuera de líquidos y reposo. • Aplique compresas o paños mojados en agua fresca sobre el cuerpo. La evaporación enfría la piel y reduce la temperatura. • No use agua fría, ni frote alcohol. • No administre medicamentos a menos que hayan sido recetados por el personal médico. • Administrar abundantes líquidos y una dieta rica en proteínas. • La colocación de mantas o prender la calefacción, puede hacer que aumente aún más la hipertermia. • Traslade a un centro asistencial sí. • Un infante entre 6 meses y un año con fiebre de más de 24 horas de duración. • Fiebre persiste por encima de 39.4°C luego de una hora de iniciado el tratamiento. • Cualquiera con temperatura por encima de 39,5°C 5. Náuseas y vomito: es la expulsión violenta y espasmódica del contenidodel estómago a través de la boca. La sensación que se tiene justo antes de vomitar se llama nauseas que puede preceder al vomito o también puede aparecer aislada. ¿Qué hacer? • Agua o solución rehidratante, en pequeñas cantidades cada 20 minutos aproximadamente después de haber vomitado. • Suspender los alimentos sólidos durante dos horas. • Durante los esfuerzos del vómito, procure que el enfermo no se quede solo. • Interrumpir los medicamentos mientras persistan los vómitos. 6. Crisis asmáticas: también llamadas ataques, brotes o episodios asmáticos, son u aumento en la intensidad de la obstrucción bronquial por encima de lo usual y suelen ser detectadas por un incremento en las molestias normales de la persona asmática. ¿Qué hacer? • Calmar a la persona. • Ubicar el medicamento correspondiente a la persona (usualmente lo tendrá consigo). • Realizar de 2 a 4 inhalaciones del broncodilatador, según alivio de las molestias, y tres veces, cada 20 minutos (total de inhalaciones: 6 a 12 en la primera hora). • Si la crisis persiste trasladar a un centro asistencial. 7. Crisis hipertensiva: aumento agudo, súbito y considerable de la presión arterial, generalmente con presión diastólica superior a 12 mmHg. Usualmente presenta desmayos, dolor de cabeza intenso, visión borrosa, sensación de opresión en pecho. ¿Qué hacer? • Calmar a la persona. • Colocarlo recostado con el tórax a 45° en un sitio tranquilo. • Aflojar la ropa. • Monitoreo de signos vitales cada 5 minutos aproximadamente (con el mismo equipo). • Trasladar al hospital. 4 5 Vendaje triangular y entablillado Definición de vendaje Tipos de vendajes Definición de entablillado e inmovilización 4 6 Vendajes Son aquellas técnicas utilizadas para: Sostener (gasas, compresas o cualquier otro material utilizado sobre la lesión). Reducir movimiento (por sí solo no inmoviliza, si usa como complemento de los materiales inmovilizadores) Proteger (la herida o lesión) Controlar la edematización (inflamación de la zona afectada por acumulación de líquido) Tipos de vendas En la actualidad existen varios tipos de vendajes entre ellos tenemos: a) Vendas elásticas: están confeccionadas en varios materiales (telas, telas sintéticas u otros materiales de características similares), su función a nivel de primeros auxilios es vital pero limitada ya que requiere medidas específicas tanto en lo ancho y en la longitud; a su vez requiere habilidad en el manejo. b) Vendas triangulares: están confeccionadas de tela y pueden elaborarse de forma casera (un metro por un metro cortado de forma diagonal), su función a nivel de primeros auxilios es primordial, pero de forma variable ya que se adapta fácilmente a las medidas requeridas para las zonas lesionadas. c) Vendas de yeso: confeccionadas de yeso deshidratado y malla de tela de algodón, es de uso terapéutico, su función vital es de inmovilizar; a nivel de primeros auxilios no es recomendada ya qu3e requiere habilidad profesional en su manejo. d) Vendas sintéticas: confeccionadas de otro tipo de materiales, por ejemplo: fibra de vidrio, son de manejo por personal especializado. Tipos de vendajes Existen varios tipos y técnicas para realizar un vendaje, a nivel de primeros auxilios el más recomendado es el vendaje triangular, por su versatilidad, por su elaboración y fácil manejo. Su elaboración es simple, usando un pedazo de tela de un metro de ancho por un metro de largo y cortándolo diagonalmente. Cabeza Capelina de Hipócrates: utilizando para proteger heridas, escoriaciones, quemaduras, etc. Binóculo: utilizado para minimizar el movimiento ocular. Mandibular: utilizado para mantener la mandíbula en su lugar cuando esté presente una fractura o luxación. Cara completa: utilizado para proteger quemaduras a nivel de la cara completa. Tórax Pecho y espalda: utilizado para quemaduras, heridas u otras lesiones que requieren protección. Biclavicular: utilizado para proteger heridas, quemaduras u otras lesiones a nivel de hombros y parte del brazo. En ocasiones por su función es utilizado para mantener en su posición fracturas de clavícula. 4 7 Miembros superiores Codo: utilizado para proteger quemaduras, heridas u otros tipos de lesiones, por su función a nivel de articulaciones es utilizado en otros lugares de forma similar tales como rodilla, tobillo, etc. Antebrazo: utilizado para proteger quemaduras, heridas u otras lesiones. Por su función a nivel de segmentos es utilizado en brazo, pierna, tibia. Muñeca: utilizado para proteger quemaduras, heridas u otras lesiones; su función principal es de minimizar el movimiento articular. Mano completa: utilizado para proteger quemaduras u otras lesiones. Entre pierna Genitales: utilizado para proteger lesiones a nivel de los genitales. Miembros inferiores Rodilla: utilizado para proteger quemaduras, heridas u otros tipos de lesiones. Por su función a nivel de articulaciones es utilizado en otros lugares de forma similar tales como: codo, tobillo, etc. Tobillo: utilizado cuando la persona utiliza zapato con tacón o descalza, la función principal de ambas es de minimizar el movimiento articular en esta zona cuando presenta un esguince. Otros Cabestrillo: utilizado para mantener el brazo cerca dl cuerpo en una posición adecuada. 4 8 Inmovilización Es una técnica que se utiliza para buscar la no movilización en un miembro o región afectada por una lesión; utilizando para ello: férulas, entablillado, collarines, tablas, Hendricks, etc. Improvisación Es la acción que tiene como finalidad buscar soluciones de manera rápida, utilizando los recursos que tenemos a nuestro alrededor, poniendo de por medio el ingenio para realizar o crear implementos que nos ayuden. Entablillado Es una técnica para reducir el movimiento de una extremidad utilizando materiales rígidos (tablillas) firmemente atados con vendas o telas. “un vendaje bien realizado puede reducir el movimiento de la extremidad en un 80% mientras que una férula puede reducir en más de un 95%” Consejos para un buen entablillado • Sea lo más estético posible. • Utilice cualquier material que sea flexible, pero conservando su mayor rigidez. • Si el objeto presenta astillas o fragmentos que puedan causar corte o daños, protéjalos. • Nunca utilice el material para entablillar directamente sobre la lesión, realice el tratamiento antes de inmovilizar o entablillar. 4 9 Transporte de lesionados Definición Técnicas de traslado Consejos Tipos de traslado 5 0 Transporte de lesionados Son todas aquellas técnicas que se utilizan para movilizar a una persona lesionada o herida desde el lugar de los hechos hasta un sitio donde se le puedan prestar los primeros auxilios o asistencia médica; de manera cómoda, segura y que garantice al lesionado no complicar o agravar su situación. Consejos y precauciones 1. Si el traslado compromete la integridad física del socorrista entonces no se utiliza. No haga actos heroicos. 2. Estimar el vehículo o medio de transporte adecuado para el traslado buscando ofrecer al lesionado la mayor comodidad y seguridad. 3. El traslado debe realizarse rápidamente más no de forma desesperada. 4. El trasladar victimas puede traer consecuencias para ello socorrista desde el punto de vista legal, por lo que se debe analizar muy bien la situación antes de realizar el traslado. 5. Todo traslado en grupo debe ser guiado por una sola persona, ella será quien decida las estrategias a seguir para la correcta ejecución del mismo. Esta persona debe tener seguridad y conocimiento sobre lo que está haciendo además de transmitir confianza y calma al resto del equipo. 6. El lesionado debe trasladarse lo más horizontal posible, de modo que su cabeza quede a nivel con su tronco y
Compartir