Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Manual de Primeros Auxilios para el Primer Respondiente Autor T.M. E.Ph. Ráulyn Méndez 114 M.P.P.S. 145 S.V.M.E.D. Estudiante de Emergencias Prehospitalarias I.U.T. Rufino Blanco Bombona Extensión Los Teques Introducción El objetivo de este manual es proporcionar a todo el colectivo de trabajadoras y trabajadores, los conocimientos más elementales para dispensar una ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido cualquier tipo de accidente. Ante la imposibilidad de que en el momento del accidente pueda haber personal medico o paramédico cualificado que se haga cargo del accidentado, el objetivo es formar a los trabajadores y personas de la comunidad, en las técnicas de aplicación de los primeros auxilios, en materia de prevención de riesgos laborales razones por las cuales está justificada la publicación de este sencillo manual. Una vez adquiridos estos conocimientos se estará capacitado para intervenir prestando auxilio eficazmente, evitando el empeoramiento o agravamiento de las lesiones producidas, aliviando en lo posible el dolor, infecciones, hemorragias, entre otras; y en algunos casos hasta inclusive la muerte. Los Primeros Auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza una persona (auxiliador, socorrista, primer respondiente) en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos médicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto último es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuación va a depender en gran medida el estado general y posterior evolución del lesionado. Así mismo, son una obligación moral. Pero, ¿que es una urgencia? ¿Y una emergencia? • Urgencia cualquier situación en que no esta en peligro de forma inmediata la vida, como por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc. • Emergencia en los que existe peligro vital para la vida de la persona, estas son: paro cardiorrespiratorio, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y los envenenamientos graves. Principios en la actuación de primeros auxilios. Principios básicos. Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios básicos: 1. Proteger, en primer lugar, a él mismo y después a la víctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si señalizamos el lugar del accidente. SÓLO si hay peligro para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco. 2. Avisar, es decir dar el alerta (171), indicando: el número y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de postes eléctricos) y el lugar exacto dónde se ha producido el accidente. Saber que de la información que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que allí nos lleguen. 3. Socorrer, esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluación del herido. Anatomía y Fisiología Básica Introducción El cuerpo humano es un aglomerado de unos cincuenta billones de células, agrupadas en tejidos y organizadas en ocho aparatos (locomotor, respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio, endocrino, nervioso y reproductor). Sus elementos constitutivos básicos podrían adquirirse en cualquier parte por un puñado de monedas, pero la vida que alberga estos átomos reunidos con un propósito concreto, lo convierten en un ser de valor incalculable, imposible de calcular con criterios terrenales. La célula, precisamente, es la unidad de la vida. Todas las células comparten unos elementos esenciales, como son la membrana protectora, el citoplasma, rico en organelas y el núcleo. El núcleo, es el cerebro organizador de la célula, pero sigue un plan general coordinado, escrito en 100.000 genes, ordenados en 23 pares de cromosomas. El organismo humano parece saber que de la unión nace la fuerza, pues las células se organizan en tejidos, órganos, aparatos y sistemas para realizar sus funciones. Existen cuatro tejidos básicos, que son el epitelial, el conjuntivo, el muscular y el nervioso, con los que el organismo se relaciona, se protege, secreta sustancias, mantiene su forma, se desplaza, coordina sus funciones y relaciones con el medio. A pesar de su enorme rendimiento, el cuerpo humano sigue en constante evolución, pero es un recién llegado al planeta. De hecho si se considera que la vida se instauro en la tierra hace 24 horas, el ser humano apenas ha vivido los últimos 3 segundos. (Tiempo geológico). Anatomía Es la rama de las ciencias biológicas que trata de la forma y estructura de los organismos. Se halla íntimamente ligada con la Fisiología Es una rama de las ciencias biológicas que trata de las funciones normales del cuerpo. Se emplean dos métodos especiales para el estudio de la anatomía, el sistemático y el topográfico. En el primero se considera el cuerpo formado por sistemas de órganos o aparatos que son similares por su origen y estructura y están asociados en la realización de ciertas funciones. Las divisiones de la anatomía sistemática son: Osteología:/, Descripción del esqueleto. ////, Artrología: Descripción de las articulaciones. Miología: Descripción de los músculos. Esplacnología: Se subdivide en: a. Sistema Digestivo b. Sistema Respiratorio c. Sistema Urogenital: que se divide en: * Órganos Urinarios * Órganos Genitales Angiología: Descripción de los órganos de la circulación. Neurología: Descripción del sistema nervioso. Etiología: Descripción de los órganos de los sentidos. El termino anatomía topográfica designa los métodos con que se determinan exactamente las posiciones relativas de varias partes del cuerpo, presupone un conocimiento de la anatomía sistémica. Anatomía Topográfica Ósea Huesos por regiones Cuerpo Humano Cabeza Cabeza Cráneo Frontal C Occipital O Etmoides L Esfenoides U Parietales (2) M Temporales (2) N Cara Mandíbula Sup. Maxilar Sup. (2) Piezas dentales (16) A Malar (2) Ungís (2) V Cornete inf. (2) E Huesos Propios Nariz (2) R Palatino (2) T Vomer E Mandíbula Inf. Maxilar Inf. Piezas dentales (16) B Cuello Vértebras cervicales (7) R Hueso hioides (hueso que no articula) A Tronco Tórax Externon L Costillas 12 pares (7y5) C Vértebras toráxicos 12 I Abdomen Vértebras lumbares 5 N Sacro (5 fusionadas) Sacro T Cóccix (4-5 fusionadas) U Extremidades Superiores Hombro Clavícula R Omoplato A Brazo Humero Antebrazo Cubito E Radio S Mano Carpo Fila superior Escafoides C Semilunares A Piramidal P Pisifoide U Fila inferior Trapecio L Trapezoide A Hueso grande R Hueso gancho C Metacarpo I Dedos Primera fila Falange (5) N Segunda fila Falange (5) T Tercera fila Falange (4) U Inferiores Cadera Coxal H. iliaco Innominado Ilion, R Muslo Fémur Pubis, A Pierna Tibia Isquion. Peroné P Rotula E Pie Tarso Fila posterior Astrólogo calcáneo L Fila anterior Escafoides V Metatarso 1\ 5 Metatarsiano I Dedos Primera fila Falange (5) C Segunda fila Falange (5) A Tercera fila Falange (4) Principios Generales 1. Estar tranquilo, pero actuar rápidamente.- Con tranquilidad se da confianza a la víctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen tener miedo, con frecuencia pánico o están sobreexcitados.El auxiliador ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad. 2. Hacer una composición de lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Puede haber otros heridos más graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rápido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta también de las posibles fuentes de peligros que aún existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, entre otros. 3. Mover al herido con gran precaución.- Jamás se cambiará de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Además, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: para poderle aplicar los primeros auxilios; evitar el agravamiento de sus heridas; y protegerle de un nuevo accidente. 4. Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si está consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada. 5. No hacer más que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasará el traslado de la víctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido. 6. Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo, manteniéndole a una agradable temperatura. Si hace frío, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor será envolverlo en una manta. 7. No dar jamás de beber a una persona inconsciente.- En este estado no podrá tragar y existirá peligro de ahogarla al penetrar el líquido en las vías aéreas. Si la víctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeños sorbos. No darle alcohol, es preferible café o té caliente, sobre todo si hace frío. 8. Tranquilizar a la victima.- El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que está angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y padece por los que le acompañan o por su familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el ánimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de él, que los servicios de urgencias hayan sido avisados y que vendrán pronto. No se le debe dejar ver su herida. 9. No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo. Principios de Acción de Emergencia 1) Evaluar la Escena. 2) Evaluación Primaria. 3) Pedir ayuda llamar al sistema de emergencias 171. 4) Evaluación Secundaria. 5) Dar atención prehospitalaria a la lesión que amenace la vida (P.A.) 6) Traslado a un Centro Asistencial. La Estrella de la Vida Es un símbolo que identifica a todo el equipo material y humano que forma parte de la respuesta a la emergencia médica, independientemente de la formación que tenga o función que desempeñe. Desde el Centro coordinador que recibe la llamada, hasta la recepción de emergencias de un hospital, incluyendo ambulancias, vehículos de rescate, personal interviniente, entre otros. La Estrella de La Vida Detectar. Informar. Responder. Atención Ph. en la escena. Atención Ph. en el traslado. Traslado al centro optimo. Quién es el Primer Respondiente Puede ser cualquier persona, taxista, panadero, ama de casa, motociclista, conductor, trabajador, estudiante, etcétera, que se encuentre en algún lugar (en lo calle, el colegio, un autobús o en el trabajo). En sus manos está ayudar a otros, la información que usted dé es valiosa para salvar una vida. Recuerde que lo puede hacer con una llamada y brindando la ayuda oportuna (primeros auxilios) contribuye a la comunidad. Cuales son las características del primer respondiente. • Una persona que tenga el deseo de ayudar. • Ser una persona tranquila en el momento de la urgencia, que sepa mantener la calma y actuar rápido. • En lo posible, estar capacitado para iniciar acciones que propendan al mantenimiento de la vida, hasta que llegue un apoyo especializado. El hombre en su diario vivir esta sometido a gran cantidad de riesgos naturales y de otros provocados por el hombre. En la mayoría de los casos porque no se tomaron medidas preventivas adecuadas y oportunas o porque no se contaba con los recursos necesarios para evitar el daño o accidente en la casa, en el trabajo, en la calle, en el centro educativo. Todos los accidentes pueden prevenirse. Si la comunidad tiene algunos conocimientos generales que la orienten en este aspecto, el número de eventos y daños que se presenten será menor. Por tanto, es fundamental que las personas, familias y comunidades conozcan aspectos generales acerca de situaciones prevenibles. En todos los sitios usted puede prevenir algunos eventos, teniendo en cuenta las precauciones mínimas para que no ocurran. Objetivos de los Primeros Auxilios Conservar la vida Evitar complicaciones físicas y psicológicas Ayudar a la recuperación Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial Definición de Primeros auxilios Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro de salud. Procedimiento para prestar los Primeros Auxilios Compórtese tranquilo y sereno. Organice un cordón humano con las personas no accidentadas Pida ayuda Coloque al paciente en posición cómoda No levante a la persona sin que le hayan aplicado los primeros auxil ios No administrar líquidos por vía oral Prevenga el shock Controle la hemorragia Mantenga la respiración del herido Evite el pánico Inspire confianza Mucho sentido común Siempre deberá darle prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida No haga más de lo que sea necesario, hasta que llegue la ayuda profesional Las bases legales en la República Bolivariana de Venezuela de la Atención Prehospitalaria en el nivel de Primeros Auxilios Las bases legales son de gran importancia para los auxiliares, técnicos, paramédicos, profesionales de salud del área prehospitalaria frecuentemente se interactúa con el sistema legal por su diaria actuación, involucra una serie de hechos y situaciones que requieren del conocimiento claro y preciso de los diversos aspectos legales y éticos que deben estar presente en la atención de cada paciente de emergencia, para evitar la violación de la misma, y por ello se debe estar familiarizado con todos los componentes, además de igual manera se debe estar en conocimiento de todas aquellas leyes que afectan la atención prehospitalaria. NIVELES DE FORMACIÓN DEL PERSONAL PARAMÉDICO T.E.PH.-Superior T.E.PH.-Intermedio T.S.U. E.Ph. I.U.T.R.B.F. / I.U.T.B. U.C.L.A. / U.D.O. / I.U.N.A.V. T.M. E.Ph. C.B. metropolitanos / C.B. Metropolitanos / SVMED T.B.E.Ph. O.D.C. / SVMED / SALUDANZ Lic. E.Ph.D. Proyecto U.D.O. / I.U.T.B. 3 años Instituto Universitario 1 año + 620 Hrs. Escuela técnica o Liceo 620 Hrs. / Bomberos APh / SVMED 5 años Universidad Paramédico Profesional Aprobado por el MSAS 1991 ODC Aprobado por el Ministerio de Planificación 1994 cargo Aprobado en 2000 por Corposalud Táchira / PC Curso no formal Aprobado en 1991, 1993 por el MSAS En revisión desde 1999 por el ME Suspensión de registro por MSDS 2006 En proyecto por CorpoSalud Táchira 2007 Aprobado por el MES 2002 y por el MSDS 2005 IUTRBF Aprobado por el MES 2006 IUTB En Revisión por el MPPES 2007 UCLA UDO Suspensión por el MPPES 2007 TSUAPHIUNAV En Revisión por el MPPES 2007 Aprobado en 2000 por SVMED MSDS Aprobado en 2004 MSDS TSU EPH paramédico graduado Licenciado en Emergencias Prehospitalarias y Desastres paramédico supervisor, no existe al momento en el país ya que están en formación T.E.PH.-Básico Primer Respondiente 40 a 120 Hrs. Curso Cruz Roja / PC / Bomberos / Grupos de Rescate / INCE / OFDA B.P.A. / A.P.A.A. Programa O.F.D.A. / Cruz Roja / ODC MS / PC estadales Curso informal Aprobado en 2000 por Fundasea SVMED Saludanz MSDS Obligación legal En general, hay leyes nacionales y estadales que identifican y regulan la atención prehospitalaria y la actuación del personal técnico paramédico y medico. Obligación de actuar En la legislación venezolana se establece la obligación que tiene el personal. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela Gaceta Oficial 36.860 del 30 de diciembre de 1.999, y Gaceta Oficial 5.453 del 24 de marzo de 2.000. De los derechos civiles, Artículo 43. El derecho a la vida es inviolable. Ninguna ley podrá establecer la pena de muerte, ni autoridad alguna aplicarla. El estado será responsable de la vida de las personas que se encuentren privadas de su libertad, prestando el servicio militar o civil, o sometidas a su autoridad en cualquier otra forma. Articulo 55. Toda persona tiene derecho a la protección por parte del estado, a través de los órganos de seguridad ciudadana regulados por la ley, frente a situaciones que constituyan amenaza, vulnerabilidad o riesgo para la integridad física de las personas, sus propiedades, el disfrute de sus derechos y el cumplimiento de sus deberes. La participación de los ciudadanos y ciudadanas en los programas destinados a la prevención, seguridad ciudadana y administración de emergencias será regulada por una ley especial... De los deberes, Artículo 135. Las obligaciones que correspondan al estado, conforme a esta constitución y a la ley, en cumplimiento de los fines del bienestar social general, no excluyen las que, en virtud de la solidaridad y responsabilidad social y asistencia humanitaria, correspondan a los o a las particulares según su capacidad. La ley proveerá lo conducente para imponer el cumplimiento de estas obligaciones en los casos en que fuere necesario. Quienes aspiren al ejercicio de cualquier profesión, tienen él deber de prestar servicio a la comunidad durante el tiempo, lugar y condiciones que determine la ley. Ley Orgánica de Salud G.O. Nº 36.579 del 11/11/1998 La rectoría y planificación, Artículo 5. El ministerio de la salud será el órgano rector y planificador de la administración pública nacional de la salud. Ejercerá la dirección técnica y establecerá las normas administrativas, así como la coordinación y supervisión de los servicios destinados a la defensa de la salud, de conformidad con lo previsto en la ley orgánica de la administración central y demás leyes referidas a la materia. Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, Gaceta Oficial Numero 38.236/ 26 de julio de 2005 Artículo 1. El objeto de la presente ley es: establecer las instituciones, normas y lineamientos de las políticas, y los órganos y entes que permitan garantizar a los trabajadores y trabajadoras, condiciones de seguridad, salud y bienestar en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio pleno de sus facultades físicas y mentales, mediante la promoción del trabajo seguro y saludable, la prevención de los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales, la reparación integral del daño sufrido y la promoción e incentivo al desarrollo de programas para la recreación, utilización del tiempo libre, descanso y turismo social. De los servicios de seguridad y salud en el trabajo, Artículo 39. Los empleadores y empleadoras, así como las cooperativas y las otras formas asociativas comunitarias de carácter productivo o de servicio, deben organizar un servicio propio o mancomunado de seguridad y salud en el trabajo, conformado de manera multidisciplinaria, de carácter esencialmente preventivo, de acuerdo a lo establecido en el reglamento de esta ley. La exigencia de organización de estos servicios se regirá por criterios fundados en el número de trabajadores y trabajadoras ocupados y en una evaluación técnica de las condiciones y riesgos específicos de cada empresa, entre otros. Los requisitos para la constitución, funcionamiento, acreditación y control de los servicios de seguridad y salud en el trabajo serán establecidos mediante el reglamento de esta ley. Artículo 40. Los servicios de seguridad y salud en el trabajo tendrán entre otras funciones, las siguientes: desarrollar y mantener un sistema de vigilancia epidemiológica de accidentes y enfermedades ocupacionales, de conformidad con lo establecido en el reglamento de la presente ley. Organizar los sistemas de atención de primeros auxilios, transporte de lesionados, atención médica de emergencia y respuestas y planes de contingencia. Condiciones y ambiente en que debe desarrollarse el trabajo, Artículo 59. A los efectos de la protección de los trabajadores y trabajadoras, el trabajo deberá desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas de manera que: garantice el auxilio inmediato al trabajador o la trabajadora, lesionado o enfermo. Política y programa de seguridad y salud en el trabajo de la empresa, Artículo 61. Toda empresa, establecimiento, explotación o faena deberá diseñar una política y elaborar e implementar un programa de seguridad y salud en el trabajo, específico y adecuado a sus procesos, el cual deberá ser presentado para su aprobación ante el instituto nacional de prevención, salud y seguridad laborales, sin perjuicio de las responsabilidades del empleador o empleadora previstas en la ley. El ministerio con competencia en materia de seguridad y salud en el trabajo aprobará la norma técnica que regule la elaboración, implementación, evaluación y aprobación de los programas de seguridad y salud en el trabajo. De las infracciones muy graves, Artículo 120. Sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales, administrativas o disciplinarias, se sancionará al empleador o empleadora con multas de setenta y seis (76) a cien (100) unidades tributarias (u.t.) por cada trabajador expuesto cuando: no organice o mantenga los sistemas de atención de primeros auxilios, transporte de lesionados, atención médica de emergencia y respuestas y planes de contingencia, de conformidad con esta ley, su reglamento o las normas técnicas. Ley del Ejercicio de La Medicina, G.O. Nº 3.002 Extraordinario del 23/08/1982. Del ejercicio y la delegación de acciones de atención medica, Articulo 3. Los profesionales legalmente autorizados para el ejercicio de la medicina son los doctores en ciencias médicas y los médicos cirujanos. Las acciones relacionadas con la atención médica que por su naturaleza, no tuvieran necesariamente que ser realizadas por los médicos, deberán ser supervisadas por éstos y se determinarán en el reglamento de esta ley. Los profesionales universitarios de otra ciencia de la salud, legalmente calificados y autorizados por los organismos competentes para ello, realizarán sus actividades de acuerdo con las normas contenidas en sus respectivas leyes del ejercicio profesional. Del registro e inscripción de títulos, Artículo 23. Para dedicarse al ejercicio de las actividades profesionales conexas con la medicina que no requieran título universitario o que no estén reguladas por leyes especiales, los interesados deberán inscribir sus títulos o certificaciones ante el ministerio de sanidad y asistencia social, ante la autoridad sanitaria de mayor jerarquía de la entidad territorial correspondiente y en el colegio de médicos de la jurisdicción respectiva. Del secreto médico, Artículo 46. Todo aquelloque llegare a conocimiento del médico con motivo o en razón de su ejercicio, no podrá darse a conocer y constituye el secreto médico. El secreto médico es inherente al servicio de la medicina y se impone para la protección del paciente, el amparo y salvaguarda del honor médico y de la dignidad de la ciencia. El secreto médico es inviolable y el profesional está en la obligación de guardarlo. Igual obligación en las mismas condiciones se impone a los estudiantes de medicina y a los miembros de profesiones y oficios paramédicos y auxiliares de la medicina. De las infracciones y del ejercicio ilegal de la medicina, Articulo 114. Ejercen ilegalmente; quienes habiendo obtenido el título de médico realicen actos o gestiones profesionales sin haber cumplido los requisitos para ejercer legalmente la profesión o lo hagan encontrándose impedidos o inhabilitados por las autoridades competentes. Quienes sin poseer el título requerido por la presente ley, se anuncien como médicos; se atribuyan ese carácter, exhiban o usen placas, insignias, emblemas o membretes de uso privativo o exclusivo para los médicos sin la indicación emanada del profesional médico correspondiente; y los que realicen actos reservados a los profesionales de la medicina según los artículos 2* y 3* de la presente ley. Los miembros de otras profesiones y oficios relacionados con la atención médica no recogidos por sus correspondientes leyes de ejercicio profesional que prescriban drogas o preparados medicinales y otros medios auxiliares o de terapéutica, de carácter médico, quirúrgico o farmacéutico, o que sin haber recibido las instrucciones de un médico tratante o sin su supervisión, asuman el tratamiento de personas que estén o deban estar bajo atención médica. Los profesionales universitarios que sin estar legalmente autorizados por las leyes de ejercicio de su profesión indiquen, interpreten o califiquen exámenes de laboratorio y otras exploraciones de carácter médico o quirúrgico con fines de diagnóstico. Quienes inciten a la auto medicación cualquiera que sea el medio de comunicación que utilicen para tales fines. Se exceptúan: 1) La intervención de los farmacéuticos en los casos previstos en el Parágrafo Único del articulo 6º de la Ley de Ejercicio de la Farmacia y según lo dispuesto en los artículos 25 y 26 del Reglamento de dicha ley. 2) Las personas no autorizadas por esta ley que en situaciones de urgencia, realicen ocasionalmente actos encaminados a proteger la vida de una persona mientras llegare un profesional autorizado. 3) La práctica o actuación del personal auxiliar, técnico-sanitario o paramédico dentro de los límites de sus funciones de conformidad con las instrucciones del médico y con las normas específicas de los organismos de salud del estado. Ley Aprobatoria del Convenio Nº 161 “Sobre Los Servicios de Salud en el Trabajo, 1985” y la Recomendación Nº 171 “Sobre los Servicios de Salud en el Trabajo 1985” Gaceta Oficial Número 38.093 del 23-12-04 Artículo único, se aprueba en todas sus partes, y para que surta efectos internacionales en cuanto a la república bolivariana de Venezuela se refiere, la ley aprobatoria del convenio nº 161 “sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985” y la recomendación nº 171 “sobre los servicios de salud en el trabajo 1985”, adoptados en la septuagésima conferencia internacional del trabajo, en ginebra, el 7 de junio de 1985. Artículo 5, sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador respecto de la salud y la seguridad de los trabajadores a quienes emplea y habida cuenta de la necesidad de que los trabajadores participen en materia de salud y seguridad en el trabajo, los servicios de salud en el trabajo deberán asegurar las funciones siguientes que sean adecuadas y apropiadas a los riegos de la empresa para la salud en el trabajo: J) organización de los primeros auxilios y de la atención de urgencia; del personal. Artículo 10, el personal que presté servicios de salud en el trabajo deberá gozar de plena independencia profesional, tanto respecto del empleador como de los trabajadores y sus representantes, cuando existan, en relación con las funciones estipuladas en el artículo 5. Artículo 11, la autoridad competente deberá determinar las calificaciones que se exijan del personal que haya de prestar servicios de salud en el trabajo, según la índole de las funciones que deba desempeñar y de conformidad con la legislación y la práctica nacionales. Artículo 24 Conferencia internacional del trabajo recomendación 171 recomendaciones sobre los servicios de salud en el trabajo C. Información, educación, formación, asesoramiento, 20. Los servicios de salud en el trabajo deberían participar en la información y el perfeccionamiento periódico del personal de primeros auxilios y en la formación gradual y continuada de todo el personal de la empresa que contribuye a la seguridad y a la salud en el trabajo. D. Primeros auxilios, tratamientos y programas de salud, 23. Habida cuenta de la legislación y la práctica nacionales, los servicios de salud en el trabajo en las empresas deberían proporcionar los primeros auxilios y la atención de urgencia a los trabajadores víctimas de accidentes o de indisposición en el lugar de trabajo, y colaborar en la organización de la administración de primeros auxilios. Decreto con fuerza de Ley de los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencias de Carácter Civil, Gaceta Oficial N° 5.561 Extraordinario de fecha 28 de noviembre de 2001 Decreto N° 1.533 08 de noviembre de 2001 Finalidad. Artículo 5. Los cuerpos de bomberos y bomberas y de administración de emergencias de carácter civil tienen por finalidad: 12. Realizar la atención prehospitalaria a los afectados por un evento generador de daños. Atención prehospitalaria, Artículo 6. A los efectos del presente decreto ley se entenderá por atención prehospitalaria, la realización de actos encaminados a proteger la vida de las personas, lo cual incluye la atención y estabilización del paciente en el lugar de ocurrencia de la emergencia hasta su llegada al centro de asistencia médica. Ordenanza del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas. Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Año CXXIX mes VI caracas, jueves 21 de marzo de 2002 número 37.409 Artículo 3.- Finalidad del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas. Además de las finalidades señaladas en el articulo 5" del Decreto con Fuerza de Ley de los Cuerpos de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencias de Carácter Civil, el Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas tiene como finalidad fundamental proteger las vidas y bienes de los ciudadanos y de la Nación, ante las amenazas, riesgos u ocurrencias de incendios, rescate, salvamento y demás siniestros; atender la prestación de servicios de seguridad preventiva en materia de protección, combate y extinción de incendios y otros siniestros, así como lo atinente a la investigación de sus causas y orígenes; la atención de emergencias prehospitalarias; la participación en los programas de atención de emergencias o desastres dirigidos a la formación de la comunidad; la administración de emergencias en el Distrito Metropolitano de Caracas; y la atención de incidentes que involucren materiales peligrosos.Artículo 4.- Atribuciones del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas. El Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas tiene como atribuciones las siguientes: 1. Salvaguardar la vida, la integridad física y los bienes de la ciudadanía frente a situaciones que representen amenaza o riesgo de incendios o de cualquier otro tipo de siniestros, y en caso de que esta sea afectada por algún evento generador de daños, atender y administrar directa y permanentemente las emergencias; 2. Formular políticas de administración de emergencias y gestión de riesgos, estableciendo normas técnicas y científicas que promuevan los procesos de prevención, mitigación, preparación y respuesta. 4. Realizar actividades de rescate y salvamento de victimas, afectados y lesionados ante emergencias y desastres; 5. Efectuar la atención prehospitalaria y suministrar el servicio de ambulancias a pacientes críticamente enfermos, lesionados o afectados por un evento generador de daños; Artículo 5.- Ámbito territorial. El Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas está facultado para prestar sus servicios en el ámbito territorial del Distrito Metropolitano de Caracas, conformado por los Municipios Libertador del Distrito Capital, Sucre, Baruta, Chacao y El Hatillo del Estado Miranda; sin perjuicio de que pueda prestar sus servicios fuera de éste ámbito, previa autorización del Alcalde Metropolitano de Caracas, cuando por razones de necesidad sea requerido por alguna otra entidad. De la Atención de Emergencias Prehospitalarias Artículo 34.- Definición de Emergencias Prehospitalarias. La atención de emergencias prehospitalarias comprende la realización de actos encaminados a proteger la vida de las personas y consiste en la atención y estabilización del paciente enfermo o lesionado en el sitio del accidente o incidente, trasladándolo luego, con soporte básico o avanzado de vida, a un centro asistencial. Artículo 35.- Actuación en Caso de Emergencias Prehospitalarias. En caso de ocurrir cualquier emergencia, el personal del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas, podrá realizar las labores de rescate, y el personal de medicina prehospitalaria queda facultado para la aplicación de técnicas de medicina prehospitalaria invasivas o no, encaminadas a preservar la vida de los pacientes mientras se realiza el rescate y/o traslado al centro hospitalario. Artículo 36.- Niveles de Atención Prehospitalaria. Los niveles de atención prehospitalaria del Cuerpo de Bomberos del Distrito Metropolitano de Caracas, serán primeros auxilios, soporte básico de vida y soporte avanzado de vida. Artículo 37.- Aplicación de Tratamientos Médicos. La aplicación de cualquier tratamiento médico, con técnicas de soporte avanzado de vida, tendrá supervisión del personal medico por medio de los sistemas de transmisión biomédica. Resolución N* G 840 del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, Gaceta Oficial. Nro.34.793 del 06 de septiembre de 1.991 Por cuanto: es necesario uniformar a nivel nacional los programas de formación y capacitación del recurso humano del sector salud y de comunidad en general, en relación a los primeros auxilios, emergencias médicas y medicina de emergencia para situaciones de emergencia y casos de desastres, según los diversos niveles de instrucción y en base a la actividad a desarrollar por cada persona, una vez capacitada. Articulo 1. Se crea el "programa nacional de formación y capacitación del recurso humano del sector salud y la comunidad en primeros auxilios, emergencias medicas y medicina de emergencia", adscrito a la oficina de defensa civil. Articulo 3. El coordinador del programa nacional de formación y capacitación junto con la dirección de recursos humanos, elaborará los pensum de los estudios. Articulo 4. La oficina de defensa civil en coordinación con la dirección de recursos humanos, establecerá por vía de reglamento interno los requisitos de los aspirantes, las credenciales que se otorguen y cualquier otra gestión para la ejecución de sus programas. Resolución de Ministerio de Salud y Desarrollo Social Cursos en el área de salud no reconocidos por este ministerio y que a partir de la fecha de publicación en gaceta oficial y que no dan acceso a empleo en ningún establecimiento de salud publica, autónomo o privado. G.O. Nro. 37.058 17/10/2000 Auxiliares o asistentes de enfermería y sus especialidades Técnicas hospitalarias Auxiliar o asistente de información en salud Auxiliar o asistente de laboratorio clínico Auxiliar o asistente de radiología Técnicas de registros o auxiliar de historias médicas Aprendiz o auxiliar de farmacia Auxiliares o asistentes de primeros auxilios Electrocardiografía Cuidados intensivos Auxiliar de veterinaria Auxiliar de rehabilitación física Sueroterapia, drenaje linfático Auxiliar o asistente de nutrición y dietética Circulante de pabellón Dosificación de medicamentos Auxiliar de medicina simplificada Y cualquier otro curso relacionado con el área de asistente de salud. Fuente diario Ultimas Noticias del miércoles, 17 de mayo de 2006 Código Civil Venezolano Gaceta Oficial Nº 2.990 Extraordinaria del 26 de julio de 1982 Título preliminar de las leyes y sus efectos, y de las reglas generales para su aplicación Artículo 1.- la ley es obligatoria desde su publicación en la gaceta oficial o desde la fecha a posterior que ella misma indique. Artículo 2.- la ignorancia de la ley no excusa de su cumplimiento. Artículo 3.- la ley no tiene efecto retroactivo. Artículo 4.- a la ley debe atribuírsele el sentido que aparece evidente del significado propio de las palabras, según la conexión de ellas entre sí y la intención del legislador. Cuando no hubiere disposición precisa de la ley, se tendrán en consideración las disposiciones que regulan casos semejantes o materias análogas; y, si hubiere todavía dudas, se aplicarán los principios generales del derecho. Artículo 5.- la renuncia de las leyes en general no surte efecto. Artículo 6.- no pueden renunciarse ni relajarse por convenios particulares las leyes en cuya observancia están interesados el orden público o las buenas costumbres. Artículo 7.- las leyes no pueden derogarse sino por otras leyes; y no vale alegar contra su observancia el desuso, ni la costumbre o práctica en contrario, por antiguos y universales que sean. Artículo 8.- la autoridad de la ley se extiende a todas las personas nacionales o extranjeras que se encuentren en la república. Artículo 14.- las disposiciones contenidas en los códigos y leyes nacionales especiales, se aplicarán con preferencia a las de este código en las materias que constituyan la especialidad. Que es la Atención en Primeros Auxilios Primeros auxilios básicos (curso protocolarizado en emergencias trauma y emergencias médicas de primera respuesta, que no sustituye al de formación del personal de paramédicos técnicos de emergencias prehospitalaria y esta diseñado para el personal que ejerce de auxiliar en la actividad de emergencias) Permite legalmente la atención de pacientes con emergencia que se encuentren fuera del área hospitalaria, pues posee las herramientas necesarias de de la atención primaria. Personal de primera respuesta (bomberos, policías, rescatistas, personal de salud, conductores de ambulancia, de protección civil o voluntarios) que ha realizado los cursos de Protección Civil, Cruz Roja, de los Cuerpos de Bomberos o de los Grupos de Rescate Fevesar entre otros. Principios Generales Primeros Auxilios Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial. Objetivos Los objetivos de los primeros auxilios son: a. Conservar la vida.b. Evitar complicaciones físicas y psicológicas. c. ayudar a la recuperación. d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas: Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico. No se retire del lado de la víctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atención y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompañantes. Ejemplo: una persona quemada que simultáneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta suficiente atención por ser más visible la quemadura. Haga la valoración de la víctima, de acuerdo con: No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atención inmediata son mayores, si está es adecuada y si el transporte es rápido y apropiado. Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la hora en que se produjo la lesión. Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios. Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus capacidades físicas y juicio personal. "No luche contra lo imposible". Ejemplo: En un accidente de transito, una persona está aprisionada por el peso del vehículo, físicamente usted no puede moverlo, pues sus fuerzas físicas no son suficientes; otras personas requieren su ayuda inmediata. Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. Delegue este tipo de funciones a otras personas. Procedimiento Para Prestar Primeros Auxilios Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente: Organice un cordón humano con las personas no accidentadas; esto no sólo facilita su acción, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire. Pregunte a los presentes quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden. Preste atención inmediata en el siguiente orden, los que: 1. Sangran abundantemente. 2. No presenten señales de vida (muerte aparente). 3. Presenten quemaduras graves. 4. Presentan síntomas de fracturas. 5. Tienen heridas leves. Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital más cercano. Precauciones Generales Para Prestar Primeros Auxilios En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente: Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la víctima en un lugar seguro. Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos. Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están libres de cuerpos extraños. Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo. Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento. Coloque a la víctima en posición lateral, para evitar acumulación de secreciones que obstruyan las vías respiratorias (vómito y mucosidades). Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal. Proporcione seguridad emocional y física. No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. Ver capitulo de lesiones osteoarticulares. No administre medicamentos, excepto analgésicos, si es necesario. No dé líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la consciencia. Ver capitulo Enfermedades de Aparición Súbita. No dé licor en ningún caso. del lesionado, especialmente si ésta se encuentra inconsciente. Protección personal Guantes Lentes Tapa boca Ropa adecuada http://www.auxilio.com.mx/manuales/cap5.htm http://www.auxilio.com.mx/manuales/cap10.htm Principios de acción de emergencia Es una secuencia lógica y ordenada, para la prestación de los primeros auxilios: Evalué su seguridad use el equipo de protección personal, evalué la seguridad del paciente Realice evaluación primaria Alerte al s.e.m. Realice evaluación secundaria Preste los primeros auxilios Prepare un traslado cómodo, seguro y eficaz Valoración del Lesionado Examen De La Persona Accidentada Aspectos Importantes Indague sobre el estado de la conciencia Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos físicos y cambios de comportamiento que éste pudiera presentar. Usualmente se practica después que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los síntomas que manifiesta el lesionado. El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulación excesiva e innecesaria que puede agravarlas lesiones ya existentes o producir unas nuevas. El método de examen a emplear dependerá de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. Así, en los accidentes callejeros es deseable un método rápido para http://www.auxilio.com.mx/manuales/cap1.htm#valo obtener un diagnóstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrán volver a cubrirse. No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posición en que ha sido encontrado. Al examinar un lesionado, se debe ser metódico y ordenado, desde luego guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las necesidades que reclame la situación. Debe haber una razón para todo lo que se haga. El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspección. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspección inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas. Es importante una comparación cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentra en personas sanas. Después de la inspección el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atención en los huesos. En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el método es todavía útil, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc. Consideramos pertinente aclarar el significado de los términos signo y síntoma: SIGNO: Lo que el auxiliador observa en el lesionado. SINTOMA: Los que el lesionado manifiesta. "A el auxiliador solo le incumbe hacer un diagnostico provisional, este será confirmado o modificado tan pronto como se haga cargoun medico. Si hubiera alguna duda con respecto al diagnostico, el lesionado será tratado como si sufriera las mas graves lesiones" Método de examen Forma Adecuada para Voltear un Lesionado Después de tomar los Signos vitales (respiración, pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado. 1. Observar al Lesionado Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos: Postura: Inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas. Expresión: Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetría facial, hinchazón. Temperamento: Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado. Estado de conciencia: Despierto, si contesta preguntas o está inconsciente. 2. Aflojar la ropa apretada Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluación, ésta deberá, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidada al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daños. 3. Observar coloraciones en la piel Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas. Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío. Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crónico, ira. En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difícil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y párpados. Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, así: Negro o café oscuro: Intoxicación con ácido sulfúrico. Amarillo: Intoxicación ácido cítrico y nítrico. Blanco jabonoso: Intoxicación con soda cáustica. Gris: Intoxicación con plomo o mercurio. 4. Examen individual de cada parte del cuerpo La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna señal de probable localización de una herida, se podrá fijar la atención en la parte sospechosa. Así, los desgarros del vestido, los pantalones empapados con sangre y otras pistas similares pueden señalar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo metódicamente, en el siguiente orden: CARA Ojos: Levantar los párpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamaño de las pupilas, su reacción a la luz y el estado de los reflejos habrán de tomarse en cuenta. Nariz: El escape de sangre o la salida de líquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del cráneo. Oídos: En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre o líquido claro (liquido cefalorraquídeo). Boca: La coloración, manchas o quemaduras podrán sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibirá el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa: Gasolina: Intoxicación por hidrocarburos Alcohol: Ingestión de licores. Almendras amargas: Intoxicación con cianuro. Ajo o cebolla: Intoxicación con fosforados orgánicos o pólvora. Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la encía o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, ésta podría desplazarse y obstruir las vías respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extraída debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez esté recuperado. El aspecto y las características del vómito en caso de presentarse nos podrá orientar hacia el diagnostico: Abundante: Intoxicación por arsénico. Hemorrágico: Intoxicación con cáusticos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de serpientes. En copos de algodón: Intoxicación aguda con plomo. Fosforescente: Intoxicación con fósforo blanco. CABEZA Luego de la inspección deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando los posibles traumatismos que en ésta se pueda presentar. TORAX Durante el examen de éste, dirigir la atención hacia los huesos que lo conforma, su simetría, su deformidad. Al proceder a la palpación de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo más cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploración gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternón. Evitando mover al lesionado se hará una revisión cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpación. ABDOMEN Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposición de vísceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarán específicamente los órganos comprometidos. PELVIS El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a los adoptados para las costillas, Es fácil notar si los vestidos están húmedos, lo cual puede ser debido a la emisión involuntaria de orina. EXTREMIDADES Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondrá de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones. 5. Lesionado inconsciente Si el lesionado está inconsciente y no se ha podido lograr su identificación, debe procurarse obtener ésta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de identificación. Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hallan producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razón se ha hecho hincapié en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quizá no sepa que también sufre otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor. "La omisión del examen completo puede dar lugar a que se pasen desapercibidas las lesiones" 6. Registro Escrito Deberá llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados atendidos en cualquier eventualidad. Datos Tales como: Nombre y apellidos completos. Día, mes, año y hora del evento. Dirección y teléfono, del lesionado o de los familiares si es posible. Tipo de urgencia. Lugar de ocurrencia. Sitio donde se ha trasladado. Registro de los signos vitales. Procedimientos de Primeros Auxilios realizados. ACTITUD Como se ha podido ver, las anteriores apreciaciones sobre el examen físico de un lesionado, son aplicables en la mayoría de los casos a aquellas víctimas que por la severidad de la lesión quedan inconscientes. Pero debemos tener en cuenta que muchas veces encontraremos lesionados conscientes que serán de gran ayuda en el diagnóstico y manejo adecuado de todas sus dolencias. Para lograr este fin, el auxiliador deberá tomar una actitud cordial, tranquila y comprensiva, con el propósito de demostrar al lesionado que su problema es la preocupación más importante. Es indispensable formular las preguntas cuidadosamente de manera que se obtengan con exactitud los datos que se desean. En consecuencia, el auxiliador que escucha con atención, simpatía y hace pocas interrupciones, suele granjearse la confianza del lesionado. 7. Interrogue al lesionado El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y síntomas que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado, ejemplo: El dolor se describeprecisando el sitio, irradiación, intensidad, duración. Debe tenerse en cuenta la relación que guarda el dolor en cuanto al alivio, agravación o desencadenamiento con funciones corporales, ejercicio y reposo. La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera descriptiva que usando términos que tienen diferentes significados. La respuesta verbal: No habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o esta normal. La apertura ocular: No abre los ojos, los hace sólo al dolor o al hablarle, los abre espontáneamente. La respuesta Motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexión o extensión anormales, los movimientos son orientados, obedece a las órdenes. Los tres parámetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un momento dado está supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando. La reacciones emocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando de hacer entender al accidentado consciente el carácter de sus lesiones, qué procedimientos se le realizaran; como se encuentran sus acompañantes, qué paso con sus pertenencias, a donde serán trasladados, cómo se les informará a sus familiares, etc.; con el fin de lograr obtener una mayor colaboración por parte de éste en su manejo. En consecuencia el manejo lógico de los datos obtenidos del examen de un lesionado, son la base de un tratamiento adecuado. "Los primeros auxilios comienzan con la acción, lo cual en si mismo tiene un efecto calmante" EXAMINAR [Inicio] Permiso para la asistencia, "Conozco de primeros auxilios, ¿me permite ayudar? ¿Respira? ¿Sangra? ¿Consciente? ¿Fracturado? ¿En estado de Shock? ¿Otras lesiones? "Primero ver y escuchar, luego examinar" VER METODO DE VALORACION Existen variados métodos de valorar a un accidentado, pero que fundamentalmente buscamos con estos la determinación concreta de la situación de salud del lesionado y además, el localizar de manera rápida las posibles lesiones para así poder atenderlas. Estos procesos no solo deben ser manejados con propiedad, sino también realizar prácticas constantes para detectar errores y fallas. SIGNOS VITALES DEFINICION Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo. Los Signos Vitales son: Respiración Pulso Reflejo Pupilar Temperatura Prensión Arterial Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es http://www.auxilio.com.mx/manuales/cap2.htm#inicio http://www.auxilio.com.mx/manuales/cap1.htm#valo necesario controlar la respiración y el pulso. La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilización es limitada. El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo. RESPIRACION Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera. La respiración consta de dos fases: la inspiración y la espiración. Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono. En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los musculos del tórax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital. CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas: El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre La hemorragia; aumenta la respiración La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir. Cifras normales son: Niños de meses 30 a 40 respiraciones por minuto Niños hasta seis años 26 a 30 respiraciones por minuto Adultos 16 a 20 respiraciones por minuto Ancianos menos de 16 respiraciones por minuto PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACION Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración. Coloque el lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado. Afloje las prendas de vestir. Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen, de preferencia después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial. PULSO Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad. NIÑOS DE MESES 130 A 140 Pulsaciones por minuto NIÑOS 80 A 100 Pulsaciones por minuto ADULTOS 72 A 80 Pulsaciones por minuto ANCIANOS 60 O menos pulsaciones por minuto SITIOS PARA TOMAR EL PULSO El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son: En la sien (temporal) En el cuello (carotídeo) Parte interna del brazo (humeral) En la muñeca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotídeo. RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo. No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente, Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero. Registre las cifras para verificar los cambios. Manera de tomar el pulso carotídeo En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad. La arteria carótida se encuentra en el cuello a lado y lado de la tráquea para localizarlo haga lo siguiente: Localice la manzana de Adán Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea Presione ligeramente para sentir el pulso Cuente el pulso por minuto. Manera de tomar el pulso radial: Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible: Palpe la arteria radial, que esta localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. Coloque sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria. Cuente el pulso en un minuto. Manera de tomar el pulso apical: Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés). Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda. Presione ligeramente para sentir el pulso. Cuente el pulso en un minuto. REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilasse contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas. Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis. MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción. Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño neurológico grave. Signos vitales Los signos vitales son: respiración, pulso, temperatura y prensión arterial. La determinación de la temperatura y presión arterial se realiza en el ámbito institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilización es limitada. Heridas Son lesiones que dependiendo del mecanismo que las produce se pueden clasificar en dos grupos: • Abiertas • Cerradas Tratamiento Es importante evitar la infección Lave inmediatamente la herida y áreas cercanas con agua y jabón neutro Sostenga firmemente sobre la herida un apósito esterilizado Controlar la hemorragia, aplique un vendaje Si hay objetos incrustados no retirarlos Si hay avulsión de piel y/o tejido no retirarlos Evitar el shock Heridas, Asepsia y Antisepsia ¿Que es una herida? Es una solución de continuidad en la piel, (ruptura de la piel) ocasionada por factores externos o internos. Clasificación de las Heridas Depende de: 1. El agente causal Pueden ser ocasionadas por: → Armas de fuego → Objetos cortantes metales (armas blancas) → Objetos punzantes (punzón, destornilladores, etc.) → Vidrios (botellas, parabrisas, etc.) → Objetos romos y contundentes (tubos, cadenas) → Objetos cortantes (palos, sierra, piedras) → Explosivos → Mordedura de animales (perro, pez, etc.) 2. De la forma de los bordes → Regular {cortante, arma de fuego, punzante → Irregular {Anfractuosa 3. De las características → Abierta: 1. Abrasión: Producida por fricción con separación de las capas superficiales de la piel. 2. Incisa: Producida por instrumento cortante que causa separación limpia y simple de los tejidos. 3. Lacerada: Las que producen desgarro de tejidos dejando bordes irregulares y con muescas. 4. Penetrante: La que atraviesa tejidos profundos y penetra a una cavidad u órgano del cuerpo. 5. Punzante: La producida por un instrumento filoso y puntiagudo que atraviesa la superficie cutánea pero que solo deja una abertura pequeña → Cerrada: 1. Contusión (caídas choques, traumas) 4. Según las complicaciones → No complicada → Complicada: 1. Con fractura (abierta o cerrada) 2. Con exposición de vísceras (encéfalo, tórax, abdomen, etc.) 3. Con perforación de cavidades 4. Con sección de un vaso (arteria o vena) 5. Con sección de un nervio ¿Que hacer con una herida? 1. Parar la hemorragia 2. No retirar de la herida punzo penetrante el agente causal 3. Limpiar la herida 4. Colocar gasa o apósito y vendar 5. Prevenir la infección a. Para prevenir o evitar la infección se utiliza la Antisepsia la cual es un conjunto de métodos que preservan de la infección, destruyendo los microorganismos. Antisépticos: Son sustancias que destruyen o impiden el crecimiento de microorganismos especialmente en los tejidos vivos. Ejemplos: Betadine, Povidine, Merthiolate, Mercuriocromo, Alcohol Isopropilico. Asepsia ausencia de microorganismos patógenos. ¿Que no se debe hacer? → Colocarle: Kerosene, tela de araña, borra de café, gasolina, aceite, ceniza. → No visitar al medico → Retirar cuerpos extraños → Explorarla Cuerpos Extraños DEFINICION Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a éste, ya sea a través de la piel o por cualquier orificio natural como los ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal funcionamiento. CUERPOS EXTRAÑOS EN OJOS Son considerados los lentes de contacto, arena, partículas de madera o metal, maquillaje, pestañas, insectos, tanto debajo del párpado como sobre el globo ocular. Estos materiales son perjudiciales no sólo por sus efectos irritantes, sino por el peligro de raspar el ojo o introducirse en él. SEÑALES Inflamación Enrojecimiento del ojo afectado Sensación de ardor Dolor Lagrimeo Dificultad para mantener el ojo abierto ATENCIÓN Lávese las manos con agua y jabón. Haga sentar a la víctima de tal manera que la luz le dé directamente sobre los ojos. Pídale que lleve la cabeza hacia atrás. Colóquese del lado del ojo afectado o detrás de la víctima. Coloque su mano izquierda debajo del mentón; con sus dedos índice y pulgar, entreabra el ojo afectado para observar el tipo y la localización del cuerpo extraño. Para esto, pídale que mueva el ojo hacia arriba, abajo y los lados. Si puede ver el cuerpo extraño, trate de expulsarlo lavando el ojo; vierta agua con una jeringa sin aguja, una jarra o bajo el grifo, inclinando la cabeza hacia el lado lesionado. Si este procedimiento no da resultado y el cuerpo extraño es móvil, pídale que parpadee; a veces solo esto es suficiente para que se localice en el ángulo interno y usted pueda retirarlo con la punta de un pañuelo limpio. Si el cuerpo extraño esta localizado debajo del párpado inferior, pídale que mire hacia arriba; mientras tanto, con su dedo pulgar hale hacia abajo el párpado, localice el cuerpo extraño y con la punta de un pañuelo retírelo. En caso de que el cuerpo extraño esté localizado debajo del párpado superior, haga que mire hacia abajo; con sus dedos índice y pulgar tome las pestañas del párpado superior y hálelo ligeramente hacia abajo; con la otra mano, tome un aplicador o algo similar, colóquelo sobre la parte media del párpado superior y vuelva el párpado hacia arriba sobre el aplicador. Localice el cuerpo extraño y retírelo. Si la partícula esta localizada en el centro del ojo y con el parpadeo no se moviliza, cubra el ojo con una gasa estéril, luego cubra ambos ojos con un vendaje sin hacer presión y envíe a la víctima a un centro asistencial. No trate de retirar el cuerpo extraño. Evite que la víctima se frote el ojo. No aplique gotas oftálmicas (colirios), Ungüentos ni otras soluciones. CUERPOS EXTRAÑOS EN OIDOS SEÑALES Dolor por inflamación Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el oído La audición puede estar disminuida Zumbido En ocasiones, marcha inestable ATENCIÓN Si se trata de un insecto haga lo siguiente: Coloque la víctima con la cabeza inclinada hacia el lado contrario del afectado. Aplique 3 ó 4 gotas de aceite mineral tibio o aceite para bebé. Deje actuar durante 1 ó 2 minutos. Incline la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene espontáneamente y arrastre el insecto. Si el cuerpo extraño es una semilla o bolita de cristal, proceda así: Colóquele la cabeza de forma que el oído afectado quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo extraño. Si la maniobra anterior no da resultado, NO trate de extraer los cuerpos extraños con pinzas u otros elementos. Si venia presentando dolor de oído, salida de pus, sordera, antes de la presencia del cuerpo extraño, NO realice ningún procedimiento y trasládela a un centro asistencial. CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ Se presenta generalmente en niños SEÑALES Ocasionalmente puede haber inflamación de la nariz Presencia de secreción sanguinolenta Dificultad para respirar ATENCIÓN Tranquilice al niñoy a sus familiares. Pregúnteles que tipo de cuerpo extraño se introdujo y el tiempo que lleva el niño con él, ya que si se trata de una semilla, al ponerse en contacto con la secreción de la nariz aumenta de tamaño, lo que hace difícil su extracción y será necesario que lo envíe a un centro asistencial. Si se trata de un botón u otro objeto apriete con uno de sus dedos la fosa nasal libre y pídale al niño que se suene, esto hará expulsar el objeto por la corriente de aire que se forma. Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto, envíelo a un centro asistencial. PREVENCIÓN La presencia de cuerpos extraños, se puede evitar de la siguiente manera: No dar a los niños objetos como botones o semillas para jugar. No permitir que los niños jueguen cuando están comiendo. No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos. Evitar que los niños duerman mientras están chupando dulces o goma de mascar. No sostener en la boca alfileres u otros objetos que puedan fácilmente ser tragado o aspirados. Masticar bien la comida antes de ingerirla. Usar protectores mientras se trabaja con madera, arena, vidrio, soldadura, viruta metálica. Seguir las instrucciones para el uso de los lentes de contacto Lesiones de Tejidos Blandos Son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte. Además de los huesos y cartílagos el organismo está recubierto por tejidos blandos; músculos, grasas, tendones, ligamentos, membranas, mucosas, vasos sanguíneos y piel. Siempre que éstos tejidos sean lesionados o desgarrados, hay peligro de infección; los microorganismos pueden entrar al cuerpo a través de una escoriación, una cortada, una quemadura o una punción. Una infección es la repuesta del organismo al crecimiento de las bacterias dentro de los tejidos del cuerpo. Las manifestaciones de una infección en el sitio de la lesión son: inflamación, enrojecimiento, dolor, calor (al tacto) en la zona y drenaje de pus. Las infecciones graves provocan fiebre, malestar general, decaimiento, somnolencia, falta de apetito, náuseas y según sea microorganismo que causa la infección pude tener otras manifestaciones. Existe una infección grave denominada tétanos puede ser adquirida por lesión de los tejidos blandos. Las manifestaciones de infección pueden presentarse en pocas horas o días después de producirse la lesión. Hemorragias HEMORRAGIAS DEFINICION La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose así una hemorragia. Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante. En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre. La atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo. Esta atención debe ser inmediata porque en pocos minutos la pérdida de sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte. HEMORRAGIA EXTERNA Definición Es cuando vemos la sangre saliendo a través de una herida. SEÑALES Se divide en: Hemorragia Capilar o Superficial: Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente. Hemorragia Venosa: Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad. Hemorragia Arterial: Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación. CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA Acueste a la víctima. Colóquese guantes desechadles de látex. Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posición de la víctima. Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apisono. Si esta consciente dele a beber suero oral o agua. Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser posible): 1. Presión Directa: Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos o este protegido con guantes. La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con presión directa. La presión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras víctimas. Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar). 2. Elevación La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia. Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levántelo a un nivel superior al corazón. Cubra los apósitos con una venda de rollo. Si continua sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el vendaje inicial. Técnica de Elevación y Presión Indirecta sobre la Arteria 3. Presión Directa sobre la Arteria (punto de presión o presión indirecta) Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión directa y elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas). Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presión directa. Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y elevación. Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente: En miembros superiores: La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la víctima, palpe la arteria y presiónela contra el hueso. En miembros inferiores: La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, suelte lentamente el punto de presión directa. Si esta continua, vuelva a ejercer presión sobre la arteria. Lávese las manos al terminar de hacer la atención. 4. Torniquete Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilización y está reservado sólo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres métodos anteriores han fallado, como una amputación, donde deberá ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente está siendo amenazada). Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (No utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres). Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida. Dé dos vueltas alrededor del brazo o pierna. Haga un nudo simple en los extremos de la venda.
Compartir