Algoritmo Quemados II

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Limpieza: 
 
Betadine jabonoso 
Desbridamiento 
Flamazine® / apósitos especiales 
NO antibióticos profilácticos 
 
 
 
Profilaxia antitetánica 
a) No vacunados: 
 Ig. antitetánico: 100-250u IM 
 Toxoide tetánico: 0.5 ml IM 
b) Vacunados: 
 Hace < 6m: nada 
 6 m -10 a: Toxoide 
 Ig si herida contaminada 
 > 10 a : Toxoide + Ig 
1º día: 
Fluidos - Ringer lactato (si hiperglucemia) 
- Glucosa 5% en Ringer L (no hiperglucemia) 
Cantidad 4 ml x % SQ x peso(Kg) + necesidades basales. 
Mantenimiento: 1.500ml/m2/d 
adicionales: 2ml x % SQ x (Kg) 
Modo ½ calculado en las primeras 8 horas 
½ en las 16 horas siguientes. 
2º día: 
Fluidos Ringer L y albúmina 5% o plasma 
Cantidad 2/3 del volumen del 1º día (2.5ml x % SQ x peso (Kg) 
Modo 0.5 ml x % SQ x peso (Kg) – Ringer lactate ó 1/3 total 
2 ml x % SQ x peso (Kg) – Albúmina 5% o plasma ó 
2/3 total 
Interrumpir 
agente causal 
Sondajes (> 20% 
SCQ) gástrico y 
vesical 
	
  
Estudios 
complementario
s 
	
  
Rehidratación 
	
  
Protección 
gástrica 
Cuidado heridas 
 
Evaluación 
Ev. Primaria (ABCs) Secundaria 
Vía aérea 
	
  
Neurológico 
	
  
Circulación 
	
  
Ventilación 
	
  
Retirada	
  
de	
  ropa	
  
	
  
	
  
Valorar	
  
lesiones	
  
asociadas	
  
O2 máscara 
INT-IOT si vía aérea adecuada. 
Traqueostomia si IT imposible. 
VM si inadecuada respiración 
Dos vías 
periféricas / central. 
Expansión de 
volemia 
 
Analgesia 
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE QUEMADO	
  
Historia 
clínica 
Calcular	
  
SCQ