SolicitudLicenciaFuncionamiento

Vista previa del material en texto

LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO      Modelo Nº 3 
PROCEDIMIENTO NORMAL 
 
Datos del Solicitante/Representante: 
 
APELLIDOS Y NOMBRE: 
 
DNI.: 
 
DOMICILIO: 
 
TFNO: 
 
POBLACIÓN: PROVINCIA: 
 
CP: 
Datos de la Actividad: 
 
TITULAR, (RAZÓN SOCIAL): 
 
DNI/NIF: 
 
DOMICILIO: 
 
TFNO: 
 
ACTIVIDAD: 
 
 
 
 
 
 DOCUMENTOS A PRESENTAR 
 
 
 
 
 
ACTIVIDADES CALIFICADAS 
 Solicitud en modelo normalizado (Modelo nº 3). 
 *Carta de Pago de Tasa por licencia de funcionamiento (Modelo nº 2). (Autoliquidación provisional) 
 Certificado final de instalaciones del técnico competente. 
 Plan de revisiones periódicas para los equipos de protección contra incendios. 
 Plan de emergencia. 
 Boletín de instalaciones eléctricas. 
 
ADEMÁS, PARA LAS ACTIVIDADES INCLUIDAS EN EL CATÁLOGO DE ESPECTÁCULOS PÚBLICOS Y ACTIVIDADES 
RECREATIVAS 
 
 Contrato de seguro. 
 Ficha técnica del local o establecimiento. 
 
 
 
* Solo para licencias solicitadas antes de 2010 
 
OTROS DOCUMENTOS APORTADOS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En San Fernando de Henares, a de de 
 EL SOLICITANTE, 
 
 
 
 
 
 
 El firmante declara ser ciertos todos los datos consignados.
 
Número de 
Expediente: 
 
Fecha de 
Registro: 
 
Número de 
Registro: