Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Biomecánica en Prótesis Parcial Removible LA BIOMECÁNICA EN PRÓTESIS PARCIALMENTE REMOVIBLE ES UNA BASE PARA EL DISEÑO PRO TÉSICO Y UNA FORMA DE PREDECIR SU ÉXITO EN EL MISMO; ES POSIBLE OBSERVAR CUAN DIFÍCIL O COMPLI CADO VA A SER EL POST OPERATORIO DEL PACIENTE, CON RELACIÓN A ESTO MISMO HARA CIERTOS TIPOS DE PRÓTESIS QUE REQUIEREN DE MÁS PACIENCIA Y CONTROLES. ELEMENTOS MECÁNICOS: BASES O SILLAS: Parte rosada que cubre los rebordes alveolares, estran en estrecha relacion con ellos, retienen los dientes protesicos y por otro lado transmiten o disipan las fuerzas oclusales. Acrílicas, pueden tener subestructura metálica. Otorgan soporte mucoso Máxima extensión. LOS CONECTORES MAYORES, Parte de la P.P.R. que conecta los componentes de un lado con los del lado contrario. Requisitos: Mecánicos (rigidez y resistencia), Biológicos (bordes redondeados). Gracias a su rigidez permiten una distribución de las fuerzas aplicadas sobre la prótesis hacia las estructuras de soporte, evita que se distorsione la prótesis. En maxilar pueden dar soporte. Base Metálica: Aleación de Cr-Co: Co:64%. Dureza. Resistencia. Rigidez. Cr: 29%. Resistencia a pigmentación y corrosión. Mo: 5%. Fineza de la aleación. Aumenta densidad. BASES METALICAS BASES ACRILICAS Exactitud Contracción de colado (2%) Contracción de polimerización (6%) Respuesta del tejido: placa bacteriana Actividad Bacteriostática (iones y óxidos) Acúmulo de mucina + alimento y depósitos calcáreos. Resistencia a la fractura Mayor módulo de elasticidad Menor módulo de elasticidad Resistencia a la abrasión - higienización Mayor Menor Conductividad Térmica Transmisión de cambios térmicos Aislantes, menor adaptación del paciente Peso / Volumen Menor espesor (resistencia y rigidez) Mayor espesor BASES METALICAS BASES ACRILICAS VENTAJAS MAYORES Permite reparación y rebasado. Menor dificultad en trabajo de laboratorio. Menor costo de laboratorio DESVENTAJAS NO PERMITE REBASADO Conectores Mayores Maxilares: Cinta palatina: Clase III, Clase I, II y IV larga. Delgada y rígida, muy confortable, puede otorgar soporte Barra palatina: Más grueso (3-5 mm), poco confortable, no otorga soporte. Clase III, vanos pequeños Cinta palatina doble o anteroposterior: Presencia de torus palatino, Desventaja: mal soporte. Clase I-II – III y IV Cinta palatina en U o en herradura: Cuando se sustituyen dientes anteriores, torus palatino, debe tener solo soporte dentario, cuando el paciente no tolera un conector posterior (excepcionalmente). Desventaja: mal soporte. Clase III, Clase IV corta. Placa palatina o Placoide palatino: Pocos dientes remanentes, apoyos en todos los dientes remanentes. Clase I, Clase IV larga Conectores Mayores Mandibulares: Barra lingual: IDEAL, no otorga soporte, forma alargada-rígida, altura mínima entre piso de boca y borde libre de encía: 7mm, mínimo 4 mm de encía insertada. Indicaciones: todas las clases de Kennedy. Contraindicaciones: cuando se encuentren accidentes anatómicos como torus mandibular Barra circular: Menor rigidez- diámetro 2 mm mínimo. Altura piso de boca: 5mm, Encia insertada: 2mm, en recesiones gingivales grupo 5 por lingual. Indicación: todas las clases de kennedy Barra de Kennedy o doble barra: Circular – Cingular. Rigidiza la barra circular. Casos periodontales: permite el reemplazo de dientes-reparación. Distribución de cargas, en mayor numero apoyos. Función antirrotacional: mejora las condiciones de retención indirecta, sobretodo en situaciones de clase i de Kennedy. Clases I y II Barra cingular: indicaciones: torus mandibular no operable. Altura de piso de boca desfavorable – ausencia de encía adherida. Dientes con suficiente altura cérvico incisal. Desventaja: barra gruesa, puede ser muy incómoda. Contraindicaciones: dientes lingualizados Barra vestibular o labial Placa lingual o placoide lingual: poca profundidad de piso de boca, pocos dientes remanentes, soporte periodontal deficiente. Distribución de fuerzas por múltiples apoyos. Da buena estabilidad a piezas con movilidad aumentada, es decir, produce el efecto de ferulización indirecta, permite el reemplazo de dientes- reparación. Modificar en caso de diastemas LOS CONECTORES MENORES, elementos que unen el conector mayor con el complejo retentivo, se encargan de transferir las cargas funcionales a cada pilar dentario mediante su conexión con el apoyo correspondiente. COMPLEJO RETENTIVO , está formado por apoyo o descanso, el brazo retentivo o activo y el brazo recíproco o pasivo que se ubica en la cara lingual del diente, mientras que el brazo retentivo se ubica Generalmente en la cara vestibular del diente. Apoyo dentario o descanso: Soporte Brazo recíproco o pasivo: Estabilidad, Ubicación sobre el ecuador protésico Brazo retentivo o activo: retención (1/3 terminal), estabilidad (2/3 sobre ecuador protésico) Requisitos físicos: Pasividad: brazo retentivo ejerce su fuerza sólo cuando es traccionado Circunscripción: Cubrir más de 180° pieza pilar (3/4 partes del pilar) Reciprocidad: brazo recíproco neutraliza fuerza ejercida por brazo retentivo durante inserción y remoción. Material del brazo retentivo: Colado o Estructura cristalina (cúbica / hexagonal) o Colados junto a toda la estructura metálica o Mayor Rigidez o Sección transversal en media caña Labrado o Estructura fibrosa o Mayor flexibilidad o Soldados a base metálica Soldadura Ag. o Retenidos al acrílico o Sección transversal circular REQUISITOS FISICOS EN PPR R E Q U I S I T O F Í S I C O D E F I N I C I Ó N E L E M E N T O M E C Á N I C O A S O C I A D O Soporte Resistencia a la intrusión Apoyos dentarios Conectores mayores maxilares (placoide> cinta palatina> cinta palatina doble) Sillas protésicas Estabilidad Resistencia a las fuerzas horizontales, laterales y torsionales Brazos recíprocos/ activos Conectores menores Planos guías proximales Retenedores indirectos/ anti rotacionales Placoide /barra de Kennedy (con apoyos) Sillas protésicas Retención Resistencia al desalojo Retenedores directos- brazos retentivos o activos Planos guías Sillas protésicas (extendidas) • SOPORTE: evita el desplazamiento de la protesis hacia los tejidos. Es la resistencia del aparato protésico a la fuerza de intrusión, fuerzas que son ejercidas por la oclusión dentaria y que son transmitidas al aparato protésico, es decir, se intruye dentro del reborde (hecho de mucosa más bien blanda). • RETENCION: resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal. el tercer requisito físico que debiese cumplir cualquier prótesis removible es la resistencia al desalojo, por lo tanto, es lo contrario al soporte, es la resistencia en el sentido axial al desalojo del aparato. ESTABILIDAD: resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal de las fuerzas. consiste en resistir las fuerzas horizontales, torsionales, laterales, es decir, las fuerzas que tratan de mover la prótesis no en sentido vertical como ocurre con el soporte. Los apoyos son los que proveen soporte, y el brazo de contención o brazo recíproco va a proveer estabilidad en conjunto con conectores menores. • *RECIPROCACION: la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta • *CIRCUNVALACION: referido a la extension del perimetro del pilar que debe ser cubierta por el retenedor en ¾ parte de la circunferencia del pilar • *PASIVIDAD: ubicado el retenedor en el pilar no debe ejercer fuerza activa sobre esta CLASIFICACIÓN DE KENNDY Desgraciadamente hay fuerzas que si tienden a mover el aparato protésicoy esas son las fuerzas que tenemos que tratar de evitar y eso lo hacemos con un buen diseño protésico. CLASE DE KENNEDY: por lo tanto, en el diagnóstico cuando clasificamos ese arco desdentado del paciente, de acuerdo a la clasificación de kennedy, vamos a predecir 2 situaciones en el caso del diseño: VÍA DE CARGA: básicamente quien va a recibir las fuerzas oclusales y vamos a tener 3 tipos de vía de carga en prótesis parcial removible TIPO DE ANCLAJE: se refiere a cuáles son los movimientos o los ejes rotacionales que va a tener este aparato protésico y depende principalmente de la clasificación de kennedy. Con esta Clasificación de Kennedy nosotros vamos a poder predefinir los ejes de rotación que va a tener el aparato protésico y, por lo tanto, en el diseño protésico debemos incluir elementos que reduzcan el movimiento de la prótesis en base o alrededor de este eje de rotación que tienen todas las prótesis, especialmente aquellas que combinan dientes con mucosas. No considerar piezas que se van a extraer. Determinar la extensión de la base. Clase II, 2 (tiene 2 espacios edentulos) Clase I, 2 Se considera el rehabilitar segundo molar, espacios edéntulos tb se cuentan Definiremos, por lo tanto, las clases iii como dentosoportadas , las clases i y ii como dentomucosoportadas , y las clases iv dependiendo de la longitud del área desdentada como dento o dentomucosoportadas (1). VIA DE CARGA De acuerdo a quien va a disipar o recibir las fuerzas, hay 3 tipos de vías de carga, la vía de carga dentomucosa es la más compleja y va a generar problemas en el diseño para que la prótesis se mueva lo menos posible, porque cuando los dientes reciben las fuerzas, el movimiento de la prótesis es mínimo porque los dientes en general tienen menor capacidad de movimiento que las mucosas. Cuando mezclamos dientes con mucosas tenemos el problema, porque los dientes tienen una resiliencia 10 veces inferior a la mucosa, habrá efectos importantes sobre los dientes y estos se van a ver afectados si no hacemos un adecuado diseño y manejo de las fuerzas. Se debe llegar a un consenso respecto las estrategias para reducir la cantidad de fuerzas o efectos de estas fuerzas sobre los dientes pilares. Puede cambiar en mismo tipo de desdentamiento según clasificación de Kennedy. Es decisión del clínico el tipo de diseño a establecer y no necesariamente de las piezas remanentes. Ejemplo: en este caso la decisión de extenderse con una modificación posterior depende del análisis oclusal, pronóstico, etc. 2 tipos básicos según su soporte: las dentosoportadas y las dentomucosoportadas. LAS DENTOSOPORTADAS/ DENTARIA se soportan en los dientes ubicados en cada uno de los extremos del área o áreas desdentada(s). En el otro extremo, tenemos edentaciones de menor extensión donde los vanos están rodeados por dientes. • Más favorable: el soporte será principalmente dentario y más favorable, debido a que los dientes son más estables, se mueven menos que los rebordes alveolares, ya que hay menor intrusión, menos movimientos laterales que la mucosa alveolar, etc. • Dientes limitan espacios edéntulos: apoyos miran al vano: en este tipo de edentulismo los apoyos están ubicados mirando el vano, por lo tanto, como se ve en la foto, el apoyo del molar está ubicado en la cara o reborde alveolar ocluso mesial y del premolar en ocluso distal, siempre mirando al espacio edéntulo. • Similar comportamiento a prótesis fija: estos apoyos disipan las fuerzas a través de los dientes pilares, muy parecido a como ocurriría en el caso de la prótesis fija, en una prótesis removible dentosoportada, son los dientes pilares los que disipan las fuerzas oclusales a través de su ligamento periodontal. • Fuerzas transmitidas por dientes a hueso alveolar: retenedores rígidos -colados: en este caso se realizan los retenedores colados, son los más favorables por su capacidad de retención. Estos retenedores están fabricados del mismo material que la estructura metálica, de cromo cobalto, son sumamente rígidos y están adaptados a los dientes pilares. • Clase III o Clase IV corta: en la clase IV corta se encuentran ausentes los incisivos, no compromete caninos ni premolares y un espacio edéntulo acotado, recibirán la fuerza principalmente los caninos y secundariamente los dientes posteriores. MUCOSA Protesis totales, protesis parciales de transición/ trabajo (pilares protésicos con pronostico dudoso) Es a través de la mucosa, los aparatos protésicos a través de su silla protésica, o base protésica en caso de la prótesis total, van a transmitir las fuerzas oclusales hacia los rebordes alveolares con la implicancia de reabsorción de los rebordes, lo cual es inevitable. Lo que importa es saber manejarlo para que ocurra en la menor medida y tenga los menores efectos posibles. Prótesis totales: el soporte mucoso es inherente a las prótesis totales, excepto cuando se usan implantes. Prótesis parciales de transición/ de trabajo: ocurre también en prótesis parciales de transición o prótesis de trabajo, indicadas en denticiones terminales cuando quedan pocos dientes que no tienen buen pronóstico y por lo tanto puede que se pierdan en el tiempo. o Pilares protésicos de pronóstico dudoso: El objetivo de preservar estos dientes y combinar con un aparato removible es que el paciente se adapte al futuro estado edéntulo. Ya sea por motivos económicos, que el paciente no pueda colocarse implantes o hacerse un aparato más sofisticado, no queremos hacer rápidamente un aparato removible porque tendrá problemas de adaptación e indicamos una prótesis de trabajo. Función dientes o Retención - retenedores labrados muy flexibles: en este caso, los dientes van a tener el objetivo de auxiliar en la retención, se les colocarán retenedores flexibles para reducir la cantidad de fuerza y de esta forma la estabilidad y el soporte estará dado por las bases protésicas. o Estabilidad + bases protésicas: no se colocan apoyos, la idea es que la prótesis tenga un soporte mucoso y los dientes ayuden para la retención y en cierto grado para la estabilidad. LAS DENTOMUCOSOPORTADAS Sus soportes son tanto los dientes como el reborde residual, lo que producirá mayor movimiento de la prótesis ya que el soporte mucoso produce más desplazamiento protético que la parte dentosoportada (1). o Prótesis parcial de extremo libre – soporte combinado dentario/ mucoso: en este caso, los dientes y rebordes alveolares serán quienes reciban las cargas. Como en el caso de edentulismo de clase II con un extremo libre unilateral, Clase II subdivisión II. o Problemática especial: el problema de tener una combinación de soporte mucoso en el extremo libre, es que cuando el paciente muerda, las fuerzas van a incidir sobre los dientes protésicos y van a transmitir la fuerza directamente al reborde alveolar a través de la silla protésica, como también del conector mayor. En la foto se ve que es una cinta palatina doble, la cual no está bien indicada porque no tiene torus; en el lado dentado, las fuerzas serán disipadas por los dientes a través de los apoyos dentarios. Significa una problemática, debido la influencia que tendrán sobre los dientes las fuerzas que vayan a incidir sobre los rebordes alveolares, esta zona (reborde) va a tender a moverse o intruirse más y las estructuras que serán dañadas van a ser las dentarias o periodontales. El diente que más sufrirá el embate del aparato protésico será el pilar principal vecino al extremo libre. Las prótesis dentomucosoportadas son las que experimentan más movimientos V í a d e c a r g a I n d i c a c i o n e s C l a s e d e K e n n e d y Mucosa Prótesis removible total Prótesis removible parcial de transición (de trabajo)Dentaria Clase III Clase IV Corta Dentomucosa/ Mixta Clase I Clase II Clase IV larga TIPO DE ANCLAJE • El anclaje se determina por la clasificación de Kennedy y por la extensión de la PPR y puede cambiar en un mismo tipo de desdentamiento si cambia el diseño. • Dependiendo de las cantidades de apoyo, me dará el tipo de anclaje 1. CUADRANGULAR: Clase III – Clase IV corta. No hay rotación ejes de rotación se anulan. Minimo 4 apoyos. No hay rotación – ejes de rotación se anulan: aquí debemos imaginar que los ejes rotacionales son ejes imaginarios donde las prótesis van a rotar. En estas prótesis dentosoportadas siempre vamos a tener mínimo 4 apoyos, es una estructura cuadrangular, teniendo dos ejes laterales y 2 horizontales, que van a unir lado izquierdo con el derecho y mesial y distal, por lo tanto, estos ejes al enfrentarse a sí mismos se anulan y no tienen rotación. Por esto mismo, porque sus ejes se anulan, son los más favorables. 2. TRIANGULAR: Clase II – Extremo libre unilateral. Eje de rotación principal → Apoyos más distales. Necesidad de elemento antirrotacional. Minimo 3 apoyos Clase II – Extremo libre unilateral: lo mínimo serán 3 apoyos dentarios, aunque no haya espacios de modificación y lo que se formará es un triángulo. Eje de rotación principal → Apoyos más distales: el eje de rotación principal será el eje imaginario que pasa donde se encuentren los apoyos más distales en el arco, es decir, el diente vecino al extremo libre y el apoyo que pasa posterior del diente contralateral. Hay dos ejes rotacionales secundarios para formar el triángulo. Necesidad de elemento antirrotacional 3. LINEAL: Clases I y IV larga – Extremo libre bilateral. Eje de rotación → Apoyos dientes vecinos al vano. Necesidad de elemento(s) antirrotacional(es). Minimo 2 apoyos. Es el mas desfavorable El número de apoyos no determina el tipo de anclaje. EJE DE ROTACIÓN PRINCIPAL Teniendo en mente el diseño y extensión de la base, podrá saber claramente como se “mueve” esta prótesis, como va a rotar y funcionar biomecanicamente. • Ejemplo: kennedy, via de carga, tipo de anclaje?. T i p o d e a n c l a j e C a n t i d a d m í n i m a d e a p o y o s C l a s e d e K e n n e d y Cuadrangular 4 Clase IV corta; Clase III Triangular 3 Clase II Lineal 2 Clase I; Clase IV larga Esto se puede explicar también como una mesa cuyos apoyos corresponde a sus 4 patas, donde sea que una persona se pare sobre esta mesa, esta no se inclinará y estará estable. TIPO DE RETENEDORES Los retenedores ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio • Ubicación brazo retentivo / activo: idealmente, frente a las fuerzas oclusales vamos a utilizar retenedores que son circunferenciales, • Ideal ubicación de mesial a distal: y debiesen ubicarse preferentemente de mesial a distal, porque cuando los pacientes ejercen fuerza sobre las sillas protésicas este retenedor va a tender a migrar a gingival, por lo tanto, se va a desactivar Oclusión Estética: por el contrario, la ubicación habitual de estos retenedores es de distal a mesial, por estética porque se ven menos y porque no interfieren en la oclusión. Por lo tanto, la ubicación generalmente que utilizamos de los retenedores circunferenciales es de distal a mesial y el problema que tiene esto es que cuando se ejercen fuerzas sobre la silla protésica, este retenedor tiende a activarse. Recordemos que esto retenedores circunferenciales son supraecuateriales, están ubicados sobre el ecuador protésico y el extremo activo está ubicado gingival al ecuador protésico, produciendo la retención. Entonces, cuando esta prótesis rota, se produce una activación del retenedor (lo que es dañino para el pilar), pese a que hemos utilizado los trucos de diseño como cambiar la posición del apoyo para este efecto ferulizante para transformar la palanca clase I en una palanca clase tipo II. • Circunferencial debe ser SIEMPRE labrado: entonces, lo que debemos hacer si no podemos cambiar la posición del retenedor por estética, por interferencia con la oclusión, es utilizar otro tipo de retenedores que minimicen fuerzas oclusales o el efecto de la fuerza oclusal sobre el diente pilar. Frente a las fuerzas oclusales, los retenedores que ocuparemos principalmente son los circunferenciales el retenedor ideal es el circunferencial colado tipo ackers, pero el retenedor que vamos a utilizar en extremos libres es circunferencial labrado. Eso quiere decir que van a utilizar un alambre de diámetro 0,8 o 0,9 mm (los 0,5 mm los dejamos para los casos periodontalmente comprometidos para reducir efecto de las fuerzas). COLADO: MAS RIGIDO. ALEACION DE METALES, ECHO DE LA MISMA ESTRUCTURA METALICA QUE TODA LA PROTESIS. • diente 1.7 sin 1.8: al poner un colado protege al diente y se encuentre por distal, desactivando el eje de carga • para clases 3 no hay eje de rotacion, se anula, por lo cual se necesita colado • daña menos los dientes, son necesarios en extremos libres • ACKER DOBLE: en clase II de kennedy en lado no edentulo. en vanos no rehabilitables. cuando no existe suficiente retencion en un solo pilar. dan buen soporte, estabilidad y retencion, distribuye cargas en mas dientes. una desventaja es que se debe crear espacio entre las piezas pilares tallando un canal. • RETENEDORES INTERMEDIOS/ MITAD Y MITAD: en premolares aislados. idealmente premolares que no sean pilares distales de extremos libres. (es colado) • EN BARRA T: Indicaciones: en clase Iy II de Kennedy cdo la zona retentiva se encuentra en distobucal del pilar distal. Contraindicado: en zonas retentivas de tejidos blandos adyacentes al pilar. Ventaja: estéticos en caninos y premolares inferiores, flexibilidad. Desventajas: menos estabilidad que circunferenciales colados. Poco estéticos en el maxilar. Difíciles de ajustar LABRADO: MAS FLEXIBLE. MAS PERMISIVO CON LA ROTACION. MENOS NOCIVO PARA EL DIENTE, MAS FINA. > RETENCIÓN: CIRCUNFERENCIALES LABRADOS* EN BARRA COLADOS* < RETENCIÓN: EN BARRA LABRADOS CIRCUNFERENCIAL LABRADO: muy flexible, sobrecarga poco al diente pilar. en pilares distables clase I y II de kennedy. pilares con soporte periodontal disminuido, pilares con zonas muy retentivas. RETENEDORES INTERMEDIOS/ MITAD Y MITAD: en premolares aislados. idealmente premolares que no sean pilares distales de extremos libres. (es colado) EN BARRA MEDIA T O EN C: sdad EN BARRA EN I: clases I y II en pilares distales con retención mesial o en el centro de la cara vestibular. Endientes periodontalmente comprometidos. Permiten que la prótesis se mueva en función sin traumatizar el pilar. Mínimo contacto con el diente pilar, menos riesgo de caries. No otorgan buena estabilidad. REQUISITOS DE UN RETENEDOR (2): FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR: • Diametro del brazo retentivo. Mas flexible • Longitud del brazo. Mas elástico • Adelgazamiento del brazo • Forma del brazo • Tipo de metal • Unos son mas rígidos que otros, como se comportan frente a carga. UBICACIÓN DE APOYOS APOYOS: Es una extensión rigida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la protesis hacia los tejidos blandos Falta de apoyo produce: • Lesiones periodontales • Inflamación de la mucosa adyacente • Reabsorción del reborde alveolar • Migración de los pilares en sentido oclusal Ayuda a: • Brindar soporte • Controla la posición de la protesis con relación a los dientes y los tejidos • Restaura el plano de oclusión • Feruliza los dientes periodontalmente afectados Las fuerzas oclusales son transmitidas directamente sobre los polares los cuales trasmiten la fuerza hacia el tejido óseo.La ubicación del apoyo es muy importante en cuanto a biomecánica sobretodo en extremos libres. UBICACIÓN EN CARA OPUESTA AL EXTREMO LIBRE (NO MIRAR AL VANO) cuando tenemos vanos rodeados por dientes se explicaba que el apoyo dentario estuviera orientado hacia adentro del vano y así simplificar el diseño, pero en el caso de los extremos libres, tenemos que ubicar los apoyos en el lado opuesto al vano, no mirando hacia él. Esto se realiza en las clases I, II y IV de Kennedy o Clase I / II – Oclusomesial o Clase IV – Oclusodistal o Transforma palanca Clase I en Clase II de alguna forma transforma la palanca de clase 1 en una palanca de clase 2 debido al movimiento del fulcrum de la palanca y esto también se traduce en un efecto ferulizante PALANCA TIPO 1: se activa, va hacia el ecuador protesico PALANCA TIPO 2: se cambia el apoyo, a la otra cara y se levanta todo lo que esta por delante del eje de rotación (la presión que se ejerce es menor que la del tipo 1) EFECTO FERULIZANTE: Si ubicamos el payo en distal, el diente tenderá a distalizarse, pero si ubicamos este apoyo por mesial, por el contrario, este giro rotacional se invierte y el diente tiende irse hacia mesial y no irse hacia distal (en las clases I y II de Kennedy) por lo tanto, tiene un efecto “ferulizante” (no es que ferulice al diente vecino, sino que el efecto de las fuerzas que tiene es dañino, por lo que vamos a cambiar eje rotacional del diente y en vez de rotarlo hacia distal y hacerlo ELEMENTO ANTIRROTACIONAL Este actúa cuando la prótesis se desaloja y no cuando se carga. Usar retención indirecta (antirrotacionales), minimizan fuerzas laterales y torsionales: para reducir movimientos y fuerzas nocivas, otorgando estabilidad en movimientos laterales o torsionales del aparato protésico. BIBLIOGRAFIA 1.- HTTP://DIPOSI T.UB.EDU/DSPACE/BI TSTREAM/2445/57743/1/57743.PDF 2.- HTTPS://ES.SLIDESHARE.NET/ORLANDOROCHI/PROTESIS-PARCIAL-REMOVIBLE-39662884 3.- HTTPS://ES.SLIDESHARE.NET/ROSSANAUCA/DISEO-DE-PROTESIS-PARCI AL-REMOVIBLE http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/57743/1/57743.pdf https://es.slideshare.net/orlandorochi/protesis-parcial-removible-39662884 https://es.slideshare.net/rossanauca/diseo-de-protesis-parcial-removible Análisis en Tangenciógrafo y Elementos Mecánicos en PPR OBJETIVOS DEL DISEÑO DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE: CUMPLIR CON LOS REQUISITOS BIOMECÁNICOS DE TODA PRÓTESIS REMOVIBLE: 1. SOPORTE 2. RETENCIÓN 3. ESTABILIDAD . TANGENCIOGRAFO El paralelómetro es un instrumento mecánico en el que se colocará el modelo en una posición fija seleccionada gracias a una plataforma móvil con el fin de analizar y señalar las áreas retentivas en el modelo. Recibe varios nombres: paralelizador, paralelógrafo o tangenciógrafo. Con el paralelómetro se elegirá la vía de inserción óptima de la prótesis, es decir, aquel camino que la prótesis debe recorrer a la hora de ser insertada y desinsertada de la boca sin encontrar interferencias tanto dentarias como tisulares. Este instrumento, además, permitirá al protésico diseñar la estructura de la PPRM o de los elementos de unión que le proporcionan soporte. FUNCIONES Durante la fase clínica del tratamiento de un desdentado parcial, el paralelómetro es muy útil, ya que con él se analiza el modelo de estudio, con las finalidades de seleccionar para cada caso en concreto una vía o eje de inserción y establecer un plan de tratamiento para el paciente COMPONENTES Zócalo, plataforma o base: se trata de una plataforma plana que sustenta el resto de la estructura del paralelómetro (1). Portamodelos: su función será proporcionar soporte al modelo; gracias a una rótula colocada en su mecanismo, el modelo puede orientarse a conveniencia y, una vez encontrada la posición, la rótula puede bloquearse mediante un dispositivo (2). Columna: este elemento, a su vez, se compone de: â Elemento o barra vertical (3). o Brazo con doble articulación horizontal (4). o Brazo portainstrumentos (5). o El portainstrumentos, en su extremo, lleva un mandril con un dispositivo de retención (6) que sirve para colocar en él diferentes accesorios. Para completar el estudio de los componentes del paralelómetro hay que señalar aquellos accesorios que, aunque no forman parte integrante del instrumento, se disponen en él para su manejo. Estos accesorios son los siguientes (las letras entre paréntesis se refieren a los elementos indicados en la figura): Elegir la vía o eje de insercion de la protesis Ayudar al diseño de la protesis y de los elementos retentivos Marcar las lineas de maximo contorno de los dientes pilares Descubrir cuales son las zonas retentivas dentales y tisulares Determinar la posicion exacta de los retenedores Mina de grafito (A). Cubierta rígida para reforzar la mina de grafito y evitar que se rompa (B). Vástago para análisis (C). Rosetas o galgas de retención de varias medidas: 0,25; 0,35; 0,50 y 0,70 mm (D). Recortador de bloqueo (E). BIBLIOGRAFIA: https://www.sintesis.com/data/indices/9788491710288.pdf https://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/paralelizacion-y-biomecanica-de-prtesis-parcial-removible ¿CÓMO SE POSICIONA EL MODELO? Con el plano oclusal paralelo al horizonte, porque el eje de inserción esta dado por el tangenciógrafo y el movimiento de la barra vertical. ¿QUÉ SE EVALÚA Y CON QUE OBJETIVO? Se evalúa el paralelismo de las caras proximales DESCRIBA LO QUE OBSERVA EN LA IMAGEN: En la segunda foto paralela al horizonte, hay un empeoramiento, se despega de la cara proximal, contacta muy hacia zona oclusal o incisal de canino. ¿QUÉ SE EVALUA Y PARA QUÉ? Angulo de convergencia cervical de los dientes pilares. Hay que inclinar la platina hacia el diente En el caso de canino, ese diente es candidato a una indirecta, mejorar la estabilidad ECUADOR PROTESICO: Se realiza para identificar la zona de mayor contorno y determinar el ecuador protésico y a la vez el tipo de rigidez de los retenedores. Supraecuatorial: para componente rígidos Infraecuatorial: para componentes flexibles Se puede realizar un Acker Simple (Circunferencial Colado) y Barra en T. Siempre preferir colado por zona retentiva. https://www.sintesis.com/data/indices/9788491710288.pdf https://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/paralelizacion-y-biomecanica-de-prtesis-parcial-removible 4.7: diente con poca retención, ecuador protésico muy hacia gingival. Anillo colado. 3.6: Se indicaría circunferencial labrado (¿?). El doctor dice que eventualmente sea colado, ya que para empezar es dentosoporte, un colado dará más estabilidad ya que abarca mas diente. Colado Dentosoporte, no se indican a zonas retentivas mayores a 0,75 (son demasiado grandes y obliga a flexibilidad los retenedores) Labrado Dentomucosoportado ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EVALUAR TODAS LAS ZONAS EN EL TRAYECTO DEL APARATO PROTÉSICO? HAY que ver si la prótesis contacta en mucosa como torus mandibulares, marca interferencias para la base metaliza. Se mide la zona retentiva, toca en un punto con el ecuador, con una lentejita (Calibrada en 0,25; 0,75; 0,50) Si la retención es 0,25 el retenedor que se indicaría es el circunferencial colado. Si la retención es mayor a 0,50, el retenedor quedaría muy separado del diente, podría generar heridas y seria incómodo para el paciente ¿QUÉ INFORMACIÓN ENTREGAN LAS IMÁGENES? La escasa retención por v y exceso de retención por L. Podrías hacer una ameloplastia para modificar el ecuador protésico ¿PROCEDIMIENTO? Tripodizacion, son 3 marcas se realiza en el modelo de análisis ¿Y PARA QUE SE REALIZA? Para poder posicionar el modelo ¿EN QUE CONSISTE LA TRANSFERENCIA DEL EJE DE INSERCIÓN Y CUAL ES SU OBJETIVO FINAL? Se identifican 3 puntos los cuales debiesen serposibles de alcanzar, se marcan en el modelo maestro y se hacen coincidir con los modelos de platina. Pasos para la confección de una prótesis total removible. (continuación) PROTESIS II B PROTOCOLO DE TRABAJO Y SECUENCIA CLINICA PARA LA REALIZACION DE UNA PTR 1. Confección de historia clínica. Anamnesis. Estudios complementarios y consentimiento informado 2. Elección de la cubeta y toma de impresión preliminar con alginato, compuesto para modelar o silicona. Critica de la impresión. Limpieza y desinfección. 3. Vaciado y confección de modelos de estudio. Critica del modelo 4. Diseño y delimitación de cubeta individual sobre modelos. Confección de la cubeta. 5. Prueba y desgaste de la cubeta. Delimitación funcional con compuesto para modelaren lápiz verde. 6. Impresión definitiva con silicona fluida o pasta zinquenolica. Limpieza y desinfección. 7. Vaciado y confección de modelo definitivo. Critica. 8. Registro de relaciones intermaxilares. Confección de rodetes y prueba. Determinación de la DV, plano oclusal, perfil facial y Marcación de la línea de la sonrisa, canina y línea media. 9. Montaje del modelo superior 10. Montaje del modelo inferior 11. Elección de dientes 12. Enfilado y modelado de la encía 13. Prueba de enfilado en boca 14. Selección de color de base acrílica 15. Instalación 16. control 8. Registro de relaciones intermaxilares. Confección de rodetes y prueba. Determinación de la DV, plano oclusal, perfil facial y. Marcación de la línea de la sonrisa, canina y línea media. RELACIONES INTERMAXILARES Objetivos : •Funcionales •Estéticos Facilitar y registrar el estudio estético y funcional del desdentado Tienen la forma de la futura prótesis Están formadas por: •Una base o placa-base •Un reemplazante del arco dentario, llamado “rodete de articulación” PLACAS DE REGISTRO ❖Objetivos: ➢ Recuperar la plenitud facial perdida ➢Recuperar la dimensión vertical ➢Registrar oclusión en relación céntrica y excéntrica ➢Obtener el tamaño de los futuros dientes. PLACAS DE REGISTRO ❖Clasificación: 1. Según el material de la placa base • Base plate • Acrílico 2. Según el material del rodete • Cera • Compuesto para modelar 3. Según el ajuste • Adaptadas • Estabilizadas Requisitos de las placas bases ✓Ser resistentes para no sufrir deformaciones ✓Ser rígidas ✓No tener mal gusto ni un olor desagradable ✓Ser fácilmente modificables en el consultorio ✓Ajustar en el modelo igual que en boca ✓Tener la misma extensión y grosor que la base protética ✓Servir como base de prueba de los dientes artificiales. Requisitos de los rodetes ✓Poder cortarse, tallarse ✓Poder añadirle material sin dificultad ✓Ser resistente para conservar la forma adquirida y soportar los instrumentos de registro Rodete superior: •Sector anterior:22mm •Sector posterior:8mm •Angulación: 70° •Ancho posterior: 1cm •Ancho anterior: 3-4mm Rodete inferior: •Sector anterior: 16-18mm •Sector posterior: 0mm •Angulación: 90° •Ancho posterior: 1cm •Ancho anterior: 3-4mm Estabilización de la placa base. ➢Cuando no adapta de forma correcta es necesario estabilizarla ➢Se puede hacer: •En la boca del paciente con adhesivo para prótesis o con silicona. •En el modelo 12-24 hs antes con pasta zinquenolica. ➢Una vez estabilizado se prueba y se recorta. Prueba de las placas de registro sobre el paciente. Secuencia: 1. Establecer un plano de orientación o plano oclusal que debe ser paralelo al plano de Camper y a la línea bipupilar. 2. Considerar el relleno de labios y mejillas pensando en la estética y la funcionalidad. 3. Determinar una altura morfológica de buena estética. 4. Realizar las pruebas fonéticas 1. Líneas y planos de referencia. Modelado del labio superior: Colocar placa de registro superior en la boca Observar la posición del labio (abultado o con falta de apoyo) Considerar borde protético sup evitando que levante el labio y de aspecto de hinchado CORRECTO LOGRADO DE ARMONIA INCORRECTO FALTA DE ARMONIA 1° Con la boca entreabierta se muestran los bordes de los incisivos sup entre 1 y 3 mm. esa medida debe respetarse en el rodete sup durante la prueba 2° Para mejorar la estética, la encía artificial no debe quedar a la vista, esto lo logramos haciendo sonreír al paciente (línea de la sonrisa) y marcándola en el rodete. Esta representa la línea de los cuellos dentarios 3° Corredor bucal (espacio libre entre comisura y rodete) asi se logra naturalidad a la expresión Modelado del labio inferior: El borde sup del rodete debe estar al mismo nivel que el labio inferior Paralelismo del rodete superior con el inferior El rodete al cierre de la boca debe contactar con el rodete superior en forma regular Altura del tercio inferior del rostro medida entre 2 puntos de referencia ❑ La dimensión vertical de reposo ❑ La dimensión vertical oclusiva La diferencia entre ambas determina el E.L.I Para determinar la DV tenemos varios métodos a través de registros extraorales Determinación de la dimensión vertical: REGLA DE ORO: Esta regla se basa en que hay 3 medidas que deben ser iguales 1. Nacimiento del cuero cabelludo – línea del entrecejo 2. Línea del entrecejo – base de la nariz 3. Base de la nariz – mentón REGLA DE LAS PROPORCIONES: 1. Angulo eterno del ojo – comisura 2. Base de la nariz – mentón Medidas aproximadas entre 6 y 7cm El fonema F establece la correcta longitud del rodete superior, el borde incisal de los incisivos superiores roza el bermellón del labio inferior. El fonema M, S o palabras silbantes como “Mississippi” establece si la distancia entre los rodetes es correcta, es decir el espacio de 1 a 2 mm que se necesita para poder hacerlo. Otros fonemas como S, C, G, L, N, T, se producen por la articulación de la lengua con áreas del paladar, cuando el lenguaje no es comprensible se debe modificar el espesor de la placa o el espesor y la inclinación de los rodetes ❖ Línea media: ubica el punto de encuentro entre los incisivos superiores. Debe seguir la línea media de la fisonomía ❖ Linea de la sonrisa: esta se logra haciendo sonreir al paciente y marcándola en el rodete. Esta representa la línea de los cuellos dentarios ❖ Linea de los caninos: el paciente hace contactar los labios y se marca la proyección de la bisectriz del angulo que forma el ala de la nariz con el surco nasogeniano (marca que corresponde a las cúspides de los caninos) A traves del arco facial se determina la posicion de la arcada superior en relacion al macizo craneofacial y determina el eje de bisagra termianal A su vez, podemos determinar las medidas para la programacion inicial del articulador, asi como tambien hay que colocar el angulo de Bennet en oº y la angulacion de la guia condilar en 30º El paso siguiente es colocar cera rosa horquilla, se deposita en agua caliente o se flamea, y se pega al rodete del modelo superior El profesional debe posicionarse atrás del paciente para poder centrar la horquilla para que quede centrada con respecto a la linea media El rodete debe quedar pegado, inmovil y adherido. Luego le pedimos al paciente que sostenga la horquilla con sus pulgares a la altura de los molares para poder ubicar el arco facial. Colocar las olivas en los conductos auditivos Se ajusta el tornilllo central y se posiciona el punto nasion. Los tornillos deben estar bien ajustados para sostener a las horquillas Debemos retirar el nasion y el arco facial primero, para hacerlo con este ultimo hay que aflojar el tornillo central que abre las olivas. Por ultimo se retira la horquilla con el rodete de cera superior adherido a esta. Se colocan las olivas en su lugar y el modelo definitivo dentro del rodete, se le pone yeso impresión y se fija a la platina de la rama superior Para realizar el montaje del modelo inferior posicionar en boca nuevamente los dos rodetes. Para esto,debe retirarse con cuidado el rodete superior de la horquilla, tratando de despegarlo de la cera, sin que se produzcan modificaciones en el mismo para no modificar la dimensión vertical En este paso hay que llevar la mandíbula a RELACIÓN CÉNTRICA Es una relación maxilo-mandibular en la cual los cóndilos articulan con la porción más fina y avascular del disco, con el complejo cóndilo-disco en la posición anterosuperior contra la vertiente distal de la eminencia articular. Técnica Deglutoria (Homotropía Linguomandibular): Generalmente la mandíbula se desplaza en la misma dirección que para donde se mueve la lengua. Al haber una posición retruida de la lengua, se produce una posición retruida de la mandíbula. Cuando la lengua asume una posición retruida los músculos genioglosos gracias a sus incersiones sobre las apófisis genianas de la mandíbula, hacen que, en forma refleja se desplace este hueso en la misma dirección posterior. Para evocar este reflejo al paciente se le indica cerrar mientras toca con la punta de la lengua una “pelotita” de cera fijada en la posición media sobre la placa superior en la zona del postdamming. Técnica Reflejo de Oclusión Molar: Este reflejo es evocado colocando los pulpejos de los índices directamente sobre el rodete inferior a nivel de los molares para lograr que muerda en retrusión. En este momento, el paciente es invitado a cerrar posteriormente sobre los dedos dando la orden “muerda con las muelas”, que en último momento son separados del rodete y colocados sobre el vestíbulo. La percepción de una presión sobre los segmentos posteriores favorece la retracción. Técnica Manual (Manipulación Mandibular Rítmica): En esta técnica se toma la mandíbula con una mano colocando el pulgar sobre el mentón y el dedo índice contra el borde inferior mandibular. Mientras el paciente está con los ojos cerrados y relajado, la mandíbula es guiada en forma rítmica con movimientos de elevación y descenso a lo largo de los milímetros finales del arco de rotación. De esta forma el paciente percibe la liberación progresiva de los músculos y la retracción mandibular que acompaña y se le pide al paciente que trague, y muerda. Ahí se intenta sostener los rodetes unidos y se verifica que el paciente no haya mordido con la mandíbula en protrusión Muchas veces la dificultad está en pacientes en donde no hay piezas dentarias desde hace mucho tiempo, o prótesis gastadas sin dimensión vertical correcta. En esos casos los músculos se encuentran acortados, y la lengua ensanchada. Por ende, al introducirle en la boca los rodete de mordida, el paciente no sabe bien qué hacer con la lengua ni cómo moverla al tragar. A estos pacientes se los debe ayudarlos a que no protruyan la mandíbula y este proceso a veces hay que realizarlo varias veces hasta que se pueda llegar a localizar la RELACIÓN CÉNTRICA. Una vez localizada la RC por alguna de las diferentes técnicas; sin que el paciente abra la boca, hay que engrampar los rodetes para que no se separen. Se coloca el vástago incisal, el cual debe ponerse en 0°, quedando las ramas superiores e inferiores paralelas entre sí. Se da vuelta el articulador y se pone el rodete superior en el modelo superior ya sujeto a la platina. Luego se coloca el modelo inferior del otro lado sobre el rodete inferior, y se verifica que el vástago incisal toque con la platina incisal. Muchas veces esto no ocurre porque los modelos están altos, entonces deben desgastarse. Luego se pone yeso y se baja la rama inferior para fijarlo a la platina inferior. No debemos olvidarnos que los rodetes deben conservar siempre las líneas de referencia bien marcadas, puesto que son éstas las que van a determinar la posición de los dientes en el enfilado dentario. Muchas veces el paciente edentulo es de edad avanzada y el montaje es muy dificultoso. Pero el mismo no se debe realizar sin tener las correspondientes referencias en la boca del paciente. El enfilado correcto depende de todos estos pasos anteriores, pero en alguna oportunidad puede suceder que al probar el enfilado. el montaje no haya quedado correctamente. Pero éste es el momento de corregir los errores, CUANDO LOS DIENTES AÚN ESTAN EN CERA. La Solución es volver a realizar los rodetes y hacer un nuevo montaje. A veces se pueden dejar las piezas dentarias superiores y solo remontar el modelo inferior, pero todo depende del grado de error que se haya cometido. Por tal motivo es aconsejable probar el enfilado en dos oportunidades: la primera solamente la guía anterior (canino a canino); la segunda el enfilado completo es decir el sector posterior, logrando de esta manera disminuir errores posibles. Fija PRÓTESIS Reborde edentu lo Preparación del pilar RetenedorPónticoConector Pilar COMPO NENTES DE una prótesis Fija @fatimaluna.studies PRÓTESIS FIJA Cualquier prótesis dental que es cementada, atornillada o mecánicamente unida o de otra manera bien afianzada a los dientes naturales, raíces de los dientes, y / o pilares de implantes dentales que proporcionan el soporte principal de la prótesis dental. Pilar: Es un diente, una porción de un diente, o la parte de un implante dental que sirve para apoyar y/o retener una prótesis. No será la prótesis en sí, será la porción de un diente, que tal vez no está sano, puede estar restaurado con un muñón o un implante. COMPONENTES EN SÍ DE LA PRÓTESIS Retenedor: Es cualquier tipo de dispositivo utilizado para la estabilización o la retención de una prótesis. Póntico: Es el diente artificial de una prótesis fija dental que reemplaza un diente natural, restaura su función, y por lo general se llena el espacio anteriormente ocupado por la corona clínica. Conector: Es parte del puente donde se une el póntico con el retenedor, este puede ser una unión colada y/o soldada, rígida, sin movimiento o puede ser una conexión que permita ligeros movimientos. Puede ser rígido o semirrígido. El usado en la universidad debe ser rígido Encuentra más documentos en www.udocz.com Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) @fatimaluna.studies CARILLAS O LAMINADOS 0.3 mm 0.5 mm 1 mm Diente preparado Carilla Cervical Medio Incisal dentalPREPARACIÓN Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Restauraciones estéticas extremadamente delgadas que cubren la super�cie vestibular de un diente. Se �fijan a este, a través de un agente de cementación resinoso. CARILLAS O LAMINADOS INDICACIONES Las principales indicaciones de las carillas de porcelana son problemas estéticos de una u otra etiología, aunque también pueden tener indicaciones para solucionar algunas alteraciones anatómicas y funcionales. En estos dos supuestos, hemos de decir que los mejores resultados se consiguen con coronas de recubrimiento total. E S T É T I C A S a. Cambios de coloración dentaria b. Cambios de posición dentaria c. Cambios en la textura superficial dentaria. d. Cierre de diastemas. c. Erosiones, abrasiones, caries.. A n a t ó m i c a s La indicación de carillas para solucionar anomalías de forma, tamaño o volumen dentario, tanto congénitos como adquirido debe tomarse con cierta reserva. Así podrían solucionarse tanto anomalías congénitas (hipoplasias del esmalte, microdoncias y dientes conoideos, etc.) como adquiridas (fracturas, atriciones, abrasiones, etc.) e incluso las ocasionadas por trastornos alimentarios (bulimias, etc.) con el fin de reponer la estructura dentaria perdida por la erosión ocasionada por los vómitos/regurgitaciones repetitivas de estos pacientes. Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com CONTRAINDICACIONES ★ Cuando hay lesiones que abarcan varias caras del diente. ★ Pigmentaciones severas. ★ Grandes mal posiciones dentarias. ★ Bruxismo, hábitos parafuncionales. ★ Mala higiene bucal. ★ Dientescortos. ★ Poca reducción de la estructura dentaria. ★ Conservación de la estructura dentaria y protección de la pulpa. ★ Mejor estética. ★ Mejor aceptación por el paciente. ★ Mayor resistencia a la abrasión. ★ No se alteran los contactos oclusales. ★ Biocompatibilidad con los tejidos periodontales. ★ Preparación dentaria fácil. ★ Disminución del tiempo clínico. ★ Fácil higiene. ★Dificultad para modificar el color en pigmentaciones muy oscuras o cuando se desea cambiar el matiz. ★ Procedimiento de cementación complicado. (Preparación con silano) ★Dificultad para su remoción sin fracturarla. ★ Mayor fragilidad. VENTAJAS DESVENTAJAS Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Surcos de orientación y profundidad verticales Surcos de orientación y profundidad horizontales Piedra diamantada de ruedas Piedra diamantada troncocónica Reducción o tallado vestibular e Incisal Piedra diamantada troncocónica SE PUEDE REALIZAR DE LAS DOS FORMAS @fatimaluna.studies @fatimaluna.studies @fa timaluna.studies Tallado proximal con la piedra diamantada troncocónica. Luego, el tallado del borde incisal con Piedra diamantada punta chata. @f atimaluna.studies Alisar y redondear ángulos rectos para evitar la fractura de la restauración con una Piedra diamantada troncocónica punta redonda (roja o amarilla) que sea grano fino o extrafino Repisa u hombro palatino/lingual con piedra diamantada troncocónica punta redonda. Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com PIEDRAS EN Prótesis fija S E G Ú N L A S L Í N E A S D E T E R M I N A C I Ó N Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com LÍNEAS DEterminación A B C D E A. Hombro redondeado B. Chaflán C. Chaflán biselado D. Chaflán ligero E. Filo de cuchillo Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com @fatimaluna.studies completas CORONAS Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com TALLADO DE muñón para C O R O N A C E R Á M I C A E N D I E N T E A N T E R I O R Con la Piedra diamantada troncocónica punta redonda hacer 3 ranuras referenciales en el borde incisal Inclinando la pierda 45 ° Reducir el borde incisal con la Piedra diamantada de disco Reducir Interproximal con la Piedra diamantada de aguja @ fat imal una.studies @ fat imal una.studies @ fat imal una.studies @ fat imal una.studies @ fat imal una.studies Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Tallamos la cara vestibular siguiendo la curvatura del diente. Hombro redondeado 360 ° Tallamos la cara palatina con la Piedra diamantada troncocónica punta redonda Con la Piedra de disco reducimos 1 mm la fosa incisiva, siguiendo la morfología del diente. Acabado y redondeado de los bordes agudos / filosos con la Piedra diamantada troncocónica grano fino @fatimaluna.studies @f atim aluna.studies@ fat imal una.studies @fatimaluna.studies Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com Provisionales Definitivas. Metálicas. Metal-porcelana. Porcelana Es un reemplazo artificial que restaura la estructura dentaria perdida, cubriendo parcial o totalmente la estructura coronal remanente, pueden ser confeccionadas de un material como metal colado, porcelana o una combinación de materiales como metal y porcelana. S E G Ú N S U P E R M A N E N C I A E N B O C A S E G Ú N S U M A T E R I A L I N D I C A C I O N E S • Destrucciones coronarias amplias por caries, fracturas, abrasión y/o restauraciones extensas. • Pigmentaciones severas. • Dentro de ciertos límites: correcciones del contorno axial, pequeñas giroversiones, inclinaciones dentales y modificaciones del plano oclusal. • Retenedores de prótesis fijas. CLASIFICACIÓN DE LAS CORONAS COMPLETAS Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com C O N T R A I N D I C A C I O N E S • Posible compromiso pulpar y periodontal. • Alto riesgo a caries. • Para proteger la vida biológica de una corona natural. V E N T A J A S • Facilidad de preparación. • Mejores características mecánicas de retención, estabilidad y dureza estructural. • Posibilidad de re-adecuar el diseño oclusal. (Dependiendo del caso) • Mayor estética D E S V E N T A J A S : • Mayor desgaste de la estructura dentaria remanente. Hay mayor reducción si la comparamos con una carilla. Necesitamos que entre mayor material, sea cual sea. • Es una preparación irreversible. • Lesiones pulpares si no se usa refrigeración adecuadamente. • Los contornos de la restauración son más difíciles de reproducir. En el laboratorio deben de reproducir los contornos de manera hábil. • Daño a los tejidos gingivales por extensión de la preparación. Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com @fatimaluna.studies TALLADO DENTALen prótesis fija D I E N T E S A N T E R I O R E S Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com @fatimaluna.studies CORONA Cerámica D I E N T E S P O S T E R I O R E S Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com @fatimaluna.studies CORONA Metal Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com @fatimaluna.studies CORONA METALCerámica D I E N T E S P O S T E R I O R E S Descargado por Store EBOOK (storeobookk@gmail.com) Encuentra más documentos en www.udocz.com 3.pdf (p.1) EDITAR_Taller_biomecanica_en_PPR.pdf (p.2-21) power_protesis_rodetes.pdf (p.22-54) Diapositiva 1 Diapositiva 2 Diapositiva 3 Diapositiva 4 Diapositiva 5 Diapositiva 6 Diapositiva 7 Diapositiva 8 Diapositiva 9 Diapositiva 10 Diapositiva 11 Diapositiva 12: 2. Plenitud facial Diapositiva 13: 3. Relación labio – dental Diapositiva 14 Diapositiva 15 Diapositiva 16 Diapositiva 17 Diapositiva 18: 4. Prueba fonética Diapositiva 19: 5. Registro de referencia estática Diapositiva 20: Montaje en el articulador del modelo superior Diapositiva 21 Diapositiva 22 Diapositiva 23 Diapositiva 24 Diapositiva 25: 10 – Montaje del modelo inferior Diapositiva 26: Relación céntrica Diapositiva 27: TÉCNICAS PARA LOCALIZAR LA RELACIÓN CÉNTRICA Diapositiva 28 Diapositiva 29 Diapositiva 30 Diapositiva 31 Diapositiva 32 Diapositiva 33 protesis-fija-277183-downloadable-4917195.pdf (p.55-73) protesis-i-teoria-ii-611895-downloadable-2772902.pdf (p.74-95)
Compartir