_Anatomia con Orientacion Clinica (1594)

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FIGURA C8-23. Fractura por estallido de la órbita.
Las fracturas de la órbita dan lugar con frecuencia a una hemorragia
intraorbitaria, que ejerce presión sobre el bulbo ocular y produce exoftalmos
(protrusión del bulbo ocular). Todo traumatismo sobre el ojo puede afectar a las
estructuras adyacentes; por ejemplo, hemorragia en el seno maxilar,
desplazamiento de los dientes maxilares, o fractura de los huesos nasales, con
hemorragia, obstrucción de las vías aéreas e infección, que puede propagarse al
seno cavernoso a través de la vena oftálmica.
Tumores orbitarios
Debido a la cercanía del nervio óptico al seno esfenoidal y a la celdilla
etmoidal posterior, un tumor maligno en estos senos puede erosionar las
delgadas paredes óseas de la órbita y comprimir el nervio óptico y el contenido
orbitario. Los tumores de la órbita producen exoftalmos (protrusión del bulbo
ocular). La entrada más fácil de los tumores de la fosa craneal media a la cavidad
orbitaria es a través de la fisura orbitaria superior. Los tumores de la fosa
temporal o infratemporal acceden a dicha cavidad a través de la fisura orbitaria
inferior. Aunque la pared lateral de la órbita es casi tan larga como la pared
medial debido a que se extiende lateral y anteriormente, no llega tan
anteriormente como la pared medial, que ocupa esencialmente un plano sagital
(fig. 8-44 A). Casi 2,5 cm del bulbo ocular quedan expuestos cuando se dirige la
pupila todo lo posible medialmente. Por este motivo, la parte lateral constituye
una buena vía para las intervenciones sobre el bulbo ocular.
Traumatismos de los nervios que inervan los párpados
Debido a que inerva el elevador del párpado superior, una lesión del nervio
oculomotor causa parálisis de este músculo, con caída del párpado superior
(ptosis). La lesión del nervio facial da lugar a parálisis del orbicular del ojo e
impide el cierre completo de los párpados. Se pierde también el parpadeo rápido
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