La órbita (3p)

Vista previa del material en texto

Anatomía de la órbita y alteraciones comunes 
La orbita 
• Cavidad ósea par en forma de pirámide con una base anterior, vértice posterior y cuatro paredes.
• Morfología
o Techo
 Ala menor del esfenoides
 Placa orbitaria del hueso frontal
 Se localiza por debajo de
• Fosa craneal anterior
• Seno frontal
NOTA: Un defecto en el techo orbitario puede causar proptosis pulsátil por transmisión de las 
pulsaciones del líquido cefalorraquídeo a la órbita. 
o Pared lateral
 Ala mayor del esfenoides
 Hueso malar
NOTA: La mitad anterior del globo ocular es vulnerable a los traumatismos laterales, ya que protruye 
por delante del reborde orbitario lateral. 
o Suelo
 Malar
 Maxilar
 Palatino
NOTA: La parte posteromedial del hueso maxilar es relativamente débil y puede verse afectada por 
una fractura “en estallido 
Anatomía Orbita y alteraciones @ohnestern
MedicalStudent.blog
NOTA: El suelo orbitario también forma el techo del seno maxilar, por lo que un carcinoma maxilar 
que invada la órbita puede desplazar el ojo hacia arriba. 
o Pared medial 
 Maxilar 
 Lagrimal 
 Etmoides 
 Esfenoides 
 NOTA: La lámina papirácea, que forma parte de la pared medial, es fina como el papel y está 
perforada por abundantes orificios para nervios y vasos sanguíneos. Por ello, la celulitis 
orbitaria con frecuencia es secundaria a una sinusitis etmoidal. 
• Hendiduras y su contenido 
o Hendidura (fissura, en portugués) Orbitaria superior 
 Conecta el cráneo a la órbita 
• Parte Superior 
o Nervio lagrimal 
o Nervio Frontal 
o Nervio Troclear 
o Vena oftálmica superior 
• Parte Inferior 
o 3º par craneal 
o 6º par 
o Nervios naso ciliares 
o Fibras simpáticas procedentes del plexo cavernoso 
NOTA: La inflamación de la hendidura orbitaria superior y el vértice de la órbita (síndrome de 
Tolosa-Hunt) puede, por tanto, dar lugar a multitud de signos, como oftalmoplejía y obstrucción del 
drenaje venoso. 
o Hendidura Orbitaria Inferior 
 Conecta la órbita con las fosas pterigopalatina e infratemporal 
• Nervio maxilar 
• Nervio cigomático 
• Ramas del ganglio pterigopalatino 
• Vena oftálmica inferior 
• Contenido orbitario 
o Globo ocular 
 1/5 a 1/3 de la cavidad orbitaria 
o Estructuras accesorias 
 Fascias 
 Tejido Graso 
 Músculos 
 Vasos 
 Nervios 
 Conjuntiva 
 Glándulas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anatomía Orbita y alteraciones @ohnestern
MedicalStudent.blog
Alteraciones Clínicas 
• Signos y síntomas 
o Causas en el vértice orbitario 
 Proceso inflamatorio 
 Proceso patológico 
o Consecuencias 
 Atrofia del Nervio Óptico (NO) 
 Obstrucción del flujo venoso 
 Parálisis de los nervios oculomotores 
 Pérdida de área visual (AV) central y periférica 
o Cuadro clínico 
 Incluyen 
• Edema de párpados y conjuntiva 
• Enrojecimiento 
• Lagrimeo 
• Dolor 
o Por los movimientos oculares 
• Mayor prominencia ocular 
• Desplazamiento 
• Visión doble 
o Proptosis o exoftalmo 
 Es una protrusión anormal del globo ocular causada por lesiones retro oculares 
o Enoftalmo 
 El globo ocular está hundido dentro de la órbita, puede ser una anomalía de las estructuras 
de las paredes, traumatismo y hundimiento del suelo orbitario. 
• Alteraciones de la órbita 
o Ósea 
 Anomalías congénitas, traumatismo o fracturas. 
o Aumento de contenido orbitarios 
 Patologías inflamatorias, infecciosas, tumorales. 
o Disminución de contenido orbitarios 
 Pérdida del globo fracturas óseas o atrofia ocular. 
• Celulitis orbitaria bacteriana 
o ¿Qué es? 
 Es una infección seria de las partes blandas por detrás del tabique orbitario que puede 
amenazar la visión e incluso la vida del paciente. 
 Puede producirse a cualquier edad, aunque es más común en niños. 
 Microorganismos Responsables Habituales 
• Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y 
Haemophilus influenzae. 
o Cuadro clínico 
 Síntomas 
• Dolor por los movimientos oculares 
• Hinchazón del ojo 
• Malestar general 
• Visión doble y pérdida de la visión 
 Signos 
• Fiebre 
• Área visual (AV) reducida 
• Inflamación dolorosa 
• Proptosis 
• Oftalmoplejía dolorosa 
o Parálisis de los músculos del ojo 
Ilustración 1 edema de párpados 
Anatomía Orbita y alteraciones @ohnestern
MedicalStudent.blog