_Anatomia con Orientacion Clinica (1622)

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sanguínea, como en las paperas, una enfermedad vírica aguda contagiosa
que afecta principalmente a las glándulas parótidas. La infección causa una
inflamación (parotiditis) con tumefacción de la glándula, que puede observarse
como distensión marcada de la mejilla. Aparece un dolor intenso, pues la fascia
parotídea limita la tumefacción. A menudo el dolor empeora durante la
masticación, debido a que la glándula aumentada de tamaño envuelve el borde
posterior de la rama de la mandíbula, y al abrir la boca queda comprimida contra
el proceso mastoides del hueso temporal. El virus de las paperas puede causar
también una inflamación del conducto parotídeo, con enrojecimiento de la papila
parotídea, la pequeña prominencia situada en la abertura del conducto al penetrar
en el vestíbulo bucal superior (v. fig. 8-65). Como el dolor producido por las
paperas puede confundirse con un dolor dental, el mencionado enrojecimiento de
la papila es a menudo un signo precoz que orienta sobre la causa del proceso.
La patología de la glándula parótida a menudo causa dolor en la oreja, el
meato acústico externo, la región temporal y la articulación temporomandibular,
debido a que los nervios auriculotemporal y auricular mayor, de los cuales la
glándula y su fascia reciben fibras sensitivas, también aportan fibras sensitivas a
la piel que cubre la fosa temporal y la oreja.
Absceso parotídeo
La infección bacteriana de la glándula parótida suele producir un absceso
(formación de pus). La infección puede ser debida a una higiene dental
deficiente, con propagación a la glándula por los conductos parotídeos. El médico
y el odontólogo han de determinar si la tumefacción de la mejilla se debe a una
infección de la parótida o a un absceso de origen dental.
Sialografía del conducto parotídeo
Puede inyectarse un líquido radiopaco en el sistema de conductos de la
glándula parótida mediante un catéter introducido a través de la papila del
conducto parotídeo en la mucosa de la mejilla. Esta técnica (sialografía) se
complementa con radiografías de la glándula. La sialografía parotídea pone de
manifiesto partes del sistema de conductos parotídeos que pueden quedar
desplazados o dilatados por el proceso patológico.
Bloqueo del conducto parotídeo
El conducto parotídeo puede bloquearse por un depósito calcificado,
denominado sialolito o cálculo. El dolor producido en la glándula parótida
puede empeorar al comer. También se desencadena el dolor al chupar una rodaja
de limón, por la acumulación de saliva en la parte proximal del conducto
bloqueado.
Glándula parótida accesoria
A veces existe una glándula parótida accesoria sobre el músculo masetero,
entre el conducto parotídeo y el arco cigomático. A partir de esta glándula
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