_Anatomia con Orientacion Clinica (1709)

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seguida de la inserción de tubos de timpanostomía en la incisión, para permitir el
drenaje e igualar las presiones (fig. C8-43 C).
FIGURA C8-42. A) Exploración otoscópica. B) Membrana timpánica normal. 1, cono luminoso; 2,
manubrio del martillo; 3, ombligo; 4, rama larga del yunque; 5, rama posterior del estribo.
FIGURA C8-43. Otitis media.
Mastoiditis
Las infecciones del antro y las celdillas mastoideas (mastoiditis) son el
resultado de infecciones del oído medio que producen una inflamación del
proceso mastoides (fig. C8-44). En los niños pequeños, las infecciones pueden
propagarse superiormente hacia el interior de la fosa craneal media a través de la
fisura petroescamosa y causar osteomielitis (infección ósea) de la pared tegmental
del tímpano. Desde la aparición de los antibióticos, la mastoiditis es poco
frecuente. Durante las operaciones de mastoiditis, los cirujanos buscan el curso
del nervio facial para no lesionarlo. El abordaje de la cavidad timpánica se hace a
través del antro mastoideo. En el niño, para exponer la cavidad timpánica sólo
debe extirparse una fina lámina de hueso de la pared lateral del antro mastoideo.
En el adulto, el hueso debe penetrarse unos 15 mm o más. Actualmente, la
mayoría de las mastoidectomías son intraauditivas (es decir, se realizan a través
de la pared posterior del meato acústico externo).
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