ASMA

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ASMA
DEFINICIÓN
Enfermedad heterogénea, caracterizada por una 
inflamación crónica de la vía aérea, y está definida por la 
historia de síntomas como: sibilancias, disnea, opresión 
torácica y tos que varían en tiempo e intensidad junto a 
una obstrucción del flujo aéreo variable. 
Estrategia Mundial para la Gestión y Prevención del Asma (actualización de 2022). 2022.
Tutorías Medicina Interna. GINA 2022 | Asma - Diagnóstico y Manejo #AlDiaConLasGuias [Internet]. Youtube; 2022 [citado el 6 de diciembre de 2022]. 
Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=-QXw7I1HuyQ
FENOTIPOS DEL ASMA 
➔ Asma Alérgica: Es el fenotipo más fácil de 
reconocer, suele asociarse a antecedentes de 
eczema, rinitis alérgica o alergia a comida y 
medicamentos. Al examen del esputo se puede 
encontrar inflamación eosinofílica.
➔ Asma no alérgica: No se asocia a alergias, el esputo 
de estos pacientes puede ser más neutrofílico.
Asma no alérgica:
 
Las crisis se desencadenan por sustancias irritantes (como el 
humo del tabaco, el humo de leña, desodorantes, pintura, 
productos de limpieza, perfumes, contaminación ambiental), 
infecciones respiratorias (gripe, sinusitis…), aire frío, los cambios 
repentinos de temperatura, o el reflujo gastroesofágico.
 Estrategia Mundial para la Gestión y Prevención del Asma (actualización de 2022). 2022.
➔ Asma de inicio en adultos: Asma que tiene su inicio 
en personas adultas, sobre todo en mujeres en 
algunos casos por exposición ocupacional. 
➔ Asma con limitación aérea persistente: pacientes 
con Asma de larga data, que desarrollan limitación 
respiratoria poco reversible o irreversible. 
➔ Asma con obesidad: algunos pacientes obesos 
presentan poca presencia de eosinófilos, pero mucha 
sintomatología, más relacionada a su peso. 
Estrategia Mundial para la Gestión y Prevención del Asma (actualización de 2022). 2022.
EPIDEMIOLOGÍA
El asma es una de las principales enfermedades no transmisibles (ENT), que 
afecta a niños y adultos.
De acuerdo a la OMS afectó a 262 millones 
de personas y causó 461 000 muertes
Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020; 
396(10258):1204-22 – https://www.thelancet.com/gbd/summaries
EPIDEMIOLOGÍA
En Colombia se estima que 
alrededor de 1 de cada 8 
personas viven con esta 
condición, y según el DANE, las 
enfermedades respiratorias 
crónicas de las vías inferiores 
(entre ellas el Asma) fueron la 
cuarta causa de mortalidad no 
fetal en 2021
Ministerio de Salud. Controla el asma, disfruta tu vida. 2018
DANE. Defunciones no Fetales 2021 preliminar. 2022. Disponible en: 
https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/defunciones-no-fetales/defunciones-no-fetales-2021
FISIOPATOLOGÍA
-Respuesta TH2 exagerada a antígenos ambientales normalmente inofensivos.
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGIA 
BRONCOCONSTRICCIÓN 
● Histamina, 
● Prostaglandina D2
● LTC4, D4 y E4 
● Vías neurales reflejas.
REACCIÓN INFLAMATORIA 
● Linfocitos T H 2, 
● Eosinófilos 
● Otros leucocitos
 Remodelado de las vías respiratorias 
REPETICION 
CUADRO CLÍNICO 
SINTOMAS 
Tos 
Disnea Opresión torácica
Sibilancias 
● Variables e intermitentes
● Empeoran en la noche/ 
madrugada
● Desencadenantes no claros, 
generalmente esfuerzo y 
alérgenos 
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/asma-bronquial
● Dificultad para llenar de aire 
los pulmones
● Síntomas prodrómicos
Diagnóstico 
● Pruebas funcionales respiratorias: espirometría 
● Test de provocación: administración de 
metacolina, histamina, adenosina o bradiquinina.
● Pruebas de función pulmonar un segundo antes 
y después del ejercicio
● Rx de tórax
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-del-pulm%C3%B3n-y-las-v%C3%ADas-respiratorias/asma/asma
https://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2009/nts092i.pdf
https://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2009/nts092i.pdf
DIAGNÓSTICOS 
DIFERENCIALES
Diagnóstico Características 
EPOC Disnea, especialmente tras esfuerzo
Sibilancias
Opresión del pecho.
Tos crónica que puede producir esputo
Falta de energía.
Pérdida de peso involuntaria 
- Síntomas no desaparecen del todo 
y mucho menos reversibles 
Insuficiencia cardiaca 
congestiva
Disnea
Fatiga y debilidad.
Edema en piernas, tobillos y pies.
Taquicardia
Tos persistente 
Sibilancias 
Incremento rápido de peso.
Falta de apetito.
Náuseas
Dolor opresivo en el pecho 
Aspergilosis pulmonar Tos con expectoración
Sibilancias
Fiebre
Hemoptisis
TRATAMIENTO
Evaluar
Revisar
https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2022/07/GINA-2022-Pocket-Guide-WMS.pdf
01
0203 Ajustar
Síntomas - exacerbaciones - 
respuesta del paciente
Confirmación diagnóstica si es 
necesario - control de 
comorbilidades - adherencia - 
preferencias.
Subir o bajar pasos - Educación 
TRATAMIENTO
https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2022/07/GINA-2022-Pocket-Guide-WMS.pdf
PASOS
1. Diagnóstico confirmado - control de riesgos - comorbilidades - técnica - adherencia - preferencias y 
metas
APS
https://www.acudiremergencias.com.ar/wp-content/uploads/03-05-
DIA-MUNDIAL-DE-ASMA-01-1200x1200.jpg