Neisseria

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Género Neisseria
Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae
N. Meningitidis (meningococo)
– Diplococo Gramnegativo 
(forma de grano de café)
– Aerobio
– Inmóvil
– Habitante de nasofaringe
– Requiere atmosfera 
enriquecida con CO2
– Oxidasa positivo
– Producen acido a partir 
de la Oxidación de la 
glucosa y maltosa pero 
no de lactosa
N. Meningitidis (meningococo)
EPIDEMIOLOGÍA
• Reservorio: 
– Hombre enfermo 
– Portador sano: Flora normal de nasofaringe
• Población susceptible:
– Niños 5 meses – 5 años
• Mecanismo de transmisión: 
– Vía respiratoria 
• Serogrupos: Con base estructura polisacarida de 
la capsula
– A, B, C, D, W135, X, Y...
La frecuencia de las causas de epidemia son:
Neisseria meningitidis grupo B: 46%
Neisseria meningitidis grupo C: 45%
Neisseria meningitidis grupo A y otras: 9%
Desde Senegal hasta Etiopia
DISTRIBUCION DE SEROGRUPOS EN COLOMBIA
Serogroup distribution was 77.9% group B, 9.7% group C, 9.2% group 
Y, and (0.5%) group W135
La única forma de meningitis bacteriana que causa brotes y epidemias es la 
causada por N. meningitidis.
 N. meningitidis
PATOGENIA
Factores de virulencia del microorganismo:
• Ig A proteasa
• Pili (adherencia)
• Capsula
• OMP: Opa y Opc
• LOS (actúa como endotoxina, responsable del shock séptico y 
hemorragias por destrucción de GR)
Factores del huésped: 
• Déficit de Ac. 
• Déficit de factores del Complemento
N. meningitidis
FACTORES DE VIRULENCIA 
N. meningitidis
CUADROS CLÍNICOS:
• Meningitis meningococica: “La mayor tasa de enfermedad 
meningocócica se presenta en niños menores de un año de edad. Ptes 
jovenes hasta los 15 años.
• Sepsis meningococica
• Artritis
• Neumonía (Serotipos y W135)
• Pericarditis
Meningitis meningococica: Patogenia
Colonizacion 
nasofaringe 
por bacteria
Invasion a 
Torrente 
Sanguineo
Penetracion de 
BHE e invasion de 
LCR
Liberacion local de 
citocinas en LCR
Adhesion de PMN a 
endotelio cerebral y paso a 
LCR
Exudacion de albumina
Edema cerebral, 
presion intracraneal 
aumentada
Meningitis meningococica
• Fiebre y escalofríos
• Cambios en el estado mental
• Náuseas y vómitos
• Áreas de color púrpura, similares a 
hematomas (púrpura)
• Erupción, pequeñas manchas rojas 
en la piel (petequias)
• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Dolor de cabeza intenso
• Rigidez en el cuello (meningismo)
• SECUELAS
• Retraso mental, sordera y 
hemiparesia
✔ FIEBRE
✔ RIGIDEZ DE NUCA
✔ ALTERACION DE 
ESTADO DE 
CONCIENCIA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003090.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003205.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003232.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003220.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003235.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003041.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003261.htm
Sepsis meningococica
• La infección meningocócica es 
una enfermedad con una 
incidencia de 3,5 
casos/100.000 habitantes, que 
aparece como casos 
esporádicos, brotes o 
epidemias producida
 generalmente por
 Neisseria meningitidis de los 
serogrupos B y C, que crea 
situaciones de pánico porque 
puede producir la muerte en 
pocas horas.
LIBERACION TOXINA: LPS
Sepsis meningococica
• Trombosis de pequeños 
vasos sanguíneos con falla 
multiorgánica.
• La liberacion de endotoxina a 
Torrente sanguineo provoca 
trombocitopenia, CID con 
exantema purpurico. 
• Los pacientes entran con 
rapidez en hipotension, 
shock y fallo cardiaco.
LIBERACION TOXINA: LPS
Sepsis meningococica
 La sepsis meningocócica 
es la segunda forma de 
presentación de la 
infección meningocócica 
(después de la 
meningitis) con una 
mortalidad cercana al 
40%.
Enf. Generalizada con 
Presencia de manchas
Purpura, fiebre, nauseas
N. meningitidis
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO: LCR
• Tinción de Gram
• Cultivo:
– Identificación bioquímica
– Identificación serológica
• Detección de Ag capsular en muestras
• baja Sensibilidad
• baja Especificidad
• PCR
N. meningitidis
 Diagnóstico
Meningitis meningococica: tinción de Gram y cultivo LCR
Cultivo de muestra de LCR
N. meningitidis
TRATAMIENTO: 
• Penicilina G (Penetra BHE)
• Cefalosporinas: cefotaxima o ceftriaxona
PROFILAXIS:
• Quimioprofilaxis: Las personas expuestas a un 
paciente con meningitis meningocócica deben recibir 
profilaxis con rifampicina, ciprofloxacina o ceftriaxona
• Inmunoprofilaxis
VACUNA
• Vacuna bivalente constituida por 
polisacáridos capsulares 
purificados de los meningococos A 
y C.
• Vacuna tetravalente conformada 
por los polisacáridos de los 
meningococos A, C, Y y W-135
 Para niños mayores 2 años
• No se ha podido desarrollar con éxito una 
vacuna contra serotipo B, ya que los 
polisacáridos destinatarios no son muy 
inmunogenicos y similares a glucopeptidos 
de células nerviosas humanas.
N. meningitidis del grupo B ha sido la más 
prevalente en Colombia desde 1991 y en 
orden de frecuencia le sigue el serogrupo C. 
http://www.noticiassalud.com/wp-content/uploads/2011/05/vaccination-infant.ashx_.jpg
Vacuna costosa 
que no está
dentro del 
programa
Ampliado de 
inmunizaciones!
Vacuna contra meningocoo seria
Gratuita en el esquema de vacunación
De Bogota. FEB 2016
NOTIFICACION OBLIGATORIA : Meningitis por Hib
 
AÑO: 2019
Total de casos: 1258
N. meningitidis: 111 confirmados, mayoría serotipo c, pero también circuló b, y y w.
Neisseria 
gonorrhoeae
N. Gonorrhoeae (gonococo)
– Diplococo Gramnegativo 
(forma de grano de café)
– No presenta capsula
– Aerobio
– Inmóvil
– Patógeno estricto
– Exigente en cultivo: 
medio de Thayer-Martin 
– Oxidasa positivo
– Producen acido a partir 
de la Oxidación de la 
glucosa
N. gonorrhoeae
EPIDEMIOLOGÍA
• Reservorio: 
– Hombre enfermo 
– Portador sano
• Mecanismo de transmisión: 
– Contacto sexual 
N. gonorrhoeae
FACTORES DE VIRULENCIA
• Pili: Fijación y penetración a células
• Lipooligosacarido (LOS) en pared celular:
Estimula liberación FNT que causa los síntomas de la enf
.
• Proteinas de membrana externa (OMP):
Fijación y penetración a células
– Por B: interfiere con degranulación de neutrofilos
– Opa
– Rmp
N. gonorrhoeae
PATOGENIA
Factores de virulencia del microorganismo:
• B-Lactamasas
• Proteasa de IgA
• Sideroforos
• Factores del huesped: 
• Ig A secretora
• Ig G (antipili) 
• Anti IgAsa
• Activación del Complemento
Presenta el fenómeno 
biológico conocido como 
variación de fase, el cual 
consiste en que las cepas 
carentes de pilis (no 
patógenas) pueden 
expresarlos o incluso 
modifircarlos, con una 
composición antigénica 
diferente a fin de evadir, 
en parte, la respuesta 
inmune del huésped. 
N.Gonorrhoeae
CUADROS CLÍNICOS
• Blenorragia o gonorrea
• Infección genital no complicada:
– Uretritis
– Cervicitis 
• EPI (salpingitis)
• Epididimitis
• Infección gonococica diseminada
• Infecciones extragenitales
• Oftalmia neonatorum
• Faringitis
MECANISMOS DE TRANSMISION:
• Genital
• Oral
• Anal
• Vertical
• En las mujeres cursa asintomática
• Síntomas a los 2 – 21 días luego 
de la infección
• Secreción blanquecina clara o 
 purulenta
• Dolor al orinar
• Sensación de quemazón en uretra
•Dolor o inflamación en testículos
•Puede provocar prostatitis
•Causa frecuente de esterilidad
GONORREA En los hombres un solo 
contacto no protegido 
causa gonorrea en 20-35% 
de los casos y esta cifra 
sube a 60-90% en las 
mujeres
Colonización epitelio 
mucoso por fimbrias
Evasión de fagocitosis
Invasión a matriz 
subepitelial donde inicia 
reacción inflamatoria con 
PMN
Sintomatología en varón: 
dolor, disuria y exudado 
uretral
PATOGENIA
salpingitis
Dermatitis Gnococcica
Gonorrea faringea
Gonorrea anal
N. gonorrhoeae
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO:
• Tinción de Gram
• Cultivo: Medio Thayer Martin Modificado, 
Agar New York CityNo crece en A. Sangre, solo A. chocolate
– Identificación bioquímica
– Métodos serológicos (IFD)
• ELISA
• IFD
• Amplificación de A.N
• PCR
N. gonorrhoeae require cystine and an 
energy source (e.g., glucose, pyruvate, 
lactate) for growth, and many strains 
require supplementation of media with 
amino acids, purines, pyrimidines, and 
vitamins.
Require CO2 atmosphera (capnofilo)
Gram exudado uretral 
uretritis gonococica
N. gonorrhoeae
TRATAMIENTO: 
• Penicilina ? (detección de resistencias. Ya no se usa)
• Cefalosporinas 3ª Generacion: Ceftriaxona o Cefexima
• Quinolonas** (resistencias)
• Azitromicina y doxiciclina** (terapia dual, que cubre también 
Chlamydia)
• Recomendación OMS 2016: Ceftriaxona+Azitromicina
**No dar en embarazo
PROFILAXIS:
• Ocular en RN: Sln 1% Nitrato de plata o eritromicina o tetraciclina
• Diagnóstico y tratamiento adecuados
• Estudio de contactos
• Medidas de protección
Gen pen A altera 
producción de PBP2: 
R a penicilina
Mutacionoes en Gen 
GyrA y GyrB: R a 
fluoroquinolonas
En Colombia la cifra es 
dramática. Según el Ministerio 
de la Protección Social, cada 
hora a 10 colombianos se les 
diagnostica una enfermedad 
de transmisión sexual, ITS.
 Las más comunes son: Virus 
de Papiloma Humano, 
Herpes, Sífilis y Gonorrea. 
El 73 % de la población se 
encuentra vulnerable, el 
rango de edades con mayor 
riesgo es de 15 a 34 años.
Cada minuto, 646 infectados por 
contacto sexual, Sept 15 de 2011
ITS
En Colombia, el reporte consolidado más 
actual (de 2011), emitido por MPS, 
estableció que en ese año hubo 91.123 
personas diagnosticadas con alguna ITS, 
concentradas en Bogotá, Antioquia, Valle, 
Atlántico y Cauca. Cerca de la cuarta 
parte corresponde a gonorrea (OMS). 
Tras aplicarle los tratamientos tradicionales 
para la enfermedad, una combinación de 
azitromicina y ceftriaxona, los especialistas 
constataron que el paciente no respondía a 
los antibióticos.
El paciente fue finalmente tratado con exito 
con el antibiotico ertapenem.
Solo hay tres nuevos fármacos 
en diferentes fases de 
desarrollo clínico: la 
solitromicina, ( ensayo clínico 
fase III,) y la zoliflodacina y la 
gepotidacina, (fase II).
Un estudio publicado en la 
revista The Lancet 
asegura estar un paso más 
cerca de lograr la 
inmunización: ha 
concluido que la 
efectividad contra la 
gonorrea de la vacuna para 
la meningitis B (Neisseria 
meningitidis) es del 31%.
Julio de 2017
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)31449-6/fulltext?elsca1=tlpr
PREVENCION
Moraxella catarrhalis
• Diplococo Gram negativo
• Aerobio, oxidasa positivo
• No fermentador
• Flora del tracto respiratorio
• Patógeno oportunista (niños e ID)
• Infecciones del tracto respiratorio
– Otitis 
– Sinusitis
– Neumonía
• Infecciones sistémicas
• TTO: Cefalosporinas, 
eritromicina, tetraciclinas