Entamoeba

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Entamoeba histolytica
Morfología:
• Trofozoito: 20 μ a 40μ / móvil / seudópodos. •
Prequiste: 1 núcleo 10 μ a 20μ.
• Quiste: 2-4 núcleos 10 μ a 18μ / resistente a jugo
gástrico y medio ambiente / cubierta gruesa. NO
CONFUNDIR CON E. COLI: 5 núcleos.
✓ Forma infectante: Quiste.
✓ Periodo de incubación: 2 a 4 semanas.
✓ Reservorio: El hombre.
✓ Se trasmite por: Alimentos o agua contaminados
que contengan el parásito en fase quística.
También se puede contagiar a través de contacto
directo persona a persona.
COMPLEJO ENTAMOEBA HISTOLYTICA/ DISPAR
-Forma en la que se reporta en el examen de heces
directo
E. hlstolytlca y E. dispar son idénticas al examen
microscópico. La primera invade tejidos y produce
lesiones por medio de los trofozoítos. Ambas producen
quistes en la luz del colon los que son infectantes por vía
oral.
Única forma de distingirlas: Por zimodemos,
isoenzimas presentes en los trofozoítos. Son
corrimientos de proteínas. E. histolytica tiene 9 mientras
que E. dispar 13.
Clico de vida
1. Ingestión de quistes.
2. Debilitamiento de la pared del quiste por jugos
digestivos.
3. Exquistación – da lugar a trofozoítos en intestino
delgado.
4. Multiplicación mediante fisión binaria.
5. Trofozoitos se sitúan en luz de intestino y
glándulas de lieberkuhn.
6. El quiste maduro tetranucleado se elimina con las
heces y puede ser ingerido por otro individuo
Patogenia
Lesión inicial con destrucción de la mucosa intestinal y
presencia de inflamación. Lesiones puntiformes que
puede convertirse en úlceras necróticas.
Factores de virulencia
Lectinas: Adherencia.
Lectina Gal/GalNac: Adherencia al enterocito.
Proteinasas: Lisis matriz extracelular (colagenasa y
elastasa).
Amebaporo: Dañar la membrana de las células
blanco. Cisteina proteasa: Facilitan invasión
➢ Patología intestinal:
Portador sano.
Amebiasis crónica o no disentérica.
Amebiasis aguda o disentérica.
Colitis amebiana fulminante.
• Complicaciones:
Amebiasis perforada.
Ameboma.
Apendicitis amebiana.
➢ Patología extraintestinal:
Absceso hepático.
Amebiasis pleuropulmonar.
Amebiasis cutánea y de mucosas.
Absceso Cerebral amebiano.
Gold estándar para para el diagnostico del parasito:
Examen directo en heces muestra seriada.
✓ Presencia de quistes (Heces solidas)
✓ Presencia de Trofozoitos (Heces Diarreicas)
Tratamiento
No todos los que tengan la especie patógena presentan
enfermedad, pues ésta depende de la interacción entre la
virulencia del parásito y las defensas del huésped. Sin
embargo, es importante darle tratamiento tanto a
pacientes sintomáticos como asintomáticos para romper
con la cadena epidemiológica.
Acción
luminal
(Dicloroacetami
das)
Acción
luminal/tisular
(5-nitrolmidazoles)
Acción tisular.
Quinfamida Metronidazol Cloroquina
(4-aminoquinolonas)
Etofamida Secnidazol Dehidroemetina
Paromomicina Tinidazol Emetina
Teclozan Omidazol
Nitazoxanida