ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

Vista previa del material en texto

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Definición: 
Es una afección pulmonar heterogénea síntomas respiratorios crónicos, debidos a anomalías de las vías respiratorias y/o de los alvéolos que provocan una obstrucción persistente, a menudo progresiva, del flujo de aire.
EPIDEMIOLOGÍA
Nacional
9 / 100 personas mayores de 40 años 
Risaralda, Bogotá, Boyacá, Quindío, Caldas y Antioquia.
Cerca de 1’680.000 personas, sufren de EPOC
550.000, tienen predominio de enfisema
Mundial
Afecta más a los hombres. 
3,23 millones de defunciones
90% de las muertes por EPOC en menores de 70 años se producen en países de ingresos medianos y bajos.
2030: 3ra causa de muerte. 
Factores de riesgo: 
Tabaco
1
Biomasa
2
Déficit de Alfa 1 antitripsina
3
Fisiopatología 
TLR 4 Y 2
AP-1
TNF
NKB
IL 1, 18
MAPK 38
Respuesta inflamatoria 
Macrófagos
Th1
Neutrofilos
MMP 12
Neut elastasa
Alfa 1 AT
Dehradación de elastasa
Enfisema
Fisiopatología 
Inflamación
Acs
MAPK
NF Ⲕ𝜷
Resistencia a esteroides
ADN
↓ SIRT1
Daño
Histona deacetilasa 2
TGF 𝜷
↓ Antiproteasas
CUADRO CLÍNICO
Disnea
Sibilancias recurrentes
Tos crónica 
Producción de esputo 
Infecciones recurrentes del tracto respiratorio inferior
FENOTIPOS CLÍNICOS
Fenotipos Clínicos
Tos diaria
Grandes volúmenes de esputo purulento.
Asociado con infección bacteriana.
Rinosinusitis
Hemoptisis
Pleuritis recurrente
Crepitantes gruesos o sibilancias a la auscultación
Dedos en palillo de tambor.
Rx → dilatación bronquial, engrosamiento de la pared bronquial.
Bronquiectasia
ESPIROMETRÍA
DIAGNÓSTICO
Inhalación máxima:
FVC: volumen total exhalado/capacidad vital forzada: defecto restrictivo
FEV1: volumen exhalado en el primer segundo/volumen espiratorio forzado en un segundo: obstructivo 
Tomado de: https://www-uptodate-com.biblio.uptc.edu.co/contents/overview-of-pulmonary-function-testing-in-adults?search=espirometria&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
Hemidiafragmas aplanados.
Aumento del volumen de espacio retroesternal.
Horizontalización de las costillas.
Aumento de los espacios intercostales.
Hiperclaridad de los pulmones.
DIAGNÓSTICO
Tomado de: https://www-uptodate-com.biblio.uptc.edu.co/contents/overview-of-pulmonary-function-testing-in-adults?search=espirometria&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
ENFISEMA
GOLD
¿Qué necesitamos para clasificar un paciente?
Espirometría:
mMRC: 
CAT:
Clasificación GOLD
MANEJO
No farmacologico 
Educación / No exposición
Rehabilitación pulmonar
Vacunacion
Nutricion
Oxigeno
Farmacologico 
Farmacologico 
Salbutamol
Tiotropio
Pronóstico: 
		Fumador	Exfumador	Nunca 
	GOLD 1	0,3 años	0,3 años	0,3 años
	GOLD 2	2,2 años	1,4 años	0,7 años
	GOLD 3 o 4	5,8 años	5,6 años	1,3 años
Índice de mortalidad a los 5 años
Prevención
Dejar de fumar
No exposición a biomasa
Mejorar calidad del aire de las ciudades
GRACIAS