26derramepleural

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SLIDING: ausente, p leura v iscera l h iperecoica
Modo B: S igno del cuadr i látero: cuant i f i cac ión del
Modo M: S igno del s inusoide
¡QUINTO PILAR DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA!
 vo lumen aprox. = Sep. máx en mm x 20
 S igno de la medusa ó de la lengua
 S igno del p lancton → Sugest ivo de hemotórax
 S igno de la espina 
 S igno de la cort ina pulmonar ausente
Criterios
Relación Proteínas del LP/Sérico ≤ 0.6
TRASUDADO
Relación LDH del LP/Sérico ≤ 0.5
LDH en LP ≤ ⅔ del límite superior del
valor normal de LDH sérico
> 0.6
EXUDADO
> 0.5
> ⅔ del límite superior del
valor normal de LDH sérico
¡E l 25% de los DP se c las i f i can erróneamente como exudado!
¿Cómo arreglar esto? Ante duda cons iderar . . .
Relación proteínas Séricas/LP >3.1 gr/dL
Relación Albúmina Sérica/LP > 1.2 gr/dL
BNP pro-B >1500 pg/ml → ICC
TRASUDADO:
Proteínas del LP > 3 gr/dL
Colesterol de LP > 45 mg/dL
EXUDADO:
NAC: streptococcus, anaerobios
Hospita lar ia : SARM, Gram - 
Cáncer de pulmón
Cáncer de mama
Linfoma
1. Paraneumónico / empiema:
2. Mal ignas: 
3 . Otras : LES , AR, pancreat i t i s
EXUDADO
Insuf ic ienc ia cardíaca
congest iva
Per icardi t i s constr ic t iva
S índrome nefrót ico
Cirros is
1. ↑Pres ión hidrostát ica:
2. ↓Pres ión oncót ica:
TRASUDADO
PA: Borramiento de los ángulos costofrénico y 
Latera l : S igno del menisco: borramiento ángulo
Decúbito latera l sobre lado afectado: ident i f i car DP
pequeños
 d iafragmático →200 ml.
 Pseudo-tumor: l íquido en c isura → ICC.
 Masivo: ocupac ión de todo e l hemitórax,
 desplazamiento contra latera l de l mediast ino.
 costodiafragmático →50 ml.
Acumulac ión anormal de l íquido en la
cavidad p leural debido a producc ión exces iva
de éste o la incapac idad para su depurac ión.
Contenido normal : 10—15 ml
Disnea
Dolor p leur í t i co
Tos 
Taquipnea
Cuadro c l ín ico:
INSPECCIÓN:
↓Movi l idad
Respirac ión superf ic ia l
PALPACIÓN:
↓Ampl iac ión
↓Frémito
PERCUSIÓN:
Matidez en
zona afectada
AUSCULTACIÓN:
↓Ruidos respirator ios
Egofonía
(HALLAZGOS EN EL LADO AFECTADO)
Light , R . W. (2013) . The L ight C r i te r ia . C l in i c s in Chest Medic ine , 34(1) , 21–26 . do i :10 .1016/ j . c cm.2012 .11 .006 
BTS P leura l D i sease Gu ide l ine 2010 . Thorax . Vo l 65 Supp lement I I . Pages i i 1– i i76 . www.thorax .bmj . com
Fe l le r -Kopman, D . e t a l (2018) . P leura l D i sease . New Eng land Journa l o f Medic ine , 378(8) , 740–751 . do i :10 .1056/ne jmra1403503 
Diagnóst ica y terapeút ica (evacuadora) .
E lecc ión: guiado por USG.
S i t io de punción: "tr iángulo de segur idad" con Sonda 21 G.
Detener cuando no drene más, volumen extra ído 1.5 L ó d isconfort/tos.
Véase más en infograf ía "Técnica e indicac iones de sonda intrapleural" .
¡RECUERDE MANEJO ACORDE A ETIOLOGÍA!
Toracocentes is : 
Elaborado por: Karla Muñiz — Eder Zamarrón