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Rev. Méd. Hosp. Na!' Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, 9(2): 111-114,1974
Evolución del pensamiento científico en el Hospital
Dr. Elías jiménez*
La celebración del X Aniversario del Hospital resulta un"marco
apropiado para analizar dos aspectos sobre el pensamiento cient1fico.
Ellos serían establecer si existe pensamiento científico en el Hospital
y si existiera, saber cómo ha evolucionado. El primer aspecto serÍa la
parte más fácil del análisis, pues hay suficientes evidencias que
confirman su existencia. Como partes integrantes del pensamiento
científico estarían la observación, comprensión y análisis de los he-
chos (Cuadro 1), para hacer en una siguiente etapa una síntesis de
los problemas, estableciendo una hipótesis que requerirá verificación
posterior y Hnalmente la toma de una resolución sobre la hipótesis,
aceptándola, modificándola o rechazándola, es decir, evaluándola.
CUADRO 1
LAS ETAPAS DEL METODO CIENTIFICO
Observación
~
Hipótesis
Verificación
de la hipótesis
~ .
Resolucion sobre
la hipótesis
* Subdirector, Hospital Nacional de Niños, Dr. Carlos Sáenz Herrera, San José, Costa Rica.
111
112 REVISTA MEDICA DEL HOSPITAL NACIONAL DE NI~ DR. CARLOS SAENZ HERRERA
Dentro de esta definición del pensamiento científico quedarían
incluídas la mayor parte de las actividades del Hospital. Desde la
lectura de una radiografía, con el análisis de sus partes, el estableci-
miento de un diagnóstico y su confírmacián, hasta el acto quirúrgico
complejo; desde la elaboración de una historia clínica hasta la discu-
sión de una sesión anatomo clínica. La medicina debe ser científica y
su práctica requiere entonces del pensamiento y del método cientí-
ficos.
Pero el pensamiento científico implica algo más que el ejerci-
cio rutinario de la medicina. Implica la necesidad de pensar con or-
den para poder hacer las cosas bien y de evaluar nuestro trabajo
para poder progresar.
El segundo aspecto, la evaluación del pensamiento científico,
es difícil, ya que se corre el riesgo de caer en la subjetividad y de
apartarse por lo tanto de 10 científico. .
Las observaciones sobre los diferentes aspectos asistenciales y
sus índices son un parámetro adecuado de evaluación. Si nuestros
índices de mortalidad demuestran que la situación ha mejorado en
ese aspecto, si nuestro índice ocupacional es más bajo, hay que acep-
tar que estamos haciendo las cosas mejor yeso, necesariamente,
implica evoludón.
Si los objetivos de nuestros programas de enseñanza son más
claros y la calidad de dichosprogr.amas es mejor, esto implica evo-
lución del pensamiento científico.
Existen otrm dos parámetros útiles para evaluar nuestra evolu-
ción: uno sería el tipo de trabajos cientÍficos que se elaboran en el
Hospital, no su cantidad sino su calidad; el otro, la calidad de nues-
tros expedientes clínicos.
En los prim eros cinco años de existencia. del Hospital, el pro-
medio de trabajos que se presentaron o publicaron fue de 6 por
año (Cuadro 2). De ellos solamente el 45 0 /0 tenían objetivos cla-
ros o eran de tipo prospectivo. En los últimos cinco años el pro-
medio fue de 22 por año y el 83% de ellos ten'Ían objetivos cla-
ros y podían considerarse de calidad adecuada. El adelanto que se
ha logrado en este punto no significa que de una manera uniforme
se haya efectuado una evolución adecuada en todo el personal, ya.
que más bien se ha acentuado la brecha entre quienes producen y
quienes no producen. Desafortunadamente, un porcentaje, que espe-
ramos será cada vez menor, del personal profesional, no ha encon-
trado una tno~ivación,satisfactoria y por 10 tanto no ha participado
en la producción científica del Hospital.
jiménez, E.: EVOLUCION PENSAMIENTO CIENTIFICO 113
CUADRO 2
PROMEDIO ANUAL Y TIPO DE TRABAJOS CIENTIFICOS
ELABORADOS EN EL HOSPITAL
PROMEDIO CON OB] ETIVOS CLAROS
ANUAL ~o
Primeros 5 años
Segu ndos 5 años
6
22
45
83
La calidad de los expedientes clínicos es un hecho qtl-e demues-
tra claramente la evolución del pensamiento científico. Aquellos de
ustedes que hayan tenido la oportunidad de revisar expedientes,(;on
motivo de algún trabajo, estarán de acuerdo conmigo en que las his-
torias, notas de evolución, etc., de los primeros afias del Hospital,
tenían como características comunes la confusión, la falta de preci-
sión y el desorden, Jo que convertÍa en una hazaí'ía realizar trabajos
retrospectivos adecuados.
Con el paso de los aí'ios las cosas fueron mejorando y actual-
mente una buena parte de los expedientes son fiel reflejo del méto-
do científico, ya que se utiliza el Método del Dr. Weed para el estu-
dio y seguimiento por problemas. Nuevamente vemos que existe fal-
ta de uniformidad en el desarrollo del pensamiento científico, ya
que aun cuando el método de Weed se utiliza en muchos expedien-
tes, no se usa en todos.
Existen pues evidencias claras tanto de la existencia del pen-
samiento científico dentro del Hospital como de su evolución. Por
otro lado es necesario reconocer y aceptar que el pensamiento cien-
tífico en el Hospital, sólo puede evolucionar hacia el desarrollo y que
debe generalizarse en la enseñanza, en la asistencia y en la investi-
gación. Quienes lo utilizan poco, deben esforzarse más pues de lo
contrario corren el riesgo de quedarse a la zaga, de no avanzar, per-
diendo así, progresivamente, un poco de identidad, un poco de es-
píritu y mucho de la vida.