Fisiopatología y diagnóstico del glaucoma

Vista previa del material en texto

Fisiopatología y diagnóstico del glaucoma
El glaucoma es una enfermedad ocular compleja que implica múltiples factores de riesgo
y procesos �siopatológicos. Aquí tienes una descripción general de la �siopatología y el
diagnóstico del glaucoma:
### Fisiopatología:
1. **Presión intraocular elevada (PIO)**: La presión intraocular elevada es uno de los
principales factores de riesgo para el glaucoma. Normalmente, el líquido acuoso se
produce en el ojo y drena a través de un sistema de drenaje trabecular. Cuando este
sistema de drenaje está obstruido o no funciona correctamente, la presión intraocular
puede aumentar, lo que puede dañar el nervio óptico.
2. **Daño al nervio óptico**: La presión intraocular elevada ejerce presión sobre el nervio
óptico, lo que puede conducir a su degeneración progresiva. Este daño al nervio óptico se
mani�esta inicialmente como cambios en la apariencia del disco óptico, incluida la
excavación del disco y la pérdida de �bras nerviosas.
3. **Isquemia y factores neurodegenerativos**: Además del daño mecánico debido a la
presión intraocular elevada, se cree que otros factores, como la isquemia vascular, el
estrés oxidativo y la excitotoxicidad, contribuyen al daño neuronal en el glaucoma. Estos
procesos pueden llevar a la muerte de las células ganglionares de la retina y a la
degeneración progresiva del nervio óptico.
### Diagnóstico:
1. **Evaluación de la presión intraocular (PIO)**: La medición de la presión intraocular
es una parte fundamental del diagnóstico del glaucoma. Se realiza mediante tonometría,
que puede incluir métodos como la tonometría de aplanación de Goldmann o la
tonometría de aire.
2. **Evaluación del nervio óptico**: El examen del nervio óptico con oftalmoscopia
directa o indirecta permite detectar cambios característicos en el disco óptico, como la
excavación del disco, el adelgazamiento del borde neuroretiniano y la pérdida de �bras
nerviosas.
3. **Pruebas de campo visual**: Las pruebas de campo visual, como la perimetría
automatizada, evalúan la sensibilidad visual en diferentes áreas del campo visual. Los
defectos en el campo visual periférico son comunes en el glaucoma y pueden indicar
daño al nervio óptico.
4. **Gonioscopia**: La gonioscopia permite evaluar el ángulo de drenaje del líquido
intraocular y determinar si el glaucoma es de ángulo abierto o cerrado.
5. **Pruebas de espesor de la capa de �bras nerviosas**: La tomografía de coherencia
óptica (OCT) es una herramienta útil para medir el espesor de la capa de �bras nerviosas,
lo que puede ayudar a detectar y monitorear la progresión del glaucoma.
6. **Factores de riesgo y antecedentes médicos**: Se deben tener en cuenta factores de
riesgo como la edad, la historia familiar de glaucoma, la raza, la presión intraocular
elevada y otros problemas de salud como la diabetes y la hipertensión arterial.
El diagnóstico del glaucoma implica la integración de múltiples aspectos, incluida la
evaluación de la presión intraocular, la apariencia del nervio óptico, las pruebas de
campo visual y otros factores de riesgo. Un diagnóstico temprano y un tratamiento
adecuado son fundamentales para prevenir la progresión del daño al nervio óptico y
preservar la visión en pacientes con glaucoma.