ACTITUD_NINO_OBESO_GRAF_1988_Junta_SEEP

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DIAGNÓSTICO CLASIFICACIÓN 
 
 
 
ANAMNESIS y EXPLORACION FÍSICA (EF) OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO 
 
 
 
 
 
 
 
SEGUIMIENTO 
 
 
 
 
 DERIVACIÓN A LA CONSULTA ENDOCRINOLOGÍA 
 
 
- SOBREPESO: IMC p > 90 
- OBESIDAD: IMC p > 97 
- EXÓGENA (95%) 
- SECUNDARIA, SINDRÓMICA, MONOGÉNICA (5%)
 
- ANTECEDENTES PERSONALES y FAMILIARES DE RIESGO 
- ENCUESTA DIETÉTICA y DE INGESTA DE FÁRMACOS 
-ENCUESTA DE ACTIVIDAD FÍSICA y HÁBITOS 
SEDENTARIOS (videojuegos / ordenadores / TV etc) 
- ENCUESTA COMPLICACIONES / COMORBILIDADES 
- EF: COMPLETA + Perímetro de Cintura + TA. 
Especificar la existencia o no de Bocio, Estrías, Acantosis 
Nigricans 
-Objetivo general: Cambio de hábitos encaminados a 
aumentar el gasto energético y disminuir las calorías 
con dieta sana. 
- Objetivos específicos: 
1. Objetivos de actividad física, control de lo que se 
compra y de lo que se cocina. 
2. Objetivos según el IMC: 
PERDER PESO SOLO si: 
- Edad < 7 años con IMC > p97 y FR o comorbilidades 
- Edad > 7 años con IMC > p97 
- Edad > 7 años con IMC > p90 y FR o comorbilidades 
MANTENER PESO en todos los demás. 
- AL MENOS 1 CITA AL MES DURANTE EL 1
er
 AÑO 
- ANALÍTICA si FACTORES DE RIESGO (FR) u OBESIDAD 
MÓRBIDA. (Cada 1 – 2 años: G, perfil lipídico y hepático) 
- OBESIDAD GRAVE / SEVERA 
- SOSPECHA DE OBESIDAD SECUNDARIA, SINDRÓMICA O MONOGÉNICA 
 (SIGNOS DE ALERTA) 
- FRACASO DEL TRATAMIENTO TRAS 1 AÑO DE SEGUIMIENTO 
- APARICIÓN DE COMORBILIDADES Y/O SÍNDROME METABÓLICO 
 
1 
2 
3 
4 
5 
GRUPO DE TRABAJO 
DE OBESIDAD DE LA 
SEEP 
3 
2 
http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=QbVQauxCYdSdSM&tbnid=Jgygb8kTQwwNfM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.seep.es/congresos/&ei=-5UPU9exKaiU0AW55oCwAQ&bvm=bv.61965928,d.d2k&psig=AFQjCNFh9Aob-mKEVC7zpnf_I99uiBol4A&ust=1393616743532053
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FÁRMACOS QUE PUEDEN PRODUCIR OBESIDAD: 
 Antiinflamatorios esteroideos, neurolépticos (especialmente risperidona), antidepresivos tricíclicos, 
Valproato, hidracidas, ciproheptadina, antihistamínicos, insulina, análogos de GnRH 
COMORBILIDADES: 
Endocrino-metabólicas: Adrenarquia prematura y maduración esquelética avanzada, 
adelanto puberal en niñas, SOP, retraso puberal y ginecomastia en niños. Resistencia a la 
insulina dislipemias y su relación con el síndrome metabólico (ver criterios diagnósticos). 
Cardiovasculares: Disminución de la resistencia cardiovascular, HTA. Respiratorias: 
Tendencia a la hipoventilación con mayor tendencia a Infecciones respiratorias, disnea de 
esfuerzo, asma. SAOS. Gastrointestinales: Esteatohepatitis no alcohólica, litiasis biliares. 
Deficiencia de oligoelementos (hierro). Ortopédicas: Genu valgo, artropatías de miembros 
inferiores, epifisiolisis de la cabeza femoral, enfermedad de Legg-Calve-Perthes, 
enfermedad de Blount (tibia vara). Dermatológicas: Impétigo, estrías, acantosis nigricans 
(AN). Psicológicas: Depresión, ansiedad, alteraciones de la socialización, alteraciones de la 
conducta alimentaria. 
 
 
FÓRMULAS: 
IMC = Kg/m
2
 SDS = (IMC actual – IMC p50 para su edad y sexo) / DS de su edad y sexo 
 (Para hallar el IMC se utilizarán las gráficas de la Fundación Orbegozo del año 1988) 
* Si se usaran las gráficas de Crecimiento conjuntas del año 2010, los puntos de corte variarán a partir de los 
6 años de edad, considerándose Sobrepeso si IMC > p80 y Obesidad si IMC > p90 en los niños > 6 años. 
FACTORES DE RIESGO (FR): 
-Presencia, en el niño, de complicaciones, comorbilidades o síndrome metabólico 
- Familiares con Síndrome Metabólico, obesidades mórbidas o enfermedades cardiovasculares 
 
SIGNOS DE ALERTA: AF (-), hipotonía neonatal, succión pobre en lactancia, talla baja, aparición 
rápida, dismorfias, retraso psicomotor, hipogonadismo, medicación, inicio muy precoz, falta de saciedad.
 
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE SÍNDROME METABÓLICO: 
 10 – 16 años de edad. Es diagnóstico de SM si tiene obesidad abdominal (PC p > 90) y al menos 
2 de los siguientes: 
 Triglicéridos > 150 mg/dl (1.7 mmol/l). 
 HDL < 40 mg/dl (1.03 mmol/l). 
 TA sistólica > 130 ó diastólica > 85 mm Hg 
 Glucemia > 100 mg/dl (5,6 mmol/l). Se recomienda TTOG 
 16 años = que en adultos. 
 
 Niños (IMC y PC) Niñas (IMC y PC) 
Edad Sobrepeso Obesidad PC p90 Sobrepeso Obesidad PC p90 
10años 20 21.2 77.6 20.8 22 75.5 
11años 20.5 21.8 81.1 21.5 23 78.3 
12años 21.2 22.5 84.5 22.2 23.9 81.2 
13años 22 23.5 87.9 23.1 24.9 84.1 
14años 23 24.5 91.3 24 25.8 86.9 
15años 24.1 25.8 94.7 24.3 26 86.9 
16años 25.6 27.2 98.1 24 25.6 92.7 
17años 26.5 28.5 101.5 23.6 25 95.6 
18años 25.5 27.2 104.9 23.2 24.6 98.4 
 
 PC: Perímetro de Cintura 
(Tabla adaptada de Hernández et al. 
del año 1988 y de Fernández et al. J 
Ped 2004) 
1 
4 
2 
3 
5 
 
 
GRÁFICAS Y TABLAS DE IMC DE M. HERNÁNDEZ 1988 (Adaptadas con permiso de la Fundación F. Orbegozo)