Citologia De Liquidos Biologicos

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Citología de líquidos 
FUNDACIÓN ESPAÑOLA
DE HEMATOLOGÍA Y
HEMOTERAPIA
SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE HEMATOLOGÍA Y
HEMOTERAPIA
biológicos 
Citología de líquidos 
 biológicos
22
Miembros del Grupo Catalán 
de Citología Hematológica (GCCH)
Alonso, Esther
Arenillas, Leonor
Aventín, Anna
Ayats, Ramon
Azaceta, Gemma
Cabezudo, Elena
Camós, Mireia
De la Banda, Esmeralda
Domingo-Clarós, Alicia
Feliu, Evarist
Ferrer, Ana
Florensa, Lourdes
Gallart, Miquel
Giménez, Mª Teresa
Martín, Pedro
Merino, Anna
Millá, Fuensanta
Muñoz, Luz
Navarrete, Mayra
Navarro, José Tomás
Perea, Granada
Pérez-Vila, Mª Encarnación
Rozman, María
Sánchez-Morata, Carme
Saumell, Silvia
Teixidó, Montserrat
Torrabadell, Montserrat
Tuset, Esperanza
Vallespí, Teresa
Woessner, Soledad
33
Índice de autores
Alonso, Esther
Laboratorio de Citología Hematológica.
Servicio de Anatomía Patológica. 
Hospital Universitario de Bellvitge.
Hospitalet de Llobregat (Barcelona)
Arenillas, Leonor
Laboratori de Citologia Hematològica.
Servicio de Patología. Hospital del Mar.
Parc de Salut Mar. Barcelona
Aventín, Anna
Servicio de Hematología.
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Universitat Autònoma. Barcelona
Ayats, Ramon
Servicio de Hematología.
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Universitat Autònoma. Barcelona
Azaceta, Gemma
Servicio de Hematología.
Hospital Clínico Universitario.
Zaragoza
Camós, Mireia
Servicio de Hematología.
Hospital Sant Joan de Déu.
Barcelona
De la Banda, Esmeralda
Laboratorio de Citología Hematológica. 
Servicio de Anatomía Patológica. 
Hospital Universitario de Bellvitge.
Hospitalet de Llobregat (Barcelona)
Domingo-Clarós, Alicia
Laboratorio de Citología Hematológica. 
Servicio de Anatomía Patológica. 
Hospital Universitario de Bellvitge.
Hospitalet de Llobregat (Barcelona)
Ferrer, Ana
Laboratori de Citologia Hematològica.
Servicio de Patología. Hospital del Mar.
Parc de Salut Mar. Barcelona
Florensa, Lourdes
Laboratori de Citologia Hematològica.
Servicio de Patología. Hospital del Mar.
Parc de Salut Mar. Barcelona
Gallart, Miquel
Servicio de Hematología.
Hospital Arnau de Vilanova.
Lleida
Martín, Pedro
Servicio de Hematología.
Hospital Universitario de Bellvitge.
Hospitalet de Llobregat (Barcelona)
Merino, Anna
Servicio de Hemoterapia y Hemostasia.
Hospital Clínic.
Barcelona
Millá, Fuensanta
Laboratorio de Hematología y
Citogenética.
Hospital Germans Trias i Pujol.
Badalona (Barcelona)
Índice de autores
Navarrete, Mayra
Servicio de Hematología-Citología
especial.
Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Barcelona
Navarro, José Tomás
Laboratorio de Hematología/Citogenética.
Hospital Germans Trias i Pujol.
Badalona (Barcelona)
Pérez-Vila, Mª Encarnación
Laboratori de Citologia Hematològica.
Servicio de Patología. Hospital del Mar.
Parc de Salut Mar. Barcelona
Romagosa, Vicens
Servicio de Anatomía Patológica.
Hospital Univesitario de Bellvitge.
Hospitalet de Llobregat (Barcelona)
Rozman, María
Unidad de Hematopatología.
Servicio de Anatomía Patológica.
Hospital Clínic. Barcelona
Sánchez-Morata, Carme
Servicio de Hematología-Citología
especial.
Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Barcelona
Teixidó, Montserrat
Servicio de Hematología.
Hospital Arnau de Vilanova.
Lleida
Toll, Teresa
Servicio de Hematología.
Hospital Sant Joan de Déu.
Barcelona
Torrabadell, Montserrat
Servicio de Hematología.
Hospital Sant Joan de Déu.
Barcelona
Tuset, Esperanza
Institut Català d’Oncologia.
Hospital Josep Trueta. Girona
Vallespí, Teresa
Servicio de Hematología-Citología
especial.
Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Barcelona
Woessner, Soledad
Laboratori de Citologia Hematològica.
Servicio de Patología. Hospital del Mar.
Parc de Salut Mar. Barcelona
55
Prólogo
El citohematólogo estudia habitualmente las células hematopoyéticas 
que circulan en la sangre y las que se ubican en la médula ósea o en 
otros órganos hematopoyéticos. Conviene recordar que una célula he-
matopoyética o de otra naturaleza (epitelial, mesenquimal, etc.) pue-
de metastatizar en cualquier órgano o lugar de nuestra economía; por 
tanto, cualquiera de las células citadas pueden observarse también 
en localizaciones poco habituales como son los líquidos biológicos.
Los líquidos biológicos se definen como ultrafiltrados del plasma a 
través de estructuras membranosas y se reconocen tres tipos: 1) lí-
quido cefalorraquídeo, 2) líquido seroso: pleural, peritoneal, pericár-
dico y 3) líquido sinovial, al que el hematólogo no suele tener acceso 
de observación. Los líquidos biológicos deben diferenciarse de los lí-
quidos corporales como sangre, plasma, suero, orina y semen.
La correcta identificación de las células en un líquido biológico ofre-
ce un plus de dificultad añadido a la observación citológica habitual, 
ya que la muestra es poco estable, con deterioro evidente a las po-
cas horas de su extracción por pérdida de viabilidad. Además, las 
células suelen estar presentes en proporción escasa, lo que obliga 
a aplicar algún método de concentración como la citocentrifugación 
la cual, aun a revoluciones moderadas, suele distorsionar en mayor 
o menor grado el aspecto celular (tamaño superior al original, con-
tornos deshilachados, desplazamiento de organelas, etc.) A los ci-
tocentrifugados se les pueden aplicar todas las técnicas de tinción 
habituales en citología, así como técnicas inmunológicas, microbio-
lógicas o moleculares.
La metastatización de células hematopoyéticas en líquidos biológicos, 
dentro de su baja incidencia, es mucho más frecuente en las neopla-
sias linfoides que en las mieloides y su localización preferente es el lí-
quido cefalorraquídeo, seguido del pleural, ascítico y pericárdico.
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
66
Entre las leucemias agudas son, sobre todo, las de componente mo-
noblástico-promonocítico (M4 y M5 FAB) las que ofrecen un mayor 
tropismo hacia las meninges con presencia de células blásticas en el 
líquido cefalorraquídeo. Una afinidad semejante la muestra la leuce-
mia aguda linfoblástica B, en tanto que la leucemia aguda linfoblás-
tica T tiene preferencia por la localización pleural. 
En cuanto a los linfomas, los linfomas B difusos de célula grande, 
el linfoma de Burkitt en sus tres variantes clínicas, los linfomas aso-
ciados a VIH, las enfermedades linfoproliferativas postrasplante son, 
sobre todo, los que pueden ofrecer expresión citológica en un líqui-
do biológico; en el linfoma primario de cavidades corporales asocia-
do a herpesvirus 8, la presencia de células neoplásicas en el líquido 
biológico es condición sine qua non. En las neoplasias mieloprolife-
rativas y mielodisplásicas la infiltración en líquidos biológicos es un 
aspecto apenas mencionado en la bibliografía, a excepción de algu-
na crisis blástica linfoide en el curso de una leucemia mieloide cróni-
ca con reordenamiento BCR-ABL1.
Muchas son las neoplasias extrahematológicas (carcinomas, sar-
comas) que pueden metastatizar en un líquido seroso y, al ocasio-
nar alguna repercusión hematológica, propician su observación por 
un citohematólgo. En este contexto, es necesario diferenciar las cé-
lulas mesoteliales normales o reactivas de posibles nidos celulares 
neoplásicos.
En la presente monografía, el lector encontrará una descripción de 
las células normales que se pueden localizar en un líquido biológico 
y una serie de imágenes microscópicas de líquidos biológicos pato-
lógicos aportadas por los distintos miembros del Grupo Catalán de 
Citología Hematológica. Las imágenes se acompañan de los corres-
pondientes pies de figura, en donde se especifica la tinción y la téc-
nica empleada en la confección del frotis o botón celular; se han aña-
dido algunos datos adicionales, por su carácter informativo.
Deseamos que esta colección de imágenes sea para el observador 
una ayuda útil y complementaria en el estudio microscópico de es-
tos líquidos.
Dra. Soledad Woessner
Directora de la Escola de Citologia Hematològica 
Soledad Woessner. Parc de Salut Mar.Hospital del Mar. Barcelona
77
Citología normal de los líquidos 
biológicos (LCR, líquidos serosos)
Dra. Anna Merino
Hospital Clínic. Barcelona
Grupo Catalán de Citología Hematológica
Esta introducción está dedicada 
a la consideración morfológica 
de las distintas células norma-
les que pueden encontrarse en 
un líquido biológico (LCR, líqui-
do seroso pleural, ascítico, peri-
cárdico), y que podemos clasifi-
car en tres categorías:
1. Células de la sangre periférica
2. Macrófagos de las serosas
3. Células mesoteliales o de re-
vestimiento
Células de la sangre periférica
La morfología de las células 
sanguíneas presentes en los lí-
quidos serosos puede diferir li-
geramente con respecto a la 
que observamos en la sangre 
periférica debido al procesado 
de la muestra, especialmente a 
la citocentrifugación, y a fenó-
menos degenerativos in vitro e 
in vivo.
Las células sanguíneas en los 
líquidos suelen mostrar un tama-
ño ligeramente mayor y, asimis-
mo, una intensidad más acentua-
da de la basofilia citoplasmática. 
Asimismo, el contorno nuclear y 
citoplasmático puede perder su 
aspecto regular.
La presencia de hematíes en 
un líquido biológico puede estar 
asociada a una punción trau-
mática y, en ocasiones, éstos 
tienen un aspecto hemolizado 
(ghost cells).
En los líquidos biológicos 
(LCR y serosos) puede hallar-
se un escaso número de neu-
trófilos. Si predominan los po-
limorfonucleares neutrófilos, el 
hallazgo es sugestivo de una 
infección bacteriana o de pro-
cesos inflamatorios agudos (es 
conveniente buscar en su cito-
plasma la presencia de micro-
organismos varios que pueden 
definir la etiología del proce-
so patológico). El hallazgo de 
eosinófilos suele estar asocia-
do a diferentes patologías, tales 
como infecciones parasitarias o 
alergenos, entre otros.
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
88
La presencia de linfocitos se 
relaciona mayoritariamente con 
procesos inflamatorios crónicos, 
y pueden ofrecer un aspecto es-
timulado con basofilia aumenta-
da. También pueden observarse 
aisladas células plasmáticas de 
morfología normal.
La mayoría de los derrames pe-
ricárdicos son hemorrágicos, y en 
ellos el recuento de hematíes tie-
ne muy poco significado clínico. 
Macrófagos de las serosas
Los monocitos circulantes en 
sangre periférica también pue-
den verse en un líquido biológico, 
y sus características morfológi-
cas no difieren significativamen-
te de los sanguíneos (Tabla 1). 
Los macrófagos son los repre-
sentantes del sistema mononu-
clear fagocítico (SMF) en las se-
rosas y tienen por misión, como 
“fagocitos profesionales” que 
son, fagocitar hematíes enveje-
cidos, leucocitos degenerados, 
microorganismos diversos y cé-
lulas neoplásicas. También pue-
den fagocitar pigmento hemosi-
derínico (hemosiderofagos).
Células mesoteliales 
o de revestimiento
Son las células de revestimiento de 
las cavidades serosas con las que 
el hematólogo puede estar menos 
familiarizado, y que conviene dis-
tinguir de las células malignas. La 
observación de células mesote-
liales es frecuente en los líquidos 
pleural, ascítico y pericárdico, y su 
morfología muestra una cierta he-
terogeneidad. Las células meso-
teliales pueden verse aisladas o 
formando algún agregado, y sue-
len descamarse hacia los líquidos 
serosos sin que su presencia indi-
que algún tipo de patología. 
Sus características morfológi-
cas son: forma redondeada, ta-
maño variable (entre 10 y 30 m) 
con moderada-baja relación nú-
cleo-citoplasmática, núcleo cen-
tral o ligeramente excéntrico de 
contorno redondeado y cromatina 
Tabla 1. Características morfológicas más habituales de los macrófagos
• Tamaño mediano-grande
• Relación núcleo-citoplasmática baja
• Núcleo excéntrico de cromatina poco condensada y contorno redondeado
• Citoplasma amplio, pálido, en ocasiones de aspecto espumoso, debido a sus va-
cuolas fagocíticas, y contorno poco definido. Con frecuencia, el macrófago pre-
senta en su citoplasma restos de partículas fagocitadas de variada naturaleza
99
poco condensada, ocasionalmen-
te binucleadas o multinucleadas, y 
citoplasma con distinta intensidad 
de basofilia. Suelen aparecer ais-
ladas o agrupadas, en cuyo caso 
deben diferenciarse de las célu-
las malignas. Una característica 
morfológica habitual en el caso de 
que las células mesoteliales estén 
agrupadas es la presencia de es-
pacios claros entre ellas (“marco 
de ventana”). 
Algunos procesos de varia-
da etiología pueden dar origen a 
cambios citológicos reactivos en 
las células mesoteliales, que obli-
gan al diagnóstico diferencial con 
respecto a las células neoplásicas 
que pueden infiltrar un líquido se-
roso.
Tabla 2. Características morfológicas diferenciales entre células mesoteliales 
benignas y las células malignas y metastásicas 
Células mesoteliales benignas
Tamaño celular uniforme
Núcleo único o doble, pero de igual tamaño y configuración
Relación núcleo citoplasmática moderada o baja
Nucleolos poco evidentes
Figuras mitóticas poco frecuentes
Contorno nuclear redondo u oval
Basofilia citoplasmática tenue o moderada
Frecuente agrupación de dos o más células de aspecto parecido, que pueden 
estar unidas por surcos claros, con patrón de mosaico situadas en un mismo 
plano de foco
Células malignas y metastásicas
Tamaño celular polimorfo con formas muy grandes
Núcleos de tamaño y configuración distintos
Relación núcleo citoplasmática alta
Nucleolos de gran tamaño/múltiples
Figuras mitóticas frecuentes
Contorno nuclear abigarrado
Basofilia citoplasmática intensa
Agrupación de células polimorfas de distintos tamaños, sin surcos claros
que las delimiten y situadas en distintos planos de foco 
Adaptada parcialmente de: Rodack RF, Frisma GA y Doig K. Hematology: Clinical principles 
and applications. 3th Edition. Saunders Ed. St. Louis 2007
A. Merino
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
1010
En la Tabla 2 se muestran las 
principales características morfo-
lógicas diferenciales entre las cé-
lulas mesoteliales benignas y las 
malignas. Los intervalos de refe-
rencia de los subtipos celulares en 
el líquido pleural, en el líquido ob-
tenido mediante diálisis peritoneal 
y en el LCR se muestran en las Ta-
blas 3, 4 y 5 respectivamente.
En los líquidos biológicos 
(LCR y serosos), además de 
las células comentadas, es po-
sible la observación de células 
atípicas de origen muy diverso 
(neoplasias hematológicas o no 
hematológicas), y a su consi-
deración morfológica está de-
dicada la iconografía del pre-
sente Atlas.
Tabla 3. Intervalos de referencia de 
los porcentajes de subtipos celula-
res en líquido pleural
Macrófagos: 64-80%
Linfocitos: 18-36%
Células mesoteliales: 0-2%
Neutrófilos: 0-1%
Adaptada de: Body Fluid Analysis for Ce-
llular Composition; Approved Guideline. 
Clinical and Laboratory Standards Institute 
document H56-A 2006; Vol 26, n.º 26.
Tabla 4. Intervalos de referencia de 
los porcentajes de subtipos celula-
res en el líquido obtenido mediante 
diálisis peritoneal 
Macrófagos: 35 ± 26%
Linfocitos: 24 ± 26%
Neutrófilos: 18 ± 15%
Eosinófilos: 7 ± 7%
Adaptada de: Body Fluid Analysis for Ce-
llular Composition; Approved Guideline. 
Clinical and Laboratory Standards Institu-
te document H56-A 2006; Vol 26, n.º 26. 
Tabla 5. Intervalos de referencia del 
recuento celular y de los subtipos 
celulares en LCR 
Hematíes
Recién nacido 0-50 /µL
3 meses 0-5 / µL
Adultos 0-5 / µL
Leucocitos
0-1 mes 0-27 / µL
2 meses-16 años 0-7 / µL
Adultos 0-5 / µL
Diferencial leucocitario en adultos
Linfocitos 63-99%
Macrófagos 3-37%
Neutrófilos 0-2%
Adaptada de: Body Fluid Analysis for Ce-
llular Composition; Approved Guideline. 
Clinical and Laboratory Standards Institute 
document H56-A 2006; Vol 26, n.º 26.
1111
Bibliografía
Body Fluid Analysis for Cellular Com-
position; Approved Guideline. Cli-
nical and Laboratory Standards 
Institute document H56-A 2006; 
Vol 26, n.º 26.
Carr JH, Rodak BF. Clinical Hemato-logy Atlas. 3th edition. Chapter 25. 
Saunders Elsevier, 2009.
Noppen M, De Waele M, Li R, et al. Vo-
lume and cellular content of normal 
pleural fluid in human examined by 
the pleural lavage. Am J Respir Crit 
Care Med 2000; 162: 1023-6.
Sörnäs R. The cytology of normal 
cerebrospinal fluid. Acta Neurol 
Scandinav 1972; 48: 313-20.
A. Merino
1313
Índice de figuras
Células no neoplásicas en líquidos biológicos ............. 15
• Células mesoteliales o de revestimiento: Figuras 1 a 3 ............... 15
• Macrófagos: Figuras 4 a 7 ................................................................ 16
• Células plasmáticas: Figura 8 ......................................................... 18
Neoplasias hematológicas en líquidos biológicos ....... 19
Leucemias agudas mieloides 
• Leucemia aguda mieloide: Figura 9 .............................................. 19
• Leucemia aguda mieloide con maduración 
(LAM-M2): Figura 10 ........................................................................ 19
• Leucemia aguda promielocítica con 
t(15;17)(q22;q21)/PML-RARα: Figura 11 .......................................... 20
• Leucemia aguda mieloide mielomonocítica 
(LAM-M4): Figuras 12 y 13 ........................................................ 20
• Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a) 
Figuras 14 y 15 .................................................................................. 21
• Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides: 
Figuras 16 a 18 .................................................................................. 22
Neoplasias de precursores linfoides
• Leucemia/linfoma linfoblástico B: Figuras 19 y 20 ...................... 24
• Leucemia linfoblástica B con t(9;22)(q34;q11.2): Figura 21 ........... 25
• Leucemia/linfoma linfoblástico T: Figuras 22 a 28 ....................... 25
Neoplasias de células B maduras
• Leucemia linfática crónica: Figura 29 ........................................... 29
• Leucemia linfática crónica y síndrome de Sézary: 
Figura 30 ........................................................................................... 29
• Linfoma de la zona marginal esplénico (LZME): Figura 31 ....... 30
• Mieloma múltiple: Figuras 32 a 43 ................................................. 30
• Linfoma folicular: Figuras 44 a 46 .................................................. 36
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
1414
• Linfoma de células del manto: Figura 47 ...................................... 38
• Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB): 
Figuras 48 a 60 .................................................................................. 38
• Linfoma plasmablástico: Figura 61 ............................................... 45
• Linfoma primario de cavidades serosas: Figuras 62 a 64 ......... 45
• Linfoma de Burkitt: Figuras 65 a 67 ............................................... 47
• Linfoma de células B no clasificable, con rasgos intermedios 
entre LDCGB y linfoma de Burkitt: Figura 68 .............................. 48
Neoplasias de células T y NK maduras
• Linfoma NK/T tipo nasal: Figura 69 .............................................. 49
• Leucemia prolinfocítica T: Figura 70 ............................................. 49
• Linfoma anaplásico de células grandes ALK positivo: 
Figura 71 ................................................................................................ 50
• Leucemia de células NK agresiva: Figura 72 .............................. 50
• Linfoma T periférico: Figura 73 ...................................................... 51
Neoplasias no hematológicas en líquidos biológicos ..... 52
• Adenocarcinoma de pulmón: Figuras 74 a 78 ............................. 52
• Carcinoma de mama: Figuras 79 y 80 .......................................... 54
• Micrometástasis: Figura 81 ............................................................ 55
• Carcinoma gástrico: Figura 82 ...................................................... 56
• Carcinoma vesical: Figura 83 ........................................................ 56
• Melanoma: Figuras 84 y 85 ............................................................. 57
• Carcinoma de ovario: Figuras 86 y 87 ........................................... 58
• Astrocitoma anaplásico: Figura 88 ............................................... 59
• Adenocarcinoma de pulmón: Figuras 89 y 90 ............................. 59
Miscelánea ........................................................................ 61
• Infecciones:
- Levaduras: Figuras 91 a 93 ............................................................ 61
- Neumococos: Figura 94 ................................................................ 62
- Criptococos: Figuras 95 a 97 ........................................................ 63
- Toxoplasma gondii: Figuras 98 y 99 ............................................ 64
• Inclusiones: Figura 100 ................................................................... 65
• Cristales: Figuras 101 y 102 ............................................................ 66
• Otras: Figuras 103 a 105 ............................................................ 67
1515
Células no neoplásicas
Figura 1. Células mesoteliales en líquido pleural. Células de tamaño me-
diano-grande, citoplasma basófilo y núcleo de contorno redondeado con 
cromatina poco condensada. Tres granulocitos eosinófilos. Citocentrifuga-
ción (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Células mesoteliales o de revestimiento 
Figura 2. Dos células mesoteliales en líquido pleural. Citoplasma con va-
cuolización periférica. Los citoplasmas de ambas células no forman sinci-
tio sino que están claramente separados (“marco de ventana”). Citocentri-
fugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
1616
Células mesoteliales o de revestimiento 
Figura 3. Líquido pleural: a) predominio de neutrófilos polilobulados en un 
paciente con neumonía bacteriana; b) a mayor aumento, se observa una 
célula mesotelial reactiva binucleada y con nucleolos evidentes. Citocentri-
fugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Figura 4. Macrófago en un líquido pleural contaminado con sangre periférica 
(hematíes y leucocitos). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Macrófagos
1717
Células no neoplásicas
Figura 5. Macrófagos con diferentes aspectos morfológicos: a) citoplasma 
amplio y vacuolado con núcleo en forma de zapatilla; b) núcleo excéntrico y 
citoplasma con partículas fagocitadas; c), d) y e) con tesaurismosis marcada 
resaltada en la última imagen por la corona de linfocitos atípicos. Citocentrifu-
gación de líquido pleural (May-Grünwald-Giemsa).
a y b: A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Univ. de Bellvitge, Barcelona
c, d y e: A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Macrófagos
Figura 6. Macrófago con célula plasmática en el citoplasma. Citocentrifuga-
ción de líquido pleural (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
1818
Macrófagos
Figura 8. Intensa plasmocitosis (fenotipo reactivo) en el líquido pleural de 
un paciente con linfoma angioinmunoblástico. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa). 
R. Ayats. Hospital Sant Pau, Barcelona
Células plasmáticas
Figura 7. Macrófago con intensa eritrofagocitosis en líquido cefalorraquí-
deo. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
C. Sánchez y T. Vallespí. Hospital Univ. Vall d’Hebron. Barcelona
1919
Leucemias agudas mieloides
Figura 9. LCR en un caso de leucemia aguda mieloide. Infiltración por 
blastos, algunos de ellos hipergranulares (flecha). Citocentrifugación 
(May-Grünwald-Giemsa). 
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona
Leucemia aguda mieloide
Figura 10. LCR de unpaciente con leucemia aguda mieloide con madu-
ración (LAM-M2): células en distintos estadios madurativos, algunas con 
granulación evidente. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Leucemia aguda mieloide con maduración (LAM-M2)
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
2020
Leucemia aguda promielocítica con t(15;17)(q22;q21)/PML-RARα 
Figura 11. LCR de un paciente con leucemia aguda con t(15;17)(q22;21); 
PML/RARα. a) Células blásticas con núcleo de contorno irregular, citoplas-
ma hiperbasófilo con granulación atípica y astillas. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa), b) Promielocitos atípicos con intensa positividad de mie-
loperoxidasa (técnica de Graham y Knoll). 
A. Ferrer, L. Florensa, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona 
Figura 12. Líquido ascítico de un caso de leucemia aguda mielomonocítica 
(LAM-M4): células de las series granulocítica y monocítica en diferentes es-
tadios madurativos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
E. Alonso, A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
Leucemia aguda mielomonocítica (LAM-M4)
2121
Neoplasias hematológicas
Figura 13. Líquido ascítico de un caso de leucemia aguda mielomonocítica 
(LAM-M4): células de las series, a) granulocítica con intensa positividad a la mie-
loperoxidasa; b) monocítica con positividad difusa a la α-naftil-butiratoesterasa. 
E. Alonso, A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
Leucemia aguda mielomonocítica (LAM-M4)
Figura 14. Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a). Líquido cefalorraquí-
deo infiltrado por monoblastos con vacuolización citoplasmática de aspecto 
alargado. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
M. Teixidó, M. Gallart. Hospital Arnau de Vilanova, Lérida 
Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a)
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
2222
Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a)
Figura 15. Leucemia aguda monoblástica (LAM-M5a). LCR infiltrado por 
células monoblásticas con contorno nuclear irregular: núcleo “arriñonado 
o en papel plegado”. 
M. Teixidó, M. Gallart. Hospital Arnau de Vilanova, Lérida
Figura 16. Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides. 
Citocentrifugación de líquido cefalorraquídeo (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo, P. Martín. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides
2323
Figura 17. Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides. 
Citocentrifugación de líquido cefalorraquídeo (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo, P. Martín. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides
Figura 18. Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides. 
Citocentrifugación de líquido cefalorraquídeo (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo, P. Martín. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
Neoplasias hematológicas
2424
Leucemia/linfoma linfoblástico B 
Figura 19. Infiltración blástica de líquido pleural presente al diagnóstico 
de un caso de leucemia/linfoma linfoblástico B en estadio madurativo B-
II. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona
Figura 20. Líquido pleural infiltrado por células blásticas en un caso 
de leucemia/linfoma linfoblástico B. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa). 
E. Alonso, E. de la Banda, A. Domingo. Hospital Univ. de Bellvitge, Barcelona 
Neoplasias de precursores linfoides
2525
Figura 21. LCR de un caso de leucemia/linfoma linfoblástico B con 
t(9;22)(q34;q11.2)/BCR-ABL1. Infiltración por blastos de tamaño mediano 
agranulares. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona
Leucemia linfoblástica B con t(9;22)(q34;q11.2) 
Figura 22. Leucemia/linfoma linfoblástico T cortical. Células linfoides de 
citoplasma escaso e hiperbasófilo y núcleo de contorno irregular. Frotis 
obtenido de líquido pleural (May-Grünwald-Giemsa). 
L. Florensa, A. Ferrer, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
Leucemia/linfoma linfoblástico T 
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
2626
Leucemia/linfoma linfoblástico T 
Figura 23. Leucemia/linfoma linfoblástico T. Citocentrifugación de líquido 
pleural (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic. Barcelona
Figura 24. Leucemia/linfoma linfoblástico T en líquido pleural. Citocentrifu-
gación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
2727
Figura 25. Leucemia/linfoma linfoblástico T en líquido pleural. Citocentrifu-
gación (May-Grünwald-Giemsa). 
T. Toll, M. Torrebadell, M. Camós. Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona
Leucemia/linfoma linfoblástico T 
Figura 26. Leucemia/linfoma linfoblástico T. Citocentrifugación de líquido 
pleural (May-Grünwald-Giemsa). 
T. Toll, M. Torrebadell, M. Camós. Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
2828
Leucemia/linfoma linfoblástico T 
Figura 27. Leucemia/linfoma linfoblástico T cortical en LCR. Células inma-
duras con marcada irregularidad nuclear y nucleolos prominentes. Citocen-
trifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza 
Figura 28. Leucemia/linfoma linfoblástico T cortical. Células de aspecto 
blástico con múltiples nucleolos prominentes. Citocentrifugación de LCR. 
a) May-Grünwald-Giemsa. b) Positividad de CD3 de membrana (Inmunoci-
toquímica, técnica de FAAFA). 
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza 
2929
Neoplasias de células B maduras
Figura 29. Leucemia linfática crónica con presencia en el LCR de células 
linfoides de pequeño tamaño y de núcleo de cromatina madura y conden-
sada. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Leucemia linfática crónica
Figura 30. Leucemia linfática crónica y síndrome de Sézary diagnostica-
dos simultáneamente, infiltración del líquido pleural por linfocitos atípicos 
de 2 tipos, unos de núcleo redondeado y cromatina condensada (flecha 
blanca) y otros de núcleo plegado de aspecto cerebriforme (flechas ne-
gras). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona
Leucemia linfática crónica y síndrome de Sézary
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
3030
Linfoma de la zona marginal esplénico (LZME)
Figura 31. Infiltración del LCR en un caso de linfoma de la zona marginal 
esplénico. Células linfoides con prolongaciones citoplasmáticas de locali-
zación polar. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
E. Alonso, A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Figura 32. Mieloma múltiple IgG lambda en líquido pleural. Recaída como 
plasmocitoma pleural sin componente monoclonal sérico. Células de gran 
tamaño y núcleo de cromatina laxa con nucleolos visibles. Citocentrifuga-
ción (May-Grünwald-Giemsa). 
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza
Mieloma múltiple
3131
Figura 33. Mieloma múltiple en líquido pleural. Células plasmáticas atípi-
cas en las que destaca la presencia de nucleolos gigantes. Se observa al-
gún macrófago. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
M.E. Pérez-Vila, L. Arenillas, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
Mieloma múltiple
Figura 34. Mieloma múltiple en líquido pleural. Células plasmáticas atípicas 
en las que destaca la presencia de nucleolos gigantes. Se observa algún 
macrófago (flechas). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
M.E. Pérez-Vila, L. Arenillas, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
3232
Mieloma múltiple
Figura 35. Mieloma múltiple en líquido pleural (May-Grünwald-Giem-
sa). Células plasmáticas atípicas y abundantes imágenes de células en 
apoptosis. 
A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge. BarcelonaFigura 36. Mieloma múltiple en LCR, infiltración por células plasmáticas 
atípicas, alguna de ellas binucleada. Se observa una figura de mitosis (fle-
cha). Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona
3333
Figura 37. Mieloma múltiple, infiltración por células plasmáticas atípicas 
en LCR, una de ellas de núcleo multilobulado (flecha). Citocentrifugación 
(May-Grünwald-Giemsa). 
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona
Mieloma múltiple
Figura 38. Mieloma múltiple, infiltración por células plasmáticas atípicas de 
tamaño variable en LCR. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
3434
Mieloma múltiple
Figura 39. Mieloma múltiple en LCR. Células plasmáticas de tamaño varia-
ble con marcado arcoplasma. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Figura 40. Mieloma múltiple en LCR. Célula de gran tamaño y multinuclea-
da. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
3535
Figura 41. Mieloma múltiple IgG kappa en LCR. Recaída neuromeníngea sin 
componente monoclonal sérico. Células de gran tamaño con protuberancias 
e irregularidades nucleares. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza
Mieloma múltiple
Figura 42. Mieloma múltiple IgG kappa en LCR. Célula de tamaño gigante 
multinucleada. Citocentrifugación (May-Grünwald- Giemsa). 
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
3636
Mieloma múltiple
Figura 43. Mieloma múltiple en LCR a pequeño y gran aumento. Citocen-
trifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
E. Tuset. Hospital Josep Trueta, Girona
Figura 44. Linfoma folicular en líquido pleural. a) Células linfoides de con-
torno irregular; b) Células linfoides atípicas rodeando el citoplasma de un 
macrófago. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Linfoma folicular
3737
Figura 45. Linfoma folicular en líquido pleural. Células linfoides atípicas 
rodeando el citoplasma de varios macrófagos. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Linfoma folicular
Figura 46. Linfoma folicular en LCR con presencia de células linfoides de ta-
maño pequeño y núcleo de contorno irregular, una de ellas mostrando una 
profunda incisura nuclear. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo, E. Alonso. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
3838
Linfoma de células del manto
Figura 47. Linfoma de células del manto. Citocentrifugación de líquido 
cefalorraquídeo (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo, P. Martín. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
Figura 48. Linfoma difuso de células grandes B en líquido pleural. Elemen-
tos gigantes hiperbasófilos con múltiples vacuolas citoplásmicas y nuclea-
res. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza
Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB)
3939
Figura 49. Linfoma difuso de células grandes B en líquido pleural. Elemen-
tos gigantes hiperbasófilos con múltiples vacuolas citoplásmicas y nuclea-
res. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza
Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB)
Figura 50. Linfoma difuso de células grandes B en líquido pleural. Células 
hiperbasófilas con vacuolización intranuclear y citoplasmática. Se observan 
eosinófilos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo, E. Alonso. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
4040
Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB)
Figura 51. Líquido pleural: transformación a linfoma difuso de células gran-
des B de una leucemia linfática crónica. Células grandes con amplio cito-
plasma y núcleo de cromatina inmadura y presencia de nucleolos. Citocen-
trifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo, E. Alonso. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
Figura 52. Líquido ascítico: transformación a linfoma difuso de células 
grandes B de una leucemia linfática crónica. Células de gran tamaño con 
elevada relación núcleo/citoplasma, núcleos con grandes nucleolos visi-
bles y citoplasma con vacuolas. Se observa alguna figura de mitosis. Cito-
centrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona)
4141
Figura 53. Linfoma difuso de células grandes B. Líquido ascítico: células 
de gran tamaño con núcleos en mitosis. Se observan células multinuclea-
das junto a la célula con tres núcleos en mitosis. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB)
Figura 54. Infiltración del LCR en un paciente con linfoma difuso de células 
grandes B. Células con citoplasma basófilo y núcleo de cromatina fina con 
grandes nucleolos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
4242
Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB)
Figura 55. LCR: infiltración por células atípicas de núcleo de cromatina in-
madura y presencia de nucleolos en un caso de linfoma difuso de células 
grandes B. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona
Figura 56. LCR de un caso de linfoma difuso de células grandes B con 
t(14;18)(q32;q21), infiltración por centroblastos. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa). 
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona.
4343
Figura 57. Líquido pericárdico de un linfoma de células B, inclasificable, con carac-
terísticas intermedias entre linfoma difuso de células grandes B y linfoma de Burkitt, 
con reordenamiento de MYC, BCL2 y BCL6 (triple hit). Células de aspecto linfoide de 
mediano y gran tamaño, elevada relación núcleo-citoplasmática, con uno o dos nu-
cleolos visibles y citoplasma basófilo. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Ferrer, L. Florensa, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB)
Figura 58. LCR en un caso de linfoma difuso de células grandes B primario 
cutáneo tipo pierna. Células linfoides atípicas de cromatina poco conden-
sada y contorno nuclear irregular con lobulaciones marcadas. Alguna ima-
gen de mitosis. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
L. Arenillas, M.E. Pérez-Vila, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
4444
Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB)
Figura 59. Orina de un caso de linfoma difuso de células grandes B que 
infiltra la pared de la vejiga urinaria. Células linfoides atípicas de gran tama-
ño. Se observa gran cantidad de cocobacilos. Citocentrifugación de orina 
(May-Grünwald-Giemsa). 
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona 
Figura 60. Orina de un caso de linfoma difuso de células grandes B que in-
filtra la pared de la vejiga urinaria. Células linfoides atípicas, grandes, alguna 
con nucleolo(s). Citocentrifugación de orina (May-Grünwald-Giemsa).
M. Rozman. Hospital Clínic. Barcelona
4545
Figura 61. LCR: infiltración por un linfoma plasmablástico en paciente con 
infección por VIH. Algunas células presentan un pequeño cuerpo de proba-
ble naturaleza nuclear. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona 
Linfoma plasmablástico
Figura 62. Líquido ascítico: linfoma primario de cavidades en paciente con 
infección por VIH. Dos células linfoides atípicas hiperbasófilas con diferen-
ciación plasmocítica. Las células son positivaspara CD45 (débil), CD38, 
CD138 y VHH8, y presentan reordenamiento de IgH. Frotis de líquido ascí-
tico (May-Grünwald-Giemsa). 
L. Arenillas, A. Ferrer, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
Linfoma primario de cavidades serosas
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
4646
Linfoma primario de cavidades serosas
Figura 63. Líquido ascítico: linfoma primario de cavidades en paciente con 
infección por VIH. Se observan dos células binucleadas. Las células son po-
sitivas para CD45 (débil), CD38, CD138 y VHH8 y presentan reordenamien-
to de IgH. Frotis obtenido de líquido ascítico (May-Grünwald-Giemsa). 
L. Arenillas, A. Ferrer, S. Woessner. Hospital del Mar, Barcelona
Figura 64. Linfoma primario de cavidades del líquido cefalorraquídeo posi-
tivo para VHH8 (herpes virus tipo 8). Abundantes células linfoides pleomór-
ficas de citoplasma hiperbasófilo, algunas de apariencia plasmocitoide. Ci-
tocentrifugación de LCR (May-Grünwald-Giemsa). 
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona 
4747
Figura 65. Líquido pleural de un caso de linfoma de Burkitt a pequeño y 
gran aumento. Células linfoides de mediano a gran tamaño, núcleo de cro-
matina laxa, alguno con nucelolos visibles y citoplasma intensamente ba-
sófilo con vacuolas. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Linfoma de Burkitt
Figura 66. Líquido ascítico de un caso de linfoma de Burkitt. Abundan-
tes células con citoplasma basófilo y múltiples vacuolas. Citocentrifugación 
(May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Neoplasias hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
4848
Linfoma de Burkitt
Figura 67. Líquido ascítico en paciente con infección por VIH y linfoma de 
Burkitt. Células linfoides con elevada relación núcleo/citoplasma, intensa 
basofilia y vacuolización del citoplasma; núcleos de cromatina de aspecto 
inmaduro con nucleolos. Citocentrifugación (May-Günwald-Giemsa). 
T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona
Figura 68. Líquido ascítico de un linfoma de células B, no clasificable, con 
rasgos intermedios entre linfoma difuso de células grandes B y linfoma 
de Burkitt y cariotipo complejo con “doble hit” (reordenamiento de MYC y 
BCL6). Infiltración por células linfoides de gran tamaño y citoplasma hiper-
basófilo con vacuolas. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona
Linfoma de células B no clasificable, con rasgos intermedios 
entre LDCGB y linfoma de Burkitt 
4949
Neoplasias de células T y NK maduras
Figura 69. LCR de un caso de linfoma NK/T tipo nasal. Citocentrifugación 
(May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo, V. Romagosa. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Linfoma NK/T tipo nasal
Figura 70. LCR en un caso de leucemia prolinfocítica T. Infltración por lin-
focitos pequeños con nucleolo visible. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa). 
M. Rozman. Hospital Clínic, Barcelona
Leucemia prolinfocítica T
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
5050
Linfoma anaplásico de células grandes ALK positivo
Figura 71. Líquido pleural de un caso de linfoma anaplásico de células 
grandes ALK positivo. Células con núcleo de contorno muy irregular. Cito-
centrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Figura 72. LCR de una leucemia agresiva de células NK. Infiltración por 
células de amplio citoplasma intensamente vacuolado. Citocentrifugación 
(May-Grünwald-Giemsa). 
R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona
Leucemia de células NK agresiva
5151
Figura 73. LCR en un linfoma T periférico. Células atípicas con núcleo de 
contorno irregular y fina vacuolización citoplasmática. Citocentrifugación 
(May-Grünwald-Giemsa). 
C. Sánchez, M. Navarrete, T. Vallespí. Hospital Univ. Vall d’Hebron, Barcelona
Linfoma T periférico
Neoplasias hematológicas
5252
Neoplasias no hematológicas
Adenocarcinoma de pulmón 
Figura 74. Líquido pleural en paciente con adenocarcinoma de pulmón. 
Células de mediano-gran tamaño, núcleo de cromatina laxa e inmadura 
con nucleolos visibles y citoplasma intensamente basófilo que muestra va-
cuolas de localización polar. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Figura 75. Líquido pleural en un adenocarcinoma de pulmón. Células de 
mediano-gran tamaño, núcleo de cromatina laxa e inmadura con nucleolos 
visibles y citoplasma intensamente basófilo que muestra vacuolas de locali-
zación polar. Alguna mitosis. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
5353
Figura 76. Líquido pleural de un adenocarcinoma de pulmón. Nido ce-
lular constituido por células cuyo citoplasma tiene tendencia a formar 
sincitio por lo que pierden su individualidad. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa). 
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza
Adenocarcinoma de pulmón 
Figura 77. Líquido pleural de un adenocarcinoma de pulmón. Nido celu-
lar a mayor aumento en el que se puede observar el sincitio celular o fusión 
del citoplasma de las diferentes células que lo constituyen. Citocentrifuga-
ción (May-Grünwald-Giemsa). 
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza
Neoplasias no hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
5454
Adenocarcinoma de pulmón 
Figura 78. Líquido pleural de un adenocarcinoma de pulmón. Células 
neoplásicas: a) CD45 negativas y b) citoqueratina positivas. Citocentrifuga-
ción (inmunocitoquímica, técnica de FAAFA).
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza 
Figura 79. Líquido cefalorraquídeo en paciente con carcinoma de mama. 
Célula de gran tamaño que muestra canibalismo. Citocentrifugación 
(May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Carcinoma de mama 
5555
Figura 80. LCR: micrometástasis de carcinoma de mama. Se advier-
te una célula binucleada y otra en mitosis. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo, E. de la Banda. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Carcinoma de mama 
Figura 81. Micrometástasis en líquido ascítico (May-Grünwald-Giemsa). 
E. Alonso, A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Micrometástasis
Neoplasias no hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
5656
Carcinoma gástrico 
Figura 82. Líquido ascítico de un caso de carcinoma gástrico. Células de 
amplio citoplasma basófilo con vacuolización. Núcleo excéntrico, en ocasio-
nes de morfología aberrante. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Figura 83. Líquido cefalorraquídeo infiltrado por células malignas en un 
caso de carcinoma vesical. Célula en anillo de sello (flecha). Citocentrifuga-
ción (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Carcinoma vesical 
5757
Figura 84. Melanoma uveal con metástasis en el líquido ascítico. Se obser-
va depósito intracelular de pigmento negruzco de tipo melánico. Citocentri-
fugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Melanoma
Figura 85. Líquido cefalorraquídeo infiltrado por células de un melano-
ma amelánico con ausencia del pigmento intracelular. Citocentrifugación 
(May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Neoplasias no hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
5858
Carcinoma de ovario 
Figura 86. Líquido pleural de una paciente con carcinoma de ovario. Célu-
las de gran tamaño, núcleo de perfil irregular de cromatina laxa e inmadura 
con nucleolos prominentes y citoplasma basófilo. Canibalismo. Citocentri-
fugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Figura 87. Líquido ascítico de una paciente con carcinoma de ovario. Nido 
celular de gran tamaño. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
5959
Figura 88. Líquido ascítico en un pacientecon astrocitoma anaplási-
co y portador de válvula ventrículo-peritoneal. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa).
T. Toll, M. Torrabadell, M. Camós. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
Astrocitoma anaplásico 
Figura 89. Líquido pericárdico en un caso de adenocarcinoma de pul-
món. Micrometástasis: célula gigante. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Adenocarcinoma de pulmón 
Neoplasias no hematológicas
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
6060
Adenocarcinoma de pulmón 
Figura 90. Metástasis de un adenocarcinoma de pulmón en líquido pe-
ricárdico. Periferia de un nido celular. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
6161
Figura 91. Líquido ascítico: levaduras en el citoplasma de un macrófago y 
extracelulares. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Miscelánea 
Infecciones: Levaduras
Figura 92. Levaduras en líquido ascítico (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
6262
Infecciones: Levaduras
Figura 93. Líquido ascítico: hifas y blastosporas de Candida albicans 
(May-Grünwald-Giemsa). 
A. Domingo. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
Figura 94. LCR de una meningitis neumocócica. Neutrófilos y monoci-
to con neumococos en su citoplasma. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Infecciones: Neumococos
6363
Figura 95. Líquido cefalorraquídeo de un caso de linfoma difuso de células 
grandes B en el que se observan criptococos (May-Grünwald-Giemsa). 
C. Sánchez, M. Navarrete, T. Vallespí.
Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona
Infecciones: Criptococos
Figura 96. Líquido cefalorraquídeo con abundantes criptococos. Citocen-
trifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona)
Miscelánea 
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
6464
Infecciones: Criptococos
Figura 97. Imagen de criptococo con su cápsula. Preparación en fresco, 
tinción de tinta china. 
T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona)
Figura 98. Líquido cefalorraquídeo: Toxoplasma gondii en macrófagos de 
un paciente con diagnóstico de leucemia aguda mieloide con marcada in-
munosupresión. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
R. Ayats. Hospital Sant Pau, Barcelona
Infecciones: Toxoplasma gondii
6565
Figura 99. Líquido cefalorraquídeo: Toxoplasma gondii en macrófagos de 
un paciente con diagnóstico de leucemia aguda mieloide con marcada in-
munosupresión. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
R. Ayats. Hospital Sant Pau, Barcelona
Infecciones: Toxoplasma gondii
Figura 100. Líquido ascítico: pigmento biliar en el citoplasma de los ma-
crófagos de una paciente después de un trasplante hepático complicado 
con una fístula hepatobiliar. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Inclusiones
Miscelánea 
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
6666
Cristales
Figura 101. Líquido ascítico: cristales de hematoidina (derivado de la he-
moglobina) en una muestra con elevado contenido de hematíes, y trans-
curridas 3 horas desde su extracción. Citocentrifugación (May-Grünwald-
Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Figura 102. Líquido cefalorraquídeo: cristales de hematoidina (deriva-
do de la hemoglobina) en una muestra con elevado contenido de hema-
tíes, y transcurridas 3 horas desde su extracción. Citocentrifugación (May-
Grünwald-Giemsa). 
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
6767
Figura 103. LCR: imagen de liposomas de un paciente con linfoma no 
Hodgkin y afectación del sistema nervioso central tratado con citarabina li-
posomal. Se observan micelas 2 semanas después de su administración. 
Preparación en fresco de líquido cefalorraquídeo en cámara de Neubauer. 
T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona)
Otras
Figura 104. Micelas de citarabina liposomal en una preparación a partir del 
vial del medicamento. Observación en fresco. 
T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona)
Miscelánea 
Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
68
Otras
Figura 105. LCR en linfoma de Burkitt en el que se observan células de 
médula ósea procedentes de una punción vertebral traumática. Se obser-
varon megacariocitos. Citocentrifugación (MGG). 
C. Sánchez, M. Navarrete, T. Vallespí.
Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona