GINECOLOGIA (111)

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90 Ginecología general
SECCIÓ
N
 1
Se debe lavar después de 8 a 12 h y se puede utilizar con seguridad 
en niños mayores de dos meses y mujeres embarazadas.
El prurito disminuye con un antihistamínico o con alguna 
crema que contenga hidrocortisona en los adultos y emolientes 
o lubricantes en los lactantes. Si la lesión se infecta es necesario 
administrar antibióticos.
 ■ Pediculosis
Etiología
Los piojos son pequeños ectoparásitos que miden cerca de 1 mm 
de longitud (fig. 3-19). Existen tres especies que infestan al ser 
humano: el piojo del cuerpo (Pediculus humanus), la ladilla o piojo 
púbico (Phthirus pubis) y el piojo de la cabeza (Pediculus humanus 
capitis). Estos organismos se adhieren a la base del pelo humano 
por medio de tenazas y el diámetro de las mismas es el que deter-
mina el sitio de la infestación. Es por esta razón que las ladillas se 
encuentran en el vello púbico y otros vellos de diámetro similar, 
como el vello axilar y facial, incluso las pestañas y las cejas.
Los piojos necesitan alimentarse con frecuencia con sangre 
humana y las ladillas pueden viajar hasta 10 cm en busca de oscuri-
dad y un nuevo sitio para adherirse y obtener comida. Abandonan 
de forma voluntaria a su víctima si ésta padece de fi ebre, muere 
o tiene contacto cercano con otro ser humano. Por lo tanto, las 
ladillas casi siempre se transmiten por vía sexual, mientras que los 
piojos de la cabeza y el cuerpo pueden transmitirse al compartir 
objetos personales como peines, cepillos y ropa.
Síntomas y diagnóstico
El síntoma principal de la pediculosis es el prurito. El rascado 
provoca eritema e infl amación, que incrementa la irrigación de la 
zona. Algunos pacientes manifi estan piodermia y fi ebre si la lesión 
se infecta en forma secundaria. Como sucede con todos los ácaros, 
el número promedio de piojos en cada paciente es de una docena.
Cada ladilla adulta de sexo femenino pone alrededor de cuatro 
huevecillos por día, que se adhieren en la base de los vellos. El 
periodo de incubación es de alrededor de un mes. Los huevecillos, 
conocidos como liendres, se observan adheridos al tallo del vello y 
se alejan de la piel conforme el pelo crece (fi g. 3-19). Casi siempre 
es necesario utilizar una lupa para identifi carlos. Cuando se obser-
van puntos sospechosos en el vello púbico o en la ropa, éstos se 
pueden examinar con el microscopio para identifi car a los piojos 
característicos. Es importante examinar a los demás miembros de 
la familia y los contactos sexuales.
Tratamiento
Los pediculicidas no sólo eliminan a los piojos adultos, sino 
también a los huevecillos. Una sola aplicación por lo general es 
sufi ciente, pero se recomienda una segunda limpieza entre siete 
y 10 días después para eliminar a los miembros más nuevos. Las 
lociones para el cabello que se compran sin prescripción contienen 
piretrinas y butóxido de piperonilo y deben permanecer sobre la 
piel cuando menos durante una hora. 
De forma alternativa se puede recomendar un champú de lin-
dano al 1%, pero sólo para el tratamiento de las ladillas. Las cremas 
y lociones se reservan para la escabiosis. El tratamiento se aplica 
en la región púbica durante cuatro minutos y después se enjuaga. 
Este compuesto se absorbe por vía percutánea a través de la piel 
excoriada y se han publicado algunos casos de convulsiones cuando 
se aplica con demasiada frecuencia o no se enjuaga.
Tratamiento
Una vez diagnosticada, a menudo se prescribe una crema de lin-
dano al 1%. La paciente debe aplicarse una capa delgada del cuello 
hacia abajo, en especial en las áreas pruriginosas, las manos, los pies 
y las regiones genitales. Se recomienda que todos los miembros de 
la familia reciban el tratamiento exceptuando a mujeres embara-
zadas o lactando y a niños menores de dos años. Este tratamiento 
es efi caz en las primeras 4 h. Después de ocho a 12 h de la aplica-
ción la persona debe bañarse para remover el medicamento. Sólo 
se requiere una aplicación y es necesario lavar ropa y sábanas recién 
utilizadas para evitar reinfecciones.
En las mujeres embarazadas y los niños pequeños, se reco-
mienda aplicar una crema o bálsamo de crotamitón al 10% puesto 
que no es tóxico. Se debe aplicar cada noche durante dos días y 
la persona no se debe bañar en 48 h. Otra opción es la crema de 
permetrina al 5%, la cual es efectiva después de una sola aplicación. 
FIGURA 3-17. Fotografía del molusco contagioso. Se observan pápulas 
de color carnoso, con forma de domo y con una depresión central.
FIGURA 3-18. Microfotografía de un túnel con Sarcoptes scabiei. El 
ácaro se observa al final del túnel (extrema derecha) con siete hue-
vecillos y partículas fecales más pequeñas. (Tomada de Wolff, 2009, 
con autorización.)
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	SECCIÓN 1 GINECOLOGÍA GENERAL�������������������������������������������������������������������������������������������������������
	3. INFECCIONES GINECOLÓGICAS����������������������������������������������������������������������������������������������������
	MICROORGANISMOS PATÓGENOS QUE CAUSAN PRURITO����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	PEDICULOSIS�������������������������������������������������