GINECOLOGIA (115)

Vista previa del material en texto

94 Ginecología general
SECCIÓ
N
 1
CUADRO 3-24. Tratamiento de las infecciones de las vías urinarias
Tipo de infección Régimen antimicrobiano
Cistitis no complicada
Resistencia local de E. coli <20%
Por vía oral durante 3 días
Trimetoprim-sulfametoxazol DS 160/800 mg cada 12 h
o
Trimetoprim 100 mg c/12 h
o
Nitrofurantoína en macrocristales, 50-100 mg cada 6 h
o
Monohidrato de nitrofurantoína en macrocristales, 100 mg cada 12 h
o
Fosfomicina-trometamina, dosis única de 3 g
Resistencia local de E. coli ≥20% Ciprofloxacina, 250 mg cada 12 h 
o
Norfloxacina, 400 mg cada 12 h
o
Levofloxacina, 250 mg al día
Cistitis recurrente o complicada
Poscoital
Intermitente 
Como se mencionó antes, a menos que el cultivo y el antibiograma dicten lo contrario
Por vía oral, dosis única:
Trimetoprim-sulfametoxazol SS (80/400 mg), media o una tableta
o
Ciprofloxacina, 250 mg
o
Levofloxacina, 250 mg
Igual que en la cistitis aguda no complicada, empieza con el inicio de los síntomas
Pielonefritis leve
Gramnegativos
Grampositivos
Por vía oral durante 7 a 14 días:
Ciprofloxacina, 500 mg cada 12 h
o
Norfloxacina, 400 mg cada 12 h
o
Levofloxacina, 250 mg diarios
Amoxicilina/ácido clavulánico, 875/125 mg cada 12 h
Pielonefritis grave
Gramnegativos
Por vía intravenosa hasta que la paciente se encuentre afebril durante 24 a 48 h, 
posteriormente por vía oral hasta completar de 7 a 14 días de tratamiento
Ciprofloxacina, 400 mg cada 12 h
o
Levofloxacina, 500 mg diarios
o
Cefoxitina, 2 g cada 8 h con o sin un aminoglucósido
o
Cefotaxima, 1 a 2 g cada 6 a 12 h con o sin un aminoglucósido
Grampositivos Ampicilina, 3 g cada 6 h
o
Piperacilina/tazobactam, 3.375 g cada 6 h
o
Ampicilina/sulbactam, 3/1.2 g cada 6 h
DS, doble dosis; E. coli, Escherichia coli; SS, dosis simple.
Adaptado de American College of Obstetricians and Gynecologists, 2008a; Fihn, 2003; y Warren, 1999.
03_Chapter_03_Hoffman_4R.indd 9403_Chapter_03_Hoffman_4R.indd 94 06/09/13 20:5006/09/13 20:50