Sifilis

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Instituto Universitario de tecnología
Juan Pablo Pérez Alfonzo 
IUTEPAL
III Semestre A (D)
Cátedra: Microbiología 
SIFILIS
(Treponema pallidum)
Profesor: Bachiller(s): 
Bello, Manuel Urdaneta, Nicole
 Itriago, Scarlet
 Zacarías, Milena
Índice
Introduccion 3
Definición 4
DIAGNÓSTICO 5
Transmisión 6
Signos y síntomas 7
Clasificación 8
Consecuencias 12
Tratamiento 13
Prevención 14
Conclusión 15
Introduccion 
La sífilis, llamada antiguamente morbo gálico, mal francés o bubas, es una enfermedad infecciosa de curso crónico, transmitida principalmente por contacto sexual, producida por la espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado pál lidum). Sus manifestaciones clínicas son de características e intensidad fluctuantes, apareciendo y desapareciendo en las distintas etapas de la enfermedad: úlceras en los órganos sexuales y manchas rojas en el cuerpo. Produce lesiones en el sistema nervioso y en el aparato circulatorio. Existe en todo el mundo y se ha descrito desde hace siglos.
· Definición
Treponema Pallidum
 Es una bacteria clasificada como un espirilo, alargada y muy delgada dispuesta en forma de espiral. Es el agente causal de la Sífilis, Treponema pallidum puede sobrevivir en un hospedador humano durante varias décadas, ya que este presenta un mecanismo de resistencia a los sistemas efectores de la respuesta inmune al recubrirse de proteínas del hospedador para camuflarse hasta que alcanza el Sistema Nervioso Central. 
Es el agente causal de la Sífilis, una de las enfermedades que durante mucho tiempo y en épocas remotas preocupó mucho a los médicos de aquel entonces. Pertenece al reino de las bacterias,Philum Spirochaete,Clase Spirochaetes,Familia Spirochaetaceae, Género Treponema, Especie Pallidum. Fisiopatogenia.
 El treponema pallidum se introduce al organismo a través de la más mínima solución de continuidad (fisura) del tegumento (piel o mucosa). También puede hacerlo a través de las mucosas indemnes ya que posee un sistema enzimático que se lo permite. Se disemina luego por el torrente sanguíneo y el sistema linfático. Produce una enfermedad generalizada desde el comienzo. 
· Resistencia: 
 El Treponema pallidum es sumamente lábil a las condiciones ambientales: Muere rápidamente No resiste a la desecación: Muere a la mayoría de desinfectantes: Altamente sensible a la penicilina: Sumamente lábil a concentraciones bajas de tetraciclina y eritromicina.
Sifilis
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por una bacteria. Infecta el área genital, los labios, la boca o el ano y afecta tanto a los hombres como a las mujeres. Por lo general se adquiere por contacto sexual con una persona que la tiene. También puede pasar de la madre al bebé durante el embarazo.
· DIAGNÓSTICO:
 La forma más sencilla de realizar el diagnóstico de sífilis es con pruebas serológicas en un análisis de sangre. Hay dos tipos de pruebas: Pruebas no treponémicas: detectan anticuerpos no específicos. En los informes de laboratorio aparecen como VDRL o RPR. Son pruebas fáciles, baratas y fiables. Se informan con un número que permite monitorizar la respuesta al tratamiento. Estas pruebas son positivas a los 4-7 días de la aparición del chancro, y son siempre positivas en la sífilis secundaria. En el período de latencia son negativas, y se hacen de nuevo positivas en el 70% de los casos de sífilis terciaria. Existen falsos positivos en algunas situaciones como infección por VIH, embarazo, enfermedades autoinmunes (como el lupus), tuberculosis, herpes simple… Por eso, un resultado positivo siempre requiere ser confirmado por una segunda prueba específica. Pruebas treponémicas: detectan anticuerpos específicos contra la bacteria que produce la sífilis. Las principales pruebas de este tipo aparecen en los informes de laboratorio como TPHA o FTA-abs. Se utilizan para confirmar la positividad de una prueba no treponémica. Una vez que se hace positivo, permanece así de por vida (incluso tras el tratamiento), salvo algunos casos de sífilis tratada de forma muy precoz. Otras formas de realizar el diagnóstico de la sífilis son la visualización por microscopio de las bacterias en una muestra obtenida de un chancro o una placa sifilítica, o bien en una biopsia de una lesión, por ejemplo una biopsia cutánea. No obstante, siempre se realizarán también las pruebas serológicas. Cuando se diagnostica sífilis a una persona, se realizarán además pruebas adicionales para el estudio de otras enfermedades que se pueden transmitir por vía sexual como el VIH o las hepatitis B o C, el herpes simple o la gonorrea.
· Transmisión 
Prácticamente tiene una transmisión exclusiva por contacto sexual Congénita, de madre a hijo, o lo que se llama transmisión vertical Inoculación accidental: para quienes manipulan y trabajan la bacteria en el laboratorio Transfusión sanguínea : sobretodo en pacientes donadores de sangre
· Signos y síntomas
El período de incubación de la sífilis primaria es de 14 a 21 días. Los síntomas de la sífilis primaria son:
· Una pequeña llaga o úlcera abierta e indolora (llamada chancro) en los genitales, la boca, la piel o el recto que sana por sí sola en 3 a 6 semanas
· Inflamación de los ganglios linfáticos en la zona de la llaga
La bacteria continúa multiplicándose en el cuerpo, pero hay pocos síntomas hasta la segunda etapa.
Los síntomas de la sífilis secundaria empiezan de 4 a 8 semanas después de la sífilis primaria. Estos síntomas pueden incluir:
· Una erupción cutánea, generalmente en las palmas de las manos y plantas de los pies
· Úlceras llamadas parches mucosos en o alrededor de la boca, la vagina o el pene
· Parches húmedos y verrugosos (denominados condilomas sifilíticos) en los órganos genitales o los pliegues de la piel
· Fiebre
· Indisposición general
· Falta de apetito
· Dolores musculares y articulares
· Inflamación de los ganglios linfáticos
· Cambios en la visión
· Pérdida del cabello 
La sífilis terciaria se desarrolla en personas que no han recibido tratamiento. Los síntomas dependen de cuáles órganos hayan sido afectados. Varían ampliamente y pueden ser difíciles de diagnosticar. Los síntomas incluyen:
· Daño al corazón que causa aneurismas o valvulopatía
· Trastornos del sistema nervioso central (neurosífilis)
· Tumores de la piel, los huesos o el hígado
 
· Clasificación 
Sífilis primaria
 Después de un período de incubación de entre 3 y 4 semanas (intervalo entre 1 y 13 semanas), aparece una lesión primaria (chancro) en el sitio de la inoculación. La pápula eritematosa inicial se convierte en un chancro, que en general está constituido por una úlcera indolora con base firme que, cuando se fricciona, produce un líquido transparente con gran cantidad de espiroquetas. Los ganglios linfáticos circundantes pueden estar agrandados, ser duroelásticos e indoloros. Los chancros pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero son más frecuentes enlas siguientes áreas: Pene, ano y recto en los hombres Vulva, cuello uterino y periné en las mujeres Labios o boca en ambos sexos Alrededor de la mitad de las mujeres infectadas y un tercio de los hombres infectados no saben que tienen chancro, ya que causa pocos síntomas. Los chancros en el recto o la boca, por lo general en los hombres, a menudo pasan desapercibidos. El chancro suele curarse en 3 a 12 semanas. Luego, los pacientes parecen completamente sanos.
 Sífilis secundaria 
La espiroqueta se disemina a través del torrente sanguíneo y produce lesiones mucocutáneas generalizadas, hinchazón de los ganglios linfáticos y, con menor frecuencia, síntomas en otros órganos. Los síntomas típicos aparecen entre 6 y 12 semanas después de la identificación del chancro y alrededor del 25% de los pacientes aún conserva el chancro cuando surgen los síntomas. A menudo el paciente presenta fiebre, anorexia, náuseas y cansancio. También pueden presentarse dolor de cabeza (debido a meningitis), pérdida de la audición (debido a otitis), problemas de equilibrio (debido a laberintitis), trastornos visuales (debido a retinitis o uveítis), y dolor óseo (debido a periostitis). Más del 80% de los pacientes presenta lesiones mucocutáneas; puede encontrarse una gran variedad de lesiones y cualquier parte de la superficie corporal puede estar comprometida. Sin tratamiento, las lesiones pueden desaparecer en pocos días o semanas, persistir durante varios meses o recidivar tras la curación, pero todas desaparecen en algún momento, en general sin La dermatitis sifilítica suele ser simétrica y predomina en las palmas y las plantas. Las lesiones individuales son redondas, a menudo escamosas y pueden coalescer para producir lesiones más grandes que, en general, no producen prurito ni dolor. Una vez resueltas, las áreas afectadas pueden quedar más claras u oscuras que las normales. Si se ve comprometido el cuero cabelludo, la alopecia areata es frecuente (pérdida del cabello en parches). Los condilomas planos son pápulas planas hipertróficas de color rosado mate o gris que se manifiestan en las uniones mucocutáneas y en áreas húmedas de la piel (p. ej., en la región perianal, debajo de las mamas); las lesiones son muy infecciosas. Las localizadas en la boca, las fauces, la laringe, el pene, la vulva o el recto suelen ser circulares, sobreelevadas y a menudo de color gris o blanco con borde eritematoso. La sífilis secundaria puede afectar muchos otros órganos: Alrededor de la mitad de los pacientes presenta adenopatías, que suelen ser generalizadas y se asocian con ganglios linfáticos indoloros, duros y delimitados, a veces con hepatoesplenomegalia. Un 10% de los pacientes manifiesta lesiones en otros órganos, como oculares (uveítis), óseas (periostitis), articulares, meníngeas, renales (glomerulitis), hepáticas (hepatitis) o esplénicas. Entre el 10 y el 30% de los pacientes presenta meningitis leve, pero el < 1% muestran síntomas meníngeos, que pueden consistir en cefaleas, rigidez de nuca, lesiones de los nervios craneales, sordera e inflamación ocular (p. ej., neuritis óptica, retinitis). Sin embargo, la meningitis aguda o subaguda es más común entre los pacientes con infección por HIV, y puede manifestarse con síntomas meníngeos o accidentes cerebrovasculares debidos a la vasculitis intracraneal.
Una tercera parte de los pacientes no tratados presenta sífilis tardía, aunque recién varios años o décadas después de la infección inicial. La lesiones se pueden clasificar en términos clínicos como
· Sífilis terciaria benigna
· Sífilis cardiovascular
· Neurosifilis
La sífilis terciaria benigna gomosa suele aparecer dentro de los 3 a los 10 años siguientes a la infección y puede afectar la piel, los huesos y los órganos internos. Los gomas son tumores blandos, inflamatorios y destructivos que se localizan en áreas características, aunque pueden invadir órganos o tejidos en forma generalizada. Crecen y curan lentamente y dejan cicatrices.
La sífilis terciaria benigna ósea se relaciona con la aparición de lesiones inflamatorias o destructivas que provocan dolor terebrante profundo, más intenso durante la noche
La sífilis cardiovascular suele manifestarse entre 10 y 25 años después de la infección inicial con alguno de los siguientes:
· Dilatación aneurismática de la aorta ascendente
· Insuficiencia aórtica.
· Estrechamiento de las arterias coronarias
Las pulsaciones de la aorta dilatada pueden causar síntomas por compresión o erosión de las estructuras cardíacas adyacentes en el tórax. Entre los síntomas más frecuentes pueden mencionarse la tos metálica y la obstrucción respiratoria debido a la presión sobre la tráquea, la ronquera provocada por la parálisis de las cuerdas vocales secundaria a la compresión del nervio laríngeo recurrente y la erosión dolorosa del esternón y las costillas o la columna vertebral.
La neurosífilis se presenta de varias formas:
· Asintomática
· Meningovascular
· Parenquimatosa
· Tabes dorsal
La neurosífilis asintomática causa meningitis leve en alrededor del 15% de los pacientes con diagnóstico original de sífilis latente, en el 25 al 40% de los pacientes con sífilis secundaria, en el 12% de aquellos con sífilis cardiovascular y en el 5% de los pacientes con sífilis terciaria benigna. Sin tratamiento, la enfermedad evoluciona a una neurosífilis sintomática en el 5% de los casos. Si el examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) no encuentra evidencia de meningitis 2 años después de la infección inicial, en general no se produce neurosífilis.
La neurosífilis meningovascular es el resultado de la inflamación de arterias grandes o medianas del encéfalo o la médula espinal. Sus síntomas se manifiestan típicamente entre 5 y 10 años después de la infección y van desde ninguno hasta accidentes cerebrovasculares. Los primeros síntomas pueden consistir en cefalea, rigidez de nuca, mareos, trastornos conductuales, escasa concentración, pérdida de la memoria, laxitud, insomnio y visión borrosa. El compromiso de la médula espinal puede causar debilidad y consunción de los músculos de la cintura escapular y los brazos, debilidad en las piernas que progresa lentamente, incontinencia urinaria o fecal y, rara vez, parálisis súbita de las piernas debida a una trombosis de las arterias espinales.
La neurosífilis parenquimatosa (paresia general o demencia paralítica) aparece cuando una meningoencefalitis crónica destruye el parénquima cortical. En general, se evidencia entre 15 y 20 años después de la infección inicial y no suele afectar a los pacientes antes de su quinta o sexta década. La conducta se deteriora de manera progresiva y a veces simula un trastorno mental o una demencia. La irritabilidad, las dificultades para concentrarse, el deterioro de la memoria, el razonamiento deficiente, las cefaleas, el insomnio, el cansancio y la obnubilación constituyen hallazgos frecuentes, pero también puede haber convulsiones, afasia y hemiparesia transitoria. La higiene y el cuidado personal del paciente se deterioran. Puede aparecer inestabilidad emocional y depresión, con delirios de grandeza asociados con la falta de introspección, y también con adelgazamiento grave. El paciente puede presentar temblores en la boca, la lengua, las manos y todo el cuerpo, y también alteraciones pupilares, disartria, hiperreflexia y, en algunos casos, respuestas de extensión plantar. La escritura manuscrita suele ser temblorosa e ilegible.
La tabes dorsal (ataxia locomotora) consiste en la degeneración progresiva y lenta de las columnas posteriores y las raíces nerviosas. Aparece típicamente entre 20 y 30 años después de la infección inicial a través de un mecanismo no bien conocido. En general, el síntoma más temprano y característico es un dolor punzante intenso en la espalda y las piernas que se repite en forma regular. El desarrollo de ataxia de la marcha, hiperestesia y parestesias puede producir una sensación semejante a "caminar sobre gomaespuma". La pérdida de la sensibilidad vesical genera retención urinaria, incontinencia e infeccionesurinarias recurrentes. La disfunción eréctil es habitual.
La mayoría de los pacientes con tabes dorsal son delgados y tienen una facies triste característica y pupilas de Argyll Robertson (con respuesta de acomodación a la visión cercana pero sin respuesta a la luz). También puede evidenciarse atrofia óptica. El examen de las piernas revela hipotonía, hiporreflexia, compromiso del sentido vibratorio y de la posición de las articulaciones, ataxia en la prueba de talón-rodilla, ausencia de sensibilidad dolorosa profunda y signo de Romberg. El tabes dorsal tiende a ser resistente a los tratamientos.
Las crisis viscerales (dolor episódico) representan una variedad de tabes dorsal y se manifiestan con paroxismos de dolor en diversos órganos, sobre todo el estómago (que induce vómitos), pero también en el recto, la vejiga y la laringe. 
· Consecuencias
El padecer la sífilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de transmisión sexual (como el VIH), ya que los chancros son una vía fácil de entrada en el organismo.
Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:
· Ulceraciones en la piel.
· Problemas circulatorios.
· Ceguera.
· Parálisis.
· Demencia.
· Trastornos neurológicos.
· Muerte.
El haber padecido sífilis y haberse curado no implica inmunidad, ya que rápidamente se puede volver a contraer. Esto se debe a que la bacteria que produce la sífilis (Treponema pallidum) cuenta con tan solo nueve proteínas en su cubierta, lo cual no es suficiente para que el sistema inmunitario humano la reconozca y pueda producir anticuerpos para combatirla o inmunizarse
· 
Tratamiento
La sífilis se cura fácilmente cuando se la diagnostica y trata en sus fases tempranas. El tratamiento preferido en todos los estadios es la penicilina, un antibiótico que puede matar al organismo que causa la sífilis. Si eres alérgico a la penicilina, tu médico te puede sugerir otro antibiótico.
Si has tenido la infección por un período menor a un año, una única inyección de penicilina puede detener el avance de la enfermedad. Si has tenido sífilis por más de un año, posiblemente necesites más dosis.
La penicilina es el único tratamiento recomendado para mujeres embarazadas con sífilis. Las mujeres alérgicas a la penicilina pueden someterse a un proceso de desensibilización que les permite usar el medicamento. Aunque recibas tratamiento para la sífilis durante el embarazo, el bebé recién nacido también debería recibir antibióticos.
Es posible que el primer día que recibas el tratamiento, experimentes una reacción conocida como reacción de Jarisch-Herxheimer. Los signos y síntomas incluyen: fiebre, escalofríos, náuseas, dolor intenso y dolor de cabeza. Esta reacción normalmente no dura más que un día.
Seguimiento del tratamiento
Luego de que recibas tratamiento para la sífilis, el médico te pedirá lo siguiente:
· Realizar análisis de sangre y exámenes periódicos para garantizar que tu cuerpo responde a la dosis usual de penicilina
· Evitar el contacto sexual hasta que completes el tratamiento y los análisis de sangre indiquen que la infección se curó
· Notificar a tus parejas sexuales para que se realicen pruebas y obtengan un tratamiento si es necesario
· Hacerte un examen de VIH
El medicamento más eficaz para tratar la sífilis es la Penicilina G benzatínica, que debe ser siempre administrada en forma de inyección y la dosis varía según la fase de la enfermedad.
En caso de alergia a este medicamento se pueden utilizar otros antibióticos como la tetraciclina, la eritromicina o la ceftriaxona, pero la penicilina es el medicamento más eficaz siempre siendo la primera elección. Antes de probar otro antibiótico se debe optar por la desensibilización a la penicilina para que el tratamiento pueda ser hecho con este mismo medicamento. La desensibilización consiste en aplicar pequeñas dosis de penicilina hasta que el cuerpo no pueda rechazar este medicamento.
· Prevención
La sífilis se contagia a través del contacto sexual, de modo que la mejor manera de prevenir la sífilis es hacerse pruebas periódicas y usar condones o barreras de látex bucales al tener sexo. Las personas con múltiples parejas que no utilizan el preservativo durante el sexo son más propensas a contraer la enfermedad, así como cualquier otra infección de transmisión sexual. Además, es importante recordar que puede que no notes la llaga durante el sexo, lo que hace que sea muy fácil contagiarse sin que lo sepas.
No existe un método 100% efectivo para prevenir el contagio de sífilis salvo la abstinencia sexual. Pero si practicas sexo, es importante que sepas que el condón es el único método anticonceptivo para disminuir el riesgo de contagio y deberás usarlo siempre en cada relación sexual y durante todo el encuentro para aumentar la posibilidad de protección.
Ten en cuenta que el preservativo solo protege el área que cubre, por lo que si entras en contacto con un chancro presente en una zona descubierta puedes estar en riesgo de contraer la infección.
Conclusión
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por el Treponema pallidum, una bacteria que permanece en el organismo de la persona infectada. Si no se trata a tiempo, puede causar graves consecuencias en la salud, sin embargo si esta enfermedad sexual es detectada a tiempo puede ser tratada fácilmente mediante el consumo de antibióticos. Entender cómo prevenir la sífilis es esencial para reducir el riesgo de contagio en cada acto sexual.