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TELEMEDICINA Y COVID Elaborado por: ANA HERNÁNDEZ VAHOS LUISA FERNANDA FILLIPPO SALGADO Asesor: NAIRON DURANGO Tecnología en Gestión Comercial Tecnológico de Antioquia Institución Universitaria Facultad de Ciencias Administrativas y Económicas Medellín 2020 Telemedicina Y Covid 2 Facultad de Ciencias Administrativas y Económicas. Tecnológico de Antioquia Institución Universitaria Trabajo de Grado. Ciclos Profesionales TELEMEDICINA Y COVID Ana Hernández Vahos Tecnología en Gestión Comercial analuhernandez21242@gmail.com Luisa Fernanda Fillippo Salgado Tecnología en Gestion Comercial luisafillipposilgado@gmail.com Asesor: Nairon Durango Rodríguez, Docente, nairondur@gmail.com Recibido (Fecha recepción) Revisado (Fecha recepción revisión) Aceptado (Fecha de aceptación) Resumen En el presente trabajo se identificará cómo la digitalización en medio de la crisis sanitaria que se vivió durante el 2020 con la llegada del virus COVID 19 al país ayudó a la telemedicina a mantener una comunicación efectiva con los usuarios y pacientes, ayudando así a las empresas prestadoras de salud a mantener sus niveles de calidad y efectividad en la atención de pacientes, evitando la transmisión del virus y previniendo la propagación de la enfermedad. Todo esto a partir de un rastreo bibliográfico que resalte las diferentes premisas de autores expertos en el tema sobre el tema planteado para contextualizar al lector sobre el tema planteado y responder a la interrogante de cómo la telemedicina contribuyó al mailto:analuhernandez21242@gmail.com Telemedicina Y Covid 3 mejoramiento de los servicios de salud en el país para disminuir los índices de contagio en el país durante 2020. Palabras clave: Telemedicina, coronavirus, servicios de salud, atención a los usuarios Abstract This paper will identify how digitization in the midst of the health crisis that was experienced in 2020 with the arrival of the COVID 19 virus in the country helped telemedicine to maintain effective communication with users and patients, thus helping companies health providers to maintain their levels of quality and effectiveness in patient care, avoiding the transmission of the virus and preventing the spread of the disease. All this from a bibliographic search that highlights the different premises of expert authors on the subject on the subject raised to contextualize the reader on the subject raised and answer the question of how telemedicine contributed to the improvement of health services in the country to reduce contagion rates in the country during 2020. Keywords: Telemedicine, coronavirus, health services, user care Introducción La telemedicina se constituye como la prestación de los servicios médicos prestados por hospitales y EPS del país a los usuarios o pacientes a través de la implementación de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones. En Colombia, el Presidente de la República Iván Duque, desde el pasado 17 de marzo del presente año declaró un Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica en el cual permitió ampliar las facultades legislativas por una extensión de 30 días para el adelanto de diversos decretos para frenar la expansión de la pandemia en el país. Esto se realiza a través del Decreto 417 de 2020, el cual cita: Que de acuerdo con el artículo 215 de la Constitución Política de Colombia, cuando sobrevengan hechos distintos de los previstos en los artículos 212 y 213 de la Telemedicina Y Covid 4 Constitución Política, que perturben o amenacen perturbar en forma grave e inminente el orden económico, social y ecológico del pars o que constituyan grave calamidad pública, podrá el Presidente de la República , con la firma de todos los ministros, declarar el estado de emergencia por periodos hasta de treinta (30) días, que sumados no podrán exceder noventa (90) días en el año calendario. (Presidencia de la República, 2020, p.1) En el cual también se expone la disposición de los recursos que se encuentren a cargo de las entidades territoriales, la reducción del capital de las entidades que cuenten con participación accionaria en la nación, la expedición de normas de tipo legal que contribuyan a las actuaciones administrativas y judiciales, entre otras. A partir de lo anterior el concepto de telemedicina salió a relucir en los centros e instituciones médicas, pues a consecuencia del decreto anterior la población en su totalidad tuvo que confinarse en sus hogares para salvaguardar su integridad ante el virus que permea en la actualidad. Por lo tanto, la telemedicina contribuyó en gran parte a permitir al paciente tener citas médicas virtuales o atención médica especializada a través de las nuevas tecnologías. Esta permite la interacción médico-paciente sin tener la necesidad de asistir al centro médico y exponer a ambas partes al aumento de las cifras de coronavirus en el país. Así, es necesario abordar diferentes premisas de la literatura académica para entender la conceptualización con mayor claridad y la importancia del concepto en épocas de pandemia. Por lo tanto, este trabajo busca comprobar la hipótesis de que durante la crisis sanitaria que vivió el país en el 2020 por el coronavirus (COVID-19), la telemedicina se convirtió en una forma segura y efectiva para la atención de pacientes minimizando el riesgo de contagio de la enfermedad. De este modo, este trabajo tiene por objetivo realizar un rastreo bibliográfico para contextualizar al lector sobre el tema planteado y responder a la interrogante de cómo la telemedicina contribuyó al mejoramiento de los servicios de salud en el país para disminuir los índices de contagio en el país durante 2020. Telemedicina Y Covid 5 1. Antecedentes del problema Tan solo en enero de 2020 se registraron 555 casos mundiales de contagios confirmados de coronavirus, mientras que para diciembre del mismo año habrían aumentado a 83 mil millones registrados en todos los países (Ministerio de Salud, 2020). Esto y según el MinSalud (2020): Se conoce que cualquier persona puede infectarse, independientemente de su edad, pero hasta el momento se han registrado relativamente pocos casos de COVID-19 en niños. La enfermedad es mortal en raras ocasiones, y hasta ahora las víctimas mortales han sido personas de edad avanzada que ya padecían una enfermedad crónica como diabetes, asma o hipertensión. (párrafo 4) De igual forma, el MinSalud y la Organización Mundial de la Salud resaltan que la manera más efectiva para prevenir el COVID-19 es lavarse las manos constantemente y de forma correcta con agua y jabón de forma abundante para eliminar cualquier rastro del virus. Esto se debe realizar de forma constante para reducir el riesgo de contraer la enfermedad, al igual que, se debe evitar el contacto cercano con personas que tengan síntomas, limpiar y desinfectar las superficies de forma continua y ventilar las casas para eliminar cualquier rastro del virus. A partir de lo anterior, es necesario resaltar que el virus puede incurrir en la persona de forma asintomática, por lo que, muchas de ellas no pueden evidenciar que su compañero o familiar posee el virus y es riesgoso. Según la AESPED (2020): La práctica de la telemedicina no es incompatible con la consulta presencial. De hecho, ha de incorporarse a todo el proceso asistencial completo. A lo largo de la relación médico-paciente habrá momentos en los que la consulta presencial tenga más sentido (post-operatorio, necesidad de exploración física) y, sin embargo, habrá otros en los que sea más conveniente el uso de la telemedicina (seguimiento rutinario, prevención de contagios, dificultades de acceso a la consulta en entornos rurales). (p.4) Telemedicina Y Covid 6 Así, las herramientas de telemedicina y telesalud desempeñan un papel fundamentalen la gestión de los flujos de información, pues aparte de reducir los contagios a nivel nacional, local y regional, contribuyen a una implementación de nuevos mecanismos de comunicación entre personas que se encuentran alejadas de los centros médicos y que requieren atención inmediata. 2. Justificación La importancia de este trabajo radica en comprender como la implementación de la telemedicina en el país permite una mejoría en los canales de atención entre el médico y el paciente estando en su hogar y sin la necesidad de salir de casa a transportarse hasta el centro de salud para recibir dicha atención. Pues es necesario describir cómo la pandemia actual afectó no sólo los ámbitos económicos, sociales y políticos, sino también los servicios de salud en cuanto a su prestación y atención, sin dejar de lado el incremento de contagios ocasionados por el virus a través del contacto con personas que lo tenían no sólo en pacientes sino también en los mismos prestadores especialistas en salud. De esta forma, el concepto de telemedicina se destaca al ser una de las herramientas que más ha contribuido a dicha prestación de servicios de salud, pero también es necesario conocer las desventajas que esta puede generar en las instituciones. Por lo tanto, el conocer no sólo la caracterización y significado del concepto es esencial sino toda su normativa legal y su funcionamiento actual para identificar si en realidad mejora o por el contrario empeora la atención en el servicio de salud. 3. Marco teórico A partir de esta sección se realizará el rastreo bibliográfico correspondiente para entender (1) el concepto de telemedicina y (2) las diferencias que se encuentran con la teleconsulta, un término totalmente diferente de la telemedicina. Telemedicina Y Covid 7 3.1. Telemedicina El concepto reúne tanto los diagnósticos como el tratamiento en sí de las personas o usuarios que se encuentran afiliados a una EPS. De igual forma, ofrece la oportunidad de tener educación médica, pues los recursos tecnológicos posibilitan la optimización de los servicios de atención en salud y promueven una disminución en los tiempos de espera y de dinero y facilita el acceso a las zonas geográficas en donde algunas personas no pueden permitirse obtener atención especializada. Lo anterior según Jorge y Mérida (2010): Se define como telemedicina la prestación de servicios de medicina a distancia. Para su implementación se emplean usualmente tecnologías de la información y las comunicaciones. La palabra procede del Griego (tele) que significa ‘distancia’ y medicina. La telemedicina puede ser tan simple como dos profesionales de la salud discutiendo un caso por teléfono hasta la utilización de avanzada tecnología en comunicaciones e informática para realizar consultas, diagnósticos y hasta cirugías a distancia y en tiempo real. (p.42) Así, la implementación de la telemedicina más que una herramienta opcional para los centros médicos es una tecnología capaz de romper las barreras que reducen la movilización de las personas a las instituciones que brindan servicios de salud, pues se considera que la telemedicina es una adaptación y una ampliación de los recursos de cada organización para satisfacer las necesidades de las personas. Por otro lado, Peña, Serrano y Salvador (2005) afirman que: La telemedicina consiste en la provisión de servicios médicos a distancia usando medios electrónicos y de telecomunicaciones. Desde sus orígenes la motivación principal para su uso ha sido la de facilitar el acceso a los servicios sanitarios desde lugares remotos y aislados, pero, bien es cierto, que dicha motivación está hoy en día obsoleta. (p.311) Telemedicina Y Covid 8 Es decir que, la telemedicina proporciona las herramientas tecnológicas necesarias para una mejor adquisición de información acerca de los usuarios o pacientes, de igual forma, una mayor expansión de los servicios médicos a aquellos que requieren de la atención médica de forma presencial pero que debido a la contingencia sanitaria no es posible, por lo que evita que la persona se movilice hasta el centro de atención en salud. Como otro punto de vista Vidal, et al (2020) resaltan que: La telemedicina conecta la conveniencia, el bajo costo y la fácil accesibilidad de la información y la comunicación relacionada con la salud a través de Internet y las tecnologías asociadas. La telemedicina durante la epidemia de coronavirus ha sido la primera línea de defensa de los sanitarios para frenar la propagación del coronavirus, brindando servicios por teléfono o video conferencia para atención personalizada en casos leves y limitando los recursos sanitarios para los casos más urgentes. (p.419) Así, la anterior definición encierra una de las ventajas de la telemedicina en la actual ‘normalidad’ que vive el mundo hasta el momento, pues los servicios de telefonía y video funcionan como herramientas de conexión y comunicación entre pacientes que requieren de una mayor accesibilidad a los recursos médicos sin necesidad de salir de casa. 3.2. Teleconsulta El concepto de telemedicina frecuentemente es confundido con el de telesalud, pero son términos diferentes que se complementan el uno del otro. Pues, mientras que la telemedicina se caracteriza por ser una herramienta que se confabula con la tecnología para que el paciente pueda acceder a citas médicas o visitas con su médico, la teleconsulta o telesalud únicamente agrupa a la teleconsulta como una variable más del servicio. Esta utiliza la tecnología para proporcionar una variedad de servicios ofrecidos por la entidad prestadora de servicios en salud como por ejemplo el orientar al paciente y a los cuidadores de diferentes diagnósticos o medicamentos; se puede orientar nutricionalmente para los problemas de alimentación o peso; existe una consejería enfocada a la salud mental u otros Telemedicina Y Covid 9 problemas ocasionados por el mismo encierro; o simplemente ofrece ayudas de una manera más amplia a todo el que lo requiera. Lo anterior y según la OPS (2020): Las teleconsultas son un enfoque útil para evaluar pacientes y reducir las visitas innecesarias a los servicios de emergencias. Las teleconsultas programadas permiten la evaluación, el monitoreo y el seguimiento de pacientes ambulatorios que no requieren una evaluación cara a cara. Sin embargo, de acuerdo con la infraestructura tecnológica disponible, aún puede haber servicios que no puedan ser reemplazados por telepresencia, por lo que es importante determinar cuándo la telepresencia es una opción y cuándo no. (p.2) Es decir que, la teleconsulta proporciona una mayor accesibilidad a los servicios de orientación médica que a los médicos en sí para que el paciente establezca una charla directa con el especialista. También, pueden presentarse fallas al no encontrar la información solicitada por el paciente, pues muchas de las plataformas se encuentran reducidas a preguntas específicas tales como el manejo de la misma, cómo consultar una cosa u otra y no en materia de proporcionar información directa médica para la satisfacción del paciente en materia de información oportuna. Por otro lado, Márquez (2020) afirma que: La telesalud es el conjunto de actividades relacionadas con la salud, servicios y métodos, las cuales se llevan a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y telecomunicaciones. Incluye, entre otras, la telemedicina y la teleeducación en salud. (p.9) Esto quiere decir que la telesalud incluye a la telemedicina como una herramienta eficaz al momento de implementarla, pero se diferencian en los servicios que ofertan y ofrecen, esto dentro de un mismo marco de herramientas y prestación de servicios. 4. Marco legal Telemedicina Y Covid 10 El Gobierno Nacional de Colombia dispuso para el país a partir de 2019 nuevasdisposiciones para el desarrollo de la telesalud en el país, entre estas se encuentra el uso de los medios tecnológicos, de comunicación y de información en los cuales los usuarios o pacientes pueden encontrar servicios de alta calidad y seguridad en cuanto a la atención que se les brindará como también el manejo de la información y de los datos con todas las autorizaciones requeridas para su uso. A partir de lo anterior se encuentra establecido que el objetivo de la implementación de la telesalud en el país se enfoca en la mejora del acceso y la calidad de la atención clínica mediante el uso de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación con actividades enfocadas a la teleorientación y el teleapoyo. De esta forma se garantiza que la prestación de los servicios de salud en telemedicina preserve la calidad con accesibilidad y seguridad, al igual que, pertinencia como se establece en las resoluciones emitidas por el gobierno recién empezó la contingencia nacional. Lo anterior se sustenta en el Decreto Legislativo número 538 de 2020, el cual tiene por objeto que: Durante el término de la emergencia sanitaria declarada por el Ministerio de Salud y Protección Social, con ocasión de la pandemia derivada del Coronavirus COVID-19, la salud departamental o distrital o las direcciones territoriales de salud, previa solicitud de los prestadores de servicios de salud inscritos en el Registro de Servicios de Salud - REPS-, los autorizarán para adecuar temporalmente un lugar no destinado a la prestación de servicios de salud, dentro o de sus instalaciones. Reconvertir o un temporalmente para la prestación de otro servicio no habilitado y ampliar la capacidad instalada un servicio salud habilitado. (p.11) De esta forma, se garantiza al usuario dentro de todo el marco legal que las entidades prestadoras del servicio de salud hacia los usuarios o pacientes que requieran la adquisición del mismo ya sea para teleconsulta o telemedicina, todo esto con el propósito de contribuir a Telemedicina Y Covid 11 la reducción de casos de contagio en coronavirus y cuidar la integridad de la sociedad en general. También, en su Artículo 2 se resalta que: Durante el término la emergencia sanitaria declarada por el Ministerio de Salud y Protección Social, con ocasión la del Coronavirus COVID-19, todo el talento humano en salud en ejercicio o formación, estará preparado y disponible y podrá ser llamado a prestar sus servicios, reforzar y apoyar a los prestadores de salud. (p.) Este acataría y acreditaría prioridad a mujeres en estado de embarazo, madres cabeza de familia con hijos menores de edad, cuidadores de adultos o personas en condiciones de discapacidad, personas de 70 años o más o tener una enfermedad crónica o condición que represente un alto riesgo de contagio por Coronavirus o Covid-19. Todo esto en cuestión de implementar los servicios ofertados por las entidades prestadoras en salud a través de la telemedicina o la telesalud. 5. Materiales y métodos Este reporte describe la experiencia sobre la implementación de la digitalización y las nuevas tecnologías de la información en los servicios de salud en el país con respecto a la pandemia que acontece hoy en el mundo desde 2019, pero centrando el análisis en 2020. El método utilizado en este caso corresponde a una investigación o trabajo de tipo cualitativo que según Sandoval (1996): La dinámica de trabajo es tanto jerárquica como recursiva, porque los investigadores han de categorizar sistemáticamente los datos y limitar la teorización hasta que los patrones en los datos emerjan de la operación de categorización. Este método requiere la recolección de datos, la categorización abierta, la elaboración de memos o elaboraciones preliminares que interpretan los datos obtenidos, la determinación o identificación de una categoría núcleo, y haciendo un reciclaje de los primeros pasos Telemedicina Y Covid 12 en términos de la categoría núcleo, el ordenamiento de los memos y la escritura de la teoría emergente. (p.84) De esta forma, se utilizó como principal material o instrumento la realización de un rastreo bibliográfico que permitió caracterizar conocer el significado del concepto de telemedicina dentro de un contexto analizado bajo el tiempo de pandemia de 2020 hasta el día de hoy, esto para demostrar la efectividad de la implementación de la telemedicina en el contexto de salud y para reflejar la satisfacción de los pacientes al descubrir y usar la herramienta para su beneficio propio y colectivo, esto en cuanto a evitar la movilización de los pacientes y usuarios hacia los centros de salud y exponerse al contagio. La manera en la que se recogió la información fue a través de la investigación de bases de datos, repositorios, archivos nacionales, paginas oficiales gubernamentales y revistas académicas y médicas encargadas de publicar documentos con relación al tema planteado, esto a partir de palabras como “telemedicina”, “telesalud”, “coronavirus” y “salud” puestas en los portales de búsqueda para un mejor rastreo. 6. Análisis y discusión de resultados 6.1. Resultados Los resultados obtenidos en la investigación arrojaron que la atención médica puede prestarse todos los días de la semana al igual que los servicios de urgencias, pues gracias a las aplicaciones destinadas para su utilización pueden realizarse videollamadas o directamente llamadas para consultas médicas. También, la atención puede brindarse en cualquier lugar para resolver dudas en materia de salud desde cualquier ubicación, ya sean necesidades de orientación y asistencia sanitaria en caso de sufrir alguna dolencia fuera del lugar de residencia del paciente. De igual forma, se pueden realizar seguimientos a los pacientes crónicos, pues este tipo de herramientas facilitan su seguimiento y precisan el tipo de consulta o prescripción de Telemedicina Y Covid 13 medicamentos para una mayor libertad de movimiento y orientación, jugando un papel activo en la satisfacción del paciente y en brindar una mejor calidad en el servicio prestado. 7. Conclusiones Finalmente, con la investigación se puede concluir que se pueden acceder de manera rápida y conveniente a los diferentes servicios de salud y consultas medicas evitando las aglomeraciones que se producen en los diferentes servicios médicos de las zonas del país, pues es la primera recomendación que hace el gobierno para evitar el aumento de los contagios a nivel nacional. De igual forma, esa rapidez permite un horario fijo establecido para el encuentro virtual y reduce los trámites que normalmente se realizaban de manera presencial. Así mismo, se pueden consultar y acceder a los servicios de cualquier especialidad médica, pues se rompe la brecha o barrera de la distancia con la telemedicina al ofrecer un acceso más abierto a los servicios que brindan las organizaciones especializadas en salud. Bibliografía AESPED. (2020). COVID 19 ¿El impulso definitivo a la telemedicina? Jueves conectados, 1-6. Cardier, M., Manrique, R., Huarte, A., Valencia, M. 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