Vista previa del material en texto
2011 MANUAL DE LABORATORIO [Dirigido a Servicios Clínicos y Toma de muestra del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco] 2 Código Identificación APL 1.2 Número Edición Primera Fecha Elaboración Marzo 2011 Fecha Revisión Junio 2011 Vº Bº Unidad de Calidad y Seg. del Paciente Elaborado Por: Autores Dra. Alicia Anderson Merino TM. Andrés San Martín Rivera Colaboradores TM. Paulina Barraza BQ. Marcela González TM. María Inés Henríquez TM. Vijna Illesca TU. Luisa Millaqueo TM. Andrea Morales TM. Eglia Morales TM. Osvaldo Muñoz TM. Carlos Pinela TM. Patricia Reydet TM. Nora Tapia Revisado Por: EU Claudia Salazar Unidad de Calidad y seguridad del paciente. Dr. Manuel Vial Subdirector médico Aprobado Por: Sr. Pablo Ibarra Avila. Director Fecha: Marzo 2011 Fecha: Junio 2011 Fecha: LABORATORIO CLÍNICO Código: APL 1.2 Edición: Primera Fecha : 30 junio 2011 Página: 2 de 245 Vigencia: Junio 2013 3 TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION ................................................................................................................................. 9 OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 9 DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO Y SU ORGANIZACIÓN INTERNA ................... 10 HORARIOS DE ATENCION .............................................................................................................................10 LABORATORIO DE RUTINA ...........................................................................................................................10 LABORATORIO DE URGENCIA 24 HORAS .....................................................................................................11 ENTREGA DE HORA PARA TOMA DE MUESTRA...........................................................................................11 TOMA DE MUESTRA ...................................................................................................................................11 ENTREGA DE RESULTADOS AMBULATORIOS...............................................................................................11 ARANCEL DE EXÁMENES ..............................................................................................................................11 FORMULARIO DE SOLICITUDES DE EXÁMENES ............................................................................................11 POLÍTICAS DE CALIDAD DE LA UNIDAD DE LABORATORIO ................................................................. 12 Tiempo de respuesta exámenes de Urgencia .............................................................................................12 Tiempo de respuesta exámenes de bacteriologia .......................................................................................12 REPORTE DE VALORES CRITICOS .................................................................................................................13 PLAN DE CALIDAD ............................................................................................................................ 17 EXÁMENES QUE REALIZA EL LABORATORIO ...................................................................................... 20 SANGRE, HEMATOLOGIA ................................................................................................................................................................ 20 SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS ............................................................................................................................................... 20 SANGRE, HORMONAS ..................................................................................................................................................................... 21 LISTA DE EXAMENES DE URGENCIA .................................................................................................. 25 EXÁMENES DERIVADOS A OTROS ESTABLECIMIENTOS: .................................................................... 27 BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS..................................................................................... 33 BIOSEGURIDAD DEL PACIENTE ....................................................................................................................33 BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL ...................................................................................................................33 USO DE BARRERAS PROTECTORAS: .............................................................................................................33 ÁREA DE TRABAJO Y EQUIPAMIENTO: ........................................................................................................33 ELIMINACIÓN DE MATERIAL CORTOPUNZANTE. .........................................................................................33 BIOSEGURIDAD EN TRANSPORTE DE MUESTRAS............................................................................... 34 Condiciones generales de transporte: .........................................................................................................34 TRANSPORTE EN CORREO NEUMATICO: .....................................................................................................34 REGLAS GENERALES DE TOMA DE MUESTRA .................................................................................... 35 SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO ..............................................................................................35 MATERIAL DE TOMA DE MUESTRA ..............................................................................................................35 TIPOS DE TUBOS PARA TOMA DE MUESTRA ................................................................................................35 ANTICOAGULANTES PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE ......................................................................35 TIPOS DE TUBOS PARA OBTENCION DE MUESTRA SANGUINEA .................................................................35 4 MEZCLA POR INVERSIÓN .............................................................................................................................36 ORDEN DE EXTRACCIÓN ..............................................................................................................................36 INDICACIONES GENERALES PREVIO A TOMA MUESTRAS EXAMENES DE SANGRE ......................................37 INSTRUCCIONES A PACIENTES PARA TOMA DE EXAMENES DE LABORATORIO ...........................................38 CONDICIONES GENERALES PARA TOMA DE MUESTRA .............................................................................38 CURVAS DE GLICEMIA O INSULINA ..............................................................................................................38 CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE NIVELES DE DROGAS TERAPÉUTICAS .............................38 CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE PROLACTINA ..................................................................38 ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO Y LIBRE ..............................................................................................38 CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y UROCULTIVO EN MUJERES ..........................................................................................................................39 CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO Y/O UROCULTIVO DE PRIMERA MICCIÓN EN HOMBRES ...............................................................................................................39 INDICACION EXAMEN ORINA DE 24 HRS. ....................................................................................................39INDICACION EXAMEN ORINA DE 12 HRS. ....................................................................................................40 ROTAVIRUS - INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA ..............................................................................40 TEST DE GRAHAM ........................................................................................................................................41 INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA DE EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO (TMT O PAFS) ...........41 HEMORRAGIA OCULTA EN DEPOSICIÓN .....................................................................................................41 LEUCOCITOS FECALES ..................................................................................................................................42 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA ....................................................................................... 43 ASPECTOS GENERALES PARA CUALQUIER MUESTRA ..................................................................................43 Tranquilidad del paciente ............................................................................................................................................................ 43 Comprobación de la documentación, de los tubos y las etiquetas respectivas ........................................................................... 43 TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES HOSPITALIZADOS .................................................... 44 TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES AMBULATORIOS ...................................................... 52 TOMA DE MUESTRA DE ORINA ........................................................................................................ 57 TOMA DE MUESTRA DE DEPOSICIONES Y OTROS PARASITOLOGICOS ................................................ 58 TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVO ............................................................................................... 60 INTRODUCCION: ..........................................................................................................................................60 GENERALIDADES EN LA TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVOS ..................................................................................................... 60 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS: ....................................................................62 LAVADO BRONQUIOALVEOLAR (LBA) ............................................................................................................................. 62 MINILAVADO BRONQUIOALVEOLAR (MiniLBA) .............................................................................................................. 62 ASPIRADO ENDOTRAQUEAL (AET) .................................................................................................................................. 63 ASPIRADO NASOFARINGEO (ANF) ................................................................................................................................... 63 MUESTRA DE EXPECTORACIÓN ....................................................................................................................................... 64 MUESTRA DE SECRECION FARINGEA .............................................................................................................................. 64 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE HEMOCULTIVOS Y CATÉTERES VENOSOS CENTRALES (CVC)65 TOMA DE MUESTRAS DE HEMOCULTIVOS: .................................................................................................................... 65 MUESTRAS PARA CULTIVO DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES .................................................................................. 68 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE ORINA PARA CULTIVO .......................................................69 PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRAS DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO ...........................................71 PROCEDIMIENTOS PARA TOMA DE MUESTRAS DE CAVIDADES SEROSAS ..................................................72 5 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GENITAL ............................................................72 MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL MASCULINO .............................................................................................................. 72 MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL FEMENINO ................................................................................................................ 73 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GASTROINTESTINAL ..........................................74 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OCULARES ............................................................................75 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OTICAS ..................................................................................76 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS ................................................76 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS PARA INFECCIÓN ARTICULAR, OSEA Y DE MEDULA OSEA ...78 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE AGUAS DE DIALISIS ..........................................................79 MUESTRAS PARA ESTUDIO DE TUBERCULOSIS. ................................................................................. 80 CAUSAS DE RECHAZO DE MUESTRAS ................................................................................................ 83 RECHAZO ADMINISTRATIVO ...............................................................................................................................83 RECHAZO TÉCNICO ...........................................................................................................................................83 Hemólisis: ....................................................................................................................................................84 Burbujas de aire ...........................................................................................................................................84 Coágulos ......................................................................................................................................................84 recomendaciones para mantener "frescas" las muestras: ......................................................................85 LISTA ALFABETICA DE EXAMENES DE LABORATORIO CON DETALLE DE INFORMACION TÉCNICA......... 86 ÁCIDO LÁCTICO PLASMÁTICO Bioquímica ........................................................................................................................ 86 ÁCIDO LÁCTICO LCR Bioquímica ....................................................................................................................................... 87 ÁCIDO ÚRICO PLASMÁTICO Bioquímica ........................................................................................................................... 88 ÁCIDO ÚRICO ORINA AISLADA Bioquímica ....................................................................................................................... 89 ÀCIDO URICO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica .......................................................................................................... 90 ACIDO VALPROICO, NIVELES DE Bioquímica ..................................................................................................................... 91 ADENOSINDEAMINASA (ADA) Inmunología ...................................................................................................................... 92 ALBÚMINA SÉRICA Bioquímica ......................................................................................................................................... 93 ALBUMINA ORINA Y LCR Bioquímica ................................................................................................................................ 94 ALFA 1 ANTITRIPSINA AAT Inmunología ............................................................................................................................95 ALFAFETOPROTEINA (AFP) Inmunología ........................................................................................................................... 96 AMILASA EN SANGRE Bioquímica ..................................................................................................................................... 97 AMILASA URINARIA ORINA AISLADA Bioquímica .............................................................................................................. 97 AMILASA URINARIA DE 24 HORAS Bioquímica ................................................................................................................. 99 AMONIO PLASMÁTICO Bioquímica ................................................................................................................................. 100 ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS (ACA) Inmunología ................................................................................................ 101 ANTICUERPOS ANTI CENTROMERO Inmunología ............................................................................................................ 102 ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS (ANCA) Inmunología .................................................................... 103 ANTICUERPOS ANTI DNA Inmunología ............................................................................................................................ 104 ANTICUERPOS ANTI ENA Inmunología ............................................................................................................................ 105 ANTICUERPOS ANTI ESTREPTOLISINA O ASO Inmunología ............................................................................................. 106 ANTICUERPOS ANTI GLIADINICOS IgG - IgA Inmunología ................................................................................................ 107 ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAL AMA Inmunología ................................................................................................ 108 ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO ASMA Inmunología ................................................................................................ 109 ANTICUERPOS ANTI NUCLEARES ANA Inmunología ........................................................................................................ 110 ANTICUERPOS ANTI PEROXIDASA TIROIDEA Anti-TPO Inmunología ............................................................................... 111 ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS AAP Inmunología ................................................................................................... 112 ANTICUERPOS ANTI TIROGLOBULINA Anti-Tg Inmunología ............................................................................................ 112 ANTICUERPOS ANTI TRANSGLUTAMINASA IgA Inmunología ......................................................................................... 113 ANTIGENO CA-125 (CA-125) Inmunología ....................................................................................................................... 114 ANTIGENO CA 19-9 (CA 19-9) Inmunología ..................................................................................................................... 115 ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO CEA Inmunología .................................................................................................. 116 6 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO FRACCION LIBRE (PSA LIBRE) Inmunología ....................................................... 117 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO – TOTAL (PSA TOTAL) Inmunología ................................................................. 118 BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH CONTENIDO GASTRICO TBC ............................................................................... 118 BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH EXPECTORACION TBC ......................................................................................... 119 BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH LIQUIDOS TBC .................................................................................................... 120 BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH ORINA TBC.......................................................................................................... 120 BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH TEJIDOS (ganglio, biopsia de diferentes tejidos) TBC ......................................... 121 BETA HCG, HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA Bioquímica ............................................................................... 122 BETA 2 MICROGLOBULINA Inmunología ......................................................................................................................... 123 BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA Bioquímica .................................................................................................................... 124 BORDETELLA PERTUSSIS IgG - IgA Inmunología .............................................................................................................. 125 BRUCELLA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología ........................................................................................................... 126 CALCIO Bioquímica ......................................................................................................................................................... 127 CALCIO IONICO Bioquímica ............................................................................................................................................. 128 CALCIO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica ......................................................................................................... 129 CALCIO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica .................................................................................................................. 130 CARBAMAZEPINA, NIVELES DE Bioquímica ..................................................................................................................... 131 CHLAMYDIA PNEUMONIAE AC IgM Inmunología ............................................................................................................ 131 CISTICERCOSIS Inmunología ............................................................................................................................................ 132 CITOMEGALOVIRUS IgG – IgM Inmunología ................................................................................................................... 132 COLESTEROL EN LIQUIDOS BIOLOGICOS ....................................................................................................................... 133 COLESTEROL TOTAL Bioquímica...................................................................................................................................... 133 COLESTEROL- HDL Bioquímica ........................................................................................................................................ 134 COLINESTERASA Bioquímica ........................................................................................................................................... 135 COMPLEMENTO C3 – C4 Inmunología ............................................................................................................................ 136 COPROCULTIVO Microbiologia ......................................................................................................................................... 137 CORTISOL Bioquímica ..................................................................................................................................................... 138 CORTISOL, ORINA 24 HORAS Bioquímica ........................................................................................................................ 139 CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL) Bioquímica ............................................................................................................. 140 CREATINKINASA MB (CK MB) Bioquímica .......................................................................................................................141 CREATININA EN SUERO Bioquímica ................................................................................................................................ 142 CREATININA URINARIA MUESTRA AISLADA Bioquímica ................................................................................................. 143 CREATININA CLEARENCE CORREGIDO DE Bioquímica ................................................................................................... 144 CUERPOS CETÓNICOS EN SANGRE Y ORINA Bioquímica ................................................................................................. 145 CULTIVO CORRIENTE Microbiología ................................................................................................................................. 146 DENSIDAD URINARIA Orinas .......................................................................................................................................... 147 DHEA-S (SULFATO DE DESHIDROEPIANDROSTERONA) Bioquímica ................................................................................ 148 DIGOXINA, NIVELES DE Inmunología ............................................................................................................................... 149 DIMERO-D Coagulación ................................................................................................................................................. 150 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS Inmunología .................................................................................................. 151 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS ORINA Inmunología .................................................................................................... 151 ELECTROLITOS PLASMATICOS Bioquímica ...................................................................................................................... 152 ELECTROLITOS URINARIOS Bioquímica ........................................................................................................................... 153 EPSTEIN BARR VIRUS, Ac. IgM (ANTI VCA IgM) Inmunologia........................................................................................... 154 EOSINÓFILOS NASALES Hematología .............................................................................................................................. 155 ESTRADIOL Bioquímica ................................................................................................................................................... 156 FACTOR REUMATOIDEO Inmunología ............................................................................................................................. 157 FENITOINA, NIVELES DE Bioquímica ............................................................................................................................... 158 FENOBARBITAL, NIVELES DE Bioquímica ........................................................................................................................ 158 FERRITINA Inmunología ................................................................................................................................................... 159 FIBRINOGENO PLASMATICO, DETERMINACION CUANTITATIVA DE Coagulación .......................................................... 160 FIERRO Bioquímica .......................................................................................................................................................... 161 FIERRO Y TIBC (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE FIERRO) Bioquímica ....................................................................... 162 FOSFATASA ALCALINA (ALP) Bioquímica ......................................................................................................................... 163 FÓSFORO Bioquímica ...................................................................................................................................................... 164 FÓSFORO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica ..................................................................................................... 165 7 FÓSFORO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica .............................................................................................................. 166 FSH, HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Bioquímica .................................................................................................. 167 GAMMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) Bioquímica ............................................................................................... 168 GASES EN SANGRE Bioquímica ....................................................................................................................................... 169 GLUCOSA EN SANGRE Bioquímica .................................................................................................................................. 170 GLUCOSA EN ORINA AISLADA Bioquímica ............................................................................................................. 171 GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS Bioquímica .............................................................................................................. 172 HANTA VIRUS TEST RAPIDO Bioquímica ......................................................................................................................... 173 HAPTOGLOBINA Inmunología ......................................................................................................................................... 174 HEMOCULTIVO Microbiología.......................................................................................................................................... 175 HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) Bioquímica ......................................................................................................... 175 HEMOGRAMA Hematología ............................................................................................................................................ 176 HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, ANTICUERPOS ANTI Inmunología ............................................................................ 177 HEMORRAGIAS OCULTAS Parasitologia .......................................................................................................................... 177 HEPATITIS A, ANTICUERPOS IgM Inmunología ................................................................................................................ 178 HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE Inmunología .................................................................................................... 179 HEPATITIS B, TEST RAPIDO Bioquímica ........................................................................................................................... 180 HEPATITIS C, ANTICUERPOS Inmunología ....................................................................................................................... 181 HEPATITIS C, TEST RAPIDO Bioquímica ........................................................................................................................... 182 HERPES SIMPLE 1 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia .................................................................................................. 183 HERPES SIMPLE 2 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia .................................................................................................. 184 HIDATIDOSIS IgG Inmunología ...................................................................................................................................... 185 HIV, COMBO ANTIGENO - ANTICUERPO Inmunología ..................................................................................................... 185 HIV TEST RAPIDO Bioquímica .......................................................................................................................................... 186 HTLV I/II, ANTICUERPOS Bioquímica ...............................................................................................................................187 INFLUENZA tipo A y B, TEST RAPIDO Bioquímica ............................................................................................................ 188 INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS LIVIANAS Inmunología ..................................................................... 189 INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS LIVIANAS Inmunología ........................................................................ 189 INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS PESADAS Inmunología ..................................................................... 190 INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS PESADAS Inmunología ........................................................................ 190 INMUNOGLOBULINA IgA – IgM – IgG Inmunología ......................................................................................................... 191 IgE TOTAL Inmunología ................................................................................................................................................... 192 INSULINA Bioquímica ...................................................................................................................................................... 193 INSULINEMIA, CURVA DE (2 MUESTRAS) Bioquímica ..................................................................................................... 194 ION CLORO Bioquímica ................................................................................................................................................... 195 LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) Bioquímica.............................................................................................................. 195 LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) LIQUIDOS BIOLOGICOS Bioquímica ...................................................................... 196 LH, HORMONA LUTEINIZANTE Bioquímica ..................................................................................................................... 197 LIPASA Bioquímica .......................................................................................................................................................... 198 LÍQUIDO ASCÍTICO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica.......................................................................................................... 199 LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica ........................................................................................ 200 LÍQUIDO PLEURAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica .......................................................................................................... 201 LÍQUIDO PLEURAL, pH Bioquímica .................................................................................................................................. 202 LÍQUIDO SINOVIAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica ......................................................................................................... 203 LITIO, NIVELES PLASMÁTICOS DE Bioquímica ................................................................................................................. 204 MAGNESIO Bioquímica ................................................................................................................................................... 205 MAGNESIO ORINA AISLADA Bioquímica ......................................................................................................................... 206 MAGNESIO ORINA 24 HORAS Bioquímica ....................................................................................................................... 207 MICROHEMAGLUTINACIÓN ANTI Treponema pallidum (MHA TP) Serología ................................................................ 208 MIELOGRAMA Hematología ............................................................................................................................................ 209 MICROALBUMINURIA AISLADA Bioquímica .................................................................................................................... 210 MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS Bioquímica ............................................................................................................ 211 MYCOPLASMA, ANTICUERPOS IgM –IgG Inmunología .................................................................................................... 212 NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) Bioquímica ..................................................................................................... 213 ORINA COMPLETA Orinas .............................................................................................................................................. 214 PARASITOLÓGICO SERIADO DE DEPOSICIONES Parasitología ......................................................................................... 215 8 PARASITOLÓGICO EN CONTENIDO DUODENAL Parasitología ........................................................................................ 215 PARATOHORMONA INTACTA (PTH INTACTA) Bioquímica .............................................................................................. 216 PERFIL CRITICO Bioquímica ............................................................................................................................................. 216 PERFIL LIPIDICO Bioquímica ............................................................................................................................................ 218 pH y BENEDICT EN DEPOSICIONES Parasitología ........................................................................................................... 219 PRE ALBUMINA Inmunología ........................................................................................................................................... 220 PROGESTERONA TOTAL Bioquímica ............................................................................................................................... 221 PROTEINA C REACTIVA (PCR) Bioquímica ....................................................................................................................... 222 PROTEÍNAS TOTALES SÉRICAS Bioquímica ...................................................................................................................... 223 PROTEINURIA AISLADA Bioquímica ................................................................................................................................ 224 PROTEINURIA DE 24 HORAS Bioquímica ......................................................................................................................... 225 PROLACTINA Bioquímica ................................................................................................................................................. 226 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO) Bioquímica ............................................................................... 227 RECUENTO RETICULOCITOS Hematología ....................................................................................................................... 228 ROTAVIRUS, DEPOSICIONES PARA BUSQUEDA DE Inmunología ..................................................................................... 229 RUBEOLA, ANTICUERPOS IgG Inmunología ..................................................................................................................... 230 RUBEOLA, ANTICUERPOS IgM Inmunología .................................................................................................................... 230 SCREENING METABÓLICO Serología .............................................................................................................................. 231 SEDIMENTO URINARIO Orinas ....................................................................................................................................... 232 T3 HORMONA TRIYODOTIRONINA Bioquímica ............................................................................................................... 233T4 LIBRE, HORMONA TETRAYODOTIRONINA LIBRE Bioquímica ..................................................................................... 234 TSH, HORMONA TIROESTIMULANTE Bioquímica ............................................................................................................ 234 TEST DE GRAHAM Parasitología...................................................................................................................................... 235 TEST DE MUCOPOLISACARIDOSIS (TEST DE BERRY) Serología ....................................................................................... 236 TEST DE NITROPRUSIATO Serología ............................................................................................................................... 236 TEST DEL SUDOR Serología ............................................................................................................................................ 237 TESTOSTERONA TOTAL Bioquímica ................................................................................................................................ 238 TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) Coagulación ................................................................................................................ 239 TIEMPO DE SANGRÍA Coagulación .................................................................................................................................. 240 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA) Coagulación....................................................................... 241 TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG Inmunología ................................................................................................. 242 TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgM ................................................................................................................... 243 TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALOACÉTICO (GOT), TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICO (GPT) Bioquímica ...... 244 TRIGLICÉRIDOS Bioquímica ............................................................................................................................................. 245 VARICELLA – ZOSTER, VIRUS Inmunología ..................................................................................................................... 246 VDRL EN SUERO Serología .............................................................................................................................................. 247 VDRL EN LCR Serología ................................................................................................................................................... 248 VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VHS) Hematología .................................................................................. 249 VIRUS RESPIRATORIOS, ANTIGENOS POR IFI ADV, VRS, IA, IB, PI-1, PI-2, PI-3, METAPNEUMOVIRUS Inmunología ....... 250 ANEXO Nº 1: FORMULARIO SOLICITUD INSTITUCIONAL .......................................................................................251 ANEXO Nº 2: FORMULARIO SOLICITUD EXAMEN VIH ...........................................................................................252 ANEXO Nº 3: FORMULARIO SOLICITUD EXAMEN BACTERIOLOGICO TBC ..................................................................253 DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA ....................................................................................................................254 9 INTRODUCCION El Manual de Exámenes de Laboratorio y Toma de Muestras ha sido confeccionado como un elemento de apoyo para los servicios clínicos, de manera de conocer el funconamiento interno y lograr la mejor utilización del recurso diagnóstico que el laboratorio aporta. Se han incorporado las Normas de Procedimientos del Ministerio de Salud que tienen relación con el manejo de fluidos corporales de alto riesgo y desecho de material cortopunzante; así como también, aspectos administrativos e indicaciones generales que permiten un manejo adecuado de las muestras que serán procesadas en el laboratorio clínico. Al final del manual se ha incorporado un apartado con la descripción de todas las técnicas realizadas en el laboratorio, que incluye los requerimientos de la muestra, tiempos de respuesta y valores de referencia. Este manual se encontrará disponible con todas sus actualizaciones en el sitio web del Hospital. (http://www.hhha.cl/) OBJETIVOS Conocer el funcionamiento general del Laboratorio. Conocer los exámenes disponibles tanto en rutina como en turno de 24 horas. Conocer las normas del laboratorio del hospital en cuanto a: o Condiciones del paciente para realizar examen. o Tipo de frasco o tubo, utilización de anticoagulante, jeringa heparinizada, etc. o Cantidad de sangre requerida. o Datos complementarios del paciente, en algunos exámenes se solicita por ejemplo, el peso, la talla, la edad, la temperatura, etc. o Obtener de manera correcta la muestra. Conocer el horario de recepción de muestras en laboratorio y los exámenes que son considerados de urgencia y que se pueden enviar las 24 horas del día. Constatar la correcta rotulación de los frascos y adjuntar la orden de solicitud al ser enviadas las muestras al laboratorio. Informar al personal encargado del transporte de las muestras, sobre las medidas de seguridad en el manejo de estas, uso de receptáculo plástico tapado y frascos en posición vertical, evitando que se destapen o volteen, no utilizar frascos con tapón de algodón. Al recibir el informe de los resultados, interpretarlos y controlarlos por médico residente o tratante, si se presentan valores alterados. Obtener prioritariamente los exámenes de urgencia y preocuparse del control de los resultados. 10 DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO Y SU ORGANIZACIÓN INTERNA La Unidad de laboratorio clínico del Hospital Dr Hernán Henríquez Aravena de Temuco comprende tanto el área de laboratorio como la toma de muestra. El Laboratorio se encuentra ubicado en el séptimo piso del Edificio Nuevo y la toma de muestra se encuentra ubicada en la planta baja del CDT. Organizacionalmente se encuentra estructurado en distintas secciones de trabajo, cuyo encargado y teléfonos se detallan a continuación: AREA ENCARGADO FONO Secretaría Srta Roxanna Rocha Srta Rubidia Olivero 459021 Jefatura Dra Alicia Anderson 458750 Supervisión TM María Inés Henríquez 458731 Bacteriología TM Patricia Reydet 459022 Bioquímica BQ Marcela González 459015 Hematología y Coagulación TM Christian Pailañir 459024 Inmunología QF Jaime Inostroza 459030 Orinas BQ Marcela González 459026 Serología TM Marcela Alvarez 459016 Toma de muestra TM María Inés Henríquez 459018 Tuberculosis TM Rafael Riffo 459019 HORARIOS DE ATENCION LABORATORIO DE RUTINA La unidad de laboratorio clínico funciona en horario hábil para la recepción de muestras y procesamiento de los exámenes de pacientes ambulatorios o para exámenes no considerados dentro de la cartera de exámenes de urgencia. Horario de lunes a viernes de 8.00 a 16.50 hrs. http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com/-VhK9GUzOmNc/TWHWiyJD0zI/AAAAAAAADY4/Uz7mMY6mhBM/s400/horario-atencion.jpg&imgrefurl=http://psicologosperu.blogspot.com/2011/02/hoy.html&usg=__qkjazCBwaB0TcMoKdsWDq0MFhgM=&h=157&w=199&sz=9&hl=es&start=58&zoom=1&itbs=1&tbnid=OMZsG2F4FbchEM:&tbnh=82&tbnw=104&prev=/images?q=horario+atenci%C3%B3n&start=40&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1&ei=we2MTfCdL8Hl0gHr-7XGCw 11 LABORATORIO DE URGENCIA 24 HORAS Para la recepción y procesamiento de exámenes de pacientes hospitalizados y de urgencia durante las 24 horas del día (ver exámenes considerados de urgencia en página 25. ENTREGA DE HORA PARA TOMA DE MUESTRA En el caso de requerir toma de muestra los pacientes ambulatorios deben acudir a pedir hora a la Toma de Muestra, mostrando sucarnet de identidad y comprobante de hora de atención en policlínico. Horario de lunes a viernes de 10.00 a 16.40 hrs TOMA DE MUESTRA Lunes a viernes desde las 8.00 hasta las 16.30 hrs. ENTREGA DE RESULTADOS AMBULATORIOS Horario de lunes a viernes de 10.30 a 16.40 hrs Se entregan resultados presentando el carnet de identidad del paciente. A excepción de exámenes de carácter confidencial (Ver página 14) ARANCEL DE EXÁMENES El Hospital como integrante de la red pública aplica aranceles de FONASA en Modalidad Institucional. Los usuarios FONASA C, FONASA D, Isapre y particulares deberán cancelar en cualquier caja del establecimiento previo a la atención. FORMULARIO DE SOLICITUDES DE EXÁMENES Sólo se reciben muestras que vengan con el formulario institucional de solicitud de exámenes (ver anexo Nº 1, página 253). La solicitud de examen de VIH y examen bacteriológico de TBC tienen un formulario especial de uso obligatorio. (ver anexos Nº2 y 3 respectivamente, páginas 252 y 253) El laboratorio clínico se reserva el derecho de rechazar órdenes incompletas, ilegibles o que no vengan en formulario institucional. 12 POLÍTICAS DE CALIDAD DE LA UNIDAD DE LABORATORIO TIEMPO DE RESPUESTA El tiempo de respuesta se define como el tiempo transcurrido entre la recepción de la muestra en el laboratorio y que el examen se ha validado en el sistema informático, por lo que se encuentra disponible. El laboratorio ha definido los tiempos de respuesta para cada examen que realiza, cuyo detalle puede visualizarse en el listado alfabético por examen (ver página 86 en adelante). TIEMPO DE RESPUESTA EXÁMENES DE URGENCIA Tipo de examen Procedencia Tiempo de respuesta Exámenes de urgencia disponibles 24 horas (ver página 11 ) Servicios de urgencia adulto, urgencia infantil y urgencia obstétrica. 2 horas Perfil crítico Pabellón y unidades de paciente crítico 30 minutos Hemograma automatizado Pabellón 30 minutos Pruebas de coagulación Pabellón 30 minutos Gases arteriales Cualquier procedencia 60 minutos TIEMPO DE RESPUESTA EXÁMENES DE BACTERIOLOGIA El tiempo de respuesta de exámenes bacteriológicos depende del tipo de muestra, del desarrollo bacteriano y del tipo de bacteria (s) aislada(s). Los tiempos de respuesta que nuestro Laboratorio compromete son los siguientes: TIEMPO DE RESPUESTA (días hábiles) Negativo Positivo 1 Microorganismo 2 o + Microorg complejo Urocultivo 1 2 3 Hasta 4 Hemocultivo 5 2 3 3 o más Líquidos Orgánicos 3 2 3 Hasta 4 Líq peritoneal de peritoneodiálisis 5 3 Tejidos 7 3 4 o más 4 o más Secreciones 2 2 3 Hasta 4 Coprocultivos 2 Positivo para salmonella, shigella, yersinia o vibrio: 2 días Búsqueda ECEH 15 días o más (derivado a ISP) Cultivo de Hongos 15 3 VRE 2 3 Agua de diálisis 2 2 http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_zLiwQ_NTIsA/TBTB6WGNWCI/AAAAAAAAAME/uCvUSjZ81qA/s1600/reloj-de-arena-10375.jpg&imgrefurl=http://notasderehabilitacion.blogspot.com/2010/06/el-reloj-de-arena.html&usg=__I2QPSe4NSNkF9F-DifcE9fXRh5Q=&h=875&w=620&sz=37&hl=es&start=3&zoom=1&itbs=1&tbnid=VNhv-RrHijiq3M:&tbnh=146&tbnw=103&prev=/images?q=reloj+de+arena&hl=es&sa=G&gbv=2&tbs=isch:1&ei=8eqMTeyiL-SV0QHPyt2rCw 13 REPORTE DE VALORES CRITICOS De acuerdo a la política institucional de calidad y seguridad de los pacientes el Laboratorio clínico cuenta con un procedimiento de notificación de valores críticos para pacientes hospitalizados y de los servicios de urgencia, definidos de acuerdo a la situación de riesgo y necesidad de intervención terapéutica oportuna. Cuando un resultado de examen es lo suficientemente desviado de la condición normal como para poner en riesgo la vida del paciente si no se comienza un tratamiento en forma inmediata, el tecnólogo médico del laboratorio responsable del examen deberá avisar telefónicamente al médico o enfermera tratante, EXCEPTO si el resultado previo del examen del paciente ya presentó nivel crítico y fue reportado. Se han definido los siguientes valores críticos en nuestro establecimiento: Valores críticos cuantitativos: Bioquímica Analito Valor crítico mínimo Valor crítico máximo Amilasa --- > 500 U/L Bilirrubina total (RN) --- > 20 mg/dL BUN --- > 100 mg/dL Calcio < 6 mg/dL > 13 mg/dL CK total --- > 500 U/L Cloro < 80 mEq/L > 125 mEq/L Creatininemia --- > 7 mg/dL * Fósforo < 1 mg/dL --- Glucosa < 40 mg/dL > 400 mg/dL Magnesio < 1 mg/dL --- Potasio <2,8 mEq/L > 6 mEq/L Sodio < 125 mEq/L > 152 mEq/L Bioquímica de gases PCO2 arterial < 20 mm Hg > 65 mm Hg pH arterial < 7,1 > 7,59 pH venoso < 7,1 >7.6 PO2 arterial < 40 mm Hg --- Hematología Hematocrito < 15% Hemoglobina < 5 g/dL Leucocitos < 1.500/mm 3 ** Plaquetas < 20.000/mm 3 > 1.000.000/mm 3 Blastos Presencia Coagulación Protrombina INR > 5 TTPA > 120 seg Fármacos Fenitoína > 40 ug/mL Fenobarbital > 60 ug/mL Carbamazepina > 20 ug/mL Litio > 1,6 mEq/L (> 2 mmol/L) Acido Valproico > 150 ug/mL * Excepto caso de paciente con insuficiencia renal crónica y ** Excepto caso de paciente en quimioterapia. 14 Valores críticos (cualitativos) del área de microbiología: Hemocultivo positivo (2, 3, 4) Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de LCR Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de líquidos estériles (peritoneal, pleural, etc.) Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de muestras de pabellón. Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis Cultivo o aislamiento positivo para: Corynebacterium diphteriae, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae (en regiones no genitales) Detección positiva de antígenos: Cryptococcus Streptococcus grupo B Haemophilus influenzae B Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Tinción acidoresistente o cultivo positivo para Mycobacterium tubeculosis CONFIDENCIALIDAD DE RESULTADOS Para asegurar la confidencialidad de los resultados el laboratorio ha dispuesto las siguientes políticas: No se entregan resultados de exámenes por teléfono. En el caso de pacientes ambulatorios: los resultados de exámenes se entregan sólo al paciente o a quien este autorice, siempre que presente el carnet de identidad del paciente. En pacientes hospitalizados los resultados se entregan a un funcionario del servicio clínico de procedencia del paciente. En el caso de exámenes de VIH, los resultados se entregan sólo al paciente o al médico solicitante. Existe también una categoría de confidencial los siguientes exámenes en la web de laboratorio: VIH Hepatitis B Hepatitis C Sífilis VDRL Para poder acceder a esta información en la web debe acceder el médico con su clave personal. CONSENTIMIENTO INFORMADO De acuerdo a la Ley 19.779 y el Reglamento del examen para la detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana Decreto Nº 182 de 2005 del Minsal, el laboratorio SOLO procesa examen para determinar presencia de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) si la muestra se acompaña del consentimiento informado donde viene codificado el paciente, con firma y nombre del médico tratante. http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://www.traducentrumtraductores.com/seguridadtraductores.jpg&imgrefurl=http://www.traducentrumtraductores.com/confidencialidad.htm&usg=__y3oI5s2uppa9FrlOBySwEkXE8wI=&h=308&w=390&sz=36&hl=es&start=5&zoom=1&itbs=1&tbnid=uTui4N1XI03kwM:&tbnh=97&tbnw=123&prev=/images?q=confidencialidad&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1&ei=b-yMTfO5B4bn0gHYj7zHCw 15 PARTICIPACIÓN EN PROGRAMA EXTERNO DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD Cada año el laboratorio se incorpora en el PEEC realizado por el Instituto de Salud Pública (ISP). Nuestra participación incluye los siguientes programas: Bacteriología Serología de sífilis Micobacterias Serología de VIH Serología de Hepatitis B Serología de Hepatitis C Virus respiratorio Inmunología básica (factor reumatoideo y proteína c reactiva)Inmunología de proteínas ( igg ea. Ief) Autoinmunidad (AAN, antiDNA) Marcadores tumorales (CA 125, CEA, AFP, Ca 19-9) Inmunoglobulina e total Anticuerpos anti ENA Hemoglobinometría (Hb) Coagulación (PT + TTPK) Morfología sanguínea Recuento de reticulocitos Coproparasitológico Serologia de hidatidosis Serologia toxoplasmosis Quimica sanguinea. Quimica orina cualitativa Hormonas tiroideas (T3, TSH y T4 libre) Orina cuantitativa Hemoglobina glicosilada Hormonas de la reproducción (LH, FSH) Colinesterasa REGISTROS De acuerdo a Reglamento de Laboratorios Clínicos en revisión que modifica y actualiza DTO. Nº 433 DE 1993: todos los registros de muestras e informes deberán conservarse durante un período de 5 años. http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://aulastic.com/blogs/files/2010/06/libros.jpg&imgrefurl=http://aulastic.com/blogs/&usg=__9CM3Z9R2JDXfg0GQZPG0TalChvc=&h=283&w=1052&sz=49&hl=es&start=12&zoom=1&itbs=1&tbnid=-M_8IB8Av4elaM:&tbnh=40&tbnw=150&prev=/images?q=libros&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1&ei=n-uMTYTNEoOL0QGa7szYCw 16 SISTEMA INFORMÁTICO PARA VISUALIZACIÓN DE RESULTADOS Los resultados de exámenes de laboratorio se encuentran disponibles vía web en la página www.hhha.cl Sistemas Locales. Cada servicio tiene una contraseña general con la que puede visualizar e imprimir todos los resultados excepto aquellos confidenciales. Pueden acceder a visualizar todos los exámenes incluidos los confidenciales, los médicos del establecimiento, quienes debe solicitar clave al laboratorio, enviando un correo electrónico a roxanna.barrientos@redsalud.gov.cl con su nombre completo, RUT y servicio clínico. http://www.hhha.cl/ mailto:roxanna.barrientos@redsalud.gov.cl 17 PLAN DE CALIDAD La unidad de laboratorio se encuentra desarrollando e implementando un programa de control de calidad y aseguramiento de la calidad, con el objetivo de otorgar un servicio consistente, de alta calidad y costo efectivo a nuestros clientes, que satisfaga y supere los requerimientos de las entidades acreditadoras. Dentro de nuestro quehacer y como una manera de evidenciar problemas e implementar mejorías tenemos un Plan de Calidad 2011 que involucra el seguimiento de indicadores en distintos niveles de los procesos que afectan al laboratorio: Indicadores preanalíticos % Rechazo de muestras por causa y por servicio clínico: indicadores que buscan mejorar el uso eficiente de los recursos hospitalarios, día cama, insumos, etc Periodicidad de análisis: trimestral Responsable: supervisor de laboratorio o Nº de rechazos de muestra por lipemia/número total de muestras o Nº de rechazos de muestra por hemólisis/número total de muestras o Nº de rechazos de muestras por nivel inadecuado/número total de muestras o Nº de rechazos de muestra por servicio clínico XX/número total de muestra del servicio clínico XX % Muestra única de hemocultivos: indicador que también busca mejorar la eficiencia en el uso de recursos, en este caso de alto costo para el hospital. Periodicidad de análisis: semestral Responsable: TM Vijna Illesca Indicadores analíticos % de control de calidad interno satisfactorio % de Test con coeficiente de variación mayor que el rango valor establecido para cada técnica analítica al año/ total de Test al año. Umbral: 90% Responsable: BQ Marcela González http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://www.definicionabc.com/wp-content/uploads/indicadores.jpg&imgrefurl=http://www.definicionabc.com/general/indicadores.php&usg=__CoY2sQHnhBOqVbC9mdowUiBWoqs=&h=283&w=358&sz=12&hl=es&start=2&zoom=1&itbs=1&tbnid=BE-AaXpUdUqKOM:&tbnh=96&tbnw=121&prev=/images?q=indicadores&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1&ei=ou6MTeQS74PRAc3R_LEL 18 % Control de calidad externo satisfactorio o Nº de analitos controlados en el PEEC con resultado satisfactorio/Nº total de analitos controlados en el PEEC. Umbral: 90% Periodicidad de análisis: semestral Responsable de medición: BQ Marcela González Indicadores post analíticos % Cumplimiento de reporte de VALORES CRÍTICOS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS Dentro de nuestras prioridades se encuentra el aviso telefónico al médico tratante o enfermera responsable del paciente ante cualquier examen con resultado que involucre un riesgo vital para el paciente. o Nº de exámenes con valor crítico avisado al servicio clínico al mes/Nº total de exámenes por valor crítico al mes Umbral: 100% Periodicidad de análisis: mensual Responsable de medición: Jefe laboratorio % Urocultivos con desarrollo polimicrobiano por servicio o Nº de urocultivos con desarrollo polimicrobiano por servicio clínico XX/Nº total de urocultivos por servicio clínico XX Umbral: depende de línea base Periodicidad de análisis: trimestral Responsable de medición: TM Vijna Illesca % Hemocultivos contaminados por servicio o Nº de hemocultivos contaminados por servicio clínico XX/Nº total de hemocultivos por servicio clínico XX Umbral: depende de línea base Periodicidad de análisis: trimestral Responsable de medición: TM Vijna Illesca % Cultivos de Koch contaminados por muestras y por tubos 19 o Nº de cultivos contaminados por muestras recibidas al año/Nº total de cultivos de koch anuales o Nº de cultivos contaminados por tubos al año/Nº total de cultivos de koch anuales. Umbral: <5% Periodicidad de análisis: anual Responsable de medición: TM Rafael Riffo % Cumplimiento tiempos de respuesta de exámenes de servicios de urgencia o Nº de exámenes de servicios de urgencia con TAT < de 2 horas/Nº total de exámenes de servicios de urgencia Umbral: 90% Periodicidad de análisis: mensual Responsable de medición: Jefe Laboratorio % Cumplimiento tiempos de respuesta de perfil crítico o Nº de perfiles críticos validados en <30 minutos/Nº total de perfiles críticos Umbral: 90% Periodicidad de análisis: mensual Responsable de medición: Jefe Laboratorio % Cumplimiento tiempos de respuesta de exámenes de pabellón o Nº de hemogramas y pruebas de coagulación de pabellón validados en <30 minutos/Nº total de hemogramas y pruebas de coagulación de pabellón Umbral: 90% Periodicidad de análisis: mensual Responsable de medición: Jefe laboratorio 20 EXÁMENES QUE REALIZA EL LABORATORIO A continuación se detallan todas las prestaciones del Laboratorio Clínico: CODIGO GLOSA SANGRE, HEMATOLOGIA 03-01-003 Mielograma 03-01-010 Células del lupus, cada muestra 03-01-021 Fibrinógeno 03-01-026 Ferritina 03-01-027 Fibrinógeno, productos de degradación 03-01-028 Fierro sérico 03-01-029 Fierro, capacidad de fijación del 03-01-035 Haptoglobina cuantitativa 03-01-041 Hemoglobina glicosilada 03-01-045 Hemograma 03-01-048 Hemosiderina medular 03-01-054 Carboxihemoglobina 03-01-059 Protrombina e INR 03-01-068 Recuento de reticulocitos 03-01-072 Sangría, tiempo de 03-01-082 Transferrina 03-01-085 Tromboplastina, tiempo parcial 03-01-086 Velocidad de eritrosedimentación SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 03-02-004 Acido láctico 03-02-005 Acido úrico 03-02-035 Acido Valproico, nivel plasmático 03-02-060 Albúmina 03-02-008 Amilasa 03-02-010 Amonio 03-02-012 Bilirrubina total 03-02-013 Bilirrubina total y conjugada 03-02-015 Calcio 03-02-016 Calcio iónico 03-02-035 Carbamazepina, nivel plasmático 03-02-067 Colesterol total 03-02-068 Colesterol HDL 03-02-021 Colinesterasa en plasma o sangre total 03-02-023 Creatinina 21 03-02-024 Creatinina, Clearence 03-02-025 Creatinquinasa CK - MB miocárdica 03-02-026 Creatinquinasa CK - total 03-02-030 Deshidrogenasa láctica total (LDH) 03-02-032 Electrolitos plasmáticos 03-02-034 Perfil Lipídico 03-02-035 Digoxina, nivelplasmático 03-02-035 Fenitoína, nivel plasmático 03-02-035 Fenobarbital, nivel plasmático 03-02-040 Fosfatasas alcalinas totales 03-02-042 Fósforo 03-02-045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) 03-02-046 Gases y equilibrio ácido base en sangre 03-02-047 Glucosa 03-02-048 Glucosa, Prueba de Tolerancia 03-02-050 Adenosindeaminasa 03-02-053 Lipasa 03-02-055 Litio 03-02-056 Magnesio 03-02-057 Nitrógeno ureico y/o úrea 03-02-075 Perfil bioquímico 03-02-060 Proteínas totales o albúminas, c/u 03-02-061 Proteínas, electroforesis 03-02-076 Perfil Hepático) 03-02-063 Transaminasas, oxalacética (GOT/AST) 03-02-063 Transaminasas Pirúvica (GPT/ALT) 03-02-064 Triglicéridos SANGRE, HORMONAS 03-03-006 Cortisol 03-03-008 Dehidroepiandrosterona 03-03-014 Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta 03-03-015 Hormona folículo estimulante (FSH) 03-03-016 Hormona luteinizante (LH) 03-03-017 Insulina 03-03-031 Insulina, curva 03-03-018 Parathormona 03-03-019 Progesterona 03-03-020 Prolactina (PRL) 03-03-022 Testosterona 03-03-024 Tiroestimulante (TSH) 03-03-026 Tiroxina libre (T4L) 03-03-028 Triyodotironina (T3) 22 03-03-030 Estradiol 03-05-001 Alfa -1- antitripsina 03-05-003 Alfa fetoproteínas 03-05-004 ENA screening 03-05-005 Anticuerpos anti centrómero 03-05-005 ANCAP 03-05-005 ANCAc 03-05-005 Anticuerpos anti DNA 03-05-084 Anticuerpos anti Cardiolipina (ACA) 03-05-005 Anticuerpos anti mitocondriales 03-05-005 Anticuerpos anti músculo liso 03-05-005 Anticuerpos anti nucleares (ANA) 03-05-007 Anticuerpos anti peroxidasa (TPO) 03-05-007 Anticuerpos anti plaquetarios 03-05-007 Anticuerpos anti tiroglobulinas 03-05-181 Anticuerpo anti transglutaminasa (TTG) 03-05-008 Antiestreptolisina O 03-05-009 Antígeno carcinoembrionario (CEA) 03-05-070 Antígeno prostático específico total 03-05-070 Antígeno prostático específico libre 03-05-170 Antígeno Ca 125 03-05-170 Antígeno Ca 19-9 03-05-010 Beta-2-microglobulina 03-05-012 Complemento C3 03-05-012 Complemento C4 03-05-020 Factor reumatoídeo 03-05-022 Inmunoelectroforesis cadenas livianas 03-05-023 Inmunoelectroforesis cadenas pesadas 03-05-027 Inmunoglobulinas IgA 03-05-027 Inmunoglobulinas IgG 03-05-027 Inmunoglobulinas IgM 03-05-028 Inmunoglobulinas IgE 03-02-059 Prealbúmina 03-05-031 Proteína C reactiva nefelometría 03-05-031 Proteína C reactiva por técnicas turbidimétricas 03-05-032 Proteínas Bence Jones por electroforesis 03-06-001 Baciloscopía orina o líquidos 03-06-002 Baciloscopía expectoración 03-06-004 Examen directo al fresco 03-06-005 Tinción de Gram 03-06-007 Coprocultivo 03-06-008 Cultivo corriente 03-06-009 Hemocultivo aerobio 23 03-06-011 Urocultivo 03-06-014 Campylobacter, Yersinia, Vibrio, c/u 03-06-015 Difteria 03-06-016 Neisseria gonorrhoeae (gonococo) 03-06-018 Cultivo para bacilo de Koch, 03-06-021 Neisseria meningitidis (meningococo) 03-06-023 Mycoplasma 03-06-026 Antibiograma 03-06-034 Clamidias pneumoniae 03-06-037 Mycoplasma IgG, IgM, c/u. 03-06-041 Treponema pallidum FTA - ABS 03-06-041 Treponema pallidum MHA-TP 03-06-042 V.D.R.L. 03-06-045 Coproparasitario seriado Cryptosporidium 03-06-046 Coproparasitario seriado Fasciola 03-06-047 Coproparasitario seriado Isospora 03-06-048 Coproparasitológico seriado Teleman 03-06-051 Graham, examen de 03-06-052 Gusanos macroscópicos, diagnóstico de 03-06-057 Tenias Diagnostico 03-06-059 Coproparasitológico seriado PAFS 03-06-061 ELISA Chagas IgG 03-06-061 ELISA Cisticercosis IgG en suero y LCR 03-06-061 ELISA hidatidosis IgG 03-06-061 ELISA toxoplasmosis IgG e IgM 03-06-069 Anticuerpos citomegalovirus IgG, IgM 03-06-069 Anticuerpos herpes simple I IgG, IgM 03-06-069 Anticuerpos herpes simple II IgG, IgM 03-06-069 Anticuerpos rubéola IgG, IgM 03-06-069 Anticuerpos varicela-zoster 03-06-069 Anticuerpos Epstein Barr 03-06-069 Anticuerpos Hanta IgM 03-06-069 Anticuerpos HTLV I/II 03-06-169 Anticuerpos H.I.V. 03-06-070 Antígenos virus respiratorios (adenovirus, influenza A, influenza B, parainfluenza 1, parainfluenza 2, parainfluenza 3 y metapneumovirus por IFI 03-06-170 Rotavirus 03-06-270 Virus sincicial, por IFI 03-06-074 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del 03-06-079 Virus hepatitis B, antígeno superficie 03-06-081 Virus hepatitis C, anticuerpos (anti HCV) 03-07-007 Test del sudor 24 03-08-001 Azúcares reductores (Fehling) 03-08-001 Test de Benedict 03-08-004 Hemorragias ocultas 03-08-005 Leucocitos fecales 03-08-010 Citológico 03-08-011 Directo al fresco, incluye trichomonas) 03-08-013 Eosinófilos, recuento de 03-08-014 Físico-químico) 03-08-015 Glucosa 03-08-018 Proteínas totales o albúmina 03-08-022 Indice IgG/albúmina 03-08-026 Amilasa 03-08-035 Creatinina 03-09-004 Acido úrico cuantitativo 03-09-006 Amilasa cuantitativa 03-09-007 Aminoáciduria cualitativo 03-09-008 Calcio cuantitativo 03-09-010 Creatinina cuantitativa 03-09-011 Cuerpos cetónicos 03-09-012 Electrolitos 03-09-013 Microalbuminuria cuantitativa 03-09-015 Fósfaturia 03-09-016 Glucosuria 03-09-018 Melanogenuria (test de cloruro férrico) 03-09-019 Mucopolisacáridos 03-09-020 Nitrógeno ureico o urea cuantitativo 03-09-022 Orina completa 03-09-025 Osmolalidad 03-09-026 Osmolaridad 03-09-027 Porfirinas, c/u 03-09-028 Proteinuria 03-09-029 Proteínas de Bence-Jones prueba térmica 03-09-030 Urobilinógeno (cuantitativo) 25 LISTA DE EXAMENES DE URGENCIA Disponibilidad las 24 horas para pacientes hospitalizados y de urgencia. GLOSA OBSERVACIONES Acido láctico Acido úrico SOLO OBSTETRICIA Acido Valproico, nivel plasmático SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO EN DIA HABIL Amilasa Bilirrubina total Bilirrubina total y conjugada Calcio Calcio iónico Carbamazepina, nivel plasmático Carboxihemoglobina Citológico Y Citoquímico líquidos Colinesterasa en plasma o sangre total Coprocultivo Creatinina Creatinquinasa CK - MB miocárdica Creatinquinasa CK - total Cultivos corrientes SOLO SIEMBRA DE MUESTRA Electrolitos plasmáticos Fenitoína Niveles plasmáticos SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO EN DIA HABIL Fenobarbital Niveles plasmáticos SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO EN DIA HABIL Fosfatasas alcalinas totales Fósforo Gases y equilibrio ácido base en sangre Glucosa Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta SOLO SERVICIO URGENCIA OBSTETRICO Hanta IgM Anticuerpos Hemocultivo aerobio Hemograma automatizado Hemograma con frotis SOLO RECIEN NACIDOS CON RIESGO DE SEPSIS Y SOSPECHA DE HANTA. H.I.V. AnticuerposTest Rápido DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE Nitrógeno ureico y/o úrea Orina completa 26 Proteína C reactiva Proteinuria SOLO MUESTRAS ARO Pruebas de coagulación (PT y TTPK) Transaminasas, oxalacética (GOT/AST) Transaminasas Pirúvica (GPT/ALT) Urocultivo SOLO SIEMBRA DE MUESTRA Virus hepatitis B, antígeno superficie Test rápido DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE Virus hepatitis C, anticuerpos Test rápido DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE Virus respiratorios (adenovirus, influenza A, influenza B, parainfluenza 1, parainfluenza 2, parainfluenza 3 y metapneumovirus por IFI SOLO EN EPOCA CAMPAÑA DE INVIERNO 27 EXÁMENES DERIVADOS A OTROS ESTABLECIMIENTOS: NOMBRE EXAMEN LABORATORIO REFERENCIA CONDICIONES DE DERIVACION DE MUESTRAS HORARIO DE RECEPCIÓN DE MUESTRAS A DERIVAR Acido metilmalónico, ácido Orótico, cromatografía de axucares. Determinaciones cualitativas de INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º 5540. INTA Macul - Santiago Tomar 10 a 15ml. de orina fresca y enviar inmediatamente al Laboratorio. Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario autorizadaCertificado de FONASA. El laboratorio envía Muestra de orina fresca a 4ºC en hielo. Solicitud de gasto extraordinario autorizada Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 2 semanas. Ácidos Orgánicos en orina INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º 5540. INTA Macul - Santiago Muestra de orina (6 a 10 ml). Este examen se realiza en USA, en el laboratorio del Dr. T. Law. Para su cancelación se requiere de un cheque dólar por un monto de US$140 a nombre de Children´s Hospital Boston, Lab. Medicine. Por concepto de envío de la muestra se solicitan $50.000 que deben ser cancelados en efectivo o cheque nominativo a Courier DHL. Cualquier consulta llamar a 9781543. Enviar muestra congelada. Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultados en 20 días hábiles. Acilcarnitinas Perfil de INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º 5540. Macul - Santiago Tomar muestra 4 a 5 gotas de sangre seca de talón o vena periférica en papel filtro. Se debe adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Muestras a temperatura ambiente. Solicitud de gasto extraordinario. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 1 semana. Aminoacidemia INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º 5540. INTA Macul - Santiago Paciente mínimo 3 horas de ayuno. Tomar 1 ml de sangre sin anticoagulante. Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía Suero congelado embalado con refrigerantes para mantener a 4ºC. Solicitud de gasto extraordinario Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado en 1 semana. Aminoaciduria INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º 5540. INTA Macul - Santiago Tomar 10 a 15ml. de orina fresca Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestra congelada Solicitud de gasto extraordinario Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado 1 semana 28 Bandas oligoclonales en LCR y suero. Pontificia Universidad Católica de Chile Marcoleta Nº 350. 1º piso. Santiago Tomar 3 ml LCR en tubo sin anticoagulante (tapa roja) y 2 ml. sangre en tubo sin anticoagulante (tapa roja). Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestras refrigeradas a 4 ºC Solicitud de gasto extraordinario Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Bartonella de Hessenlae Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) anticuerpos IgG Pontificia Universidad Católica de Chile Dr. Luis Rodríguez Jefe de laboratorio Marcoleta Nº 352 1º piso Santiago Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante (tapa roja). Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestras refrigeradas a 4 ºC Solicitud de gasto extraordinario Lunes a Jueves hasta las 14:00 hrs. Brucelosis Serología Instituto Salud Pública Sección Bacteriología Av Maratón Nº1000 Santiago Tomar 2 Tubos de sangre sin anticoagulante (tapa roja) Adjuntar Formulario de ISP. Certificado de FONASA Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D Laboratorio envía muesta de suero a temperatura ambiente. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs. Carnitina Total Libre y esterificada. INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alessandri N º 5540. INTA Macul - Santiago 1 cc de sangre venosa en tubo sin anticoagulante. Enviar plasma congelado (-20ºC). El paciente debe tener 3 horas de ayuno. Adjuntar solicitud de gasto extraordinario para beneficiarios FONASA B, C, D. Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado en 2 semanas. Citomegalovirus Antigenemia IFI Pontificia Universidad Católica de Chile Dr. Luis Rodríguez Jefe de laboratorio Marcoleta Nº 352 1º piso Santiago Tomar 1 tubo con EDTA (tapa lila) 4ml. adulto o 2 ml infantil. ( Si el paciente está neutropénico (mínimo 800 células volumen requerido 10 mL) Enviar de inmediato al laboratorio. NUNCA congelar. Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestra refrigerada a 4 ºC. Solicitud de gasto extraordinario Lunes a Jueves hasta las 14:00hrs. Escherichia coli Verotoxina PCR 1 y 2 Laboratorio Clínico Biología Molecular Centro Médico San Joaquin, Pontificia Universidad Católica de Chile Vicuña Mackenna Nº 4686. 1º Piso San Joaquin,Santiago Hisopado Rectal ó deposición en tubo estéril sin medio de transporte. Se debe adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Muestras a temperatura ambiente. Solicitud de gasto extraordinario. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs 29 Espectrometría de masa INTA Laboratorio de enfermedades metabólicas. Universidad de Chile José Pedro Alesandri Nº 5540. INTA Macul - Santiago Tomar 5 a 6 gotas de sangre en papel filtro de recién nacido. Envolver en papel oscuro. Enviar a temperatura ambiente. Todo paciente debe cancelar este examen en Recaudación $31.500. Y presentar boleta para derivación de examen. Adjuntar solicitud de examen y solicitud de gasto extraordinario firmado por médico tratante y Dirección. Lunes a Jueves hasta las 14:00hrs. Resultado en 10 días hábiles. Retirar en secretaría Laboratorio Esteatocrito Método de Forget Laboratorio de Nutrición. Pontificia Universidad Católica de Chile Marcoleta Nº 352. 1º pìso. Santiago Muestra de deposición (tamaño nuez) en Frasco tapa roja sin líquido. Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario autorizada Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Muestra Solicitud de gasto extraordinario. Lunes a Miércoles hasta las 11:00 hrs. HANTAVIRUS Confirmación Instituto Salud Pública Dr. Eleacer Villagra. Laboratorio de Virología Av. Marathon Nº 1000 Santiago Tubo Bioquímico (Tapa roja largo). Se debe faxear formulario de notificación con el resultado de test rápido a fono -551302 / 551318. El laboratorio envía: Tubo congelado con hielo, aislado en bolsa cerrada. Formulario de Notificación Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 25 días hábiles Hepatitis B Anticore Laboratorio de Gastroenterología Hosp. Clínico Universidad de Chile Santos Dumont Nº999 3º piso. Sector D. Santiago Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante Tapa roja), idealmente en ayunas. Adjuntar Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Boleta de recaudación FONASA código 03-06-076 $7.550) Particular $12.750. Laboratorio envía: Muestra de suero refrigerado. Solicitud gasto extraordinario. Lunes a Miércoles hasta las 12:00 hrs Hepatitis B Carga viral, Antigeno E y anticuerpo E. Laboratorio de Gastroenterología Hosp. Clínico Universidad de Chile Santos Dumont Nº999 3º piso. Sector D. Santiago Tomar 2 tubos de sangre sin anticoagulante (tapa roja). Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía 5 a 6 ml. de suero congelado Solicitud de gasto extraordinario Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Hepatitis C PCR, Genotipo, carga viral Laboratorio de Gastroenterología Hospital Clínico Universidad de Chile. Santos Dumont Nº 999. 3er piso. Sector D. Independencia. Santiago. Tomar 1 tubo de sangre sin
Más contenidos de este tema
6131978-2018-1-IQ- Cromatografia de Líquidos
- Cromatografia de Liquidos e Espectrometria de Massas
- CONICET_Digital_Nro 3655a360-b03b-44c8-8519-bc747d073f7c_A
- 13 FILTRACION EN GEL
- Cromatografia: Conceitos Fundamentais
- Chromatography_Guide_ESP
- Cromatografia: Técnica e Aplicações
- Cromatografia: Princípios e Métodos
- Tipos de Cromatografia
- separaciones_por_cromatografia_1
- Tema6
- Dialnet-UtilizacionDeCromatografiaLiquidaDeAltaEficienciaH-5619081
- Associação entre Íntima Media Carotídea e Esteatose Hepática em Pacientes Pediátricos com Sobrepeso e Obesidade
- Abdomen-agudo-quirurgico-en-el-paciente-geriatrico-del-Hospital-Fernando-Quiroz-Gutierrez
