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Universidad San Carlos De Guatemala Facultad De Ciencias Químicas Y Farmacia Escuela de Química Biológica Programa de Experiencias Docentes con la Comunidad –EDC- Subprograma de Ejercicio Profesional Supervisado –EPS- INFORME FINAL DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL LABORATORIO CLINICO POPULAR (LABOCLIP) EN El PERIODO DE ENERO A JUNIO DE 2010. Presentado Por: Luzbeth Martha Patricia Valdez Casasola 199710570 Guatemala 9 Agosto de 2010 INDICE Tema No. de Pagina Resumen 2 I. Introducción 3 II. Antecedentes 4-18 1.1 Informacion General 4 1.2 Informacion Geografica e Historica 4-5 1.3 Datos demográficos y socioeconómicos de la comunidad 5-7 1.4 Situacion de Salud en la comunidad del Departamento De Guatemala. 7-8 1.5 Oferta y demanda de servicios 8-9 1.6 Espacio Fisico 9-10 1.7 Abastesimiento de suministros 11 1.8 Materiales y Reactivos 11-12 1.9 Equipo 12-13 1.10 Recurso Humano 13 1.11 Áreas de Trabajo 14-16 1.13 Bioseguridad 16 1.14 Procedimientos de Registro 16 1.14 Actividades de Docencia 16-17 1.15 Procedimientos de Compra 17 1.16 Manejo de Desechos 17 1.17 Funciones del EPS 17-18 III. Actividades Realizadas 19-37 2.1Area de Servicio 19-30 2.1.1 Objetivos 19-20 2.1.2 Actividades Realizadas 20-30 2.1.2.1.1 Área de Bioquimica 20-22 2.1.2.1.2 Área de Inmunoserologia 22-24 2.1.2.1.3 Área de Miucrobiologia 24-25 2.1.2.1.4 Área de Urocoprologia 25 2.1.2.1.5 Área Administrativa 26 2.1.2.1.6 Jornada de Donacion 26 2.1.3 Resultados 26-27 2.1.4 Discusión de Resultados 28-29 2.1.5 Conclusiones 29 2.1.6 Recomendaciones 29-30 2.2 Área de Docencia 30-33 2.2.1 Objetivos 30 2.2.2 Actividades Realizadas 31 2.2.3 Resultados 31-32 2.2.4 Discusión de Resultados 32-33 2.2.5 Conclusiones 33 2.2.6 Recomendaciones 33 2.3 Área Investigativa 2.3.1 Objetivos 34 2.3.2 Actividades Realizadas 34-35 2.3.3 Conclusiones 35-36 2.3.4 Recomendaciones 36 IV. Anexos 37 RESUMEN En el presente trabajo se encuentran plasmadas las actividades realizadas por el EPS de la carrera de Química Biológica en el Laboratorio Clínico Popular (LABOCLIP) de la Universidad de San Carlos de Guatemala durante el período comprendido de Enero a Junio de 2010. Las actividades realizadas durante este período de tiempo en el que se Ejerce el Ejercicio Profesional Supervisado incluyó actividades de servicio, docencia e investigación, áreas en las cuales se desarrolló todo lo aprendido durante los años de la carrera profesional. Una de las áreas de mayor actividad fue la de servicio, ya que esta es la que se realiza diariamente en el área específica de trabajo desde el ingreso de los pacientes que requieren servicios del LABOCLIP hasta la entrega y envió de resultados vía fax. El área de Serología, es la que se encontró con mayor cantidad de actividades por realizar, ya que en dicha área la responsabilidad de la docencia y realización de pruebas de análisis está enteramente bajo la supervisión del EPS en funciones. La experiencia vivida con cada una de las actividades realizadas, indudablemente fortalecen al profesional que recién inicia sus actividades, complementando lo aprendido durante la carrera con la vida cotidiana de la sociedad guatemalteca, afianzando su compromiso con la misma. I. INTRODUCCION El Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) es una actividad práctica que el estudiante con cierre de pensum de la carrera de Química Biológica realiza con la finalidad de ejercer todo lo que académicamente ha sido comprendido durante los cinco años de duración de la carrera. Una de las instituciones en las cuales se realiza el EPS es el Laboratorio Clínico Popular de la Universidad de San Carlos de Guatemala (LABOCLIP), esta es una institución dedicada al servicio de la comunidad Guatemalteca de escasos recursos, brindando análisis de laboratorio a bajo costo en el área de hematología, inmunología, bioquímica, uro-coprología y microbiología, análisis que se realizan con tecnología de punta. Además esta institución se considera como Laboratorio Escuela, ya que en ella se realiza parte práctica para los estudiantes del quinto año de la carrera de química biológica que se encuentra contemplada en el pensum de estudios. Para el EPS el LABOCLIP no solo le brinda la oportunidad de investigación, sensibilización sino también la de docencia, con la cual se da un aporte a cada uno de los estudiantes de quinto año que rotan en las diferentes áreas del laboratorio. El EPS hace una rotación en cada una de las áreas que comprende el laboratorio clínico brindando soporte técnico, docente y administrativo, según lo requiera el área de trabajo. Todas estas actividades con la finalidad de brindar un servicio confiable y de alta calidad a los usuarios del LABOCLIP. II. ANTECEDENTES 1.1 Información General Guatemala se encuentra localizado en el centro de América, cuenta con una población general de 13,002,206 habitantes, de los cuales en el departamento de Guatemala viven aproximadamente 942,348 habitantes. El departamento de Guatemala se encuentra localizado en el centro geográfico del país, según estadísticas recabadas por el INE el 85% de los habitantes cuentan con menos de cuarenta y cinco años de edad, en todo el departamento se habla Español, pero, en algunos municipios de habla el Pocomam y Kaqchiquel, esto es resultado de la migración de los pueblos a la capital. 1.2 Información geográfica e histórica del lugar de EPS. En la antigüedad, los estudios de Farmacia se realizaban en la Facultad de Medicina, a partir del año de 1840, al crearse la Universidad Nacional “Estrada Cabrera” por Decreto Legislativo Numero 989 el 2 de mayo de 1918, el ejecutivo por decreto número 741 del 21 de agosto del mismo año, creo la Facultad de Ciencias Naturales y Farmacia, estableciéndose el 18 de septiembre de 1918, siendo su primer Decano el Doctor Rodolfo Robles. El edificio que ocupo inicialmente la facultad era el que ocupaba la escuela “21 de Noviembre”, pero como no reunía ninguna de las condiciones necesarias para su funcionamiento, fue derribado y construido el edificio que se encuentra situado en la 3ª. Calle 6-47 zona 1 del centro histórico de la Ciudad de Guatemala, siendo el Decano en funciones el Licenciado Pedro Arenales, e ignorado el 16 de Diciembre de 1928. Posteriormente la facultad se traslado al Centro Universitario de la Universidad San Carlos de Guatemala conociéndose con el nombre de Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia. Posteriormente como parte de la creación del pensum de estudios se hace necesario contar con un área de prácticas contemplándose entonces la creación del Laboratorio clínico popular LABOCLIP fundado el 6 de febrero de 1978 y que actualmente se encuentra ubicado en el departamento de Guatemala en la 3ª. Calle 6-47 zona 1 del centro histórico de la Ciudad de Guatemala. 1.3 Datos demográficos y socioeconómicos de la comunidad Datos Demográficos de La Ciudad de Guatemala Población 14,017,057 millones de habitantes (2009) Crecimiento poblacional 2.5% Población masculina 6,836,849 Población femenina 7,180,208 Población rural 53.9% Población urbana 46.1% FUENTE: INE, Censo Poblacional 2002 y Proyecciones de Población conbase en el Censo 2002 En comparación con los países de la región centroamericana, Guatemala posee el mayor porcentaje de población en edad productiva y de acuerdo con las proyecciones de CELADE, para el año 2,020 Guatemala seguirá contando con el mayor número de habitantes en edad productiva Fuente: INE, Censo Poblacional 2002 y Proyecciones de Poblacion con base en el Censo 2002 La fuerza laboral del país, medida como la Población Económicamente Activa - PEA - representa alrededor de 4.9 millones de habitantes, creciendo a una tasa anual del 4%. Actualmente la PEA equivale a la tercera parte de la población total. Fuente: CELADE . Fuente: INE, Censo Poblacional 2002 y Proyecciones de Poblacion con base en el Censo 2002 http://www.investinguatemala.org/images/stories/demografia/demografia2.jpg Fuente: INE, 2004 1.4 Situación de Salud en la comunidad del Departamento de Guatemala La ciudad de Guatemala, con cerca de 2 millones de habitantes, es la ciudad más poblada de Centro América (MSPAS-Guatemala, 1999). Es la segunda en densidad de población (1,142 personas por kilómetro cuadrado) después de San Salvador. De la población total, sólo el 17% vive en la ciudad de Guatemala, lo que la constituye en la de menor proporción de la población viviendo en la principal ciudad del país al compararse con las otras ciudades centroamericanas. Los datos del año 1998 reportan una tasa de mortalidad infantil de 19/1,000. La mortalidad en menores de 5 años fue de 3.25/1,000, y la mortalidad materna 58/100,000. En términos de la entrega de servicios de salud, se reporta que el porcentaje de inmunización completa alcanzó el 98% en ese mismo año (MSPAS- Guatemala, 1999). A pesar de que no se ha realizado un estudio específico, se ha estimado que la neurosis y otras enfermedades mentales tienen una alta prevalencia en la ciudad de Guatemala. Algunos de los factores relacionados a esta situación son el tránsito de gran cantidad de vehículos, la densidad de población, la falta de seguridad, la violencia y los problemas socioeconómicos existentes en la ciudad. Cerca de mil pacientes son registrados mensualmente con síntomas de neurosis en el Hospital Nacional Mental de Guatemala (Prensa Libre 2000a). 1.5 Oferta y Demanda de Servicios en el lugar de EPS Los servicios que LABOCLIP presta se enfoca a toda la población guatemalteca con mayor énfasis en aquellas personas de escasos recursos ofreciendo precios cómodos y accesibles al bolsillo de la población guatemalteca, hecho por el que en los últimos años dicha institución ha incrementado la cantidad de servicios y volumen de pacientes atendidos. 1.5.1 Servicios disponibles: LABOCLIP presta servicios de Hematología, Inmunología, Química Clínica, Urología, Coprología y Microbiología. LABOCLIP es una institución que está enfocada en la satisfacción del usuario tanto en horarios de servicios accesibles así como el análisis de muestras clínicas rutinarias y especiales dentro de las cuales podemos encontrar determinación de Ciclosporina, Interacción del laboratorio con otras organizaciones externas al hospital. El laboratorio interacciona con diversos hospitales que mandan muestras o pacientes, como el Hospital General San Juan de Dios y el IGSS; laboratorios que mandan muestras referidas a nuestro laboratorio (LABSA, Laboratorio Juan Pablo II Caritas Arquidiocesana), fundaciones como la Fundación Marco Antonio, UNAERC. 1.6 Espacio Físico El inmueble en el cual se encuentra ubicado el LABOCLIP permite una distribución reducida de las áreas, con espacios iluminados y ligeramente ventilados, accesibilidad entre áreas para facilitar la interacción de muestras que requieren análisis en varias áreas del laboratorio. Así mismo cuenta con áreas de lavado de manos indispensable para salvaguardar la salud. Infraestructura: no es adecuada para todas las necesidades del laboratorio ni para ciertas especificaciones que debería cumplir un laboratorio clínico, por ejemplo, no cuenta con salidas de emergencia, no existe una división física entre áreas, las áreas están muy próximas una de la otra provocando hacinamiento por la cantidad de personal que se encuentra trabajando, los muebles son muy viejos y por lo mismo están deteriorados, encontrándose gavetas y puertas que no abren o cierran bien y que están rotas. Además, el área de atención a los pacientes tampoco es óptima por la disposición en la que están todas las áreas a las que el paciente debe transitar. Adicional a esto cabe mencionar que el área de descanso y refacción para los estudiantes de EDC a partir del 29 de mayo del presente año se encuentra inhabilitada, ya que es una área de alto riesgo debido a la falta de mantenimiento al techo del mismo lo que es un peligro de colapso y que por lo tanto el hacinamiento del personal sea aun mayor Los servicios sanitarios no son suficientes para las necesidades de los pacientes ya que en el LABOCLIP se reciben más de mil muestras de heces y orina, y actualmente existe únicamente un baño para todos los pacientes, de ambos sexos. Abastecimiento de agua: en varias ocasiones hay desabastecimiento de agua potable en el laboratorio, el cual es un recurso indispensable para evitar contaminación, para mantener buena higiene y para ofrecer el servicio sanitario a los pacientes. Cableado eléctrico antiguo y que no se da abasto, además de no haber planta eléctrica para evitar problemas en caso de apagones de luz. Techo: tiene múltiples goteras y necesita reparación a corto plazo. Estrategias para atender estas necesidades. Actualmente se está haciendo un estudio para cambiar el techo del laboratorio, pero debido al alto costo de éste y a la dificultad de realizar tantas reparaciones en el laboratorio, esto es lo único que se está reparando. 1.7 Abastecimiento de suministros Ventajas: el laboratorio cuenta con todos los suministros necesarios para ingreso del paciente, toma de muestra, análisis de las muestras y reporte de resultados; se utiliza material descartable de alta calidad, se cuenta con equipo moderno. Desventajas: debido a la alta demanda y aumento de pacientes, los suministros constantemente se terminan y es necesario cambiar la forma en que se llevan a cabo algunos procedimientos que van desde la toma de muestras hasta la elaboración y entrega de los resultados. Por ejemplo variación en material aséptico para aéreas de trabajo, cambio de toallas húmedas con alcohol, dispensadores de jabón en gel, entre otras. 1.8 Materiales y Reactivos El almacenamiento de los reactivos se realiza mediante las estipulaciones que el proveedor requiera para asegurar la calidad de los mismos para la obtención de resultados confiables y seguros en cada prueba a realizar, mediante refrigeradores a temperatura controlada en el caso de ser requerido, asi mismo cuenta con gabinetes debidamente cerrados con entrepaños que permiten una buena distribución y almacenamiento no solo de reactivos sino también de insumos básicos y material de escritorio. El control de inventarios se realiza en forma manual por medio de hojas impresas para cada área específica en el cual se registra el numero de lote o kit que se emplea, la fecha en la que se inicia el uso, para regular de esta forma la cantidad disponible de material y poder definir el momento en el que se requiere que el proveedor suministre el material a utilizar. Los registros igualmente son almacenados en forma física mediante archivadores los cuales pueden ser consultados en el momento que se requieran. El procedimiento de abastecimiento se realiza con el control de inventarios y registros, con lo que se puede tener el control sobre la cantidad de insumos necesarios para el buenfuncionamiento en cada una de las áreas con las que cuenta LABOCLIP. 1.9 Equipo El Laboratorio cuenta con varios equipos automatizados de casas comerciales como ABBOTT LABORATORIES, equipo semi automatizado y equipo manual, los cuales se encuentran en condiciones optimas para su uso. Listado incluyendo cantidad, estado, necesidades EQUIPO CANTIDAD ESTADO NECESIDADES Axsym 1 Funcional -- Konelab 1 Funcional -- Konelab 1 Funcional -- Coagulómetro 1 Funcional -- Celldyn 3000 1 Funcional Mantenimiento regular Inmulite 2000 1 Funcional -- Microscopios 8 Funcional Mantenimiento regular Vortex 5 Funcional -- Centrífuga 5 Funcional -- Incubadora 3 Funcional -- Lector de Elisas 1 Funcional --- Rotor de Elisas 1 Funcional -- Refrigerador 5 Funcional --- Urisys 1 Funcional -- Urisys 2000 1 Funcional --- Centrífuga de Eppendorf 1 Funcional -- Computadoras 7 Funcionales --- Campana de Flujo Laminar 1 Funcionales -- Pipetas automáticas 15 Funcionales -- Microlab 2 Funcionales -- Incubadoras 2 Funcionales -- Micro Centrifuga 1 Funcionales -- Autoclave 1 Funcional --- 1.10 Recurso Humano Cada área cuenta con un profesional a cargo de las mismas. Siendo ellas la Licda. Rosa María de Menéndez directora de laboratorio clínico popular, Licda. María Isabel de Muñoz sub directora de LABOCLIP, Licda. Astrid robles y Licda. Heydi Barrios Supervisoras de hematología, Licda. Irma Juárez, área de microbiología, Licda. Mildred y Gilda Supervisores área de coprología y urología. Licda. Paola flores supervisora del área de bioquímica e inmunología, Olga Galicia, Arnold Zabala y Doña Mochis personal administrativo. 1.11 Áreas de Trabajo Pruebas que se realizan y metodologías Control de Calidad: Se tiene control de calidad externo, recibiendo las muestras desconocidas mandadas por la Asociación de Químicos Biólogos y en algunas ocasiones, cuando ha habido proyectos, han sido evaluados también por el CDC. PRUEBAS METODOLOGÍA Y CC PROCEDIMIENTOS Bioquímica: perfil lipídico, glucosa, hemoglobina glicosilada, ácido úrico, Creatinina, Bun, urea, BBSS, TTSS, FAL, FA, GGT, amilasa, Lipasa, Química seca Colorimetría Insertos Diagrama de Proteínas totales, Albúmina y Rel A/g, Ca, P, Na, K, Cl, Mg, Fe, Captación de Hierro, CK, CKMB, Ca en orina, AU en orina, Proteinas en orina, Creatinina en orina, P en orina, Amilasa en orina, Depuración de Creatinina, Proteínas en orina de 24 h, Proteínas en orina de 24 h, Microalbúmina en orina de 24h, Ca en orina de 24h,Nitrógeno de urea en orina de 24 h, Curva de glucosa de 3h, Curva de glucosa de 5h, microalbúmina Control patológico y Normal diario para las pruebas y calibraciones. Mantenimiento regular del equipo. procedimientos Inmunología: Anticuerpos IGM hep A, Hbas, HepB, HepC, HIV, perfil tiroideo, LH, FSH, Estradiol, Prolactina, Progesterona, Testoterona, DHEA- SO4, Hormona de Crecimiento, BHCG, PTH, Cortisol am y pm, ACTH, Insulina, H. pylori en heces y sangre, IgE, ANA, anti-DNA, C3, C4, rotavirus y adenovirus en heces, dengue, Toxo IgG e IgM, Rubeola IgG e IgM, CMV IgG e IgM, Herpes simplex 1&2 IgG e IgM, TORCH IgG e IgM, Epstein barr virus IgG e IgM, CEA, CA 15-3, CA 199, CA 125, PSA, ácido fólico, ferritina, vitamina B12, anticuerpos antitiroideos, antimicrosomales, antitiroglobulina, tacrolimus, ciclosporina. Serología: ASO, FR, PCR, PEO, PES, grupo y Rh, VDRL, TPHA. ELISA Cuantificación por colorimetría Aglutinación en látex Aglutinación Insertos Diagrama de procedimientos Control patológico y Normal diario para las pruebas y calibraciones. Mantenimiento regular del equipo. Hematología: hematología completa, VES, recuento de eosinófilos, recuento de plaquetas, recuento de reticulocitos, frote periférico, clasificación de anemia, gota gruesa, TP, TTP, Tiempo de sangría. Recuento por medio de equipo Observación en fresco tinción POE acerca del uso del equipo Control patológico y Normal diario para las pruebas y calibraciones. Mantenimiento regular del equipo. Microbiología: Frote de secreción uretral, vaginal, secreciones varias, Cultivos de secreción uretral, vaginal, de secreciones varias, de orofaringe, de orina + antibiograma, KOH, cultivo de hongos, espermograma, eosinófilos en moco. Frotes, observación en fresco, tinción. POE’s de seguimiento de baterías Control por medio de cepas conocidas. Mantenimiento regular del equipo. Coprología/Urología: heces completa, investigación de sangre oculta en heces, test de Graham, orina completa. Observación en fresco Mantenimiento regular del equipo. 1.12 Bioseguridad Por ser un Laboratorio escuela LABOCLIP cuenta con las buenas prácticas de laboratorio y normas de bioseguridad, las cuales se encuentran estrictamente controladas por cada supervisor de área para asegurar la salud y la integridad física de cada uno de los miembros del personal Laboclip cuenta con buenas medidas de bioseguridad, procedimientos que se emplean en cada área pero que sin embargo no se encuentran documentados 1.13 Procedimientos de Registro -Libros de registros existentes -Papeletas de transcripción de Resultados -Datos anotados -Necesidades de los procedimientos de registro Una vez al mes se imprimen los resultados de todos los pacientes con todas sus pruebas y esos registros se guardan. Cada vez que se utiliza un equipo automatizado, se imprimen los resultados y estas hojas también son almacenadas, además de llevar cuadernos de trabajo donde también se apuntan los resultados de cada muestra. 1.14. Actividades de Docencia Interacción con los estudiantes de quinto año de la facultad de ciencias químicas y farmacia, debido a que cada 2 semanas rota un grupo diferente de estudiantes de EDC en cada área, las actividades de docencia que se han realizado permanecen pendientes de realizarse en cada grupo de estudiantes nuevo al cambiar. Las actividades de docencia incluyen clases magistrales, explicación oral por parte de la persona encargada y observación de las técnicas y los procesos llevados a en la práctica. 1.15. Procedimientos de compra Cada persona encargada de área le informa a la Licenciada Química Bióloga Jefe del LABOCLIP cuando sus materiales están por terminar y ella se encarga de cotizar y de solicitar el pedido a los proveedores. No existen registros escritos sobre proveedores y su servicio. El laboratorio se sostiene a sí mismo de lo que se gana con la atención de pacientes. 1.16 Manejo de desechos Se cuentan con recipientes adecuados para descarte de objetos punzocortantes, bolsas rojas gruesas para descarte de material bio-infeccioso y bolsas blancas para descarte de basura no contaminada. Para eliminar los desechos bio-infecciosos, se contratan los servicios de la empresa ECOTERMO, quienes llegan al laboratorio todos los días entre las 2:00 - 2:30 pm a recoger las bolsas rojas y se las llevan en recipientes para basura color rojo que ellos manejan. Para lavado de cristalería y material que se reutiliza, se utiliza detergente, cloro, y extrán 1.17 Funciones que realiza actualmente el EPS El EPS colabora con cada área según estas lo requieran, establece docencia con los estudiantes del quinto año de la carrera de química biológica. Es el responsable de atender todo tipo de paciente, realizar los análisis efectuados según el área que se desea trabajar durante la mañana, así como el análisis y diagnostico de las muestras que ingresan después de las 14 II ACTIVIDADES REALIZADAS 2.1 Área de Servicio 2.1.1 Objetivos: General Promover la máxima excelencia y calidad dentro del Laboratorio Clínico Popular duranteel periodo comprendido del 4 de Enero al 9 de Julio de 2010, colaborando con el área técnica, docente y administrativa en el laboratorio en pro del beneficio de los pacientes. Especifico Supervisar el trabajo técnico realizado por los estudiantes de EDC en las diversas áreas del laboratorio. Implementar un inventario propio del área de Inmunoserología. Fortalecer los principios de extracción en los estudiantes de EDC para obtener muestras optimas para el trabajo del laboratorio. Orientar y explicar a los pacientes sobre los servicios que el Laboratorio Clínico Popular ofrece. Verificar que las muestras que ingresan al Laboratorio Clínico Popular cuenten con los requerimientos necesarios para la realización de los análisis solicitados por el paciente. Dentro de las actividades comprendidas en las áreas de trabajo del EPS, se encuentra el ingreso de pacientes al sistema, supervisión y orientación en la extracción sanguínea y toma correcta de las muestras, así como el majo de muestras para pruebas especiales, asesoría en todo momento a los estudiantes de quinto año que estén ejerciendo su práctica de EDC, supervisión y realización de pruebas en el área de serología e inmunología, orientación a los estudiantes de EDC para el área de bioquímica, uro-coprología, y hematología: toma de muestra, procedimientos para cultivo, elaboración de medios de cultivo, y interpretación de resultados en el área de microbiología; también es parte fundamental para el EPS conocer el manejo de equipo, inventario de insumos, y trabajos administrativos como impresión de resultados, y envió de los mismos vía fax. 2.1.2 Actividades realizadas 2.1.2.1Actividades planificadas y cumplidas 2.1.2.1.1 Área de Bioquímica En la pasantilla por el área se cumplió con las expectativas de mantener al día el inventario de reactivos, el encendido y apagado de cada uno de los equipos utilizados en el área, verificar que la cantidad de muestras analizadas se correlacione con la cantidad de muestras enlistadas para el área de trabajo, en caso de ausencia de una de las muestras, buscar en las áreas de inmunología, serología, y hematología, verificar si la solicitud fue anulada o si la misma pago en el banco, si reúne estas tres condiciones, pero aun no se encuentra la muestra, dar aviso al área y llamar al paciente con previo consentimiento del jefe del área para una nueva toma de muestra. Se colocan muestras en el orden estipulado para cada una de las mismas dentro de los equipos para su posterior análisis, así mismo se verifica el resultado de la prueba de Triglicéridos para posteriormente solicitar el colesterol HDL y el colesterol LDL al sistema de operaciones del equipo en función, se verifican los resultados de cada una de las muestras en el equipo y su correcta transmisión al sistema de computo empleado dentro del laboratorio, en caso de muestras que evidencien un resultado muy alto o muy bajo, las mismas se controlan y se les realizan diluciones según sea el caso para verificar el resultado. Se realizan los cálculos necesarios para determinar depuración de creatinina en orina de 24 horas, determinación únicamente de creatinina, calcio, sodio, acido úrico, y proteínas en 24 horas dejando constancia de los mismos en el cuaderno interno de cálculos de análisis. Los análisis de glucosas post son realizados por el EPS desde el momento de la centrifugación hasta la transmisión del resultado al sistema de cómputo para su posterior validación. Finalizada la actividad de análisis, se imprimen los resultados obtenidos por el equipo de trabajo, los cuales son debidamente archivados y almacenados. El ordenamiento de las muestras especificas del área, en gradillas para su posterior almacenamiento son actividades que se realizan al finalizar el día de trabajo. Verificación del correcto estado de las muestras y cantidad de las mismas en aquellas que provenían de pacientes hospitalizados. Dentro del área de bioquímica también se realiza la actividad del descarte de muestras almacenadas, dejando únicamente aquellas muestras correspondientes a tres días anteriores al día del descarte. También se colabora con el ingreso, centrifugación y ubicación dentro de los equipos de las muestras de Clínica Emanuel que ingresan al laboratorio la última semana de cada mes las cuales son alrededor de 150. 2.1.2.1.2 Área de Inmunoserología Esta área cuenta con el paso por la recepción de pacientes en la cual se ingresa el nombre correcto del paciente, edad, sexo, número telefónico y el código de los análisis a ser realizados en el laboratorio, verificando que los pacientes cumplan con el ayuno correspondiente y las especificaciones necesarias para los análisis a realizar, en caso contrario se le indica al paciente la forma correcta de ayuno u otro tipo de preparación necesaria según lo requiera el análisis a realizar. Se colabora en la impresión de listados de trabajo y distribución de los mismos en cada una de las áreas. Elaboración de listado de trabajo para cada uno de los estudiantes que transitan por el área. Ingreso de muestras a realizarse ASO, FR, PCR, C3, y C4, al equipo designado para dicha tarea cuando el mismo cuente con los reactivos necesarios para su determinación. Supervisión de la correcta centrifugación de cada una de las muestras y su respectiva distribución a las áreas de inmunología, serología, y bioquímica. Búsqueda de muestras con solicitud de serología e inmunología, que no se encuentren dentro del área, verificando en el área de bioquímica y hematología. Contestar llamadas telefónicas, brindar la información necesaria a pacientes que soliciten precios de análisis, y condiciones para los mismos. Realizar todas las pruebas de VDRL, Grupo Sanguíneo y Rh, ASO, PCR, FR, FTA, HCG en sangre u orina, Rotavirus/Adenovirus, Dengue IgG/IgM/NS1, Antígeno de Helicobacter pylori en heces, Coombs Directo, Coombs Indirecto, C3, y C4, que sean solicitadas en el área el primer día de ingreso de un grupo de estudiantes de EDC, que rotaran por el área. Mantener al día el inventario interno de reactivos correspondientes al área. Transferir los resultados de los análisis de VDR, PCR, FR, ASO, H. pylori, grupo y Rh, coombs directo, coombs indirecto, HCG en sangre u orina, Dengue IgG/IgM/Ns1, Adenovirus/Rotavirus, y FTA al sistema de computo del laboratorio para su validación. Realizar procedimiento de extracción sanguínea en pacientes que asisten al laboratorio después de las 13:00 horas. Envió de resultados vía fax a Caritas, Fundación Amor, y a pacientes que así lo soliciten. Verificar que el área cuente con el material suficiente para su desempeño (pipetas, tips, tubos, reactivos, palillos de madera, gradillas). Verificar el orden de las muestras en la gradilla de trabajo para su almacenamiento al finalizar el día de trabajo. 2.1.2.1.3 Área de Microbiología De Lunes a Jueves realizar la toma de muestras para orocultivo, cultivo de secreción vaginal, cultivo de secreción uretral, KOH, cultivo de secreción de oído, cultivo de secreción de conjuntiva, cultivo de secreciones cutáneas, y cultivo de uñas. Todos los días de la semana colocar bolsas para la recolección de orina a niños menores de 2 años, y en aquellos casos que así lo requiera. Los días viernes, elaboración de los diversos medios de cultivo. Supervisión en la correcta recepción de muestras para urocultivo, coprocutivo y espermograma. De Lunes a Jueves verificar que todas las muestras del listado de trabajo se encuentren dentro del área de microbiología, caso contrario buscar la muestra, o definir el por que la muestra no ha ingresado en el área. Colaboración en la realización e interpretación de losresultados de las diversas pruebas microbiológicas dentro del laboratorio en ausencia de la Licda. Irma Juárez. Empaque de material como hisopos, paletas de madera o baja lenguas, cajas de vidrio de petri, para su posterior esterilización. Colaboración con la Licda. Irma Juárez en el almacenamiento interno de los registros de resultados y la transcripción de los mismos al sistema de cómputo. 2.1.2.1.4 Área de uro-coprología Esta área de trabajo conjuntamente con el área de microbiología, en la cual se superviso el ingreso correcto de las muestras al área por parte de los estudiantes de EDC. Colaboración con la resolución de dudas por parte de los estudiantes, así como el apoyo técnico para la observación microscópica de las muestras que ingresan al área debido a la carga de trabajo en la misma. Colaboración con la transcripción de resultados de los análisis al sistema de computo, así como la supervisión de dicha tarea cuando los estudiantes de EDC la ejecutaron. 2.1.2.1.5 Área Administrativa En esta área se realizo tanto el ingreso de pacientes en la recepción, impresión de resultados para su posterior firma, colocar cada uno de estos resultados en sobre y en orden correlativo. Colaboración con los estudiantes que transitan por dicha área en la extracción sanguínea. 2.1.2.1.6 Jornada de Donación El día 14 de Junio se celebra internacionalmente el día mundial del donante voluntario, por tal razón se emprendió una campaña de donación voluntaria conjuntamente con los EPS del Hospital General San Juan de Dios HGSJD, dicha actividad conto únicamente con 8 donadores voluntarios, lo que pone de manifiesto la escasa cultura de donación altruista en nuestro país, hecho que significa un reto, y emprender en un futuro actividades y campañas que promuevan la donación voluntaria en nuestro país, definitivamente un camino muy largo pero que con valor y entereza los nuevos profesionales podemos ejercer un ente de cambio con la ayuda de otros profesionales del ramo de salud en Guatemala. 2.1.3 Resultados La correcta supervisión de los estudiantes de EDC en el área de extracción, permitió que las muestras fueran tomadas en los tubos correctos y en la cantidad adecuada para su posterior análisis, constituyendo la fase pre analítica de las muestras, asi mismo la información proporcionada al paciente para la recolección de muestras de orina de 24 horas permitió que el análisis realizado fuese el correcto. En el ingreso de pacientes al laboratorio, contar con todos los datos requeridos por el laboratorio contribuyo enormemente en aquellos casos en el que las muestras necesitaron ser controladas, como lo es el caso de las muestras de urología, ya que las mismas en algunas ocasiones los recipientes en los que fueron recolectados no se encentraban completamente asépticos obteniendo así falsos valores de glucosa en los mismos. También en el caso de muestras para urocultivos que necesitaron control, los datos de ingreso del paciente fueron de suma importancia, todo en aras de un buen servicio. Durante los meses de Enero a Julio de 2010, en el Laboratorio Clínico Popular se atendieron a 96,028 siendo las áreas de inmunología y bioquímica las que cuentan con mayor demanda dentro del laboratorio. La revisión de los resultados posterior a la transcripción de los mismos permitió que el paciente tuviera resultados certeros, de calidad y en el tiempo establecido. La implementación del inventario interno de reactivos en el área de Inmunoserología, permitió tener un mejor control sobre la exixtencia de los mismos en el área y que dichos reactivos fuesen solicitados con previa anticipación y no carecer de los mismos. También se realizo una reacomodación de los reactivos de Inmunoserología dentro de la refrigeradora, lo que permitió un mejor control de los mismos y la facilidad para ser utilizados en el momento requerido. 2.1.4 Discusión de Resultados En el Laboratorio Clínico Popular se atienten en promedio 200 pacientes diarios, razón por la cual el trabajo se ha incrementado progresivamente siendo uno de las fases mas importantes la toma de muestra aplicando las técnicas correctas para la misma. Brindar correctamente las instrucciones e información necesaria para la recolección de muestras de orina, orina en 24 horas, y urocultivo, es esencial para obtener resultados certeros dentro del laboratorio. El control de inventario de reactivos en el área de bioquímica como en el área de Inmunoserología permite un correcto funcionamiento de las áreas, evitando el agotamiento de los reactivos. En el área de Inmunoserología, las pruebas de mayor demanda son el VDRL y grupo sanguíneo y factor Rh, durante la estadía en el área se pudo constatar que de todas las muestras procesadas, únicamente el % suelen ser reactivas para VDRL y que el grupo sanguíneo con mayor frecuencia en la población guatemalteca es el “O” factor Rh positivo. También se pudo observar el incremento de Dengue IgG e IgM que se encuentran en su expresión del cuarto al octavo día, requiriendo en algunos casos realizar antígeno NS1 correlacionando los resultados de hematología, ya que como es de nuestro conocimiento los antígenos se presentan del primer al cuarto día de infección; esto se debe muy probablemente a que la prueba de VDRL es un análisis de rutina para el tramite de tarjeta de salud en nuestro país, y el grupo sanguíneo se utiliza para tramites de adultos mayores y niños. Debido al buen servicio que presta el Laboratorio Clínico Popular, clínicas privadas envían muestras para ser procesadas en el laboratorio, tal es el caso de la clínica EMANUEL, la cual envía alrededor de 200 muestras para análisis de hematología, creatinina y BUN pre-diálisis y post-diálisis. Semanalmente se realizan controles para cada una de las pruebas efectuadas en el equipo Inmulate, para evitar sesgos y errores en sus determinaciones, ya que el mismo es sumamente sensible a cambios de volumen y calidad de la muestra que se analiza. 2.1.5 Conclusiones. El servicio y la atención prestada al paciente que asiste al laboclip le ha hecho merecedor de confianza y predilección, destacándose como un laboratorio con servicio de calidad. Las áreas de mayor demanda son bioquímica e Inmunoserología. Brindar información correcta para la realización de cada una de las pruebas ha contribuido a mantener un correcto análisis de los mismos y brindar un resultado confiable. La revisión de los resultados previo su validación e impresión, asegura que los resultados emitidos son los certeros. El empleo de equipo automatizado estrictamente controlado ha permitido realizar un mayor volumen de análisis solicitados al laboratorio. 2.1.6 Recomendaciones Mejora de ambiente físico, implementando otro servicio sanitario para pacientes, lo cual evitara una larga fila en el pasillo y tardanza en la entrega de las muestras para el área de uro-coprología. Establecer un horario para la recepción de muestras y evitar el recargo de las diversas áreas del laboratorio. Incrementar el número de EPS dentro del laboratorio para un mejor control en cada una de las áreas debido al incremento de solicitudes en el mismo. Que el EPS pueda realizar pruebas de Herpes IgG/IgM, ANA y anti DNA. Una mejor distribución de las áreas de trabajo, con ambientes separados y vías de acceso a las mismas. Que el EPS cuente con una llave para el uso del servicio sanitario y que la misma pueda ser delegada a los EPS posteriores. Establecer horarios de almuerzo para los EPS. 2.2 Área de docencia 2.2.1 Objetivos General Formación práctica al estudiante de quinto año de la carrera de Química Biológica en su práctica de Enseñanza Docente con la Comunidad.Especifico Proveer al estudiante de EDC las herramientas necesarias para la realización práctica de cada uno de los análisis a ser realizados. Supervisar el trabajo práctico realizado por el estudiante de EDC, observando debilidades y atributos del mismo. Orientar al estudiante de EDC en la forma correcta para la realización de los análisis biológicos. Que el estudiante comprenda y asuma la responsabilidad del trabajo de laboratorio. Transmitir los conocimientos necesarios para que el estudiante desarrolle sus habilidades practicas con excelencia dentro de cada una de la áreas. 2.2.2 Actividades realizadas Se explica la distribución de cada una de las áreas para una mejor orientación por parte de los estudiantes en las áreas de trabajo. Definir con los estudiantes la metodología de trabajo, dentro de cada una de las áreas. Establecer la metodología empleada para la determinación de cada una de las pruebas. Establecer los parámetros para la toma de muestras en las diversas áreas de del laboratorio. Supervisar la extracción sanginea, y orientar al estudiante para mejorar la técnica en caso de requerirlo. Explicar al estudiante los principios utilizados en los diversos equipos automatizados. Resolución de dudas a los estudiantes. Supervisión en cada una de las tareas de análisis asignadas a los estudiantes. 2.2.3 Resultados Con la orientación y distribución en cada una de las áreas el estudiante mejora su desempeño práctico, ya que conoce el área e identifica el lugar donde puede encontrar el material requerido para las pruebas asignadas en su trabajo diario. Conociendo la metodología empleada en cada una de las pruebas, se asegura el resultado, se minimiza los errores, confusión de muestras o de metodologías para el análisis requerido dentro del área. Para que el trabajo del estudiante sea optimo se explica uno a uno la forma correcta para la realización de análisis, interpretación y su respectivo resultado, afianzando así los conocimientos teóricos adquiridos por los mismos, revelando un trabajo de calidad. La resolución de dudas en cuanto a principio, manejo y metodología empleada en cada una de las pruebas a utilizarse minimiza los errores en el área de trabajo. Supervisando el trabajo de los estudiantes, se pueden observar las debilidades que los mismos puedan tener en cuanto a comprensión de metodología empleada, tipo de muestra a ser utilizada, como funciona el método, cual es el principio, entre otras y mejorar dichas condiciones para su formación como futuro profesional en las ciencias de la salud. 2.2.4 Discusión de Resultados La distribución de los estudiantes en cada área se encontraba calendarizada y la cantidad de estudiantes en cada una de las mismas fue de tres a cuatro estudiantes, haciendo la practica en las áreas de Inmunoserología, bioquímica, microbiología, y administración en un periodo de dos semanas, mientras que para el área de hematología y uro-coprología la permanencia fue de cuatro semanas; el tiempo de permanencia de dos semanas, se considera verdaderamente corto, necesitando reforzar los conocimientos con hojas de trabajo que los estudiantes realizan durante las dos semanas de permanencia. El trabajo realizado por los estudiantes en cada una de las áreas, contribuye con su formación moral, practica y profesional, concientizándolos en la importancia de realizar análisis con responsabilidad, con la metodología requerida, y las condiciones necesarias brindando resultados certeros, con calidad y alto grado de profesionalismo al paciente que requiere el servicio de salud. Al supervisar el trabajo realizado en las diversas áreas, el estudiante comprende la importancia de control de calidad interno dentro del laboratorio clínico asi como las deficiencias que el mismo pueda tener. El correcto empleo de los reactivos y controles utilizados en las pruebas realizadas, ayuda al estudiante a conocer la metodología y acostumbrarse a la misma. Brindar al estudiante la información necesaria para la toma de muestras en cada una de las muestras que ingresan al laboratorio, y su correcta manipulación contribuye con la utilización de metodologías correctas. 2.2.5 Conclusiones La supervisión constante permitió que el estudiante realizara los análisis asignados en forma correcta. Conocer la metodología y principios utilizados en cada análisis le permite al estudiante estar mas seguro del trabajo que realiza. Explicar al estudiante la distribución del área de trabajo le permitió estar mas seguro de si mismo y el trabajo diario. Aprender la técnica y la forma correcta para la toma de muestras, permite una mejor calidad del trabajo realizado por los estudiantes. 2.2.6 Recomendaciones Elaborar clases magistrales y no solo explicativas y demostrativas para los estudiantes sobre las pruebas a realizar en el área de bioquímica, serología, inmunología y uro-coprología. Que el estudiante trabaje con muestras que fueron procesadas con anterioridad, y no con muestras del día. Aumentar la permanencia del estudiante en aquellas áreas en las que únicamente lo hace por dos semanas. 2.3 Área Investigativa. El tema de investigación seleccionado se titulo ”Atribuciones del Estudiante de Química Biológica que realiza Ejercicio Profesional Supervisado en el Laboratorio Clínico Popular”. 2.3.1 Actividades realizadas y planificadas 2.3.1.1 Objetivos General Brindar apoyo técnico sobre las atribuciones del estudiante de Química Biológica que realiza Ejercicio Profesional Supervisado – EPS – en el Laboratorio Clínico Popular – LABOCLIP –. Específicos Establecer las atribuciones llevadas a cabo por el EPS de Química Biológica en el área de Inmunoserología. Establecer las atribuciones llevadas a cabo por el EPS de Química Biológica en el área de microbiología. Establecer las atribuciones llevadas a cabo por el EPS de Química Biológica en el área de bioquímica. Establecer las atribuciones llevadas a cabo por el EPS de Química Biológica en otras áreas del laboratorio. 2.3.1.2 Actividades Realizadas. Los Manuales de Procedimientos Estándares (POE) son documentos en los cuales se encuentran las pautas de los procedimientos realizados en un área específica de trabajo en una institución. La elaboración de procedimientos estándares en las atribuciones de EPS para el Laboratorio Clínico Popular, se realiza con la finalidad de proporcionar a los EPS posteriores, información necesaria para el correcto desempeño de la actividad profesional supervisada del Químico Biólogo. Los POEs realizados para el uso de los EPS en el Laboratorio Clínico Popular cuentan con la información necesaria desde el ingreso de pacientes, toma de muestra, y análisis de las mismas. Los Procedimientos estándares deberán ser revisados y modificados cada año, cuando se incorpore una prueba de análisis, o cuando la técnica empleada en un análisis sea cambiada. 2.3. Conclusiones Con la elaboración de los POEs, se pretende orientar de una mejor forma al EPS que llega al Laboratorio Clínico Popular en sus funciones diarias. Se Documentaron las atribuciones del EPS, como respaldo a su actividad. Se realizo un documento escrito con cada una de las atribuciones realizadas por el EPS dentro del laboratorio Clínico Popular. Establecimos los procedimientos de operación en cada una de las atribuciones con las que cuenta el EPS en funciones dentro del laboratorio. Se formulo un documento de apoyo para los posteriores EPS del LABOCLIP. 2.4 Recomendaciones Dar continuidad al trabajo investigativo realizada para las atribuciones que se incorporaran al trabajo de EPS. Que el EPS en funciones actualicelos POEs de las diferentes áreas de trabajo. La lectura de los manuales debe ser de carácter obligatorio para los EPS, con entrega previa de un mes antes al ingresar a su ejercicio profesional supervisado. IV ANEXOS Atribuciones del Estudiante de Química Biológica que realiza Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) en el Laboratorio Clínico Popular (LABOCLIP) de la Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia de la Universidad de San Carlos de Guatemala Valdez L 1 , Alvarado V 1 , Pellecer D 2 . 1Laboratorio Clínico Popular, Escuela de Química Biológica, Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, USAC 2 Supervisión Ejercicio Profesional Supervisado EPS, Escuela de Química Biológica, Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, USAC. RESUMEN El ejercicio Profesional Supervisado es la actividad práctica con la que el estudiante con cierre de pensum de la carrera de Química Biológica pone de manifiesto todos los conocimientos adquiridos durante el tiempo de duración de la carrera. Una de las actividades realizadas durante dicha práctica, es el área investigativa, con dicha actividad se pretende que el estudiante con cierre de pensum realice la documentación pertinente para plasmar los hallazgos de un estudio realizado en pro de la comunidad o del servicio para el que labora. En esta ocasión se realiza Procedimiento Operativo Estándar (POE) de cada una de las áreas en las que el EPS realiza actividades dentro del Laboratorio Clínico Popular de la Universidad de San Carlos de Guatemala. MATERIALES Y METODOS Se realizó una documentación basada en la práctica y la observación de las actividades realizadas en las áreas de Microbiología, Bioquímica, Uro-coprología, Inmunoserología, y Administración. Dentro del Laboratorio Clínico Popular. RESULTADOS: Se documentaron 38 Procedimientos Operativos Estándar, lo que servirá como documento de apoyo para posteriores EPS que realicen su practica final en el Laboratorio Clínico Popular. CONCLUSIONES Se estableció una metodología de trabajo estandarizada en cada una de las áreas del laboratorio, se documento cada una de las actividades que realiza el EPS en el laboratorio. PALABRAS CLAVE: POE: Procedimiento Operativo Estándar, EPS: Ejercicio Profesional Supervisado, LABOCLIP: Laboratorio Clínico Popular. INTRODUCCION Con el fin de brindar un apoyo a pacientes que requieren los servicios del Laboratorio Clínico Popular de la Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia de la Universidad de San Carlos de Guatemala, y con el apoyo de dicha institución educativa, ha puesto en práctica un proyecto que cumpla con los estándares de calidad para cubrir un porcentaje de las deficiencias que presenta el ámbito de la salud pública en el país. En el Laboratorio Clínico Popular – LABOCLIP–, se realizan análisis del área de química clínica, microbiología, inmunología y uro-coprología. El profesional de la carrera de Química Biológica que realiza su EPS en dicha institución, vela por el cumplimiento de cada procedimiento realizado para cada una de las muestras analizadas por parte de los estudiantes del quinto año de la carrera de Química Biológica que realizan su práctica de EDC en dicha institución. Puesto que el LABOCLIP es laboratorio escuela utilizado para dar a apoyo a los estudiantes de quinto año de la carrera de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia de la Universidad de San Carlos de Guatemala, este laboratorio cuenta con personal técnico diferente cada año. Por lo anterior, el personal fijo con el que cuenta el LABOCLIP debe dedicar un porcentaje de su tiempo a orientar a los estudiantes y no cuenta con mucho tiempo para orientar a los profesionales que realizan EPS en el laboratorio, por dicha razón es de suma importancia establecer los lineamentos que le ayuden y orienten en cada uno de los análisis realizados dentro del laboratorio clínico. Los Procedimientos Operativos Estándar (POE) son documentos en los cuales se encuentran las pautas de los procedimientos realizados en un área específica de trabajo en una institución. MATERIALES Y METODOS Se realizó un estudio observacional en el cual se Documentaron todas y cada una de las actividades realizadas por el EPS en una bitácora. Dicha bitácora, funciono como registro para la elaboración de los Procedimientos Operativos Estándar de cada actividad realizada dentro del LABOCLIP. La metodología detalla como sigue: 1. Investigación de antecedentes: Se recolectó información sobre el programa de EPS y el LABOCLIP, que son los temas principales del trabajo de investigación. 2. Recolección de Datos: Se recolectó información sobre las actividades que lleva a cabo el estudiante de Química Biológica que realiza EPS en el LABOCLIP. Esta información fue recolectada durante los primeros cuatro meses del EPS. En los siguientes dos de EPS, la información fue ordenada y transcrita para su fácil compresión. RESULTADOS Con la información recolectada, se realizó un total de 38 Procesos Operativos Estándar, en los cuales se indican los pasos que debe seguir el EPS para llevar a cabo cada actividad con éxito. Además se logra establecer una metodología que puede ser empleada con aquellos profesionales que en un futuro deseen realizar su EPS en el LABOCLIP. Se pudo documentar las actividades realizadas por el EPS por área de trabajo, lo cual es sumamente importante, ya que al cambiar la rotación de un área a otra, el EPS no contaba con apoyo escrito que le indicara las actividades a realizar dentro de dicha área. DISCUSION DE RESULTADOS Debido a la creciente demanda de servicios requeridos en el laboratorio clínico Popular y su compromiso de enseñanza a estudiantes de quinto año de la carrera de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, el personal que labora a tiempo completo en dicha institución cuenta con responsabilidades de orientación y enseñanza a los estudiantes, minimizando el tiempo de orientación a los profesionales que realizan su EPS. Contar con un documento de apoyo como lo son los procedimientos estándar, mejorara la calidad del tiempo para la enseñanza y orientación de los estudiantes de quinto año por parte de los profesionales que laboran a tiempo completo en el LABOCLIP, asi como una mejor orientación del espacio y distribución de las áreas y actividades a realizar por el EPS dentro de la institución. Los 38 procedimientos documentados, son las actividades principales del EPS dentro del LABOCLIP, es de importancia recalcar que estos procedimientos pueden ser modificados o extendidos según la metodología de realización lo requiera. CONCLUSIONES Con la elaboración de los POEs, se pretende orientar de una mejor forma al EPS que llega al Laboratorio Clínico Popular en sus funciones diarias. Se Documentaron las atribuciones del EPS, como respaldo a su actividad. Se realizo un documento escrito con cada una de las atribuciones realizadas por el EPS dentro del laboratorio Clínico Popular. Establecimos los procedimientos de operación en cada una de las atribuciones con las que cuenta el EPS en funciones dentro del laboratorio. Se formulo un documento de apoyo para los posteriores EPS del LABOCLIP. RECOMENDACIONES Dar continuidad al trabajo investigativo realizado para las atribuciones que se incorporaran al trabajo de EPS. Que el EPS en funciones actualice los POEs de las diferentes áreas de trabajo. La lectura de los manuales debe ser de carácter obligatorio para los EPS, con entrega previa de un mes antes al ingresar a su ejercicioprofesional supervisado. REFERENCIAS Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia: Reseña Histórica. Archivo Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia. Universidad de San Carlos de Guatemala. García F. Manual de actividades del Ejercicio Profesional Supervisado –EPS– Química Biológica. 17ed. 2009. Programa de Experiencias Docentes con la Comunidad (EDC) USAC XXV años. Facultad Ciencias Químicas y Farmacia. Julio de 2000. 9-12Pp. Br. Luzbeth Martha P. Valdez Casasola. EPS - Química Biológica Carnet No. 199710570 VoBo. Lic. David Antonio Méndez Pinto Supervisor EPS Química Biológica
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