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CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 1 Caracterización Ocupacional del Sector Farmacéutico en Colombia, enfoque por entornos SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 2 SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE Caracterización Ocupacional del Sector Farmacéutico en Colombia, enfoque por entornos MESA SECTORIAL SALUD Medellín, Diciembre de 2008 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 3 Copyright @ Servicio Nacional de Aprendizaje SENA Dirección del Sistema Nacional de Formación para el Trabajo 2008 Servicio Nacional de Aprendizaje SENA Dirección del Sistema Nacional de Formación para el Trabajo Caracterización Ocupacional del Sector Farmacéutico en Colombia, enfoque por entornos SENA 2008 165 páginas Caracterización Ocupacional del Sector Farmacéutico en Colombia, enfoque por entornos. / Colombia / CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 4 Ministerio de Protección Social SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE Caracterización Ocupacional del Sector Farmacéutico en Colombia, enfoque por entornos. DARÍO MONTOYA MEJÍA Director General SENA CAMILO MONTES PINEDA Director Sistema Nacional de Formación para el Trabajo JOSE IGNACIO OROZCO MARTINEZ Coordinador Grupo de Normalización Dirección Sistema Nacional de Formación para el Trabajo AIDA LUZ MARTÍNEZ GEMADE Profesional Grupo Normalización Dirección Sistema Nacional de Formación para el Trabajo HUGO ARMANDO GRACIANO Director SENA Regional Antioquia NORA LUZ SALAZAR MARULANDA Subdirector Centro de Servicios de Salud ALBA AURORA DUQUE LOPERA Normalizadora Mesa Sectorial Salud CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 5 CONFORMACIÓN DE LA JUNTA DIRECTIVA MESA SECTORIAL SALUD JUAN CARLOS GIRALDO VALENCIA Presidente OLGA LUCÍA ZULUAGA RODRIGUEZ Vicepresidenta FERNANDO LEÓN MEDINA MONSALVE Vocal CARLOS SOLARTE Vocal GERARDO MEDINA ROSAS Secretario Técnico AGRADECIMIENTOS A: Cesar Moreno, Químico Farmacéutico, por su aporte relacionado con la historia de la farmacia en Colombia, Sandra Paola Betancur y Ana Paulina Toro Economistas, por la información suministrada para la realización del entorno económico, Jonathan Ordóñez Arroyave, Administrador de Empresas, coordinador de encuestas, Érika Castillón, Antropóloga, por su aporte en la metodología de investigación, Héctor Silva Gil, Químico Farmacéutico, por la verificación metodológica para la recolección de datos y validación de información, Universidad de Antioquia, Universidad Nacional de Colombia, Pharmae Consultores, Fundación Ifarma, y a todas las demás personas e instituciones que aportaron información para la elaboración de este trabajo. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 6 INVESTIGADOR Joan Alexis Sepúlveda Mora Químico Farmacéutico, Miembro del Equipo Técnico del Subsector Farmacéutico, Mesa Sectorial de Salud. Fiscal Junta Directiva Asociación de profesionales de la salud, ASSOSALUD capitulo Antioquia. Fiscal Junta Directiva Colégio Nacional de Químicos Farmacêuticos, Regional Antioquia AQUIFAR. INTERVENTORA Alba Aurora Duque Lopera Normalizadora Mesa Sectorial Salud CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 7 Contenido 1. ENTORNO ORGANIZACIONAL DEL SECTOR FARMACEUTICO ............... 13 1.1 ANTECEDENTES ......................................................................................... 15 1.2 ORGANIZACIÓN INDUSTRIAL ................................................................... 22 1.2.1 Establecimientos farmacéuticos independientes .................................... 22 1.2.2 Establecimientos farmacéuticos dependientes ....................................... 29 1.3 ASOCIACIONES GREMIALES .................................................................... 35 1.3.1 Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos ....................................... 35 1.3.2 Asociación de Estudiantes y Regentes de Farmacia ASERFAR ............ 35 1.3.3 Asociación colombiana de droguistas detallistas ASOCOLDRO ........... 36 1.3.4 Asociación de laboratorios farmacéuticos de investigación, (inicialmente asociación de fabricantes de drogas) AFIDRO ................................................ 36 1.3.5 Asociación de industrias farmacéuticas colombianas, ASINFAR ............ 36 1.3.7 Asociación Colombiana de Ciencia y Tecnología Cosmética ACCYTEC38 1.3.8 ASONATURA .......................................................................................... 38 1.3.10 Organización de Farmacéuticos Ibero latinoamericanos OFIL ............. 39 1.3.11 Cámara Farmacéutica de la Asociación Nacional de Industriales ........ 39 1.4.12 Cámara Cosmética y de Aseo de la Asociación Nacional de Industriales ......................................................................................................................... 40 1.4 ENTIDADES REGULADORAS .................................................................... 40 1.4.1 Ministerio de Protección Social ............................................................... 40 1.4.2 Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA . 41 1.4.3 Consejo Nacional de Seguridad Social ................................................... 42 1.4.4 Direcciones Departamentales y Locales de Salud .................................. 43 1.4.5 Superintendencia Nacional de Salud ...................................................... 43 1.4.6 Superintendencia de Industria y Comercio ............................................. 45 1.5 ENTIDADES RELACIONADAS CON EL SECTOR ..................................... 45 1.5.1 Entidades Promotoras de Salud, EPS .................................................... 45 1.5.2 instituciones prestadoras de servicios de salud, IPS .............................. 46 1.5.3 administradoras del regimen subsidiado ARS ........................................ 46 1.5.4 regimenes especiales ............................................................................. 46 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 8 1.6 MARCO LEGAL Y POLITICAS FARMACEUTICAS .................................... 47 1.6.1 Marco legal del ejercicio de las profesiones en el sector farmacéutico ... 47 1.6.2 Política en el Ámbito Internacional .......................................................... 50 1.6.3 Política Farmacéutica Nacional ............................................................... 56 1.7 TENDENCIAS ............................................................................................... 57 1.8 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................ 58 2. ENTORNO ECONOMICO DEL SECTOR FARMACEUTICO .......................... 61 2.1 LA INDUSTRIA FARMACEUTICA .............................................................. 63 2.1.1 Panorama mundial del sector de medicamentos ................................... 66 2.1.2 Industria de medicamentos en Colombia. ............................................... 66 2.1.3 Caracterización de la industria farmacéutica nacional ............................68 2.2 LA INDUSTRIA NATURISTA NACIONAL ................................................... 70 2.2.1 Análisis de la cadena productiva ............................................................. 71 2.2.2 Mercado nacional de productos naturales .............................................. 72 2.2.3 Perspectivas del mercado de productos naturales ................................. 72 2.3 LA INDUSTRIA COSMETICA ...................................................................... 73 2.3.1 Características generales ....................................................................... 73 2.3.2 Industria cosmética en Colombia ............................................................ 74 2.3.3 Indicadores de la industria cosmética ................................................ 75 2.4 EMPLEO, PRODUCCIÓN Y VALOR AGREGADO DE LA INDUSTRIA FARMACEUTICA ............................................................................................... 77 2.4.1 Indicadores comerciales ......................................................................... 78 2.5. LA PROPIEDAD INTELECTUAL Y SU RELACIÓN CON EL SECTOR DE MEDICAMENTOS, COSMÉTICOS Y AFINES ................................................... 81 2.5.1 La propiedad Intelectual y los acuerdos comerciales .............................. 83 2.5.2 Propiedad intelectual, patentes y ADPIC´s ............................................. 85 2.5.3 La CAN y la propiedad intelectual ........................................................... 86 2.5.4 el TLC con estados unidos y la propiedad intelectual ............................. 87 2.5.5. Posibles efectos económicos y sociales de los aspectos sobre propiedad intelectual negociados en tratados comerciales con estándares ADPIC Plus . 91 2.6 TENDENCIAS ............................................................................................... 93 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 9 2.7 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................ 93 3. ENTORNO AMBIENTAL EN RELACION CON EL SECTOR FARMACEUTICO .................................................................................................. 96 3.1. CONCEPCION ACTUAL DE MEDIO AMBIENTE ....................................... 96 3.2. COLOMBIA, CONTEXTO SOCIAL Y DEMOGRAFICO. ............................. 97 3.2.1 Mortalidad ............................................................................................... 99 3.2.2 Problemas específicos de salud ............................................................. 99 3.3 RELACION DEL RECURSO HUMANO DEL SECTOR FARMACEUTICO CON EL PACIENTE Y SU ENTORNO ............................................................. 103 3.3.1 Farmacia clínica y atención farmacéutica ............................................. 103 3.3.2 Definición de atención farmacéutica ..................................................... 105 3.4 RELACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS CON LA GENERACION DE RESIDUOS PELIGROSOS PARA EL AMBIENTE ........... 107 3.5 UTILIZACION DE RECURSOS BIOLOGICOS EN EL SECTOR FARMACEUTICO ............................................................................................. 109 3.6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................. 110 4. ENTORNO TECNOLOGICO ......................................................................... 113 4.1 LA TECNOLOGIA EN EL SECTOR FARMACEUTICO ............................. 113 4.2 PRINCIPALES PROCESOS PRODUCTIVOS DEL SECTOR FARMACEUTICO ............................................................................................. 115 4.2.1 proceso productivo medicamentos y productos fitoterapeuticos ........... 115 4.2.2 proceso productivo de cosméticos ........................................................ 117 4.3 APROPIACION DE TECNOLOGIAS EN EL SECTOR FARMACEUTICO 118 4.5 TENDENCIAS ............................................................................................. 125 4.6 CONCLUSIONES ....................................................................................... 125 5. ENTORNO EDUCATIVO DEL SECTOR FARMACEUTICO ........................... 127 5.1 LA FORMACIÓN PROFESIONAL ............................................................. 127 5.2 SITUACION ACTUAL ................................................................................ 128 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 10 5.3 ANTECEDENTES DE LOS PROGRAMAS DE FORMACION EN EL SECTOR FARMACEUTICO ............................................................................. 130 5.4 OFERTA EDUCATIVA PARA EL RECURSO HUMANO DEL SECTOR FARMACEUTICO ............................................................................................. 135 5.4.1 Oferta Educativa en Química Farmacéutica ......................................... 135 5.4.2 Oferta Educativa en Tecnología en Regencia de Farmacia. ................. 143 5.4.3 Oferta Educativa Auxiliar de servicios farmacéuticos............................ 148 5.4.4 Oferta Educativa de cursos y programas de formación continua .......... 151 6. ENTORNO OCUPACIONAL DEL SECTOR FARMACEUTICO ..................... 155 6.1 OCUPACIONES ESPECÍFICAS DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO EN COLOMBIA ...................................................................................................... 157 6.2 OCUPACIONES DE LOS TECNÓLOGOS EN REGENCIA DE FARMACIA .......................................................................................................................... 159 6.3 OCUPACIONES ESPECÍFICAS DE LOS EXPENDEDORES DE DROGAS, DIRECTORES DE DROGUERÍAS Y FARMACÉUTICOS LICENCIADOS. ..... 161 6.4 OCUPACIONES ESPECIFICAS DE LOS AUXILIARES EN SERVICIOS FARMACÉUTICOS .......................................................................................... 162 6.5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................................. 163 Bibliografía ......................................................................................................... 164 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 11 PRESENTACION El desarrollo de los sectores productivos del país es un compromiso en el cual se han integrado todos los estamentos de la sociedad, para lograr este desarrollo de una manera coordinada y coherente con las realidades que vive hoy Colombia, se han desarrollado diferentes metodologías y se han impulsado desde el nivel gubernamental iniciativas como es el trabajo en el Sistema Colombiano de Competitividad y el Sistema Nacional de Formación para el Trabajo con el consecuente desempeño de cada uno de los sectores productivos en las mesas sectoriales. Los acercamientos para integrar el sector farmacéutico dentro de la estructura de las mesas sectoriales ha sido largo y se ha encontrado con dificultades conceptuales en las que lentamente se han venido desarrollando esfuerzos con el fin de lograr subsanar diferencias que históricamente se han presentado en el sector. El trabajo de caracterización del subsector farmacéutico se desarrolla con el objetivo de presentar un compendio de las diferentes características particulares que se presentan en el sector, se intenta lograr con él un avance en el trabajo de construcción de las normas de competencia laboral para el recurso humano que labora directa e indirectamente con el subsector, y se espera también lograr la comprensión por parte de los lectores del enfoque convencional que se ha venido dando a los productos y servicios farmacéuticos . Este trabajo también es un llamado a la participación y la integración del subsector farmacéutico como uno de los sectores importantes e influyentesdentro del sector salud en Colombia, esperamos que este documento se convierta en un instrumento de integración del sector alrededor del trabajo de normalización y de antemano extendemos la invitación para que todos los actores involucrados participen de este proceso que es clave y vital para todos nosotros. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 12 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 13 1. ENTORNO ORGANIZACIONAL DEL SECTOR FARMACEUTICO El punto de partida para la elaboración de este trabajo es el reconocimiento y análisis de las situaciones que en el pasado han marcado el transcurso de la farmacia en Colombia, un campo profesional de incuestionable importancia no solo para la salud individual y colectiva de la población sino también para el avance industrial del país. El entendimiento de las características propias de organización industrial y gremial, así como del marco jurídico del sector farmacéutico ayudaran al lector a comprender mejor aspectos propios de cada uno de los profesionales que se desenvuelven en este campo, así como las diferentes interrelaciones que se dan entre estos durante el ejercicio farmacéutico. Son varios los actores que se ven involucrados en el sector farmacéutico, en la figura 1 puede observarse esquemáticamente quiénes son y las diferentes relaciones que existen entre los mismos y aunque en el pasado ha sido difícil establecer comunicaciones entre ellos esto ha venido cambiando poco a poco y hoy en día es posible encontrar grupos de trabajo donde ellos confluyen. En el año 2005 el Ministerio de la Protección social emite el decreto 2200 Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan otras disposiciones, este decreto fue muy controvertido y genero grandes tensiones dentro del sector al momento de su emisión, tensiones que han disminuido por medio de la concertación entre los diferentes actores y la construcción conjunta de las resoluciones que lo reglamentan. El 25 de octubre de 2005 se reunieron en la ciudad de Bogotá diversos actores del sector farmacéutico, entre ellos la Asociación Colombiana de Programas de Química Farmacéutica, la Asociación Colombiana de Programas de Tecnología en Regencia de Farmacia, la Asociación Colombiana de Químicos Farmacéuticos Hospitalarios, El Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos, la Asociación de estudiantes y regentes de farmacia y la Organización de Farmacéuticos Ibero Latinoamericanos, la Organización Panamericana de la Salud. El objetivo de esta reunión fue establecer un diálogo entre las diversas organizaciones tanto académicas como gremiales con respecto a la visión particular de cada una de ellas sobre el sector farmacéutico en Colombia, la normatividad que sé esta expidiendo en desarrollo de la Política Farmacéutica Nacional y los retos que presenta el futuro. De esta reunión surgió un comunicado conjunto y un documento técnico que fue enviado al Ministerio de la Protección Social como una forma de CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 14 . fortalecer los canales de comunicación con este, y como una herramienta para intentar solucionar algunos aspectos referentes al decreto 2200 de 20051. (1) El 7 de abril de 2006, durante la celebración del día mundial de la salud, día que la organización mundial de la salud enfatizo el trabajo hacia el recurso humano en salud, se 1 Amanda Inés Mejía, Jova Ramírez, José Guillermo Castro, Luis Guillermo Restrepo, Camilo González, Martha Nelly Cascavita, Comunicado Conjunto. celebro en Bogotá una segunda reunión, donde además de los actores antes mencionados asistieron representantes de ASOCOLDRO, el SENA, y la Organización Panamericana de la Salud en esta reunión se logro el compromiso de todos los actores por seguir trabajando por la construcción de una agenda conjunta, para afrontar los retos del sector farmacéutico en Colombia, empezando por proponer acciones que mejoren la forma como el talento humano involucrado Laboratorios y comercializadores Laboratorios y comercializadores Distribuidores mayoristas Distribuidores mayoristas Grupos de compra Eps privadas (Epsifarma y otros) Grupos de compra Eps privadas (Epsifarma y otros) Grupos de compra de cooperativas de hospitales públicos (Federedsalud ) Grupos de compra de cooperativas de hospitales públicos (Federedsalud ) HipermercadosHipermercados Cajas de compensación Familiar Cajas de compensación Familiar Puntos de ventaPuntos de ventaEPS / ARSEPS / ARS IPS Centros de Atención IPS Centros de Atención IPS publicasIPS publicas IPS CCFIPS CCF Cadenas droguerías Cadenas droguerías Droguerías Detallistas Droguerías Detallistas EPS / ARS / REGIMENES ESPECIALES SEC. DE SALUD SEC. DE SALUD CONSUMIDOR FINALCONSUMIDOR FINAL Laboratorios y comercializadores Laboratorios y comercializadores Distribuidores mayoristas Distribuidores mayoristas Grupos de compra Eps privadas (Epsifarma y otros) Grupos de compra Eps privadas (Epsifarma y otros) Grupos de compra de cooperativas de hospitales públicos (Federedsalud ) Grupos de compra de cooperativas de hospitales públicos (Federedsalud ) HipermercadosHipermercados Cajas de compensación Familiar Cajas de compensación Familiar Puntos de ventaPuntos de ventaEPS / ARSEPS / ARS IPS Centros de Atención IPS Centros de Atención IPS publicasIPS publicas IPS CCFIPS CCF Cadenas droguerías Cadenas droguerías Droguerías Detallistas Droguerías Detallistas EPS / ARS / REGIMENES ESPECIALES SEC. DE SALUD SEC. DE SALUD CONSUMIDOR FINALCONSUMIDOR FINAL Figura 1. Actores del sector farmacéutico. Fuente: Estudio de la Política de Precios de Medicamentos, Econometría S.A. 2005 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 15 responde a los mismos y como contribuye este a solucionar las necesidades de la persona. 1.1 ANTECEDENTES La utilización de sustancias con objetivos terapéuticos es una práctica que ha sido utilizada por las comunidades desde los comienzos de la humanidad. En sus inicios muchos mitos y realidades se fueron mezclando en la práctica médica, donde el uso de una gran cantidad de plantas medicinales –muchas con confusas indicaciones- alternó con algunas medidas preventivas y dietéticas, al igual que conceptos como “Primero no hacer daño” de Hipócrates, quien confiaba mucho en el poder sanador de la naturaleza. De allí surgió la “Materia Medica” de Teofrasto y de Dioscórides. Galeno luego, tomando los aportes del Corpus Hippocraticum a través de su paso por la cultural Alejandría, usa fármacos preferidos y establece sus propios conceptos, que se basaron en el equilibrio de los humores como fuente de la salud y de la enfermedad y que fueron vigentes hasta el mismo Renacimiento, es a partir de Celso que se entiende que la acción terapéutica se consigue por la dieta, los fármacos y la cirugía2. (2). Los árabes generan un gran aporte a la farmacia como la conocemos hoy en día, La alquimia es un paso adelante. Aparecen pioneros listados de 2 JACOME ROCA Antonio, Academia Nacional de Medicina “Historia de los medicamentos” Bogotá, Colombia. 2003. hierbas medicinales y las primeras boticas. Se respeta y mejora en algo el conocimiento de la antigüedad clásica, se introducenlos jarabes, el alcohol, y muchas drogas nuevas, incluso esta misma palabra que designa a los medicamentos. De los territorios del Islam pasa el arte de curar –“Ars Medica”- a la Escuela de Salerno. La medicina y los medicamentos se conservan en la Edad Media a través de los monjes – copistas y cultivadores en los jardines botánicos- hasta que en el siglo XII, en el alto Medioevo, aparecen dos textos fundamentales de farmacología: el Antidotarium de la Escuela de Salerno (redactado por Nicolás Prepósito) y el Macer Floridus, poema de 2.200 versos sobre las virtudes de las hierbas3. (2) Por su lado en el continente americano existen indicios de que la presencia del hombre, data de aproximadamente 35.000 años4 (3) en la América precolombina se realizaba un sin número de prácticas terapéuticas que por características propias del proceso de colonización que sufrió nuestro continente no han podido ser conservadas hasta nuestros días y el registro de la gran mayoría de ellas se han perdido, aunque en la actualidad por medio de disciplinas como la etnobotánica y la etnomedicina se hacen grandes 3 Ibíd. 4 PATRICE Boussel, BONNEMAIN Henri, BOVE Frank, History of Pharmacy and the Pharmaceutical Industry, 1982, Citado por MORENO Cesar, SANABRIA Antonio “Visión Histórica de la Farmacia en Colombia” Tesis de grado, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia. 2003 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 16 esfuerzos por recuperar los conocimientos de las pocas comunidades aborígenes que todavía sobreviven en los diferentes resguardos indígenas de nuestro continente. Aunque durante la época precolombina se presentaban diferencias entre los grupos culturales del norte y el sur del continente, también se presentaban semejanzas como por ejemplo que ambos manejaban a los sacerdotes o brujos y a los curanderos, en roles parecidos. También en el sur y en el norte, la utilización de plantas alucinógenas como la coca era vital pues, con las hojas de esta planta se hacían cesar los vómitos, las hemorragias nasales y se secaban las úlceras; el té hecho con las hojas de coca aliviaba las diarreas y los cólicos; las hojas, reducidas a polvo, se mezclaban con emplastos colocados sobre las fracturas pero, sobre todo, la hoja de coca, elevada a un status de deificación, pasó a ser una forma esencial de alimento para los trabajadores, haciéndoles olvidar su hambre y dándoles fuerza y energía5. Con la llegada de los españoles al continente se inicio un intenso proceso de intercambio de prácticas médicas y productos con uso medicinal entre europeos y americanos, en el marco del mayor proceso de migración biológica conocido en la historia de la humanidad: en cuestión de décadas, 5 Ibíd incluso años, especies vegetales, animales y microorganismos cruzaron el Atlántico en los navíos para propagarse, modificando ecosistemas y cambiando paisajes, lo que incidió profundamente sobre el tipo de enfermedades que eran conocidas tanto para los europeos como para los americanos, ante la aparición de epidemias de diferentes enfermedades que se presentaban como sarampión, rubéola, viruela, parotiditis, gripe, dengue, entre otras, se hicieron necesarias medidas de salubridad y la disponibilidad de productos medicinales con lo cual comenzaron a fabricarse en el continente las triacas que eran mezclas de diferentes plantas con las que se trataba todo tipo de afecciones6. Debido a la expansión de la colonización en el siglo XVI se establece el “protomedicato” cuya función era la de conceder licencia para ejercer oficios relacionados con la salud, la inspección de legitimidad de los títulos presentados para ello; y el control de curanderos y boticas mediante visitas anuales y la atención epidemiológica, entre otras, convirtiéndose este en la primera entidad reguladora del ejercicio farmacéutico existente en Colombia, en esta época el oficio del boticario fue reglamentado por la Real Audiencia y se estableció como 6 RESTREPO, Estela, Universidad Nacional de Colombia, 130 Años de Historia, 1997 citada por MORENO Cesar, SANABRIA Antonio “Visión Histórica de la Farmacia en Colombia” Tesis de grado, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia. 2003. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 17 norma que ninguna receta fuera despachada sin autorización expresa de los médicos7. En la segunda mitad del siglo XVIII, algunos ejercían como boticarios a la sombra de las autoridades y despachaban recetas sin firmar, para que nadie pudiera comprobar sus actos ilícitos. Pese a los controles sanitarios, muchas personas fueron víctimas de medicamentos mal preparados. Ya en 1806 el aislamiento de la morfina, seguido de los de la emetina (1817), la quinina (1820), la codeína (1832), la atropina (1833), la cafeína (1841), la cocaína (1860), la heroína (1883) y la mescalina (1896); generaba en Europa fenómenos que sentaron las bases para la industrialización de la producción de los medicamentos. Mientras tanto en Colombia, los médicos ganaban terreno en la regencia de las boticas, acreditándose social y políticamente desde la práctica de la farmacia galénica, eligiendo los medicamentos de acuerdo a la relación medicina/ temperamento, de acuerdo a la idea del arte de curar, de fortalecer la constitución humoral y de lograr así que el enfermo pudiera hacer frente al morbo que lo afectaba8. Las boticas de la época en su mayoría eran de propiedad de médicos y unas pocas pertenecían a farmacéuticos licenciados en el 7 MORENO Cesar, SANABRIA Antonio “Visión Histórica de la Farmacia en Colombia” Tesis de grado, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia. 2003 8 Ibíd. extranjero y a boticarios locales habilitados, con gran experiencia para el ejercicio de la Farmacia. La botica estaba generalmente conformada por tres locales. El primero que daba a la calle, destinado a la atención del público, constaba de un mostrador de madera en el que se podían observar diversidad de artículos, desde medicamentos importados de Europa, hasta compuestos de uso común como bicarbonato de sodio, la denominada sal de mar, alumbre en panes, clorato de potasio, sal de nitro, y otros artículos que se expendían al por mayor, El segundo local estaba destinado al despacho de recetas médicas y contaba con un mesón de trabajo donde se tenían, en forma limpia y ordenada, todos los utensilios requeridos para la preparación de las formas magistrales que en esa época se recetaban y por último El tercer local, de acuerdo con el tamaño de la botica, se destinaba a la bodega de almacenamiento de productos importados o al consultorio del médico9. En Colombia, mediante la Ley 30 de 1886, se crea la Junta Central de Higiene (JCH), como cuerpo colegiado asesor del gobierno en las decisiones concernientes a la higiene, en particular aquellas referidas a la salubridad de los puertos, la aplicación de las cuarentenas, el manejo de aguas y alimentos, el control de establecimientos públicos y otras de instrucción pública. A pesar de los propósitos que orientaron su creación, esta no pudo desplegar un 9 MORENO, Op. Cit. P 50 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 18 trabajo realmente efectivo dada la precariedad de las condiciones económicas en las cuales laboró y el poco poder que tenían sus decisiones en la medida en que susdisposiciones carecían de la fuerza de Ley y sus recursos siempre fueron insuficientes. En cuanto al control del funcionamiento de las Boticas se dice que las acciones de la Junta Central de Higiene y la institución policial eran "absolutamente ineficaces". En la debilidad que le generaban su pobreza y ausencia de poder, la Junta Central de Higiene funcionó hasta 1913, momento en el cual, mediante la Ley 33, se creó el Consejo Superior de Sanidad. Por medio de la ley 15 de 1925 se cambia el nombre de este consejo por el de Dirección Nacional de Higiene y Asistencia Pública, y se establecen dos grandes secciones: la sección de Higiene personal y administrativa y la de asistencia pública nacional, la primera tuvo entre sus funciones la inspección de sustancias alimenticias, drogas y bebidas alcohólicas10. El primer laboratorio de producción farmacéutica en Colombia fue Laboratorio Román, fundado en 1835 por Manuel Román y Picón español descendiente de farmaceutas. Luego en 1863 Hugo Biester funda en Bucaramanga la Botica Alemana la cual establece en San Gil una fábrica de sulfato de quinina, lo cual fue el primer intento en el país de producir y exportar un principio activo, 10 MORENO Op. Cit. P 60 avanzando frente a la simple exportación de materia prima11. El crecimiento demográfico y el proceso de urbanización, empezaron en la segunda década del siglo XX a tomar un ritmo sin precedentes. Colombia comenzó a dejar de ser un país rural para transformarse en un país de ciudades con grandes aglomeraciones de obreros y clases medias que demandaban servicios y educación en todos los niveles12. Los Farmacéuticos graduados obtuvieron la exclusividad formal del ejercicio de la Farmacia en la Ley 44 de 1935, norma que causó tensión con los Farmacéuticos empíricos, que lograron el ejercer sus funciones mediante la acreditación por parte de la autoridad competente a través de "Diplomas de Licenciados”13. En 1935, se reconoció a la Escuela de farmacia de la Universidad Nacional como "Facultad de Farmacología y Farmacia" y dictaminó que a partir de su vigencia, solamente esta, y las Facultades oficiales establecidas o que se establezcan, podrán expedir títulos de 11 SOTOMAYOR, H; GÓMEZ, A; RESTREPO, E; PÉREZ, M El Medicamento en la Historia de Colombia. 1997 Citado por MORENO Cesar, SANABRIA Antonio “Visión Histórica de la Farmacia en Colombia” Tesis de grado, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia. 2003 12 Op. Cit. P 59 13 NIETO, Alberto; RIVERA, Gonzalo, Historia de la Química Farmacéutica en el Departamento del Atlántico Parte I: Periodo 1900-1950, 1993. Citado por MORENO Cesar, SANABRIA Antonio “Visión Histórica de la Farmacia en Colombia” Tesis de grado, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia. 2003 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 19 idoneidad para ejercer la profesión de Farmacéutico en el territorio nacional. Posteriormente en 1941 se crea la Escuela de Farmacia de la Universidad de Cartagena, en 1942 se creó la Facultad de Química y Farmacia en el Instituto de Tecnología que existía en ese entonces en Barranquilla (creado en 1941), que fue incorporado a la Universidad del Atlántico cuando ésta fue creada por Ordenanza 42 (junio 15) de la Asamblea Departamental en 1946. Y finalmente mediante Acuerdo 1 de 1943, se establecieron los estudios de Farmacia en la Universidad de Antioquia, siguiendo en líneas generales el pensum de la Universidad Nacional.14 Los Farmacéuticos "Licenciados" fueron convocados por la Ley 84 (26 de diciembre) de 1946 a cambiar sus diplomas por una "autorización" para poder ejercer la profesión, lo cual causó "un gran descontento" entre este gremio, que ya había organizado varias instituciones en torno a sus intereses15. Es a partir de 1943 y durante la crisis de la Segunda Guerra Mundial, cuando se pensó que era menester propiciar el establecimiento de laboratorios farmacéuticos en nuestro 14 MEJÍA, Amanda; ALZATE, Adriana; ACEVEDO, Gloria, 1994, La química farmacéutica en Antioquia: cincuenta años de labores. Citado por MORENO Cesar, SANABRIA Antonio “Visión Histórica de la Farmacia en Colombia” Tesis de grado, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia. 2003 15 MORENO Op. Cit. P 81 país, para no depender de las importaciones16. Luego del conflicto, se desarrolló de manera vertiginosa la industria farmacéutica en Colombia. Una de las razones que apoya este desarrollo, es la política de sustitución de importaciones ejercida por varios gobiernos, ante el desarrollo de la producción farmacéutica industrial, la concentración del ejercicio profesional de los farmacéuticos graduados en estas industrias y el crecimiento de las actividades de comercialización de dicha producción se genero el abandono de la farmacia asistencial por parte de los profesionales farmacéuticos, esta falta de profesionales en las farmacias y droguerías llevó al gobierno en 1954, mediante el Decreto 124, a reglamentar la venta de medicamentos mediante el otorgamiento de Licencias a personas que demuestren práctica en la venta de medicamentos, aunque no posean título universitario, quedando en las manos de Farmacéuticos Licenciados el expendio de medicamentos17. En 1967 se crea el programa académico intermedio de Regencia en Farmacia en la Universidad de Antioquia, como respuesta desde la 16 MORENO Op. Cit. P 88 17 ESPINEL, Luis. Elaboración de un Soporte Didáctico para la Orientación Farmacéutica a nivel de Primer Semestre de Pregrado en el Departamento de Farmacia de la Universidad Nacional de Colombia. 1998 Citado por MORENO Cesar, SANABRIA Antonio “Visión Histórica de la Farmacia en Colombia” Tesis de grado, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia. 2003 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 20 academia al insuficiente número de profesionales universitarios que pudiesen hacerse cargo del creciente número de establecimientos farmacéuticos para la dispensación de medicamentos al público. El Ministerio de Educación Nacional en1970 efectuó el reconocimiento del Programa; simultáneamente con la aprobación por parte del ICFES, En 1977 se crea el programa en la Corporación Tecnológica de Bogotá, posteriormente en 1986 la Universidad Industrial de Santander crea el programa de Tecnología en Regencia de Farmacia a distancia, esta misma institución en 1992 imparte la modalidad presencial de este programa en convenio con la universidad de Antioquía y un año más tarde crea su propio plan de estudios. En 1994 Se crea el programa en la Universidad Nacional Abierta y a Distancia –UNAD- con sedes en Bogotá, Pasto, Medellín, Pereira, Turbo, Neiva, Sogamoso y Málaga. Ya en 1995 se crea el programa en la Universidad de Córdoba en convenio con la Universidad de Antioquia, esta institución crea su propio programa en el año de 1999 y en el año 2000 es creado el programa en la universidad de Caldas. A pesar del desarrollo de esta iniciativa, como es evidente en los recientes 35 años, la Farmacia Pública ha estado ocupada por personas que, en su gran mayoría, no tienen formación universitaria, con el amparo dado por la expedición de la Ley 8 de septiembre de 1971 y la Ley 17 del 13 de diciembre de 1974, que establecieron en Colombia las figuras de Director de Droguería y Expendedor de Drogas, respectivamente18. Durante los años 90 se dieron en Colombia dos grandes sucesos que marcaron el sector farmacéutico: La puesta en marcha del Sistema de SeguridadSocial en Salud, diseñado en la Ley 100 de 1993 y el proceso de apertura económica, la primera implicó una amplia perspectiva para el ejercicio profesional del Químico Farmacéutico colombiano, en Entidades Promotoras de Salud (EPS) e Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), así definidas en la Ley, y el segundo genera en el ámbito industrial un intenso proceso de cierre y fusión de laboratorios farmacéuticos, en el marco de un debilitamiento del sector productivo19. Como consecuencia de la ley 100 de 1993 nace el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos –INVIMA- en 1994 haciéndose cargo del sistema de registro sanitario de Medicamentos y Alimentos, así como de la implementación de las Buenas Prácticas de Manufactura. Las plantas de las multinacionales lentamente se fueron cerrando al final el siglo XX hasta hoy sólo quedan siete de ellas, aparentemente por efectos de la globalización. Curiosamente se fortalecen los laboratorios colombianos en virtud de los medicamentos genéricos, y estos establecen modernas plantas 18 MORENO Op. Cit. 102 19 MORENO Op. Cit. P 6 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 21 farmacéuticas que han permitido la fabricación de sus medicamentos, y también de terceros. Además, se abre otro inmenso “mercado” de productos naturales a través de las “Tiendas Naturistas” y “Tiendas Homeopáticas”. Desde la perspectiva de la utilización de los medicamentos, en el sistema de salud anterior al promulgado en la ley 100, existía una tríada paciente - Prestadoras de Servicios de Salud - Industria, con una influencia determinante de esta última. En general los costos asociados a la atención en salud de los usuarios eran pagados directamente de su propio bolsillo o indirectamente a través del Estado. El sistema estaba organizado en torno a la oferta de servicios y productos, controlada de una manera sutil por los intereses económicos y comerciales de la industria proveedora de insumos para la salud. La Ley 100 cambió las relaciones de mercado al poner en escena a las aseguradoras en salud, concebidas inicialmente como “agente” del usuario, que no tiene elementos suficientes para evaluar las intervenciones de los prestadores de servicios. Las empresas promotoras de salud o EPS, tienen como funciones básicas la afiliación y la administración de los recursos económicos de sus usuarios destinados a salud. Mientras menor sea el gasto generado por sus usuarios, mayores serán las ganancias de las EPS, es decir, existe un interés opuesto al de la industria que, bajo la perspectiva de las ganancias, espera que los usuarios consuman el mayor volumen posible de sus productos. El esquema del sistema de seguridad social en salud ha puesto a las EPS e IPS en la disyuntiva de depender en alto grado de la rentabilidad derivada del servicio farmacéutico y la obligación de racionalizar el gasto en medicamentos e insumos hospitalarios20. (4) La reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud, no solo ha sido la más ambiciosa realizada en Colombia, sino también la más polémica, no solamente por la gran cantidad de normas y reglamentaciones, sino por los cambios de fondo que se han suscitado sobre todos los actores, especialmente en lo concerniente a la conceptualización de la salud desde un punto de vista económico y el nuevo modelo de competencia regulada, uno de los soportes teóricos de la ley 10021. 20 Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos “Posición del Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos frente al Sistema General de Seguridad Social en Salud” Bogotá, Colombia. 2005 21 Ibíd. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 22 1.2 ORGANIZACIÓN INDUSTRIAL 1.2.1 Establecimientos farmacéuticos independientes 1.2.1.1 Establecimientos fabricantes Laboratorios farmacéuticos Son los establecimientos dedicados a la fabricación de medicamentos destinados al uso humano, o a productos veterinarios administrados a animales de los que se obtienen alimentos, presentados en su forma farmacéutica definitiva o como materia prima destinada a usarse en dicha forma farmacéutica22, (5) estos establecimientos realizan todas las operaciones que incluyan la adquisición de materiales y productos, producción, control de la calidad, autorización de circulación, almacenamiento, embarque de productos acabados, y los controles relacionados con estas operaciones23. (6) La producción de medicamentos en Colombia se encuentra regulada por Decreto-ley 1290 de 1994 que fue reglamentado por el decreto 677 de 22 Organización Mundial de la Salud “Serie de informes técnicos 823, Informe 32” Ginebra, Suiza. 1992 23 Presidente de laRepública de Colombia “Decreto 677 de 1995 Por el cual se reglamenta parcialmente el Régimen de Registros y Licencias, el Control de Calidad, así como el Régimen de Vigilancia Sanitaria de Medicamentos, Cosméticos, Preparaciones Farmacéuticas a base de Recursos Naturales, Productos de Aseo, Higiene y Limpieza y otros productos de uso doméstico y se dictan otras disposiciones sobre la materia.” Bogotá, Colombia. 2004 1995, este ultimo establece entre otros requisitos la exclusividad del ejercicio de la dirección técnica y de la jefatura de control de calidad por parte de químicos farmacéuticos en ejercicio legal de su profesión y la obligación de certificar Buenas Prácticas de Manufactura para poder comercializar los productos elaborados24. En Colombia a marzo de 2008 se encuentran certificados por el INVIMA 138 plantas de producción de medicamentos en el territorio nacional,25 (7)lo cual representa una disminución del 3,4% con relación al número de plantas certificadas en el mismo periodo del año 2006. Estos laboratorios se encuentran distribuidos en 9 departamentos mientras en 2006 se distribuían en 12, mostrando una tendencia a la mayor concentración de las plantas farmacéuticas cerca a los principales centros urbanos (ver grafico 1), Cundinamarca concentra el 54,4% le siguen Antioquia con el 16,6% y Valle con el 16%, Atlántico con el 5%, Santander con el 3,6%, Cauca y Bolívar cada uno con el 1,5% y por 24 Ibíd 25 “Establecimientos Nacionales de Medicamentos Certificados con BPM a marzo de 2008.” Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA, [online]. [Fecha de ingreso 14 de octubre. Disponible en World Wide Web: < http://www.invima.gov.co/version1/ >. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 23 ultimo están Tolima, y Nariño con una participación del 0.7% del total de plantas certificadas en el país en Risaralda, Caldas y Norte de Santander cerraron las plantas de producción que se encontraban certificadas en el 2006. Figura 2. Comparación entre el número de plantas certificadas por departamento en al año 2006 y en el 2008. Fuente: elaboración propia En el exterior existen 205 plantas certificadas por el INVIMA en BPM lo que las habilita para comercializar sus productos y servicios en el país, estas plantas están localizadas en 20 países de 2 continentes, la mayor concentración de plantas certificadas se encuentran en el continente americano donde se ubican el 76% del total de plantas certificadas, en este continente la región de Suramérica cuenta con el 44.4% del total de establecimientos, con la participación de países como Argentina, país en el cual se establecen 32 plantas que constituyen el 15.6% del total,Brasil con treinta y cinco plantas que constituyen el 17% del total, Chile y Uruguay, cada una con seis plantas certificadas en su territorio, Venezuela, en la cual se han certificado cinco plantas, Perú con tres plantas certificadas, y Ecuador y Paraguay con una planta certificada cada uno, la segunda región en importancia es Norteamérica que con la participación de un solo país México, concentra el 24,8% de las plantas certificadas en el mundo, estableciéndose en el, 51 plantas certificadas en BPM, por ultimo dentro del continente americano se encuentra la región de Centroamérica que representa la participación más baja de plantas certificadas con el 7,3% debido a la participación de países como Cuba, Costa Rica, CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 24 Guatemala, Panamá, República Dominicana y el Salvador todos estos países sumados dan un total de 15 establecimientos certificados en BPM en sus territorios. El continente asiático por su parte participa con el 24% restante del total de plantas certificadas en el mundo, este continente contabiliza 5 países que poseen plantas de producción en su territorio con certificación de BPM otorgada por el INVIMA, China, India, Corea, Corea del Sur y Taiwán. Laboratorios de productos cosméticos Los productos cosméticos se definen como toda sustancia o formulación de aplicación local a ser usada en las diversas partes superficiales del cuerpo humano: epidermis, sistema piloso y capilar, uñas, labios y órganos genitales externos o en los dientes y las mucosas bucales, con el fin de limpiarlos, perfumarlos, modificar su aspecto y protegerlos o mantenerlos en buen estado y prevenir o corregir los olores corporales26. (8) Cuando los productos elaborados en un establecimiento se adaptan a esta definición se dice que el establecimiento es un laboratorio de productos cosméticos. El INVIMA tiene certificadas a marzo de 200827, 264 plantas de producción 26 Comunidad Andina de Naciones “DECISION 516 Armonización de Legislaciones en materia de Productos Cosméticos” Lima, Perú. 2002 27 “Establecimientos Nacionales de Cosméticos a octubre de 2008.” Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA, (ver anexo 2) (9)ubicados en 13 departamentos la mayor concentración de estos es en el departamento de Cundinamarca con un 49,6% en segundo lugar se encuentra Antioquia con el 20.0%, le sigue el Valle con 18,9% en cuarto lugar esta Atlántico con el 6,0% le sigue Santander con 1.9%, Caldas con el 1,5% y Bolívar y norte de Santander se encuentran en sexto y séptimo lugar con el 1,1% y por ultimo están Cauca, Risaralda, Nariño, Sucre y Vichada todos con el 0,3%. Debido a que Colombia es Miembro de la Comunidad Andina de Naciones CAN, la producción de cosméticos se encuentra regulada por la Decisión 516 de 2002, la cual establece le obligación de obtener un certificado de capacidad de producción para poder elaborar los productos cosméticos, este certificado no es más que la certificación del cumplimiento de unas normas mínimas para asegurar la fabricación de productos inocuos para el consumidor. [online]. [Fecha de ingreso 04 de noviembre de 2008]. Disponible en World Wide Web: < http://www.invima.gov.co/version1/ >. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 25 Figura 3. Distribución por departamentos de los laboratorios de productos cosméticos certificados Fuente: elaboración propia Laboratorios de productos Naturales Aunque en los últimos años los productos naturales han tenido un gran auge y Colombia es considerado uno de los países con mayor diversidad biológica28, el cual cuenta con todos los pisos térmicos y una gran cantidad de especies nativas de flora y fauna, lo cual indiscutiblemente le da una posición privilegiada para el biocomercio, sin embargo estas ventajas no han sido del todo aprovechada y todavía son relativamente pocos los laboratorios de productos naturales que laboran legalmente. 28 La diversidad biológica, o biodiversidad, es la variedad de las formas de vida y se manifiesta en la diversidad genética, de poblaciones, especies, ecosistemas y paisajes. El INVIMA tiene certificados en estos momentos 54 laboratorios,29 (10) en 9 departamentos (grafico 3) de nuevo la mayor concentración se encuentra en Cundinamarca con el 33,3% seguido del Valle con el 28,9% y Antioquia con el 22,2%, luego esta Quindío con el 4,4% y por ultimo están Sucre, Risaralda, Caldas, Bolívar y Atlántico todos con el 2,2%. En estos momentos estos establecimientos se encuentran en el proceso de certificación de Buenas prácticas de Manufactura de acuerdo a lo reglamentado en el decreto 2266 29 “Establecimientos Nacionales de fitoterapeuticos a octubre de 2008.” Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA, [online]. [Fecha de ingreso 8 de mayo de 2006]. Disponible en World Wide Web: < http://www.invima.gov.co/version1/ >. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 26 de 2005 este decreto definió el producto a base de recurso natural30 (como venía siendo llamado el producto natural en el decreto 677 de 1995) como producto fitoterapeutico y es “el producto medicinal empacado y etiquetado, cuyas sustancias activas provienen de material de la planta medicinal o asociaciones de estas, presentado en estado bruto o en forma farmacéutica que se utiliza con fines terapéuticos. También puede provenir de extractos, tinturas o aceites. Y que no podrá contener en su formulación principios activos aislados y químicamente definidos. Este decreto también establece la exclusividad de la dirección técnica de estos establecimientos por parte de un químico farmacéutico en ejercicio legal de su profesión31. 1.2.1.2 Establecimientos distribuidores mayoristas Depósitos de drogas Son depósitos de drogas los establecimientos comerciales dedicados exclusivamente a la venta 30 Es el producto medicinal empacado y etiquetado, cuyos ingredientes activos están formados por cualquier parte de los recursos naturales de uso medicinal o asociaciones de éstos, en estado bruto o en forma farmacéutica, que se utiliza con fines terapéuticos. Si el recurso natural de uso medicinal se combina con sustancias activas, inclusive constituyentes aislados y químicamente definidos, no se considerarán preparaciones farmacéuticas a base de recursos naturales. 31Presidente de la República de Colombia “Decreto 2266 de 2004 por el cual se reglamentan los regímenes de registros sanitarios, y de vigilancia y control sanitario y publicidad de los productos fitoterapéuticos.” Diario oficial 45.610. Bogotá, Colombia. 2004 al por mayor, de drogas, alimentos con indicaciones terapéuticas o que reemplacen régimenes alimenticios especiales, productos de tocador, sustancias químicas aplicadas en la industria, materiales de curación, jeringuillas y agujas. Estos establecimientos también podrán expender aparatos de física o química que se relacionen con la ciencia y el arte de curar, y en general productos o artículos similares a los anteriores, a juicio de las autoridades de Salud Pública correspondientes32. (12) En caso de tener sección de reenvase la dirección técnica será exclusiva del químico farmacéutico, si no posee esta sección podrá estar a cargo del químico farmacéutico o tecnólogo en regencia de farmacia33.(13) 32Presidente de la República de Colombia “Decreto 1950 de 1964 Por el cual se reglamenta la Ley 23 de 1962, sobre ejercicio de la profesión de Químico - Farmacéutico y se dictan otras disposiciones.” Diario Oficial 31.443. Bogotá, Colombia. 1964 33 Ministerio de la Protección Social “Decreto 2200 de 2005 Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan otras disposiciones.” Bogotá, Colombia. 2005 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 27 (11) Figura 4. Distribución por departamentos de los Laboratorios de productos Naturales Fuente: elaboración propia Agencia de especialidades farmacéuticas. Se entiende por agencia de especialidades farmacéuticas el establecimiento dedicado al almacenamiento, promoción y venta de los productos fabricados por los laboratorios cuya representación o distribución hayan adquirido34. La dirección de estos establecimientos estará a cargo del Químico Farmacéutico o del Tecnólogo en Regencia de Farmacia35. Laboratorios acondicionadores y laboratorios almacenadores Este tipo de establecimientos no se encuentran tipificados como tal por la legislación Colombiana, corresponderían de acuerdo con la legislación a las agencias de especialidades farmacéuticas, sin 34 Presidente de la República de Colombia Op. Cit. 35 Presidente de la República de Colombia Op. Cit. embargo en el proceso de investigación se encontró que en la pagina del INVIMA se reportan 37 laboratorios acondicionadores, 33 de ellos ubicados en Bogotá, Uno en Barranquilla, Atlántico y 3 Cali, en el Valle del Cauca uno en Valle. Y también se reportan 26 laboratorios almacenadores, 24 de ellos ubicados en Bogotá y 2 en Sincelejo, Sucre. 1.2.1.3 Establecimientos distribuidores minoristas Farmacia-Droguería La Farmacia-Droguería se define según la ley 47 de 196736 (14)que modifica la ley 23 de 1962 como el establecimiento dedicado a la elaboración y despacho de fórmulas magistrales; a la venta de estupefacientes, alcaloides, 36 República de Colombia “Ley 47 de 1967 por medio de la cual se modifica el articulo 10 de la Ley 23 de 1962, se crea la Carrera Intermedia de Regente de Farmacia, y se dictan otras disposiciones.” Bogotá, Colombia. 1967 CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 28 barbitúricos, oxitócicos, corticoides y psicofármacos. A la venta de drogas oficinales, drogas genéricas, sustancias químicas, especialidades farmacéuticas, higiénicas, alimenticias y dietéticas; preparados farmacéuticos de venta libre; insecticidas, rodenticidas y similares; cosméticos y productos de tocador; drogas de uso veterinario; materiales de curación, útiles, enseres y aparatos auxiliares de la Medicina Veterinaria y de la Química Farmacéutica. La dirección de estos establecimientos podrá estar a cargo de un Químico Farmacéutico o un Tecnólogo en regencia de farmacia. No se tiene información específica sobre este tipo de establecimientos pero estima que su número es muy bajo podrían estar entre 600 y 1000 en todo el territorio nacional. Droguería Es el establecimiento dedicado a la venta al detal de los elementos y drogas enunciadas en el numeral anterior a excepción de elaboración despacho, almacenamiento y/o venta de formulas magistrales37. (15) La dirección técnica de estos establecimientos podrá estar a cargo del químico farmacéutico, tecnólogo en regencia de farmacia o expendedor de drogas. La siguiente tabla describe los resultados del censo de farmacias y droguerías elaborado por la firma Global pharma en el año 2003, 37 República de Colombia “LEY 8ª DE 1971, Por medio de la cual se modifica el numeral b) y los parágrafos 2° y 3° del artículo 1°, y el artículo 4° de la Ley 47 de 1967.” Bogotá, Colombia. 1971 reportado por la firma Econometria S.A. en su estudio de la política de precios de medicamentos en Colombia. Farmacias homeopáticas En el año 2005 en Colombia por medio del decreto 173738 del 27 de mayo (16) se reglamento el funcionamiento de los establecimientos dedicados a la dispensación de productos homeopáticos, este decreto estableció 2 niveles para este tipo de establecimientos y los definió como sigue a continuación: • Farmacia homeopática nivel I: Son aquellas farmacias homeopáticas legalmente autorizadas que se dedican a la dispensación y venta al detal de medicamentos homeopáticos simples o complejos, productos fitoterapéuticos, complementos alimenticios, esencias florales, cosméticos elaborados con base en recursos naturales y a la dispensación de medicamentos homeopáticos oficinales y magistrales. Pueden además, expender literatura científica sobre el tema. La dirección técnica de estos establecimientos estará a cargo de un químico farmacéutico o regente de farmacia39. 38 Ministerio de Protección Social, “Decreto 1737 de 2005. Por el cual se reglamenta la preparación, distribución, dispensación, comercialización, etiquetado, rotulado y empaque de los medicamentos homeopáticos magistrales y oficinales y se dictan otras disposiciones” Bogotá, Colombia. 2005 39 Ibíd. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 29 • Farmacia homeopática de nivel II: Son aquellas farmacias homeopáticas legalmente autorizadas que además de las actividades desarrolladas por las farmacias de Nivel I, disponen de la infraestructura y capacidad técnica, operativa y de calidad para la preparación de medicamentos homeopáticos magistrales y oficinales en formas farmacéuticas no estériles. Estas Farmacias podrán surtir únicamente a nivel nacional las necesidades de los medicamentos homeopáticos magistrales y oficinales requeridas por las farmacias homeopáticas de Nivel I y II y otros puntos de venta autorizados para medicamentos oficinales como farmacias- droguerías, servicios farmacéuticos y droguerías legalmente autorizadas. La dirección técnica de estas farmacias estará a cargo de un químico farmacéutico40. 1.2.2 Establecimientos farmacéuticos dependientes Se clasifican como establecimientos farmacéuticos dependientes de acuerdo al decreto 2200 de 2005 aquellos servicios asistenciales a cargo de una Institución Prestadora de Servicios de Salud, y que debe cumplir tanto con los requisitos establecidos en dicho decreto y sus resoluciones reglamentarias como con los estándares del Sistema Único 40 Ibíd. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 30 de Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud41. De acuerdo a los datos suministrados por el Ministerio de la Protección Social a través de su página de Internet en Colombia se encuentran inscritos en el sistema de habilitación 147.488 servicios de los cuales el 2.1% corresponde a servicios farmacéuticos, es decir 3.156 servicios42 se encuentran habilitados en todo el país. (17) 1.2.2.1 Servicios farmacéuticos de alta de complejidad En el Sistema Único de Habilitación tan solo se encuentran registrados 124 servicios farmacéuticos de alta complejidad, en Colombia, distribuidos en 22 departamentos, en el grafico 5 pueden verse los servicios farmacéuticos de alta complejidad distribuidos por departamento.43. En los servicios habilitados como de de alta y mediana complejidad, el Servicio de Farmacia de una InstituciónPrestadora de Servicios de Salud, es un Servicio General Clínico, integrado funcional y jerárquicamente en la institución, y tiene como objetivos el uso adecuado de los medicamentos dentro del hospital, dando soporte a todas las 41 Presidente de la República de Colombia, Óp. Cit. 42 “Registro Nacional de Prestadores” Ministerio de Protección Social, [online]. [Fecha de ingreso 22 de octubre de 2008]. Disponible en World Wide Web: <http://www.minproteccionsocial.gov.co/habilitac ion/consultas/serviciossedes.aspx>. 43 Ibíd. tareas asistenciales del mismo, mediante las funciones de adquisición, preparación, control y conservación de los medicamentos, así como la puesta en marcha del Comité de Farmacia y Terapéutica, selección de medicamentos, implementación de un sistema racional y seguro de distribución de medicamentos, creación de una central de mezclas intravenosas y preparación de nutrición artificial (estas dos últimos sobre todo se realizan en la alta complejidad), creación del Centro de Información de Medicamentos y Educación en todo lo relacionado con el medicamento, así como la realización de programas de farmacovigilancia, creación de equipos de investigación en Farmacia Hospitalaria, impartir docencia tanto intra como extra- hospitalaria y finalmente establecer mecanismos de comunicación a todos los niveles. De este modo, se considera que un Servicio de Farmacia de Hospital tiene funciones de tipo asistencial, administrativo, tecnológico y científico. Uno de los requisitos establecidos por el decreto 2200 tanto para los servicios farmacéuticos tanto de Alta como de Mediana Complejidad es la exclusividad de la dirección de estos por parte de un químico farmacéutico en ejercicio de su profesión44. 44 Presidente de la República de Colombia, Óp. Cit. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 31 Figura 5 Número de servicios de Alta Complejidad por departamento Fuente: Elaboración propia CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 32 1.2.2.2 Servicios farmacéuticos de mediana de complejidad Estos representan el 20,15% de los servicios farmacéuticos habilitados inscritos en el sistema Único de Habilitación con un total de 636 servicios45, de estos 116 el 18,2% se encuentran ubicados él en Valles del Cauca y 112 es decir el 17,61% se encuentran en el Departamento de Cundinamarca, en la figura 6 puede observarse la distribución de servicios farmacéuticos de mediana complejidad habilitados por departamento. 1.2.2.3 Servicios farmacéuticos de baja complejidad Los servicios farmacéuticos de baja complejidad representan la mayoría de los servicios habilitados en Colombia con un 79.05% del total de servicios farmacéuticos habilitados46, de acuerdo al decreto al decreto 2200 estos servicios deberán estar a cargo de un químico farmacéutico o tecnólogo en regencia de farmacia el figura 7 ilustra la distribución de servicios farmacéuticos de baja complejidad En Colombia.los servicios farmacéuticos de baja complejidad como ya se menciono que representan el mayor numero de servicios farmacéuticos habilitados. En el primer nivel de atención: se llevan a cabo actividades de promoción y prevención, prestación de actividades del Plan de Atención 45 Ministerio de Protección Social, Óp. Cit. 46 Ministerio de Protección Social, Óp. Cit. Básica (PAB), consulta de medicina general, odontología general, laboratorio clínico e imagenología de baja complejidad, hospitalización y atención de urgencias y de partos de baja complejidad, terapia respiratoria, optometría, nutrición y psicología. Adicionalmente, se realizan en este nivel actividades prioritarias en Salud Pública, tales como vacunación, toma y entrega de resultados de citología vaginal, actividades para la regulación de la fecundidad (asesorías y entrega de métodos de planificación), y la suplementación de micro nutrientes a menores de edad y gestantes, entre otras, todos estos procesos se ven afectados claramente por la estructura y los recursos con que cuente el servicio farmacéutico dado que este es el encargado de suplir las necesidades de insumos que requieren los demás profesionales de la salud para llevar a cabo sus actividades asistenciales. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 33 Figura 6. Servicios farmacéuticos de mediana complejidad habilitados en Colombia Fuente: elaboración propia CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 34 Figura 7. Servicios farmacéuticos de baja habilitados en Colombia Fuente: Elaboración propia CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 35 1.3 ASOCIACIONES GREMIALES 1.3.1 Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos El Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia se creó en 1937, constituyéndose en escenario crucial en la construcción de la legislación farmacéutica colombiana y en la conquista y defensa de espacios de acción del profesional farmacéutico en el territorio nacional47 (18)El Colegio, que sufrirá cambios en su nombre (Sociedad -1966-, Asociación -1992 y de nuevo, Colegio- 1997-), aunque en sus comienzos fue creado para buscar el desarrollo del ámbito profesional para los egresados de la Escuela de Farmacia, ha mantenido la función generando iniciativas que ha propuesto al Congreso y ha respondido ante Proyectos de Ley que puedan restringir el espacio profesional48. Entre sus objetivos tiene los siguientes: Promover el desarrollo tecnológico, científico, social, gremial y económico de sus miembros, Fomentar el espíritu de solidaridad, apoyo, respeto y consideración mutua entre los colegiados, Propugnar por el mejoramiento continuo de la profesión de Químico Farmacéutico y por ultimo Velar por la observancia de los postulados éticos que rigen el ejercicio de la profesión de Químico 47 Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos, “Historia del Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos” documento enviado al equipo técnico del Subsector Farmacéutico 48 MORENO, Óp. Cit P 74 Farmacéutico. Este cuenta en la actualidad con 350 colegiados. 1.3.2 Asociación de Estudiantes y Regentes de Farmacia ASERFAR El 20 de julio de 1979 se crea la Asociación de Estudiantes y Regentes de Farmacia –ASERFAR- con el objeto de agremiar a estudiantes y egresados del programa para contribuir al desarrollo socioeconómico en el campo de la salud; facilitando su educación continuada; fomentando la relación con gremios o instituciones del sector salud, para trabajar interdisciplinariamente, buscando una mejor proyección a la comunidad; Prestando apoyo, colaboración y asesoría a toda entidad pública o privada que necesite de sus servicios, velando por las aplicaciones de las disposiciones legales que están encaminadas a la protección del ejercicio farmacéutico; cuidando de la idoneidad profesional de todos los socios o personas que la entidad certifique; ingresando en sociedades y asociaciones que le permitan realizar más adecuadamente los objetivos a nivel nacional o internacional y promoviendo actos culturales y sociales que redunden en una mejor integración de los asociados49. (19) 49 Asociación de Estudiantes y Regentes de Farmacia ASERFAR, “Historia ASERFAR” documentoenviado al equipo técnico del Subsector Farmacéutico CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 36 1.3.3 Asociación colombiana de droguistas detallistas ASOCOLDRO Esta asociación fue “creada en el año de 1984, cuando un reducido grupo de Droguistas, ante la total y absoluta indefensión en que se encontraba el Droguista Colombiano, decidió unirse, agruparse, agremiarse, para en conjunto, como una sola fuerza, defender los intereses comunes de todo un gremio50”. (20) Su objetivo general es asociar a las personas naturales o jurídicas, que ejerzan el comercio de medicamentos al detal, propiciando la agremiación de ellas para la defensa de los intereses comunes y la satisfacción de sus necesidades, así como para estrechar los vínculos de solidaridad y compañerismo51. (21) 1.3.4 Asociación de laboratorios farmacéuticos de investigación, (inicialmente asociación de fabricantes de drogas) AFIDRO Es una organización gremial sin ánimo de lucro, conformada por empresas farmacéuticas de investigación establecidas en Colombia, que se dedican a la 50 “Cuál es su Historia” Asociación Colombiana de Droguistas Detallistas ASOCOLDRO, [online]. [Fecha de ingreso 8 de mayo de 2006]. Disponible en World Wide Web: < http://www.asocoldro.com/mod.php?mod=userpa ge&menu=801&page_id=4 >. 51 “Objetivos de la Asociación” Asociación Colombiana de Droguistas Detallistas ASOCOLDRO, [online]. [Fecha de ingreso 8 de mayo de 2006]. Disponible en World Wide Web: < http://www.asocoldro.com/mod.php?mod=userpa ge&menu=8&page_id=1>. producción y comercialización de medicamentos innovadores52. AFIDRO cuenta con más de 40 años de historia en Colombia con Personería Jurídica No. 2893 del 18 de octubre de 1957 concedida por el Ministerio de Justicia. Su junta directiva está compuesta por nueve miembros principales y tres suplentes que son elegidos anualmente por la Asamblea General Ordinaria, conformada a su vez por 27 empresas asociadas53. (22) 1.3.5 Asociación de industrias farmacéuticas colombianas, ASINFAR Fue fundada en Medellín el 1 De Octubre de 1974. Actualmente se encuentra inscrita en la Cámara de Comercio de Bogotá. Afiliada a ALIFAR La Asociación Latinoamericana de Industrias Farmacéuticas. Es una persona de derecho privado, sin ánimo de lucro, con personería jurídica para ejercer sus actividades en todo el país y fuera de él54. (23) 52 “Quienes Somos” Asociación de Laboratorios Farmacéuticos de Investigación AFIDRO, [online]. [Fecha de ingreso 15 de mayo de 2006]. Disponible en World Wide Web: < http://www.afidro.com/quien.htm>. 53 Ibíd. 54 Asociación de Industrias Farmacéuticas Colombianas, ASINFAR “Asociación de Industrias Farmacéuticas Colombianas, ASINFAR” documento enviado al equipo técnico del Subsector Farmacéutico CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 37 Sus objetivos principales son entre otros55: • Representar los intereses de los asociados, defender, difundir y propiciar las principales políticas económicas y sociales correspondientes a un sistema de libre empresa, basado en la dignidad de la persona humana. • Promover el desarrollo armónico y acelerado de los laboratorios nacionales y el surgimiento de la industria farmoquímica para disminuir la exagerada dependencia de la nación del sector químico-farmacéutico extranjero. • Motivar a las diferentes facultades universitarias, centros educativos y de investigación para que en estrecha colaboración con la empresa privada promuevan la investigación científica. Pueden pertenecer a ASINFAR, Las personas naturales o jurídicas dedicadas a la fabricación o importación de productos farmacéuticos de uso humano, plaguicidas, alimentos con indicaciones terapéuticas, productos biológicos, materiales de curación y quirúrgicos, elementos para la aplicación de medicamentos por vía parenteral, toallas sanitarias, cosméticos, artículos de tocador, detergentes, blanqueadores, desmanchadores y productos similares, productos veterinarios, odontológicos, materias primas para la industria farmacéutica, con la 55 Ibíd. condición de que dichas personas posean el respectivo registro sanitario de sus productos, cumplan con los demás requisitos legales y cuyo capital sea en un cincuenta y uno por ciento (51%) colombiano como mínimo56. 1.3.6 ASOCIACION DE FARMACEUTICOS HOSPITALARIOS Es una organización sin ánimo de lucro, conformada por profesionales químicos farmacéuticos, fundada en 199057, aunque la creación de la farmacia hospitalaria en el país data de 1967. sus objetivos son58: (24) Fomentar el desarrollo y avance de la práctica profesional y su ejercicio responsable, mediante la investigación, la asistencia técnica y la educación continuada de sus asociados. El desarrollo de los servicios farmacéuticos a escala nacional en las entidades de salud tanto de carácter público como privado, para garantizar la adecuada prestación de estos servicios como disciplina importante en la atención integral de Salud y la integración entre los profesionales Químicos Farmacéuticos y los demás profesionales del área de la salud con el fin de posicionar la profesión y proyectarla dentro del sector. 56 Ibíd. 57 Asociación de Químicos Farmacéuticos Hospitalarios “Asociación de Químicos Farmacéuticos Hospitalarios” documento enviado al equipo técnico del Subsector Farmacéutico 58 Ibíd. CARACTERIZACION DEL SECTOR FARMACEUTICO EN EL ENFOQUE POR ENTORNOS COLEGIO NACIONAL DE QUIMICOS FARMACEUTICOS 38 Prestar servicios de asesoría y consultoría a las entidades gubernamentales, instituciones públicas y privadas en los aspectos relacionados con la promoción del uso adecuado de medicamentos y la implementación de servicios farmacéuticos, enmarcados en la filosofía de la atención farmacéutica. Promover las relaciones entre la asociación y aquellas entidades de carácter nacional e internacional cuyas actividades sean afines con la práctica farmacéutica. Interactuar con las Universidades para la formación de nuevos profesionales propiciando espacios que faciliten la especialización y preparación de los asociados. Generar información y procesos de desarrollo en los aspectos administrativos, técnicos y científicos relacionados con el mejoramiento de la atención en salud y la calidad de vida de los colombianos. 1.3.7 Asociación Colombiana de Ciencia y Tecnología Cosmética ACCYTEC Desde 1979, Luz Consuelo Fonseca convocó a reconocidos profesionales de la cosmética en Colombia para crear una organización que promoviera su desarrollo académico; en 1981 ella vio realizado este propósito, siendo la primera presidente de la Asociación Colombiana de Ciencia y Tecnología Cosmética. El Capítulo Bogotá se creó en 1981, los Capítulos de Medellín y Cali, en 1988 y el de Barranquilla en 1998. Pertenecen a esta asociación los profesionales vinculados activamente a la industria y ciencia cosmética, ya sean químicos farmacéuticos, químicos, tecnólogos químicos y otro tipo de profesionales. 1.3.8 ASONATURA Es una entidad sin ánimo de lucro, fundada en 1985, está agrupa a las personas naturales y jurídicas dedicadas al cultivo, fabricación, distribución y comercialización de productos naturales en el ámbito nacional, como también aquellos profesionales dedicados al ejercicio de las medicinas alternativas, desde 1989 viene trabajando activamente en la integración del gremio naturista colombiano y en la legalización de esta actividad
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