Analisis de costos

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CAROLINA VANESSA RODRIGUEZ CALVO

25/2/2024

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Análisis de Costos

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ANÁLISIS DE COSTOS PARA LA EMPRESA DE ATENCIÓN DE C ONSULTA
MÉDICA DOMICILIARIA SERVICIO DE EMERGENCIAS REGIONA LES SER
S.A. DE LA CIUDAD DE PEREIRA, PARA LOS MESES DE ENE RO A ABRIL
DEL AÑO 2007

MEDICO DANIEL RICARDO GALINDO RODRIGUEZ

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESPECIALIZACION EN GERENCIA EN SISTEMAS DE SALUD
PEREIRA
2007
20

ANÁLISIS DE COSTOS PARA LA EMPRESA DE ATENCIÓN DE C ONSULTA
MÉDICA DOMICILIARIA SERVICIO DE EMERGENCIAS REGIONA LES SER
S.A. DE LA CIUDAD DE PEREIRA, PARA LOS MESES DE ENE RO A ABRIL
DEL AÑO 2007

MEDICO DANIEL RICARDO GALINDO RODRIGUEZ

Trabajo de grado para optar el título de Especialis ta en Gerencia de Sistemas
de Salud

Asesora
Luz Mery Lotero Scarpetta
Abogada

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESPECIALIZACION EN GERENCIA EN SISTEMAS DE SALUD
PEREIRA
2007
21

Nota de aceptación
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________

__________________________________
Dr. Luz Mery Lotero Scarpetta
Asesora

__________________________________
Dr. Luis Eduardo Sánchez Rodríguez
Jurado

__________________________________
Dr. Juan Carlos Monsalve
Jurado
22

Este trabajo esta dedicado a…

Rosita , una flor nacida en condiciones difíciles, quien con su construir diario se
encargo de convertir su vida en un bello jardín que atrae y transforma a quien la
conoce, en el cual la mas bella atracción es la exuberante Rosa cada vez mas ella
misma. Gracias por tu apoyo en el desarrollo de esta idea de servicio.
23

AGRADECIMIENTOS

Ofrezco los más sinceros agradecimientos a las personas que me colaboraron de
manera incondicional en la realización del presente trabajo, el doctor Luis Eduardo
Sánchez Rodríguez, la doctora Luz Teresa Horta Vásquez, la doctora Luz Mery
Lotero, la secretaria del CEPES Luz Elena González Pusuga, el Ingeniero Claudio
Alejandro Lazo y la Ingeniera Alba Lucia Muñoz Casas y a quienes por omisión se
hayan excluido, pero que también me condujeron a la realización de esta tesis.

También agradezco a mi familia quienes me obsequiaron una visión particular de
ver la vida, visión de servicio y de crecimiento. Además por su paciencia en el
tiempo que dejé de compartir con ellos.

Al Ser Supremo que me dio las herramientas para desarrollar esta tesis y para ser
objeto de servicio.

El autor.

TABLA DE CONTENIDO

Página
INTRODUCCIÓN 19

1. PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA 21

2. JUSTIFICACIÓN 22

3. OBJETIVOS 23

4. MARCO DE REFERENCIA 24
4.1. MARCO CONCEPTUAL 24
4.1.1. Teoría de análisis de costos 24
4.1.1.1. Costos 24
4.1.1.2. Análisis de costos 24
4.1.2. Objetivos del análisis de costos 24
4.1.2.1. Fijación de preciso de venta 25
4.1.2.2. Control de costos 25
4.1.2.3. Decisiones sobre le proceso de atención 25
4.1.2.4. Decisiones sobre proveedores Vs. Producción 26
4.1.2.5. Decisiones sobre la mezcla de productos 26
4.1.2.6. Decisiones sobre volumen – beneficio 26
4.1.2.7. Presupuestación 26
25

4.1.3. Clases de costos 27
4.1.3.1. Costos fijos 27
4.1.3.2. Costos variables 28
4.1.3.3. Costos totales 29
4.1.3.4. Costos unitarios 30
4.1.3.5. Costos marginales y economía de escala 30
4.1.3.6. Costos directos 31
4.1.3.7. Costos indirectos 31
4.1.4. Elementos del costo de un producto 32
4.1.5. Sistema de costos 33
4.1.5.1. Sistema de costos tradicional 33
4.1.5.2. Sistemas de costos basado en actividades 33
4.1.6. Calculo de costos según el modelo tradicional de
costos estándar
34
4.1.6.1. Centro de costos 35
4.1.6.2. Asignación de costos 36
4.1.6.2.1. Clasificación de los costos directos e indirectos 37
4.1.6.2.2. Asignación de costos indirectos a los centros de
costos
38
4.1.6.2.3. Asignación de los departamentos administrativos a los
departamentos productivos
40
4.1.6.2.4. Asignación de los departamentos productivos a los
productos
42
4.1.7. Tarifas de consulta en el mercado 45
4.1.7.1. Tarifas SOAT 2007 45
4.1.7.2. Tarifas ISS 2001 48
4.1.7.3. Tarifas ISS 2004 51
4.2. MARCO GEOGRAFICO Y POBLACIONAL 53
26

4.2.1. Descripción del municipio de Pereira 53
4.2.1.1. Localización 53
4.2.1.2. Límites político-administrativos 54
4.2.1.3. Geografía 54
4.2.1.4. Clima, biodiversidad y paisaje 54
4.2.1.5. Historia 55
4.2.2. Población 56
4.3. MARCO EPIDEMIOLOGICO 57
4.4. MARCO INSTITUCIONAL 68
4.4.1. Definición institucional 68
4.4.2. Misión institucional 69
4.4.3. Visión institucional 69
4.4.4. Valores institucionales 69
4.4.5. Políticas institucionales 69
4.4.6. Organización institucional 70
4.4.7. Estructura por gerencias 71
71
5. METODOLOGIA 74
5.1. TIPO DE ESTUDIO 74
5.2. RECOLECCION DE LA INFORMACION 74
5.3. MEDIDAS ESTADISTICAS 75
5.4. PLAN DE ANALISIS 75

6. RESULTADOS 76
6.1. ESTUDIO DE COSTOS 76
6.1.1. Elementos constitutivos del costo 76
6.1.2. Centro de costos 80
6.1.2.1. Administrativo 80
27

6.1.2.2. Comercial 80
6.1.2.3. Operativo 80
6.1.3. Productos 80
6.1.3.1. Consulta médica por código rojo 80
6.1.3.2. Consulta médica por código amarillo 80
6.1.3.3. Consulta médica por código verde 81
6.1.3.4. Consulta médica por código azul 81
6.1.4. Conductores para la asignación del costo directo 81
6.1.5. Distribución de los centros de costo por área (mts ²) 84
6.1.6. Áreas comunes 84
6.1.7. Gastos generales 85
6.1.8. Insumos 88
6.1.9. Centros de costos administrativos 91
6.1.10. Distribución del costo total 92
6.1.11. Tiempo y cantidad 94
6.1.12. Tiempos de consulta 98
6.1.13. Costo de consulta 100
6.1.14. Contrato con entidades públicas o privadas 104

7. CONCLUSIONES 107

8. RECOMENDACIONES 110

BIBLIOGRAFIA 111

ANEXOS 112

LISTA DE TABLAS

Titulo Página
Tabla 1. Ejemplos conductores asignación 40
Tabla 2. Conductores usuales para asignar costos a departamentos
productivos
42
Tabla 3. Primeras causa de Morbilidad por consulta según Régimen.
Total. Pereira, 2004
57
Tabla 4. Primeras causas de Morbilidad por consulta por grupos de
edad y sexo. Pereira, 2004
58
Tabla 5. Primeras causas de Egreso Hospitalario. Total. Pereira,
2004
62
Tabla 6. Primeras causas de Morbilidad por Egreso Hospitalario
según grupos de edad y sexo. Pereira, 2004
63
Tabla 7. Primeras causas de Mortalidad por grupos de edad. Pereira,
2004
67
Tabla 8. Gastos Generales por mes Vs. Centros de Costos 86
30

Tabla 9. Promedio de los gastos generales discriminados por mes 87
Tabla 10. Gastos de insumo por mes y centros de costos 89
Tabla 11. Gastos de insumo por mes y promedio 90
Tabla 12. Costo de Centros de Costos administrativos por mes 92
Tabla 13. Porcentaje promedio enero – abril de distribución del costo
final en el centro de costo operativo
93
Tabla 14. Discriminación del costo del área operativa por meses 94
Tabla 15. Minutos de consulta por código de atención de los meses
enero a abril de 2007
96
Tabla 16. Número de consultas por códigos de atención de los
meses de enero a abril de 2007
97
Tabla 17. Promedio en minutos de consulta según mes y código 99
Tabla 18. Costos de la consulta de acuerdo a código y a mes 102
Tabla 19. Costos de minuto de consulta por mes 103
Tabla 20. Comparativo de tarifas de consulta domiciliaria Vs. Costo
de servicio
105

LISTA DE FIGURAS

Titulo Página
Figura 1.Costos Fijos 28
Figura 2. Costos variables 29
Figura 3. Costos totales 29
Figura 4. Costo fijo unitario 30
Figura 5. Costos total unitario 31
Figura 6. Organigrama por áreas del SER S.A. Sede principal 71
Figura 7. Gastos generales por mes Vs. Centro de costos 86
Figura 8. Promedio de los gastos generales discriminados por mes 88
Figura 9. Gastos e insumos por mes y centros de costo 90
Figura 10. Gastos de insumo por mes y promedio 91
Figura 11. Distribución de centros de costos administrativos 92
32

Figura 12. Distribución final en el dentro de costo operativo 93
Figura 13. Discriminación del costo del área operativa por meses 94
Figura 14. Porcentaje de minutos por código 95
Figura 15. Porcentaje de consultas por código 96
Figura 16. Minutos de consulta por código de atención de los meses
enero a abril de 2007
97
Figura 17. Número de consultas por códigos de atención de los
meses de enero a abril de 2007
98
Figura 18. Promedio en minutos de consulta por código 99
Figura 19. Promedio en minutos de consulta según mes y código 100
Figura 20. Promedio de costo de la consulta por código 102
Figura 21. Costo de la consulta de acuerdo al código y a mes 103
Figura 22. Costos de minuto de consulta por mes 104
Figura 23. Comparativo de tarifas de consulta domiciliaria Vs. Costo
de servicio
106

LISTA DE ANEXOS

Titulo Página
Anexo A. Conductores 113
Anexo B. Gastos Generales discriminados mes de enero 115
Anexo C. Gastos Generales discriminados mes de febrero 118
Anexo D. Gastos Generales discriminados mes de marzo 121
Anexo E. Gastos Generales discriminados mes de abril 124
Anexo F. Gastos Generales discriminados promedio de los meses
enero a abril
127
Anexo G. Mano de Obra 130
Anexo H. Insumos 131
Anexo I. Distribución del costo 132
Anexo J. Tiempos y consultas por códigos y lista de productos 134
Anexo K. Asignación del costo a los productos 135
Anexo L. Costo primo promedio 138
34

GLOSARIO

Centro de costo: es cada unidad dentro de una organización en la cual se
recogen los costos, se elabora un presupuesto, se mide su gestión y se asignan
responsabilidades.

Conductor: es el criterio que se sigue en el proceso de la asignación de costos
indirectos.

Costeo directo: método de costeo en el cual sólo se consideran como parte del
verdadero costo de los productos, los costos que varían con el volumen de
producción; es decir, los costos variables y/o directos. Por eso también se conoce
como costeo variable los costos fijos y/o indirectos se consideran como costo del
período y no del producto.

Costeo estándar: es el método por el cual se realiza el cálculo de costos en
forma anticipada con base en un presupuesto.

Costo directo: es el costo que se puede identificar y asignar fácilmente a los
diferentes productos que se producen en la organización.

Costo fijo: es aquel costo que no varia con los cambio en los volúmenes de
producción de la organización.

Costo indirecto: es el costo que no se puede imputar directamente al producto y
por lo tanto hay que asignarlo con algún procedimiento y/o criterio.
35

Costo unitario: es el costo por unidad de producto o servicio.

Costo variable: son los costos que se modifican con los cambios en los
volúmenes de producción.

Depreciación: la depreciación es el desgaste de los bienes en un periodo de
tiempo, tanto por deterioro físico como por obsolescencia tecnológica. Se calcula
dividiendo el valor de un bien por los meses en que va a ser útil.

Gasto: se llama gasto en la contabilidad a los costos que no intervienen en la
producción o adquisición de los productos. Estos se clasifican en gastos
administrativos o gastos de los departamentos responsables de la administración;
y gastos de ventas o gastos relacionados con la labor de mercadeo y ventas de la
organización. Estos gastos generalmente coinciden con los costos indirectos.

Economía de escala: es la disminución de los costos unitarios que se presenta
por aumentos de la producción.

Producto: es la combinación de bienes y/o servicios que se le ofrece al mercado
para su adquisición, uso o consumo y que satisface una necesidad o un deseo.

Tarifas SOAT (Seguro Obligatoria de Accidentes de T ránsito): paquete de
tarifas por diagnostico o intervención creado por las empresas aseguradoras
responsables del seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito, que ha servido en
Colombia como base de tarifas para muchos de los contratos de atención en
salud.

RESUMEN

La tesis “ANÁLISIS DE COSTOS PARA LA EMPRESA DE ATENCIÓN DE
CONSULTA MÉDICA DOMICILIARIA SERVICIO DE EMERGENCIAS
REGIONALES SER S.A. DE LA CIUDAD DE PEREIRA, PARA LOS MESES DE
ENERO A ABRIL DEL AÑO 2007” es una investigación que hace un análisis de
costos de la empresa SER S.A. (Servicios de emergencias regionales).
Durante este proceso se determinaron los centros de costo de la empresa, se
definieron los conductores para asignar el costo de los gastos generales a los
centros de costo, se determinaron los insumos por centro de costo y la mano de
obra.
Discriminados de esta forma los costos de la empresa SER S.A. para los meses
enero a abril de 2007, se asignan los costos de los centros de costos al centro de
costo productivo, para determinar el costo total que se genera en la empresa mes
tras mes. A su vez se determinó la sumatoria del tiempo total de consulta médica
de cada uno de los meses, discriminado por códigos y por tiempo total de
consultas, también, discriminadas por códigos, para así determinar el tiempo
promedio de consulta médica para cada tipo de código. Esta diferenciación del
tiempo por códigos permitió asignar porcentajes a cada tipo de consulta, sirviendo
estos porcentajes como conductor y determinar la participación de cada tipo de
consulta en el costo general. El resultado de estas operaciones da finalmente el
costo unitario de la consulta médica domiciliaria por códigos de atención, de la
empresa de consulta domiciliaria SER S.A.
38

Con estos resultados se realiza un análisis comparativo con las tarifas de
contratación en salud que se manejan en el medio, para finalmente sacar una
serie de conclusiones y recomendaciones sobre todo el análisis.

INTRODUCCION

El estudio de costos es un nuevo lenguaje para interpretar la realidad empresarial,
permitiéndonos evaluar cada una de las áreas de un proceso productivo, a fin de
conocerlo profundamente para luego transformarlo, buscando siempre ser fiel al
objeto fundamental de la empresa, en pos de un equilibrio entre la eficiencia y la
calidad, generando desarrollo social a todos los niveles.

El Servicio de Emergencias Regionales SER S.A. es una empresa de atención de
consulta médica domiciliaria privada, que desde hace 7 años ofrece atención de
consulta médica de urgencias y consulta médica general, a domicilio, y clasifica
sus consultas en códigos de prioridad para brindar una consulta médica
acondicionada a las necesidades situacionales del paciente. Esta empresa será el
objeto de estudió en costos de esta tesis.

Durante esta tesis se determinaron los centros de costo de la empresa, se
definieron los conductores para asignar el costo de los gastos generales a los
centros de costo, se establecieron los insumos por centro de costo y la mano de
obra. Luego se asignan los costos de los centros de costos administrativos al
productivo, para generar un costo total que finalmente se asigna a los productos
para definir el costo unitario de la consulta médica por código de atención que
finalmente es el sustrato para hacer el análisis de costos.
39

Surge esta tesis del interés de servicio, el interés de buscar, como lo dice la
constitución política de Colombia en sus principios, la igualdad de todos los
ciudadanos, quienes debemostener la posibilidad de acceder a los mejores
servicios existentes, más aun, en un aspecto tan vital y visceral como la salud.

El Servicio de Emergencias Regionales SER S.A. es una empresa dedicada,
aparentemente, a la consulta médica domiciliaria y prehospitalaria. Realmente en
la practica del día a día es la posibilidad de regresar a la personalización de la
salud, en la cual los médicos de antaño compartían la cotidianidad de los
pacientes, haciendo una real y mas vivida lectura de la realidad de su paciente o
amigo, al cual le servía comprometiéndose con su estabilización somática y
emocional, compartiendo un camino de vida con este, generando lazos de amistad
que aumentan el desarrollo personal de ambos.
Es realmente la posibilidad de hacer promoción y prevención al generar un
proceso investigativo participación-acción en los hábitos de vida de los pacientes.
“Desde que uno llega ala puerta de la casa logra vislumbrar si fuman, consumen
grasas o se encuentra en crisis la vida familiar”.
Es la posibilidad de hacer salud publica, al desplazarse por toda la ciudad,
reconociéndola, y evaluado las condiciones de servicios públicos, vías,
contaminación visual, auditiva y ambiental en general.

Es por todo esto que la tesis “ANÁLISIS DE COSTOS PARA LA EMPRESA DE
ATENCIÓN DE CONSULTA MÉDICA DOMICILIARIA SER (SERVICIO DE
EMERGENCIAS REGIONALES) DE LA CIUDAD DE PEREIRA PARA LOS
MESES DE ENERO A ABRIL DEL AÑO 2007” busca ser un primer paso para el
acercamiento de este tipo de servicios a la población en general, sobre todo, para
aquellos que mas lo necesitan, aquellos que han nacido en las peores condiciones
40

de vida, que son discriminados y atropellados día a día y que a pesar de ello se
esfuerzan por dar alimento, abrigo y sobre todo ejemplo a los mas chicos.
41

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La salud en Colombia a partir de la ley 100 se mueve por las políticas del mercado
y la optimización de los recursos para el incremento de las utilidades, en muchas
ocasiones a costa del bienestar de los usuarios. Es allí donde se fortalecen los
planes complementarios de salud, que dan mayor seguridad a la población que
tiene la capacidad económica para acceder a estos. Los servicios domiciliarios de
atención en salud dan respuesta a las necesidades de los usuarios de forma
rápida y cómoda minimizando el riesgo de complicaciones.

Con respecto a la población sin capacidad de pago para acceder a los servicios
complementarios de salud, se requiere optimizar al máximo los costos de estos
servicios, para contratar con las entidades públicas y privadas actividades de todo
tipo, especialmente de control y con pacientes de alto costo, que permitan evitar
complicaciones, mejorando su calidad de vida, disminuyendo los costos en su
atención.

El servicio de emergencias regionales SER S.A. es una empresa privada que
presta “servicios de atención en consulta médica domiciliaria y prehospitalaria” y
requiere ser rentable como cualquier empresa del mercado. Dadas las
características del mismo es valido plantearse el siguiente interrogante: ¿Como
optimizar los costos del SER (Servicio Regional de Emergencias) para ampliar la
accesibilidad de sus servicios a las entidades publicas y privadas?

2. JUSTIFICACIÓN

La salud es responsabilidad directa del gobierno que a través del Sistema General
de Seguridad Social debe garantizar el acceso de la población a los servicios de
salud.

En países en vías de desarrollo como Colombia, su economía no permite la
implementación de un sistema de cobertura total en salud de la población que es
responsabilidad del Estado atender. Las empresas públicas de salud en gran
cantidad de ocasiones tienen altos gastos de funcionamiento, lo cual incrementa
sus costos en la prestación de los servicios.

Dada esta situación las instituciones privadas en correspondencia con su
responsabilidad social se encuentran ante la posibilidad de prestar servicios a las
instituciones del sector público, en este caso servicios complementarios de salud,
entre estos “la atención de consulta médica domiciliaria a pacientes de alto costo”,
con miras a disminuir los gastos que generan estos pacientes y mejorar así su
calidad de vida.

El realizar un análisis de costos del SER (Servicio de Emergencias Regionales)
permitirá determinar la viabilidad de contratación con la empresa pública en la
prestación de estos servicios.
43

3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Elaborar el análisis de costos de la empresa de consulta médica domiciliaria SER
(Servicio de Emergencias Regionales) en la ciudad de Pereira durante los meses
de enero a abril en el año 2007 para optimizar el costo de sus servicios.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

⋅ Determinar los costos por centros de costo de la empresa de atención de
consulta médica domiciliaria SER (Servicio de Emergencias Regionales) en
la ciudad de Pereira para los meses de enero a abril en el año 2007.

⋅ Determinar los costos por actividad diferenciada en códigos de atención de
la empresa de consulta médica domiciliaria SER (Servicio de Emergencias
Regionales) en la ciudad de Pereira para los meses de enero a abril en el
año 2007

⋅ Hacer recomendaciones con respecto al gasto en los distintos centros de
costo, al costo de los servicios, valores unitarios de los servicios, y los
servicios potenciales a ofrecer.

⋅ Comparar los costos de los servicios del ser con las tarifas del mercado
realizando un análisis de sus posibilidades de contratación con las
empresas públicas y privadas.

4. MARCO REFERENCIAL

4.1 MARCO CONCEPTUAL

4.1.1 Teoría de análisis de costos. Se deben tener en cuenta dos definiciones
fundamentales.

4.1.1.1. Costos : Es el dinero que se invierte para obtener un producto o servicio
específico.

4.1.1.2 Análisis de costos . Es un proceso en el cual se desintegra la
distribución del dinero que se invirtió para la obtención de un producto o servicio.
Como dice el autor Sergio Castaño Convers “lo que cuesta “hacer algo”; es decir,
conocer el costo unitario de cada producto.”

4.1.2 Objetivos del análisis del costo. El objetivo de un análisis de costos es
determinar el costos final de un producto o servicio identificando los
elementos de este costo, caracterizándolos y cuantificándolos para tomar
decisiones de compra y venta de productos, de pago de la mano de obra,
de contratación externa de algunos procesos de la empresa, de utilización
de insumos, de control de los procesos y así de cada una de las actividades
que se desarrollen para la obtención del producto final, teniendo cuidado de
no afectar la calidad de los productos o servicios. Este análisis nos sirve
para:

• Crear informes para medir las utilidades : Con el costo unitario de un
servicio o un producto y con los precios de venta se establece las utilidades
de la empresa.

• Definir las tarifas de un servicio o el precio de v enta de un producto :
Con el análisis de costos determinamos el costo unitario de un producto o
servicio lo que nos permite evaluar, de acuerdo al mercado y a las
utilidades que deseemos tener, la tarifa o el precio de venta. A su vez le
permite al gerente dimensionar realmente sus productos o servicios para
realizar contratos mas claros dando mas solidez a la empresa frente a sus
clientes actuales y potenciales.

• Ofrecer información actualizada para la toma de dec isiones: De la
información actualizada que surge del análisis de costos se puede
determinar cuales son los centros de costo que requieren mayor dinero
para su funcionamiento, discriminando el costo de los procesos, el costo de
la mano de obra,los insumos y los gastos generales para tomar decisiones
sobre compra de productos, reestructuración de procesos, contratación de
subproductos y contratación de servicios, en un momento determinado de
la empresa y del mercado.

• Controlar los costos: Tener información actualizada de los costos de la
empresa a fin de hacer un control mes tras mes de los mismos observando
sus variaciones para hacer los correctivos necesarios.

• Evaluar los procesos de la empresa: Por medio del estudio de costos se
puede determinar el costo de cada uno de los elementos de los procesos
para evaluar su conveniencia y modificarlo o eliminarlo sin alterar la calidad
de los productos finales.

• Generar información para implementar estrategias co mpetitivas:
Teniendo claridad en los costos de los productos o servicios, se pueden
mezclar los mismos ofreciendo un producto o servicio mas adecuado a
cada cliente y por ende mas atractivo para su comercialización.

• Colaborar en los procesos de calidad y mejoramiento continuo: Por
medio del análisis de costo y replicando esta información a cada uno de los
empleados de la empresa se genera una revisión constante de cada una
de las actividades y de los posibles cambios que se pueden implementar
para reducción de costos o aumentar la calidad de los procesos que
redunda en un mejor servicio o producto elevando su valor comercial.

• Decisiones sobre tipo de contratación: Teniendo claridad en el costo de
cada uno de los productos o servicios el gerente tiene herramientas
concretas para hacer la un contrato por capitación que permita recibir
utilidades por volumen o hacer un contrato por actividad que permite ganar
de acuerdo a la cantidad de servicios o productos vendidos.

• Elaboración del presupuesto: El estudio de costos es la base para
calcular los egresos y a partir de allí elaborar el presupuesto.

4.1.3 Clases de costos. De a cuerdo a Sergio Castaño Convers “según el tipo de
decisión que se quiera tomar, los costos pueden concebirse de un modo u otro.
Las clases más corrientes son: desde el punto de vista descriptivo, se basa en su
comportamiento respecto del volumen de producción (costos fijos, costos
variables, costos totales, costos unitarios, costos marginales y economía de
escala) y los que tienen que ver con la posibilidad de identificarlos y medirlos
dentro del costo total del producto o de la prestación del servicio (costos directos y
costos indirectos)”.

4.1.3.1. Costos fijos . Son los costos que no varían con los cambios en el
volumen de producción de un producto o un servicio. Es decir, los costos que
permanecen constantes a pesar de los cambios en la venta de productos o
servicios o sin importar que la utilización de los servicios aumente o disminuya.
Según Sergio Castaño Convers “los costos fijos son los que no varían a corto
plazo (menos de un año) y dentro de un intervalo de producción limitado (% de la
capacidad)”. Es importante tomar como referencia estos parámetros, pues
realmente todos los costos varían en el transcurso del tiempo o cuando se excede
la capacidad operativa de la empresa. Por ejemplo, Una empresa de comidas
rápidas que funciona en Pereira con dos puntos de venta tiene un personal
administrativo cuyo costo sería constante si venden un producto o mil productos.
Pero si se abren mas puntos de venta seguramente necesitaran mayor cantidad
de personal administrativo de acuerdo a al volumen de puntos de venta. Así un
costo fijo puede cambiar a variable de acuerdo al tiempo y a la capacidad de
producción.

4.1.3.2 Costos variables . Son los que varían con los cambios en el volumen de
producción de un producto o un servicio. Existen dos tipos, los costos variables
continuos y los costos variables discretos. Los costos variables continuos son los
que cambian de forma igual y constante con los cambios en la producción. Los
costos variables discretos son los que cambian cuando se a cumplido cierto tope
de producción, estabilizándose y cambiando nuevamente de forma escalonada.

COSTO
VARIABLE

Figura 1 . Costos variables
49

COSTO
FIJO

Figura 2. Costos fijos

4.1.3.3 Costos mixtos: Son los que poseen un componente fijo y también un
componente variable. Por ejemplo la electricidad y el agua, que tienen un costo fijo
inicial, consumo básico, con un tope de consumo, y a partir de este, se eleva el
costo de a cuerdo al consumo.

4.1.3.4 Costos totales . Son la suma simple de los costos fijos más los costos
variables. Es decir, son los costos totales para la empresa.

COSTO
TOTAL

Figura 3 . Costos totales

4.1.3.5 Costos unitarios. Son los costos atribuibles a cada producto o servicio
que tiene la empresa. De a cuerdo a lo esbozado por Sergio Castaño Convers, los
costos unitarios se pueden dividir en “costos fijos unitarios, y costos variables
unitarios. Los costos variables unitarios son generalmente constantes, mientras
que los fijos disminuyen a medida que aumenta el volumen de prestación de
servicios. Esto sucede precisamente por su misma condición de fijos, pues al
permanecer constantes y producirse un aumento en el volumen de prestación de
servicios, lo que le corresponderá a cada unidad de producto se vuelve más y más
pequeño”.

COSTO
FIJO
UNITARIO

Figura 4. Costo fijo unitario

COSTO
TOTAL
UNITARIO

Figura 5 . Costo Total Unitario

4.1.3.6 Costos marginales. Según Sergio Castaño Convers, “representan el
incremento de los costos en que se incurre al comenzar a prestar un nuevo
servicio o al aumentar en un determinado volumen adicional, la producción de los
servicios ya existentes”. Este costo es importante porque nos permite hacer una
proyección de los costos de la empresa a futuro.

4.1.3.7 Economía de escala. Igualmente de acuerdo a Sergio Castaño Convers,
“A la disminución de costos unitarios con el aumento de la producción, se le llama
economía de escala”. Es la disminución del costo del servicio o el producto al
disminuir el costo de los insumos y de los gastos generales por el aumento en los
volúmenes de compra de los mismos. En esta época de globalización este tipo de
economía es fundamental. En un país determinado se pueden producir insumos a
menor precio gracias la mano de obra barata, la fácil adquisición de materias
primas y a otro sin número de factores que bajan los costos de producción de
insumos que finalmente disminuyen los costos de nuestros productos o servicios.

4.1.3.8 Costos directos . Son los costos que participan de forma inmediata y
directa en la prestación del servicio o en la producción de un producto y que
pueden ser identificados y medidos fácilmente en el mismo.

4.1.3.9 Costos indirectos . Son los costos que participan tangencialmente en la
prestación del servicio o en la producción de un producto y que no son
indispensables para su desarrollo en un momento determinado. Aquellos que no
se pueden asignar tan fácilmente a cada unidad de producto pues su
cuantificación simple o directa no se puede realizar por lo que deben utilizarse
distintos parámetros para su asignación a los servicios o a los productos.

4.1.3.10 Costo primo. Son los costos que resultan de la suma de las materias
primas (insumos) y la mano de obra directa. Se utiliza para determinar el costo
mínimo de un producto o servicio.
52

4.1.4 Elementos del costo de un producto . De a cuerdo a la metodología de
Sergio Castaño Convers, “el costo de un producto o servicio esta compuesto por
los siguientes elementos:

a. Materiales directos
b. Mano de obra directa
c. Costos indirectos o generales

Como sus nombreslo indican, los dos primeros son costos directos, lo cual quiere
decir que se pueden asignar con facilidad (directamente) a los productos; los
terceros son indirectos, y ello significa que no es posible aplicarlos tan fácilmente
(de modo directos) a los productos”.

A si mismo define cada uno de los elementos así:
“Los materiales directos son todos aquellos insumos que se pueden identificar
dentro de un producto o servicio determinado”.
“La mano de obra directa es la que se relaciona claramente con el producto o
servicio”.

“Los materiales y la mano de obra que no puedan identificarse claramente son la
unidad del producto o servicio y se denominan costos indirectos , los cuales,
como se mencionó con anterioridad, no pueden aplicarse directamente a los
productos o servicios, sino que deben asignarse con algún criterio”.

Esta división de los productos o servicios nos sirven para fragmentar el valor de un
producto o servicio a fin caracterizar sus costos, asignando de forma directa los
costos fácilmente asignables (mano de obra directa e insumos) y utilizando
distintos parámetros de distribución, o conductores, para los costos indirectos o
generales, como refiere el autor Sergio Castaño Convers.

4.1.5. Sistema de costos . Se define como Sistema de información analítico que
registra las operaciones internas de una organización, referida al consumo
necesario de bienes y servicios que se producen en el proceso de producción, con
el objetivo de determinar costos totales y unitarios de productos, procesos y
funciones. (Definición tomada de Sistema de Costos Hospitalario. Website:
www.hmabb.gov.ar). Pueden ser de varios tipos:
4.1.5.1 Sistema de costeo tradicional . Este se divide en sistema de costos
histórico y el sistema de costos estándar.
⋅ Sistema de costos históricos : En este sistemas de costos se le concede
los costos reales a los productos o servicios que se generaron en un
momento determinado de la empresa. Es decir de antemano se conoce y
se asignan los costos, luego de haber prestado el servicio.
⋅ Sistema de costos estándar o predeterminados . En el sistema de costos
estándar se calcula el costo de los servicios o los productos antes de
generar el producto o prestar el servicio. Es decir se calcula el costo de los
servicios o los productos antes de prestar el servicio, o de crear el
producto. Como es un método en donde se realiza una estimación de los
costos es necesario una vez se tenga el servicio o el producto hacer el
ajuste del costo real de los mismos.
En este sistema de costeo es esencial que la información que se averigüe sea la
mas fidedigna posible de tal forma que este estimativo refleje realmente el costo
del servicio o el producto y sirva para implementar acciones en la empresa. Como
refiere el autor Sergio Castaño Convers “En la mayoría de las organizaciones del
sector salud, debido a su complejidad y la gran cantidad de productos y servicios
que prestan, la variabilidad en la venta o prestación de servicios es alta; por tanto,
se hace indispensable una excelente información estadística, para que los
resultados de los presupuestos sean realmente confiables”.

4.1.5.2 Sistema de costos basado en actividades . En este sistema se parte de
todas las actividades que se desarrollan en la empresa para generar un producto o
54

servicio y se asigna a cada actividad los costos indirectos. De a cuerdo al
porcentaje a que corresponde cada actividad a cada servicio o producto, se
desplaza estos costos indirectos a los servicios o productos y se suman a los
costos directos, para determinar el costo total y unitario de los mismos.

4.1.6 Cálculo de costos según el modelo tradicional de costos estándar . De a
cuerdo al autor Sergio Castaño Convers “Este modelo es un método para calcular
los costos de los diferentes productos o servicios de una organización. Es un
modelo estándar por que lo hace a priori; es decir, se practica una estimación
previa a la producción o a la prestación de dichos servicios”.

En este método se busca asignar de la forma más fiel y clara los costos indirectos
a los productos. Este proceso es el proceso que requiere mayor cuidado y
minuciosidad, depende en toda su realización del profundo conocimiento que
tenga quien realiza el estudio, de los costos del negocio y de cada una de los
procesos implicados en la producción de los productos o los servicios. Consiste en
determinar el parámetro mas fidedigno, de a cuerdo al tipo de costo indirecto y al
área de la empresa al cual se esté asignando, para distribuir estos costos. Este
parámetro se denomina conductor y es específico para cada combinación de costo
indirecto – área de la empresa a la cual se asigna el costo.

Este proceso resulta difícil de realizar para cada una de las áreas de la empresa,
por la gran cantidad de las mismas y de los costos indirectos que se deben
asignar. Por esto se hace una redistribución de las áreas de la empresa en centros
de costos, que faciliten aplicar los costos indirectos, finalmente a los productos o
servicios. Como dice el autor Sergio Castaño Convers, “por lo complicada que
resulta la asignación de los costos indirectos, se realiza primero una segmentación
de la organización en áreas o centros de costos, pues es más fácil aplicar dichos
costos por etapas a los diferentes productos, que hacerlo directamente en un solo
paso; además de generar información por departamentos”.
55

Este procedimiento solamente se aplica para empresas que tengan varias áreas
de trabajo, como se ha dicho, para facilitar la distribución de los costos indirectos.
En las unidades de servicios pequeñas, o pequeñas empresas que tienen un área
operativa que termina siendo la que administra y comercializa los productos, no es
necesario realizar esta segmentación, sencillamente se asignan de forma directa
los costos indirectos.

4.1.6.1 Centros de costos .

La reestructuración del organigrama de una empresa, para efectos del análisis de
costos, en centros de costos, consiste en segmentar por áreas su estructura
funcional, para identificar y agrupar los componentes que usa cada una de estas
unidades de producción o prestación de servicios de tal forma que se pueda
realizar una lectura mas real de la distribución de los costos. Este procedimiento
crea una estructuración nueva de la empresa en (centros de costos), haciendo
mas fácil y fidedigna la distribución de los costos indirectos. Como refiere el autor
Sergio Castaño Convers “ se facilitan la asignación de los costos indirectos, pues
se aplican primero a éstos como si fueran “empresas independientes”, que
compran los productos que usan a los otros centros de costos, y que el pago lo
realizan a través de la asignación del costo respectivo”.

Así mismo, el autor ya mencionado, expone las razones para establecer centros
de costos:

a. “Repartir más fácilmente los costos indirectos, para así conocer los costos
del producto. Una vez asignados al respectivo centro de costos, es mucho
más fácil reasignarlo a los diferentes productos”.

b. “Realizar un seguimiento detallado y hacer diagnóstico de los costos en
cada uno de los departamentos”.

c. “Conocer la eficiencia, desde el punto de vista económico, de cada una de
las unidades productivas”.

d. “Crear indicadores fácilmente, para realizar el seguimiento de procesos”.

e. “Crear parámetros de referenciación competitiva (benchmarking) entre los
diferentes centros de costos”.

f. “Conocer en que medida se pueden subcontratar servicios externos
(outsourcing) al suprimir departamentos internos, o, por el contrario,
establecer servicios internos que antes se subcontrataban”.

g. “Facilitar el proceso de Presupuestación dentro de la organización, al contar
con más información”.

Los centros de costo de acuerdo alautor Pedro Chalita Hidalgo deben tener unas
características deseables:
a. Deben estar ligados con la estructura organizativa de la empresa.
b. Deben tener una homogeneidad entre si, para ser equiparables.
c. Las actividades deben estar claramente identificadas.
d. Deben permitir operacionalizar sus costos.

Los centros de costos se pueden clasificar de varias formas, como productivos y
administrativos o de apoyo, como asistenciales y no asistenciales. En este caso
tomaremos la clasificación del autor Sergio Castaño Convers que se la que se
adapta de forma mas clara a la estructura administrativa del SER (Servicio de
Emergencias Regionales)
57

Los centros de costos se pueden dividir en dos clases:

a. Productivos: Son los centros de costo que participan de forma directa en la
prestación del servicio de consulta médica domiciliaria y que se pueden
medir por los ingresos que generan.

b. Administrativos o de apoyo : Son los centros de costos que apoyan el
buen funcionamiento de el área operativa garantizando una estabilidad en
los insumos, gastos generales y costo en la mano de obra. No realizan
tienen una participación directa en la producción o prestación de los
servicios.

4.1.6.2 Asignación de costos indirectos . La asignación de los costos indirectos
a los diferentes productos se realiza de la siguiente forma:

• Como ya se mencionó anteriormente cuando la empresa es pequeña,
con un solo centro de costos, se Cuando solo hay un centro de costos:
en el caso de unidades pequeñas de servicios de salud, se asignan de
forma directamente los costos indirectos a los productos o servicios.

• Cuando existen vario centros de costo, como las empresas con un
organigrama establecido, es necesario desarrollar los siguientes pasos:

• Asignar cada uno de los costos indirectos a cada uno de los centros
de costos, de a cuerdo a los conductores o parámetros de
asignación que se establezcan para cada costo indirecto en un
centro de costo específico.

• Trasladar los costos de los centros de costos administrativos al
centro de costos productivo.

• Trasladar los costos del centro de costos productivo a los servicios
de acuerdo a los porcentajes de número de actividades que se
desarrollen para cada servicio.

4.1.6.2.1 Clasificación de los costos directos e in directos . Es necesario
determinar muy bien cuales son los costos directos y cuales son los indirectos a fin
de ser muy fieles en la designación y distribución de los mismos. Esta definición
depende de cada empresa y del enfoque en servicios que tenga la misma.
El autor Sergio Castaño Convers refiere: “Sobre los costos de un producto o
servicio, es importante establecer en qué medida influyen en el costo total del
servicio y en los costos del departamento o de la institución. Si son determinantes
para el producto y fácilmente identificables, se tomarán como directos, de lo
contrario se podrán clasificar como indirectos. Casi todos los costos pueden
clasificarse como costos directos; sin embargo, se usa el ítem de costos indirectos
porque es oneroso cuantificar y manipular toda la información que esto generaría”.

“De igual manera se podría ir al otro extremo, y clasificar los costos como
indirectos, pero resultaría entonces una cifra muy alta para ser asignada luego a
los productos, lo cual generaría unos costos que no sería tan precisos como si se
hubiera hecho directamente. Con esto se concluye que conviene buscar un
equilibrio, en ele cual se clasifiquen y asignen como costos directos las cifras más
relevantes, y menos importantes se ubiquen como costos indirectos, para luego
aplicarlas con base en la tasa predeterminada, según se explicará
posteriormente”.

4.1.6.2.2 Asignación de costos indirectos a los ce ntros de costos .
Establecidos de esta forma los criterios para la identificación de los centros de
59

costos, que se pueden dividir en administrativos y productivos, se debe elaborar
una lista de los costos indirectos de la empresa. De los costos indirectos hay unos
que se pueden distribuir directamente en un centro de costos, pues los gastos
corresponden solamente a este, pero hay unos costos indirectos que comparten el
costo en varios centros de costo, por lo que hay que distribuirlos de acuerdo a
algún criterio de asignación, es decir, como lo menciona el autor Sergio Castaño
Convers “algún parámetro que lo reparta entre los centros de costos que lo
consumen. Estos criterios se llaman conductores”.

Continuando con el mismo autor “existen cuatro tipos de criterios de asignación o
conductores: superficie ocupada, servicios recibidos (o prestados), base del
servicio y magnitud. La propuesta a continuación no es estándar, sino que se
clasificaron algunos costos indirectos dentro de sus conductores más usuales. Sin
embargo, cada institución debe utilizar el conductor que más se ajuste a un
determinado costo indirecto, según sus necesidades, condiciones, información
obtenible o disponible, etc.

a. Superficie ocupada: se asigna con base en el área que ocupa determinado
centro de costos (servicios públicos, depreciación y mantenimiento de
inmuebles, aseo, vigilancia, etc.)

b. Servicios recibidos o prestados: se aplican por los servicios realmente
recibidos o prestados. Este conductor es útil cuando hay contadores de
servicios públicos o plantillas de servicios prestados de un departamento a
otro. En el caos del centro de costos de mantenimiento, sus costos
indirectos se asignan con base en la cantidad de tiempo en que prestaron
los servicios de mantenimiento o según el número de servicios
suministrados a un determinado departamento.

c. Base del servicio: cuando no se registran los servicios prestados, se
pueden asignar los costos con base en un parámetro que ayude a
aproximar la utilización de un centro de costos a la suministrada por los
otros.

d. Magnitud: hay costos indirectos para los cuales no es tan fácil encontrar
una base de asignación tan lógica, ni hay parámetros que ayuden a
calcularlos, aunque sea en forma aproximada. Para esos casos se usa una
magnitud relativa, que no dice nada sobre la utilización de un centro de
costos, pero es el mejor recurso para realizar la asignación”.

Como asignar los costos indirectos a los diferentes centros de costos : Lo
primero que se debe hacer es hacer una lista de los costos indirectos que hay en
la empresa y asignarles un conductor con base en el principio de “justa
participación”, quiere decir esto que a cada centro de costos se le distribuya el
porcentaje mas real de su participación en un costo indirecto determinado.

Es necesario tener cuidado en distribuir el costo total del costo indirecto sin
reasignar el mismo costo a otros centros de costo, pues fácilmente se entra en
confusiones como esta.

COSTO INDIRECTO CONDUCTOR
Depresiación de edificios Superficie ocupada
Superficie ocupada
Porcentaje de ingresos
Alquiler Superficie ocupada
Superficie ocupada
Potencia de equipo
Número de personas
Número de equipos
Impuestos y seguros sobre inmuebles Superficie ocupada
Superficie ocupada
Número de personas
Superficie ocupada
Número de personas
Superficie ocupada
Número de personas
Depreciación del equipo Valor del equipo
Impuestos y seguros del equipo Valor del equipo
Valor del equipo
Servicios recibidos
Número de equipos
Luz y electricidad
Mantenimientos del equipo
Agua y vapor
Aseo
Vigilancia
Mantenimiento de edificios

Tabla 1 . Ejemplos conductores de asignación1

Seguidamente se realiza el costo de asignación, que básicamente es distribuir a
cada centro de costos, de manera porcentual, el valor del costo indirecto que le
corresponde.

4.1.6.2.3 Asignación de los departamentos administr ativos a los
departamentosproductivos. Después de distribuir los costos indirectos a los
centros de costo y de sumarle a estos costos indirectos los costos directos
(insumos y mano de obra) de cada uno de los centros de costo, tenemos el costo

1
Tomado de ¿Cómo calcular sus costos? Guía para profesionales dela Salud. Sergio Castaño C

total de los centros de costo. Es necesario, entonces. Desplazar el costo de los
centros de costo administrativos a los centros de costo productivos a fin de
desplazar este costo en los productos o servicios finales que nos permitan tener
los costos unitarios de los productos o servicios.

Como dice el autor Sergio Castaño Convers, “es importante aclarar que en este
caso los costos que se van a asignar son los costos totales de los centros de
costos administrativos, pues la idea es transferir al final todos los costos de estos
departamentos a los productos.

Esta asignación debe basarse en el principio de la “justa participación”, y
finalmente aplicarse a algún centro de costos productivo”.

Tabla 2 . Conductores usuales para asignar costos a departamentos productivos.2
DEPARTAMENTOS ADMINISTRATIVOS CONDUCTORES
Departamento de personal No. De personas (del centro de costos productivo)
Dirección No. De personas (del centro de costos productivo)
Porcentaje presupuestado
Pacientes atendidos
Servicios recibidos
Pacientes atendidos
Servicios recibidos
Pacientes atendidos
Servicios recibidos
Pacientes atendidos
No. De personas (del centro de costos productivo)
Pacientes atendidos
Estadística Pacientes atendidos
Suministros Servicios recibidos
Tesorería Pacientes atendidos
Servicios recibidos
Pacientes atendidos
Servicios recibidos
Pacientes atendidos
Alimentos
Contabilidad
Lavandería
Ropería
Esterilización
Administración
Trabajo social

2
Tomado de ¿cómo calcular sus costos? Guía para profesionales dela Salud. Sergio Castaño C

4.1.6.2.4 Asignación de los departamentos producti vos a los productos .

Una vez asignados los costos indirectos a cada uno de centros de costo,
incluyendo el productivo y una vez distribuido el costo de los centros de costo
administrativos en el productivo, tenemos el costo total de las operaciones de la
empresa asignado a la parte productiva.
El costo total de las operaciones de la empresa se debe trasladar finalmente a los
productos o servicios que tiene la empresa.

Esta distribución depende a su vez del número de productos o servicios que tenga
la empresa:

• Cuando hay un solo producto : Se hace de forma simple dividiendo los
costos entre el número de productos o servicios existentes para conocer
el costo unitario de los servicios, que finalmente es el sustrato esencial
del trabajo.

a. Cuando hay más de un producto : En la mayoría de las ocasiones hay que
distribuir los productos en varios productos o servicios. En estos casos se
debe asignar el costo de acuerdo a diferentes conductores siempre
teniendo como parámetro fundamental la “Justa participación” de el costo
en el producto específico.

Según el autor Sergio Castaño Convers, los conductores usados para la
asignación de los costos a los productos son:

a. Tiempo de mano de obra directa: asignan con base en el tiempo de mano
de obra directa que consuma el producto o servicio.

b. Costo de mano de obra directa: se asignan los costos indirectos
proporcionalmente al costo que tiene la mano de obra directa.

c. Tiempo de uso de unidad o equipo: se asignan con base en el tiempo que
se requiera de un equipo, unidad médica, sala de cirugía, etc.

d. Costo de materiales directos: se asignan basándose en el costo de los
materiales directos requeridos.

Como asignar los costos indirectos a los productos :

Es necesario hacer el calculo del presupuesto para cada mes de producción o la
prestación de servicios. El autos Sergio Castaño Convers sugiere basarse en la
información histórica, y presupuestar, sobre la base de la capacidad de
producción.

El proceso de distribuir los costos indirectos a los productos tiene su sustento
numérico en la utilización de las tasas de aplicación, que son el cálculo de la
cantidad de costos indirectos que deben ser asignados a cada unidad de servicio
o de producto.

Existen dos alternativas de asignar los costos indirectos a los productos, de
acuerdo a Sergio Castaño Convers, dependiendo de que exista uno o varios
productos, en nuestro caso nos dedicaremos al caso en donde existe un solo
producto:

“Cuando existe un solo producto: si solo existe un producto son similares en
cuanto a consumo de costos indirectos, la tasa de asignación se halla
dividiendo los costos indirectos por el volumen de productos:

Costos indirectos (presupuestado)
Tasa de asignación =
Volumen de productos (presupuestados)

Esto da como resultado la cantidad de costos indirectos que le corresponde a un
producto. Esta fórmula sólo se puede usar cuando todos los productos son
similares en cuanto a los costos indirectos que consumen, pues les va a
corresponder la misma cantidad.”

4.1.7 Tarifas de consulta en el mercado . Estas pueden entenderse como las
tarifas de consulta médica domiciliaria en el medio y se conocen:

4.1.7.1 Tarifas SOAT 2007 . La Atención domiciliaria para pacientes crónicos,
terminales y/o con tratamiento definido; mensual por paciente tiene un costo de
$466.800

La estancia en todos los casos comprende los siguientes servicios básicos:

a. Médico general hospitalario de piso

b. Enfermera

c. Auxiliar de enfermería

d. Dotación básica de elementos de enfermería

e. Material de curación

f. Alimentación adecuada al estado del paciente (excepto sustancias de
nutrición enteral o parenteral)

g. Suministro de ropa de cama

h. Aseo

i. Servicios públicos de energía eléctrica y agua

j. Servicios y recursos de la Institución Prestadora de Servicio para
comodidad del paciente (ascensores, calderas, llamado de enfermeras,
teléfono local, aire acondicionado, etc.)

Se entiende como dotación básica de elementos de enfermería, aquella utilizada
por este personal, durante la realización de actividades relacionadas con control
de signos vitales, valoración de talla y peso, administración de medicamentos por
vía tópica y oral, así como los elementos de protección personal necesarios para
el manejo de pacientes aislados o de cuidado especial.

De este concepto se excluyen, los elementos y materiales utilizados en la
administración de medicamentos por vía parenteral y la realización de limpieza y
curación de heridas.
Por material de curación se entiende todos los suministros que se utilizan en el
lavado, desinfección y protección de lesiones de piel, cualquiera que sea el tipo de
elementos empleados.

La estancia en Instituciones hospitalarias para cuidado del paciente crónico
somático, comprende además de los servicios básicos, la atención de médicos
generales y de especialistas correspondientes a la misma especialidad a la que
pertenece la afección crónica que padece el paciente.

Crónico somático

⋅ Instituciones de segundo y tercer nivel

Habitación unipersonal, bipersonal ó de mas camas $121.400

Medicina interna, cirugía, gineco-obstetricia y ped iatría

⋅ Instituciones de primer nivel

Habitación unipersonal $94.300
Habitación bipersonal $88.500
Habitación de tres camas $71.700
Habitación de cuatro ó mas camas $65.900

⋅ Instituciones de segundo nivel

Habitación unipersonal $133.400
68

Habitación bipersonal $121.400
Habitación de tres camas $103.200
Habitación de cuatro ó mas camas$84.900
⋅ Instituciones de tercer nivel

Habitación unipersonal $186.300
Habitación bipersonal $159.500
Habitación de tres camas $132.600
Habitación de cuatro ó mas camas $119.400

4.1.7.2 Tarifas ISS 2001

Conjuntos de atención en salud por tarifa integral. Es la consolidación en
términos cualitativos y cuantitativos de todas las actividades, intervenciones,
procedimientos e insumos, necesarios para la solución integral y en las mejores
condiciones.

Se encuentran establecidos los siguientes Conjuntos de Atención en Salud por
Tarifa Integral:

⋅ Atención mensual domiciliaria paciente crónico y/o terminal, con tratamiento
definido $103.860

⋅ Atención mensual ambulatoria integral del oxígeno dependiente $474.790

Las tarifas correspondientes a la estancia hospitalaria, en los distintos servicios de
internación, se aplicarán de acuerdo con la Clasificación del nivel de complejidad
de la institución o del respectivo servicio, con base en las normas técnicas:

a. Servicios de complejidad baja.
69

b. Servicios de complejidad mediana.
c. Servicios de complejidad alta

De acuerdo con la anterior clasificación, la estancia en los distintos servicios de
internación, se pagará con base en las siguientes tarifas:

Internación general, medicina interna, cirugía, gin eco-obstetricia y pediatría

⋅ Servicio de complejidad baja

Habitación unipersonal $ 52.080
Habitación bipersonal $48.910
Habitación tres camas $39.645
Habitación de cuatro camas o más $36.465

⋅ Servicio de complejidad mediana

Habitación unipersonal $73.920
Habitación bipersonal $67.245
Habitación tres camas $57.160
Habitación de cuatro camas o más $46.955

⋅ Servicio de complejidad alta

Habitación unipersonal $102.525
Habitación bipersonal $87.760
Habitación tres camas $72.990
Habitación de cuatro camas o más $65.690

Internación especial, salud mental, unidad de salud mental general

⋅ Servicio de complejidad mediana

Habitación unipersonal $55.820
Habitación bipersonal $44.730
Habitación tres camas $36.230
Habitación de cuatro camas o más $33.400

⋅ Servicio de complejidad alta

Estancia . Es el conjunto de recursos físicos, humanos y de equipamiento,
disponibles como cama hospitalaria, para la atención de un paciente durante
veinticuatro (24) horas.

Habitación unipersonal . Es la individualizada con muros y exige que dentro
de su área se disponga de lavado y cuarto de aseo para uso exclusivo del
paciente.

Habitación bipersonal . Es la individualizada con muros y exige que el
servicio de lavado y cuarto de aseo estén integrados a la habitación, para uso
exclusivo de los pacientes que en ella se hospitalicen o compartidos máximo
con otra habitación del mismo tipo o de una cama.

Habitación de tres (3) camas . Es aquella en que las camas están localizadas
dentro de una misma área, sin ningún tipo de división o individualizadas por
cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de lavado y cuarto de aseo,
están localizados dentro del área de la habitación

Habitación de cuatro (4) o más camas . Es aquella en que las camas están
dentro de una misma área, sin ningún tipo de división o individualizadas por
cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de lavado y cuarto de aseo,
está localizado dentro del área de la habitación o zona aledaña.

4.1.7.3 Tarifas ISS 2004

Internación. En todos los casos, comprende los siguientes servicios básicos:

a. Médico hospitalario de piso (no incluye médico tratante)

b. Enfermera

c. Auxiliar de enfermería

d. Uso de la infraestructura física y de la dotación propia del servicio (bomba
de infusión, lámpara de fototerapia, vacío, menaje, mobiliario, etc.)

e. Dotación básica de elementos de enfermería necesarios para la realización
de las actividades relacionadas con la higiene del paciente, control de
signos vitales (temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y
presión arterial), valoración de talla y peso, administración de
medicamentos por vía tópica y oral, elementos de protección personal
necesarios para el manejo del paciente aislado o de cuidado especial.

f. Material de curación y soluciones desinfectantes: por materiales de
curación y soluciones desinfectantes, se entiende todos aquellos
suministros que se utilicen en el paciente para el lavado, desinfección y
protección de lesiones de piel y mucosas.

g. Registro de oximetría cutánea (cualquier número de mediciones)

h. Determinación de régimen nutricional oral; excluye nutrición enteral.

i. Alimentación adecuada al estado del paciente (excepto las substancias de
nutrición enteral y parenteral): la determinación del régimen nutricional oral
comprende la asistencia intrahospitalaria por nutrición y dietética para
establecer el tipo de dieta oral adecuada al estado del paciente, de acuerdo
con el diagnóstico, la orden médica, tolerancia y estado nutricional;
igualmente la programación de fórmulas lácteas.

j. Suministro de ropa de cama

k. Aseo

l. Servicios públicos

m. Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente
(ascensores, calderas, llamado de enfermeras, teléfono local, aire
acondicionado, etc.).

De acuerdo con las normas técnicas, científicas y administrativas para la
habilitación según decreto 2309 del 2002 y la Resolución 1439 del 2002
emanadas de Minsalud, o la norma que las modifique o complemente las
instituciones hospitalarias, se clasifican así:

a. Servicios de complejidad baja.
b. Servicios de complejidad mediana
c. Servicios de complejidad alta
73

Las tarifas establecidas, son los valores máximos a reconocer por la estancia que
se cause, cuando se garantice en forma integral los servicios determinados según
el servicio de internación. En el caso que por cualquier circunstancia no se
suministre alguno de ellos, para su contratación se descontará de la tarifa el
componente que no asuma el prestador; su valor será liquidado con base en el
costo que se genere para el prestador del servicio.

4.2 MARCO GEOGRAFICO Y POBLACIONAL

Este capitulo cuenta con información acerca de la ciudad de Pereira, ofrece datos
sobre ubicación geográfica, historia y población, también datos estadísticos y
características mas importantes de sus habitantes como población objetivo de la
empresa Servicio de Emergencias Regional S.E.R. S.A.

4.2.1 Descripción del municipio de Pereira.

4.2.1.1 Localización . El municipio de Pereira, capital del departamento de
Risaralda, está localizado a 4 grados 49 minutos de latitud norte, 75 grados 42
minutos de longitud de Greenwich y 1.411 metros sobre el nivel del mar; presenta
una temperatura promedio de 21 grados centígrados (área urbana).

Es el centro de la región occidental del territorio Colombiano, en un pequeño valle
formado por la terminación de un contra fuerte que se desprende de la cordillera
central. Su estratégica localización central dentro de la región cafetera, en el
llamado Triángulo de Oro, conformado por Santafé de Bogotá, Medellín y Cali, lo
ubica dentro del panorama económico nacional e internacional, estando unido
vialmente con los tres centros urbanos más importantes del territorio nacional y
con los medios tanto marítimos como aéreos de comunicación internacionales.

4.2.1.2 Limites político-administrativos . El municipio de Pereira limita al norte
con los municipios de Dosquebradas, Santa Rosa de cabal y Marsella; Al sur con
el municipio de Ulloa (Departamento del Valle),Finlandia y Salento (Departamento
del Quindío); al oriente con el Departamento del Tolima con Anzoátegui, santa
Isabel, Ibagué y la zona de los nevados; y al occidente con el municipio de
Cartago, Anserma Nuevo (Departamento del Valle), Balboa y La Virginia.

4.2.1.3 Geografía . El municipio de Pereira tiene un área de 658 kilómetros
cuadrados, de los cuales 29 corresponden al área urbana. Su territorio esta
bañado por las cuencas de los ríos Otún, Consota, la Vieja y Barbas. Su
precipitación anual es de 2.750 mm. El municipio cuenta con pisos térmicos que
van desde las nieves perpetuas (Nevado de Santa Isabel a 5.200 mts / snm) en
límites con el departamento del Tolima, hasta pisos cálidos a 900 mts / snm y a
orillas del Río Cauca. Por lo tanto, presenta distintas alternativas de uso agrícola.
De hecho, existen áreas de bosques para protección de cuencas, zonas de
diversificación y medias conocidas como la zona cafetera y zonas cálidas con
actividad ganadera y agrícola (piña, caña de azúcar, caña panelera y pasto). La
topografía de terreno por metro cuadrado esta distribuida así: plano: 9.701.950,
inclinado: 6.085.340 y empinado: 9.196.850, con una superficie total de 60.400 El
municipio de Pereira tiene un área de 658 kilómetros cuadrados, de los cuales 29
corresponden al área urbana. Su territorio esta bañado por las cuencas de los ríos
Otún, Consota, la Vieja y Barbas. Su precipitación anual es de 2.750 mm.

4.2.1.4 Clima, biodiversidad y paisaje . Su clima es variado y va desde el cálido
en el valle del Risaralda hasta el clima de páramo en la zona de los nevados. Su
suelo se distribuye según sus climas así: Clima cálido el 9.9 %, clima medio el
60.7 %, clima frío el 11.5%, páramo 17.7%, su precipitación media anual es de
2.750 mm.

Esta característica climática y la conformación de los suelos, brinda también una
variedad en la cobertura vegetal y paisajística, potencializando el municipio de
Pereira con una de las biodiversidades más ricas de la nación. No obstante, la
ciudad se presenta como zona de alta vulnerabilidad sísmica por el tipo de suelos
que la conforman y por las fallas geológicas que la atraviesan.

4.2.1.5 Historia . Pereira, la querendona, trasnochadora y morena, centro
industrial, comercial y capital del Departamento de Risaralda, fundada el 30 de
Agosto de 1863 y municipio núcleo del Área Metropolitana del Centro Occidente,
se identifica como uno de los principales municipios cafeteros y comerciales del
país.

En el territorio que hoy ocupa la ciudad de Pereira, existió antes de la invasión y
conquista hispánica, el grupo aborigen de los Quimbayas, que se caracterizó por
su elaborado trabajo de orfebrería, considerado como el mejor de América.

Los Quimbayas fueron derrotados y exterminados por los conquistadores
españoles, Risaralda fue fundado en 1966, cuando se separo del departamento de
Caldas.

Los españoles establecieron en el año 1540, la población de Cartago, la cual tuvo
que ser trasladada en 1690 hacia el sitio que hoy ocupa, quedando estos
territorios abandonados, los cuales fueron ocupados a partir de principios del siglo
XX como consecuencia de la interrelación social y económica entre los estados de
Antioquia (con base económica minera) y Cauca (de vocación agrícola y
ganadera), que requería de un punto que brindara algunos servicios a los arrieros
y comerciantes de la época, en razón a las condiciones de distancia, conformación
topográfica y desarrollo incipiente de comunicaciones.

La ciudad fue creada dentro del gran movimiento conocido como de la
colonización antioqueña, la cual generó un vigoroso movimiento económico de
aproximadamente 150 pueblos que se consolidaron como tales, a partir del cultivo
y comercialización del café.

La economía cafetera, se constituyó en la oportunidad de vinculación de la ciudad
con el comercio internacional, lo que le permitió que se consolidara como una
ciudad comercial y prestadora de servicios, con un proceso de urbanización
acelerado y un moderado crecimiento industrial.

La ciudad se ha caracterizado por un crecimiento paulatino ya que por su
privilegiada ubicación se da la llegada sucesiva de migraciones en busca de
mejores condiciones de vida, lo que ha generado la creación de valores sociales
como la hospitalidad, solidaridad y tolerancia y la ha potencializado como una
ciudad pluricultural y de carácter cosmopolita regional.

4.2.2 Población. Los datos más relevantes con respecto a la población del
municipio de Pereira son:

Número de habitantes (DANE Resultados censo 2005):
Población: 443.554
Cabecera: 371.239
Resto 72.315
Hogares 122.760
Vivienda 116.365
Unidades Económicas 14.241
Unidades Agropecuarias 8.178

4.3 MARCO EPIDEMIOLOGICO DE PEREIRA

Tabla 3. Primeras causas de Morbilidad por consulta según régimen. Total. Pereira, 2004
Causa de consulta
Contributivo Subsidiado Vinculado No afiliado Otro
Orden % Orden % Orden % Orden % Orden %
Signos, síntomas mal
definidos 1 7,8 7 2,6 7 2,6 5 3,3 4 13,6
Infecciones respiratorias
agudas 2 7,2 2 7,7 1 8,7 6 3,2 1 4,2
Hipertensión esencial 3 6,4 1 9,3 3 6,8 4 3,8 6 4,2
Trastornos mentales 4 3,5 9 2,1 5 4,2 3 4,9 9 2,1
Enfermedades infecciosas
intestinales agudas 5 3,1 4 4,4 4 4,3 8 2,1 2 6,5
Enfermedades de los dientes
y sus anexos 6 2,9 3 7 2 7,2 2 5,2 3 4,5
Trastornos gástricos
funcionales 7 2,8 6 3,3 8 2,6 9 1,6 8 2,5
Traumatismos 8 2 10 1,9 9 2,4 7 2,9 5 4,3
Dorsalgia no especificada 9 2 13 1,5 16 1,2 15 0,9 16 1,2
Infección viral no
especificada 10 1,6 17 1,2 13 1,3 16 0,8 7 3,6
Trastornos del desarrollo 20 0,9 5 3,4 6 3,4 1 17,1 15 1,2
Trastornos del sistema
urinario 12 1,4 8 2,1 10 1,9 14 0,9 10 1,5
Deficiencias de la nutrición 60 0,3 55 0,3 48 0,3 10 1,5 49 0,2
Asma no especificada 15 1,2 12 1,5 12 1,3 33 0,4 8 2,2
TOTAL DIAGNÓSTICOS - 51 - 21,3 - 18,7 - 2,9 - 6

Tabla 4. Primeras causas de Morbilidad por consulta por grupos de edad y sexo. Pereira, 2004.
CAUSA DE CONSULTA
GRUPO DE EDAD
< 1 año 1-4
Hombre
No %
Mujer
No %
Hombre
No %
Mujer
No %
Orden Orden Orden Orden
Infecciones respiratorias
agudas 1 9898 24,85 1 9087 22,40 1 8449 19,58 1 8036 20,00
Enfermedades intestinales
infecciosas y parasitarias 2 3612 9,07 2 3356 8,27 2 3995 9,26 2 3785 9,42
Signos, síntomas y estados
morbosos mal definidos 3 1495 3,75 3 1515 3,73 3 2630 6,09 3 2530 6,30
Infección viral no
especificada 4 1205 3,03 4 1112 2,74 7 1352 3,13 6 1286 3,20
Asma no especificada 5 897 2,25 5 781 1,93 5 1671 3,87 4 1405 3,50
Dermatitis 6 684 1,72 6 620 1,53 11 523 1,21 12 619 1,54
Traumatismos (excluye
fracturas y luxaciones) 7 579 1,45 9 455 1,12 8 1235 2,86 8 843 2,10
Infecciones de la piel y del
tejido subcutáneo 8 559 1,40 7 522 1,29 10 744 1,72 11 677 1,69
Trastornos gástricos
funcionales 9 469 1,18 10 440 1,08 14 343 0,79 14 309 0,77
Conjuntivitis no
especificada 10 383 0,96 11 363 0,89 16 332 0,77 17 288 0,72
trastornos del sistema
urinario 13 275 0,69 8 504 1,24 15 341 0,79 9 750 1,87
Trastornos del desarrollo 28 81 0,20 25 93 0,23 4 1846 4,28 7 1059 2,64
Enfermedades de los
dientes y sus anexos 12 316 0,79 13 300 0,74 6 1419 3,29 5 1356 3,38
Rinitis alérgica 11 354 0,89 12 349 0,86 9 891 2,06 10 716 1,78
Total 39833 100 40566 100 43158 100 40176 100

Tabla 4. Primeras causas de Morbilidad por consulta por grupos de edad y sexo. Pereira, 2004.
CAUSA DE CONSULTA
GRUPO DE EDAD
5-12 13-19
Hombre
No %
Mujer
No %
Hombre
No %
Mujer
No %
Orden Orden Orden Orden
Infecciones respiratorias
agudas 2 6065 8,55 2 6065 9,74 2 2134 7,74 2 3152 4,83
Enfermedades intestinales
infecciosas y parasitarias 3 4198 5,92 3 4210 6,76 6 1285 4,66 7 1700 2,60
Signos, síntomas y estados
morbosos maldefinidos 5 3776 5,32 4 3873 6,22 5 1440 5,22 3 2589 3,96
Infección viral no
especificada 9 1926 2,72 6 1791 2,88 9 579 2,10 16 757 1,16
Asma no especificada 8 1966 2,77 8 1377 2,21 13 378 1,37 21 493 0,75
Traumatismos (excluye
fracturas y luxaciones) 7 2267 3,20 9 1268 2,04 3 1928 6,99 15 798 1,22
Trastornos gástricos
funcionales 14 608 0,86 13 906 1,45 8 623 2,26 5 2013 3,08
trastornos del sistema
urinario 18 423 0,60 11 1054 1,69 21 218 0,79 8 1294 1,98
Enfermedades de los
dientes y sus anexos 4 4177 5,89 5 3868 6,21 1 2879 10,44 1 4098 6,28
Rinitis alérgica 10 1476 2,08 10 1118 1,79 10 466 1,69 17 588 0,90
Trastornos del desarrollo 1 14941 21,06 1 7338 11,78 12 409 1,48 45 180 0,28
Trastornos mentales 6 3027 4,27 7 1742 2,80 4 1472 5,34 6 1865 2,86
Fracturas y luxaciones 11 1098 1,55 16 690 1,11 7 976 3,54 24 381 0,58
Complicaciones del
embarazo - - - 63 70 0,11 - - - 4 2090 3,20
Complicaciones en la
atención del parto - - - 96 36 0,058 - - - 9 1153 1,766
Oligomenorrea no
especificada - - - 96 36 0,058 - - - 10 1020 1,562
Total - 70938 100 62289 100 27565 100 65300 100

Tabla 4. Primeras causas de Morbilidad por consulta por grupos de edad y sexo. Pereira, 2004.
CAUSA DE CONSULTA
GRUPO DE EDAD
20-44 45-59
Hombre
No %
Mujer
No %
Hombre
No %
Mujer
No %
Orden Orden Orden Orden
Infecciones respiratorias
agudas 3 6705 6,87 3 12162 4,71 4 2416 4,37 4 5100 4,44
Enfermedades intestinales
infecciosas y parasitarias 6 3683 3,77 9 5397 2,09 11 1275 2,30 13 1891 1,64
Signos, síntomas y estados
morbosos mal definidos 2 6800 6,97 2 14610 5,66 2 3376 6,10 3 5133 4,47
Traumatismos (excluye
fracturas y luxaciones) 4 6008 6,16 16 3073 1,19 8 1736 3,14 15 1282 1,12
Trastornos gástricos
funcionales 7 3551 3,64 5 8954 3,47 5 1956 3,54 5 4464 3,88
Trastornos del sistema
urinario 16 1035 1,06 8 5981 2,32 17 619 1,12 9 2203 1,92
Enfermedades de los dientes
y sus anexos 1 8138 8,34 1 15270 5,92 3 2843 5,14 6 3944 3,43
Trastornos mentales 5 4963 5,08 4 9978 3,87 6 1903 3,44 2 5158 4,49
Fracturas y luxaciones 9 2832 2,90 29 1509 0,58 14 784 1,42 21 1063 0,92
Complicaciones del
embarazo - - - 7 6085 2,36 - - - 87 129 0,11
Dorsalgia no especificada 8 3287 3,37 10 5006 1,94 7 1736 3,14 7 3236 2,81
Hipertensión esencial
primaria 10 2767 2,83 6 7572 2,93 1 6917 12,50 1 19447 16,92
Trastornos del metabolismo
de las lipoproteínas 13 1379 1,41 28 1511 0,59 9 1596 2,88 8 2908 2,53
Hipotiroidismo no
especificado 60 190 0,19 19 2217 0,86 52 166 0,30 10 2013 1,75
Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica 49 237 0,24 68 431 0,17 10 1280 2,31 16 1161 1,01
Total 97608 100 3E+05 100 55332 100 1E+05 100

Tabla 4. Primeras causas de Morbilidad por consulta por grupos de edad y
sexo. Pereira, 2004.
CAUSA DE CONSULTA
GRUPO DE EDAD
>59
Hombre
No %
Mujer
No %
Orden Orden
Infecciones respiratorias
agudas 5 2291 3,37 5 3770 3,81
Signos, síntomas y estados
morbosos mal definidos 3 4086 6,01 3 4587 4,64
Trastornos gástricos
funcionales 6 1981 2,92 6 3445 3,48
Trastornos del sistema
urinario 15 1055 1,55 9 2041 2,06
Enfermedades de los dientes
y sus anexos 10 1332 1,96 13 1379 1,39
Trastornos mentales 8 1585 2,33 7 3047 3,08
Dorsalgia no especificada 12 1307 1,92 10 1745 1,76
Hipertensión esencial
primaria 1 12937 19,04 1 24389 24,66
Trastornos del metabolismo
de las lipoproteínas 16 1054 1,55 8 2068 2,09
Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica 2 4422 6,51 4 3962 4,01
Angina de pecho no
especificada 7 1683 2,48 18 965 0,98
Hiperplasia de la próstata 9 1456 2,14 - - -
Diabetes mellitus 4 2917 4,29 2 4675 4,73
Total 67936 100 98918 100

Tabla 5. Primeras causas de egreso hospitalario. Total. Pereira, 2004.
Orden Causa de egreso No %
1 Infecciones respiratorias agudas 2591 9,8
2 Atención parto normal 2279 8,7
3 Signos, síntomas y estados morbosos mal definidos 1990 7,6
4 Complicaciones en la atención del parto 1422 5,4
5 Trastornos mentales 1166 4,4
6 Complicaciones del embarazo 1061 4,0
7 Traumatismos (excluye fracturas y luxaciones) 1028 3,9
8
Enfermedades intestinales infecciosas y
parasitarias 858 3,3
9 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 815 3,1
10 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 750 2,9
11 Fracturas y luxaciones 723 2,7
12 Trastornos del sistema urinario 526 2,0
13 Angina de pecho no especificada 494 1,9
14 Tumores malignos y carcinomas 469 1,8
15 Asma no especificada 417 1,6
16 Insuficiencia cardiaca no especificada 335 1,3
17 Trastornos gástricos funcionales 311 1,2
18 Diabetes mellitus 267 1,0
19 Hipertensión esencial (primaria) 259 1,0
20 Apendicitis aguda 247 0,9
TOTAL 26309 100,0

Tabla 6. Primeras causas de Morbilidad por egreso hospitalario según grupos de edad y sexo. Pereira, 2004.
CAUSA DE EGRESO
GRUPO DE EDAD
< 1 año 1-4
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Orden No % Orden No % Orden No % Orden No %
Infecciones respiratorias
agudas 1 690 42,8 1 513 38,7 1 256 30,0 1 243 31,6
Signos, síntomas y estados
morbosos mal definidos 2 124 7,7 3 119 9,0 2 93 10,9 2 83 10,8
Enfermedades intestinales
infecciosas y parasitarias 3 119 7,4 2 128 9,7 3 89 10,4 4 76 9,9
Dificultad respiratoria del
recién nacido 4 54 3,3 7 24 1,8
Asma no especificada 5 37 2,3 6 30 2,3 4 86 10,1 3 79 10,3
Trastornos del sistema
urinario 6 35 2,2 4 53 4,0 6 38 4,9
Sepsis bacteriana del recién
nacido 7 34 2,1 - - -
Infecciones de la piel y del
tejido subcutáneo 8 32 2,0 5 38 2,9 5 41 4,8 5 39 5,1
Anomalías congénitas 9 22 1,4 9 16 1,2
Traumatismos (excluye
fracturas y luxaciones) 10 20 1,2 - - - 6 30 3,5 7 22 2,9
Asfixia del nacimiento 8 17 1,3
Infección viral no
especificada 10 14 1,1 10 12 1,4
Fracturas y luxaciones 7 28 3,3 10 10 1,3
Tumores malignos y
carcinomas 9 18 2,1
Trastornos gástricos
funcionales 8 15 2,0
Quemaduras 9 12 1,6
TOTAL 1612 100,0 1324 100,0 853 100,0 768 100,0

Tabla 6. Primeras causas de Morbilidad por egreso hospitalario según grupos de edad y sexo. Total Pereira,
2004
CAUSA DE EGRESO
GRUPOS DE EDAD
5-12 13-19
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Orden No % Orden No % Orden No % Orden No %
Signos, síntomas y estados
morbosos mal definidos 1 129 15,4 1 114 15,0 4 34 6,7 5 62 3,1
Infecciones respiratorias
agudas 2 87 10,4 2 81 10,6 7 21 4,1 9 24 1,2
Asma no especificada 3 72 8,6 4 60 7,9
Traumatismos (excluye
fracturas y luxaciones) 4 67 8,0 6 35 4,6 1 93 18,2 6 37 1,8
Enfermedades intestinales
infecciosas y parasitarias 5 61 7,3 3 75 9,9 10 13 2,5
Fracturas y luxaciones 6 54 6,5 7 34 4,5 3 46 9,0
Infecciones de la piel y del
tejido subcutáneo 7 49 5,9 5 43 5,7 5 32 6,3
Tumores malignos y
carcinomas 8 34 4,1 9 26 3,4 8 16 3,1
Apendicitis aguda 9 25 3,0 8 26 3,4 6 22 4,3 7 32 1,6
Trastornos mentales 10 19 2,3 2 59 11,5 4 90 4,5
Trastornos del sistema
urinario 10 25 3,3 8 24 1,2
Fiebre del dengue (dengue
clásico) 9 13 2,5
Atención del parto normal 1 665 33,1
Complicaciones en la
atención del parto 2 375 18,7
Complicaciones del
embarazo 3 252 12,5
Complicaciones del
puerperio 10 23 1,1
TOTAL 837 100,0 761 100,0 511 100,0 2008 100,0

Tabla 6. Primeras causas de Morbilidad por egreso hospitalario según grupos de edad y sexo. Total Pereira, 2004
CAUSA DE EGRESO
GRUPO DE EDAD
20-44 45-59
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Orden No % Orden No % Orden No % Orden No %
Traumatismos (excluye fracturas y
luxaciones) 1 326 16,56 8 109 1,638