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Pérez, María Carolina - 4 to PEF -1- ÍNDICE GENERAL INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 2 PROBLEMA REAL ..................................................................................................... 3 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ............................................................................... 4 ESTUDIO Y DISEÑO ................................................................................................. 5 OBJETIVOS ............................................................................................................. 6 PROPÓSITOS .......................................................................................................... 7 MARCO TEÓRICO .................................................................................................... 8 MARCO DE REFERENCIA ......................................................................................... 36 OPERATIVIZACIÓN DEL TRABAJO ............................................................................... 37 ENTREVISTA A KINESIÓLOGA .................................................................................... 38 ENTREVISTA A TRAUMATÓLOGO ............................................................................... 41 ENTREVISTA A KINESIÓLOGA .................................................................................... 43 ENTREVISTA A PEDIATRA ......................................................................................... 46 ANÁLISIS DE DATOS OBTENIDOS ............................................................................... 48 CONCLUSIÓN .......................................................................................................... 49 BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................... 51 Pérez, María Carolina - 4 to PEF -2- INTRODUCCIÓN Lo que pretendo desarrollar en este trabajo de investigación son los problemas posturales que cada vez son más graves, que se comienzan a identificar desde edades escolares en adelante (edad adulta). Mediante la observación de las clases de Educación Física en la Colonia de Verano y personas de la sociedad, me encontraba permanentemente frente a la necesidad de ofrecerles a mis alumnos nuevas propuestas de actividades para incentivar nuevas actividades positivas para mejorar los problemas posturales que se acarrean hoy en día en esta sociedad tan exigente. Los problemas posturales son causales a una mala postura desde estar realizando distintas actividades diarias o bien adquiridas desde la mala actitud que toman los individuos. Todos estos desórdenes causados por la mala postura del cuerpo se puede corregir con ejercicios correctivos para poder mejorar un bienestar saludable a las personas que tienen incorporado el problema. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -3- PROBLEMA REAL: En el momento que comencé a realizar las actividades de la Colonia de Verano y observación de persona en edad adulta, los problemas posturales de la sociedad en sí, se va viendo con mayor complejidad en la vida cotidiana. Observación directa Para justificar este trabajo observé diferentes patologías de postura, en distintos individuos de la sociedad. Indicadores: 1) Chicos en edad escolar: Un hombro más elevado que el otro (2 casos) Pantalón corto, se observa en la altura de la cintura de un lado más alto que el otro (2 casos). Curvatura pronunciada hacia delante (4 casos). Niños almorzando en posición inadecuada (5 casos). 2) Personas de la sociedad: Personas con mala posición para conducir (2 casos). Personas que salen a caminar, donde realizan la marcha en posición frontal pronunciada (3 casos). Curvatura hacia delante pronunciada (2 casos). Hombros elevados (1 caso). Pérez, María Carolina - 4 to PEF -4- PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN: 1) ¿En qué época de la vida, aproximadamente, comenzó a sentir dolor de columna o espalda? Juventud - Adultez - Vejez 2) ¿Cuándo considera que se debe desarrollar una buena postura? Crecimiento - Vejez ¿Por qué? 3) ¿Las desviaciones de postura correcta se pueden corregir con la gimnasia? SÍ - NO ¿Por qué? 4) ¿Cree que la actividad física disminuye los dolores de columna? SÍ - NO ¿Por qué? 5) El sedentarismo aumenta las molestias de la espalda. SÍ - NO ¿Por qué? 6) Al conducir durante mucho tiempo en una postura inadecuada produce dolor de cabeza. SÍ - NO ¿Por qué? 7) Cuando sale a caminar, ¿en qué parte de la columna siente molestias? Cervical - Dorsal - Lumbar. 8) Caminar mal ó estar sentado encorvado, ¿cree que produce alteraciones en la columna? SÍ - NO ¿Por qué? 9) El exceso de peso puede provocar alteraciones en la columna. 10) Los chicos de edad escolar, ¿cree que pueden llegar a tener problemas posturales? Nombrar algún objeto que perjudique a los niños. 11) ¿Cómo se puede diagnosticar un problema de postura en un niño de edad escolar? Pérez, María Carolina - 4 to PEF -5- 12) ¿El problema postural le trae trastornos en el aparato respiratorio? ESTUDIO Y DISEÑO: NO experimental de tipo transeccional descriptivo. Tome este tipo de diseño, porque las observaciones se hacen en un único momento al sujeto a investigar. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -6- OBJETIVOS: 1) Los desórdenes causados por la mala postura del cuerpo no son irreversibles, donde pueden superarse mediante la práctica de ejercicios correctivos para poder alinear el cuerpo y la zona afectada. 2) La detección temprana de los problemas de postura puede llegar a evitar posteriores problemas de salud. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -7- PROPÓSITOS: Los problemas posturales se agravan y evolucionan lentamente durante la etapa del crecimiento, causando a veces trastornos en órganos vitales. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -8- MARCO TEÓRICO: Escoliosis: Es la desviación lateral de la columna acompañada de rotación y deformidad en cuña de los cuerpos vertebrales que se establece durante el período de crecimiento. Son elementos esenciales y determinantes: 1) Desviación lateral 2) Rotación de los cuerpos vertebrales 3) Deformidad en cuña. Dr. Cosentino, Rodolfo. Pág. 77 Clasificación: Las escoliosis pueden clasificarse de acuerdo con múltiples criterios. Pueden ser: 1) Lumbares; 2) Dorsolumbares; 3) Dorsales: a) altas - b) bajas. 4) Cervicodorsales. Las escoliosis se pueden dividir en no estructurales y estructurales. Las escoliosis no estructurales pueden, en algunos casos, ser discutidas tales por carecer a veces del componente rotativo (rotoescoliosis). Pueden señalarse: a) Postural. b) Compensatoria. c) Ciática ó antálgica. d) Secundarias a procesos inflamatorios. e) Secundarias a procesos destructivos, tumores, etc. f) Secundarias a traumatismo del raquis. g) Histéricas a. Idiopática ó esencial (90% de los casos) b. Neuropáticas Paralítica Afecciones neurológicas. c. Miopáticas: Distrofias musculares Otras. d. Osteopáticas Anomalías congénitas vertebrales. e. Toracongénita Secuela de pleuresía Postorecatomia Pérez, María Carolina - 4 to PEF -9- f. Metabólica Raquitismo Enfermedad de Marfan Otras Desde un punto de vista práctico pueden dividirse en: Congénitas: Hemivértebra y anomalías diversas. Adquiridas: De acuerdo con su frecuencia, pueden ser: a- Idiopática b- Plaralíticas c- Neurofibromatosis de Jon Recklin Hausen. d- otros. Dr. Cosentino, Rodolfo. Pág. 79 Estudio del paciente: 1) Antecedentes Hereditarios: Dada la incidencia familiar que hace presuponer un trastorno genético, es fundamental detectar la existencia de familiares con deformidades de columna similares. 2) Antecedentes Personales: Enfermedades en la infancia (Poliomielitis, etc.). Menarca (especialmente en la escoliosis idiopáticas en las que la madurez guarda estrecha relación con el potencial evolutivo de la deformidad). Infecciones respiratorias: Una frecuencia inusitada de las mismas puede indicar una insuficiencia respiratoria como consecuencia de la deformación torácica que acompaña a las curvas escolióticas en columna dorsal. Examen Físico: Deberá practicarse un examen completo con especial énfasis en la búsqueda de: manchas cutáneas (las manchas “café con leche” sugieren neurofibromatosis); parálisis musculares, tanto las afecciones de neurona motora periférica (Poliomielitis), como las de neurona motora central (parálisis cerebral), pueden dar lugar a escoliosis. Examen de columna: Determinación de los ejes, de la compensación (prueba de la plomada), de la flexibilidad de las curvas (corrección de las mismas al suspender al paciente de la cabeza), del grado de rotación (maniobra de Adams), coexistencia de una cifosis dorsal exagerada. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -10- Examen general del tronco: Altura relativa de los hombros, elevación de una hemipelvis, asimetría del triángulo del talle. Examen de miembros inferiores: Medición de longitud, búsqueda de retracciones en flexión de cadera y otras causas de oblicuidad pelviana, examen neurológico, etc. Dr. Cosentino, Rodolfo. Pág. 79 a 80 Cifosis Se denomina cifosis a la exageración de la flexión hacia delante del raquis o de la transformación de las curvas raquídeas normalmente cóncavas hacia atrás, en curvaturas convexas. Tal sería el caso de una lordosis cervical ó de una lordosis lumbar transformada en cifosis por una anomalía ó destructuración vertebral. Generalmente el estudio de la cifosis concierne a la exageración de la curvatura ó cifosis normal ó fisiológica de la región dorsal. Dr. Cosentino, Rodolfo. Pág. 86 (Cap. 6) Cifosis Congénita: Cuando es debida a una agenesia ó malformación vertebral, pueden ser cifosis puras ó acompañarse de un cierto grado de escoliosis. La deformidad es muy difícil de controlar, mostrando una tendencia a progresar, llegándose en los adolescentes ó adultos a una gran giba vertebral angular cuyo diagnóstico diferencial con el Mal de Pott puede plantearse (Falta la sombra radiográfica de absceso paravertebral y el contorno de las vértebras es más nítido). La convexidad dorsal tiende a acentuarse (ciclistas, jardineros, mineros) otorgando a la espalda una forma redondeada que puede llegar a formar una joroba (cifosis). Dr. Cosentino, Rodolfo. Pág. 87 (Cap. 6) Cifosis del adolescente: Por la época de la vida en que se hace notoria: varones de 14 a 17 años; niñas de 12 a 16 años. Dorso curvo: Por la forma redondeada de la espalda. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -11- Generalmente se trata de adolescentes de escaso desarrollo muscular, atónicos y asténicos que no conservan una postura activa. Si se les incita a contraer los rotadores externos (glúteos) evitando que las rótulas se desvíen hacia adentro, se corrige la actitud de la pelvis, disminuye la lordosis lumbar y echando los hombros hacia atrás, se modifica ostensiblemente el defecto postural. La actitud patológica: podría tener su origen en un factor muscular, el acortamiento de los isquiosulares, que puede ser fácilmente evidenciado semiológicamente (El paciente al flexionarse hacia delante no consigue tocar los pies con las manos). Existe también otra maniobra. Cuando un sujeto normal se para de espaldas arrimado a la pared, al flexionarse hacia delante, intentando tocarse la punta de los pies con la punta de los dedos de las manos, ya sea que consiga hacerlo o no, no pierde el equilibrio. Cuando existe un acortamiento evidente de los isquiosulares, el paciente pierde el equilibrio y debe dar un paso hacia delante para no caer. La deformidad se instaura lenta o rápidamente, incurvándose el tronco hacia delante en la región mediotorácica. Es como si los jóvenes perdieran la capacidad de erguirse, manteniéndose la actitud que tomaban al sentarse o relajarse. Puede acusar dolor en el centro ó en la parte baja de la espalda con ocasional propeyección hacia los miembros, despertados por esfuerzos atléticos. Hay fácil fatigabilidad y contractura muscular. En la zona cifótica se torna completamente rígida y los esfuerzos activos ya no consiguen modificarla. La lordosis lumbar exagerada tiende también a estructurarse, anulándose así toda posibilidad de corrección postural. Si bien en la adolescencia debe hacerse ya el diagnóstico, en el adulto se reconoce en el sujeto “cargado de espaldas” y de hombros elevados. Tratamiento: Diagnosticado el defecto en sus comienzos, la corrección postural, ejercicios y aún el uso de ciertos corsés ortopédicos con apoyo pectoral y suprapubiano y un tercer punto en la convexidad de la curva pueden controlar la deformidad en formas leves. Más efectivo resulta todavía el antiguo corsé de yeso, antigravitario de Erlacher que obliga al joven paciente a una corrección activa. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -12- Dr. Cosentino, Rodolfo. Pág. 87 a 88 (Cap. 6) Cifosis de involución: Más frecuente en las mujeres que en los varones. Los factores climáticos que se suelen expresar más precoz y notoriamente en el sexo femenino pueden dar origen a un dorso curvo cervicodorsal por incurvación progresiva de la región dorsal alta, a la que se suma la formación de una acumulación grasa que configura lo que se denomina “dorso de cebú”. La cifosis que en cierto modo es un fenómeno propio de la ancianidad en la que intervienen los fenómenos de involución discal y la osteoporosis, no es igualmente acentuada en todos los gerontes. Ella será, por supuesto, tanto más grave cuanto peor sea la estructura previa de la columna y n tan evidente cuando se ha mantenido una actitud erguida sin deterioro de las curvas fisiológicas de la arquitectura espinal. Dr. Cosentino, Rodolfo. Pág. 88 a 89 (Cap. 6) Lordosis y cifosis Lordosis es la curvatura de la columna vertebral hacia delante ó adentro. La lordosis anormal y excesiva suele afectar a la región lumbar de la columna y puede producir lumbalgia. Es frecuente en las personas obesas y durante el embarazo, pero puede también estar causada por una postura incorrecta. La cifosis anormal es una curvatura excesiva de la columna vertebral en la región torácica. Puede dar lugar al trastorno llamado vulgarmente joroba. Se asocia con frecuencia a escoliosis, que es una curvatura lateral de la columna cuya causa suele ser una postura inadecuada. La cifosis también puede deberse a una lesión de la espalda, a alguna malformación congénita ó a diversos trastornos que afectan a la columna. Enciclopedia Médica Fliar Anteojito (Pág. 1616) Libro N° 21 Lumbago: (dolor en la parte baja de la espalda) El lumbago es una de las molestias físicas más frecuentes y afecta con frecuencia a adultos jóvenes ó a personas de edad madura. Síntomas: Va desde rigidez matinal de la espalda y dificultad para levantarse de las sillas hasta un dolor brusco en los costados con incapacidad para mantenerse de pie o moverse. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -13- El lumbago suele deberse a tensión de los ligamentos y músculos de la zona que rodea a la columna vertebral, ó a un deslizamiento parcial de un disco intervertebral. Una buena postura y ciertas precauciones al elevar pesos, puede reducir las probabilidades de que aparezca. Enciclopedia Médica Fliar Anteojito (Pág.1616) Libro N° 21 Clasificación de lumbalgias: 1- De origen osteoarticular La mayoría de las lesiones mencionadas sen evidenciables radiológicamente. Vértebra de transición Espina bífida Hemivértebra Espondilolisis y olistesis Cifosis Escoliosis Osteoporosis senil Contusión Esguince Fracturas Luxación Reumatismo o Conectivopatías Espondilartrosis Tuberculosis Osteomielitis Tifus Brucelosis Virosis (herpes) Hidatidosis Primitivo Metastático Congénito Del desarrollo Traumático Inflamatorio Degenerativo Infeccioso Parasitario Tumoral Pérez, María Carolina - 4 to PEF -14- Espondiloartropatía tabética Paget Origen endocrino Osteopatías descalcificantes Osteopatías médicas Discopatías Lesiones articulares, ligamentarias y musculares. Hiperlordosis compensadora Discrepancia longitud miembros inferiores (escoliosis) Pie plano Aracnoiditis luética Tumores Esclerosis en placas Otras enfermedades neurológicas Tabes Siringomielia Urinario Digestivo Ginecológico Peritoneal (absceso subfrénico) Retroperitoneal (tumoral-ganclionar) Dr. Cosentino, Rodolfo. Pág. 65 a 66 Ejercicio preparatorio Decúbito dorsal, las rodillas flexionadas, las manos a los costados: tensar y relajar lentamente los músculos. Comenzar con los dedos de los pies, las pantorrillas, muslos, abdomen, glúteos y pecho. Luego hacerlo en el sentido inverso (Fig. 1). Variaciones: presionar toda la columna contra el suelo, tratando de desdibujar las curvaturas. Relajar. Flexibilizar el cuello girando lentamente la cabeza de un lado al otro. Otras osteoporosis Sacroileltis 2- Por esfuerzo 3- De origen estático 4- De origen neurológico 5- De origen visceral 6- Psicógena 7- Simulada Pérez, María Carolina - 4 to PEF -15- Metodología de la Educación Física por Giraldes, Mariano (Pág. 475) Los ejercicios básicos: Decúbito dorsal, los abdominales en leve tensión para poder presionar las cinco vértebras lumbares contra el suelo: levantar una rodilla hacia el pecho mientras se cuenta hasta cinco y volver a bajarla en el mismo tiempo. Repetir con la otra pierna (Fig. 2). Lo mismo con las dos piernas juntas (Fig. 3). No hay que permitir que sean los brazos los que realicen la elevación de piernas. Decúbito dorsal, control pélvico para aplanar la columna lumbar contra el piso: presionar con la planta de los pies contra el suelo muy suavemente hasta que el sacro comienza a elevarse del suelo. Las vértebras lumbares deben irse despegando una a una sin superar una altura de 2,5 cm. las vértebras torácicas no se elevan. Luego se desciende por el camino inverso (Fig. 4) Pérez, María Carolina - 4 to PEF -16- Metodología de la Educación Física por Giraldes, Mariano (Pág. 475 a 476) Decúbito dorsal con las piernas flexionadas, la cabeza apoyada en el piso y tomándose las rodillas: simultáneamente moverlas hacia los hombros a tiempo que se eleva la cabeza a colocarla entre ellas. En la posición inicial cuidar de recoger el mentón para apoyar bien la nuca en el piso (Fig. 5). Decúbito dorsal con las piernas totalmente extendidas y los brazos por arriba de la cabeza: “hacerse largo” llevando las manos hacia atrás y los pies hacia delante. En este ejercicio se elongan los intercostales, abdominales, espinales y músculos de hombros, rodillas y pies (Fig. 6). Metodología de la Educación Física por Giraldes, Mariano (Pág. 477) Como variación, al mismo tiempo que uno se “hace largo”, se contraen los abdominales tratando de aproximar el ombligo hacia el piso. Es excelente para los órganos internos. Estos estiramientos seguidos de relajaciones pueden hacerse tantas veces como se quiera. Los momentos de tensión deben ser mayores de 5 segundos. Habitualmente, es suficiente tres repeticiones para reducir la tensión y rigidez. Este ejercicio ayuda a relajar la musculatura de la columna vertebral y es muy indicado realizarlo antes de dormir. Levantar lentamente una rodilla hacia el pecho ayudándose con las manos y traccionando suavemente hasta que roza el mismo. A la vez, se levanta la cabeza y los hombros con suavidad. Contar las siete vértebras cervicales mientras se van elevando y luego las dorsales. Tratar de llegar con la rodilla a tocar la nariz sin realizar ningún rebote. Realizar la cuenta regresiva y volver a la posición inicial (Fig. 7). Pérez, María Carolina - 4 to PEF -17- Metodología de la Educación Física por Giraldes, Mariano (Pág. 477 a 478) En posición de banco, las rodillas separadas, los dedos de la mano apuntando levemente hacia fuera, los codos extendidos y la espalda recta: antevertir la pelvis a expensas de una contracción de los abdominales y llevar la cabeza hacia el esternón. Volver a la posición inicial siempre sin lordotizar la columna lumbar (Fig. 8). Decúbito dorsal con las piernas flexionadas, la columna lumbar bien aplanada sobre el piso: dejar caer las rodillas hacia un lado y con la mano contraria a la rodilla de arriba, empujarla suavemente hacia el piso por sobre la otra pierna. La cabeza gira hacia el lado opuesto permaneciendo apoyada en el suelo. El mentón desciende por encima del hombro. Los pies y los tobillos se mantienen relajados y los dos hombros apoyados en el piso (Fig. 9). Parecido al ejercicio anterior pero la mano pasa por debajo de la pierna que cruza; la rodilla se aproxima al hombro, la cabeza en dirección contraria. Desde decúbito dorsal, con piernas flexionadas, la cabeza bien apoyada, un brazo extendido por encima de la misma con la palma hacia abajo, otro al costado del cuerpo con la palma hacia abajo: estirarlos en direcciones opuestas al mismo tiempo. Mantener la tensión 5-6 segundos y relajar. Por lo menos, tres tensiones y cambiar de brazo. Lo importante es mantener la columna lumbar apoyada permanentemente en el piso. Sentado, piernas flexionadas, las plantas de los pies juntas: hay que intentar Figura 8. Figura 9. . Pérez, María Carolina - 4 to PEF -18- moverse desde la cadera, no mirar hacia abajo sino hacia delante, tratar de apoyar los codos en el suelo, por debajo y adentro de las rodillas. Eso da estabilidad y equilibrio (Figs. 10 y 11). Metodología de la Educación Física por Giraldes, Mariano (Pág. 478 a 479) Sentado en una pierna extendida, la otra flexionada con el pie de ese lado cerca de la rodilla; sin trabar la pierna adelantada. Se elongan los posteriores de la pierna derecha (Fig. 12.) y la parte izquierda de los lumbares. Recordar que no es la frente lo que debe llevarse a las rodillas (Fig. 13 y 14.). No hay que mover el mentón y los hombros y brazos deben mantenerse relajados. Fig. 10. Posición incorrecta. No hay que intentar ir con la cabeza hacia abajo porque se agrega tensión en la columna vertebral. Fig. 11. Movimiento correcto que nace desde la cadera. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -19- La punta del pie debe dirigirse hacia delante y no hacia adentro o afuera. De lo contrario, se producen malas alineaciones de pierna y cadera (Fig. 15 y 16.) Una toalla o soga puede ser usada en aquellos casos de aumentada rigidez articular (Fig. 17). Eso ayuda a no generar excesiva tensión al elongar. Todos somos diferentes, no hace falta ir más “hacia abajo” de lo que cada uno pueda. Cada articulación va a indicar las posibilidades que posee: siempre que el ejecutante esté atento para percibir las señales que su cuerpo le envía. Metodología de la Educación Física por Giraldes, Mariano (Pág. 480) Metodología de la Educación Física por Giraldes, Mariano (Pág. 480 a 481) Fig. 12. Una posición inicial recomendable. Fig. 13. Esta posición es equivocada. La mirada no debe ir hacia abajo. Fig. 14. Correcto. El movimiento es hacia delante. La mirada ayuda a hacerlo bien. Fig. 15. La punta del pie de la pierna extendida no debe ir hacia afuera. Fig. 16. Ni tampoco hacia adentro. Fig. 17. Los muy rígidos pueden ayudarse pasando una toalla o soga por la planta del pie. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -20- Otras indicaciones para ejercitarse. a) Relajar conscientemente las zonas tensas tales como los pies, dedos de los mismos, manos, muñecas y hombros. b) Aprender a encontrar y controlar la correcta sensación de estiramiento. c) Concentrarse en alinear correctamente la columna lumbar, cabeza, hombros y piernas durante los estiramientos. d) Permitir al cuerpo que hable su lengua: todos los días no son iguales para él. Perjuicios y beneficios de los ejercicios de rotación Son perjudiciales todos los movimientos de rotación realizados con finalidad de perfeccionamiento muscular y que demuestre ignorar la complejidad de los movimientos vertebrales en el deporte y el ejercicio. Por ejemplo, que la rotación es más libre en los segmentos superiores de la columna vertebral, pero en cambio las apófisis articulares limitan la rotación en la región lumbar. Puede hablarse perfectamente de un tope óseo. En consecuencia, forzando el movimiento a través de la velocidad o la carga extra, lo único que frecuentemente se consigue son daños lumbares. En consecuencia, se puede decir: a) Que la velocidad y la carga extra sobre los hombros es tanto más contraproducente cuando no se tenga en cuenta la edad, sexo e historia de movimiento del practicante. b) Si las rotaciones se realizan de pie y se mantiene la pelvis en el lugar adecuado, el riesgo aumenta. Mucho más si se realizan con cargas extras que producen lo que se denomina una cupla de fuerzas que aumenta la presión intraarticular. c) Con todo, casi seguramente la peor de todas las posicione, sea de pie, con piernas separadas, flexión de tronco y cadera al frente y desde esa posición, realizar rotaciones, tratando de llevar una mano al pie contrario, mientras el brazo opuesto busca el pecho. d) Y también no es indicada la misma posición e intención pero con las manos en la nuca o sosteniendo una barra de pesas. e) En cualquiera de las posiciones mencionadas (parado, parado con flexión de tronco y cadera o sentado) pero con rebotes o insistencias activas al llegar al punto máximo de recorrido posible. Son beneficiosos todos los ejercicios de rotación que se realicen: Pérez, María Carolina - 4 to PEF -21- a) Teniendo presente los beneficios de los ejercicios para el raquis dorsal y cervical. b) En forma suave, gradual, con insistencias pasivas, sin tipo alguno de violencia. c) Armonizando la inspiración y la espiración con el movimiento. Al llegar al punto máximo del recorrido se debe mantener la posición y espirar. En el camino hacia el otro lado, se debe inspirar. d) Sin cargas extras sobre los hombros, excepto que el practicante sea un deportista de nivel, en cuyo caso los ejercicios de rotación no deben hacerse en las tres posiciones que hemos mencionado sino en otras que se asemejen lo más posible a los movimientos utilizados en su deporte. Generalmente, los brazos deberán actuar los mismos que las piernas. e) Como parte de la entrada en calor, de la vuelta a la calma o del descanso después de un ejercicio de fuerza, tanto en las clases grupales como en las rutinas individuales. f) Recordando que la rotación es la torsión alrededor del eje longitudinal de la columna vertebral y debe designarse también como derecha e izquierda. La rotación derecha tiene lugar cuando la cabeza o el hombro giran hacia la derecha con respecto a la pelvis fija. Pero también cuando la pelvis gira hacia la izquierda con respecto a la cabeza, hombros o porción superior de la columna fijos. En este último caso, es como si la parte superior de la columna vertebral girara hacia la derecha. Metodología de la Educación Física por Giraldes, Mariano (Pág. 481) Las posiciones y los movimientos que deben ser evitados Mencionamos los siguientes: a) Desde la posición de banco, lanzar una pierna extendida o flexionada, arriba y atrás, generalmente con violencia e intentando subirla lo más posible. Por lo común, también se eleva la cabeza, con lo que se consigue exagerar no solamente la curvatura lumbar sino también la cervical (Fig. 1). Figura 1. Posición incorrecta por excesiva lordotización en la posición de banco. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -22- El ejercicio debe ser realizado de la siguiente manera: se debe partir de una posición de banco con el peso del cuerpo distribuido por igual en los cuatro apoyos, la cabeza hacia abajo, de manera que la nuca continúe la línea de la espalda (inclusive se puede comprobar si la posición es correcta elevando una pierna y el brazo del lado contrario; se debe poder permanecer en equilibrio) (Fig. 2). Se eleva una pierna sin intentar subirla por encima de la horizontal; la columna y la pierna deben quedar en una misma línea para evitar daños en la columna lumbar. Como el glúteo mayor produce rotación externa del fémur, es conveniente rotar la punta del pie hacia fuera y en flexión dorsal (la punta del pie apunta hacia el piso) (Fig. 3). La pierna baja y vuelve a subir sin ser lanzada con violencia. Subir la pierna tan alto como cada persona pueda produce una enorme cantidad de tensión en los discos de la columna lumbar. Inclusive, para asegurar una buena ejecución es conveniente apoyar los codos y antebrazos en el piso. La pierna podrá subir así por encima de la horizontal sin que se arquee la espalda. b) Todos los ejercicios en posición de pie, con el tronco erguido o inclinado al frente, consistentes en elevar la pierna con impulso hacia atrás, con la misma finalidad “modeladora” que en la posición que muestra la Figura 4 (posición de banco incorrecta y realizando la “patada de burro”). Todos son ejercicios lordotizantes y en ellos aumenta innecesariamente la tensión de los discos intervertebrales. Figura 2. Posición de banco correcta, sin lordotización. Figura 3. Forma correcta de realizar el ejercicio; la pierna no sube más allá de la línea del piso. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -23- La Figura 5 muestra la forma correcta de ejecución. La pierna no sube más de la horizontal. c) Los ejercicios para glúteo mayor, en posición decúbito dorsal, con piernas flexionadas y elevando la cadera exageradamente (Fig. 6.). Todas las variantes de esta posición pueden ser excelentes, siempre que la pelvis no vaya demasiado hacia arriba. Alcanza con hacer presión con la planta de los pies en el suelo y elevar solamente el cóccix y la columna lumbar. Toda la columna dorsal debe quedar apoyada en el piso. La idea debe ser “dejar el ombligo cerca del piso”, de esa forma se logrará un adecuado control pélvico. Recordar que en estos ejercicios de glúteos, también actúan los músculos de la corva (Fig. 7). Figura 4. Este ejercicio denominado “patada de burro” es incorrecto por la violencia y la exagerada lordotización. Figura 5. Forma correcta de realizar el ejercicio. Sería todavía mejor si el ejecutante bajase el apoyo de las manos aún más. Figura 6. Forma incorrecta por exagerado arqueamiento lumbar. Figura 7. Forma correcta, el coxis y el sacro apenas se despegan del suelo. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -24- En síntesis, los dos músculos del grupo lateral inclinan el tronco hacia el lado de su contracción, pero en tanto que el cuadrado lumbar no ejerce acciónen la lordosis lumbar, el psoas determina una hiperlordosis, al tiempo que una rotación del tronco hacia el lado opuesto. Todavía más sencillamente, habría que señalar que las flexiones laterales del tronco –ejercicios tan solicitados para devolver al talle su forma juvenil- no dejan de ser ejercicios que deben ejecutarse cuidadosamente para evitar dolores lumbares. Metodología de la Educación Física por Giraldes, Mariano (Pág. 481 a 482) Recomendaciones para la práctica Al enseñar y seleccionar ejercicios de flexiones laterales de tronco, es conveniente: no elegir aquellas que deben ser realizadas en posición de pie, con las piernas abiertas y extendidas y los brazos por encima de la cabeza. Hay que recordar que la flexión lateral no es un movimiento puro, sino que siempre va acompañada por un movimiento de torsión, que desplaza los cuerpos vertebrales hacia el lado opuesto a la flexión, con la consiguiente sobrecarga en la columna lumbar. Gimnastas avanzados podrían usar esta posición inicial, pero todo principiante encontrará serias dificultades y ejecutará con los siguientes errores: No se moverá bien hacia el costado sino hacia delante. No mantendrá los brazos extendidos. Para lograrlo debe tener buenos niveles de movilidad en la articulación del hombro. Basculará la pelvis aumentando la ensilladura lumbar (Fig. 8). Esa posición de pie debe ser reemplazada por: Figura 8. Forma incorrecta de ejecutarla por aumento de la sobrecarga lumbar. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -25- Sentado en una banqueta o banco sueco. Arrodillado sobre ambas rodillas separadas lateralmente. Arrodillados, con una pierna extendida al costado. Parados pero con piernas separadas y levemente flexionadas, los pies dirigidos hacia fuera, control pélvico a expensas de una suave tensión abdominal, mentón suavemente recogido y la vista al frente. Los brazos en ningún caso están sobre la cabeza. Se podrá proponer la posición que muestra la Figura 9, con una mano en la cintura y proyectando el otro brazo y el tronco hacia el costado, o las manos en los hombros con los codos bien llevados atrás o las manos en la nuca. Metodología de la Educación Física por Giraldes, Mariano (Pág. 482) Consejos para los pacientes que sufren de dolores lumbares Cómo permanecer parado sin cansar su espalda: Para evitar dolores y esfuerzos en las actividades cotidianas, no debe esperarse que el cansancio lo invada para cambiar de trabajo, es necesario cambiar la posición del cuerpo frecuentemente. Posición correcta: entrar el vientre – espalda derecha – rodillas ligeramente flexionadas. Figura 9. Forma correcta de realizar una flexión lateral Pérez, María Carolina - 4 to PEF -26- INCORRECTO CORRECTO Folletos publicitarios “sobre el tema” Folletos publicitarios “sobre el tema” INCORRECTO CORRECTO Utilizar un banco alto para la espalda. Flexionar las rodillas y las caderas y no el tronco. Sostener los objetos pesados lo más cerca posible del cuerpo. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -27- Cómo verificar su posición: INCORRECTO CORRECTO INCORRECTO CORRECTO Folletos publicitarios “sobre el tema” Cómo encontrar la posición correcta: No inclinarse hacia delante sin flexionar las rodillas. Espalda redondeada, músculos del vientre relajados. Arqueo exagerado de la columna lumbar. Mentón hacia adentro, cabeza en alto, espalda recta, pelvis derecha. Llevar la pelvis hacia delante, el mentón hacia delante, las costillas hacia abajo comprimiendo los órganos internos Pérez, María Carolina - 4 to PEF -28- Parado con la espalda apoyada en la pared y los pies a 30 cm de la misma, contraer los músculos del vientre y las nalgas y apoyar toda la espalda en la pared. Mantener la posición. Subir a lo largo de la pared extendiendo las piernas, siempre manteniendo la posición. Cómo sentarse correctamente Aliviar la espalda sentándose bien adelante con la espalda recta, el vientre hacia adentro y las piernas cruzadas. Posición de descanso: con una pequeña tarima bajo los pies y que eleve las rodillas más alto que las caderas. Posición correcta del conductor: cerca de los pedales y utilizar un cinturón de seguridad o un respaldo duro. Evitar las malas posiciones delante del televisor. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -29- Folletos publicitarios “sobre el tema” Posición en la cama Utilizar un colchón duro o en su defecto una tabla entre el sommier y el colchón. INCORRECTO CORRECTO Una silla muy alta aumenta la curvatura lumbar. Conservar la espalda y la nuca lo más derecho posible, doblar las caderas hacia delante. Un asiento muy alejado de los pedales aumenta la curvatura lumbar. La posición inclinada hacia delante que tensiona los músculos de la nuca es fatigante. La posición de costado, rodillas flexionadas, disminuye la lordosis. Se puede utilizar una almohada plana para sostener la nuca. La posición de espalda, de plano, acentúa la lordosis. La posición sobre la espalda es correcta si ubicamos un almohadón bajo las rodillas. Una almohada muy alta fatiga la nuca, los brazos y los hombros. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -30- Folletos publicitarios “sobre el tema” Cuando usted no hace nada, haga lo correcto El descanso es la regla de oro de la espalda cansada y dolorosa. Esta posición alivia la espalda suprimiendo toda presión. Conservar la posición de 5 a 25 minutos. Los ejercicios efectuados en la cama tienen por finalidad aprender posiciones correctas que serán más fáciles de mantener luego, cuando la musculatura se refuerce. Efectuar los ejercicios con las piernas flexionadas. Flexionar las rodillas sobre el pecho. Regresar a la posición inicial. Flexionar las rodillas sobre el pecho. Apoyar intensamente la región lumbar contra el suelo contrayendo los músculos abdominales. Sostener 20 segundos. Ejercicios fáciles de realizar en los ratos libres. 1- Rotación de los hombros hacia delante y hacia atrás. 2- Girar la cabeza a la derecha y a la izquierda. 3- Seguir con la mirada un avión que despegaría detrás de su hombro derecho y desaparecería en el cielo detrás de su hombro izquierdo, e inversamente. 4- Dirigir la oreja izquierda hacia el hombro del mismo lado, manteniéndola fija. Ídem al otro lado. Sobre elevar los pies de la cama para desacostumbrarse a dormir boca abajo. La posición boca abajo, vientre plano, aumenta la lordosis y fatiga la nuca y los hombros Cómo acomodar los almohadones para descansar o leer en la cama. Una silla dada vuelta y un almohadón son un apoyo apreciable para la espalda. Girar la cadera y la rodilla no hace desaparecer la curvatura. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -31- 5- Elevar los hombros, y descenderlos al máximo. 6- Contraer los abdominales durante 8 segundos y relajar. Reglas a observar 1- Para agacharse, flexionar caderas y rodillas. 2- Jamás elevar un objeto pesado más alto que su talla. 3- Siempre enfrentar el objeto que queremos levantar. 4- Evitar transportar pesos no equilibrados. 5- Sostener los objetos pesados cerca del cuerpo. 6- No cargar objetos que podamos levantar con facilidad. 7- No desplazar muebles pesados. 8- Evitar los movimientos bruscos que puedan provocar calambres musculares. 9- En toda posición aprender a sostenerla cabeza derecha, en la prolongación de la columna vertebral. 10- Abolir sillones y camas blandas. 11- En todos los ejercicios de gimnasia evitar los movimientos extremos de flexión y de extensión de la columna vertebral. 12- Habituarse a una altura de tacos mediana. 13- Utilizar una tarima lo más frecuente posible. 14- Cambiar al bebé sentada. 15- Para colgar la ropa disminuya al máximo la distancia entre la soga y el canasto de la ropa. 16- Distender la musculatura por medio de una mecedora. 17- Contraer los músculos lo más frecuente posible, hasta lograr la automatización de la corrección de la posición de la pelvis. Folletos publicitarios “sobre el tema” Chicos, computadoras y mochilas: Espaldas en peligro: Malas posturas y exceso de peso pueden provocar alteraciones en la columna, dolores y malos hábitos que persisten durante toda la vida. Cuando Paula, de 7 años, quiere usar la computadora de su casa, se arrodilla sobre la silla: es la única manera de que sus ojos queden a la altura de la pantalla y sus manitos lleguen al teclado. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -32- Facundo, en cambio, se inclina sobre la mesa y apoya buena parte del brazo para poder mover el mouse. Estas escenas, comunes en cualquier casa, prometen serlo cada vez más. Los efectos de la mala postura frente a la computadora son bien conocidos entre los adultos. Desde hace años se sabe que sillas, teclados, mouses y una batería de dispositivos ergonómicos ayudan a corregir posiciones corporales y movimientos dañinos. Pero poco se ha dicho sobre los chicos, cuya estructura ósea y articular está en formación y cuya altura no es la apropiada para las mesas y sillas de adultos. Al principio, los niños eran visitantes ocasionales del mundo de la informática. Pero ahora son usuarios habituales y las computadoras, herramientas de la educación. Y ni hablar de las horas de chateos y videojuegos. ¿Los efectos de las malas posturas y fallas ergonómicas serán las mismas –problemas en el cuello y en las manos- que en los adultos o pueden conducir a otros más graves? Revista Nueva (Texto por Guadalupe Henestrose) Pág. 30 La compu en la escuela: Dada la gran ingerencia de la informática en las actividades escolares. Según estudio realizado, el 60% de los estudiantes de 10 a 17 años que usan computadoras unas 17 horas semanales para trabajos escolares se quejan de dolores en el cuello ó en la zona lumbar. Los chicos empiezan por mostrar síntomas que aparentemente no están relacionados con la computadora: dolor de cabeza persistente y rigidez de nuca. Con el correr del tiempo, ya entre adolescentes, aparecen problemas similares a los de los adultos: dolor de espalda y de muñecas y síndrome del túnel carpeano (dolores y cosquilleos en la mano provocados por el mal uso del mouse y del teclado). En la Argentina el uso de computadoras en escuelas y hogares no está tan difundido como en los Estados Unidos, Australia y Canadá. Sin embargo, los planes educativos argentinos, de la mano del proyecto Educar, incluyen Internet como una herramienta importante y la informatización escolar es una tendencia creciente. “Por ahora en este servicio no hemos registrado este tipo de consultas –Señala el doctor Eduardo Fernández, Jefe del Servicio de Ortopedia del Hospital de Niños de la Ciudad de Rosario. Por supuesto que los chicos deben usar computadoras adaptadas a sus proporciones, tanto en la escuela como en el hogar. Los niños tienen la ventaja Pérez, María Carolina - 4 to PEF -33- de que su sistema esquelético es todavía muy elástico, por lo que las alteraciones se pueden corregir con cierta facilidad. En los adultos, en cambio, las malas posiciones conducen a deformaciones irreversibles y dolores rebeldes. En nuestro país el mayor problema sigue siendo el uso de mochilas excesivamente pesadas. Maestros y escuelas, en general, exigen el traslado diario de una gran cantidad de libros y útiles. Y allí van los chiquitos, cargados como porteadores tibetanos. “El abuso de la mochila es de consulta diaria y en algunos caos se ha transformado en enfermedad porque, además de provocar dolor, con el tiempo causa trastornos en la columna. He visto chicos que llevan hasta 10 Kg. sobre la espalda, cuando la carga no debe superar 10% del peso del niño -Apunta el doctor Fernández-. Yo recomiendo que padres y maestros se junten a conversar sobre cómo reducir el peso que los chicos transportan cada día. También se puede considerar la instalación de muebles para dejar útiles y los libros en la escuela”. Revista Nueva (Texto por Guadalupe Henestrose) Pág. 30 – 1 de Abril 2001 Educar para el futuro. Los problemas básicos con las computadoras surgen de la altura y largo de brazos y piernas de los chicos. Al usar mesas y sillas para adultos, los ángulos formados al sentarse y tipear son inadecuados y obligan a posiciones forzadas. El doctor Alan Hedge, especialista en la Universidad de Cornell, que se dedica a estudiar el impacto ergonómico de las computadoras en los usuarios infantiles, analizó el comportamiento de los alumnos en las clases de computación de una escuela de Detroit (Estados Unidos). Encontró que ninguno de ellos estaba sentado correctamente y que todos corrían un serio riesgo postural, fenómeno que se agrava si se considera que este ejemplo es representativo de casi todo el sistema escolar. Cualquier experto en ergonomía habría recomendado cambios urgentes en mesas y sillas de trabajo. ¿por qué no hacerlo en las escuelas y en escritorios infantiles? En escuelas y hogares, el problema ergonómico que plantea el uso continuado de computadoras se suma el hecho de que los chicos tienen diferentes tamaños, por lo que la adaptación debe ser dinámica, ir cambiando de acuerdo con las necesidades de las diferentes edades y proporciones corporales. Aunque pueda parecerlo, el asunto no es tan complicado: basta con contar con algunos almohadones y cajas de Pérez, María Carolina - 4 to PEF -34- diferentes alturas para que los alumnos adapten asientos y mesas a su altura. Según los especialistas, una vez que se les explican los principales conceptos sobre las posturas adecuadas, los chicos aprenden rápidamente a buscar la manera de lograrlos. En esta situación existe otro factor a considerar: Durante los años escolares se forman conductas para toda la vida. Y si las computadoras han llegado para quedarse y multiplicarse, sería bueno que las próximas generaciones supieran cómo sacarles el mayor provecho sin afectar su salud. Revista Nueva (Texto por Guadalupe Henestrose) Pág. 30 a 31 1 de Abril 2001 Receta para una buena postura: 1) El ángulo formado entre el tronco y los músculos al sentarse debe ser levemente superior a 90°. Lo mismo vale para los ángulos formados en el codo, en la rodilla y en los tobillos. 2) Las manos deben seguir una línea recta con relación al antebrazo a formar un ángulo hacia abajo siempre menor de 15°. Nunca deben estar doblados hacia arriba. 3) La espalda, tanto a la altura de los hombros como de las vértebras lumbares, debe estar bien apoyada en el respaldo. 4) La planta de los pies debe estar apoyada sobre el piso. 5) El monitor debe ubicarse directamente enfrente del usuario, a un brazo de distancia. No debe estar ni muy bajo ni muy alto: la mirada debe coincidir con una línea a 5 cm del borde superior de la pantalla. 6) Los chicos aprenden mejor las posturas adecuadas mirando fotos o dibujos que las indiquen. 7) Algunos expertos recomiendan para los chicos teclados y mouses más pequeños. También es aconsejable el sistema de trackball. 8) Los padres deben controlar el tiempo que los chicos pasan frente a la computadora y establecer momentos de descanso de acuerdo con la edad. 9) Los chicos deben aprender a adaptar sillas y mesas, para usar la computadora de maneraconfortable y segura. Revista Nueva (Texto por Guadalupe Henestrose) Pág. 31 Pérez, María Carolina - 4 to PEF -35- 1 de Abril 2001 Mochilas: Cómo y cuánto peso 1) Los chicos no deben cargar en sus mochilas más del 10% de su peso corporal. Así, un nene de 20 kilos no debería llevar carga superior a 2 kilos. 2) Nunca deben colgarla sobre un solo hombro. 3) Las mochilas con bandas anchas y acolchadas son mejores. 4) También es una buena idea un cinturón que la ajuste al tronco. 5) La mochila debe ubicarse de manera que cuelgue por debajo de los hombros y se apoye en las caderas. Si cae por debajo de las caderas es más probable que aparezcan dolores. Revista Nueva (Texto por Guadalupe Henestrose) Pág. 31 1 de Abril 2001 Pérez, María Carolina - 4 to PEF -36- MARCO DE REFERENCIA El lugar en donde observo para realizar este trabajo de investigación, fueron los siguientes: 1) Centro Complementario N° 801 de la ciudad de Carlos Tejedor; 2) Algunas de las personas de la sociedad. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -37- OPERATIVIZACIÓN DEL TRABAJO PUESTA EN MARCHA DEL TRABAJO. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS. La implementación metodológica y operativa del trabajo de campo utilizado para la obtención de los datos necesarios fueron los siguientes: Instrumento cualitativo y de observación. 1. ¿En qué época de la vida aproximadamente comenzó a sentir dolor de columna o espalda?. Juventud Adultez Vejez 2. ¿Cuándo considera que se debe desarrollar una buena postura? Durante: Crecimiento Adultez 3. ¿Las desviaciones de postura correcta se pueden corregir con la gimnasia? Sí No ¿Por qué? 4. Cuando sale a caminar, ¿en qué parte de la columna siente molestias? Cervical Dorsal Lumbar Pérez, María Carolina - 4 to PEF -38- ENTREVISTA A KINESIÓLOGA CASO A PREGUNTA RESPUESTA ¿En qué época de la vida aproximadamente comenzó a sentir dolor de columna o espalda?. 1- En la época de la vida que aproximadamente siente dolor de columna ó espalda es en la juventud y vejez. Los problemas de postura, hoy en la actualidad, hay mayores problemas parque la mayoría de las actividades son de esfuerzos, también los cambios de la vida antigua con la actual, los individuos padecen la mayoría estrés, estos problemas acarrean a la mala postura de la población en general. ¿Cuándo considera que se debe desarrollar una buena postura? Durante: 2- Se debe desarrollar una buena postura en el crecimiento. En el crecimiento se puede corregir desde que los niños se concientizan con la actitud postural, esto lo puede hacer desde consejos de la casa ó bien con charlas informativas de la escuela. A los 16-17 años es muy raro que ya se pueda corregir el problema en sí, porque a esa edad en la mayoría de los chicos pasó la edad de crecimiento. ¿Las desviaciones de postura correcta se pueden corregir con la gimnasia? 3- Las desviaciones posturales sí se pueden corregir con la gimnasia, porque hay ejercicios que apuntan a trabajar músculos, pero esto se debe realizar antes que termine la etapa de crecimiento. ¿Cree que la actividad física disminuye los dolores de columna? 4- Sí, creo que la actividad física disminuye los dolores de la columna. Es aconsejable que cuando se realiza actividad física no sea de Rebote, Trabajos con pesas (tanto en edad temprana, media o intermedia). En cuanto a la gimnasia rítmica ya a los treinta años (30), no es aconsejable, ya se debería hacer en este caso yoga, de flexión y extensión.. También otra manera de diagnosticar distintas patologías es con un diagnóstico, una vez por año en establecimientos educativos. El sedentarismo aumenta las 5- Sí, el sedentarismo aumenta las molestias de la Pérez, María Carolina - 4 to PEF -39- molestias de la espalda. SÍ - NO ¿Por qué? espalda, porque la mayoría de los individuos de esta sociedad, realizan trabajos diarios de mucha tensión, ó por lo general según la actividad que realice, adquieren una postura viciosa. En algunas personas lo que se le aconseja es que realicen ejercicios leves, mientras están en actividad. Al conducir durante mucho tiempo en una postura inadecuada produce dolor de cabeza. SÍ - NO ¿Por qué? 6- Sí, el conducir durante mucho tiempo en una postura inadecuada produce dolor de espalda porque es una actividad de mucha tensión. El dolor producido es en la parte dorsal porque los brazos el movimiento que realizan es en el aire. Cuando sale a caminar, ¿en qué parte de la columna siente molestias? Cervical – Dorsal - Lumbar 7- Cuando sale a caminar en la parte que siente molestias es en las lumbares. Por lo general, las personas que salen a caminar no sienten molestias porque lo hacen por placer, pero en algunas personas que no lo hacen por placer, terminan tensionadas; También suele sentir molestias por el calzado, terreno, clima y demás. Caminar mal ó estar sentado encorvado, ¿cree que produce alteraciones en la columna? SÍ - NO ¿Por qué? 8- Caminar mal o estar mal sentada, encorvada, sí produce alteraciones en la columna, porque el individuo adquiere una posición inadecuada que en algunos casos produce cualquiera de las patologías de la columna; esto puede ocasionar en individuos como son las cajeras, telefonistas y demás, en algunos casos se ha comprobado que las sillas tienen que llegar hasta la altura de la escápula. El exceso de peso puede provocar alteraciones en la columna. 9- Sí, el exceso de peso provoca alteraciones en la columna. En las personas gordas (abdomen), produce una hiperlordosis al estar en una posición de flacidez. Los chicos de edad escolar, ¿cree que pueden llegar a tener problemas posturales? Nombrar algún objeto que perjudique a los niños. 10- Los chicos de edad escolar, sí, pueden llegar a tener problemas posturales, porque utilizan objetos inadecuados o herramientas, computadoras, inadecuadas para su contextura. Los objetos que producen alteraciones son mochilas, computadoras, mala posición para mirar televisión, comer, con todos esos objetos produce una mala postura, que puede ser adquirida. La posición ideal es Pérez, María Carolina - 4 to PEF -40- “chinito” porque no acentúa una lordosis. ¿Cómo se puede diagnosticar un problema de postura en un niño de edad escolar? 11- Se puede diagnosticar un problema de postura en edad escolar, con patologías de un hombro más elevado que el otro, en algunos casos el pie plano le trae trastorno a la columna, cuando las nenas andan de pollera o pantalón corto se le nota en la altura de la cintura un lado más alto que el otro ó sucede lo contrario. El problema postural le trae trastornos en el aparato respiratorio? 12- Sí, los problemas posturales traen trastornos en el aparato respiratorio; si es una escoliosis o cifosis importante, los pulmones no alcanzan a realizar un funcionamiento adecuado porque en una escoliosis se produce una deformación lateral, en una cifosis aparece una joroba pronunciada, donde, si están cualquiera de las dos patologías no deja que los pulmones se aireen bien. Cuestionario y Respuesta de entrevista a Kinesióloga Pérez, María Carolina - 4 to PEF -41- ENTREVISTA A TRAUMATÓLOGO CASO B PREGUNTA RESPUESTA ¿En qué época de la vida aproximadamente comenzó a sentir dolor de columna o espalda?. 1- En la época de la vida que aproximadamente se siente dolor en la columna ó espalda, es en la adultez, pero si la persona es normal, los dolores pueden comenzar a aparecer desde un esfuerzo físico por un trabajo brusco que realiza cada individuo, por lesionesmusculares o discales. ¿Cuándo considera que se debe desarrollar una buena postura? Durante: 2- Se debe desarrollar una buena postura en el crecimiento porque es donde el individuo puede prevenir los problemas de deformaciones de la columna; en cuanto a la prevención de postura es porque el niño toma de una actitud postural. ¿Las desviaciones de postura correcta se pueden corregir con la gimnasia? 3- Sí, las desviaciones posturales correctas se pueden corregir con la gimnasia, por ejemplo con ejercicios espinales. Las desviaciones posturales se pueden clasificar como estructurales como lo es la escoliosis; también adquirida que puede ser por un objeto (Mochila). Estas desviaciones pueden alterar los miembros inferiores. ¿Cree que la actividad física disminuye los dolores de columna? 4- Sí, la actividad física disminuye los dolores de la columna, porque muchas veces pueden ser originadas por contracciones, tensiones y demás, realizando algún ejercicio de relajación, se puede llegar a disminuir esas alteraciones en el cuerpo. El sedentarismo aumenta las molestias de la espalda. SÍ - NO ¿Por qué? 5- El sedentarismo no aumenta las molestias de la espalda porque, lo que provoca esa molestia es en la posición que el individuo toma para estar en sedentarismo. Al conducir durante mucho tiempo en una postura inadecuada produce dolor de cabeza. SÍ - NO ¿Por qué? 6- Al conducir mucho tiempo en una posición inadecuada sí provoca dolor de espalda, porque el individuo adquiere una actitud viciosa y así es donde se produce ese dolor. Cuando sale a caminar, ¿en qué parte de la columna siente 7- Cuando sale a caminar en la parte de la columna que se siente molestias, es en la zona lumbar. Pérez, María Carolina - 4 to PEF -42- molestias? Cervical – Dorsal - Lumbar Si esa molestia no se trata a tiempo se puede llegar a una artrosis crónica. Caminar mal ó estar sentado encorvado, ¿cree que produce alteraciones en la columna? SÍ - NO ¿Por qué? 8- Caminar mal ó estar sentado encorvado sí produce alteraciones en la columna, porque los individuos adquieren una posición no apropiada para el cuerpo, donde puede aparecer cualquiera de las tres patologías de las deformaciones de la columna. El exceso de peso puede provocar alteraciones en la columna. 9- Sí, el exceso de peso provoca alteraciones en la columna. También influye el peso del cuerpo en los miembros inferiores (rodillas, tobillos y demás). Se dice que el peso del cuerpo actúa cuatro veces más en el impacto de la columna. Los chicos de edad escolar, ¿cree que pueden llegar a tener problemas posturales? Nombrar algún objeto que perjudique a los niños. 10- Los chicos de edad escolar sí tienen problemas posturales, porque los chicos utilizan objetos mayores a la estructura de su cuerpo o posiciones inadecuadas para realizar distintas actividades. Los objetos que influyen en los problemas posturales son las mochilas, computadoras, televisión, videojuegos y hasta su propio peso. ¿Cómo se puede diagnosticar un problema de postura en un niño de edad escolar? 11- Se puede diagnosticar los problemas posturales en un niño de edad escolar, es un examen una vez por año. Se puede diagnosticar por ejemplo: Altura de los hombros. Claudicación. Marcha no balanceada. A veces curvatura avanzada (que en algunos casos se utiliza corcet). El problema postural le trae trastornos en el aparato respiratorio? Sí, los problemas posturales traen trastornos en el aparato respiratorio, porque el tórax no se expande, también altera la dinámica respiratoria porque la escoliosis lo que hace es limitar la angulación de las costillas y la articulación costolateral. Cuestionario y Respuesta de entrevista a Traumatólogo Pérez, María Carolina - 4 to PEF -43- ENTREVISTA A KINESIÓLOGA CASO C PREGUNTA RESPUESTA ¿En qué época de la vida aproximadamente comenzó a sentir dolor de columna o espalda?. 1- En la época de la vida que aproximadamente comienza con dolores de columna ó espalda es en la juventud (adolescencia) y vejez. En niños de 8 y 12 años en adelante, esto ocurre porque es en donde los niños producen un desarrollo brusco y es en donde sucede un desequilibrio muscular, orgánico, psicobiológico y demás. En la vejez es en donde se comienza a observar a personas de mayor porcentaje con osteoporosis, artrosis, etc. ¿Cuándo considera que se debe desarrollar una buena postura? Crecimiento – Vejez ¿Por qué? 2- En el momento que se debe desarrollar una buena postura es durante el crecimiento, donde se deberá prevenir las malas posturas desde niño ó bien detectar la patología en el momento indicado: “crecimiento”. ¿Las desviaciones de postura correcta se pueden corregir con la gimnasia? SÍ - NO ¿Por qué? 3- Las desviaciones de posturas correctas se pueden corregir con la gimnasia, antes que se termine con la etapa de crecimiento. Donde se pueden realizar ejercitaciones el niño con la madre, padre o un profesional. Las desviaciones se pueden clasificar como estructural y funcional. Las estructurales se diagnostican por una estructura dañada en sí (vértebra). Las funcionales son las que la persona la adquiere mediante una actividad postural. ¿Cree que la actividad física disminuye los dolores de columna? SÍ - NO ¿Por qué 4- Las actividades físicas disminuyen los dolores de columna en algunos casos. A veces los dolores son de origen muscular, contracturas, inflamación. Suele haber personas que toman conciencia de su cuerpo mediante los ejercicios de relajación. El sedentarismo aumenta las molestias de la espalda. 5- Sí, el sedentarismo aumenta las molestias de la espalda porque la mayoría de los individuos de la sociedad Pérez, María Carolina - 4 to PEF -44- SÍ - NO ¿Por qué? actual, tiene adquirida muchas tensiones diarias, contracturas y demás. Al conducir durante mucho tiempo en una postura inadecuada produce dolor de cabeza. SÍ - NO ¿Por qué? 6- Al conducir durante mucho tiempo en una postura inadecuada sí se produce dolor de espalda, porque en la columna se produce una hiperextensión, llevando a una contracción muscular donde aparecen los dolores. En la mayoría de los conductores, se conduce alejados de los pedales; lo ideal sería 90° de un ángulo del respaldo y el asiento, los codos a unos 110°. Cuando sale a caminar, ¿en qué parte de la columna siente molestias? Cervical – Dorsal - Lumbar 7- En la parte de la columna se siente molestia cuando se sale a caminar, es la dorsolumbar. Todo eso depende de la marcha del individuo, terreno, calzado, factores climáticos, vestimenta, etc. Caminar mal ó estar sentado encorvado, ¿cree que produce alteraciones en la columna? SÍ - NO ¿Por qué? 8- Caminar mal ó estar sentado encorvado sí produce alteraciones en la columna, porque el individuo adquiere una posición inadecuada de columna donde puede aparecer patologías de escoliosis, lordosis o cifosis. El exceso de peso puede provocar alteraciones en la columna. 9- Sí, el exceso de peso produce alteraciones en la columna, porque la carga de peso es mayor a la estructura ósea de la persona, donde trae consecuencia con el tiempo a las rodillas, cadera, pies: “productos de esguince”. Los chicos de edad escolar, ¿cree que pueden llegar a tener problemas posturales? Nombrar algún objeto que perjudique a los niños. 10- Sí, los chicos de edad escolar llegan a tener problemas posturales porque usan objetos de mayor peso para su cuerpo como lo es la mochila, mala posición para escribir, hacer su alimentación diaria, mala ubicación del cuerpo para visualizar televisión, la posición de estar sentado al frente de una computadora, deportes que los perjudica físicamente, porejemplo: tenis (rebotes bruscos en el terreno y muchos desplazamientos bilaterales); Trastornos psicológicos por la edad en que comienzan a vivir, etc. ¿Cómo se puede diagnosticar un problema de postura en un niño de edad escolar? 11- Los problemas de postura en la edad escolar son diagnosticados por controles periódicos en niños de 6 a 12 años (en este caso pediatras, kinesióloga, profesores Ed. Física). En este caso los Prof. de Educación Física son los que Pérez, María Carolina - 4 to PEF -45- más diagnostican los casos de los niños. El problema postural le trae trastornos en el aparato respiratorio? 12- Sí, el problema postural trae trastornos en el aparato respiratorio, porque el tórax no se expande; los músculos no están en relajación para realizar la respiración, los pulmones no están en relajación para realizar la respiración, los pulmones no permiten la expansión porque las costillas están en posición incorrecta. Ejercicios respiratorios, muchos de ellos se encuentran limitados en su ejecución porque la caja torácica de la escoliosis se encuentra limitada de la angulación de las costillas y la articulación costolateral. Cuestionario y Respuesta de entrevista a Traumatólogo Pérez, María Carolina - 4 to PEF -46- ENTREVISTA A PEDIATRA CASO D PREGUNTA RESPUESTA ¿En qué época de la vida aproximadamente comenzó a sentir dolor de columna o espalda?. 1- En la época de la vida que aproximadamente se puede comenzar a tener dolores de columna ó espalda, no hay época puede se tanto en la juventud, adultez ó vejez. Igualmente lo más probable es que comience a aparecer en edad escolar. ¿Cuándo considera que se debe desarrollar una buena postura? Crecimiento – Vejez ¿Por qué? 2- Se considera que debe desarrollar una buena postura desde el crecimiento, al niño se lo debe comenzar a estimular desde el nacimiento, se trabaja con ejercicios que se los hace la madre o el profesional que lo controle, por Ej. En la zona dorsal entre los 3-6 meses de edad. ¿Las desviaciones de postura correcta se pueden corregir con la gimnasia? SÍ - NO ¿Por qué? 3- Las desviaciones de posturas correctas sí se pueden corregir con la gimnasia, mediante movimientos de relajación y movilidades de articulaciones en forma lenta. ¿Cree que la actividad física disminuye los dolores de columna? SÍ - NO ¿Por qué 4- Sí, la actividad física disminuye los dolores de columna, lo que se suele realizar son ejercicios de elasticidad, movilidad y en algunos pacientes de calma, relajación. El sedentarismo aumenta las molestias de la espalda. SÍ - NO ¿Por qué? 5- El sedentarismo en algunas personas no afecta, en las que afecta son los que están en una posición mala, es en donde se comienza a traer problemas posturales. Al conducir durante mucho tiempo en una postura inadecuada produce dolor de cabeza. SÍ - NO ¿Por qué? 6- Ídem, a la anterior. Cuando sale a caminar, ¿en qué parte de la columna siente molestias? Cervical – Dorsal - Lumbar 7- En la parte de la columna que se siente molestia cuando se sale a caminar, es la parte dorsolumbar. Lo que puede llegar a ocasionar molestias es terreno, calzado, factores climáticos, etc. Caminar mal ó estar sentado encorvado, ¿cree que produce alteraciones en la columna? SÍ - NO ¿Por qué? 8- Cuando un individuo camina mal ó está sentado encorvado sí, produce alteraciones en la columna, en primer lugar se suele comenzar con una molestia muscular y con el correr del tiempo se termina con una artrosis; cuando se hace crónico es cuando el dolor ya Pérez, María Carolina - 4 to PEF -47- es incorregible para la persona; agudo es independiente de la edad. El exceso de peso puede provocar alteraciones en la columna. 9- Sí, el exceso de peso provoca alteraciones de la columna, porque hay personas que su estructura ósea de sostén no está preparada para soportar mayor masa muscular, suele suceder que el peso no lo lleva a la mala postura, sino la personalidad del individuo hace que tome una actitud de postura, desarrollando una curvatura. Los chicos de edad escolar, ¿cree que pueden llegar a tener problemas posturales? Nombrar algún objeto que perjudique a los niños. 10- Sí, los chicos de edad escolar llegan a tener problemas posturales porque incorporan objetos en su cuerpo de mayor peso como es la mochila, escribir en posición inadecuada, el uso de computadoras, estar mal sentada mirando televisión, etc. ¿Cómo se puede diagnosticar un problema de postura en un niño de edad escolar? 11- Los problemas posturales se pueden diagnosticas con maniobras en forma visual, estática o dinámica, las estáticas se realizan de parado y las dinámicas en formas de flexión y extensión. Las desviaciones de las personas que existen son: naturales, congénitas, adquiridas. Para diagnosticas una patología de postura se dice que la escoliosis se observa en un eje lateral y la cifosis en un eje anteroposterior. El problema postural le trae trastornos en el aparato respiratorio? 12- El problema postural en los niños no trae trastorno s en el aparato respiratorio. Cuestionario y Respuesta de entrevista a Pediatra Pérez, María Carolina - 4 to PEF -48- ANÁLISIS DE DATOS OBTENIDOS Caso A Caso B Caso C Caso D Respuesta N° 1 ¿Época de la vida? Juventud Vejez Juventud Vejez Juventud Adultez Vejez Adultez Respuesta N° 2 Buena Postura Crecimiento Crecimiento Crecimiento Crecimiento Respuesta N° 3 Postura correcta Sí Sí Sí Sí Respuesta N° 4 Disminuye los dolores Sí Sí Sí Sí Respuesta N° 5 Aumenta las molestias Sí Sí Sí Sí Respuesta N° 6 Mucho tiempo Sí Sí Sí Sí Respuesta N° 7 Siente molestias Dorsolumbar Lumbares Dorsolumbar Lumbar Respuesta N° 8 Alteraciones en la columna Sí Sí Sí Sí Respuesta N° 9 Provoca alteraciones Sí Sí Sí Sí Respuesta N° 10 Objetos que perjudique Mochila Escribir Televisión Computadora Computadora Mochila Comer Televisión Mochila Escribir Computadora Televisión Mochila Computadora Televisión Videojuegos El peso propio del individuo Respuesta N° 11 Edad escolar Control periódico. Prof. Educ. Física Altura de hombros Altura de cintura de la ropa Control 1 vez por año Maniobras visuales Estática o dinámica Examen 1 vez por año Altura de hombros Claudicación Curvatura avanzada Respuesta N° 12 Trae trastorno Sí - No Sí Sí No Sí Pérez, María Carolina - 4 to PEF -49- CONCLUSIÓN Para llegar a la conclusión de este trabajo de investigación realicé gráficos en círculos para poder concluir el trabajo. Adultez 25% Juventud- Vejez 75% Crecimiento 100% SI 100% SI 100% NO 50% SI 50% NO 25% SI 75% 1 2 3 4 5 6 Pérez, María Carolina - 4 to PEF -50- Dorsolumbar es 50% Lumbares 50% SI 100% SI 100% 100% Mochila – Escribir computadora Televisión y demás 100% NO 25% SI 75% Control periódico (1 vez por año) Altura de hombro Curvatura avanzada Prof. Educación Física y demás 7 8 9 10 11 12 Pérez, María Carolina - 4 to PEF -51- BIBLIOGRAFÍA Autor: Guadalupe Henestrosa Título de la obra: Espaldas en peligro. Año y edición de la publicación: Revista Nueve, 1 de Abril de 2001. Autor: Dr. Rodolfo Cosentino Título de la obra: Raquis. Semiología, con consideraciones clínicas y terapéuticas. Año y edición de la publicación: El Ateneo, segunda edición. Enciclopedia “Médica Familiar” (Your Family Doctor). “Anteojito” (Higiene – Nutrición N° 21) Fundación Favaloro (ProduccionesGarcía Ferré) Autor: Mariano Giraldes Título de la obra: Metodología de la Educación Física Volver INVESTIGACIÓN.htm Pérez, María Carolina - 4 to PEF -52-
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