SEGUNDO PARCIAL - MICRO 2

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¿Cuál de las siguientes NO correponde a una exotoxina?: 
Seleccione una: 
a. Toxina de Panton Valentine. 
b. Tetanoespasmina. 
c. Verotoxina. 
d. Lipopolisacárido . 
 
¿Cuál es la localización primaria más frecuente de las infecciones por Aspergillus fumigatus en 
los pacientes neutropénicos?: 
Seleccione una: 
a. Sistema nervioso central. 
b. Piel y mucosas. 
c. Vía aérea y pulmones. 
d. Tubo digestivo. 
 
¿Cuáles son las fuentes de infecciones en receptores de trasplantes de órganos sólidos?: 
Seleccione una: 
a. Todas son correctas. 
b. Exposición epidemiológica a patógenos de distribución endémica. 
c. Adquiridas en el ambiente hospitalario. 
d. Transmisión del donante por medio del órgano. 
 
¿Cuáles son los componentes de la vacuna tetravalente contra la enfermedad meningocócica?: 
Seleccione una: 
a. Ninguna es correcta. 
b. A, C, W135, Y. 
c. A, B, C, W135. 
d. A, B, W135, Y. 
 
Al regreso de un viaje al Paraguay, un hombre de 32 años presenta fiebre, cefalea, artralgias y 
un exantema de 24 horas de evolución. El laboratorio muestra plaquetopenia y usted sospecha 
un diagnóstico de Dengue. ¿Qué método de diagnóstico sugiere?: 
Seleccione una: 
a. PCR en muestras de sangre. 
b. Deteccion de IgM específica por ELISA. 
c. Aislamiento viral en orina. 
d. Fijación de complemento para Flavivirus. 
 
Con respecto a Artritis Infecciosa aguda, señale la opción CORRECTA: 
Seleccione una: 
a. La presencia de líquido en la cavidad articular es diagnóstico de infección en la misma. 
b. La etiología viral es la más frecuente. 
c. De la etiología bacteriana el germen más frecuente es Staphylococcus aureus. 
d. El diagnóstico a través de imágenes es el más adecuado. 
 
Con respecto a la vacuna anti hepatitis B, señale la opción INCORRECTA: 
Seleccione una: 
a. Se encuentra incluida en el calendario nacional de vacunación. 
b. Es una vacuna a virus atenuados. 
c. Títulos de anticuerpos anti HBs Ag ≥ 10 mU/ml se consideran protectores. 
d. Los pacientes que viven con HIV son una indicación de vacunación. 
Con respecto a la vacuna contra Coqueluche compuesta por célula entera (Pertussis celular) 
Indique la opción INCORRECTA: 
Seleccione una: 
a. Produce inmunidad de corta duración (aproximadamente 6 años). 
b. Está contraindicada en mayores de 7 años. 
c. Está compuesta por bacterias muertas. 
d. Está indicada como un refuerzo formando parte de la triple bacteriana celular a las mujeres 
embarazadas a partir de la semana 20 de gestación. 
 
Con respecto a las infecciones virales durante el embarazo, marque la INCORRECTA: 
Seleccione una: 
a. El diagnóstico en la embarazada con infección por VHS se hace principalmente por la clínica 
al visualizar las lesiones activas. 
b. En el recién nacido, la forma más frecuente de infección por virus herpes simple es la 
exposición a secreciones infectadas durante el pasaje por el canal de parto. 
c. El riesgo de infección neonatal por CMV es mayor en la reactivación que en la primoinfección. 
d. El diagnóstico en el recién nacido con sospecha herpes neonatal se hace por PCR. 
 
El período de mayor transmisibilidad del virus HIV de madre a hijo es: 
Seleccione una: 
a. Intrautero. 
b. Posparto. 
c. En todos los períodos el riesgo es el mismo. 
d. Periparto. 
 
Elija la opción correcta que describe algunas características de Treponema pallidum.: 
Seleccione una: 
a. Es una espiroqueta móvil que no se cultiva pero se observa fácilmente con la tinción de Gram. 
b. Es un cocobacilo que se tiñe con impregnación argéntica (coloración con sales de plata). 
c. Es una espiroqueta móvil que desarrolla en medios de cultivos tradicionales. 
d. No se tiñe con las coloraciones habituales y no desarrolla en los medios de cultivo habituales. 
 
En relación a la fascitis necrotizante tipo II marque la opción correcta.: 
Seleccione una: 
a. El agente etiológico es Streptococcus pyogenes y la proteína M actúa inhibiendo la 
fagocitosis. 
b. El agente etiológico es Staphylococcus aureus y la proteína M actúa induciendo la liberación 
de IL-1 yIL-6. 
c. Los agentes etiológicos son anaerobios y enterobacterias y el factor de patogenicidad es 
actuar como superantígenos. 
d. Es difícil el aislamiento del agente etiológico porque se trata de una infección sinergista. 
 
En relación a las infecciones de piel y partes blandas señale la asociación incorrecta: 
Seleccione una: 
a. Celulitis secundaria a mordedura de perro o gato → Pasteurella multocida. 
b. Erisipela → Streptococcus pyogenes. 
c. Fascitis necrotizante tipo I → Staphylococcus aureus. 
d. Celulitis en pescadores →Erysipelotrhix rhusiopathiae 
 
 
En relación a Parvovirus B 19 marque la opción INCORRECTA: 
Seleccione una: 
a. La replicación del Parvovirus B19 se produce en células que se encuentran en estadio S 
(mitosis) del ciclo celular. 
b. La crisis aplásica transitoria se asocia a la infección por Parvovirus B19. 
c. La infección con Parvovirus B19 cursa con anemia. 
d. El Parvovirus B19 se transmite por contacto directo entre los animales (perros y gatos) con 
el ser humano. 
 
En relación a Varicela marque la opción CORRECTA: 
Seleccione una: 
a. Una complicación grave de la varicela es la Meningoencefalitis. 
b. El virus de varicela replica su genoma en el citoplasma celular. 
c. El Zoster se produce generalmente en pacientes pediátricos por la reinfección con el virus de 
la Varicella. 
d. La detección de anticuerpos IgM es de gran utilidad en el diagnostico de la primo infección 
por VZV. 
 
Indique cual de las siguientes corresponde a una bacteria anaerobia estricta: 
Seleccione una: 
a. Corynebacterium sp. 
b. Clostridium sp. 
c. Streptococcus sp. 
d. Nocardia sp. 
 
Indique cual de las siguientes corresponde a una Micobacteria de crecimiento lento.: 
Seleccione una: 
a. M. abscessus. 
b. M. chelonae. 
c. M. fortuitum. 
d. M. ulcerans. 
 
Indique cuál de las siguientes enfermedades Ud. NO consideraría en el diagnóstico diferencial 
del síndrome de mononucleosis infecciosa: 
Seleccione una: 
a. Infección primaria por CMV. 
b. Toxoplasmosis aguda. 
c. Infección por el virus herpes 8 (HHV-8). 
d. Rubéola. 
 
Indique cual de las siguientes produce una bacteriemia continua: 
Seleccione una: 
a. Neumonia. 
b. Peritonitis. 
c. Meningitis. 
d. Endocarditis. 
 
Indique el enunciado INCORRECTO con respecto a las bacterias anaerobias estrictas: 
Seleccione una: 
a. Producen enzimas (superóxidodismutasa, catalasa, peroxidasa) que desdoblan los radicales 
libres del oxigeno. 
b. Se asocian a infecciones dentales y maxilofaciales. 
c. Los aislamientos son complejos de tipificar. 
d. Forman parte de la microbiota normal. 
 
Indique en cuál de las siguientes zoonosis interviene un vector (insecto) en el ciclo de 
transmisión (metazoonosis).: 
Seleccione una: 
a. Difilobotriosis. 
b. Enfermedad de Lyme. 
c. Leptospirosis. 
d. Coriomeningitis linfocitaria. 
 
Indique la afirmación CORRECTA referida a anaerobios.: 
Seleccione una: 
a. Bacteroides spp. están presentes en las infecciones peritoneales secundarias a perforación 
colónica. 
b. Propionibacterium spp. son bacterias saprófitas predominantes en la vagina. 
c. Veillonella sp. es un bacilo Gram-, que forma parte de la flora anaerobia de la piel. 
d. Los anaerobios estrictos se caracterizan por metabolizar los radicales libres del O2. 
 
Indique la opción CORRECTA con respecto al diagnóstico de la infección por EBV: 
Seleccione una: 
a. Los anticuerpos heterófilos son anticuerpos IgM dirigidos contra proteínas estructurales del 
EBV. 
b. La detección de anticuerpos heterófilos (Reacción de Paul Bunnell) es más sensible en niños 
que en adultos. 
c. Para el diagnóstico de linfoma primario del SNC asociado a HIV es útil la detección del genoma 
viral por PCR en una muestra de LCR. 
d. Los anticuerpos anti-EBNA son los primeros en aparecer, por lo tanto son útiles para el 
diagnóstico de infección primaria. 
 
Indique la opción CORRECTA: ¿cuál es el elemento diagnóstico que encontrará en una muestra 
de esputo de un paciente con sospecha de coccidioidomicosis pulmonar?:Seleccione una: 
a. Levaduras uni brotantes con tinción en casquete, dentro de macrófagos. 
b. Ninguno de los descriptos corresponde a la micosis mencionada. 
c. Esférulas con endosporos de 40 - 60 micras. 
d. Cuerpos fumagoides. 
 
Indique la respuesta CORRECTA con respecto a la tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis): 
Seleccione una: 
a. La afectación de la columna vertebral es más frecuente en las vertebras cervicales. 
b. La forma extrapulmonar más frecuente es la ganglionar. 
c. El número de bacilos en una muestra de esputo no se correlaciona con el potencial de 
contagiosidad. 
d. M. tuberculosis es un bacilo ácido alcohol resistente anaerobio estricto. 
 
La detección de galactomanano en el suero de un paciente neutropénico con fiebre y neumonía, 
orienta al diagnóstico de: 
Seleccione una: 
a. Neumonia por Cándida spp. 
b. Criptococosis diseminada. 
c. Aspergilosis pulmonar invasiva. 
d. Neumonía por Histoplasma capsulatum. 
 
La gangrena de Fournier es una infección producida por flora aerobia y anaerobia que afecta: 
Seleccione una: 
a. Eje esplenoportal. 
b. Escroto y periné. 
c. Piso de la boca. 
d. Pié diabético. 
 
La leucoencefalopatia multifocal progresiva es una enfermedad oportunista en los pacientes con 
HIV/sida. Indique el agente etiológico: 
Seleccione una: 
a. Virus CMV. 
b. Virus del Sarampión. 
c. Virus JC. 
d. Virus EBV. 
 
Las siguientes plataformas son utilizadas para producir vacunas contra la COVID-19. Indique cual 
de las siguientes NO comprende vacunas disponibles actualmente en Argentina.: 
Seleccione una: 
a. ARN mensajero. 
b. Partículas virales. 
c. Vector viral no replicativo. 
d. Virus inactivado. 
 
Los pacientes con asplenia funcional o anatómica tienen mayor riesgo de padecer infecciones. 
Indique la opción que incluye sólo agentes que causan infecciones relacionadas con esta 
alteración del sistema inmune.: 
Seleccione una: 
a. Pseudomonas aeruginosa, Acanthamoeba spp., Staphylococcus lugdunensis. 
b. Strongyloides stercoralis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus. 
c. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophylus influenzae. 
d. Streptococcus viridans, Escherichia coli, Acinetobacter baumanni. 
 
Los siguientes son signos clínicos sugestivos de infección por anaerobios EXCEPTO: 
Seleccione una: 
a. Secreción purulenta de color verdosa. 
b. Localización de la infección cercana a una superficie mucosa. 
c. Presencia de gas. 
d. Secreción maloliente. 
 
Marque la opción CORRECTA referida a Sarampión: 
Seleccione una: 
a. El virus de Sarampión puede ser aislado en cultivo celular a partir de muestras de las lesiones 
cutáneas. 
b. La panencefalitis esclerosante subaguda es una complicación frecuente de la infección (> 
del 20% de los casos). 
c. El diagnóstico de Panencefalitis Esclerosante Subaguda se realiza midiendo la presencia de 
anticuerpos específicos contra el sarampión en el suero. 
d. El sarampión durante el embarazo, a diferencia de la rubeola, en general no causa 
anomalías congénitas en el feto. 
 
Marque la opción CORRECTA: 
Seleccione una: 
a. En Argentina los únicos arbovirus detectados son Dengue y Fiebre Amarilla. 
b. Los arbovirus siempre son transmitidos por mosquitos de la especie Aedes. 
c. Las garrapatas pueden transmitir arbovirus que producen encefalitis (TBEV). 
d. Todos los arbovirus pertenecen a la familia Flaviviridae. 
 
Marque la opción INCORRECTA con respecto a Micobacterias no tuberculosas (MNT).: 
Seleccione una: 
a. No pueden ser cultivadas en medios de cultivo sólidos. 
b. Las MNT se pueden encontrar en muestras de suelo, agua, material vegetal y animales. 
c. A excepción de las MNT que causan lesiones en piel, no hay evidencia de diseminación 
persona-persona de estos microorganismos. 
d. Su aislamiento en cultivos no implica necesariamente enfermedad. 
 
Marque la opción INCORRECTA con respecto al virus de Fiebre Amarilla (FA): 
Seleccione una: 
a. El virus de FA presenta tropismo por las celulas hepáticas (virus hepatotropo). 
b. Aproximadamente un 85% de los casos presenta una enfermedad grave con compromiso 
renal, cardiaco, hepático y coagulopatía. 
c. El ciclo de transmisión selvático de FA involucra primates salvajes y especies silvestres de 
mosquitos del género Haemagogus. 
d. El virus de FA (Fiebre Amarilla) posee genoma ARN de polaridad positiva. 
 
Marque la opción INCORRECTA con respecto al Virus Epstein Barr (EBV): 
Seleccione una: 
a. El virus establece latencia en forma episomal en los Linfocitos B. 
b. El virus EBV se replica en el núcleo celular. 
c. Los Linfocitos T son las células blanco del virus EBV. 
d. El virus EBV posee genoma ADN doble cadena. 
 
Paciente de sexo femenino que consulta por presentar en un análisis de laboratorio VDRL 16 
DILS. Sin antecedentes patológicos de importancia. Asintomática. ¿Qué conducta adopta ante 
esta situación?: 
Seleccione una: 
a. Solicita microscopía de fondo oscuro de una muestra de exudado vaginal. 
b. Repite la VDRL ya que puede ser un falso positivo. 
c. Solicita un test treponémico (FTAabs – MHTP) para confirmar la infección. 
d. No adopta ninguna conducta ya que se trata de una sífilis pasada. 
 
Paciente de sexo masculino que consulta por secreción uretral purulenta. Todas las siguientes 
son conductas válidas con respecto al diagnóstico excepto.: 
Seleccione una: 
a. Cultivo de muestra de exudado uretral en medio de Thayer Martin. 
b. Examen directo mediante Coloración de Gram de muestra de exudado uretral. 
c. Búsqueda de anticuerpos IgM específicos en suero contra Ureaplasma urealyticum y 
Mycoplasma genitalum. 
d. Detección de Chlamydea tracomatis en muestra de exudado uretral mediante reacción en 
cadena de la polimerasa. 
 
Para realizar el diagnóstico de una bacteriemia asociada a catéter se requiere el crecimiento de 
la misma bacteria en: 
Seleccione una: 
a. (II) El retrocultivo de un catéter central y en el hemocultivo de sangre periférica; el retrocultivo 
debe hacerse positivo al menos dos horas antes que el hemocultivo de sangre periférica. 
b. (I) y (II) son correctas. 
c. (I) El hemocultivo de sangre periférica y en el cultivo de la punta del catéter por la técnica 
semicuantitativa de Maki ( > 15 UFC). 
d. (III) El retrocultivo de un catéter central y en el hemocultivo de sangre periférica; el 
retrocultivo debe hacerse positivo dos horas después que el hemocultivo de sangre periférica. 
 
Para realizar el diagnóstico de una bacteriemia asociada a catéter se requiere el crecimiento de 
la misma bacteria en: 
Seleccione una: 
a. (II) El retrocultivo de un catéter central y en el hemocultivo de sangre periférica; el 
retrocultivo debe hacerse positivo al menos dos horas antes que el hemocultivo de sangre 
periférica. 
b. (I) y (II) son correctas. 
c. (I) El hemocultivo de sangre periférica y en el cultivo de la punta del catéter por la técnica 
semicuantitativa de Maki ( > 15 UFC). 
d. (III) El retrocultivo de un catéter central y en el hemocultivo de sangre periférica; el 
retrocultivo debe hacerse positivo dos horas después que el hemocultivo de sangre periférica. 
 
Señale cuál de las siguientes asociaciones Mycobacteria-enfermedad No es característica: 
Seleccione una: 
a. Mycobacterium marinum – Linfangitis nodular. 
b. Mycobacterium Kansasi- Enfermedad pulmonar similar a tuberculosis. 
c. Mycobacterium ulcerans – Ulcera de Buruli. 
d. Mycobacterium fortuitum – Meningitis crónica. 
 
Señale cuál de las siguientes es una vacuna a agente VIVO ATENUADO: 
Seleccione una: 
a. Vacuna antidiftérica. 
b. Vacuna antigripal trivalente. 
c. Vacuna contra la hepatitis B. 
d. Vacuna contra el rotavirus. 
 
Señale el concepto de “vacuna conjugada”: 
Seleccione una: 
a. Es aquella que asocia un inmunógeno con gamaglobulina especifica. 
b. Es aquella que incorpora proteínas para transformar a los antígenos polisacáridos en 
antígenos T-dependientes. 
c. Es aquella que incorpora hidróxido de aluminio como adyuvante. 
d. Es aquella que incorpora dos vacunas en una sola aplicación. 
 
Señale la opción INCORRECTAcon respecto al diagnóstico de infección por VIH: 
Seleccione una: 
a. El test de ELISA de 4º generación permite acortar el periodo de ventana en 5 días. 
b. El test de ELISA de 4º generación permite la detección de anticuerpos de clase IgG e IgM y del 
antígeno p24. 
c. Ante la sospecha de infección aguda por HIV (síndrome retroviral agudo) debe realizarse una 
carga viral de HIV (HIV-RNA). 
d. El western blot es una técnica con elevada sensibilidad y especificidad. 
 
Señale la opción INCORRECTA con respecto a la infección por VIH: 
Seleccione una: 
a. El nivel de carga viral en plasma es un indicador pronóstico de la velocidad de progresión de 
la enfermedad. 
b. Durante la primoinfección por VIH es frecuente la presencia de cargas virales en plasma 
elevadas y un descenso transitorio de linfocitos TCD4. 
c. La adsorción del VIH a la célula blanco esta mediada por la interacción de la gp 120 y la 
molécula CD4. 
d. Todas las variantes virales utilizan el correceptor CCR5 para poder ingresar en la célula diana. 
 
Todos menos uno de los siguientes virus corresponden al género Flavivirus. Indíquelo: 
Seleccione una: 
a. VirusDengue. 
b. Virus de la encefalitis del del Nilo occidental. 
c. Virus Chikungunya. 
d. Virus de la encefalitis japonesa. 
 
Un niño de 8 años fue mordido por un perro vagabundo. El niño tiene vacunación completa para 
la edad. ¿Cuál es el tratamiento que se debe indicar en este caso?: 
Seleccione una: 
a. Refuerzo con doble viral (DT) mas vacuna antirrábica. 
b. Solo vacuna antirrábica. 
c. Vacuna antitetánica, gammaglobulina antitetánica y vacuna antirrábica. 
d. Refuerzo de vacuna antitetánica más vacuna antirrábica. 
 
Un paciente neutropénico con recuento de neutrófilos < 500 /mm3 y fiebre (> 38°C) tiene 
hemocultivos con desarrollo en dos frascos de Escherichia coli. ¿Cuál de las siguientes opciones 
sería el origen más probable de la bacteriemia?: 
Seleccione una: 
a. La contaminación de las soluciones parenterales. 
b. La infección a través de alimentos contaminados. 
c. Un foco infeccioso primario en la piel o en el catéter. 
d. La translocación bacteriana del intestino secundaria a mucositis. 
 
Un paciente se presenta con una quemadura profunda en muslo y pierna derecha. Su calendario 
de vacunación documenta 3 dosis de vacuna antitetánica. La última hace 7 años. Respecto a la 
profilaxis antitetánica corresponde: 
Seleccione una: 
a. No debe indicarse ni inmunoglobulina ni refuerzo de vacunación . 
b. Indicar solo refuerzo de vacunación doble adultos (dt). 
c. Indicar inmunoglobulina antitetánica más refuerzo de vacunación doble adultos (dt). 
d. Indicar solo inmunoglobulina antitetánica. 
 
Una paciente embarazada de 12 semanas concurre a la consulta con un laboratorio con IgG e 
IgM positivas para toxoplasmosis. ¿Que test pediría para saber si la infección ocurrió en el primer 
trimestre?: 
Seleccione una: 
a. (III) No pediría ningún test adicional, ya que con IgM positiva se confirma infección en el primer 
trimestre. 
b. (I) y (II) son correctas. 
c. (II) Test de avidez. 
d. (I) ISAGA IGA/IGE.