Compendio casos clínicos

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Compendio de 
casos clínicos 
flga. fran.quiero.
flga. fran.quiero.
índice 
Página 1 ..................................... Casos clínicos 1 y 2
Página 2 ..................................... Casos clínicos 3 y 4
Página 3 ..................................... Caso clínico 5
Página 4 ..................................... Casos clínicos 6 y 7
Página 5 ..................................... Casos clínicos 8, 9 y 10
Página 6 ..................................... Resolución de casos 1,2 y 3
Página 7 ..................................... Resolución de casos 4,5 y 6
Página 8 ..................................... Resolución de casos 7,8 y 9
Página 9 ..................................... Resolución de caso 10
flga. fran.quiero.
Caso N°1
Mujer de 40 años, casada, sin hijos de profesión Parvularia. Sufre hemorragia cerebral en hemisferio
izquierdo por malformación arteriovenosa rota. Es evaluada en UCI 1 semana posterior al evento, por
indicación de médico residente. Evoluciona con hemiplejía fascio braquio crural derecha. Establece
contacto ocular con el interlocutor. Sigue órdenes simples con apoyo gestual, presencia de objeto
concreto y aumento de parámetros prosódicos. No logra leer ni escribir. Durante la evaluación inicial
realiza intentos articulatorios reiterados con severa restricción. No es capaz de repetir. Presenta
retención de saliva en cavidad oral, que logra deglutir después de reiterados intentos. Al solicitar que
degluta la saliva, presenta signos de tos y reducción en la saturación de oxígeno a 88%.
Preguntas:
P1. Según lo señalado en el caso, ¿Cuál sería su hipótesis diagnóstica? 
P2. En relación a los datos entregados, complete la evaluación
P3. Delimite  dos objetivos a intervenir, justifique
Caso N°2
Paciente sexo masculino de 70 años. Diestro, escolaridad 4to Medio. Presenta un ACV de ACM
izquierda. Se solicita evaluación del Lenguaje, de la cual destacan los siguientes resultados: 
- Lenguaje oral: Fluente, no informativo, presencia de parafasias y ecolalias
- Lenguaje comprensivo:  Severamente alterado
- Repetición: Conservado, inclusive para logotomas.
- Denominación: Severamente alterada.
Preguntas:
P1. Hipótesis diagnóstica 
P2. Realice diagnóstico diferencial 
P3. Mencione los posibles contenidos a trabajar de manera jerarquizada 
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Paciente de 67 años, género femenino, con lateralidad diestra; acude a evaluación Fonoaudiológica
derivada por trastorno del Lenguaje.
Lenguaje oral: Fluido, línea articulatoria y longitud de la frase conservada.  Habla vacía, no
informativo. Presencia de parafasias y abundantes neologismos.
-Lenguaje comprensivo: Severamente Comprometido. No logra ejecutar órdenes simples de un
comando y un elemento. 
-Repetición: Alterada
-Denominación: Alterada. Presencia de parafasias semánticas. 
-Lectura oral y comprensiva: Severamente Alterada
-Escritura: Severamente alterada.
Impresiona paciente anosognosia y hemianopsia homónima derecha.
Usuario hombre, 72 años. Ingresa a servicio de urgencia por cuadro de dificultad para respirar, tos y
cuadro subfebril de dos días de evolución. Se realiza Rx de Tórax que muestra condensación basal en
pulmón derecho. A la evaluación fonoaudiológica se observa hipomímico, parcialmente cooperador.
Presenta una voz ronca, hipofónica, habla poco inteligible, con imprecisiones consonánticas y breves
precipitaciones al hablar que hacen que no se comprenda con claridad lo que el paciente dice.
Movimientos orales con importante disminución en rango de movimiento. Se evalúa deglución con
semisólido, sólido y líquido, observándose enlentecimiento en la deglución. Presenta retraso en
gatillamiento del reflejo y elevación laríngea disminuida. Se observa voz húmeda post deglución con
todas las consistencias. Además, presentó tos post deglución con líquido y sólido.
flga. fran.quiero.
Caso N°3
Preguntas:
P1. Plantee hipótesis diagnóstica fonoaudiológica y sitio de lesión, especifique en que arteria se
presentó el daño 
P2. Refiérase a la evaluación formal que se debe hacer para llegar a este diagnóstico
P3. ¿Cuál es el diagnóstico a nivel de lectura y escritura? ¿Es na lesión central o periférica? 
Caso N°4
Preguntas:
P1. De acuerdo con los datos entregados ¿ Qué información adicional le resultaría relevante, a
nivel anamnésico para delimitar el o los posibles diagnósticos.
P2. Establezca posibles diagnósticos Fonoaudiológicos
P3. Establezca un programa de intervención para el proceso de deglución.
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Paciente de sexo femenino, de 63 años, con antecedentes mórbidos de HTA y DMII. Esposo refiere que
el 5 de noviembre se despertó y al intentar levantarse se cayó al piso. Es llevada al servicio de Urgencia
del Hospital , donde en evaluación inicial destaca: parálisis faciobraquiocrural derecha, compromiso de
conciencia y ausencia de lenguaje oral. Es trasladada al servicio de rayos, donde se le realizó un TAC
por protocolo stroke. Los resultados del TAC mostraron una hipodensidad a nivel frontal dorsolateral
con extensión a la sustancia blanca frontal y región opercular.Tres semanas después es evaluada por
Fonoaudiología, obteniéndose el siguiente corpus: 
Lenguaje espontáneo: 
F: ¿Qué fue lo que le pasó? 
“Cama…despertar…suelo…ehhh… 
Brazo pierna…no habla muda…” 
Lámina 1 test de Boston: 
“Niño niña…niño galleta
ahí…niña ríe…cae… 
Mamá aquí plato…agua…agua
suelo…. 
Gato duerme…ehh…eso”
flga. fran.quiero.
Caso N°5
Preguntas:
P1. Realice hipótesis diagnóstica completa del caso, teniendo en cuenta las características
proporcionadas y el sitio de lesión.
P2. Detalle cómo realizaría proceso de evaluación. poniendo énfasis en aquella información
relevante que le permitirá realizar un diagnóstico completo
P3. Señale el pronóstico (Según la CIF) y sugerencias para el usuario.
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Paciente de 68 años, género femenino. Ingresa a servicio de urgencia tras presentar el día 20/10/2016
compromiso motor principalmente a nivel crural y trastorno de lenguaje. Al screening de lenguaje, se
observa: Paciente poco fluente, informativo. Notorias dificultades para comenzar enunciado,
inconsistencia articulatoria. Serias dificultades en habla voluntaria, con notoria mejoría en habla
automática.  Prolongaciones y distorsiones de sonidos, comprensión auditiva de órdenes de mediana
complejidad, nominación severamente alterada. No logra producción de oraciones. Repetición
conservada.
flga. fran.quiero.
Caso N°6
Preguntas:
P1. Menciona hipótesis diagnóstica. 
P2. Realice diagnóstico diferencial 
P3. Menciona el sitio de lesión 
Caso N°7
Paciente de 60 años de edad, género masculino, contador y jefe de hogar. Previamente autovalente,
actualmente requiere asistencia para AVD. Sin antecedentes de ACV.  Derivado por Neurólogo por
trastorno de lenguaje incipiente y progresivo. Se realiza TAC en cual se observa atrofia cortical fronto-
temporal izquierdo de predominio en zona frontal izquierda.  Se realiza evaluación del lenguaje, de la
cual destaca: Anomia severa, presencia de parafasias fonológicas y severas alteraciones gramaticales en
el discurso. Comprensión percentil 50 según test de Boston y repetición alterada.
Preguntas:
P1. ¿ Qué cuadro neurológico podría estar presentando este usuario? 
P2. Según la evaluación de lenguaje ¿A qué cuadro afásico se asemejan las características del
lenguaje?
P3. Caracterice a nivel de CIF (Estructura, actividad y participación) los trastornos que el
usuario presenta
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Consulta al servicio de fonoaudiología un paciente de 58 años de edad, de sexo masculino, zurdo,
ingeniero de profesión, casado, con 5 hijos, que sufrió un ACV hace 1 mes. El paciente presenta una
paresia FBC derecha. Se le realiza una evaluación fonoaudiológica, observándose disminución en el
control motor oral tanto de fuerza como de rango de movimiento. En la evaluación del lenguaje se
observa en el discurso descriptivo y conversacional un lenguaje no fluente, informativo, con
agramatismo y parafasias fonémicas aisladas,su lenguaje automático, denominativo se encuentra
alterado moderadamente y en repetición sólo presenta dificultades a nivel de oraciones, con un buen
rendimiento en la repetición de palabras aisladas. En el lenguaje comprensivo evidencia leve alteración,
presentando dificultad a nivel de órdenes altamente complejas. Se queja de dificultad para beber
líquidos.
flga. fran.quiero.
Caso N°8
Preguntas:
P1. Realice hipótesis diagnóstica completa del caso 
P2. De acuerdo a la presentación del caso, mencione en qué aspectos centraría su intervención 
P.3. Señale dos derivaciones 
Caso N°9
Preguntas:
Paciente 84 años, secuelado de ACV de tronco encefálico hace 5 meses, gastroctomizado, se transporta
en silla de ruedas, su cuidadora refiere que posee un gran flujo de secreciones las cuales lo hacen toser y
debe escupir durante gran parte del día. Recibió intervención durante su hospitalización, pero refieren
que no dio grandes resultados.
P1. Realice un plan de evaluación 
P2 .¿Qué tipo de intervención realizaría con este usuario?
P3. ¿ Cómo le explicaría a su cuidadora el diagnóstico y el pronóstico del usuario?
Caso N°10
Paciente de sexo femenino de 40 años, diagnosticada con ELA hace 2 años. La patología a avanzado
afectando su deglución a nivel de consistencia de líquido. Se le pide que haga una nueva evaluación
completa de la paciente para volver a plantear los objetivos de intervención.
Preguntas:
P1. Describir la patología de base.
P2. Realiza un plan de evaluación para la paciente (Objetivo general y específicos)
P3. ¿Comó se espera que sea la evolución de la paciente a futuro ?
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Resolución de casos 
Caso n° 1 
P1.  - Afasia no fluente mixta, severidad 1 según escala de Boston.
 - Disfagia neurogénica, severidad  1 o 2 según la ASHA.
P2. Deglución: - Evaluación de OFA
 - Evaluación de reflejos.
 - Evaluación de deglución no nutritiva.
P3. - Que la usuaria logre mejorar el manejo de secreciones 
 - Que la usuaria logre mejorar su comprensión de órdenes simples
 - Que la usuaria logre mejorar su expresión (CA.A)
Caso n° 2
P1. Afasia transcortical sensorial, severidad 1 según escala de Boston.
P2. Afasia transcortical sensorial v/s afasia de wernicke.
P3. Comprensión auditiva - Denominación.
Caso n° 3
P1. Afasia de Wernicke / Área de Wernicke (22-42 de Brodman), lóbulo temporal, arteria
cerebral media izquierda 
P2. - MOCA o Minimental 
 - Protocolo de evaluación para pacientes Afásicos. 
P3. Alexia y Agrafia, lesión a nivel central (Cerebral).
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Resolución de casos 
Caso n° 4 
P1.  Lenguaje automático v/s voluntario.
 Reflejos protectores 
P2. - Disartria Flácida.
 - Disfagia neurogénica, severidad 1 a 2 según la ASHA.
P3. - Que el usuario logre un proceso de deglución seguro y eficiente.
 - Que el usuario mejore la seguridad de su vía aérea.
 - Que el usuario logre aumentar su movilidad laríngea. 
 
Caso n° 5
P1. Afasia de Broca.
P2.  - Cognición 
 - Lenguaje comprensivo.
 - Lenguaje expresivo.
P3. La usuaria tiene afectada principalmente el área de broca, cuya función es preocuparse de
la expresión del lenguaje, verse afectada esta función vemos una repercusión principalmente en
la articulación por lo que perjudica principalmente la comunicación, afectando tareas como
hablar por teléfono o ir a comprar, A raíz de esto si el trastorno tiene una intervención de
manera temprana salvando la zona de penumbra, podemos mejorar principalmente el lenguaje
expresivo, eso sumado a que si la usuaria tiene una buena adherencia y red de apoyo el
pronostico sería bueno.
Caso n° 6
P1. Apraxia del Habla, 
P2. Apraxia del habla v/s Disartria 
P3. - Área de Broca.
 - Lóbulo anterior de la ínsula.
 - Núcleo ventral anterior del tálamo.
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Resolución de casos 
Caso n° 7 
P1.  Trastorno neurocognitivo frontotemporal.
P2. - Afasia Anómica 
P3. El usuario presenta una alteración en la zona fronto temporal, afectando funciones
cognitivas que desencadenan alteraciones en la comunicación y desempeño en las actividades
de la vida diaria, lo que afecta su desempeño en tareas como cocinar, ir a pagar cuentas, entre
otros. Al ser un trastorno progresivo el pronóstico no es muy bueno, ya que solo se puede
apuntar a frenar y hacer más lento el deterioro. 
 
Caso n° 8
P1. Afasia cruzada (Broca).
P2.  - Expresión del lenguaje.
 - Elaboración de enunciados.
P3. - Terapeuta Ocupacional.
 - Kinesiologo.
Caso n° 9
P1. - Anamnesis.
 - Estado de alerta.
 - Evaluación de estructuras anatómicas.
 - Evaluación de reflejos.
 - Deglución no nutritiva (manejo de secreciones).
 - Deglución nutritiva (Consistencias).
P2. - Estimulación termo táctil.
 - Ingesta terapéutica.
 - Maniobras deglutorias. 
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flga. fran.quiero.
Resolución de casos 
Caso n° 10 
P1.  Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), es una enfermedad neuromuscular que cursa con
una degeneración selectiva de las motoneuronas, las encargadas de inervar los músculos
implicados en el movimiento voluntario.
P2. - Anamnesis
 - Cognición (Principalmente estado de alerta y seguimiento de instrucciones).
 - Evaluación de estructuras anatómicas.
 - Evaluación de reflejos.
 - Deglución no nutritiva (manejo de secreciones)
 - Deglución nutritiva (consistencias).
P3. Se espera que evolucione con un deterioro de las funciones principalmente motoras que
afectan en la deglución y comunicación. Lo que daría paso a pensar en una vía alternativa de
alimentación permanente como una gastrostomía y un sistema de comunicación alternativo
aumentativo.
 
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