LACTANCIA MATERNA GENERALIDADES FONO

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La lactancia materna es el proceso en que la madre alimenta a un bebe a través de 
sus mamas. La lactancia materna generalmente se desarrolla desde el nacimiento 
del bebe hasta aproximadamente los 2 años, siendo exclusiva durante los 6 meses 
de vida. 
ESTRUCTURAS INVOLUCRADAS EN LA LACTANCIA MATERNA: 
El pecho materno esta compuesto por las siguientes estructuras: 
Alveolos Porción secretora de la glándula, miden aproximadamente 0,12 
mm de diámetro. 
Se encuentran recubiertos por una membrada interna donde se 
ubican las células secretoras, una capa de células mioepiteliales 
que se contraen exprimiendo el alveolo (lo que facilita la 
eyección láctea), una red capilar que recubre las células 
mioepiteliales suministrando los precursores de la leche y tejido 
conectivo laxo y adiposo que separa los alveolos entre sí. 
 
Lobulillos Conjunto de 10 a 100 alveolos. 
 
Lóbulos Conjunto de 20 a 40 lobulillos, que convergen en el pezón. 
Generalmente se encuentran entre 15-25 lóbulos en cada 
pecho. 
 
Conductos 
galactóforos 
Conducto mamario por el que se transporta leche desde los 
lóbulos hacia el pezón. Miden aproximadamente 2 mm de 
diámetro y esta tapizados en células epiteliales en su interior y 
mioepiteliales en su exterior. 
 
Senos 
galactóforos 
Engrosamiento del conducto galactóforo que funcionan como 
depósitos temporales de la leche materna durante la lactancia. 
Miden aproximadamente 5-8 mm de diámetro. 
 
 
 
Pezón Elevación cónica de la piel que se ubica en el centro de la areola. 
En el pezón desembocan cada uno de los senos galactóforos. 
Esta formado por múltiples terminaciones nerviosas y sensitivas. 
 
Areola Área circular pigmentada que rodea el pezón (debido a que 
presenta melanocitos en grandes cantidades). Mide 
aproximadamente 15-16 mm y posee glándulas sudoríparas y 
sebáceas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LACTOGÉNESIS: 
El proceso de producción de leche materna se conoce como lactogénesis, esta esta 
compuesta por 3 periodos: 
Lactogénesis I: 
Comienzo en el 
embarazo 
Se producen los estrógenos y progesterona secretados 
por la placenta, estas hormonas son esenciales para el 
desarrollo físico de la mama. Por otra parte, se 
comienza a producir prolactina desde la quinta semana 
de embarazo, que es una hormona que permite la 
secreción de la leche. 
Además, la placenta secreta grandes cantidades de 
somatomamotropina coriónica humana, que ayuda a la 
acción de la prolactina. 
Lactogénesis II: 
Comienzo de la 
secreción láctea 
Eta etapa ocurre inmediatamente post parto, gracias al 
descenso de los niveles de estrógenos y progesterona y 
el aumento de los niveles de prolactina. 
Las mamas comienzan a secretar leche (30-150 ml a 
300 ml al día). 
Lactogénesis III: 
Galactopoyesis, 
establecimiento y 
mantenimiento de la 
secreción láctea madura. 
La etapa inicia con la succión que el bebe ejerce sobre 
la mama, situación que estimula los receptores 
sensitivos del pezón produciendo un reflejo aferente que 
descencadena la secreción de prolactina y oxitocina. 
La prolactina va a estimular la síntesis y producción de 
la leche, mientras que la oxitocina estimula la 
contracción de las células mioepiteliales que cubren los 
alveolos y estimula el vaciamiento de los conductos 
galactóforos hacia el pezón (eyectando la leche). 
 
 
 
 
 
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA: 
Beneficios de la lactancia materna para el bebe: 
La leche materna otorga inmunología al bebe principalmente durante los primeros 
6 meses de vida. 
La leche materna se adapta a las necesidades nutricionales de los bebes. 
La lactancia materna permite el ejercicio necesario para que se desarrolle el 
sistema estomatognático. 
La lactancia materna permite el desarrollo de algunas funciones orales como la 
masticación, deglución, respiración y fonoarticulación. 
La lactancia materna favorece el desarrollo y crecimiento mandibular 
La lactancia materna favorece la erupción de las piezas dentarias temporales. 
La lactancia materna es un factor predeterminante para prevenir anomalías 
dentomaxilares. 
La lactancia materna favorece el equilibrio de la musculatura intra y extraoral. 
 
Beneficios de la lactancia materna para la madre: 
El inicio de la lactancia materna permite la secreción de oxitocina, la cual 
promueve las contracciones uterinas y la expulsión rápida de la placenta evitando 
hemorragias post parto. 
Previene la depresión postparto en algunos casos debido a la secreción de 
endorfinas. 
Permite la generación de un vínculo o apego con el bebe. 
 
 
 
 
ACOPLAMIENTO DURANTE LA LACTANCIA MATERNA 
Para que la lactancia materna sea eficiente y eficaz necesita de un buen 
acoplamiento entre la boca del bebe y el pecho materno. 
1. Acoplamiento adecuado: 
El acoplamiento ideal durante la lactancia materna es aquel en el que la posición de 
los labios se encuentra evertida y adosada al complejo pezón areola produciendo 
un selle hermético. Asimismo, el bebe debe posicionar su nariz y mentón en 
contacto con el pecho materno y la cabeza, el cuello y la columna del bebé deben 
estar alineados. 
Por otra parte la posición de la lengua en un inicio debe estar adelantada sobre el 
reborde alveolar y el labio inferior con la finalidad de generar una mayor apertura de 
la cavidad oral al momento de ingresar el complejo pezón areola a la cavidad oral. 
 
2. Acoplamiento no adecuado: 
Se puede identificar un acoplamiento no adecuado cuando existe algunas de las 
siguientes situaciones: 
 
 
 
 
Solo se produjo agarre de pezón y 
no del complejo pezón areola 
Los labios no se encuentran 
evertidos o adosados 
herméticamente en el complejo 
pezón areola 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Un acople inadecuado durante la lactancia materna puede traer consecuencias 
negativas tanto para la madre como para el bebe, entre ellas se encuentran: daño 
en el pezón de la madre, dificultades para extraer la leche materna, dificultades para 
el vaciamiento del pecho, dolor al amamantar, reflujo gastroesofágico en el lactante, 
apnea, cólicos, hambre en el lactante, entre otras. 
 
3. Fases del acoplamiento en la lactancia materna: 
1 Acercar al bebe al complejo pezón areola en una posición alineada, 
procurando que durante el proceso mantenga la boca abierta y la lengua 
adelantada para asegurar un buen acople. 
Si el bebe no abre la boca, se puede estimular tocando los bordes de la 
boca (reflejo de búsqueda). 
La lengua no se encuentra 
adelantada sobre los labios y el 
reborde alveolar cuando se 
ingresa el pecho materno a la 
cavidad oral 
El bebe genera tracción (succión) 
con la punta de la lengua. 
El bebe no se encuentra alineado 
al pecho materno 
 
 
2 El bebe debe agarrar el complejo pezón areola y realizar una succión 
preparatoria. 
3 El bebe genera un adosamiento de los labios hermético en el complejo 
pezón areola 
4 Se genera una tracción firme con la parte media y posterior de la lengua 
(no con la punta de la lengua) para “alargar” el pezón llevándolo hacia 
el fondo de la cavidad oral. Esta situación provoca que el flujo de leche 
llegue directamente a la faringe. 
 
 
 
ROL DEL FONOAUDIÓLOGO EN LA LACTANCIA MATERNA: 
El fonoaudiólogo es un profesional capacitado para promover y prevenir el 
adecuado desarrollo del sistema estomatognático y las funciones comunicativas 
que se involucran en el proceso de amamantamiento. 
Además, se encarga de evaluar e inter 
venir en los aspectos psicoemocionales, deglutorios, de succión, entre otros que se 
ven involucrados en este proceso. 
Por otra parte, las acciones concretas que puede realizar el profesional son: 
 
 
 
Evaluación de las funciones 
orofaciales involucradas en la 
lactancia materna 
Realizar consejerías grupales e 
individuales sobre la lactancia 
materna 
 
 
 
 
 
 
 
REFLEJOS OROFACIALES INVOLUCRADOS EN LA LACTANCIAMATERNA: 
Reflejo Duración Pares craneales 
involucrados 
Evocación 
Arcada Persistente IX, X par Toque en la parte 
posterior de la 
faringe o lengua 
Búsqueda Desaparece a los 
3-6 meses 
V, VII, IX, XII par Toque en el borde 
de la boca 
Protrusión lingual Desaparece a los 
4-8 meses 
XII par Toque de la 
lengua o labios 
Lateralización Desaparece a los 
6-7 meses 
VII, IX, X, XII par Toque a los lados 
de la lengua 
Succión Desaparece a los 
6 meses 
V, VII, IX, XII par Toque en la punta 
de la boca o 
lengua 
Deglución Persistente V, VII, IX, X, XII 
par 
Bolo en la faringe 
Mordida Desaparece a los 
7-9 meses 
V par Presión en la 
encía 
 
 
 
 
Evaluar la diada comunicativa 
Intervenir en el neonato los 
parametros orofaciales que se 
encuentren alterados 
 
 
FUNCIONES ORALES INVOLUCRADAS EN LA LACTANCIA MATERNA 
1. Deglución: Paso de la leche (alimento) o saliva desde la boca hacia el estómago. 
Inicia tempranamente durante la etapa gestacional (11 semanas) 
 
2. Succión: Habilidad que permite ejercer presión negativa con la boca, provocando 
la extracción de leche. Existen dos tipos de succión durante los primeros meses 
de vida: 
Succión nutritiva Succión no nutritiva 
Permite la alimentación, ya que 
involucra la ingesta de alimento. 
Requiere de coordinación en la 
succión-respiración-deglución. Es 1 por 
segundo. 
Ayuda al desarrollo de la succión 
nutritiva y la adquisición de las 
habilidades de alimentación. Son 2 por 
segundo 
Además, existen 2 patrones de succión diferentes durante los primeros meses de 
vida: 
Suckling/lamidas Sucking/succión 
Esta presente hasta los 4 meses. Se 
generan movimientos protrusivos y 
retrusivos de la lengua. Hay presencia 
de presión positiva para la extracción de 
líquido 
Es un patrón maduro de succión. Hay 
presión positiva para la extracción de 
líquido y negativa para la succión como 
tal. Este patrón depende del sellado 
eficiente y el acanalamiento lingual. 
Hay movimientos verticales (gracias al 
crecimiento mandibular) 
 
 Suckling Sucking 
 
 
3. Respiración: Corresponde al intercambio de sustancias gaseosas con el medio 
aéreo. Su centro está en el bulbo raquídeo. La respiración en los recién nacidos 
es rápida, abdominal, superficial y nasal. 
 
4. Coordinación succión-deglución-respiración: El funcionamiento adecuado de este 
mecanismo permite el paso del alimento/saliva hacia el estómago sin riesgo de 
que pase a la vía aérea. 
 
REFERENCIAS: 
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• Benitez, M; Calvo, L; Quirós, O; Maza, P; D Jurisic, A; Alcedo, C; Fuenmayor, D: 
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Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica septiembre 2009. 
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• Palafox, M. y Ortega, M. (2007). Lactancia materna exclusiva. Revista de la 
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latinoamericana. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría 
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