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RESUMEN LENGUAJE Y COMUNICACIÓN INFANTIL 
 
Bloom y Lahey (1978) se define el lenguaje como una función mental tridimensional en la que convergen e interactúan : 
- Nivel Fonológico y Morfosintáctico FORMA 
- Nivel Semántico CONTENIDO 
- Nivel Pragmático 
 
 
 
 
 
 
NIVEL DEL LENGUAJE 
NIVEL FONOLÓGICO Estudia el modo en que se organiza el “sistema de sonidos” de un lenguaje, para el desarrollo 
fonológico hay que tener en cuenta el desarrollo de los sonidos vocálicos y consonánticos y 
cómo estos se organizan mentalmente para la producción de palabras con significado. 
NIVEL FONÉTICO Estudia el modo en que se organiza el “sistema de sonidos” de un lenguaje, para el desarrollo 
fonológico hay que tener en cuenta el desarrollo de los sonidos vocálicos y consonánticos y 
cómo estos se organizan mentalmente para la producción de palabras con significado. 
NIVEL SEMÁNTICO Estudia el modo en que el significado se organiza en el lenguaje. La semántica estudia el 
significado de las palabras. 
NIVEL MORFOLÓGICO Es la ciencia que estudia la estructura de las palabras y la forma en cómo sus unidades 
mínimas se organizan en la construcción de palabras. 
NIVEL SINTÁCTICO Estudia el modo en que las palabras se combinan para dar lugar a entidades mayores 
(oraciones, discurso). 
NIVEL PRAGMÁTICO La pragmática se refiere a los usos comunicativos del lenguaje que supone la selección de 
conductas, social y cognitivamente determinadas, de acuerdo con las finalidades del que 
habla, y del contexto de las situaciones. 
 
PRAGMÁTICA: estudia el funcionamiento del lenguaje y en contextos sociales, situacionales y comunicativos, se ocupa 
del conjunto de reglas que explican o regulan el uso intencional del lenguaje. 
FUNCIONES DEL LENGUAJE DESARROLLO DEL LENGUAJE. Líneas evolutivas 
Función instrumental Permanencia del objeto 
Función reguladora Función simbólica 
Función interactiva Significación 
Función personal Balbuceo y Ecolalia 
Función heurística 
Función imaginativa 
Función informativa 
 
CONVERSACIÓN: secuencia interactiva de actos de habla, resultado del intercambio comunicativo entre dos o más 
interlocutores, que se inscribe en un contexto social y se ejecuta aplicando ciertas habilidades específicas. 
PROTOCOLO PRAGMÁTICO CAROL PRUTTING 
 
- Aspectos verbales, actos de habla, tópicos, toma de turnos, aspectos paralingüísticos y aspectos no verbales. 
DISCURSO (unidad semántica pragmática) Secuencia de oraciones relacionadas coherentemente en torno a un tema y 
emitida con una determinada intención comunicativa en una situación concreta. 
COHERENCIA LOCAL: constituida por las relaciones semánticas existentes entre los significados de las oraciones 
particulares que aluden a hechos que pueden relacionarse en la realidad. 
COHESIÓN: conjunto de mecanismos formales que posibilitan la continuidad temática de un texto y explicitan las 
relaciones de coherencia local. 
SUPERESTRUCTURA: esquema formal según el cual se pueden organizar diferentes contenidos. 
DISCURSO NARRATIVO: conjunto de oraciones organizadas coherentemente que alude a una sucesión de 
acontecimientos relacionados temporal y causalmente caracterizados por su complicación y orientación hacia una 
resolución. 
- Organizador de la experiencia humana 
- Requiere manejo de la descontextualización 
 
ESTRUCTURA FORMAL DEL CUENTO 
 
1. PRESENTACIÓN 
- Personaje principal, atributos del personaje 
- Ubicación espacial y/o temporal 
- Problema o acción inicial que genera el relato 
2. EPISODIO 
- Metas u objetivos 
- Acciones o intentos para lograr la meta 
- Obstáculos 
- Resultado 
3. FINAL 
 
 
 
 
 
ESTADIOS DEL DESARROLLO NARRATIVO 
 
1. Agrupamiento enumerativo - 2 A 3 AÑOS 
2. Secuencia de acciones en torno a un personaje - 3 AÑOS 
3. Narraciones primitivas - 4 AÑOS A 4 AÑOS 6 MESES 
4. Cadenas narrativas - 4 AÑOS 6 MESES A 5 AÑOS 
5. Narraciones verdaderas - 5 A 7 AÑOS 
 
PREDI 
Prueba para evaluar habilidades semánticas relacionadas con el discurso 
- INDIVIDUAL 
- Utilizada como modalidad el lenguaje oral 
- 5 secciones, 38 ítems en total 
- PROPÓSITO: conocer el manejo de algunas habilidades semánticas relacionadas con el discurso en adolescentes 
estudiantes de enseñanza media. 
 
SECCIÓN 1 “SINÓNIMOS” 
SECCIÓN 2 “COHERENCIA LOCAL” habilidad para establecer relaciones semánticas coherentes entre oraciones 
basándose en el significado de un nexo 
SECCIÓN 3 “ANTÓNIMOS” 
SECCIÓN 4 “COHERENCIA LOCAL” habilidad para elaborar conceptos y proposiciones referidas a una situación 
efectuando inferencias a partir de un texto 
SECCIÓN 5 “INFERENCIAS” 
 
MÉTODO PARA EVALUACIÓN 
- Set de 7 láminas, 3 para descripción y 4 para narración 
- Instructivo de aplicación 
- Hoja de transcripción para registrar la frase que diga el menor 
- Protocolo de análisis del discurso, puntaje por cada ítem 
- Criterio de análisis 
 
 
 
 
ITPA 
Evaluación de las funciones psicolingüísticas implicadas en el proceso de comunicación 
- INDIVIDUAL 
- 60 minutos 
- Niños de 3 a 10 años 
 
SUBTEST DEL ITPA 
1. Comprensión auditiva 
2. Comprensión visual 
3. Memoria secuencial visomotora 
4. Asociación auditiva 
5. Memoria secuencial auditiva 
6. Asociación visual 
7. Integración visual 
8. Expresión/ fluidez verbal 
9. Integración gramatical 
10. Expresión motora 
11. Integración auditiva 
 
EVALUACIÓN DISCURSO NARRATIVO 
 
a. MANEJO DE GUIONES 
- Representación 
- Ordenación 
- Verbalización 
b. PRODUCCIÓN DE NARRACIONES 
- Elicitación de las narraciones 
- Análisis de las narraciones 
- Determinación del desarrollo narrativ
 
ETAPAS DE ELICITACIÓN 
1. El examinador lee el relato al niño sin apoyo visual 
2. Le solicita al niño que lo relate y graba la narración infantil 
3. El relato del niño se transcribe ortográficamente 
 
POSIBLES NARRACIONES SIN ESTRUCTURA 
- No cuentan nada 
- Cuentan una oración 
- Aglutinación 
- Agrupación enumerativa en torno a un personaje 
- Secuencia obstáculo + resultado, acción + obstáculo 
 
ELEMENTOS DE LA ESTRUCTURA NARRATIVA 
 
PRESENTACIÓN PERSONAJE + PROBLEMA 
EPISODIO ACCIÓN + OBSTÁCULO + RESULTADO 
FINAL RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA (ABRUPTO O NORMAL) 
 Preguntas literales e inferenciales 
 
HABLA 
Es la realización concreta y particular que cada individuo hace de la lengua (articulación del sonido FONÉTICA). Acto 
motor que tiene por finalidad la producción de sonidos significativos para la trasmisión del lenguaje. 
 
TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ 
 
1. TARTAMUDEZ 
DSM IV alteración de la fluidez y organización temporal normal del habla, caracterizada por la presencia frecuente 
de uno o más de los siguientes factores: 
- Repetición de sonidos o sílabas 
- Prolongaciones de sonidos 
- Interjecciones o exclamaciones 
- Palabras fragmentadas por pausas 
- Bloqueos audibles o silenciosos 
- Movimientos asociados 
 
MANIFESTACIONES LINGÜÍSTICAS 
- Uso de “muletillas” verbales 
- Lenguaje redundante 
- Alteraciones sintácticas, frases incompletas 
- Abusos de sinónimos 
- Discurso sin coherencia 
- Desorganización entre el pensamiento y el 
lenguaje 
MANIFESTACIONES CONDUCTUALES 
- Mutismo o inhibición temporal 
- Retraimiento o logofobia 
- Reacciones de angustia y ansiedad a la hora de 
comunicarse 
- Conductas de evitación en situaciones en las que 
debe comunicarse 
- Reacciones anormales e inmadurez afectiva 
 
MANIFESTACIONES CORPORALES Y RESPIRATORIAS 
- Sincinesias corporales 
- Tics 
- Espasmos o rigidez facial 
- Hipertensión muscular 
- Alteraciones fonorespiratorias funcionales 
- Respuestas psicogalvánicas 
 
- TARTAMUDEZ INICIAL : 3 años 
Estructura sintáctica: cortes verbales, repeticiones silábicas, manifestaciones disfémicas normales, evitar intentos de 
corrección. 
- TARTAMUDEZ EPISÓDICO : ingreso escolar 
Puede ser por ingresos más tempranos, alejamiento familiar, interacción con pares, exigencias escolares.- TARTAMUDEZ PATOLÓGICA : 10 años 
Puede ser por alguna emoción brusca, experiencia traumática, causas imprecisas. TOMA DE CONCIENCA 
 
Agravación de anomalías : 
 
- Movimientos desordenados de la respiración 
- Movimientos desordenados de las CVV 
- Vacilaciones 
- Detenciones inoportunas 
 
TARTAMUDEZ TÓNICA : el habla parece entrecortada por bloqueos que afectan a grupos musculares 
relacionados con la fonoarticulación, produciéndose como consecuencia un habla explosiva y violenta a causa del gran 
esfuerzo y aumento del tono muscular que realiza la persona para solucionarlo. 
TARTAMUDEZ CLÓNICA : el habla presenta contracciones bucales breves y rápidas produciéndose como 
consecuencia una repetición compulsiva de sílabas. 
TARTAMUDEZ TÓNICO- CLÓNICO : el habla presenta una mezcla de ambos tipos de producciones del habla. 
 
TEORÍAS EXPLICATIVAS DE LA TARTAMUDEZ 
 
a. Teorías orgánicas : herencia, alteraciones del mecanismo de feedback auditivo entre los órganos vocales, 
oído y cerebro, lateralidad. 
b. Teorías de la neurosis : personalidad, alteraciones emocionales, conducta de sobreprotección, deterioro de las 
relaciones interpersonales. 
c. Teorías de ansiedad : inseguridad, ansiedad 
d. Teorías de aprendizaje : motivación, estimulación 
 
INTERVENCIÓN 
 
- Manejo respiratorio 
- Marcar los ritmos del habla 
- Disminuir ansiedad 
- Realizar exposiciones en el hogar 
- Repetir oraciones agregando elementos 
- Disminuir velocidad del habla 
 
2. TAQUILALIA 
 
Síntoma o alteración que puede acompañar a cuadros mayores, se caracteriza por una forma precipitada y excesivamente 
rápida del habla, donde la producción verbal alcanza más de 50 palabras por minuto, y en la cual, se observan omisiones 
de fonemas y sílabas, sobre todo al final de los enunciados. 
 
 
3. BRADILALIA 
 
 
Síntoma dentro de cuadros mayores como la depresión y el daño neurológico. Se define como la disminución excesiva en 
la velocidad de producción verbal, lo que disminuye la cantidad de palabras por minuto, pudiéndose observar una 
articulación inconsistente. 
 
Alteraciones ARTICULATORIAS 
 
A. DISLALIAS : incapacidad para articular uno o varios fonemas, los que omite, distorsiona o sustituye 
sistemáticamente (funcionales, orgánicas o audiógenas). 
 
i. DISLALIA FUNCIONAL : errores en la producción de los fonemas, cuando la causa NO es orgánica SI NO 
funcional. El niño no ha sabido resolver los problemas práxicos o discriminativos que intervienen en la 
normal adquisición del habla. Se diagnostica dislalia en un niño cuando por su edad tendría que haber 
adquirido uno o varios SONIDOS y no lo ha hecho debido a un trastorno funcional. 
 
 ETIOLOGÍA 
 
- Persistencia de patrones articulatorios infantiles 
- Falta de control dela psicomotricidad fina 
- Déficit en la discriminación auditiva 
- Errores perceptivos e imposibilidad de imitar movimientos 
- Malos hábitos orales 
 
ii. DISLALIA ORGÁNICA : trastorno de la articulación de origen no neurológico central y provocado por 
lesiones físicas o malformaciones de los órganos articulatorios periféricos. 
 
 ETIOLOGÍA 
 
- Malformaciones congénitas 
- Malformaciones CF 
- Alteraciones en los OFA por traumatismos 
- Trastornos de crecimiento (síndromes) 
- Parálisis periféricas 
 
Tipos : labiales, mandibulares, dentales, linguales, palatales 
 
 
a. LABIALES 
Consecuencia de una alteración en la forma, movilidad, fuerza o tonicidad de los labios. 
 
- Fisura labial 
Malformación congénita, suele ir asociada a fisura palatina y hendidura alveolar. Consecuencia de esta malformación 
se verá afectada la articulación de los fonemas vocálicos posteriores o velares /U/ y /O/ como los fonemas 
consonánticos /P/, /M/ y /B/. 
 
- Frenillo labial superior hipertróficos 
Dificulta la normal movilidad del labio superior, produciendo un diastema entre los incisivos centrales. Dificulta la 
articulación de los fonemas /P/, /M/, /B/ y /U/. 
 
- Parálisis facial 
Consecuencia de trauma obstétrico, afecciones supuradas del OM, puede ser uni o bilateral. Afecta a los fonemas /F/ 
en lugar de /P/, /N/ en lugar de /M/, /O/ y /U/ con poca claridad. 
 
- Macrostomía 
Alargamiento de la hendidura bucal, se asocia a malformación del pabellón auricular. 
 
Macrostomía incompleta : la boca aparece grande, con un labio inferior ancho y prominente. 
Macrostomía completa : la fisura se prolonga hasta el borde anterior del masetero o incluso más. 
 
b. MANDIBULARES 
Trastorno de la articulación por la alteración en la forma de uno o ambos maxilares. 
 
- Resección del maxilar inferior 
Asociado a traumatismos, accidentes o tumores 
 
 
- Atresia mandibular o retrognatia 
Anomalía producida como consecuencia de una detención del maxilar inferior de origen congénito o adquirido. Se 
produce una mala oclusión de los maxilares. Se producen anomalías en la posición de los dientes, en ocasiones 
 
desproporción de dimensiones entre la lengua y la cavidad bucal debida a una atresia mandibular ocasiona 
alteraciones respirtorias. 
 
- Prognatismo 
Crecimiento exagerado de la mandíbula inferior con la consiguiente mal oclusión de los maxilares. 
 
c. DENTALES 
Trastornos de la articulación como consecuencia de una alteración en la forma o posición de las piezas dentarias. 
 
d. LINGUALES 
La motilidad lingual puede verse afectada por anquiloglosia o frenillo sublingual corto, suele ocasionar dislalia de RR; 
glosectomía (extirpación total o parcial de la lengua); macroglosia (aumento desmesurado del tamaño de la lengua, lo 
cual genera una disminución de los movimientos linguales. 
 
e. PALATALES 
Trastornos articulatorios debido a malformaciones orgánicas del paladar óseo o del velo del paladar. 
 
- Fisura palatina 
Paladar no está unido en la línea media, puede afectar el velo del paladar, paladar óseo y la zona alveolar del maxilar 
superior. Trastornos articulatorios : golpe de glotis, turbulencia, hipernasalidad, emisión nasal, IVF. 
 
- Fisura submucosa del paladar 
Malformación congénita por la que el paladar óseo no se ha unido en la línea media, pero sí la mucosa que lo recubre. 
 
- Paladar ojival 
Altura excesiva del paladar óseo. 
 
DISLALIAS AUDIÓGENAS : alteración en la adquisición de las habilidades para la producción de los sonidos del 
lenguaje, que se explica por la dificultad para percibir auditivamente los fonemas en una o varias frecuencias. 
Dependerán del tipo de pérdida (frecuencia e intensidad), tiempo de pérdida (adquirida o congénita) y sistema de 
retroalimentación. 
 
INTERVENCIÓN DISLALIAS 
 
 
OBJETIVOS 
- Articular correctamente el o los fonemas alterados 
- Mejorar la inteligibilidad del habla 
 
ESTRATEGIAS INDIRECTAS 
 
- Facilitan la articulación del habla 
- Apuntan a mejorar y estimular las bases funcionales 
 
1. Percepción y discriminación auditiva 
2. Habilidades motoras 
3. Funciones prelingüísticas 
 
MOTRICIDAD BUCOLINGUOFACIAL 
 
OBJETIVO 
- afianzar la motilidad, elasticidad y tonicidad lingual y labial 
- adquirir el control tónico y la fuerza lingual y labial 
 
METODOLOGÍA imitación 
 
ESTRATEGIAS DIRECTAS 
- interviene directamente sobre la producción del fonema 
- punto articulatorio 
- modo : nasalidad u oralidad, enseñar función del velo 
- áfono o sonoro 
 
ADQUISICIÓN DE UN FONEMA 
 
- obtención del fonema : articulación, producción aislada 
- en sílaba directa con distintas vocales 
- en palabras bisilábicas (sílaba inicial y luego final) 
 
- en palabras trisilábicas (sílaba inicial, final y medial) 
- en estructuras morfosintácticas simples 
- en estructuras morfosintácticas complejas 
- automatización, producción espontánea 
- 
INTERVENCIÓN DISPRAXIAS 
 
- soplo 
- imitación de sonidos verbales 
- repetición de sílabas 
Igual consonante- igual vocal 
Igual consonante- distinta vocal 
Distinta consonante- igual vocal 
Distinta consonante-distinta vocal 
 
REPETICIÓN VOCALES- CONSONANTES- SÍLABAS 
 
- 1 Vocales 
- 2 Consonantes 
- 3 Consonante- vocal secuencias 
- Cierre fonológico 
- Elegir repertorio de monosílabos de uso común 
- Intentar sílabas iniciales y nuevos sonidos 
- Trabajas bisílabos de uso habitual 
- Trabajar trisílabos 
- Avanzar con artículos y preposiciones 
 
PROMPT 
 
Técnica de tratamiento que utiliza información holística, auditiva, visual pero principalmente táctil propioceptiva para 
ayudar a organizar, planificar y secuenciar los elementos fonéticos y fonológicos del habla. 
- Técnica altamente indicada y exitosa en los desórdenes motores del habla, dispraxias, disartrias, y trastornos del 
habla derivados de hipoacusias 
 
- Consiste en una serie de maniobras que se realizan en la cara del paciente manipulando los OFA para desarrollar 
los subsistemas del habla : sistema fonatorio, mandibular, labio- facial, lingual y de movimiento secuenciado 
 
 
 
iii. DISARTRIAS : perturbación de la pronunciación de un fonema por causa motriz, realizar correctamente 
el movimiento o postura requerida por el fonema debido a una parálisis, debilidad o incoordinación de la 
musculatura del habla, de origen neurológico. Se afecta el rango de movimiento, velocidad, fuerza y exactitud 
de los movimientos. 
 
 La disartria infantil difiere de características de la disartria en adultos, ya que los niños con trastorno motor 
nunca han producido correctamente el habla y tienen alteraciones significativas en el control motor grueso y fino. 
 
No tienen experiencias sensoriales o motoras previas, tampoco memoria de los movimientos normales para el 
habla. 
 
¿Qué tipo de niños son los que más comúnmente manifiestan disartria? : PC 
Las características del habla dependen de la severidad y distribución topográfica de la alteración neurológica. 
 
¿Dónde está en daño? - Estructuras nerviosas 
1. Área motora primaria 
2. Vía corticobulbar y corticespinal 
3. Sistema extrapiramidal 
4. Sistema cerebeloso 
5. Pares craneales V, VII, VIII, IX, X, XI, XII y nervios espinales que inervan la musculatura torácica 
6. MM 
 
PMB 
 
- RESPIRACIÓN 
PMB fundamental que proporciona la materia prima del habla necesaria para que las CCVV produzcan la F0. Se necesita 
el 60% de la capacidad vital para producir el habla. 
 
- FONACIÓN 
La presión infraglótica que se va a ejercer por debajo de las CCVV tiene que ser equivalente a 10 cm de agua. Cuando hay 
compromiso respiratorio esto no es posible. Durante la fonación el aire de los pulmones provoca la vibración de las CCVV 
de la laringe en aducción, acto seguido se genera la F0, esta fonación inicial comenzará el proceso de modificación por 
medio de 2 procesos RESONANCIA y ARTICULACIÓN. 
- ARTICULACIÓN 
La corriente respiratoria es transformada en sonidos articulados por medio de la impedancia producida por los OFAs. 
Hay articuladores móviles y fijos. 
 
- RESONANCIA 
Es la amplificación selectiva del tono vocal, ciertas frecuencias aumentarán en amplitud. Las cavidades fundamentales 
para la resonancia son la faringe, cavidad bucal y cavidad nasal. Estas cavidades refuerzan ciertos componentes del tono 
y esto a su vez regula el timbre de cada individuo. 
 
 
- PROSODIA 
Los 4 componentes anteriores son importantes para lograr la prosodia, fundamentalmente la fonación con cambios de 
intensidad, cambios tonales y velocidad. 
 
TIPOS DE DISARTRIA 
 
1. DISARTRIA ESPÁSTICA 
Localización de la lesión : 1era MTN 
Características perceptuales : 
- Consonantes imprecisas 
- Monotonía y reducida acentuación 
- Voz forzada estrangulada 
- Tono bajo 
- Lentitud en el habla y frases cortas 
 
2. DISARTRIA FLÁCCIDA 
Localización de la lesión : MTN inferior 
Características perceptuales : 
- Consonantes imprecisas 
- Hipernasalidad 
- Voz soplada 
- Monotonalidad 
 
3. DISARTRIA ATÁXICA 
Localización de la lesión : Sistema Cerebeloso 
Características perceptuales : 
- Impresición consonántica 
- Excesiva o igual aentuación 
- Quiebres articulatorios irregulares, vocales distorsionadas 
- Voz áspera y prolongación de sonidos 
 
TRATAMIENTO 
 
- Satisfacer necesidades comunicativas con el propósito de que obtenga una mejoría en su calidad de vida y 
adaptación social 
- Reactivar o mejorar los PMB alterados 
- Medios aumentativos y/o alternativos de comunicación 
- Centrado en la comunicación, no en el HABLA. 
 
¿QUÉ EVALUAR? 
 
OBSERVACIÓN DE LA POSTURA 
- Tono muscular general 
- Alineación cabeza, hombro, tronco, pelvis 
- Influencia del tono o la postura en la respiración 
- Postura en la cual el niño vocaliza habitualmente 
- Postura en la cual el niño mejora el habla 
- Movimientos que acompañan la producción del habla 
 
PMB 
a. RESPIRACIÓN 
- Tipo respiratorio 
- Modo respiratorio 
- CFR 
 
 
b. FONACIÓN 
- TMF 
- Intensidad de la voz 
- Tono de la voz 
- Calidad de la voz 
 
 
 
c. RESONANCIA 
- Elevación del velo del paladar 
- Uso de espejo de GLATZEL 
- Mejoría del rendimiento con narinas ocluidas 
- Calidad de la voz 
 
d. PROSODIA 
- Intensidad 
- Tono 
- Tiempo 
 
INTERVENCIÓN OBJETIVO GENERAL : que la persona logre comunicación efectiva y eficiente en los distintos contextos 
sociales que le permitan desarrollarse completamente como persona. COMUNICACIÓN FUNCIONAL. 
 
Niveles de limitaciones funcionales de la comunicación para individuos con PC (Beukelman y Mirenda, 1998) 
 
GRUPO 1 : alteraciones severas del habla. Comunicación alternativa para satisfacer necesidades comunicativas, 
interacción social y desarrollo del lenguaje. 
GRUPO 2 : necesidades de sistemas de comunicación aumentativa para apoyar habilidades lingüísticas e interacción 
social. Usan lenguaje verbal para manifestar necesidades básicas. 
GRUPO 3 : usan comunicación verbal en la mayoría de las interacciones sociales. Los sistemas aumentativos 
apoyan el aprendizaje del lenguaje o para aclarar mensajes en situaciones comunicativas difíciles para la persona. 
Alteraciones de la FLUIDEZ 
 
 
A. DISFEMIA : alteración de la fluidez y de la organización temporal normales del habla inadecuadas para la 
edad del sujeto. Repeticiones de sonidos y sílabas, prolongaciones de sonidos, palabras fragmentadas, bloqueos 
audibles, repetición de monosílabos. 
B. TAQUILALIA/ BRADILALIA : velocidad incrementada en la velocidad del habla/ velocidad disminuida de la 
velocidad del habla. 
 
TÉCNICAS DE CONTROL DEL HABLA 
 
1. REDUCCIÓN DE LA VELOCIDAD DEL HABLA 
- Prolongación de los sonidos vocálicos 
- Aumentar duración fonatoria 
- Transición lenta entre los sonidos y las sílabas 
- Movimientos articulatorios suaves 
2. HABLA RÍTMICA 
- Lectura, habla espontánea 
- Metrónomo 
3. FACILITACIÓN DE LA COORDINACIÓN MOTORA ORAL 
4. ESTABLECIMIENTO DE CONTACTOS ARTICULATORIOS LEVES 
- “contactos suaves” lentos, prolongados y relajados 
5. COMIENZO FÁCIL 
6. RELAJACIÓN 
7. DESENSIBILIZACIÓN 
- Tiene como base la relajación 
- Jerarquización de situaciones que generan ansiedad 
8. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 
9. ENMASCARAMIENTO 
10. RETROALIMENTACIÓN AUDITIVA DEMORADA 
11. SEGUIMIENTO Y HABLA EN CORO 
12. AUMENTO DE LA LONGITUD Y COMPLEJIDAD 
13. CANCELACIÓN 
PRINCIPIOS BÁSICOS DE INTERVENCIÓN 
a. Conocimiento básico del trastorno y tratamiento 
b. Programa individualizado, adaptado y flexible 
 
c. Empatía, sensibilidad 
d. Reforzar esfuerzos y disminuir ansiedad 
e. Funcionalidad de la comunicación 
f. Actividades lúdicas para preescolares, sesiones más organizadas en escolares 
g. Estimular una actitud activa de participación 
h. Educar e implicar a padres y profesores 
i. Establecer objetivos a corto y largo plazo 
j. Generalización 
k. Asistencia regular y frecuente 
l. Graduar el alta 
m. Prevenir recaídas al finalizar la terapia 
 
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN 
 
1. INTERVENCIÓN CON LOS PADRES 
a. Sesionesde orientación 
b. Práctica diaria 
c. Registros de conducta 
d. Modificar actitudes y conductas 
- Actitudes negativas hacia el habla 
- Reducir exigencia 
- Aumentar frecuencia de refuerzos 
- Hablar sobre el problema 
- Adaptar el lenguaje a las dificultades del niño 
e. Organización del ambiente 
f. Reacciones emocionales 
g. Estructura de las sesiones 
h. Casos especiales 
 
2. INTERVENCIÓN INDIRECTA CON EL NIÑO 
a. Dar modelo de habla lenta al niño para que la imite 
b. Sesiones de juego 
c. Actividades lingüísticas 
 
d. Juegos 
 
3. INTERVENCIÓN EN EL COLEGIO 
a. Diferenciar entre las disfluencias normales y las que son preocupantes en el habla delniño, para prevenir 
problemas 
b. No llamar la atención ni dar recomendaciones 
c. Mantener una actitud receptiva hacia el habla 
d. Hablar lento y tranquilo 
 
PROGRAMA INTERVENCIÓN CON ESCOLARES 
 
1. INTERVENCIÓN DIRECTA CON EL NIÑO 
a. Aprendizaje del control del habla 
b. Jerarquía de situaciones 
c. Control de ansiedad 
d. Técnicas cognitivas 
e. Entrenamiento de habilidades sociales 
f. Generalización 
 
2. INTERVENCIÓN CON LOS PADRES 
a. Sesiones de orientación 
b. Práctica diaria 
c. Registros de conducta 
d. Modificar actitudes y conductas 
e. Hablar sobre el problema 
f. Adaptar el lenguaje a las dificultades del niño 
g. Organizar el ambiente 
h. Reacciones emocionales 
i. Estructura de las sesiones 
j. Alta y prevención de recaídas 
k. Progreso de la terapia 
 
3. INTERVENCIÓN DIRIGIDA AL PROFESOR 
 
a. Facilitar una actitud adecuada frente al tartamudeo 
b. Dar recursos concretos al profesor para facilitar el habla del niño 
c. Favorecer participación en las actividades del aula 
d. Graduar intervención del niño 
e. Manejar burlas 
 
Mecanismos para la adquisición del lenguaje 
- Imitación 
- Observación 
- Acción 
- Juego 
 
TRASTORNO DEL LENGUAJE : anormal adquisición en la comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito. 
RETRASO DEL LENGUAJE TRASTORNO DEL LENGUAJE 
Antes de los 3 años Después de los 3 años 
Afectación homogénea de todos los niveles del lenguaje Afectación heterogénea de los niveles del lenguaje 
Estado de desfase que luego se recupera hasta normalidad Dificultades en la recuperación hacia la normalidad 
 
 
 
HITOS DEL DESARROLLO 
 
PRIMER TRIMESTRE 
- El sistema auditivo es funcional desde el nacimiento 
- El RN es capaz de orientar la cabeza hacia la fuente sonora 
- El RN es sensible a toda la gama de frecuencias 
 
- A los 3 meses deja de hacer lo que estaba haciendo frente a un sonido 
- Responde a intensidades distintas con reacciones distintas 
- Aparece la sonrisa social 
- Reacciona a los estímulos 
 
SEGUNDO TRIMESTRE 
- Hacia el 4to mes mantiene la cabeza en posición sentado 
- Es capaz de seguir objetos 
- Tiene mayor agudeza auditiva 
- Escucha sus sonidos y los repite 
- Reacciona ante los extraños 
- Reconoce lo familiar de lo desconocido 
- Conoce las expresiones y distintos tonos de voz 
 
TERCER TRIMESTRE 
- Establece relaciones con extraños con la ayuda de un adulto, no así con extraños de su edad 
- Le gusta llamar la atención 
- Existe un mayor tiempo de atención 
- Demuestra claramente sus alegrías y enojos 
 
CUARTO TRIMESTRE 
- Le gusta estar y jugar con adultos 
- Tiene buena memoria y busca los juguetes donde los dejó o los busca 
- Muestra curiosidad en conocer nuevas experiencias 
 
 
12- 18 MESES 
- Presenta logros en su autonomía social 
- Le gusta relacionarse con los demás y que jueguen con él 
- Disfruta con juegos que puede realizar como construcciones, juegos de encaje, libro de imágenes, juegos con 
pelotas, animales, títeres. 
 
18- 24 MESES 
 
- Expresa sus emociones con el cuerpo 
- Juega solo aunque esté rodeado de niños 
- Prefiere juegos manuales, conocer su cuerpo, decir su nombre y aprender palabras 
 
2 A 3 AÑOS 
- A los 2 años se está independizando, necesita vigilancia y ayuda de sus padres 
- Establece relaciones sociales con los de su misma edad 
- Espera a jugar, espera su turno 
- Al final de este periodo presenta curiosidad para aprender para qué sirven las cosas 
- Imita lo que hacen los adultos 
 
DESARROLLO DEL LENGUAJE 
 
ETAPA PRELINGÜÍSTICA 0 a 12 meses 
ETAPA LINGÜÍSTICA 12 meses en adelante 
 
PRECURSORES DEL CONTENIDO 
Permiten desarrollar la habilidad de representar algo en la mente cuando no está presente (permanencia del objeto). 
 
- Conductas motrices y reacciones sensoriales 
- Juegos de exploración 
- Estrategias para describir juegos ocultos 
- Atención, fijación, seguimiento de estímulos visuales y estímulos auditivos 
 
 
1. ATENCIÓN 
- El niño fija su atención en las personas (0- 3 meses) 
- Se orienta a la fuente sonora 
- Inhibición frente a algunos estímulos y deja otros latentes 
- Ubica la fuente sonora (6 meses) 
- Escucha selectivamente sonidos y nombres familiares (6- 9 meses) 
- Siguen objetos en los planos vertical y horizontal 
 
 
2. PROCESAMIENTO 
- Manipulación de objetos (5- 6 meses) 
- Aprender a resolver problemas (6- 9 meses) 
- Alcanzar objetos 
- Aprender cómo funcionan objetos comunes 
- Descubrimiento de características 
 
3. ALMACENAMIENTO 
- Los niños son capaces de resolver una situación de la misma forma en momentos distintos 
- Juego repetitivo (6 meses) 
 
4. PERMANENCIA DEL OBJETO (9 meses) 
- Buscan objetos ocultos 
- Aparece el signo lingüístico (significante- significado) 
 
PRECURSORES DE LA FORMA 
 
1. Llanto y vocalizaciones 
0- 3 meses 
- Sonidos posteriores, llantos gritos, vocalizaciones (a, e, i, o, u) 
- El niño fija su mirada en los labios del adulto que le habla y esboza movimiento labiales con o sin emisión de voz 
3- 6 meses 
- Oye al adulto y trata de imitarlo 
- Imitación de movimientos en presencia del estímulo 
6- 9 meses 
- Comienzan a mover la lengua, logrando jugar con ella (estimulación sensorioperceptiva) 
 
2. Balbuceo 
- A partir de los 6 meses predominan los patrones de entonación descendentes 
- Reconocimiento de entonación, 7 a 8 meses 
- Se restringe a partir de los 10 a 12 meses 
- Adquiere características propias de cada lengua 
 
 
3. Imitación del lenguaje 
- Evoluciona desde los 6 meses 
- Imitación de sus propios sonidos 
- Repetición del balbuceo imitado por la madre hasta la repetición del modelo adulto a fines del 1er año 
- Desde muy pequeños son capaces de algún tipo de procesamiento auditivo 
- Aparece 1era palabra (9 a 12 meses) 
 
PRECURSORES DEL USO 
 
1. Pautas de comunicación ocular 
- Entre 2do y 3er mes sonríe cuando le hablan con cariño, SONRISA SOCIAL 
- Establece CONTACTO OCULAR con su interlocutor 
2. Protoconversaciones 
- Son los protodiálogos que establece el adulto al interactuar con el niño a través de las cuales se adquieren las 
reglas básicas de la conversación como es la alternancia de roles. 
3. Desarrollo de la intención comunicativa (9 meses) 
 
 
 
 
 
 
 
ETAPA LINGÜÍSTICA 
 
Características de la PRIMERA PALABRA 
- Monosilábica 
- Duplicación silábica 
- Igual a la versión adulta 
- Con variaciones pero reconocible 
- Distinta a la versión adulta e irreconocible 
- Persona o cosa 
- Múltiple intencionalidad 
 
- Holofrase (18 a 24 meses) 
 
SOBREEXTENSIONES DE SIGNIFICADO : usan una palabra para aplicarla a un rango más amplio de referentes. 
INFRAEXTENSIÓN O SUBEXTENSIÓN DE SIGNIFICADO : uso exclusivo de una palabra para un subtipo de 
referentes en la categoría adulto. 
 
12 a 18 MESES 
- 2 a 10 palabras 
- Comprende lo que se le pide dentro de su contexto 
- Comprende su nombre 
- Comprende el significado de SI y NO 
- Imita sonidos y juega a cambiar la voz 
- Curiosidad por saber el nombre de las cosas AMPLIACIÓN DE VOCABULARIO 
- 
18 a 24 MESES 
- 20 a 50 palabras 
- Aumenta la comprensión 
- Utiliza la negación de manera más convincente 
- Entre los 20 a 24 meses aparecela primera frase 
- Repite sonidos y frases que acaba de escuchar, sin valor comunicativo 
- Nombra un objeto dibujado 
- Une 2 palabras 
- Utiliza pronombres 
- Se refiere al tiempo presente 
 
2 a 3 AÑOS 
- Incrementa el vocabulario pasivo 
- Asociación de 2 a 3 palabras, entre los 3 y 4 años aumenta la sintaxis 
- Se emplean nombres, verbos en infinitivo, adjetivos y pronombres (yo, tú y mío) 
- Predominan los nombres de cosas y personas 
 
RETRASO DEL LENGUAJE TRASTORNO DEL LENGUAJE 
Problema de temporalidad Déficit en la organización del lenguaje 
 
Proceso evolutivo normal Grados de severidad 
Puede asociarse a un retraso psicomotor Permanencia 
Buen pronóstico Evolutivo 
Permanencia (adquisición de nuevas conductas) Adquirido 
 
FACTORES INTRÍNSECOS 
 
A. F. ORGÁNICOS 
- Prenatales 
- Perinatales 
- Postnatales 
- Alt. Cromosómicas 
- Alt. Metabólicas 
- Alt. Endocrinas 
- Epilepsias 
- Malformaciones Cerebrales 
 
B. F. PSICOLÓGICOS 
- Deficiencia intelectual 
- Alteraciones psicopatológicas (psicosis, borden line) 
 
 
FACTORES EXTRÍNSECOS 
- Carencia del entorno 
- Defunción familiar 
- Influencia del estrato social 
- Ruralidad 
 
PATOLOGÍAS LACTANTES Y PRIMERA INFANCIA : 
- Hipoacusias 
- Autismo 
- Parálisis Cerebral 
- Retraso Psicomotor 
 
- Retraso del lenguaje 
- Síndromes 
 
AUTISMO 
 
Es un TGD o desorden cerebral caracterizado por una dificultad de la comunicación y lenguaje 
- Es un síndrome definido que compromete la conducta y tiene curso crónico que se manifiesta antes de los 30 
meses con alteración del comportamiento con las personas, la relación con los objetos, el lenguaje, la motricidad, 
lo sensorial y otras conductas peculiares. 
 
FACTORES ETIOLÓGICOS 
 
A. GENÉTICAS : puede ser heredado. Síndromes genéticos como Rett y Angelman, Frágil X, Cornelia de Lange. 
B. INFECCIOSA : infecciones intrauterinas como rubéola, citomegalovirus, toxoplasmosis, herpes. 
C. TÓXICA : sustancias que dañan el sistema nervioso por su efecto tóxico. Por ejemplo el mercurio o plomo. 
D. INMUNOLÓGICA : al dañarse el sistema inmunológico se producen síntomas autistas. Por ejemplo el virus 
del sarampión. 
E. MALFORMACIONES CEREBRALES 
 
 
 
CRITERIO DIAGNÓSTICO AUTISMO 
- Interacción social limitada 
- Problemas con la comunicación verbal y no verbal 
- Actividades e intereses limitados o poco usuales 
 
PERTURBACIONES DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL 
- Ausencia, detención y retraso de las respuestas 
- Incapacidad para vincularse 
- Evitación visual 
- Falta de actitud anticipatoria y de saludo 
- Dificultad para jugar (no hay juegos significativos o imaginativos) 
- Indiferencia durante la separación 
 
 
RELACIÓN CON LOS OBJETOS 
- Preocupación y manejo obsesivo 
- Apego a un objeto especial 
- Uso de la mano de la madre o terceros como objeto mecánico para conseguir lo que necesita 
- Fascinación por objetos redondos y giratorios seleccionados por la textura 
- Los hace girar compulsivamente 
- Monotonía, estereotipia y perseveración 
 
ALTERACIÓN SENSORIAL 
 
1. CANAL AUDITIVO 
- Atención especial a sonidos autoproducidos 
- Falta de respuesta a ruidos intensos 
- Percepción detallista a sonidos sutiles 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
- Trastornos sensoriales 
- Trastorno severo del lenguaje 
- Retraso mental 
- Mutismo selectivo 
- TOC 
 
TRATAMIENTO: combinación de intervención temprana, educación especial, soporte familiar, medicamentos. 
 
TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO 
- Contacto ocular 
- Seguimiento de órdenes 
- Imitación 
- Desarrollo de intenciones comunicativas 
- Terapia de lenguaje formal o natural 
 
MÉTODOS ESPECÍFICOS 
 
- Método ABA 
- PECS 
- Terapia pragmática 
 
PRONÓSTICO 
- Edad de inicio 
- Capacidad de imitación 
- Presencia de lenguaje 
- Nivel cognitivo 
- Déficits asociados 
- Apoyo familiar 
- Posibilidad de tratamiento integral 
 
CARACTERÍSTICAS DE LOS TGD 
- Falta de interés en las personas que lo rodean 
- Poco o nada de contacto visual 
- Ausencia de juegos imaginativos 
- Presencia de comportamiento ritualista y estereotipado 
- Presencia de comportamiento problemático, hiperactividad, agresividad hacia otros y hacia el mismo en 
ocasiones 
 
INTERVENCIÓN COMUNICATIVA 
- Contacto ocular 
- Seguimiento de órdenes 
- Imitación 
- Desarrollo de intensiones comunicativas 
- Terapia de lenguaje formal o natural 
 
MÉTODOS ESPECÍFICOS 
 
1. MÉTODO ABA 
 
- Es objetivo, posibilidad de ser replicada lo que otorga confiabilidad y validez 
 
- Busca eliminar conductas indeseadas y potenciar deseadas 
- Es aplicado al entorno social 
- La modificación de la conducta, método más exitoso en el tratamiento de autistas 
 
ENTRENAMIENTO 
1. Terapeuta se acerca al entorno del niño 
2. Registra la observación en su medio natural 
3. Intervención sobre conductas 
 
ANÁLISIS CONDUCTUAL 
A ANTECEDENTE precede a la conducta 
B CONDUCTA lo que hace el niño 
C CONSECUENCIA eventos que siguen a la conducta 
 
INTERVENCIÓN A TRAVÉS DE REFORZADORES 
- Tipos de reforzamientos (positivo, negativo, ausencia) 
- Tipos de reforzadores (comestibles, tangibles, actividad, sociales) 
- Consecuencias en la conducta (incrementan, disminuyen, no la cambian) 
 
PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO 
a. REFORZAMIENTO CONTÍNUO 
Desventaja, pierde su valor 
b. REFORZAMIENTO DE RAZÓN 
Número de respuestas fijas o variables 
c. PROGRAMA DE INTERVALO 
Reforzamiento intermitente 
 
TÉCNICAS PARA ELIMINAR CONDUCTAS INADECUADAS 
- Corrección verbal 
- Corrección física 
- Interrupción de la conducta 
- Tiempo fuera 
- Restricción física 
 
- Saciedad o sobrecorrección 
- Desensibilización 
 
TÉCNICAS PARA DESARROLAR UNA CONDUCTA 
- MODELAMIENTO O IMITACIÓN 
- MOLDEAMIENTO división de la conducta objetivo, encadenamiento 
- INSTIGACIÓN verbal, gestual, física 
 
2. TERAPIA PRAGMÁTICA 
Basada en estrategias comunicativas de madresía 
 
- Habla paralela 
- Repetición 
- Modelado 
- Expansión y extensión 
- Peticiones de aclaración 
- Imitación 
 
CONTACTO VISUAL 
- Registro ojo a ojo 
- Registro de seguimiento de objetos 
- Con distractor 
- Pedir atención sobre objeto o interlocutor 
 
3. PECS 
 
- El niño no señala, hay intercambio de imágenes 
 
FASE 1 intercambio físico 
En cuanto vea un objeto de interés el niño tomará la imagen del objeto, se acercará al terapeuta y dejará la imagen en la 
mano del terapeuta 
1. Intercambio completamente asistido, se apoya mostrando la mano abierta 
2. Refuerzo gradual 
 
3. Desvanecer apoyo de mano abierta 
 
FASE 2 desarrollando la espontaneidad 
El niño irá a su tablero de comunicación, tomará una fotografía, irá donde un adulto y la dejará en su mano 
1. Retirar la figura del tablero 
2. Incrementar distancia entre el niño y el terapeuta 
3. Aumentar distancia entre el niño y el tablero con imágenes 
 
FASE 3 discriminación de fotografías 
El niño solicitará los objetos deseados yendo al tablero de comunicación, seleccionando la fotografía apropiada y 
volviendo de nuevo hasta el interlocutor a darle la fotografía 
1. Aumentar el número de estímulos para discriminar entre varios ítems deseados 
2. Reducir tamaño de la figura 
 
FASE 4 estructura de la oración 
El niño solicita artículos presentes y no presentes usando una frase de varias palabras. El niño toma una fotografía de “yo 
quiero” y la coloca en una línea de frase. 
1. Fotografía “yo quiero” 
2. Moviendo la imagen “yo quiero” 
3. Referencia no a la vista 
 
FASE 5 respondiendo a “¿qué quieres?” 
El niño de manera espontánea solicita una variedad de objetos y puede responder a la pregunta “¿qué quieres?” 
 
FASE 6 respuesta y comentario espontáneo 
El niño responde adecuadamente a “¿qué quieres?”, “¿qué ves?”, “¿qué tienes?” 
 
TRASTORNOS DEL HABLA 
Jerarquía motora del habla 
 
 
 
CLASIFICACIÓN DE LAS CONSONANTESPUNTO DE ARTICULACIÓN 
Lugar donde se hace la obstrucción en la cavidad bucal para producir un sonido determinado. Toma en cuenta 2 factores, 
primero qué órganos articulatorios obstruyen el paso del aire y dónde se obstruye el paso del aire. 
1. BILABIALES : estas consonantes se producen acercando o cerrando los labios P, B y M 
2. LABIODENTALES : se producen acercando el labio inferior a los incisivos superiores F 
3. INTERDENTALES : se producen cuando la punta de la lengua se encuentra entre los dientes incisivos 
4. DENTALES : se producen al colocar el ápice de la lengua contra la pared interior de los incisivos 
superiores T y D 
5. ALVEOLARES : se producen al acercar la punta de la lengua a los alvéolos S, Z, N, L, R y RR 
6. PALATALES : se producen al levantar el dorso de la lengua contra el paladar Y, CH, Ñ 
7. VELARES : se articulan cuando el dorso de lalengua toca o se acerca al velo del paladar K, G,X y N 
 
MODO DE PRODUCCIÓN 
1. OCLUSIVOS : cierre completo 
2. FRICATIVO : acercamiento entre los órganos pero sin llegar al cierre total 
3. AFRICADO : cierre completo seguido de una fase fricativa 
4. VIBRANTE : cierre momentáneo y repetitivo 
5. LATERAL : cierre completo en la zona central de la lengua, pero con apertura en ambos lados 
6. NASAL : cierre completo en la boca, pero pasa el aire por las fosas nasales 
 
 
EDAD DE ADQUISICIÓN DE LOS FONEMAS 
 
 
/P/, /T/ : 12 MESES 
/M/ : 13 MESES 
/K/, /N/ : 16 MESES 
/B/ : 18 MESES 
/Ñ/, /G/, /F/, /X/ : 21 MESES 
 
A LOS 3 AÑOS (y se espera hasta los 3 años, 6 meses) M, N, Ñ, P, T, K, B, G,F ,S , X, CH, L + dífonos vocálicos 
decrecientes 
A LOS 4 AÑOS (entre 4 años, 6 meses y 5 años) D, Y, R + dífonos consonánticos con L + dífonos consonánticos con R 
A LOS 5 AÑOS (hasta los 5 años, 6 meses) RR 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TEL 
RETRASO DEL LENGUAJE TEL 
Nc del problema, plano EXPRESIVO Plano EXPRESIVO y COMPRENSIVO 
Retraso HOMOGÉNEO en todos los componentes ASINCRONÍA en el desarrollo de los componentes 
 
Trastorno Fonológico 
Déficit para aprender y elaborar las reglas fonológicas y por ende el manejo de los sonidos del idioma y sus 
representaciones mentales que afecta la expresión oral y las tareas de lectura y escritura. 
- Puede coexistir con dificultades articulatorias 
- Implica dificultades en los procesos de percepción auditiva, organización y producción fonológica 
- Producción simplificada de las palabras 
- Se presenta conjuntamente con dificultades en otros niveles del lenguaje 
 
TRASTORNO FONOLÓGICO TEL 
Dificultad SÓLO en el nivel fonológico Dificultad en más de un nivel 
Presencia de PFS Presencia de PFS 
Dificultad en discriminación auditiva Características dependiendo del nivel afectado 
 
HABILIDADES METALINGÜÍSTICAS : habilidades de alto nivel que no solo requieren comprender y producir lenguaje 
de forma comunicativa, sino también la capacidad de separar la estructura del lenguaje de esta intención comunicativa y 
de realizar operaciones mentales sobre las características estructurales del lenguaje. 
 
 
DEFICIENCIA MENTAL: CI significativamente inferior al promedio, CI aproximadamente de 70 o inferior 
CIE 10 : trastorno definido por la presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido, caracterizado 
principalmente por el deterioro de las funciones cognoscitivas del lenguaje, motrices y de socialización. Puede 
acompañarse de cualquier otro trastorno somático o mental. 
WISC III : para diagnosticar la DI es necesario que el examinado muestre evidencia de funcionamiento por debajo 
de la media, tanto en su comportamiento intelectual como en su comportamiento de adaptación. 
 
CI CLASIFICACIÓN 
130 y más Muy superior 
120- 129 Superior 
110- 119 Media alta 
90- 109 Promedio 
80- 89 Media baja 
70- 79 Limítrofe 
69 y menos Intelectualmente deficiente 
 
CRITERIO PSICOMÉTRICO 
- DI LEVE : entre 69 y 50 
- DI MODERADA : entre 49 y 35 
- DI SEVERA : entre 34 y 20 
- DI PROFUNDA : menor de 20 
 
CARACTERÍSTICAS DEL LENGUAJE 
 
 
a. ETAPA PRELOCUTIVA 
- Retraso de las primeras adquisiciones motrices 
- Comunicación gestual y mímica limitadas 
- Llantos más breves y con emisiones vocálicas más pobres 
- Balbuceo limitado 
- Deficiente control de la respiración y de los órganos de la fonación 
- Pobre motricidad bucofacial 
b. FONÉTICA Y FONOLOGÍA 
- Desarrollo fonológico similar al de los niños normales 
- Desarrollo fonético atemporal, incompleto y con errores articulatorios 
- Deficiente discriminación fonemática 
- Trastornos del habla 
c. MORFOSINTÁXIS 
- Alteraciones en el uso de los morfemas gramaticales, concordancias de género, número y flexiones verbales 
- Estructuración lenta de la frase 
- Producciones verbales incompletas e incorrectas 
- Construcciones sintácticas simples SVO 
- Construcciones ecolálicas 
- Lenta evolución en la conjugación de las formas verbales 
d. SEMÁNTICA 
- Pobreza semántica 
- Desarrollo lexical más lento 
- Vocabulario automático 
- Verborrea 
- Evoca palabras por asociación a imagen o sonido no por razonamiento lógico 
e. PRAGMÁTICA 
- Menos proclives a situaciones conversacionales 
- Poca iniciativa conversacional 
 
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 
- METILFENIDATO : DM leve, con hiperactividad 
- TIORIDAZINA : dosis bajas para mejorar el sueño 
 
- CARBAMAZEPINA y PROPANOLOL : estados de furia y pérdidas de control 
- CLOMIPRAMINA y FLUVOXAMINA : comportamientos compulsivos y estereotipados 
- NALTREXONA : autoinjurias 
 
EVALUACIÓN DM 
 
CONTENIDOS A EVALUAR 
1. Pre requisitos para el lenguaje 
- Atención conjunta 
- Toma de turnos 
- Imitación verbal y no verbal 
- Juego apropiado y organizado 
2. Expresiones performativas y protopalabras 
- Juegos o actividades acompañados con sonidos 
- Identificación de objetos y sonidos específicos reconocibles 
- Mirar el lugar habitual del objeto nombrado 
- Protoimperativas y las protodeclarativas 
3. Primeras palabras 
- Identificar palabras o protopalabras que el niño emite 
- Repertorio fonético y fonológico 
- Observación sistemática de las sesiones fonoaudiológicas 
4. Primeros enunciados 
- Informe de los padres y de lo escuchado en la sesión 
- Corpus lingüístico de a lo menos 30 minutos. Cálculo PLE 
- Categorización de los enunciados emitidos, según las relaciones semánticas más frecuentes 
- Evaluación de la comprensión 
 
INERVENCIÓN DM 
 
a. NIVEL PRAGMÁTICO 
- Favorecer el uso social del lenguaje 
- De lo general a lo específico 
- Contacto visual 
 
- Atención conjunta 
- Respeto de turnos 
b. NIVEL SEMÁNTICO 
- Aumentar el vocabulario expresivo y comprensivo en tareas de nominación y denominación 
- Adquisición de vocabulario funcional 
- Reconocimiento y denominación de objetos 
- Enumeración de segmentos corporales, campos semánticos 
- Sistemas de comunicación alternativa 
c. NIVEL MORFOSINTÁCTICO 
- Comprensión y ejecución de órdenes 
- Comprensión de estructuras gramaticales 
- Estructuras gramaticales en al desarrollo y necesidades del niño 
d. NIVEL FONÉTICO FONOLÓGICO 
- Discriminar correctamente los rasgos distintivos de las palabras 
- Distinguir los pares silábicos 
- Eliminar los procesos de simplificación 
- Memoria auditiva 
- Discriminación de ruidos y sonidos 
- Descubrir fuentes sonoras y su localización 
 
SINDROME DE DOWN 
 
- Retraso del lenguaje, mayormente el EXPRESIVO 
- Desarrollo intelectual lento y menor 
- Problemas con la memoria a corto y largo plazo 
- Dificultades en la categorización conceptual y la codificación simbólica 
- Mecanismos de aprendizaje y memorización son los mismos 
- Problemas de comprensión, abstracción y síntesis 
- Suelen ser buenos comunicadores 
- Habilidades comunicativas no verbales 
- Dificultades en habla y morfosintaxis 
- Una vez alcanzados los precursores de uso se vuelven muy sociables 
 
 
 18 MESES : 1era palabra 
 27 MESES: 10 palabras 
 37 MESES : 50 palabras 
 400 palabras alrededor de los 7 años 
 
TRATAMIENTO 
- Reducir los efectos de la pérdida auditiva 
- Mejorar articulación y fonología 
- Acelerar la comprensión y expresión de vocabulario 
- Aceleración del dominio de la gramática y construcción de frases 
- Enfatizar habilidades sociales 
 
FISURA LABIOVELOPALATINA 
Malformaciones CF congénitas producidas por defectos embriológicos en la formación de la cara. La afección se 
manifiesta a través de los síntomas característicos que afectan los mecanismos respiratorios, deglutorios, articulatorios, 
del lenguaje, la audición y la voz. El grado de compromiso se focaliza en ciertas zonas del macizo facial, especialmente el 
labio superior, la premaxilar, el paladar duro y el piso de las fosas nasales. 
 
AFECTA PALADAR 1RO ANTERIOR O 2RO O POSTERIOR 
- PALADAR PRIMARIO nariz, labio superior y alvéolo hasta foramen incisivo 
- PALADAR SECUNDARIO paladar óseo, velo del paladar hasta úvula 
- 
CLASIFICACIÓN DE LAS FLVP 
La clasificación se realiza según la dimensión y el alcance anatómico de cada tipo de fisura 
 
 
1 fosa nasal derecha 
1.1 labio fisurado 1/3 
1.2 labio fisurado 2/3 
1.3 labio fisurado 3/3 
3 alvéolo derecho 
4 paladar óseo anterior derecho 
5 fosa nasal izquierda 
6.1 labio fisurado 1/3 
6.2 labio fisurado 2/3 
6.3 labio fisurado 3/3 
7 alvéolo izquierdo 
8 paladar óseo anterior izquierdo 
9 paladar óseo posterior parcial 
9+10 paladar óseo posterior total 
11 paladar blando o fisura submucosa 
 
CARACTERÍSTICAS DEL HABLA 
 
a. DISTORCIONES NASALES 
- Alteración de resonancia (hipernasalidad, resonancia en fondo de saco) 
- Desviaciones en la presión del flujo de aire (emisión nasal, consonantes explosivas y fricativas con presión débil) 
b. SUSTITUCIONES 
- Articulaciones compensatorias 
- Patrones atípicos relacionados con la porción posterior del paladar 
 
 Distorsiones orales (fonemas dentales y oclusivos) 
c. DESVIACIONES EN LA FONACIÓN 
- Patología laríngea 
- Coexistencia con trastornos de articulación 
 
ARTICULACIONES COMPENSATORIAS 
 
GOLPE DE GLOTIS 
- Sustituye P, T, K es un intento para evitar la emisión nasal 
FRICATIVA FARÍNGEA 
- Implica un movimiento de la válvula linguofaríngea haciendo más angosta las paredes faríngeas laterales. Más 
comúnmente sucede en sustitución de S. 
 
 
 
 
 
 
 
FONEMAS AFECADOS 
 
P y T El punto articulatorio generalmente no se ve alterado, sin embargo el modo es sustituido por un golpe 
glótico o simplemente se emite el fonema con baja presión intraoral. 
K y CH El punto y modo articulatorio son erróneos, sustituyéndolos por un golpe de glotis, auditivamente tiende a 
confundirse con la omisión del fonema. 
S sustitución por una fricativa faríngea donde la fricción se origina por el velo y la pared posterior en lugar 
de producirse en la zona anterior de la boca. Auditivamente la compensación podría asimilarse a la producción de una X 
pero débil. 
F fricativa faríngea 
X las sustituciones que ocurren por presencia de IVF son la articulación fricativa faríngea y la articulación 
glótica. 
 
DESARROLLO DEL LENGUAJE 
 
 
- El niño con FLVP sólo tendrá alteraciones de habla 
- El desarrollo del lenguaje debiese ser normal, a menos que la FLVP esté asociada a un síndrome 
 
SÍNDROMES ASOCIADOS 
- Pierre Robin 
- Velo Cardio Facial 
- Goldenhar 
- Van der Woude 
- Adams 
- Stickler 
- Apert 
- Treacher Collins 
- Klippel Feil 
 
OBJETIVOS TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO 
- Controlar el normal desarrollo del lenguaje 
- Estimular el desarrollo del lenguaje 
- Lograr correcta articulación de los fonemas 
- Reducir al máximo el escape nasal 
- Enseñar los puntos articulatorios correctos 
- Integrar en contextos de habla cada vez más complejos 
 
IVF 
- Funcionamiento inadecuado del esfínter durante el habla 
- Se observan signos como hiperrinofonía o hipernasalidad y emisión nasal 
 
ETAPAS DEL TRATAMIENTO IDEAL 
 
- HASTA LOS 2 AÑOS controles cada 6 y 2 meses 
- ENTRE 2 Y 3 AÑOS controles mensuales 
- ENTRE 3 Y 5 AÑOS periodo fuerte de tratamiento 
- SOBRE 5 AÑOS controles según las necesidades de cada niño 
 Periódicamente se evalúa el escape nasal IVF 
 
TRATAMIENTO INICIAL 
 
 
- Diagnóstico 
- Ortopedia prequirúrgica, primera evaluación por todas las especialidades 
- Exámenes de audición 
- Cirugía de labio entre los 3 y 6 meses 
- Cirugía de paladar entre los 12 y 18 meses 
- Atención kinesiológica tras cada operación 
- Controles anuales con otorrino 
- Atención psicológica 
- Tratamiento fonoaudiológico 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABORDAJE FONOAUDIOLÓGICO DEL NIÑO FISURADO 
 
 
OBSERVACIÓN FÍSICA 
 
 
OBJETIVOS 
- Conocer las estructuras y la indemnidad funcional de éstas. 
- En caso de existir alguna alteración, identificar el mecanismo anatomofuncional afectado. 
- Nos permite sospechar de ciertos síndromes. 
 
SÍNDROME X FRÁGIL 
- Rostro alargado 
- Orejas grandes y despegadas 
- Pie plano 
- Hiperlaxitud articular 
- Macroorquisismo 
- Frente amplia 
- Mentón pronunciado 
- Conductas autistas 
 
SÍNDROME ALCOHÓLICO FETAL 
- Talla baja 
- Crecimiento lento 
- Malformación costal y del esternón 
- Apertura ocular disminuida 
- Redes vasculares en pómulos 
- Párpados caídos 
- Nariz pequeña 
- Puente nasal hundido 
- Miopía 
- Micrognatia 
- Orejas bajas 
- “payaso del curso” 
 
SÍNDROME DE WILLIAMS 
- Nariz pequeña y respingada 
- Hipotelorismo 
- Boca grande 
- Labio superior alargado 
- Mandíbula pequeña 
- Cuello largo 
- Alteraciones cardiovasculares 
- Hipercalcemia 
- Dientes pequeños y con diastemas
 
SÍNDROME DE ANGELMAN 
- Sonrisa casi permanente 
- Microcefalia 
- Barbilla prominente 
- Labio superior fino 
- Ojos hundidos 
- Tendencia a mantener la lengua entre los labios 
- Conductas autistas, ausencia de habla 
 
 
SÍNDROME DE RUBINSTEIN- TAYBI 
- Pulgares y dedos de los pies anormalmente 
anchos 
- Talla baja 
- Macrocefalia o microcefalia 
- Hirturismo 
- Paladar ojival 
- Micrognatia 
- Puente nasal y orificios de la nariz más anchos 
de lo habitual 
- Hipertelorismo 
- Párpados caídos o plegados y pliegues en 
distintas partes de la cara 
- CAA
 
DEGLUCIÓN INFANTIL 
Proceso que implica una secuencia de acontecimientos en los que esfínteres funcionales se abren para permitir la 
progresión del bolo, transportándolo desde la boca al esófago. 
1. Fase preparatoria oral: se lleva a cabo cuando preparamos el alimento mordiéndolo y masticándolo para que 
pueda ser trasformado en un bolo homogéneo, facilitando la deglución. 
2. Fase oral: en esta fase se genera el reflejo de deglución, cuando el bolo toca los pilares anteriores, el cual es 
accionado por acción del nervio glosofaríngeo. 
3. Fase faríngea : en ella tiene lugar la protección de la vía aérea y el paso del alimento al esófago. Controlada por la 
Formación Reticular junto con el Centro Respiratorio. En esta fase la respiración cesa durante una fracción de 
segundos 
 
a. Ascenso y anteriorización del tiroides 
b. Cierre CCVV 
c. Descenso de la epiglotis 
d. Cierre velofaríngeo 
e. Contracción de musculatura faríngea 
 
4. Fase esofágica: comienza cundo el bolo pasa a través del esfínter esofágico superior. APERTURA ECF 
 Etapa anticipatoria 
 
FUNCIONES BUCALES NEONATALES 
 
PRESENTES DESDE EL NACIMIENTO 
- Respiración 
 
- Succión (REFLEJO DE SUCCIÓN 13 semanas de gestación, SUCCIÓN DIGITAL estimula rugas palatinas) 
- Deglución (REFLEJO DE DEGLUCIÓN 16 semanas de gestación, se regula por deglución de líquido amniótico) 
 Dan forma a la boca y faringe 
 
POLIHIDRAMNIOS indicador de deglución fetal (-). El feto deglute 6 veces más frecuente que el adulto 
 
MASTICACIÓN : se origina desde que aparece la función succionadora. Se estimulan los MM de la masticación: 
- Masetero 
- Temporal 
- Pterigoideolateral 
- Pterigoideo medial 
 
FORMACIÓN DE LA CARA semana 4 a 8 de gestación 
- MAMELÓN CEFÁLICO o FRONTONASAL : borde superior del estomodeo o boca primitiva 
- MAMELONES MAXILARES : lateral estomodeo 
- MAMELONES MANDIBULARES : caudal al estomodeo 
 
FORMACIÓN DE LOS DIENTES semana 4 a 6 de gestación 
 Calcificación semana 18 
 
SENTIDO DEL GUSTO 
7ma semana la lengua ocupa la cavidad que se comunica con las fosas nasales 
Los quimiorreceptores del olfato están en coordinación con los quimiorreceptores del gusto los cuales son impregnados 
por el fluido amniótico que pasa el área nasal. 
 
RESPIRACIÓN y ALIMENTACIÓN deben estar coordinadas para iniciar la lactancia (funciones vitales). 
 
COORDINACIÓN RESPIRACIÓN- SUCCIÓN- DEGLUCIÓN 
Actividad interdependiente en la que intervienen todos los elementos musculares y nerviosos de la cara y el cuello, 
regidos por mecanismos instintivos y reflejos de alta especialidad y complejidad que forman parte de los patrones 
funcionales, de ellos depende el éxito del amamantamiento. Se logra a las 32 semanas de gestación. 
 
 
DISFAGIA trastorno para tragar alimentos sólidos, semisólidos y/o líquidos por una deficiencia en 
cualquiera de las 4 etapas de la deglución y que puede desencadenar neumonía, desnutrición, deshidratación y 
obstrucción de la vía aérea. 
 
ALTERACIÓN SUCCIÓN DEGLUCIÓN RNPT 
 
ALIMENTACIÓN ENTERAL permite lograr la nutrición e hidratación en pacientes que no se pueden alimentar 
por boca, pensada como una opción a corto plazo. SNG o SOG 
 
EVALUACIÓN 
 
OBJETIVOS 
a. Determinar la existencia de alteración en los mecanismos de succión/deglución (disminución de la eficacia o 
alteración de los mecanismos de protección de la VA) 
b. Identificar factores que influyen en el proceso de alimentación (factores intrínsecos como el nivel de alerta o 
factores extrínsecos como características del alimento) 
c. Identificar tipo y severidad 
d. Proyectar (pronóstico y plan de habilitación/rehabilitación) 
 
ENTREVISTA/HISTORIA 
 
¿Cuáles son los principales problemas al alimentar al menor? 
- Se demora mucho 
- Se atora 
 
- Rechaza el alimento 
- Devuelve el alimento 
 
EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA DEGLUCIÓN 
- Nivel de alerta de Brazelton 
- Anatomofuncionalidad de los OFAs 
- Tono muscular orofacial 
- Sensibilidad oral 
- Reflejos orales y patológicos 
 
 
 
 
 
INTEGRACIÓN SENSORIAL 
Capacidad del SNC para organizar e interpretar las informaciones captadas por los diversos sistemas sensoriales (visual, 
auditivo, gustativo, olfativo, táctil, propioceptivo y vestibular) y poder responder así de forma adecuada al ambiente que 
nos rodea. La integración sensorial es procesamiento de información y el cerebro debe integrar. 
 
1. DETECCIÓN o REGISTRO el SNC da entrada a la información sensorial que llega desde el ambiente y de nuestro 
propio cuerpo. 
2. MODULACIÓN permite al SNC regular las respuestas conductuales a la información sensorial detectada en la fase 
de registro. Esto permite a la persona reconocer la información sensorial relevante, filtrarla y dejar de lado 
estímulos no relevantes. 
3. DISCRIMINACIÓN o INTERPRETACIÓN habilidad para distinguir entre los diferentes estímulos y para organizar 
perceptualmente las cualidades del estímulo. 
4. RESPUESTA resultado final del proceso que se observa a través de las diversas formas de comportamiento 
humano, siempre en relación a la información sensorial registrada. 
 El niño es capaz de autorregularse 
 
TRASTORNOS EN EL PROCESAMIENTO SENSORIAL 
- Prematuros 
- Expuestos a drogas y alcohol durante la gestación 
 
- Síndrome de Down 
- Trastornos del Espectro Autista 
- PC 
 
SISTEMA VESTIBULAR 4to mes (ajuste de la cabeza hacia la gravedad) 
Su función es mantener constantemente el equilibrio y regular la postura. Este sistema nos provee la capacidad de ajustar 
nuestro cuerpo a los cambios de gravedad y posición corporal, y sentirnos cómodos moviéndonos en el espacio. 
 
DISFUNCIÓN DE LA MODULACIÓN SENSORIAL 
Capacidad de regular y organizar el grado, intensidad y la naturaleza de la respuesta a los estímulos sensoriales de una 
manera graduada y adaptativa, que altera la habilidad individual para conseguir y mantener un rango óptimo de 
desempeño, necesario para adaptarse a los cambios en la vida. 
 
Las disfunciones de la modulación o conducta de búsqueda de sensaciones 
a. Hiporresposividad o conducta de búsqueda de sensaciones 
b. Defensividad sensorial 
c. Reactividad fluctuante 
 
PC 
Trastorno persistente del movimiento y de la postura causada por una lesión no evolutiva del SNC durante el periodo 
temprano del desarrollo cerebral. Es un deterioro permanente pero no inalterable de la postura y el movimiento que 
surge como resultado de un desorden cerebral no progresivo debido a diversos factores desde el embarazo hasta los 
primeros años de vida. Ocurre en un cerebro inmaduro en periodo prenatal, perinatal o postnatal, antes de los 3 a 5 años 
de edad, antes de que el SNC complete su desarrollo. 
- Lesión cerebral, no incluye lesión medular o del SNP 
- No es progresiva, es de carácter persistente 
- Deterioro variable de la coordinación del movimiento 
- Incapacidad posterior del niño para mantener posturas y movimientos normales. 
- Áreas no lesionadas del cerebro suplen la función de zonas lesionadas 
- Esta neuroplasticidad es más efectiva cuando la lesión es focal 
 
CAUSAS PRENATALES 
- Anoxia prenatal (patologías placentarias o del cordón) 
 
- Hemorragia cerebral prenatal 
- Infección prenatal (rubéola) 
- Factor Rh (incompatibilidad madre- feto) 
- Exposición a radiaciones 
- Ingestión de drogas o tóxicos durante el embarazo 
- Desnutrición materna (anemia) 
- Amenaza de aborto 
- Tomar medicamentos contraindicados por el médico 
- Madre añosa o demasiado joven 
 
 
 
CAUSAS PERINATALES 90% de los casos 
- Prematuridad 
- Bajo peso al nacer 
- Hipoxia perinatal 
- Trauma físico directo durante el parto 
- Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps) 
- Parto prolongado o difícil 
- Presentación pelviana con retención de cabeza 
- Asfixia por circulares al cuello (anoxia) 
- Broncoaspiración 
 
CAUSAS POSTNATALES 
- Traumatismos craneales 
- Infecciones (meningitis) 
- Intoxicaciones (plomo, arsénico) 
- Accidentes vasculares 
- Epilepsia 
- Fiebres altas con convulsiones 
- Accidentes por descargas eléctricas 
- Encefalopatía por anoxia 
 
 
TIPOS DE PC 
 
PC ESPÁSTICA 50% 
- Hay afectación de la corteza motora 
- Hipertonía 
- Puede ser espasticidad o rigidez 
- Hay resistencia continua o plástica a un estiramiento 
PC DISQUINÉTICA o DISTÓNICA 20% 
- Afectación del sistema extrapiramidal 
- Núcleos de base y conexiones: caudado, putamen, pálido, subtalámico 
- Alteración del tono muscular 
- Fluctuaciones y cambios bruscos del tono muscular 
- Aparición de movimientos involuntarios 
- Persistencia de reflejos arcaicos 
- Movimientos de distintos tipos: atetosis, temblor y distonías 
PC ATÁXICA 10% 
Afectación cerebelosa con: 
- Hipotonía 
- Incoordinación del movimiento 
- Trastornos del equilibrio 
PC MIXTA 
- Diversos trastornos motores y extrapiramidales 
- Distintos tipos de alteraciones del tono 
- Combinaciones de diplejía o hemiplejias espásticas 
- Atetosis 
- Formas mixtas son muy frecuentes 
 
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA 
 
- PLEJIA : ausencia de movimiento 
- PARESIA : existe algún tipo de movimiento 
 
 CUADRIPLEJÍA : afecta los cuatro miembros 
 
 TETRAPLEJÍA : afecta tronco y cuatro extremidades 
 TRIPLEJÍA : extremidades inferiores y una superior 
 DIPLEJÍA : afectación de las cuatro extremidades con predominio de las extremidades inferiores 
 HEMIPLEJÍA : afectado sólo un lado del cuerpo (hemicuerpo), el más afectado es el miembro superior 
 DOBLE HEMIPLEJÍA : afectación de las cuatro extremidades, más evidentes en un hemicuerpo.Se comporta 
funcionalmente como una hemiparesia 
 PARAPLEJÍA : afecta sólo miembros inferiores 
 MONOPLEJÍA : afecta solo un miembro (brazo o pierna) 
 
 
ALTERACIONES ASOCIADAS 
- RM, alteraciones visuales, auditivas, de lenguaje, de aprendizaje, síndromes convulsivos, problemas emocionales, 
alteraciones dentales o respiratorias. 
 
TERAPIA 
 
1. PERIODO PREESCOLAR 2 a 5 AÑOS 
 
- Frecuencia de controles 3 a 5 meses 
- Incentivar la motivación y participación del niño en el medio 
- Se siguen estimulando actos motores básicos 
- Inicia pre marchar y marcha, con o sin órtesis, con o sin ayudas técnicas 
- Si no ha alcanzado la capacidad de bipedestar en forma independiente se evalúa mobiliario de bipedestación 
 
2. PERIODO ESCOLAR 5 a 10 AÑOS 
 
- Favorecer desarrollo osteomusculoesquelético 
- Favorecer la evacuación intestinal y vesical 
- Entrenar ACV, estimular el uso de las manos 
 
3. PERIODO ESCOLAR 10 a 15 AÑOS 
 
 
- Frecuencia de controles 4 meses 
- Se plantean cirugías de partes duras 
- Corrección de vicios posturales 
- Exploración de aptitudes y destrezas 
 
JÓVENES 
- Se obtiene resultado de todo el manejo previo 
- Se refleja en independencia e integración social 
 
 
CLÍNICA DE LA PC 
- Retraso en el desarrollo motor grueso 
- Persistencia de reflejos primarios 
- Hiperreflexia 
- Alteraciones del tono muscular 
- Mayor uso de una extremidad en comparación con la otra 
- Movimientos incoordinados asociados y muchas veces limitación del rango de movilidad articular 
 
CLASIFICACIÓN PC- SEVERIDAD 
a. LEVE 30% independencia a nivel de ACV y marcha. CI normal a limítrofe, lenguaje en rangos de normalidad. 
b. MODERADO 30 a 50% ayudas técnicas para lograr AVD y marcha e integrarse socialmente. CI normal o con DM 
leve o moderada. Algunas dificultades en el lenguaje. 
c. SEVERO 50 a 70% impedimentos motores, mentales y/o sensoriales. Integración temporal parcial. 
d. GRAVE 70 a 100% compromiso máximo en todas las áreas de desarrollo. Sin mayores posibilidades de 
integración social. 
 
PROCESOS PATOLÓGICOS 
- Guillan Barré 
- Charcot Marie Tooth 
- Parálisis braquial obstétrica 
- Miastenia gravis neonatal o congénita 
- Distrofia muscular (de Duchenne) 
- Miopatía congénita 
 
- Mielomeningocele 
 
Problemas motores de expresión que afectan al habla y la voz o problemas de adquisición del lenguaje en un 60 a 80% de 
los casos. 
 
PROBLEMAS MOTORES DE EXPRESIÓN 
- Alteraciones de la mímica facial 
- Alteraciones del tono muscular y de la actividad postural general que dificultad la emisión vocal 
- Alteración de la emisión vocal 
- Alteración de la fluencia del lenguaje y la prosodia 
- Hipernasalidad constante 
- Alteraciones de los reflejos orales 
- Alteraciones de la articulación por dificultades en los movimientos del maxilar, labios y lengua 
- Alteraciones auditivas 
- MHO 
 Respiración Bucal 
 
ALTERACIONES EN LA ALIMENTACIÓN 
- No se desarrolla la succión 
- Persistencia de formas de alimentación de etapas anteriores 
- Patrón postural inadecuado del niño y de la madre durante la alimentación 
- Movimientos en extensión de nuca, brazos y piernas con posturas asimétricas 
- Incoordinación entre la masticación o succión con la respiración y deglución 
- Deglución con interposición lingual, deglución atípica 
- Escasa funcionalidad de los labios 
- Motricidad reducida de la lengua 
- Derrame del contenido de la boca por falta de oclusión o tono muscular bajo 
 
ALTERACIONES DE LA ARTICULACIÓN 
- Imprecisión articulatoria 
- Omisiones, sustituciones 
- Movimientos irregulares de la lengua 
- Vocales y consonantes alargadas anormalmente 
 
 
LENGUAJE EN PC 
- Desarrollo normal o superior del lenguaje 
- Leve déficit lingüístico 
- Trastorno severo del lenguaje 
 
 
 
FONÉTICA Y FONOLOGÍA 
Desarrollo retrasado en relación a niños sin dificultad motora, sin embargo en edades más avanzadas realizan progresos 
importantes coincidiendo con un mejor control neuromuscular. 
 
MORFOSINTÁXIS 
PLE disminuido, muchos poseen la habilidad para construir frases, pero no lo hacen por su limitación motora. Reglas 
gramaticales simplificadas. 
 
SEMÁNTICA 
Vocabulario simplificado y restringido. 
 
PRAGMÁTICA 
Existen menos interacciones, mayor dificultad en captar el interés del interlocutor. 
 
EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA 
- Evaluación de praxias bucofaciales : cara, succión, masticación, deglución y babeo 
- Evaluación de órganos articulatorios : lengua, labios, maxilares, paladar 
- Evaluación de la respiración y soplo 
- Evaluación de la voz 
- Evaluación de elementos prosódicos del habla 
- Evaluación de elementos corporales : tronco, cabeza, hombros 
- Evaluación articulatoria 
- Evaluación de actividades vegetativas : risa, llanto, tos 
- Evaluación de la audición : confirmar o descartar hipoacusia 
- Evaluación del lenguaje 
 
 
PRINCIPALES REFLEJOS PRIMITIVOS 
 
OROFARÍNGEOS 
- Reflejo de mordida tónica 
- Reflejo de mordida fásica 
- Reflejo de protusión lingual 
- Reflejo de bloqueo mandibular 
- Reflejo de arcada hiperactiva 
- Reflejo de succión involuntaria persistente 
- Reflejos labiales 
 
A DISTANCIA 
- Refejos tónico laberínticos 
- Reflejos tónico cervicales 
- Reflejos tónico lumbares 
 
TRASTORNOS ESCOLARES 
 
NEE PERMANENTES barreras para aprender y participar durante toda la escolaridad, consecuencia de una 
discapacidad. Demanda provisión de apoyos y recursos. 
a. Discapacidad auditiva 
b. Discapacidad motora 
c. Discapacidad visual 
d. Discapacidad intelectual 
e. Trastornos en la capacidad de relación y comunicación 
 
NEE TRANSITORIAS no permanentes, solo en un momento de la vida escolar por consecuencia de un trastorno 
o discapacidad. 
a. TEL 
b. Dificultades en el aprendizaje (dislexias, disgrafias, discalculia) 
 
DISLEXIA 
 
El nivel de lectura substancialmente por debajo de lo esperado con relación a la edad cronológica, inteligencia y 
educación. El problema interfiere significativamente con el rendimiento académico o las actividades diarias que requieran 
habilidades lectoras. Si existe un déficit sensorial, las dificultades para la lectura son superiores a las que habitualmente 
van asociadas con dicho déficit. 
 
 
SIGNOS DE ALERTA 
- Desarrollo lento del vocabulario, retraso en el desarrollo del habla con dificultades para articular o pronunciar 
palabras 
- Dificultades para seguir instrucciones y aprender rutinas 
- Falta de atención y aumento de la actividad e impulsividad 
- Retraso para memorizar los números, abecedario, días de la semana, colores y formas 
- Aparición de conductas problemáticas en sus habilidades sociales 
- Confunde orden de las letras de las palabras 
- Dificultad para conectar letras y sonidos 
- Problemas de concentración cuando lee o escribe 
- Falla en la memoria inmediata, no recuerda lo que lee por su dificultad con la comprensión de la lectura 
- Interpreta mal la información por su falta de comprensión de conceptos abstractos y porque lee mal 
 Presentan fallas en escritura, lectura y ortografía, además de fallas en la fluidez, velocidad, exactitud y 
comprensión 
 
DISLEXIA FONOLÓGICA: es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta visual para leer palabras, la 
lectura se realiza de forma global sin dividir palabras en partes. 
DISLEXIA SUPERFICIAL: el sujeto utiliza de forma predominante la ruta fonológica que es aquella que nos permite leer 
palabras regulares a partir de segmentos más pequeños. 
RETRASO LECTOR: trastorno o déficit específico del desarrollo de la capacidad de leer, que no está relacionado con el 
nivel intelectual, ni con problemas de agudeza visual o una escolaridad inadecuada, se relaciona directamente con 
alteraciones en las funciones específicas de la lectura, pudiendo afectar la comprensión lectora y el reconocimiento de las 
palabras leídas. La dificultadmayor consiste en traducir las letras en palabras, perturbando el acto lector y la 
comprensión. 
 
 SIGNO DE ALERTA 
- Lectura carencial errores de lecturas de letras, sílabas o palabras 
 
- Lectura arrítmica, lenta, extrema rapidez, desordenada 
- Lectura de memoria 
- Lectura inventada o imaginada 
- Lectura con trastornos: arrastrada, repetida, mixta 
 
DISGRAFIA 
Incapacidad de escribir correctamente tanto gráfica como ortográficamente según lo esperado para su edad. Se evalúa 
como usar la copia, dictado y redacción. 
 SIGNOS DE ALERTA 
- Rigidez de la escritura 
- Grafismo suelto 
- Impulsividad 
- Inhabilidad 
- Lentitud y meticulosidad 
TRATAMIENTO 
- Percepción 
- Visomotricidad 
- Grafomotricidad 
- Grafoescritura 
- Perfeccionamiento escritor 
- Fluidez escritora, corrigiendo errores 
 
DISCALCULIA 
Dificultades en : 
- Habilidades de memoria y atención 
- Habilidades de orientación, de alineación y de números y símbolos 
- Habilidad para formar números 
- Habilidades de direccionalidad (arriba, abajo, derecha, izquierda, aspectos diagonales) 
 
DÉFICIT ATENCIONAL 
Problema neurológico con base genética 
- Falta de atención 
- Impulsividad 
 
- Hiperactividad 
 
DÉFICIT ATENCIONAL SIN HIPERACTIVIDAD 
- Problemas de concentración 
- Fácilmente distractil 
- Dificultad en el seguimiento de instrucciones 
- No termina lo que empieza 
- Pierde sus cosas fácilmente 
- Muy ordenado/totalmente desordenado 
- Sueña despierto 
 
DÉFICIT ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD 
- Actúa antes de pensar 
- Interrumpe la clase 
- No espera turno en los juegos o actividades 
- Le encanta el peligro y no mide las consecuencias 
 
PIE : niños y jóvenes con NEE asociados a una discapacidad visual, intelectual, auditiva, motora, por graves 
alteraciones en la capacidad de relación y comunicación. 
GRUPOS DIFERENCIALES : niños y jóvenes que presenten problemas de aprendizaje y/o adaptación escolar de carácter 
transitorio, otorgándole apoyo psicopedagógico en el aula común o de recursos. 
 
TEC 
 
La clínica está relacionada con los daños intracraneales producidos por el TEC 
- Alteraciones de la conciencia 
- Signos neurológicos con o sin compromiso de conciencia 
- Alteración de la función vital 
 
COMPLICACIONES TARDÍAS 
 
15 días POST TEC 
- Epilepsia post TEC 4 a 30% 
 
- Trastornos psiquiátricos 
- Movimientos anormales post TEC 
- Trastornos cognitivos 
- Cefalea post TEC 30 a 80% 
 
DIAGNÓSTICO Y VALORACIÓN DEL TEC 
a. Anamnesis hora y lugar del accidente, mecanismo de producción, pérdida de conocimiento 
b. Exploración ventilación, circulación, examen físico, evaluación neurológica 
c. Pruebas complementarias TAC o RMN 
 
- TEC LEVE: niños con pérdida transitoria de conciencia, de no más de 5 minutos de duración, entre 1 a 3 vómitos, 
rápida recuperación del estado mental, cefaleas leves por 24 a 40 horas y Glasgow 13 a 15. 
- TEC MODERADO: niños con pérdida de conciencia de más de 10 minutos, convulsiones post traumáticas, déficits 
neurológicos focales, amnesia retrógrada por más de 30 minutos, fractura con hundimiento de cráneo, fractura 
de base de cráneo, cefalea severa, vómitos persistentes, irritabilidad y Glasgow entre 9 y 13. 
- TEC GRAVE: niños con insuficiencia respiratoria, inestabilidad circulatoria, estado mental alterado (escasa o nula 
respuesta), signos de hipertensión endocraneana, cefalea intensa, vómitos, alteración de la conciencia y Glasgow 
menor a 9. 
 
ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN MOTORA: depende de la gravedad. Posterior al TEC las secuelas más frecuentes son 
ataxia y espasticidad, pero también se puede encontrar ataxia y espasticidad, también se puede encontrar hemiparesia, 
tetraparesia, disquinesias y alteraciones nerviosas. Generalmente hay una mayor recuperación cognitiva que motora. 
ALTERACIONES COMUNICATIVAS: trastornos de tipo perceptivo, motor, cognitivo y emocional. Asociados a problemas 
de atención, memoria y velocidad de procesamiento de la información. Pueden verse afectados todos los niveles del 
lenguaje, problemas motores en la articulación, voz, prosodia, deglución y elementos paraverbales del lenguaje como 
contacto ocular, gestos, mímica facial y uso del espacio. 
 
- Dificultades en la percepción del sonido, especialmente en los rasgos fonológicos de las palabras y oraciones. 
- Alteraciones de la morfosintaxis, se observan expresiones de corta longitud 
- Uso limitado de adverbios y conjunciones 
- Alteración del orden de las frases 
- Confusiones semánticas y sintácticas 
- Problemas de evocación de palabras 
 
- Dificultades para comprender el lenguaje abstracto 
- Dificultades para mantener un tópico, toma de turnos, estructurar un discurso de manera lógica y secuenciada 
- Más afectado lo expresivo que lo comprensivo 
 
ASPECTOS COGNITIVOS AFECTADOS- ASHA 
1. Dificultades de atención, percepción y memoria 
2. Inflexibilidad, impulsividad o pensamiento y manera de actuar desorganizados 
3. Procesamiento inadecuado de la información 
4. Dificultades en procesar la información abstracta 
5. Dificultades para aprender nueva información y procedimientos 
6. Proceso inadecuado para recuperar información almacenada 
7. Conducta social inapropiada o poco convencional 
 
MUTISMO SELECTIVO 
 
Incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales específicas a pesar de hacerlo en otras situaciones. La 
alteración interfiere en el rendimiento escolar, laboral o la comunicación social. La duración de la alteración de por lo 
menos un mes. Esta incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de fluidez del lenguaje hablado y no 
se explica por un trastorno de la comunicación. 
 
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
- Autismo 
- Hipoacusia 
- TGD 
- Esquizofrenia 
 
CARACTERÍSTICAS COMUNICATIVAS 
- Dificultad para expresar emociones y sentimientos 
- Dificultad para mantener el contacto ocular 
- Se comunica con monosílabos y asentimientos de cabeza 
- Cuchicheos al oído del interlocutor 
- Utiliza lenguaje escrito 
- Capacidad para hablar en el hogar con la familia 
 
- El niño tiene la capacidad de comprender y hablar, pero no en todas las situaciones 
 
APRAXIA 
a. APRAXIA ORAL: incapacidad para realizar movimientos no verbales con los músculos de la laringe, faringe, 
lengua y mejillas aunque se conserven los movimientos automáticos y hasta imitativos de estos mismos músculos. 
No es provocado por parálisis, debilidad o descoordinación de la musculatura oral. 
b. APRAXIA DEL HABLA: disminución de la capacidad para ejecutar voluntariamente los movimientos para la 
articulación del habla. No se encuentra alterada la estructura del fonema si no la unidad de articulación y 
organización secuencial, lo que provoca alteración a nivel de la palabra 
 
 APRAXIA EVOLUTIVA DEL HABLA 
ARTICULACIÓN 
- PSF 
- BILABIALES y ALVEOLARES mejor que AFRICADAS y FRICATIVAS 
- Errores y distorsión de vocales 
- Mayor dificultad con consonantes 
- Conscientes de los errores articulatorios 
 
VELOCIDAD Y PROSODIA 
- Velocidad más lenta en producciones de más de una sílaba 
- Prolongaciones de consonantes y vocales 
- Pausas al inicio, entre sílabas y entre palabras 
- Disprosodia 
- Dificultades para variar el acento en el habla espontánea 
 
FLUIDEZ 
- Intentos repetitivos de inicios de articulación para decir palabras 
- Repeticiones de sonidos y sílabas 
- Esfuerzos visibles y auditivos de ensayo error para las posturas articulatorias en el inicio del enunciado 
 
GRADOS MAYORES DE SEVERIDAD 
- Repertorio limitado de fonemas 
- El habla puede estar limitada a unas pocas frases sin significado e ininteligibles 
 
- La imitación de sonidos aislados puede ser errónea 
- El habla automática no es mejor que la espontánea 
- Mutismo 
- Acompañado de afasia severa 
- Acompañado de apraxia oral no verbal 
 
HIPOACUSIAS 
 
HIPOACUSIA LEVE 20 a 40 dB 
 
a. ERRORES DE