cuadro patologia-de-la-voz diferentes libros

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UNIVERSIDAD DEL VALLEUNIVERSIDAD DEL VALLE
ESCUELA DE REHABILITACIÓN – PROGRAMA ACADÉMICO DE FONOAUDIOLOGÍAESCUELA DE REHABILITACIÓN – PROGRAMA ACADÉMICO DE FONOAUDIOLOGÍA
SINTESIS DISCAPACIDAD SINTESIS DISCAPACIDAD DE DE HABLA EN HABLA EN ADULTOSADULTOS
TRABAJO REALIZADO POR LOS ESTUDIANTES DE FONOAUDIOLOGÍA DE OCTAVO SEMESTRE AÑO 2006TRABAJO REALIZADO POR LOS ESTUDIANTES DE FONOAUDIOLOGÍA DE OCTAVO SEMESTRE AÑO 2006
DESORDEN AUTORDESORDEN AUTOR DESCRIPCIÓNDESCRIPCIÓN
CLÍNICACLÍNICA
ETILOGÍAETILOGÍA CARÁCTERCARÁCTER
FÓNICOFÓNICO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
FONOAUDIOLÓGICOFONOAUDIOLÓGICO
Patología funcionalPatología funcional
de la laringe de tipode la laringe de tipo
hipotónico.hipotónico.
BUSTOS Sánchez,BUSTOS Sánchez,
Inés. (1)Inés. (1)
Se caracterizan por Se caracterizan por 
incoordinacionesincoordinaciones
fonorespiratorias ofonorespiratorias o
musculares. Semusculares. Se
clasifican enclasifican en
hipotonías ehipotonías e
hipertonías. En lashipertonías. En las
hipotonías lashipotonías las
cuerdas vocales nocuerdas vocales no
llegan a producir unallegan a producir una
oclusión completa deoclusión completa de
la glotis,la glotis,
Estos trastornos seEstos trastornos se
denominan “hiatus”denominan “hiatus”
pudiendopudiendo
presentarse en laspresentarse en las
zonas glóticaszonas glóticas
posterior, anterior ,posterior, anterior ,
antero-posterior, o aantero-posterior, o a
lo largo de toda ellalo largo de toda ella
(longitudinal)(longitudinal)
IncoordinacionesIncoordinaciones
fonorespiratorias ofonorespiratorias o
incoordinacionesincoordinaciones
muscularesmusculares
laríngeas.laríngeas.
Se produce unaSe produce una
fonación débil y sefonación débil y se
entremezcla con laentremezcla con la
voz un pequeñovoz un pequeño
escape de aire queescape de aire que
es más acentuadoes más acentuado
cuanto menoscuanto menos
completa sea lacompleta sea la
oclusión.oclusión.
La terapéutica enLa terapéutica en
disfonías consta dedisfonías consta de
aspectos generalesaspectos generales
que son aquellos queque son aquellos que
se aplican en todos losse aplican en todos los
casos de la patologíacasos de la patología
vocal y que avocal y que a
continuación secontinuación se
mencionan:mencionan:
 Métodos deMétodos de
relajación.relajación.
 EjercitaciónEjercitación
respiratoria.respiratoria.
 Impostación vocal:Impostación vocal:
Enseñanza paraEnseñanza para
aprender a trabajar aprender a trabajar 
adecuadamente losadecuadamente los
órganos queórganos que
intervienen en laintervienen en la
articulación de lasarticulación de las
palabras.palabras.
 Altera Alteración de ción de lala
función vocalfunción vocal
mantenidamantenida
fundamentalmentefundamentalmente
por un trastorno delpor un trastorno del
acto vocal durante laacto vocal durante la
fonación.fonación.
Le HUCHE,Le HUCHE,
Francois. (2)Francois. (2) 1. 1. Falla Falla dede
enfrontamientoenfrontamiento
posterior: losposterior: los
repliegues vocalesrepliegues vocales
se adhieren en susse adhieren en sus
dos terciosdos tercios
Resultado de unResultado de un
trastorno puramentetrastorno puramente
funcional.funcional.
Ej. : Sobre-esfuerzoEj. : Sobre-esfuerzo
vocal.vocal.
Escape de aireEscape de aire
proporcionando a laproporcionando a la
voz un carácter voz un carácter 
velado. Se describevelado. Se describe
este aspecto comoeste aspecto como
escape posterior oescape posterior o
Reeducación vocalReeducación vocal
consistente en:consistente en:
 Relajación yRelajación y
reconstrucción delreconstrucción del
esquema corporal siesquema corporal si
es necesario.es necesario.
 Ejercicios de soploEjercicios de soplo
anteriores,anteriores,
permaneciendopermaneciendo
separados en susseparados en sus
dos terciosdos tercios
posteriores.posteriores.
2 2 FF. . EE. . CeCenntrtral al oo
GGlloottiis s oovvaall: : llooss
replieguesrepliegues
posteriores entran enposteriores entran en
cocontntacactoto, , pepero ro susu
borde borde libre libre presentapresenta
una forma arqueada.una forma arqueada.
3. 3. F. EF. E. Longitudinal:. Longitudinal:
los repliegueslos repliegues
vocales, cuyo bordevocales, cuyo borde
libre eslibre es
perfectamenteperfectamente
rectilíneo.rectilíneo.
filtración posterior.filtración posterior.
- El individuo realiza- El individuo realiza
esfuerzoesfuerzo
acrecentado a nivelacrecentado a nivel
respiratorio pararespiratorio para
mitigar lamitigar la
insuficiencia insuficiencia de de susu
voz y proteger voz y proteger 
simultáneamente sussimultáneamente sus
repliegues contra elrepliegues contra el
exceso de esfuerzoexceso de esfuerzo
creando una perdidacreando una perdida
de soplo a nivel de lade soplo a nivel de la
laringe.laringe.
para optimizar lapara optimizar la
adecuada salida deadecuada salida de
aire.aire.
 Ejercicios vocales.Ejercicios vocales.
DiDisfsfononía ía FuFuncncioionanall BOBOONONE, E, DaDaniniel el R.R.
(3)(3)
Se presenta unaSe presenta una
aproximación de lasaproximación de las
cuerdas vocalescuerdas vocales
demasiado suelta. Lademasiado suelta. La
laxitud delaxitud de
aproximación sueleaproximación suele
producir un escapeproducir un escape
de aire percibidode aire percibido
como resuello ocomo resuello o
 jadeo. jadeo.
Se sabe muy pocoSe sabe muy poco
de su etiología,de su etiología,
posiblemente es unposiblemente es un
uso persistenteuso persistente
inadecuado de lainadecuado de la
voz.voz.
Se presentanSe presentan
trastornos en latrastornos en la
intensidad (seintensidad (se
presenta la vozpresenta la voz
excesivamenteexcesivamente
débil). Igualmente eldébil). Igualmente el
paciente manifiesta:paciente manifiesta:
 Ronquera.Ronquera.
 Carraspeo.Carraspeo.
  Asper Aspereza.eza.
Ejercicios de TerapiaEjercicios de Terapia
Vocal.Vocal.
BIBLIOGRAFÍA:BIBLIOGRAFÍA:
1.1. BUSTOS SáncheBUSTOS Sánchez, Inés. Reeducz, Inés. Reeducación de problemas de lación de problemas de la Voz. Cienca Voz. Ciencias de la Educación Preias de la Educación Preescolar y Especescolar y Especialial
(CEPE) – Cuarta Edición. Madrid – (CEPE) – Cuarta Edición. Madrid – España.España.
2. 2. Le HUCHLe HUCHE, Francois. La Voz – E, Francois. La Voz – Anatomía y FAnatomía y Fisiología. Patologisiología. Patología Terapéutica. Vol. ía Terapéutica. Vol. 2. Patología Voc2. Patología Vocal: Semiología yal: Semiología y
Disfonías DisfuncionalesDisfonías Disfuncionales. Editorial . Editorial Masson – Paris, 1994.Masson – Paris, 1994.
3.3. BOONBOONE, Daniel R. La Voz y E, Daniel R. La Voz y el Tratamel Tratamiento de sus Alteraiento de sus Alteracioneciones. 2da Edición - Editoris. 2da Edición - Editorial Médica Panaal Médica Panamericmericana -ana -
BuenBuenos Aires os Aires 19831983..
anteriores,anteriores,
permaneciendopermaneciendo
separados en susseparados en sus
dos terciosdos tercios
posteriores.posteriores.
2 2 FF. . EE. . CeCenntrtral al oo
GGlloottiis s oovvaall: : llooss
replieguesrepliegues
posteriores entran enposteriores entran en
cocontntacactoto, , pepero ro susu
borde borde libre libre presentapresenta
una forma arqueada.una forma arqueada.
3. 3. F. EF. E. Longitudinal:. Longitudinal:
los repliegueslos repliegues
vocales, cuyo bordevocales, cuyo borde
libre eslibre es
perfectamenteperfectamente
rectilíneo.rectilíneo.
filtración posterior.filtración posterior.
- El individuo realiza- El individuo realiza
esfuerzoesfuerzo
acrecentado a nivelacrecentado a nivel
respiratorio pararespiratorio para
mitigar lamitigar la
insuficiencia insuficiencia de de susu
voz y proteger voz y proteger 
simultáneamente sussimultáneamente sus
repliegues contra elrepliegues contra el
exceso de esfuerzoexceso de esfuerzo
creando una perdidacreando una perdida
de soplo a nivel de lade soplo a nivel de la
laringe.laringe.
para optimizar lapara optimizar la
adecuada salida deadecuada salida de
aire.aire.
 Ejercicios vocales.Ejercicios vocales.
DiDisfsfononía ía FuFuncncioionanall BOBOONONE, E, DaDaniniel el R.R.
(3)(3)
Se presenta unaSe presenta una
aproximación de lasaproximación de las
cuerdas vocalescuerdas vocales
demasiado suelta.Lademasiado suelta. La
laxitud delaxitud de
aproximación sueleaproximación suele
producir un escapeproducir un escape
de aire percibidode aire percibido
como resuello ocomo resuello o
 jadeo. jadeo.
Se sabe muy pocoSe sabe muy poco
de su etiología,de su etiología,
posiblemente es unposiblemente es un
uso persistenteuso persistente
inadecuado de lainadecuado de la
voz.voz.
Se presentanSe presentan
trastornos en latrastornos en la
intensidad (seintensidad (se
presenta la vozpresenta la voz
excesivamenteexcesivamente
débil). Igualmente eldébil). Igualmente el
paciente manifiesta:paciente manifiesta:
 Ronquera.Ronquera.
 Carraspeo.Carraspeo.
  Asper Aspereza.eza.
Ejercicios de TerapiaEjercicios de Terapia
Vocal.Vocal.
BIBLIOGRAFÍA:BIBLIOGRAFÍA:
1.1. BUSTOS SáncheBUSTOS Sánchez, Inés. Reeducz, Inés. Reeducación de problemas de lación de problemas de la Voz. Cienca Voz. Ciencias de la Educación Preias de la Educación Preescolar y Especescolar y Especialial
(CEPE) – Cuarta Edición. Madrid – (CEPE) – Cuarta Edición. Madrid – España.España.
2. 2. Le HUCHLe HUCHE, Francois. La Voz – E, Francois. La Voz – Anatomía y FAnatomía y Fisiología. Patologisiología. Patología Terapéutica. Vol. ía Terapéutica. Vol. 2. Patología Voc2. Patología Vocal: Semiología yal: Semiología y
Disfonías DisfuncionalesDisfonías Disfuncionales. Editorial . Editorial Masson – Paris, 1994.Masson – Paris, 1994.
3.3. BOONBOONE, Daniel R. La Voz y E, Daniel R. La Voz y el Tratamel Tratamiento de sus Alteraiento de sus Alteracioneciones. 2da Edición - Editoris. 2da Edición - Editorial Médica Panaal Médica Panamericmericana -ana -
BuenBuenos Aires os Aires 19831983..
DISFONÍAS DISFUNCIONALES SIMPLESDISFONÍAS DISFUNCIONALES SIMPLES
HIPERTÓNICASHIPERTÓNICAS
DDEESSOORRDDEENN AAUUTTOORR DDEESSCCRRIIPPCCIIÓÓN N CCLLÍÍNNIICCAA EETTIIOOLLOOGGÍÍAA CCAARRAACCTTEERRÍÍSSTTIICCAASS
FONATORIASFONATORIAS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
GENERALGENERAL
DisfoníaDisfonía
disfuncionaldisfuncional
simplesimple
hipertónicahipertónica
FrancoisFrancois
Le HucheLe Huche
- Se puede presentar una- Se puede presentar una
alteración en la mucosa.alteración en la mucosa.
- Secreciones- Secreciones
- - CCoonnttrraacccciióón n dde e llooss
pliegues vocales.pliegues vocales.
- - FFaalllla a een n eell
enfrontamiento cordal.enfrontamiento cordal.
FactoresFactores
desencadenantes.desencadenantes.
 –  – procesos procesos ORLORL
patológicos.patológicos.
- - DeDebibilitlitamamieientntoo
general.general.
- Tos- Tos
- - PPeerriiooddoo
premenstrual,premenstrual,
- - eemmbbaarraazzo o oo
intervenciónintervención
abdominal.abdominal.
FactoresFactores
favorecedoresfavorecedores
- profesión- profesión
- - ssiittuuaacciioonneess
difíciles.difíciles.
- - iinnttooxxiiccaacciióónn
aallccoohhóólliicca a yy
tabáquica.tabáquica.
- - MMaala la ttééccnnicicaa
vocal.vocal.
- - DDiissttoorrssiióón n ddeell
timbre.timbre.
- Inestabilidad en el- Inestabilidad en el
registro.registro.
- - CoCompomportrtamamieientntoo
de sobre esfuerzo ode sobre esfuerzo o
de contención.de contención.
- Insuficiencia tonal.- Insuficiencia tonal.
- Irregularidad en el- Irregularidad en el
timbre.timbre.
Otorrinolaringólogo.Otorrinolaringólogo.
PsicólogoPsicólogo
FonFonoauoaudiódiólogologo, , estestee
último se encarga de:último se encarga de:
- Reducción- Reducción
-- RelajaciónRelajación
-- Verticalidad.Verticalidad.
- - rruuiiddoo, , popolvlvoo,,
vvaappoorreess, , aaiirree
acondicionado.acondicionado.
- - PrPresesenencicia a dede
disdisfófónicnicos os en en elel
entornoentorno
- - AnAntetececededentnteses
pulmonares.pulmonares.
DisfoníasDisfonías
hipercinéticashipercinéticas
ClaireClaire
DinvilleDinville
- Pliegues vocales rígidos.- Pliegues vocales rígidos.
- - pplliieegguuees s vvooccaalleess
hipertónicos.hipertónicos.
- - AAffeecccciioonneess
inflamatorias.inflamatorias.
- Tabaquismo.- Tabaquismo.
- Alcoholismo.- Alcoholismo.
- Uso inadecuado- Uso inadecuado
de la voz cantada.de la voz cantada.
- - AlAlteteraracicióón n dede
órganos vocales.órganos vocales.
- - EnEnfefermrmedaedadedess
del tubo digestivo.del tubo digestivo.
- Voz ronca.- Voz ronca.
- Voz gutural.- Voz gutural.
- Voz grave.- Voz grave.
- Voz sin timbre- Voz sin timbre
- Poca intensidad- Poca intensidad
PPococa a exextetensnsióión n yy
modulación.modulación.
-Respiración:-Respiración:
rereeeduducacacición ón de de lala
rerespspiriracacióión n en en lalass
cocorrrrececciocionenes s de de loloss
trastornos de la voz.trastornos de la voz.
- Fonación:- Fonación:
reereestastableblecimicimientento o dede
las 3 cualidades de lalas 3 cualidades de la
vovoz: z: ToTonono, , titimbrmbre e ee
intensidad.intensidad.
DisfoníaDisfonía
hiperfuncionalhiperfuncional
MorrisonMorrison -- TToonno o mmuussccuullaar r  
tetensnso o lalarriningegeo o yy
perilaringeo.perilaringeo.
-- IncoordinaciónIncoordinación
fonorespiratoriafonorespiratoria
- Uso inadecuado- Uso inadecuado
de de lolos s múmúscsculouloss
volvoluntuntariarios os de de lala
fonación.fonación.
- - técnictécnicas as vocalevocaless
incorrectas.incorrectas.
- - EEssttrrééss
psicológico.psicológico.
- - EExxiiggeenncciiaass
amamplpliaias s dedel l ususoo
de la voz.de la voz.
- - IInntteennssiiddaadd
aumentada.aumentada.
- Tono alterado- Tono alterado
- - RReessoonnaanncciiaa
alteradaalterada
- - RReedduuccccióión n dde e lala
tteennssiióón n mmuussccuulalar r 
durante el habla.durante el habla.
- Retroacción auditiva- Retroacción auditiva
ppaarra a llooggrraar  r  
modmodificificaciacioneones s en en lala
proproducduccióción n del del tontono,o,
ututililizaizandndo o la la vovoz z dedell
tteerraappeeuutta a o o uunn
instrumento musical.instrumento musical.
- - ttééccnniicca a ddee
facilitación para
ajustar la postura de
la laringe.
- Corregir la postura
general para el
proceso de habla.
- Tratar de manera
interdisciplinaria los
problemas de vida
emocional. Los
profesionales son:
logopeda, psiquiatra,
maestro de canto,
otorrino y un
especialista de la
postura.
VOZ DE LOS REPLIEGUES VESTIBULARES
Y APROXIMACIÓN DE LOS REPLIEGUES VESTIBULARES
Voz de los repliegues vestibulares:
Este tipo de voz se produce en dos situaciones diferentes:
1. Cuando sustituye la vibración de las cuerdas vocales lesionados ausentes o debilitados. Esto produce una voz por 
sustitución. Esto es un proceso patológico ocurrido por un factor compensador causado por una parálisis, una
cordectomia o u traumatismo laríngeo.
2. Se produce por una alteración funcional aunque los pliegues vocales se encuentren íntegros. Esto es conocido como
una voz de usurpación. En la anamnesis se puede encontrar una alteración psicológica a la que puede estar adscrita
este problema. Esto se puede producir por situaciones de angustia, por esto se asocia a problemas psicológicos.
Los signos fónicos son los siguientes:
- Tono agravado.
- Modulación reducida y relativamente monótona.
- Timbre áspero y raposo.
- Intensidad limitada.
Esta voz puede usarse perfectamente en la conversación pero se dificultad su emisión en ambientes ruidosos. La
proyección vocal se logra aunque con una limitación en la intensidad. La voz de llamado se encuentra reducida, la voz
cantada abarca solamente de dos a tres notas. En ocasiones se presenta un comportamiento de sobresfuerzo más
acentuado en la voz por usurpación.
El tratamiento puede estar orientado, por una parte, hacia la mejoría de la voz producida por lo repliegues vestibulares, o
por el contrario a la correcta vibración de las cuerdas vocales, esto debe ser definido de acuerdo a las características de
cada paciente. Este tratamiento puede ser quirúrgico, reeducativo y/o psicológico.
 Aproximación de los repliegues vestibulares:
Esto se refiere al acercamiento de los repliegues vestibulares que obstaculiza el paso de la voz
producida por las cuerdas vocales. Esto le proporciona a la voz un carácter sordo y sofocado con un
esfuerzo a menudo intenso. La voz proyectada puede ser trabajosa e ineficaz y presentar una voz
cantadalimitada.
El tratamiento puede ser reeducativo y/o psicológico.
EDEMA DE REINKE
DESORDEN AUTOR DESCRIP.
CLINICA
ETIOLOGIA CARACT FONAT TRTO GENERAL
EDEMA REINKE JORGE N
GONZALEZ ED.
MEDICA
PANAMERICANA
( 1981)
FUNCION Y
 ALTERACIÓN DE
LA LARINGE
Es conocido
también como
CORDITIS
POLIPOIDE,
CORDITIS
HIPERTRÓFICA
SOFOCANTE,
CORDITIS
POLIPOSIS.
FRIBOMA
EDEMATOSO.
Se designa como
edema de REINKE
a un intenso y
difuso edema
cordal bilateral y
simétrico, descrito
por primera vez
por HAJEK en
1926. El edema
ocupa la región
subepitelial en el
espacio de
REINKE, espacio
que limita la
Está en
discusión,
algunos opinan
que se
desconoce su
etiología y por lo
tanto su
mecanismo de
producción, otros
opinan que tiene
su origen un
proceso
infeccioso o
alérgico de vías
respiratorias
superiores.
Disfonía
espasmódica,
incompetencia
cordal por lo que
el paciente fona
con sus bandas.
Quirúrgico y
reeducación
posterior para
corregir la
hipertrofia de
falsas cuerdas.
diferenciación de
los dos tipos de
epitelio que
presenta la cuerda
vocal. Es una
afección benigna.
DESORDEN AUTOR DESCRIP. CLINICA ETIOLOGÍA CARÁCTER
FONCITARIO
TRT. GENERAL
EDEMA REINKE
Le Huche
La voz
anatomía y
fisiología tomo
2
Masson S.A
1994
Es una transformación
edematosa de la
mucosa del repliegue
vocal que interesa el
espacio de REINKE y
de forma la cara
superior y el borde libre
de dichos repliegues.
Evoluciona de forma
muy progresiva,
traduciéndose de año
en año por una
disminución de la
eficiencia vocal a la que
por lo general la
persona se adapta
bastante bien.
Igualmente para
referirse al edema de
REINKE se utilizan
diferentes términos
como:
EDEMA CRÓNICO de
los pliegues vocales,
LARINGITIS CRÓNICA
SEUDOMIXOMATOSA,
LARINGITIS
SEUDOMIXOMATOSA
En la actualidad
no se conoce
bien la
etiopatogenia del
edema crónico de
los repliegues
vocales. Al
parecer un solo
factor parece ser 
constante y es el
tabaquismo.
• Ronquera
intermitente.
• Perdida de
registro
Tono agravado
( en las mujeres
la voz
suele
confundirse
con la de un
hombre).
• Los hombres
manifiestan
fatiga y
perdida de la
potencia.
• La voz
proyectada
es difícil o
imposible.
• La voz cantada
es
Limitada, difícil
o
imposible.
• Timbre sordo y
ronco
El tratamiento se
basa
fundamentalmente
en la cirugía y en la
reeducación vocal,
la reeducación será
pre y
postoperatoria, la
reeducación
preoperatorio se
basa en un
entrenamiento para
la relajación y para
la técnica de soplo
y se prepara al
paciente sobre el
silencio vocal
postoperatorio y
para que se haga la
idea de que su voz
será diferente
durante meses.
La reeducacion
postoperatoria
consistirá en:
• Técnicas de
relajación.
• Manejo del soplo
inspiratorio.
• Verticalidad.
• Intentar 
producciones
sonoras ya no
en
DESORDEN AUTOR DESCRIP.
CLINICA
ETIOLOGIA CARACT FONAT TRTO GENERAL
EDEMA
CRÓNICO DE
LARINGE
Claire Dinville
Los trastornos de
la voz y su
reeducación.
2 edición
Clasificado dentro
de las disfonías
especiales, se
define como una
hinchazón de la
mucosa laríngea o
de los pliegues
vocales.
• Periodo
menstrual
•  Abusos de la
voz
•  Alcohol
• Tabaco
• Fonastenia
• Timbre
agravado
.
No plantea
ningún
tratamiento en
particular 
CORDITIS
POLIPOIDE
Rex, J Prater La corditis
polipoide es una
forma particular de
la laringitis crónica
hipertrófica, la
cual se caracteriza
por un
engrosamiento del
epitelio laríngeo
como
consecuencia de
una irritación
laringea crónica.
La corditis
polipoide se
caracteriza por la
formación de
•  Abuso vocal
constante
• Tabaquismo
• Ronquera
severa y
persistente
• Timbre
agravado
• En algunas
ocasiones se
presenta
afonía
Quirúrgico y
terapia de voz
lesiones
polipoides difusas
en los pliegues
vocales.
Ocurre con mayor 
frecuencia en
mujeres de
mediana edad.
ENTIDAD AUTOR DESCRIPCIÓN CLÍNICA CARACTERÍSTICAS
FONATORIAS
TRATAMIENTO
GENERAL
NÓDULO
DEL
REPLIEGUE
VOCAL
LE HUTZ Es un engrosamiento localizado de la
mucosa que se sitúa en el borde libre del
repliegue vocal (o de ambos), en la unión de
su tercio anterior con su tercio medio.
Pueden se uni o bilaterales
Clasificación:
• Nódulo espinoso
• Nódulo edematoso
• Nódulo fibroso
• Nudosidad
• Kissing-nodules o nódulos
espectaculares
•Perdida de agudos
•Imposibilidad de voz
cantada (ocasionalmente
con timbre velado o
diplofonia)
•Ocasionalmente
alteraciones en la voz de
llamada
•Sobreesfuerzo
•Falta de comportamiento
de “contención”
En la etapa inicial lo
ideal es la reeducación
vocal del nódulo (sobre
todo si es reciente).
Etapas: información,
relajación, técnica de
soplo, verticalidad.
En algunos casos Qx.
NÓDULOS
VOCALES
INÉS
BUSTOS
SÁNCHEZ
Son una neoformación situada en el borde
libre de la cuerda vocal, en la unión del tercio
anterior con el tercio medio. Pueden ser uni
o bilaterales.
Proceso de evolución:
• Estado pre-nodular (engrosamiento)
• Esbozo nodular 
• Ronquera – disfonía • Tratamiento
Medico: quirúrgico y
farmacológico
• Re-educación:
- reposo absoluto por 
varios días
- técnica vocal
• Etapa final (relajación,
condicionamiento
respiratorio,
impostación vocal)
ENTIDAD AUTOR DESCRIPCIÓN
CLÍNICA
CARACTERÍSTICAS
FONATORIAS
TRATAMIENTO GENERAL
NÓDULOS
VOCALES
DANIEL
BOOM
 Aumento del epitelio en
forma de capas de tipo
calloso que cubre la(s)
cuerva(s) por la irritación
producida por la
aproximación con fuerza
excesiva del los bordes
libres de las cuerdas en
la juntura del tercio
anterior y medio.
No hay una clase particular de voz
que tipifique nódulos, pero en niños
habitualmente se encuentra:
Disfonía caracterizada por ronquera,
baja intensidad y fuertes
aclaramientos de garganta.
 Aumento de tono para compensar la
disfonía.
Cuando es bilateral la voz se
muestra resonante y chata.
El paciente referirá cansancio,
cuerpo extraño, mucus o constantes
aclaraciones de garganta.
• Cuando los nódulos son pequeños,
flexibles y recientemente
adquiridos pueden eliminarse por 
medio de terapia vocal.
• Y cuando son mayores y
establecidos hace tiempo deben
eliminarse quirúrgicamente
seguido de un breve periodo de
descanso de la voz y luego terapia
vocal.
Desorden Autor Bibliografía Descripción Etiología Carácter  
fonatorio
Tratamiento
Pólipo de
cuerda vocal
Jorge
Gonzáles
Fonación y
alteraciones de
laringe
 Afección de carácter 
benigno ubicada en el
tercio medio y anterior 
de la cuerda vocal,
que aparece
generalmente en
hombres y de
presentación
unilateral.
Desorden fonatorio
en su mayoría
causado por 
sobreesfuerzos
vocales.
 Algunos autores
plantean a los
pólipos como la
secuela o
continuación de la
patología del
nódulo.
Disfonías como
las más
frecuentes.
*Voz diplofónica
y disnea
cuando el
pólipo se ubica
en la parte
subglotica (muy
raro) encontrar 
estos casos.
Se presentan en
dos etapas:
1. quirúrgica:
para su
extirpación
través de la
micro-cirugía
laringea.
2. reeducativa:
para mejorar 
la
funcionalidad
de las cuerda
vocales.
Tres posibles tipos de pólipos según Jorge Gonzáles
3. Pólipo gelatinoso Constituido por tejido conjuntivo laxo, con escasos vasos
sanguíneos invadido de una sustancia de aspecto
gelatinoso.
2. Pólipo fibroso Formado por tejido conjuntivo-vascularizado.
1. Pólipo telangiectásico o hemorrágico Constituido por una gran proliferación de vasos
sanguíneos.
Desorden Autor Bibliografía Descripción Etiología Carácter  
fonatorio
Tratamiento
Pólipos vocales Daniel R.
Boone.
La voz y el
tratamiento de sus
alteraciones
En los pólipos los
espesamientos
tempranos de la
cuerda se irritan y
ocurren
hemorragias. Estas
hemorragias pueden
ser absorbidas por 
el tejido de la zona y
formar así el cuerpo
polipoideo.
“inflamación de
origen vascular”
Suelen
aparecer de un
abuso vocal
prolongado, al
igual que el
nódulo y la
ulcera de
contacto.
Estas patologías
son asociadas a:
Voces de alto
tono.
Otos autores
mencionan las
voces roncas de
acuerdo a la
extensión del
pólipo. (Pólipos
con base ancha).
• Cirugía
• breve descans
de la voz
• terapia vocal.
Desorden Autor Bibliografía Descripción Etiología Carácter fonatoriaTratamiento
Pólipo
laríngeo
François le
huche
La voz patología
vocal: semiologia y
disfonías
disfuncionales
Pseudo- motor 
benigno de
repliegue vocal,
es decir que su
aparición no es
resultado de la
proliferación
celular sino de
un proceso
inflamatorio.
Puede resultar a causa
de los siguientes
factores: tabaquismo,
antecedentes de
infecciones ORL.
Inflamación de las vías
aéreas superiores
características de
personalidad y
sobreesfuerzo.
Su aparición es brusca
Descenso de la
tonalidad
de la voz conversacional
timbre apagado
en la voz proyectada el
timbre se normaliza
la voz
la voz cantada no ajusta
la altura tonal
se enronquece
Reeducación pre-
quirúrgica.
Cirugía del pólipo,
con láser o
instrumental.
Reposo absoluto
durante 4 días
La reeducación
vocal
Clasificación de pólipos según su implantación en el repliegue vocal:
Pólipo pediculado Presenta forma de pedicuro más o menos grueso que lo une al repliegue vocal.
Según los movimientos. fonatorios y respiratorios el pólipo puede ubicarse en la zona supra o infraglótica. S
entonces del pólipo en debajo de campana
Pólipo sésil Este es el pólipo asentado al repliegue vocal a través de una base ancha de implantación que se extiende p
tercio medio del repliegue vocal.
Por el color también podemos clasificarlos:
Si es grisáceo y pálido podemos hablar de un pólipo -------------------------- Edematoso
Si por el contrario es rojo vivo hablamos de un pólipo -------------------------- angiomatoso
DESORDENDESORDEN  AUTOR AUTOR DESCRIPCION
DESCRIPCION
CLINICACLINICA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS
FONATORIASFONATORIAS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
GENERALGENERAL
QUISTE 
MUCOSO POR 
RETENCION 
LE HUCHE El quiste mucoso es una
tumefacción que aparece en el
repliegue vocal como resultado
de la acumulación de una
secreción mucoide debido a la
obstrucción del conducto
excretor de una glándula
mucosa
Inflamación aguda
o subaguda de la
mucosa del
repliegue vocal
-Timbre amortiguado, cansado
o bitonal
- Disminución de la intensidad
vocal y breves momentos de
sonorización “baches” en la
voz.
- Fatigabilidad de la voz,
disminución del timbre.
- Sobre-esfuerzo vocal
asociado
-Microquirúrgico
-Re-educación vocal pre
y post quirúrgica
QUISTE 
INTRACORDA
L
Robert. W.
Bastian.
Profesor de
Laringe y
Foniatría de
Loyola
University
Chicago,
Illinois. Del
libro
Otolaryngology 
Head and 
Neck Surgery 
Vol. III 
Están clasificados como
cualquier retención del moco o
tipos de inclusión epidermoidea
(ocurre en sitios no cutáneos).
El quiste de retención mucosa
(conductual) aumenta cuando
el conducto de la glándula
mucosa se tapona y retiene las
secreciones
glandulares, y el quiste
epidermoideo contiene
queratina acumulada. El quiste
puede romperse
espontáneamente.
 Aparece por la
retención de
células epiteliales
posicionadas
congénitamente en
la parte subepitelial
o de cicatrización
de una mucosa
lesionada por 
abuso de la voz.
Se presenta una diplofonia en
la voz alta, se pueden
manifestar abruptas e
irreducibles transiciones
provocando daño severo en
frecuencias específicas más
que una transición gradual a
un alto grado de deterioro,
como sucede en pacientes
con nódulos.
La terapia de voz es la
más apropiada para las
personas con quistes
epidermoideos que para
los de retención mucosa.
Los pacientes con quiste
de retención mucosa
grande y sin
antecedentes de abuso
de la voz, se programan
para cirugía.
QUISTES,
SURCOS Y 
PUENTES
MUCOSOS
Se evidencia un quiste en el
espacio de Reinke, que
contiene una sustancia blanca
y mucosa y un revestimiento
mucoso muy delicado. La
mucosa de la cuerda vocal
situada por encima suele tener 
una adherencia laxa.
Se deben a una
falta de desarrollo
que deja un resto
de mucosa en el
espacio de Reinke
por debajo de la
cobertura mucosa
“normal”
-Cirugía Microlaringea
-Remoción
laringoscopica
-Marsupialización
DESORDEN AUTOR Descripción
Clínica
ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS
FONATORIAS
TRATAMIENTO
ULCERAS DE 
 ARITENOIDES
Le Huche Alteración de la mucosa
con pérdidas de
sustancias que deja al
descubierto el cartílago
aritenoide
- Personas
introvertidas, algo
rígidas y bruscas
- Problemas
digestivos en
especial reflujo
gastroesofágico.
- Aparece al mismo
lado de la mano no
dominante
- Carencia de zinc
- Voz sorda y grave
- Timbre pobre “mate”.
- Articulación seca
- ataque vocal fuerte
- Se afecta voz proyectada
y cantada
- Fatigabilidad vocal
- Constricciones y dolores
laríngeos
- Dolor cerca de la oreja
 Reeducación vocal
 producción de vocales
suaves y emisiones
vocales fuertes
 Voz cantada y
proyectada
ULCERAS DE 
CONTACTO DE LA
LARINGE 
Eiji Yanagisava,
Yale University 
School of 
Medicine.
Connecticut
En el libro Lo
esencial en
otorrinolaringologí 
a y cirugía de
cabeza y cuello.
De K. J. Lee
La rinosinusitis alérgica
que causa una descarga
retronasal puede ser un
factor importante en la
ulcera de contacto. Los
pacientes con hernia
hiatal o esofagitis péptica
se predisponen al R.G.E,
produciendo tos,
laringoespasmo y
carraspeo. El sitio común
el proceso vocal de
aritenoides.
- Trauma larìngeo no
lingüístico
- Abuso vocal
♪ Aparecen como síntomas
(Disfonía, dolor,
ulceración)
♪ Constantes carraspeos,
tos fuerte
 Reposo vocal absoluto
reeducación vocal
 Erradicación de la
sinusitis crónica y RGE
 Antibióticos,
descongestionantes,
esteroides nasales y
antiácidos
ULCERA DE 
CONTACTO O
GRANULOMA
Claire DINVILLE.
Los trastornos de
la voz y su
reeducación
Lesiones inflamatorias
que se producen en las
apófisis vocales y en la
superficie medial
aritenoides de la laringe
posterior.
- R.G.E
- Abusos de la voz
- Granuloma pos-
intubación
Disfonía

 Biopsia en fase
temprana
 Control del reflujo
 Seguimiento
terapéutico
 Excisión con láser 
DESORDEN AUTOR
CARACTERISTICA
S
CLINICAS
ETIOLOGIA
CARACTERISTICA
S
FONATORIAS
TRATAMIENTO
Hemorragia
submucosa del 
repligue vocal-
Latigazo
larìngeo
Le Huche
La hemorragia
submucosa del repliegue
vocal corresponde a una
ruptura vascular 
relacionada con un
traumatismo vocal agudo.
En el latigazo larìngeo, a
la hemorragia se añade
una ruptura muscular que
afecta al músculo
aritenoides
 Importante y brutal
esfuerzo vocal
 Fatiga general
 Técnica vocal
defectuosa
 Congestión de la
mucosa de los
repliegues vocales
 Dilataciones
vasculares
 Periodos
premenstruales
Baja intensidad de voz
 En algunos casos
afonía
♪ Alteración del timbre
 Dolor cervical
♪ Bitonalidad
Voz sorda
 Información al
paciente sobre la
alteración.
 Reposo vocal
 Reeducación vocal
 Si hay seudoquiste
hemático se
recomienda
intervención
neuroquirúrgica.
Hemorragia
vocal 
Robert. W.
Bastian. Profesor 
de Laringe y
Foniatría de
Loyola University
Chicago, Illinois.
Del libro
Otolaryngology
Head and Neck
Surgery Vol. III
se presenta una forzosa
acción en capilares
dentro de la mucosa
durante el esfuerzo
extremo que conlleva a la
ruptura de los capilares.
La hemorragia a menudo
no afecta mucho la
oscilación de la mucosa.
 Esfuerzo vocal
durante ronquera y
carraspeo a repetición
 Las cualidades vocales
varían (talla, peso,
edad, )
 Pacientes pueden tener 
voz normal, excepto en
emisión de sonidos
sutiles
 Otros tienen voz normal
en habla espontánea
pero un daño, o registro
de falseto.
 Medico: Suspensión
de medicamentos
anticoagulantes,
antinflamatorios
 Terapéutico: Manejo
y cuidado de voz
 Quirúrgico:
Evacuación de la
sangre por medio de
una
incisión(microcirugía)
Latigazo
larìngeo o
Hemorragia
submucosa
Claire DINVILLE.
Los trastornos de
la voz y su
reeducación
Es una especie de
monocorditis. Se produce
un paro en la vibración en
el pliegue vocal que se
vuelve rojo en toda su
longitud. El paciente
siente tirantez en el lado
congestionado y una
sensibilidad excesiva.
 Esfuerzo violento de
la voz (habla forzado,
gritos excesivos,
cantantes mal
clasificados, etc.)
 Sobreesfuerzo de
una nota aguda
(cantantes)
 Voz sorda y rasca
 Periodos de afonía
pasajera o duradera.
 En cantantes cambios
en la intensidad. Descanso vocal
 Técnica de voz
 Higiene vocal
 Microcirugía
(opcional)

COMPLICACIONES FONIATRICAS POR
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Las indicaciones para intubación son variadas. Generalmente, es indicada para mejorar la obstrucción
respiratoria, por medio de asistencia ventilatoria, y así prevenir, a su vez, la aspiración. Este proceso
puede ser suplantado por la traqueostomia, que es una opción que requiere un pequeño periodo de
manejo para la ventilación.
Evaluación otorrinolaringologica
La evaluación del paciente con un supuesta lesión por intubación se inicia con una historia minuciosa. La razón de
intubación y la coexistencia de enfermedades deben ser anotadas. Los datos de la intubación inicial, los errores o fallos
en el proceso de extubacion y la duración total de intubación son datos muy importantes que se deben tener en cuenta.
 Así mismo se debe considerar el modo en que se intubo, es decir si se utilizo fibra óptica, laringoscopia directa o no se
realizó visualización de las cuerdas, la ruta de intubación, la talla del tubo, entre otros aspectos (movilización excesiva,
tubo nasogastrico)
La evaluación de los pacientes intubados puede iniciar cuando hayan recuperado el nivel de conciencia. En los pacientes
que son extubados la información no esta disponible en el momento, pero puede consultarse revisando la historia clínica.
El proceso de examinación de la laringe se realiza de acuero a la intubación del paciente. La laringoscopia con fibraoptica
flexibles es a menudo recomendada pero es indacuada y mucha información puede ser perdida. Específicamente en la
glotis posterior donde la lesión ocurre con mayor frecuencia. En pacientes extubados, quienes pueden colaborar y
cooperar en la evaluación, la fibraóptica flexible puede proveer una información valida concerniente al movimiento de los
pliegues. La videoestrebolaringoscopia es también utilizada en situaciones es que el paciente puede tolerar el
procedimiento.
La laringoscopia directa es un método que puede elegirse para la evaluación completa de lesiones por intubación.
Benjamín considera que la laringoscopia directa se puede aplicar a pacientes adultos después de 7 días de intubación y
en niños después de 1 o 2 semanas. Con estos datos se puede tomar una decisión racional de seguir el proceso de
intubación o de realizar traqueostomia. Otros autores piensen que la traqueo es indicada a los 7 días de estar intubado.
Durante la laringoscopia directa el tubo endontraqueal es removido completamente para la evaluación de la glotis
posterior y la región subglotica. El examen con la laringoscopio rígido de fibraóptica, entre 0 y 30°, es indispensable en la
identificación de lesiones en la glotis posterior. La palpación del aritenoides puede revelar fijación de la articulación
cricoaritenoidea. Muchas lesiones pueden ser tratadas durante el procedimiento de diagnostico.
Lindholm propuso una clasificación sistémica basada en los datos arrojados por la laringoscopia directa:
 El grado I de lesión esta caracterizado por edema e hiperemia sin una ulceración macroscopica.
 El grado II tiene una ulceración superficial continua de menos de 1/3 de la circuferencia del tubo de ventilación.
 El grado III muestra una ulceración profunda continua de menos de 1/3 de la circunferencia o la ulceración superficial
continua por encima del 1/3 de la circunferencia del tubo de ventilación.
 En el grado IV se encuentra un ulceración profunda de la mucosa con exposición del cartílago, o una ulceración
profunda de más del 1/3 del tubo de ventilación.
Este sistema nos es usado universalmente, pero es que mejor describe la severidad de la lesión en el medio clínico.
Complicaciones agudas de la intubación
Las dificultades por intubación puede resultar en:
 laceración de la mucosa orofaringea, hipofaringea, laringea, traqueal o esofágica, con los senos piriformes y la región
posterior del músculo cricofaringeo, siendo éste el mayor riesgo.
 La perforación de la mucosa con el paso del tubo entre los tejidos blandos del cuello puede ocurrir, generando una
enfisema subcutáneo e infección de los tejidos blandos.
La endolaringe es especialmente vulnerable como resultado de su anatomía delicada:
 Los pliegues pueden ser dañados por la fuerza excesiva ocasionando la formación de un hematoma, laceración o
ablución. Algunas lesiones pueden llevar a la cicatrizacion y a la formación de granulomas en localizaciones atípicas.
El manejo de algunas lesiones requieren de una evaluación detallada y tratamiento individualizado.
 La dislocación del ariteoides es una complicación poco usual de la intubación. Sataloff reporto 26 casos de los cuales
50% eran el resultado de una intubación. El síntoma mas común es la ronquera, seguido por sensación de ahogo,
disfagia, dolor, disnea, fatiga vocal y perdida en el control de la voz. El diagnostico usualmente puede ser dado por la
detección de la disminución de la movilidad de los pliegues y el engrosamiento de la dislocación del aritenoides en la
laringoscopia indirecta o de fibraóptica flexible. el síntoma en el examen físico mas consistente es la desnivelación
entre los pliegues. Esto es mas facil de reconocer con estreboscopia, y una evaluación integral. La electromiografia y
el TAC pueden ayudar a un mejor diagnostico. La alternativa de tratamiento para la dislocación del aritenoides es la
reducción cerrada. El mejor momento para realizar el diagnostico, es tempranamente ya que el tratamiento brinda la
probabilidad de restaurar la voz normal. La dislocación prolongada puede originar una anquilosis de la articulación
cricoaritenoidea, con la incapacidad de reducir la dislocación. Sataloff recomienda anestesia local y sedacion para el
procedimiento de que permite la evaluación de voz y la intraoperacion de la movilidad de los pliegues. Algunos
pacientes experimentan la reducción espontanea de la dislocación y no requieren intervención. En casos en que la
reducción falle, con técnicas de mediatización, se abre la reducción y la aritenoidectomia puede ser la mejor opción.
Secuelas de la intubación prolongada.
Benjamín describe los estados severos de lesión y los resultados de cambios crónicos laríngeos los cuales pueden verse
más claramente después de la intubación prolongada. Los primeros cambios son inespecíficamente hipermia y edema
debido a la irritación en la mucosa. El edema es a menudo marcado en la mucosa del ventrículo laríngeo, causando un
prolapso o protusión en la mucosa. El edema dentro de la submucosa de la subglotis esta a nivel del cricoides y puede
incrementarse lentamente llevando una obstrucción tardía de las vías aéreas horas después de retirar el tubo
endotraqueal. Ocasionalmente el edema en pliegues persiste mucho tiempo después de la extubación como el edema de
Reinke con disfunción vocal.
De acuerdo al tubo y a su ocupación en la laringe, la ulceración ocurre con variados grados de formación de tejidos
granulados. El lugar mas susceptible de irritarse por el tubo endotraqueal es en la laringe posterior, especialmente en la
mucosa que se encuentra después del ligamento del proceso vocal del aritenoides. La formación de tejidos granulados
comienza después de 48 horas. Benjamín describe lenguas de granulomas extendidas por el proceso vocal anterior 
bilateralmente al tubo endotraqueal. Ellos pueden llegar a estar por largo tiempo y prolapsar entre la glotis en la
extubación causando obstrucción en las vías aéreas por lo que se debe recurrir a una re-intubación inmediata.
Los pacientes con granulomas por intubación se presentan semanas o meses después de la extubacion con cambios de
voz y con síntomas de obstrucción respiratoria. Benjamín describe como opción de tratamiento la eliminación con láser 
con dióxido de carbono. La extracción inadecuada puede resultar en la regeneración, cuando la eliminación es totalmente
agresiva puede resultar una exposición del pericondrio o del cartílago. La eliminación con microcirugía es desalentadora
ya que puede ocurrir un sangrado, el cualpuede ser abundante, y la extracción se puede dificultar.
La cicatrización puede ocurrir al bode del pliegue, mas comúnmente cerca al proceso vocal del aritenoides. Esto puede
madurar o convertirse en un nódulo fibroso con conservación de la mucosa. Aunque su tratamiento es la eliminación del
nódulo, esto raramente mejora las cualidades de la voz.
En la remoción del tubo endotraqueal, las largas lenguas de tejidos de granulomas pueden bajar hacia la línea media de
contacto. La configuración de adhesión y cicatrización puede desencadenar en una adhesión interaritenoidea. Los
pliegues pueden quedar pegados entre los limites de abducción e imitar la parálisis de pliegues. La glotis respiratoria es
parcialmente obstruida como resultado de una abducción insuficiente. Después de que ocurra la fibrosis, puede ser difícil
distinguir la adhesión de la estenosis de la parte posterior de la glotis o la cicatriz voluminosa de los tejidos. La adhesión
es fácilmente dividida con microcirugia o mediante sesiones de láser de dióxido de carbono con excelentes resultados.
La necrosis y la ulceración ocurre sobre la superficie media del aritenoides y del cricoides por la presión en el área del
diámetro del tubo. La ulceración superficial es un hallazgo temprano, ocurre 4 o 6 horas después de la intubación. Si el
tubo es removido tempranamente la cicatrización y remucolizacion es rápida. Si la ulceración es profunda, debido a una
intubación prolongada, se puede encontrar una erosion en el pericondrio y entre los cartílagos, en la zona medial,
aritenoides y cricoides. La articulación cricoaritenoidea esta expuesta y puede irse inflamando llegando a generar una
fibrosis crónica y anquilosis con acompañamiento de disfonía. Esta alteración significa un alto riesgo para la formación
posterior de estenosis glótica.
La estenosis glótica posterior es común encontrarla después de intubación prolongada tanto en niños como en adultos.
Se origina debido a la cicatrizacion de la ulceración generada por el tubo endotraqueal durante un tiempo prolongado en
la glotis posterior y en los cartílagos. Los pacientes usualmente tiene complicaciones en la respiración como disnea o
apnea por el cierre completo de la glotis. La voz se acerca frecuentemente a la normal. El examen físico revela
limitaciones en la abducción de los pliegues en inspiración con cierre incompleto durante la fonación. El tratamiento para
esto es quirúrgico, es decir se debe realizar una cirugía para abrir la región glótica, quitando el tejido que ha crecido en
ella, y posibilitar la respiración. Infortunadamente es común que la estenosis vuelva a ocurrir.
La estenosis subglótica es causada frecuentemente por la intubación prolongada. Se define como la reducción del
espacio subglotico por encima del margen inferior del cartílago cricoides y debajo del nivel de la glotis. El tejido suelto que
cubre el cricoides marca el área específicamente vulnerable del trauma mecánico durante la intubación y la inflamación
edematizada puede causar una obstrucción respiratoria critica. El tratamiento que se da es igual al de estenosis glótica
posterior.
La parálisis de pliegues vocales también puede ocurrir como consecuencia de la intubación prolongada.
Generalmente es unilateral, pero la parálisis bilateral también ha sido reportada. Brandwein y cols.
Examinaron el curso de la rama anterior del nervio laríngeo recurrente y descubrieron que es muy
vulnerable a la compresión entre el balon inflado del tubo endotraqueal, la proyección lateral del
abductor del aritenoides y el cartílago tiroides. La lesión del nervio laríngeo recurrente ocasiona
regularmente una parálisis del ligamento cordal en posición paramedian, aunque la posición puede
variar.
AFONIAS Y DISFONIAS PSICOGENAS O POR INHIBICION VOCAL
AUTOR: LE HUCHE
ENTIDAD ETIOLOGIA DESCRIPCION CLINICA
Se definen como la desaparición
de la voz o la alteración de una o
varias características
relacionadas con un proceso de
inhibición psicológica.
Las formas de afonías y disfonías
por inhibición vocal se clasifican
en:
- Afonía Completa.
- Afonía Incompleta.
- Equivalente disfónico de
la afonía.
Puede surgir como:
-Un síntoma de conversión
histérica o como una
manifestación corporal de un
conflicto psíquico inconsciente
Puede asociarse con:
-una personalidad que se
caracteriza por la necesidad de
llamar la atención hacia si
mismo.
-Dependencia afectiva,
teatralidad y una falta de control
en las emociones.
Tiene un predominio en la mujer y
en adultos jóvenes (20 a 50 años)
aunque también se observa en
niños menores de 15 años.
-La voz no se produce por 
momentos durante varios días
hasta que desaparece
repentinamente
-Con frecuencia sigue a la afonía
un período de disfonía más o
menos acentuada durante días o
semanas
CARACTERISTICAS FONATORIAS ETIOLOGIA DESCRIPCION CLINICA
-AFONIA COMPLETA:
La voz se produce cuchicheada
exclusivamente cuchicheada, a veces existen
pequeñas producciones sonoras de frecuencia
aguda momentáneas, comparables a pequeños
chillidos que jalonan el discurso.
-AFONIA INCOMPLETA:
 A momentos de afonía completa siguen
períodos en los que existe una voz
relativamente bien sonorizada. La reaparición
de la voz corresponde con el estado de tensión
de la persona:
completamente afónica cuando habla de sus
problemas y reencontrar su voz para decir algo
sin importancia
-EQUIVALENTE DISFONICO DE LA AFONÍA:
El común es la “imposibilidad de la voz”
Posiblemente se observe ronquera del timbre
vocal, que puede llegar a adoptar el carácter de
una bitonalidad, ensordecimiento del timbre,
con pérdida del soplo.
Otras veces es una intensa nasalización, puede
presentarse una voz “aupada” de tonalidad
sobreelevada y escasa intensidad.
-Puede ser el resultado de
una posible emoción
fuerte, por un miedo social.
- Por temor a dañar el
órgano vocal o por un
miedo a curarse
bruscamente de una
afonía.
-El paciente experimenta la
sensación de imposibilidad de
producir la voz o la refiere
como muy “desnaturalizada” o
muy difícil de producir lo cual le
genera fatiga,
-El paciente suele señalar 
la existencia de un período
inflamatorio grave: gripe,
anginas, “enfriamiento”
-La duración de la afonía
tiende a incrementarse con
el número de recidivas
(recaídas).
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
PRIMERA FORMA:
( No recomendada)
Consiste en utilizar el poder de la
sugestión, esta manera de
proceder incluye tres reglas:
1. Obtener cueste lo que cueste
la recuperación de la voz “sobre
la marcha” en una única sesión;
se corre el riesgo de generar 
resultados incompletos y
perjudiciales para la credibilidad
del terapeuta.
2. En la recuperación se
considera necesaria la presencia
de testigos para evitar posibles
reclamos o protestas posteriores.
3. Para apoyar el efecto de la
sugestión se han utilizado
procedimientos como:
- Maniobras violentas y
dolorosas
- Intervenciones simuladas o
impresionantes.
SEGUNDA FORMA:
( No recomendada)
Consiste en intentar 
conseguir en una primera
fase que vuelva la voz
mediante procedimientos de
sugestión, pero excluyendo
toda maniobra brutal o
dolorosa.
En una segunda fase,
cuando regresa la voz,
se intenta que el
paciente explique las
circunstancias en las
que aparece la afonía y
a posibles problemas
psicológicos
TECERA FORMA:
( Recomendada)
Consiste en abordar desde el principio con
el paciente el significado de su afonía sin
obstinarse en que desaparezca sin
demora. Ante todo, es un proceso de
desconversión cuyos principios son los
siguientes:
1. Mantener una relación sencilla con el
paciente, sin escenografías ni
parafernalias.
2. Informar exactamente acerca del estado
del órgano vocal y de su problema de
modo que pueda comprender  
satisfactoriamente
( adaptándose a su personalidad)
3.No se someterá al pacientes a
interrogatorios ni a presiones psicológicas
para comentar sus problemas.
4.Se proporcionarán al paciente algunos
tipos de explicaciones de la inhibición
vocal
5. Explicarle que la recuperación ocurre
-Sugestiones simples. involucrados,se orienta
el paciente a psiquiatría.
sin prisa y con paciencia
6. Se solicitará al paciente que se preste a
algunos intentos de relajación para lograr 
producir sonidos.
 AUTOR: MORRISON
ENTIDAD DESCRIPCIÓN
CLINICA
ETIOLOGIA CARACTERÍSTICAS
FONATORIAS
TRATAMIENTO
GENERAL
Hace referencia a
un trastorno de la
voz que no se
debe a una
enfermedad
identificable,
implica una
alteración en la
función vocal por 
uso inadecuado
con habituación de
los músculos
voluntarios del
complejo muscular 
oral y
faringolaríngeo,
del sistema de la
respiración y de
-Síntomas
tensionales:
originados en una
hiperactividad de
los sistemas
nervioso autónomo
y voluntario, en
individuos que
presentan un
grado de alerta
indebido y
ansiedad.
Síntomas
simbólicos:
debido a una
sustitución
inconsciente de un
conflicto
psicológico por un
 Asociada:
-A veces a
trastornos
psiquiátricos
(trastornos de
ajuste y de
ansiedad o
alteraciones de
rasgo de
personalidad.)
-A una Compleja
combinación de
características
orgánicas,
psicológicas y
sociales que
- Perpetuación de la
disfonía por 
ansiedad de
anticipación con
respecto a la
producción de la voz.
- Disfonías de
tensión muscular a
causa de
Hipertonicidad de los
músculos intrínsecos
y extrínsecos de la
laringe.
-Intentos de
fonación: sonido
glótico, esfuerzo
-Interdisciplinariedad
con Otorrino.
-Tranquilizar al
paciente con
respecto a la
ausencia de
enfermedad
orgánica
-Preparación del
paciente para la
consulta
psiquiátrica.
-Explicar al paciente
el papel de los
factores psicológicos
desencadenantes, la
tensión muscular y
la ansiedad de
grupos
musculares
posturales más
generales.
La disfonía tiene
para el paciente
una función una
ganancia primaria
y una secundaria.
La primaria: que
indica una
reducción de la
ansiedad, tensión
y el conflicto que
se obtiene con la
producción de un
síntoma de origen
psicógeno, como
la disfonía.
La secundaria: es
el beneficio
obtenido por el
individuo del
entorno externo
gracias a la
percepción por 
síntoma somático
que afecta el
sistema nervioso
sensitivo o motor 
voluntario
generalmente con
hipertonicidad
muscularizada
general. (Trastorno
de conversión)
-Síntomas
hipocondríacos o
previsión
autocumplida de
una mala
producción de la
voz.
-Alteraciones de
rasgo de
personalidad.
-Síntomas de un
equivalente
depresivo en los
pacientes que no
refieren
manifiestamente
una sintomatología
pueden ser un
factor 
predisponente,
desencadenante o
de perpetuación.
laríngeo o un ruido
áspero de tono alto.
-La Voz varia entre
casi normal y un
suspiro.
anticipación en la
producción de la
disfonía.
-Tratamiento
Psiquiátrico
(obtención de la
historia clínica, con
posibles factores de
estrés psicológico)
-Sugestión hipnótica
-Medicación
psicoactiva o una
psicoterapia
continuada.
parte de otros de
su dificultad
evidente.
depresiva.
-Diagnostico
psiquiátrico de
trastornos de
ajuste, distímicos y
afectivos de tipo
depresivo.
 AUTOR: CLAIRE DINVILLE
ENTIDAD DESCRIPCIÓN
CLINICA
ETIOLOGIA CARACTERÍSTICAS
FONATORIAS
TRATAMIENTO
GENERAL
Disfonías con
fondo
psicológico
Fonastenia: por 
reacciones
neuromusculares a
nivel de la laringe.
-Se puede
presentar durante
una convalecencia,
ser el reflejo de un
mimetismo familiar 
o de una gran
timidez.
-Voz débil y falta de
proyección y timbre
vocal.
En este tratamiento
lo que se intenta es
recuperar la voz de
un paciente afónico,
traumatizado por los
conflictos
constantes.
El tratamiento mas
utilizado es el toque
de la hipofaringe con
un porta algodones
para provocar la tos
del paciente, esta
vos se pide
que sea sonora y
 Angustia vocal: por 
disminución del
potencial muscular 
con repercusión del
acto fonador.
-se puede
presentar durante
el periodo
postoperatorio
(Nódulos), reposo
exagerado ó
tratamiento
fonoaudiológico
(Voz) ineficaz.
-Dificultad en la
producción total de
la Voz
seguida a esta la
emisión del
fonema /e/, y se
seguirá trabajando
con las restantes
vocales, además se
motivara al
apaciente que hable
pero en voz
proyectada con el
propósito de que
desaparezca la voz
cuchicheada.
El tratamiento se
empezara con una
relajación
generalizada,
 Afonía psíquica:
pliegues vocales
con anatomía
normal con falta de
coordinación fono-
respiratoria
-Angustia vocal por 
traumatismo
psíquico de toda
clase, como
emociones
violentas,
accidentes, miedo,
contrariedades, etc.
Pudiendo aparecer 
después de un
resfriado,
ronqueras a
repetición, abuso
de la voz,
tratamiento
hormonal, periodo
menstrual, después
de disfonías
pasajeras.
-Perdida de la
intensidad de la voz,
a voz susurrada.
teniéndose en
cuenta la
respiración,
regularizando el flujo
aéreo, empezando
con una simple
espiración seguida
de una emisión
sonorizada, vigilando
la estabilidad del
sonido laringeo, la
abertura de la
cavidad laringea y la
relajación de la
lengua y mandíbula.
Solo cuando sea
suprimido los
espasmos se podrán
alargar 
progresivamente la
frase y recuperar la
altura normal de
entonación e
intensidad suficiente.
Disfonías
espásticas:
espasmos en los
órganos de la voz e
incoordinación fono-
respiratoria
-El origen de esta
disfonía se
reconoce en
personas con
personalidad frágil
y componentes
psicológicos
importantes.
-La voz es de
intensidad fuerte, a
sacudidas,
entrecortada,
interrumpida en
ocasiones por 
explosiones de risa
que relajan al
paciente y el
permiten algunos
sonidos normales.
DESÓRDEN AUTOR DESCRIPCIÓNCLÍNICA ETIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS
FONATORIAS TRATAMIENTO
“DISFONÍA
ESPASMÓ-
DICA
o
DISFONÍA
ESPÁSTICA”
LE
HUCHE,
Francois y
ALLALI,
 André1.
La disfonía
espasmódica es
una alteración rara
y poco frecuente,
de la función vocal,
que se constituye
de forma insidiosa
y progresiva y se
caracteriza por la
presencia de
espasmos
laríngeos y/o
respiratorios que
trastornan el habla.
Se distribuye por 
igual entre hombres
y mujeres; según la
edad predominio
entre los 50 a 59
años y según el
temperamento la
predominan
personas de
carácter 
voluntarioso, con
rechazo al fracaso,
En la actualidad la
etiopatogenia de la
disfonía
espasmódica es
motivo de
controversia.
 Algunos autores
presumen alteración
del sistema nervioso,
más exactamente del
sistema
extrapiramidal. Otros
afirman que es el
resultado de una
perturbación de
índole psicológica.
“En nuestra opinión
sería necesario una
vez más superar la
idea de causa
unívoca y razonar en
términos de factores
susceptibles de
asociarse
variablemente según
-Voz conversacional: ésta
presenta ciertas irregularidades
en intensidad de algunas vocales,
aflojamientos en el soplo o
“control de habla”.
-Tono quejumbroso, timbre
crepitante o nasalizado, saltos de
registro, momentos de
vocalización invertida, temblor 
sobreañadido e incluso
repeticiones de sílabas (pueden
parecer tartamudeo).
-Crisis de espasmos que
interrumpen la vocalización por 
algunos segundos.
-Vocalización puede ser 
sustituída por ruidos oclusivos
laríngeos (chasquidos).
-Al reírse el trastorno desaparece
por completo.
-La voz cuchicheada normal.
-En la lectura se observan
bloqueos en la voz.
-La voz de llamada suele ser 
imposible.
-La voz cantada suele ser 
 Reeducación
Vocal:
*Relajación y
reconstrucción del
esquema corporal,
*Reeducación en
los ejercicios
vocales.
-Atención
psicoterapéutica.
 No oposición
de la necesidad
de algunos
pacientes a la
actividad física:
 Tratamientos
con medicina
alternativa
 Tratamiento
quirúrgico:
*Intervención de
Dedo
*Estereotaxia
1 LE HUCHE, Francois y ALLALI, André. La voz. Tomo 2 Patología vocal : Semiología y disfonías disfuncionales. Editorial
Masson, S.A. España, 1994.
y con una
considerable
energía.
los casos”. (Le
Huche, Francois y
 Allali, André)
imposible o estar muy
desorganizada (desafinamiento
por temblor).
laríngea
*Inyecciones de
toxina botulínica
TRASTORNOS DE LA VOZ EN EL ANCIANO
DESORDEN AUTOR DESCRIPCION
CLINICA
ETIOLOGIA CARACTERÍSTICAS
FONATORIAS
-TRASTORNOS POR
INTENTOS DE
COMPENSACIÓN DE
PROCESOS
NORMALES DEL
ENVEJECIMIENTO.
“o uso inadecuado de
hábitos vocales, para
intentardisminuir o
disimular la voz propia
del anciano”
Murray Morrison.
“tratamiento
de los
trastornos de
la voz”. (ed.
Masson.
España. 1996)
 A través de la
laringoscopia indirecta,
se observa:
En hombres:
- La presencia de un
aparente acortamiento y
arqueamiento de las
cuerdas vocales.
- Cierto grado de
degeneración
polipoidea y edema de
Reinke en las cuerdas
vocales.
En mujeres:
-Al intentar corregir el
cambio de tono es muy
frecuente la compresión
o tensión lateral de la
laringe.
- Se presenta una
disfonía de cuerdas
vocales falsas que
puede asociarse a una
-Uso compensatorio de la voz de
manera ineficaz.
-Modificaciones debidas al
envejecimiento normal :
* Atrofia muscular y perdida de
elasticidad en los hombres.
*Engrosamientos pólipoideos y
edema de Reinke que ocasionan
disminución del tono en las
mujeres.
-Psicopatologías
-Causas varias
En hombres:
-Fonación con un
sonido glótico débil y
bloqueo, aumento del
esfuerzo laríngeo
posterior, rápida fatiga
vocal.
- Hay intento de
reducción del tono
vocal.
En mujeres:
- Aumento del tono
(agudo), produciendo
una voz mas fina, con
sobre esfuerzo vocal.
leve aducción falsa y a
un aparente aumento
de la tensión en las
cuerdas verdaderas con
el aumento del esfuerzo
vocal
DESORDEN
FACTORES
PSICÓGENOS DE LA
VOZ EN EL ANCIANO.
AUTOR
Murray Morrison.
“tratamiento de los
trastornos de la
voz”. (ed. Masson.
España. 1996)
1. Augspach, F. El
deterioro a lo largo
de la vida de la
voz, Rev.
Fonoaudiológica,
Buenos Aires,
1984, 30,2: 114-
121.
2. . De Piccoli, E. El
deterioro vocal en
la tercera edad:
Disfonías de
involución, Rev.
Fonoaudiológica,
1984, 30, 2: 125-
127.
DESCRIPCIÓN
CLINICA
-Pacientes que
presentan cuadros de
depresión y tensión a
causa de soledad y/o
separación de la
familia a la que suelen
verse enfrentados los
ancianos.
-Tensión muscular 
aumentada.
-Cuadros de disfonías
variables, que mejoran
con relativa facilidad.
(generalmente solo con
la primera visita al
especialista)
.
ETIOLOGIA
-Difícil de determinar dado que
resulta confuso identificar si la
etiología es de tipo psicógeno o
por uso inadecuado en
compensación de la voz.
1Generalmente se asocia a
patologías de tipo neurótico,
depresivo, maniaco, histérico,
obsesivo, o a pacientes que
consumen alucinógenos.
1 Tipos de disfonía que se
encuentran en cuadros
psicógenos:
1. Disfonía Histérica: es un tipo
de neurosis que suele aparecer 
repentinamente y que,
normalmente, coincide con
cambios bruscos en la vida de
una persona.
2. Disfonía Obsesiva: es una
CARACTERÍSTICAS
FONOATORIAS
Comparten las
mismas características
fonotorias de los
pacientes que
presentan una disfonía
como consecuencia del
intento de
compensación de las
modificaciones en la
voz, mas las siguientes
características:
-2 Disminución o
aumento incontrolado
de la intensidad de la
voz .
-Cambios de registro
-Cuadros de afonía
constantes.
-Alteración en la
frecuencia respiratoria.
-Alteración fono-
articulatoria”
neurosis obsesiva en la que el
paciente se siente perseguido e
incomprendido por todo el mundo
y la disfonía es una de las
consecuencias que presenta esta
obsesión.
3. Trac vocal: es una pérdida
absoluta de voz
espontáneamente (afonía súbita)
que se produce por una respuesta
al miedo, terror.
4. Fonofobia: miedo a hablar 
5. Disfonía Neuroasténica: se
da en personas con rasgos
hipocondríacos referidos al
problema que presentan en la
voz.”
6. Disfonía Espástica: se
produce por movimientos
bruscos, sin control, en la laringe
cuando la persona que la sufre
intenta hablar 
DESORDEN
TRASTORNOS DE LA
VOZ Y
ENFERMEDAD
NEUROLÓGICA.
AUTOR
Murray Morrison.
“Tratamiento de los
trastornos de la voz”.
(ed. Masson. España.
1996.
3. Honjo, Iwao and
Isshiki. Neruolgic and
voice caracteristics of 
age persons, Arch.
Otolaryngol, 1980, 106,
149-150.
DESCRIPCIÓN CLINICA
3 “. Las conexiones del Sistema
Nervioso Central (SNC)
necesarias para la
coordinación cerebro, laringe
no son del todo conocidas.
Muchas alteraciones
neurológicas se asocian con
disfunción laríngea y ésta
puede ser muchas veces un
síntoma temprano de
enfermedades neurológicas
que afectan la coordinación de
los reflejos finos”
Básicamente se observa:
- Temblor que suele
identificarse en las manos, y
puede manifestarse también,
en forma de temblor vocal.
-Intentos de compensación con
ETIOLOGIA
-Lesiones Centrales
Supranucleares
-Esclerosis Múltiple: voz nasal de
falsete e inspiración quejumbrosa.
- Enfermedad de Parkinson: voz
monótona.
- Corea Menor: elevación del tono
de la voz
- Demencia: tonalidad artificial
-Parálisis General Progresiva:
pérdida de la capacidad de cambio
de la voz
-Lesiones Nucleares
Cuadros producidos por 
CARACTERÍSTICAS
FONATORIAS
Temblor vocal que
causa:
- Fluctuaciones en
frecuencia o intensidad.
- Tono bajo, fonación
poco fluida y tosca e
interrupciones
fonatorias similares a
las que se presentan en
la disfonía espasmódica
que no es debida a
temblor.
-Voz susurrante,
monótona, débil, con
pérdida de expresión y
alteración del ritmo.
hiper – aducción y fijación de la
laringe mediante tensión de
mandíbula, lengua y cuello.
una lesión alrededor del
núcleo ambiguo,
ocasionada por  
reblandecimiento,
hemorragias, esclerosis
múltiple, parálisis bulbar,
siringobulia, esclerosis
lateral amiotrófica, sífilis,
abcesos y toxemias. Todas
estas causas afectan al par 
X (parálisis de la
hemilaringe), trastornos
digestivos y cardíacos y
alteraciones del par XI y del
par IX.
-Lesiones Infranucleares
asociadas a síndromes
*Endocraneales
- Síndrome de Collet-Sicard se
comprometen los cuatro pares IX,
X, XI y XII: provoca parálisis de
hemilengua, hemilaringe,
hemipaladar, hombro homolateral y
- Incoordinación fono
respiratoria.
- Alteraciones de la
prosodia, intensidad y
calidad de la voz.
trastornos cardíacos
y gástricos. También se conoce
como neuraxitis epidémica por su
origen infeccioso en la encefalitis
epidémica, o hemiplejia
glosolaringoescapulofaríngea.
- Foramen Yugular 
-Síndrome de Vernet la lesión
afecta a los nervios X,XI y IX. Es el
verdadero Síndrome del Agujero
Rasgado Posterior (ARP) y el más
frecuente de todos. Se encuentran
alteraciones de la sensibilidad
faríngea y gustativa, parálisis del
músculo esternocleidomastoídeo y
trapecio, parálisis del constrictor de
la faringe y la hemilaringe. Las
causas más frecuentes son los
tumores incluyendo el tumor 
glómico y las trombosis yugulares.
-El Síndrome de Schmidt es una
lesión rara de los nervios X y IX. Se
manifiesta por parálisis de la
hemilaringe y parálisis total del m.
esternocleidomastoídeo y m.
Trapecio. Por la anastomosis del X
con el IX , se asocia con frecuencia
a alteraciones del paladar y la
faringe.
-El Síndrome de Avellis la lesión
se produce en la zona del foramen
donde se divide el XI (ramas
interna y externa). Afecta el X y la
rama interna del XI, y produce
hemiparálisis laríngea, del velo del
paladar y del constrictor.
*Cervicales
Son lesiones que se producen en
el plano cervical alto, a la salida del
 ARP y cuya etiología es tumoral.
-Síndrome de Tapia: afecta a los
nervios X,XII y rama interna del XI
´provocando hemiparálisis laríngea
y lingual.
-Síndrome de Villaret o de Collet:
es una lesión unilateral de los
nervios IX, X, XI, XII y el gran
simpático. Se le conoce también
como sindrome del espacio
parotídeo o retroparotídeo. Las
manifestaciones clínicas incluyen
sindrome de Horner y parálisis del
velo del paladar, la faringe, laringe
y músculos del hombro. Es
provocado por una lesión del
espacio retroparotídeo.
-Síndrome de Garcin o Sindrome
de Guillain-Alajouanine-Garcin:
conocido también como sindrome
de media base, o sindrome de
parálisis craneal
hempolineuropática. Es un
sindrome raro que se presenta en
tumores de la nasofaringe o la
base de cráneo como el
linfoepitelioma. Afecta a los pares
craneanos IX, X, XI y XII.
Parálisis períféricas del X par 
(simples o asociadas)
El nervio vago puede estar 
comprometido en la salida del
cráneo, lo que se traduce en
parálisisde la hemilaringe, con
trastornos gástricos y laríngeos.
Parálisis del Nervio Laríngeo
Superior :
El N. Laríngeo Superior inerva el
músculo cricotiroídeo o tensor de
las cuerdas vocales. Su lesión
provoca una falta de tonicidad de la
cuerda y altera la sensibilidad de la
boca del esófago. Clinicamente se
encuentra limitación para los tonos
altos y monotonía de la voz,
acortamiento de la duración de la
fonación, descenso del cricoides
que es movido por el m.
cricotiroídeo, y trastornos de la
sensibilidad de la mucosa laríngea.
Parálisis del Nervio Laríngeo
Inferior o Recurrente:
Todos los músculos laríngeos a
excepción del m. cricotiroídeo, se
encuentran inervados por el
recurrente. Por lo tanto cualquier 
lesión de éste produce
hemiparálisis laríngea. Estas
lesiones pueden ser provocadas
por yatrogenia (cirugía tiroídea),
tumores laríngeos, esofágicos,
traqueales y tiroídeos, y en el lado
izquierdo por patología aórtica,
mediastínica, cardíaca y pulmonar.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA VOZ EN EL ANCIANO
(M. MORRISON 1996)
TRATAMIENTO DE LA VOZ TRATAMIENTO PSICOLOGICO TRATAMIENTO MEDICO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Su objetivo es reducir el uso
muscular inadecuado que
acompaña los intentos de
compensación del paciente y
la modificación patrones
alterados, según sea el caso.
Su objetivo es mejorar la salud
mental de los pacientes,
trabajando sobre la ansiedad
y/o depresión asociadas a la
patología.
La naturaleza del tratamiento
medico, depende de la causa
de la disfonía y pede incluir la
aplicación de medidas para el
control de los trastornos
neurológicos , psicógenos o de
procesos metabólicos que se
asocien a la disfonía.
El tratamiento quirúrgico como
medio para el manejo de
trastornos de la voz en el
anciano, se realiza solamente
en casos excepcionales, y
suele traer peores
consecuencias, por los
problemas de cicatrización y
recuperación de tejidos propia
de la edad.
EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA VOZ EN EL ANCIANO ES SIEMPRE UN TRABAJO INTERDISCIPLINARIO
ENTRE, FONOAUDIOLOGOS, MEDICOS, OTORRINOS, PSICÓLOGOS, Y DEMAS PROFESIONALES INVOLUCRADOS CON
LOS PACIENTES ADULTOS MAYORES.