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Este módulo contiene ocho temas relacionados con los conceptos básicos de alimentación y nutrición, grupos de alimentos para lograr una alimentación saludable en los diferentes momentos del ciclo vital. Se requiere de la promoción del consumo de frutas y verduras para buscar una dieta balanceada que logre superar las grandes deficiencias nutricionales encontradas en la Encuesta de Situación Nutricional (ENSIN 2010). Además la manipulación higiénica de los alimentos, el manejo del presupuesto familiar para la compra de alimentos y la alimentación adecuada en condiciones especiales como el embarazo, la lactancia y la introducción de la alimentación complementaria. Para el desarrollo de esta temática se considera importante que el profesional que lo ejecute tenga en cuenta los principales aspectos sociales relacionados con la alimentación, con miras a proyectar una actitud reflexiva y proactiva, que actúe en consecuencia, aportando en la construcción de hábitos alimentarios saludables, en los ámbitos familiar, laboral y comunitario. La alimentación que tenga incluso antes de nacer, es base fundamental de la subsistencia, como reza el refrán popular: “Somos lo que comemos”, porque es responsable en gran parte del crecimiento y desarrollo, al igual que del mantenimiento de la salud de los individuos. Cada etapa del ciclo de vida requiere una alimentación adecuada, completa, saludable y acorde a las necesidades específicas del ciclo vital humano. En la gestación, lo más importante de la alimentación radica en el aporte de nutrientes para garantizar el desarrollo de la vida en formación; en el periodo de lactancia, la leche materna se convierte en la única fuente de energía y de nutrientes para el recién nacido. En la etapa posterior y hasta la infancia, la adecuada alimentación es fundamental, ya que es el periodo de mayor velocidad de crecimiento que tiene el ser humano luego de nacer; en la adolescencia satisface la alta demanda de energía y nutrientes propia de esta etapa, que ayudarán a consolidar lo que será el individuo en la adultez. Finalmente en la etapa de adulto y adulto mayor, la alimentación es vital para lograr un mantenimiento de la salud y una buena calidad de vida. EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA CAPÍTULO III 1. ASPECTOS GENERALES DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN 1.1. IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN 1.2. PROMOCIÓN DE PATRONES DE CONSUMO ALIMENTARIO ADECUADO 1.2.1. ASPECTOS SOCIALES DE LA ALIMENTACIÓN La alimentación es un proceso representativo en la vida del ser humano y de aquellos con los que se interrelaciona, de las condiciones de la alimentación surge la nutrición. Interesa por ello rescatar el valor social de la alimentación para el establecimiento de los patrones de consumo alimentario, aquellos aspectos que llevan a tener preferencias, hábitos y costumbres culturales 143 “Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento” Hipócrates. PROGRAMA PASEA que determinan el consumo de alimentos cuando las condiciones de acceso y disponibilidad lo permiten; razón por la cual se hace necesario, un soporte social adecuado para mejorarlas. Los hábitos alimentarios son actitudes y costumbres positivas o negativas en la alimentación, se enseñan a los niños desde pequeños, especialmente a través del ejemplo de los adultos, es por ello que a nivel familiar es importante que los padres sirvan de modelo para los hijos, e influyan en forma positiva para la creación de hábitos saludables. Se debe recordar que: “Si la palabra enseña, el ejemplo arrastra”. “Es un error en el proceso educativo, reemplazar a los padres por la televisión o las tiendas escolares.” Se dice con frecuencia que los hábitos alimentarios son difíciles de modificar, esto no es cierto; en diversas culturas, los alimentos básicos actuales no son los mismos que se consumieron en épocas pasadas. Los hábitos y costumbres alimentarias cambian y pueden ser influidas de formas diferentes... , la propuesta es contribuir con la generación de hábitos de alimentación saludable para lograr que las personas gocen de un bienestar biológico, psicológico y social pleno; esto tiene que ver con la elección regular de opciones alimentarias que aporten más nutrientes y sustancias benéficas para la salud y moderar el consumo de alimentos de bajo aporte nutricional. La alimentación saludable satisface las necesidades individuales de acuerdo con la edad, las condiciones físicas y biológicas, promueve el crecimiento y desarrollo adecuados en niños y adolescentes, permite conservar o alcanzar el peso normal en adultos y adultos mayores, al tiempo que previene enfermedades que se presentan por deficiencia o exceso de nutrientes. Las preferencias alimentarias no se establecen ni se eliminan por capricho, frecuentemente los ajustes se originan por cambios sociales y económicos que suceden en la comunidad. El asunto importante es reconocer cual es la calidad y cantidad apropiada de alimentos que suministra el entorno y cómo se distribuye el consumo dentro de la sociedad y la familia. Es evidente entonces que, los cambios en los hábitos alimentarios no son sólo accidentales y se pueden ajustar deliberadamente. En el ámbito comunitario y familiar, los niños en edad escolar pueden ser importantes agentes de cambio, dado que los gustos y preferencias están en proceso de formación, si prueban un nuevo alimento existe una mayor probabilidad de que les guste y lo adopten con mayor facilidad. Las comidas escolares pueden servir para introducir nuevos alimentos a los niños y por lo tanto influir en los hábitos alimentarios. Esta ampliación de la experiencia alimentaria en la infancia es sumamente importante. Los niños pueden influenciar a la familia para comer alimentos nuevos altamente nutritivos. De otro lado es indispensable conocer las condiciones de Inseguridad Alimentaria y Nutricional, así como las acciones que se adelantan para contribuir a la disminución de las mismas en cada municipio, con el propósito de unir esfuerzos intersectoriales en la búsqueda de soluciones y canalización de los usuarios a los diferentes programas existentes. 144 Igualmente se requiere que el profesional, ponga al grupo a reflexionar previamente sobre los interrogantes planteados en los diferentes enfoques desde donde se analiza el proceso de la alimentación. ALIMENTO COMO DERECHO La alimentación es un derecho humano universal, reconocido por el artículo 25 en la Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948. Como parte del derecho a un nivel de vida adecuado, además está consagrado en el Pacto internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC) de 1966. En su artículo 11 como el derecho de toda persona a un nivel de vida adecuado y como el derecho de toda persona a estar protegida contra el hambre (Artículo 12). Para Colombia, como derecho fundamental en los niños, se encuentra en la Constitución Política de 1991. la alimentación equilibrada. Para abordar la alimentación, desde un concepto más amplio, surge el término de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN), que incluye, además de aspectos alimentarios, los nutricionales, humanos y ambientales que giran en torno al ser humano y su desarrollo. Es importante que esta definición se considere como un derecho, ya que la alimentación no implica solo el acto de comer, es un conjunto de características que hacen que este proceso sea posible, en tal sentido se considera necesario reflexionar sobre los siguientes planteamientos: Si en Colombia existe una enorme riqueza de recursos naturales y personas con deseo y capacidad para ayudar, Por qué la gente padece de hambre y malnutrición?, Cuál es la responsabilidad que le compete al Estado y a la sociedad frente al problema del hambre y la malnutrición?, Cuáles son los mecanismos desarrollados por las instituciones para garantizar el derecho a la Seguridad Alimentaria y Nutricional?, Qué puedehacer la sociedad para hacer frente a la problemática del hambre y la malnutrición? ALIMENTO COMO ACTO CULTURAL ¿Cuáles son las costumbres de la comunidad alrededor de la alimentación? ¿Cuáles son las prácticas alimentarias familiares? ¿Existe relación entre alimentación y cultura regional? ¿La forma de repartir la comida evidencia estructuras de poder en la familia? ¿Qué aspectos estéticos y lúdicos están presentes en la preparación y presentación de los alimentos, especialmente de los menores? ¿Cómo se manifiesta el cuidado y el afecto en el acto de alimentar? ALIMENTO COMO PORTADOR DE NUTRIENTES ¿Los alimentos que se consumen son de alta densidad nutricional? ¿La alimentación que se consume es saludable? ¿Cómo se conservan y preparan los alimentos en casa? ¿Los nutrientes consumidos son bien asimilados por el organismo? Cómo es su estado de salud? ¿Consumimos “comida rápida” y aditivos químicos? ¿Qué problemas ambientales afectan al aprovechamiento de los nutrientes? EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 145 PROGRAMA PASEA ALIMENTO COMO MERCANCÍA ¿Cómo convierten los medios de comunicación, el alimento en una mercancía y cómo influencian los comportamientos humanos? ¿Cómo se relaciona la anorexia y la bulimia con la moda y la publicidad? ¿Cómo son educadas las personas en una sociedad de consumo? ¿Qué hacer para criticar, crear y difundir un discurso diferente al publicitario frente a su relación con la alimentación? A su vez, para realizar procesos educativos relacionados con la alimentación es importante considerar los siguientes aspectos: Reconocer imaginarios y representaciones sociales frente a los alimentos y a la alimentación de cada grupo específico. Generar procesos reflexivos y propositivos. Integrar elementos de los diversos discursos o posicionarlos de acuerdo con los intereses de los grupos. Permitir el encuentro entre los saberes técnico y popular. Limitar los discursos restrictivos. Es importante recordar la necesidad de contextualizar cada tema para que se desarrolle en el escenario de las relaciones comunitarias para facilitar el empoderamiento de las personas y comunidades frente a su salud y promoción de la calidad de vida. 1.2.2. CONCEPTOS BÁSICOS ALIMENTACIÓN: Son los diferentes procesos que sufre un alimento desde su producción inicial, hasta que llega a la mesa del consumidor. Incluye procesos de siembra, producción, transformación, transporte, almacenamiento y comercialización. ALIMENTACIÓN SALUDABLE: Es aquella alimentación balanceada que incluye todos los grupos de alimentos que aportan los nutrientes esenciales y necesarios para que cada persona se mantenga sana. ALIMENTO DEL ORGANISMO: Son todos los productos de origen animal o vegetal aptos para el consumo humano, que proporcionan las sustancias necesarias para mantener en buen estado de salud y nutrición el organismo. NUTRICIÓN: Es la forma como el organismo aprovecha los nutrientes y el agua de los alimentos para garantizar el sano funcionamiento de los órganos y tejidos de su estructura física, y se reflejan en la buena salud de los individuos. En otras palabras, la nutrición se refiere al proceso que el organismo realiza de la boca hacia adentro para obtener y transformar los nutrientes de los alimentos. NUTRIENTE: Son las sustancias contenidas en los alimentos que el cuerpo necesita de acuerdo a su estilo de vida para cumplir con las funciones de crecimiento y desarrollo, que le permiten 146 mantener su organismo sano. Se dividen en macronutrientes (proteínas, grasas y carbohidratos) y micronutrientes (vitaminas y minerales). ESTADO NUTRICIONAL: Es el resultado del balance entre los requerimientos nutricionales de cada persona, el consumo de alimentos y la utilización de los nutrientes por parte del organismo. Este balance se puede ver afectado por los niveles de ejercicio físico, el estado emocional, las condiciones higiénicas, el ambiente alimentario, la edad, el sexo, la presencia o no de enfermedades, entre otros. El estado nutricional puede tener diferentes expresiones de acuerdo al balance que se dé entre los diferentes factores que lo determinan, dando como resultados situaciones de déficit (Desnutrición y carencia de micronutrientes), normalidad y exceso (Sobrepeso y obesidad). BALANCE ENERGÉTICO: Se define como la diferencia entre la ingesta y el gasto de energía. ENERGÍA INGERIDA ENERGÍA GASTADA ESTADO NUTRICIONAL GASTO ENERGÉTICO: Es la cantidad de energía que el organismo utiliza en el metabolismo basal, el efecto térmico de los alimentos y la actividad física que se mide en kilocalorías. Tasa metabólica basal: Corresponde a la cantidad de energía que el organismo utiliza para mantener entre otras, la acción metabólica de las células y los tejidos, la circulación sanguínea, la respiración, el tono muscular, la temperatura corporal y la función renal. Efecto térmico de los alimentos: Es la energía gastada para la digestión, la absorción y el metabolismo de los nutrientes. Gasto por actividad física: Comprende el gasto de energía en la actividad física- ocupacional (estudio, lectura, oficios domésticos), los desplazamientos habituales (como caminar, subir escaleras) y otros ejercicios de variada intensidad y duración, ya sean recreativos o deportivos. Este tipo de gasto energético está relacionado con las características físicas del individuo como la edad y su composición corporal. CALORÍAS: Cantidad de energía necesaria para equilibrar el gasto energético, permite al individuo satisfacer la demanda para las funciones vitales del organismo, para el crecimiento y reparación de los tejidos. Es el combustible necesario para que el cuerpo pueda realizar las actividades diarias y el mantenimiento de la vida. MACRONUTRIENTES: Son nutrientes que el cuerpo necesita en grandes cantidades porque proveen la energía necesaria para el crecimiento y desarrollo del organismo y todas sus funciones. Grasas: Es el nutriente que aporta mayor cantidad de energía. Se divide en saturada (contenida principalmente en alimentos de origen animal) e insaturada (contenida principalmente en alimentos de origen vegetal y pescados), siendo la primera perjudicial para la salud si se consume en exceso y la segunda benéfica para el sistema cardiovascular si se consume con moderación. EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 147 PROGRAMA PASEA Ácidos grasos: Son los componentes más sencillos de las grasas y se clasifican en saturados e insaturados. Algunos ácidos grasos insaturados son esenciales para el cuerpo ya que este no los puede producir por sí mismo, por lo tanto, es importante su consumo en la alimentación diaria. Se encuentran en aceites vegetales, frutos secos (almendras, nueces) y pescados, siempre se deben consumir en proporciones que dependen de la edad, el género y la actividad física. Carbohidratos: Es la principal fuente de energía que consume el ser humano. Se clasifican en carbohidratos complejos (los cereales y sus derivados, tubérculos, plátanos, raíces) y azucares (Azúcar de mesa, panela, miel). Consumidos en exceso, pueden ocasionar exceso de peso y problemas de salud. Proteínas: Su principal función es la formación y mantenimiento de tejidos, en especial los músculos. Hay dos tipos: Origen animal (Carne, pollo, pescado, queso, huevo) y vegetal (Leguminosas, carve, tofú y otros alimentos vegetarianos), siendo los primeros los que más absorbe y aprovecha el cuerpo. ALTO VALOR BIOLÓGICO: Indica que los nutrientes que contiene el alimento son altamente utilizables por el cuerpo humano. Es un término utilizado para diferenciar las proteínas de origen animal (con un alto valor biológico) de las proteínas de origen vegetal. MICRONUTRIENTES: Son nutrientes que el cuerpo necesita en cantidades menores, pero sus funciones son tan importantes como la de los macronutrientes. Se encuentran en vitaminas y minerales, su principal papel radica en el soportede todas las funciones que el cuerpo necesita para crecer y mantenerse sano. FIBRA: Es un compuesto tipo carbohidrato, se reconoce por su poder de saciedad y estimulación del tránsito intestinal. Se encuentra naturalmente en alimentos como las frutas, vegetales, cereales de grano entero, leguminosas y hortalizas. DENSIDAD NUTRICIONAL: Se refiere a la cantidad de cada nutriente por cada 100 calorías de alimento. Un alimento de alta densidad nutricional es aquel que tiene una mayor cantidad de nutrientes. APROVECHAMIENTO O UTILIZACIÓN BIOLÓGICA DE LOS ALIMENTOS: Se refiere a cómo y cuánto aprovecha el organismo los alimentos que consume y como los convierte en nutrientes para ser asimilados por el cuerpo. 1.2.3. GUIAS ALIMENTARIAS PARA LA POBLACIÓN COLOMBIANA Las guías alimentarias son un instrumento educativo que adapta el conocimiento científico sobre requerimientos nutricionales y composición de alimentos en una herramienta práctica para promover y facilitar a la población el mantenimiento de un peso corporal adecuado, la práctica de hábitos de alimentación saludable, la lactancia materna, el cuidado de la gestación y la realización de actividad física. 148 El objetivo de la actualización de las guías es prevenir la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles, las deficiencias de micronutrientes y la talla baja, se dirige a la familia más que a las personas y su eje central es incentivar el consumo de una alimentación densa en nutrientes y desarrollar una actividad física para lograr el equilibrio energético. TRASTORNOS DEL BIENESTAR NUTRICIONAL Es el conjunto de condiciones o enfermedades que se relacionan con la ingesta de alimentos, y que de alguna forma limitan el disfrute de un buen estado de salud y de una interacción positiva y fructífera con la sociedad. Para el análisis se consideran los siguientes factores: Cantidad y calidad de alimentos, presencia de enfermedades que limitan el aprovechamiento biológico, medio ambiente alimentario desfavorable u hostil y la inactividad física. En Colombia el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar elaboró las guías alimentarias. En el año 2000 se implementaron dos, una dirigida a la población menor de dos años y otra a las personas mayores de dos años. A partir de 2004 se estableció la guía alimentaria para madres gestantes y lactantes, instrumentos que aportan los lineamientos técnicos para realizar los procesos de educación alimentaria y nutricional en el país y en el Departamento de Caldas. Recientemente la guía para mayores de dos años fue actualizada, en la nueva guía se paso del tren de la alimentación al plato saludable y se unieron los grupos de frutas y verduras, quedando seis grupos de alimentos así: 1. Cereales, raíces, tubérculos y plátanos Plato saludable de la 4. Carnes, huevos, leguminosas secas, Frutos secos y semillas 2. Frutas y verduras 6. Azucares 3. Leche y producíos lácteos 5. Grasas FAMILIA COLOMBIANA Agua A raíz de los resultados de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional años 2005 y 2010, el país propuso un cambio importante y necesario en las guías, con un nuevo enfoque centrado en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad (La prevención se centra en los factores de riesgo para la enfermedad, mientras que la promoción propende por generar factores protectores para la salud, este es el sustento del Programa PASEA.). En el Departamento de Caldas se realizan procesos de capacitación para que los profesionales se apropien de las guías, a su vez el Programa PASEA busca la promoción de la salud, entendida como una construcción social para la cual se requiere generar estilos de vida saludables, además EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 149 PROGRAMA PASEA utiliza metodologías participativas para el desarrollo de procesos educativos comunitarios, aspectos contenidos en la nueva guía. El proceso de implementación de la guía alimentaria para mayores de dos años en el Departamento de Caldas, se lleva a cabo en forma gradual. En términos generales el Programa PASEA sirve de base para el desarrollo parcial de la guía, replicando los contenidos que no están directamente ligados con los compuestos de grupos y subgrupos de alimentos, el tamaño de las porciones y las restricciones estrictas de grasas y azúcares en algunos alimentos; conceptos que se implementarán en un segundo momento. En este documento se contemplan los grupos de alimentos tradicionales establecidos para el tren de la alimentación, integrando las frutas y verduras en un solo grupo como lo contempla el actual Plato Saludable para Colombia que es el que está vigente. Se considera prudente y necesario dar un tiempo a que los profesionales de nutrición lleguen a un consenso en el país y en la región y que además se disponga de profesionales de nutrición suficientes para la implementación de la Resolución N° 3803 de 2016 del Ministerio de Salud y Protección Social, relacionada con las recomendaciones de ingesta de energía y nutrientes. Además se requiere lograr acuerdos conceptuales entre las diferentes disciplinas e instituciones participantes en el desarrollo de los procesos educativos nutricionales del departamento, para posteriormente apropiar los nuevos contenidos. A su vez, las “Fichas de recordación y Practicando en casa” del módulo de nutrición que hacen parte integral del Programa PASEA, están acordes a lo expuesto. GRUPOS DE ALIMENTOS En Colombia la clasificación de los alimentos se representa en el Plato Saludable de la Familia Colombiana, la que obedece a los siguientes propósitos: 1. Promover hábitos alimentarios saludables desde la infancia. 2. Prevenir los problemas de nutrición y salud relacionados con el exceso o déficit en el consumo de alimentos. 3. Apoyar la labor educativa a través de los mensajes contenidos en las Guías Alimentarias. 4. Presentar en forma clara y práctica los conceptos de variedad, proporcionalidad y balance en el consumo de alimentos. 5. Traducir a cantidades de alimentos las recomendaciones de nutrientes y calorías necesarias para cada grupo etario. 6. Aportar una herramienta didáctica para inducir en las familias y la comunidad en general, las modificaciones favorables en los hábitos y costumbres alimentarias. A continuación se presentan los seis grupos de alimentos establecidos en la Guía Alimentaria del año 2015, que como ya se anotó corresponden al plato saludable: 1. CEREALES, RAÍCES, TUBÉRCULOS Y PLÁTANOS: Este grupo constituye la base de la alimentación de los colombianos, aporta al organismo cerca del 50% de la recomendación diaria de calorías. Los alimentos de este grupo suministran energía en forma de carbohidratos y 150 micronutrientes, como hierro y vitaminas del complejo B (B9 (ácido fólico), B6 (piridoxina), B1 (tiamina), B2 (riboflavina) y B3 (niacina)), cuya función es contribuir al buen funcionamiento del sistema nervioso, el sistema digestivo y el sistema inmune. Dentro de los cereales se encuentran, arroz, trigo, cebada, maíz y los productos preparados como arepa, pan, pasta, galletas y demás productos de panadería. La nueva guía propuesta, propone remplazar los anteriores alimentos por el consumo de arroz integral, mogolla, avena, pasta integral, productos elaborados con maíz partido, los cuchucos, maíz tostado y pan de trigo entero. 2. FRUTAS Y VERDURAS: El hábito del consumo de este grupo de alimentos debe ser promovido por todos los medios disponibles. Los resultados de la ENSIN 2005 y 2010 señalan bajo consumo en todo el país y en especial en la región del Viejo Caldas , por esta razón este tema tiene un manejo especial en el módulo de Educación Nutricional Comunitaria. Verduras: Se recomienda consumir hortalizas y verduras verdes como repollo, lechuga, acelga, espinacas, brócoli, habichuela y arveja, destacados por su alta densidad de vitaminas A, E, K y C indispensables para el buenestado de la visión, la piel, los huesos, el sistema reproductivo y para aumentar las defensas en el cuerpo. Hortalizas y verduras amarillas, tomate, pimentón, repollo morado, zanahoria y ahuyama importantes por su alto contenido de vitamina A y minerales como el potasio y magnesio, que además ayudan a sanar las heridas, y otras verduras y hortalizas como la cebolla cabezona y junca, el apio, el pepino cohombro, y leguminosas verdes que aportan cantidades importantes de ácido pantoténico, vitaminas como la B1, B2, B3, B9 y K. Para poder obtener la mayoría de los minerales, vitaminas y fibra que las personas necesitan para conservar la salud y evitar las enfermedades, es necesario consumir las hortalizas, verduras y leguminosas verdes. Es ideal comerlas crudas o cocinarlas al vapor para conservar su valor nutricional, si se cocinan en agua debe ser en mínima cantidad y agregarlas cuando esta haya hervido (esta agua debe utilizarse en otras preparaciones, ya que tiene vitaminas y minerales que aún son útiles para el cuerpo). No es recomendable utilizar el bicarbonato para conservarles el color, porque esta sustancia inactiva la vitamina C. Frutas: Estos alimentos son ricos en vitaminas, minerales, agua y fibra. Entre de las frutas con mayor cantidad de vitamina C, está la guayaba, la naranja y la fresa, con vitamina A, mango, papaya, durazno, mandarina, chontaduro, maracuyá, uchuvas, tomate de árbol y zapote. Idealmente se deben consumir enteras, bien lavadas o en jugos espesos, sin azúcar, deben ser preparadas lo más cerca posible al momento del consumo para evitar la disminución de la fibra y la oxidación de las vitaminas por procedimiento inadecuado de conservación y preparación. Entre las funciones más importantes de sus nutrientes se encuentra el mantener las funciones corporales, producir saciedad y estimular el tránsito intestinal. 3. LÁCTEOS: El aporte de calcio permite la formación y fortalecimiento de huesos y dientes, facilitando el crecimiento y desarrollo de los niños, interviene en la contracción muscular y el buen funcionamiento del tejido nervioso. Los lácteos y sus derivados contienen además: vitamina D EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 151 PROGRAMA PASEA ácido pantoténico o vitamina B5, vitaminas B12, B2, B3, zinc, fósforo, potasio que contribuyen al buen funcionamiento del organismo. En este grupo se encuentran la leche materna, leche de vaca, de cabra (líquida o en polvo) y todos sus derivados: yogures, kumis y quesos, por eso se hace necesario incentivar su consumo. Cabe anotar que la leche de soya no se incluye aquí porque corresponde al grupo de cereales, lo mismo que la leche de almendras que corresponde al grupo de las grasas. 4. CARNES, HUEVOS Y LEGUMINOSAS: Este grupo contiene alto contenido de hierro. Aportan al organismo gran parte de la proteína de alto valor biológico, al igual que algunas vitaminas del complejo B y minerales como el hierro y el fósforo. Pueden ser de origen animal, como carne, pollo, pescado, vísceras (hígado, pajarilla, bofe, pulmón, corazón, menudencias de pollo) que tienen un alto contenido de hierro. El huevo es rico en proteínas, hierro, vitamina A y D, es muy completo y económico; y de origen vegetal, las leguminosas secas como fríjol, lenteja, garbanzo, arveja, que en combinación con un cereal aumentan su aporte nutricional, estos alimentos son una buena opción para la alimentación familiar ya que rinden y son de bajo costo, sin embargo su consumo, especialmente en los diferentes grupos etarios y en especial en gestantes y niños es muy deficiente. También se encuentran las mezclas vegetales como la bienestarina y los productos derivados de la soya, como el carve y el tofu. Es importante anotar que el pescado contiene grandes cantidades de ácidos grasos esenciales, los cuales son fundamentales para promover el crecimiento sano, la formación del sistema nervioso, la formación de la retina en los niños, y la prevención de las enfermedades cardiovasculares. 5. GRASAS: Contrario a los anteriores, el consumo de las grasa se debe desestimular en especial las de origen animal, como la manteca, margarina y demás productos que contengan grasas trans, comidas rápidas con adición de salsas y frituras (donde en ocasiones el aceite es reutilizado varias veces), productos comerciales de pastelería, alimentos procesados y fritos por cuanto su consumo se asocia a la presencia de enfermedades cardiovasculares. Las grasas aportan gran cantidad energía, siendo las más saludables las de origen vegetal como los aceites de girasol, soya, canola, maíz y oliva, que contienen ácidos grasos monoinsaturados y polinsaturados y son beneficiosos para la salud. En la nueva Guía Alimentaria se da gran importancia al aguacate por su alto contenido de ácido graso oleico benéfico para la salud, además contiene vitaminas E, K y potasio. 6. AZÚCARES: En este grupo se encuentran productos como panela, mermelada, jaleas, bocadillos, helados, confites, chocolates, miel, postres, entre otros. El consumo de azúcares refinados en asocio con el sedentarismo está directamente relacionado con la obesidad, en consecuencia, se requiere disminuir su consumo, Es importante tener en cuenta que el sugerir la disminución de su consumo no implica la supresión total de estos alimentos, sólo que para mantener la salud en equilibrio, se debe moderar la cantidad y la frecuencia. 152 Al terminar la presente sesión, los participantes deben estar en capacidad de: Reconocer la importancia de la alimentación desde el punto de vista fisiológico, psicológico y social. Definir conceptos básicos relacionados con la alimentación y nutrición Reconocer las guías alimentarias para la población colombiana, los grupos de alimentos y los mensajes establecidos en la guía para mayores de dos años que buscan lograr una adecuada Aspectos sociales de la alimentación, exploración de conceptos sobre alimentación, nutrición, alimento, nutriente, guías alimentarias y grupos de alimentos. MOMENTO 1: Aplicación de la técnica de grupo focal para conocer conceptos, creencias, costumbres y hábitos de alimentación. (25 minutos). MOMENTO 2: Se divide el grupo en tres para realizar lectura del tema desarrollado en el módulo de nutrición para esta sesión, asignándole a cada uno, una parte diferente: aspectos sociales, conceptos generales y guías alimentaria y grupos de alimentos. (15 minutos). MOMENTO 3: Cuatro grupos deben exponer a sus compañeros lo que leyeron a través de: una copla (grupo1), un programa de televisión (grupo 2), un programa de radio (grupo 3) y un sociodrama (grupo 4).(20 minutos) MOMENTO 4: Devolución de contenidos al grupo, aspectos psicosociales de la alimentación, conceptos básicos, guías y grupos de alimentos, Charla participativa, video beam. (40 minutos). MOMENTO 5: Explicación de ficha de recordación y ficha practica No.1(10 minutos). TEMA OBJETIVOS CONTENIDOS DESARROLLO DE LA SESIÓN ASPECTOS GENERALES DE ALIMENTACIÓN Guía para el grupo focal, video beam. Material escrito para las lecturas, ficha de recordación y ficha de trabajo en casa, registro de la actividad y de control de asistencia. Realizar de tres preguntas al grupo: Para qué sirven los alimentos?, Enumeren tres nutrientes y Cuáles son los grupos de alimentos? (5 minutos). DOCUMENTOS DE REFERENCIA: Guías alimentarias colombianas, ICBF. Contactos de conferencias: grupos de alimentos-guías alimentarias para el mayor de dos años. RECURSOS EVALUACIÓN FICHA TÉCNICA SESIÓN No.1 EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA nutrición. 153 Nutrición es entregar al organismo sustancias como proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas, minerales y agua, que son las responsables de mantener cada órgano de nuestro cuerpo. Cuando decidimos que un alimento tiene un valor nutritivo superior a otro es porque contiene muchos más nutrientes que otro. Por ejemplo, las frutas y verduras sonmás nutritivas que los dulces, porque contienen vitaminas, minerales y pequeñas cantidades de carbohidratos, mientras que los dulces contienen únicamente carbohidratos (azucares). Usted como cuidador (a) debe incluir en la alimentación diaria de su familia alimentos nutritivos que permitan además de cumplir con el proceso de alimentación, garantizar un buen estado de salud. NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN1 PASEA Debe tener presente que el hecho de estar lleno no significa estar bien alimentado. FICHA TÉCNICA SESIÓN No.1 EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 154 FICHA TÉCNICA SESIÓN No.1 EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA En cada comida se deben incluir los seis grupos de alimentos, el azúcar y las grasas NO SON ESPECIFICOS sino que están incluidos en los alimentos preparados, así: EJEMPLOS FUNCIÓN ORGÁNICAGRUPOS DE ALIMENTOS 1 6 4 5 2 3 Cereales, raíces, tubérculos y plátanos Hortalizas, verduras, leguminosas verdes y frutas Carnes, huevos, leguminosas secas y mezclas vegetales. Lácteos Grasas Azucares y dulces Arroz, trigo, avena, maíz, arepa, pasta, papa, yuca, arracacha, brócoli,hartón maduro o verde, coliflor. Zanahoria, habichuela, lechuga, acelga, arveja, espinacas, habas, frijol verde, papaya, mandarina, guayaba, melón, papaya, mango. Res, pollo pescado, cerdo, frijol, lenteja, arveja, garbanzo, soya, bienestarina. Queso, cuajada, kumis, yogurt, leche. Aceites vegetales, aguacate, maní, coco, mantequilla. Azúcar morena, azúcar refinada, miel, panela, chocolate, arequipe, gela�na, helados, mermelada. Dan energía, para mantener la temperatura corporal y para realizar diferentes ac�vidades. Man�ene la piel, venas, arterias y la visión. Ayuda a la diges�ón y al crecimiento y desarrollo del cuerpo. Disminuye el riesgo de cáncer y las enfermedades cardiovasculares (Corazón, venas, arterias). Forman las partes del cuerpo, contribuyen con el crecimiento y desarrollo, ayudan a mejorar las defensas contra las infecciones. Fortalecen los huesos y ayudan a mejorar las defensas Dan energía al cuerpo y man�ene el sistema nervioso sano. Dan energía para realizar ac�vidades diarias 155 Describa situaciones en que la alimentación se ve con alguno de los siguientes enfoques: Alimento como derecho: Alimento como acto cultural: La diferencia entre alimentarse y nutrirse es: CAI NT DC OARP No.1 EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA FICHA TÉCNICA SESIÓN No.1 156 FICHA TÉCNICA SESIÓN No.1 EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA ALIMENTO GRUPO DE ALIMENTO AL QUE PERTENECE TIEMPO DE ALIMENTACIÓN DESAYUNO ALIMENTO MEDIA MAÑANA ALIMENTO MEDIA TARDE ALMUERZO CENA DILIGENCiAR EL SIGUIENTE REGISTRO 157 PROGRAMA PASEA La alimentación saludable se basa en el consumo de alimentos densos nutricionalmente, es decir que contienen gran cantidad de nutrientes y aportan muy pocas calorías. En la preparación de estos alimentos, se recomienda moderar el uso de grasas sólidas (manteca, margarina y mantequilla), de azúcar y de sal. Son alimentos de alto aporte nutricional las hortalizas, verduras, frutas, leguminosas secas y los cereales integrales, los productos lácteos y los pescados porque aportan más nutrientes y sustancias benéficas para la salud, a diferencia de las grasas, azúcares, bebidas azucaradas, cereales refinados y la sal que pueden causar enfermedades. Se considera muy saludable el aumento del consumo de alimentos vegetales naturalmente ricos en fibra dietaría, que incluyen los cereales de grano entero, las leguminosas, hortalizas, verduras y frutas por su gran poder de saciedad y estimulación del tránsito intestinal. Así mismo, la alimentación rica en fibra se ha asociado con un menor riesgo de diabetes, cáncer de colon, obesidad y otras enfermedades crónicas, por lo que se debe promover su consumo. ASPECTOS Y DEFINICIONES RELACIONADAS ALIMENTACIÓN SALUDABLE: se define como aquella que permite mantener un óptimo estado de salud para realizar actividades de la rutina diaria, sus determinantes son la variedad y cantidad de alimentos. Es la que aporta todos los nutrientes esenciales y la energía necesaria para mantenerse sano, Se recomienda el consumo de proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales y agua. (FAO/MSPS 2012). La alimentación saludable satisface las necesidades de energía y nutrientes en todas las etapas de la vida considerando su estado fisiológico y velocidad de crecimiento, promueve el suministro de nutrientes a la madre al feto. La práctica de la lactancia materna incluye alimentos ricos en nutrientes en la alimentación complementaria y se caracteriza por ser una alimentación Completa, Equilibrada, Suficiente y Adecuada -CESA-, diversificada e inocua que previene la aparición de enfermedades asociadas con una ingesta deficiente o excesiva de energía y nutrientes. (PN RIEN) ESTADO NUTRICIONAL ADECUADO: El estado nutricional es ante todo, el resultado del balance entre las necesidades y el gasto de energía alimentaria y los nutrientes esenciales, y además, el resultado de una gran cantidad de determinantes en un espacio dado representado por factores físicos, genéticos, biológicos, culturales, psicosociales, económicos y ambientales. Estos factores pueden dar lugar a una ingestión insuficiente o excesiva de nutrientes, o impedir la utilización óptima de los alimentos ingeridos. Al comparar la cantidad de micronutrientes esenciales aportados por un alimento o dieta, versus la energía provista por éste,se encuentra que los alimentos que tienen una alta densidad son buena fuente de micronutrientes o proteínas y son más importantes como fuentes de dichos nutrientes esenciales que como fuentes de energía. (Presentación IEC SAN, Minprotección). 2. ALIMENTACIÓN SALUDABLE 158 “Somos lo que comemos, pero lo que comemos nos puede ayudar a ser mucho más de lo que somos. ”Alice May Brock. DIETA SOSTENIBLE, NUTRICIONALMENTE ADECUADA, INOCUA Y SALUDABLE: Son dietas con bajo impacto ambiental que contribuyen a la seguridad alimentaria y nutricional y a la vida sana de las generaciones presentes y futuras. Las dietas sostenibles concurren a la protección y respeto de la biodiversidad y los ecosistemas, son culturalmente aceptables, económicamente justas, accesibles y asequibles, nutricionalmente adecuadas, inocuas y saludables, y permiten la optimización de los recursos naturales y humanos” (FAO, 2010). MEDIO AMBIENTE ALIMENTARIO: se entiende por medio ambiente alimentario el conjunto de lugares en donde tiene lugar alguno de los procesos de la adquisición, almacenamiento, preparación y consumo de los alimentos, tales como plazas de mercado, supermercados, tiendas, mercados móviles, restaurantes, negocios de comida rápida, cafeterías, tiendas escolares, instituciones para el cuidado de los niños o el hogar. Se hace necesario que los gestores sociales de las diferentes instituciones intervengan el medio ambiente alimentario, para asegurar una disponibilidad de alimentos densos en nutrientes, especialmente en hierro y micronutrientes, vitaminas A y C, tales como carne magra, vísceras de res/aves y alimentos de origen vegetal, como leguminosas, hortalizas y verduras de hoja verde; con el fin de mejorar el acceso a toda la comunidad. CUIDADO DE LA SALUD: Cuidar la salud implica tener hábitos de vida saludable que incluye, alimentación sana, realizar actividad física regular, evitar el estrés, el consumo de tabaco y acohol, con el ánimo de tener una mejor calidad de vida. ESTRATEGIAS DE INFORMACIÓN Y EDUCOMUNICACIÓN EN SAN: Es un conjunto de acciones que promueven entre el público objetivo, los hábitos alimentarios, los estilos de vida saludable y la educación nutricional en todas las dimensiones de la SAN: disponibilidad, acceso, consumo, aprovechamiento biológico y calidad e inocuidad. Las Estrategias de información y educomunicación en SAN buscanmodificar comportamientos, requieren de la participación activa de la audiencia objetivo, y deben reconocer que un cambio de actitud implica incluir factores internos y externos que influyen en las decisiones que toman las personas en el día a día. (Conferencia Min Protección IEC para la SAN). La actual Guía Alimentaria para los mayores de dos años propone trabajar para el desarrollo de los procesos educativos los siguientes mensajes: 1. Consuma alimentos frescos y variados como lo indica el Plato Saludable de la Familia Colombiana. 2. Para favorecer la salud de músculos, huesos y dientes, consuma diariamente huevo y leche u otro producto lácteo. 3. Para mejorar su digestión, piel, figura y prevenir enfermedades del corazón, incluya en cada una de las comidas frutas enteras y verduras frescas, preferiblemente crudas. 4. Para complementar su alimentación consuma al menos dos veces por semana leguminosas como frijol, lenteja, arveja y garbanzo, que son nutritivas y económicas. 5. Para prevenir la anemia en niños, niñas, adolescentes y mujeres jóvenes deben comer vísceras una vez por semana. EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 159 PROGRAMA PASEA 7. Para mantener un peso saludable, evite el consumo de productos de paquete, comidas rápidas, gaseosas y bebidas azucaradas. 8. Cuide su corazón, consuma aguacate, maní y nueces (porque bajan el nivel del colesterol en sangre), disminuya el consumo de aceite vegetal y margarina, evite grasas de origen animal como mantequilla y manteca. 9. Por el placer de vivir saludablemente realice todos los días al menos 30 minutos de actividad física. 10. Para tener una presión arterial normal, reduzca el consumo de sal y alimentos como carnes embutidas, enlatados y productos de paquete ricos en contenido de sodio. Con estos mensajes se busca promover una alimentación saludable y un estado nutricional adecuado, a continuación se maneja la temática relacionada con la actividad física y en el anexo No. 14 se resume la estrategia de reducción del consumo de sal/ sodio para Colombia. ACTIVIDAD FÍSICA Y ADQUISICIÓN DE HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE: El peso corporal es el reflejo de la alimentación, el nivel de actividad física y otras condiciones individuales y sociales. De estos factores, los dos primeros son modificables y deben ser el resultado del compromiso familiar e individual en la toma de decisiones con respecto a qué, cuándo, cuánto y dónde comer y realizar actividad física, todo esto acompañado de un soporte médico en los casos de aumento o pérdida del peso. A su vez, la inactividad física propiciada por la televisión, uso del computador y de videojuegos, son causas comprobadas de obesidad. Es necesario motivar a los padres para que comprometan a sus hijos a evitar permanencias mayores de dos horas frente a estos aparatos electrónicos. El consumo de bebidas cuyo ingrediente principal es el azúcar, asociado con la inactividad física, propicia el aumento de peso y la obesidad. IMPORTANCIA DEL AGUA: El cuerpo humano se compone de entre 70% y 80% de agua, es un componente esencial en nuestro organismo que ayuda a cumplir todas las funciones metabólicas para mantener una buena salud. Es necesario, que cada individuo consuma entre 6 y 8 vasos de agua al día (se incluyen los jugos, idealmente sin azúcar y la sopa), para mantenerse hidratado. Algunos de los beneficios de incluir el agua en nuestra alimentación diaria son: Favorece todas las funciones vitales del organismo. Regula el funcionamiento celular. Favorece el transporte de nutrientes. Elimina las toxinas del organismo. Previene el estreñimiento. Mantiene el buen funcionamiento de los riñones. Regula la temperatura corporal. Ayuda a que el corazón y demás órganos funcionen de una manera saludable. 160 Ayuda al buen funcionamiento muscular. Preserva el buen estado de la piel y su elasticidad. Favorece el funcionamiento físico y mental. Se debe tener en cuenta, que el agua que se consuma debe estar en óptimas condiciones (agua potable). Si no se está seguro de la calidad del agua, se tienen algunas opciones como hervirla, utilizar filtros para su tratamiento o comprarla embotellada. 1. Preferir los alimentos de alto valor nutricional. 2. Dar lactancia exclusiva a los bebés hasta los 180 días del nacimiento (sexto mes cumplido) y con alimentación complementaria adecuada hasta los dos años de edad. 3. Consumir diariamente cinco porciones entre frutas y verduras, la proporción en el plato de estos alimentos debe ser hasta la mitad. 4. Mantener una alimentación balanceada que incluya diariamente alimentos de los seis grupos estudiados, en las cantidades recomendadas. 5. Elegir preparaciones hechas en casa y preferiblemente elaboradas con bajo contenido de azúcar, sal y grasa, prefiriendo ingredientes como harinas integrales y granos enteros. 6. Preferir los alimentos naturales y frescos, cocinados al vapor, al horno o guisados, disminuyendo los fritos. 7. Preparar pasabocas, refrigerios y comidas saludables eligiendo combinaciones de alimentos benéficos para la salud. 8. Controlar el consumo excesivo de sal, (enlatados, embutidos, empaquetados) y grasas de origen animal. 9. Leer las etiquetas de los alimentos para seleccionar los más nutritivos y saludables. 10. Moderar el consumo de aderezos y salsas ricas en azúcares y grasas. Utilizar condimentos naturales, como ajo, tomillo, laurel, albahaca, limón, ajo, cilantro o perejil. PORCENTAJE DE AGUA EN EL CUERPO HUMANO 100% 50%70%80% Feto Adulto mayorAdulto Recién nacido PAUTAS PARA LOGRAR UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 161 PROGRAMA PASEA 11. Reducir el consumo de alimentos con alto contenido de azúcar, por ejemplo proponer que en casa no haya gaseosas u otras bebidas en las que el ingrediente principal sea el azúcar. 12.Mantener las frutas al alcance de los niños, ofrecerlas como opción de refrigerio o en reemplazo de los dulces. No agregar azúcar, enseñar a los niños a disfrutar del sabor natural. Establecer el hábito de tomar agua u otra bebida baja o libre de azúcar durante el día. 13. Evitar que las comidas tentación estén al alcance de los niños; en especial las llamadas “de paquete”, bebidas azucaradas y pasteles, entre otros. 14. Presentar los alimentos en forma creativa, haciéndolos llamativos y agradables para comer. 15. Comer despacio, masticar por lo menos 6 veces cada bocado. 16. Consumir al menos tres comidas diarias principales, más refrigerios en los niños, adolescentes, gestantes y lactantes. 17. Controlar el peso, evitando la presencia de desnutrición y bajo peso o por el contrario sobrepeso y obesidad. 18. Limitar el tiempo de televisión y videojuegos a niños y adolescentes a una hora por día. 19. Realizar ejercicio cinco veces por semana, iniciar poco a poco hasta lograr una duración de 45 minutos día. 20. Practicar buenos hábitos de higiene y salud oral. 21. Procurar alimentarse en un ambiente agradable, sin ansiedad o disgustos. 22. Compartir la alimentación en familia para fortalecer hábitos alimentarios, valores, comportamientos y unidad familiar. 23. Recordar que el afecto es un alimento necesario para todas las personas, es por ello que se debe expresar amor, practicar la tolerancia y solidaridad todos los días, para vivir en armonía y construir la paz. PAUTAS PARA LOGRAR UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE 162 REGLAS PARA UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE -CHAVES- C ompleta: Coma diariamente los seis grupos del plato saludable H igienica: Lávese las manos antes de preparar las comidas, hierva el agua y ponga en práctica los cuidados higiénicos en el manejo de los alimentos, para prevenir enfermedades (INOCUA). A decuada: Consuma los alimentos de acuerdo a la condición de la persona: niño, embarazada, lactante, adulto, estado de salud, sexo y actividad física que realiza. V ariada: Elija diferentes alimentos y preparaciones.E quilibrada: porción adecuada de alimentos en cada comida. S uficiente: Consuma los alimentos necesarios para aportar la cantidad de energía suficiente para cumplir las funciones y lograr un buen estado nutricional. Finalmente se resalta que el desayuno es la comida más importante del día, ya que proporciona la cuarta parte de los nutrientes que se necesitan diariamente. Desayunar adecuadamente, permite que se tenga vitalidad y energía durante toda la mañana, evitando así el consumo de bizcochos y dulces que pueden generar sobrepeso y obesidad. Un desayuno completo y equilibrado debe contener: Fruta: Entera o en jugo (sin dulce). Bebida láctea: Leche en polvo, líquida o bebida con leche, yogurt. Cereal: Arepa, pan, galletas, avena, etc. (preferiblemente integral). Alimento proteico: Huevo, queso, u otra proteína. Una alimentación saludable protege al organismo de enfermedades como desnutrición, deficiencias vitamínicas y de minerales. El enfoque alimentario para la prevención de las carencias de estos micronutrientes se lleva a cabo mediante el consumo de alimentos densos en nutrientes que permitan, dentro de los límites de la ingesta calórica, cubrir todos los requerimientos. De igual manera, el objetivo de promover cambios en la forma de preparar y consumir los alimentos es disminuir o evitar los factores que inhiben la absorción del hierro (té, café o chocolate, aromáticas, lácteos), así como priorizar aquellos que favorecen su absorción y biodisponibilidad (cereales integrales de trigo, arroz, maíz, centeno, la avena, los fríjoles y alimentos con alto contenido de vitamina C, como guayaba, fresas y cítricos.), específicamente para prevenir la anemia. De otro lado, se requiere controlar el peso y realizar ejercicio para prevenir la presencia de enfermedades por exceso como el sobrepeso y la obesidad que conllevan a la hipertensión arterial, la diabetes, las complicaciones renales entre otras. EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 163 PROGRAMA PASEA ALIMENTACIÓN ADECUADA PARA TODOS LOS GRUPOS DE EDAD Las personas después de su primer año de vida deben consumir todos los días de los seis grupos de alimentos, las cantidades varían de acuerdo a su estado: embarazo, lactancia, cuando se está implementando la alimentación complementaria en el niño pequeño o en el caso de un deportista. Igualmente hay cambios de acuerdo con la edad de las personas, razón por la cual la Guía de Alimentación propuesta para los mayores de dos años contempla el intercambio de alimentos en diferentes cantidades para los siguientes grupos, clasificados por sexo y edad. En la siguiente tabla se muestran los intercambios de alimentos, según los nuevos grupos de edad y según el sexo establecido de acuerdo a la actual Guía de Alimentación Colombiana para mayores de dos años: En la ficha de recordación Nº 2 de éste módulo se contemplan las cantidades para cada uno de los grupos de alimentos en los diferentes grupos etarios descritos. Cuando las personas no consumen una alimentación adecuada y suficiente se produce la malnutrición, los anexos N°15 y N°16 ofrecen los elementos básicos para la intervención de ésta, en el anexo N° 15 se desarrolla el tema desnutrición infantil (malnutrición por déficit), cuya prevalencia en el departamento es considerablemente alta y en el anexo N° 16 se transcribe la resolución 1335 de 2009 que define como una prioridad de salud pública y adopta medidas para el control, la atención y la prevención de la obesidad, es decir la malnutrición por exceso . Además, se debe consultar la resolución 5406 de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social que corresponde al lineamiento para el manejo integrado de la desnutrición aguda, disponible en: (consultado 3 de marzo de 2017) (Minsalud, 2017) GRUPO DE ALIMENTOS/ GRUPO DE EDAD. NIÑAS Y NIÑOS 2 - 5 años Niñas y niños 3.5 2.0 2.0 4.5 3.0 1.0 6 - 9 años Niñas y niños 4.0 2.5 2.5 5.0 3.0 2.0 >60 años Hombres y mujeres 5.5 3.5 3.5 6.0 5.0 3.0 18 - 59 años14 - 17 años Hombres 8.5 5.5 5.0 8.0 5.0 3.5 Mujeres 6.0 4.0 3.5 6.5 4.0 3.0 Mujeres 6.0 4.0 3.5 6.5 4.0 3.0 Hombres 8.0 5.0 5.0 7.5 5.0 3.0 10-13 años Niñas y niños 5.5 3.5 3.5 6.0 4.0 3.0 JÓVENES PERSONAS ADULTAS 1. Cereales, tubérculos, raíces y plátanos 2. Verduras y frutas 3. Leche y productos lácteos 4. Carnes, huevos y leguminosas secas 5. Grasas 6. Azúcares 164 CONTENIDOS TEMA OBJETIVOS DESARROLLO DE LA SESIÓN ALIMENTACIÓN SALUDABLE 4 abecedarios completos, mas cinco vocales de cada una, en cartones. Guía video beam, ficha de recordación y ficha de trabajo en casa, registro de la actividad y de control de asistencia. Se le solicita a 4 participantes que compartan con el grupo lo aprendido y no deben repetir lo que el compañero dijo. DOCUMENTOS DE REFERENCIA: Contactos de la conferencia “alimentación saludable”. Guía alimentaria colombianas, para mayores de dos años, ICBF, 2016. FAO - NUTRICIÓN HUMANA EN EL MUNDO EN DESARROLLO, Factores sociales y culturales en la nutrición. RECURSOS EVALUACIÓN Al terminar la presente sesión, los participantes deben estar en capacidad de: Conocer la importancia de promover la alimentación saludable para la población. Describir los mensajes saludables establecidos en la guía para los mayores de dos años Reconocer las porciones de alimentos para los diferentes grupos según la edad y el sexo. Definiciones relacionadas, mensajes saludables establecidos en las guías, importancia del consumo de agua, porciones de alimentos para los diferentes grupos según la edad y el sexo. MOMENTO 1: Formar cuatro grupos para la aplicación de la técnica dinámica “mar de letras” donde se elaboran de las siguientes palabras: alimentación, salud, consumo, sal, alto, bajo, grasas, variada, para luego construir un concepto (15minutos). MOMENTO 2: Los mismos grupos realizan la socialización y revisión del cuadro de los alimentos consumidos de la ficha practica del módulo anterior, repaso de los grupos de alimentos y construcción de un menú para un día saludable (20 minutos). MOMENTO 3: Socialización de los dos ejercicios realizados en los subgrupos (15 minutos). MOMENTO 4: Se lee el documento de alimentación saludable contenido en la sesión. Cada participante lee un párrafo diferente y el facilitador va aclarando y complementando. (40 minutos). MOMENTO 5: individualmente cada participante registra los alimentos del día y luego el facilitador, analiza el de dos participantes y lo compara con la tabla de la ficha de recordación. MOMENTO 6: lectura de la ficha de recordación y ficha práctica No.2. (10 minutos). Finalmente, se solicita que cada participante traiga una fruta para la siguiente sesión de nutrición, así como cuchillos, tabla para cortar y un recipiente amplio para preparar una ensalada. FICHA TÉCNICA SESIÓN No.2 EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 165 1.Consuma alimentos frescos y variados como lo indica el Plato saludable de la Familia Colombiana. 2. Para favorecer la salud de músculos, huesos y dientes, consuma diariamente huevo y leche u otro producto lácteo. 3. Para mejorar su digestión, piel, figura y prevenir enfermedades del corazón, incluya en cada una de las comidas frutas enteras y verduras frescas, preferiblemente crudas. 4. Para complementar su alimentación consuma al menos dos veces por semana leguminosas como frijol, lenteja, arveja y garbanzo, ya que son nutritivas y económicas. 5. Para prevenir la anemia, los niños, niñas, adolescentes y mujeres jóvenes deben comer vísceras una vez por semana. 6. Para mantener un peso saludable, evite el consumo de “productos de paquete”, comidas rápidas, gaseosas y bebidas azucaradas. 7. Para tener una presión arterial normal, reduzca el consumo de sal y alimentos como carnes embutidas, enlatados y productos de paquete altos en sodio. 8. Cuide su corazón, consuma aguacate, maní y nueces(porque bajan el nivel del colesterol en sangre) y disminuya el consumo de aceite vegetal y margarina y evite grasas de origen animal como mantequilla y manteca. 9. Por el placer de vivir saludablemente realice todos los días al menos 30 minutos de actividad física. PAUTAS PARA LOGRAR UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE FICHA TÉCNICA SESIÓN No.2 EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 2 PASEA 166 C ompleta: Coma diariamente los seis grupos del plato saludable. H igienica: Lávese las manos antes de preparar las comidas, hierva el agua y ponga en práctica los cuidados higiénicos en el manejo de los alimentos, para prevenir enfermedades (INOCUA). A decuada: Consuma los alimentos de acuerdo a la condición de la persona: niño, embarazada, lactante, adulto, estado de salud, sexo y actividad física. V ariada: Elija diferentes alimentos y preparaciones. E quilibrada: porción adecuada de alimentos en cada comida. S uficiente: Consuma los alimentos necesarios para aportar la cantidad de energía, cumplir las funciones y lograr un buen estado nutricional. CHAVES: REGLAS PARA UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE PORCIONES DE ALIMENTOS DE ACUERDO A EDAD Y SEXO GRUPO DE ALIMENTOS/ GRUPO DE EDAD. NIÑAS Y NIÑOS 2 - 5 años Niñas y niños 3.5 2.0 2.0 4.5 3.0 1.0 6 - 9 años Niñas y niños 4.0 2.5 2.5 5.0 3.0 2.0 >60 años Hombres y mujeres 5.5 3.5 3.5 6.0 5.0 3.0 18 - 59 años14 - 17 años Hombres 8.5 5.5 5.0 8.0 5.0 3.5 Mujeres 6.0 4.0 3.5 6.5 4.0 3.0 Mujeres 6.0 4.0 3.5 6.5 4.0 3.0 Hombres 8.0 5.0 5.0 7.5 5.0 3.0 10-13 años Niñas y niños 5.5 3.5 3.5 6.0 4.0 3.0 JÓVENES PERSONAS ADULTAS 1. Cereales, tubérculos, raíces y plátanos 2. Verduras y frutas 3. Leche y productos lácteos 4. Carnes, huevos y leguminosas secas 5. Grasas 6. Azúcares FICHA TÉCNICA SESIÓN No.2 EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 167 EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA CEREALES, RAICES, TUBERCULOS Y PLATANOS ½ pocillo de arroz cocido 1 plato de sopa de harina de trigo o avena o maíz o cebada 1 arepa o pan o envuelto de maíz mediano 2 tostadas o 5 galletas de soda 1 tajada de mantecada o ½ tajada de ponqué blanco 1 pocillo de pasta cocida 2 papas comunes medianas o 10 criollas pequeñas ½ plátano mediano o 2 astillas de yuca. LECHE, KUMIS, YOGURT O QUESO 1 vaso o pocillo de leche, kumis o yogurt 1 ½ pocillo de leche descremada 1 tajada grande de queso descremado 1 tajada pequeña de queso con crema GRASAS 1 cucharadita de aceite vegetal o mayonesa 1 tajada pequeña de aguacate o coco 1 cucharada de mani 2 y ½ cucharadas de crema de leche AZUCARES 2 cucharadas de azucar 1/2 bocadillo o3 cucharadas de helado ½ pastilla de chocolate dulce o panelita de leche ½ cocada o 1 cucharada de mermelada o arequipe CARNES, VÍSCERAS, HUEVOS Y MEZCLAS VEGETALES 1 pedazo mediano delgado de carne de res, higado o pescado (100gr) 1 pernil o 1 pierna o ½ pechuga de pollo 2 cucharadas de atún ¾ de pocillo de frijol o lenteja o garbanzo cocido 1 huevo o 1 sopa o colada de binestarina (equivale a ½ porción) GRUPO DE ALIMENTOS ENTRE COMIDASDESAYUNO ALMUERZO CENA TOTAL RECOMENDADO SEGÚN SEXO Y EDAD HORTALIZAS , VERDURAS Y LEGUMINOSAS VERDES ½ pocillo de ahuyama 1 zanahoria mediana o ½ remolacha 1 pocillo de verduras cocidas (espinaca, acelga, habichuela, brocoli) 2 cucharadas soperas de arveja o fríjol verde 1pocillo de ensalda mixta(hortalizas, verduras y leguminosas FRUTAS ½ pocillo de uchuvas 1 tajada de piña mediana ½ banano o naranja 1 mandarina grande o pera o manzana o mango 2 guayabas o curubas o duraznos 1 maracuyá o granadilla medianos 1 pocillo de papaya o fresas o moras 1 pocillo de patilla o melón FICHA TÉCNICA SESIÓN No.2 EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA CAI NT DC OARP No.2 168 3. CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS NUTRIENTES FUNDAMENTALES Vitamina A Hierro y Zinc El consumo diario de varias frutas y verduras es un aspecto vital para alcanzar una buena alimentación, existe gran evidencia acerca de los beneficios de consumirlas y por ello diferentes países apoyan la estrategia de “cinco al día”, la cual propone el consumo diario de 5 porciones entre frutas y verduras al día, la recomendación diaria es el consumo de 400 gramos y como medida de salud pública el consumo sugerido es de 600 gramos al día, con esta medida se mejora la calidad de vida de las personas en su edad adulta y se reduce la carga de enfermedad isquémica del corazón en un 31%, de accidentes cerebro vasculares isquémicos en un 19%, de cáncer de estómago en un 19 %, cáncer de esófago en un 20%, cáncer de pulmón 12% y cáncer colon rectal en un 2%, según estimaciones de la OMS en el año 2005. Consumir frutas y vegetales entre otras cosas disminuye el riesgo de: enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes, cánceres localizados en la cavidad oral, esófago, estómago, colon, recto, osteoporosis, sobrepeso y obesidad. Según la Organización Mundial de la Salud “2.7 millones de vidas pudieran ser salvadas cada año en el mundo con el consumo recomendado de frutas y verduras”. (Secretaría de Salud de Bogotá, 2008) En Colombia, más del 70 % de las muertes se deben a causas cardiovasculares, cáncer y enfermedad pulmonar obstructiva, y en el Departamento de Caldas, las mismas enfermedades denominadas enfermedades crónicas no transmisibles también ocupan los primeros lugares. (Organización Panamericana de la Salud., 2010) EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 169 ¨ Las frutas y los vegetales son un deber en la dieta ” Jim Davis. PROGRAMA PASEA A pesar de que se conocen los beneficios del consumo de frutas y verduras, en el territorio nacional y departamental, su consumo es muy bajo, lo anterior se reflejó en la ENSIN 2010 Encuesta Nacional de Situación Nutricional, que evidenció que diariamente sólo el 77,5% de los caldenses consume verduras y 59,2% consume frutas, estos datos son consecuentes con la deficiencia de vitamina C en las personas estudiadas, situación que contrasta con la realidad de la región, por gran variedad de frutas y verduras que se producen durante todo el año, gracias a la diversidad de climas existentes. Los hábitos de vida de la población y en especial la alimentación, tiene relación directa con la presencia de enfermedades. Uno de los hábitos que requiere mayor refuerzo, es el de consumo de frutas y verduras, ya que, a nivel mundial, nacional y regional, el consumo de estos grupos de alimentos es deficiente, lo que se convierte en un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas, estados de malnutrición, deficiencias específicas de micronutrientes, disminución de la calidad de vida y del bienestar de la población. FRUTAS, VERDURAS Y SALUD (Minsalud, 2013) La situación demográfica, económica y social de las últimas décadas en Colombia ha favorecido la modificación de los patrones de consumo relacionados con las enfermedades no transmisibles: el régimen alimentario, la inactividad física, el tabaquismo y el consumo nocivo del alcohol, relacionados estrechamente con las enfermedades crónicas no transmisibles como neoplasias, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades de las vías respiratorias. Tales enfermedades representan las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en el país, las cifras más recientes mostraron que: La primera causa de muerte el país entre los años 2007 a 2009 fue la enfermedad isquémica del corazón. En 2008, las ECNT ocasionaban el 76% de la carga de enfermedad del país; en el grupo de 30 a 69 años, la cardiopatía hipertensiva ocupaba el primer lugar como causa de años saludables perdidos. En 2009 la mortalidad por ECNT representó el 74% del total de defunciones registradas en el país. En 2010, el 8,8% de la población de 18 a 69 años había recibido un diagnóstico de hipertensión. La prevalencia de diabetes en la misma población, fue de 3,5%. El 18,9% del grupo de 5 a9 años de edad tenía exceso de peso, en el grupo de 18 a 54 años afectó al 51,2%, en ambos casos las cifras fueron mayores que en 2005. La mortalidad por enfermedad isquémica del corazón fue de 83,7 por 100.000 habitantes y por enfermedades cerebro vasculares 42,6 por 100.000 habitantes. La mortalidad por tumor maligno de estómago fue de 13,5 por 100.000 habitantes.En Caldas las enfermedades crónicas no transmisibles también ocupan los primeros lugares tanto en la morbilidad como en la mortalidad. Los beneficios de las frutas y verduras para la salud, no pueden atribuirse a los efectos de un solo nutriente o de una mezcla particular de nutrientes, sino a todo un cúmulo de beneficios que se obtienen cuando este grupo de alimentos se consume en cantidades y variedades suficientes. 170 Este principio ha orientado la creación de las Guías Alimentarias basadas en alimentos, para la mayoría de los países del mundo, pues la educación nutricional y los principios de la alimentación saludable trascienden del fomento del consumo de ciertos nutrientes, para posicionar la ingesta de grupos de alimentos que al combinarse producen efectos benéficos para la salud. Una de las características más importantes de las frutas y verduras es su alta densidad de nutrientes, ya que todos los alimentos de este grupo aportan grandes cantidades de vitaminas, minerales y fibra (todos estos, son nutrientes deficitarios en la población colombiana) y a su vez participan con una cantidad mínima de calorías en la dieta. Las frutas, hortalizas y verduras pueden consumirse en porciones grandes sin desbalancear la parte energética y por ende, favorecer la prevención de sobrepeso y obesidad, factores intermedios en la génesis de las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer. El consumo de frutas y verduras trae múltiples beneficios a la salud y bienestar en las personas, debido a la alta densidad de nutrientes que tienen, dentro de éstos se encuentran las vitaminas, minerales, antioxidantes, fibra y agua. VITAMINAS Y MINERALES: La mayor cantidad de estos nutrientes se encuentran en las frutas y verduras, cumplen muchas funciones en el organismo como contribuir a la transformación de los alimentos en energía, favorecer el adecuado crecimiento y desarrollo de la población infantil, fortalecer el sistema inmunológico, proteger contra infecciones (cumplen funciones antivirales y antibacterianas), mantener la salud visual y ósea, favorecer el correcto funcionamiento de varios sistemas del · organismo (muscular, óseo, neurológico, cardíaco, piel, entre otros), aumentar la absorción de otros micronutrientes, mantener un cuerpo saludable, prevenir el desarrollo de defectos congénitos, cardiopatías, enfermedades crónicas no transmisibles y deficiencias específicas de micronutrientes. FIBRA: en su mayoría son las sustancias contenidas en frutas y verduras que no pueden ser digeridas por las enzimas humanas por lo que sufren muy poca transformación y se eliminan casi totalmente, se clasifica en soluble e insoluble. La fibra soluble retrasa el tránsito intestinal, el vaciamiento gástrico y la absorción de la glucosa, además reduce los niveles de colesterol sanguíneo. La fibra insoluble acelera el tránsito intestinal, aumenta el peso de las heces, retrasa la absorción de glucosa y contribuye a mejorar algunos problemas del colon. Ambos tipos de fibra se encuentran en diversas frutas y verduras por lo que es muy importante la variedad en el consumo de estos alimentos. Densidad de nutrientes: es un concepto utilizado para distinguir aquellos alimentos que son buena fuente de micronutrientes y macronutrientes y que contribuyen significativamente a la ingesta de nutrientes críticos (P.ej. proteínas o zinc para el crecimiento, vitaminas, minerales y fibra como factores protectores frente a ENT), a la vez que ayudan a cubrir las necesidades de energía total. Se consideran alimentos con alta densidad de nutrientes aquellos que son más importantes por aportar nutrientes que por aportar calorías a partir de una dieta de referencia (generalmente de 2000 Cals.), por lo tanto contribuyen con la adecuación nutricional de las personas, sin riesgo de generar sobrepeso. Entre los alimentos de mayor densidad de nutrientes están las verduras y frutas, seguidas por los lácteos descremados, los cereales, las leguminosas y las carnes de aves y pescados. 31 31 EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 171 PROGRAMA PASEA ANTIOXIDANTES: son sustancias capaces de disminuir y neutralizar la acción de los radicales libres (Son moléculas "desequilibras", con átomos que tienen un electrón en capacidad de aparearse, por lo que son muy reactivos. Estos radicales recorren el organismo intentando captar un electrón de las moléculas estables, con el fin de lograr su estabilidad electroquímica. Están relacionados con el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y el envejecimiento celular), por lo que su consumo se convierte en un factor protector para la salud de la población. Dentro de éstos encontramos las vitaminas C, A, E, carotenoides, co-enzima Q, isoflavonas, licopeno. Las cuales se encuentran en los alimentos de origen vegetal. Otras ventajas del consumo de frutas y verduras son el bajo contenido de calorías y grasas, unidas al alto contenido de agua, aspectos que previenen la obesidad, además tienen sabor, color y olor agradable, su preparación es fácil y se pueden combinar de muchas maneras y con varios grupos de alimentos. Su característica de ser alimentos densos en nutrientes, con aportes relativamente bajos de calorías, las convierte en opciones saludables, siempre y cuando no se les agregue grasas sólidas, ni azúcares. Las frutas y verduras, al igual que las carnes rojas y en especial las vísceras son altamente ricas en vitaminas, minerales, fibra y agua a continuación se presentan algunos ejemplos: Vitamina C: Participa en la absorción del hierro, en la formación del colágeno que compone la piel, ayuda a cicatrizar heridas, mantiene las encías sanas, ayuda a que no se formen coágulos en la sangre y refuerza el sistema inmunológico para luchar contra las enfermedades, se encuentra en la guayaba, mango, naranja y fresas. Vitamina A: Evita infecciones respiratorias y ayuda al crecimiento, está presente en la ahuyama, zanahoria, chontaduro, maracuyá y vísceras. Vitaminas del Complejo B: Favorecen el crecimiento, la absorción de carbohidratos, lípidos y proteínas, esenciales en el funcionamiento del sistema nervioso y la piel, los alimentos fuentes son: acelgas, espinacas, brócoli, pero en más cantidad en carnes y lácteos. De estas vitaminas es importante resaltar el ácido fólico durante la gestación, puesto que ayuda a prevenir defectos de nacimiento en el cerebro y la médula espinal denominados defectos del tubo neural, se encuentran principalmente en las hojas verdes como la espinaca, en las carnes, huevo entero y productos lácteos. Vitamina K: Contribuye con la coagulación de la sangre evitando hemorragias, está presente en la espinaca, acelgas, aguacate y leche. Vitamina E: Ayuda a proteger de los efectos del estrés de la vida diaria, se encuentra en aceites vegetales, espinaca, nueces, almendras, maní, tomate y mango. Vitamina D: Participa en el metabolismo y absorción del calcio y el fósforo se encuentra principalmente en el hígado, pescado y huevo. No obstante, la principal fuente se encuentra en la exposición a los rayos solares que permiten la absorción de la vitamina. Calcio: Fortalece los dientes, huesos, el sistema nervioso y favorece la coagulación sanguínea y la contracción muscular, está presente en la leche y sus derivados. Hierro: Favorece el crecimiento, evita la fatiga física y mental y fortalece las defensas, se encuentra en carnes rojas, vísceras, lenteja, fríjol y yema de huevo. 172 Fósforo: Esencial para el cerebro y los riñones, contribuye en la absorción de los macronutrientes,los alimentos fuentes son, pescado, leche, sardinas y nueces. Potasio: Controla el agua del cuerpo y permite su purificación eliminando residuos y mejorando el trabajo de los músculos, está presente en el banano, plátano, uvas y melocotón. Zinc: Favorece el crecimiento y el funcionamiento del sistema reproductor, se encuentra en la leche, la yema de huevo y los cereales integrales. Entre las estrategias efectivas para el consumo de frutas y verduras están: “Promoción de consejos de política alimentaria a nivel local, incremento de expendios de frutas y verduras en zonas de bajos ingresos y escasos servicios, de la granja a la escuela, empresa, etc.; acceso de frutas y verduras en sitios de trabajo y en refrigerios ofrecidos en eventos; apoyo y promoción de las huertas caseras”. (MInsalud, 2016). CÓMO GENERAR EL HÁBITO EN LOS NIÑOS? La infancia es el momento de crear hábitos alimentarios saludables, los niños requieren del ejemplo, para el consumo de hortalizas, verduras y frutas, por ello hay que consumirlos con ellos, evitar comentarios desfavorables del tema. Ningún niño nace con gustos o preferencias, por lo tanto se deben introducir los alimentos poco a poco, sin forzar ni castigar, sino por el contrario, animándolos a establecer nuevas preferencias. Para generar el hábito del consumo de frutas y verduras es útil permitir a los niños que las conozcan, motivarlos con juegos e historias e involucrarlos en la selección, compra y preparación. Ubicar las frutas limpias o partidas en pedazos pequeños al alcance de ellos. Cuando no les guste, preparar alimentos que las contengan sin que ellos lo noten. Utilizar la imaginación de los niños haciendo que participen en la preparación de las ensaladas que mezclan distintas frutas, verduras con distintos colores y sabores, hay que utilizar el ingenio para crear con estos alimentos, una experiencia nueva y agradable en cada comida. RECOMENDACIONES DE CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS: Por la gran cantidad de beneficios, es muy importante incrementar el consumo de estos grupos de alimentos teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones: Para lograr todos los beneficios se recomienda consumir 5 porciones de estos grupos de alimentos, tres de fruta y dos de verdura, distribuidas en los diferentes tiempos de comida. Siempre se debe preferir la fruta entera a un jugo y si se decide por el jugo, este debe ser espeso para que aporte nutrientes, frente a una bebida azucarada que conlleva a la obesidad. En el caso de las verduras es importante no sobre cocinarlas, porque se pierden muchos nutrientes en la cocción. Tenga en cuenta las verduras que va a cocinar y empiece con las que más tiempo requieren, vaya adicionando las otras de acuerdo al tiempo que éstas requieran. EDUCACIÓN NUTRICIONAL COMUNITARIA 173 La porción recomendada es de aproximadamente 120 gr, algunos ejemplos son: una fruta mediana, una tajada grande de papaya, piña o melón, entre otras, dos o tres unidades pequeñas de duraznos, ciruelas, media taza de fresas, moras, uvas, cerezas, medio plato de verduras cocinadas, medio plato de ensalada fresca, una verdura grande (tomate, cebolla, pepino, zanahoria). Es muy importante elegir frutas y verduras de diferentes colores para obtener todos los beneficios del consumo de estos grupos de alimentos. El lavado de las frutas y las verduras se realiza minutos antes de su consumo, es muy importante, para garantizar su inocuidad, se agrega un centímetro cúbico de hipoclorito de sodio (Clorox, Límpido, Patojito etc.) por litro de agua, dejando actuar por cinco minutos las tienen cáscara y tres minutos las que no. Si no se dispone de agua potable es preferible consumirlas sin juagar. Cuando se compran frutas y verduras al por mayor es muy importante su adecuado almacenamiento para evitar que se contaminen o pudran, esto se logra metiéndolas en la parte inferior de la nevera, separadas de los demás alimentos, se deben guardar en bolsas con pequeños huecos para garantizar la respiración y calidad del producto. Consumir frutas y verduras de cosecha, es una excelente alternativa, son de bajo costo y mejor calidad, es importante seleccionar las que se encuentren en buenas condiciones, es decir, no maltratadas o alteradas. Preferiblemente consumirlas frescas, pero en el caso de ser abundantes, deben ser congeladas en forma de pulpa para su posterior utilización. Aumentar el consumo de agua a la par con el aumento en el consumo de frutas y verduras. Con relación a las hortalizas, verduras y vegetales fuentes de almidón, se debe ser creativo buscando distintas preparaciones y cuidando que no se les quite su valor nutricional. Las ensaladas permiten hacer volar la imaginación mezclando distintas frutas o verduras con otros ingredientes, para crear preparaciones que permitan una experiencia nueva y agradable en cada comida. Como ya se dijo, se debe evitar cocinar en exceso las hortalizas y verduras, si es posible consumirlas crudas después de lavarlas muy bien. Hervirlas por cinco minutos o máximo diez para el caso de las más duras, o prepararlas salteadas rápidamente en un sartén con poco aceite de soya, maíz, girasol o canola, (el aceite de oliva siempre debe utilizarse en preparaciones sin cocción). Si se cocina las hortalizas-verduras por más de diez minutos, pierden sus nutrientes y se altera su sabor y su color. Finalmente, en los procesos educativos es importante tener en cuenta las imágenes que se utilizan para promocionarlas, ya que generalmente se muestran frutas como la papaya o la piña y verduras como el coliflor o la berenjena enteras, con cascara y hojas que en ocasiones no son comestibles, que no representan la realidad, ni la forma ni la cantidad en que una persona deba consumirlas, como si lo hacen las empresas de alimentos cuando promocionan una apetitosa hamburguesa por ejemplo. Es decir, se deben mostrar ensaladas de frutas y/o de verduras preparadas, muy bien presentadas para que se estimulen los sentidos y se motive su consumo. PROGRAMA PASEA 174 Al terminar la sesión, los participantes deben estar en capacidad de: Evaluar si su consumo diario de frutas y verduras es adecuado o no, y porque?. Discutir creencias y mitos relacionados con el consumo de frutas y verduras. Proponer acciones individuales y colectivas para mejorar el consumo diario de frutas y Verduras. Exploración de percepciones, creencias, mitos y conocimientos relacionados con el consumo de frutas y verduras. MOMENTO 1: Técnica dinámica: “Mar de letras”: se conforman cuatro grupos iguales, se enumeran los participantes y estos deben salir simultáneamente a traer las letras para formar las palabras: alimento, frutas, verduras, sanas, abundantes, cosecha. Luego cada grupo construye un concepto con estas palabras y lo argumentar ante el grupo general en plenaria. (35 minutos). MOMENTO 2: Acercar alimentos a los participantes con los ojos vendados. (20 minutos). MOMENTO 3: Conversatorio sobre creencias, mitos y razones por las cuales se presenta bajo consumo de frutas y verduras. (20 minutos). MOMENTO 4: Elaborar una ensalada de frutas y verduras para compartirla (25 minutos). MOMENTO 5: Explicación de las fichas de recordación y practicando en la casa (10 minutos). MOMENTO 6: Solicitar al grupo que traiga un cepillo de dientes para la siguiente sesión relacionada con nutrición. (5 minutos). TEMA OBJETIVOS CONTENIDOS DESARROLLO DE LA SESIÓN CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS RECURSOS Cuatro abecedarios grandes y 5 juegos más de vocales, alimentos para preparación según receta suministrada por el grupo guía de preguntas fichas de recordación y practicando en la casa. (5 minutos). Ésta se realizará en forma verbal con los participantes. DOCUMENTOS DE REFERENCIA: Programa cinco al día para promover el consumo de frutas y verduras en Chile. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile. Unidad de Nutrición, Ministerio
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