GINECOLOGIA (430)

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409Endocrinología de la reproducción 
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grupo contiene los estrógenos naturales (estradiol, estrona, estriol, 
estrógenos equinos conjugados [CEE, conjugated equine estrogens] y 
sus derivados). El estrógeno C-18 sintético predominante es el eti-
nil estradiol, aquel que está presente en los anticonceptivos orales 
combinados. Los estrógenos sintéticos no esteroideos incluyen al 
dietilestilbestrol (DES) y a los moduladores selectivos de los recep-
tores de estrógenos (SERM, selective estrogen-receptor modulators), 
tales como el tamoxifeno y el citrato de clomifeno. A pesar de sus 
variaciones en la forma del anillo esteroide clásico, estos estróge-
tasona se realiza en pacientes con sospecha de exceso de cortisol 
(enfermedad o síndrome de Cushing). Este examen, que se des-
cribe con detalle en el capítulo 17 (pág. 472), evalúa el potencial de 
la dexametasona para inhibir la secreción de ACTH y por lo tanto 
la producción de cortisol en la glándula suprarrenal. Si el trata-
miento con glucocorticoides no suprime la producción de cortisol, 
signifi ca que existe hipersuprarrenalismo primario.
ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS 
EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Una gran cantidad de preparaciones de estrógenos y progesterona 
se encuentra disponible para su uso en la práctica clínica. Cada uno 
de estos medicamentos difi ere en cuanto a su efi cacia biológica y 
los médicos deben de comprender las razones detrás de algunas de 
estas variaciones.
 ■ Estrógenos
Los estrógenos clásicos son compuestos esteroideos de 18 átomos 
de carbono que contienen un anillo fenólico (fig. 15-10). Este 
CUADRO 15-2. Límites de referencia para ciertos esteroides del aparato reproductor en el suero de humanos adultos
Esteroide Individuo Valores de referencia
Androstenediona Varón
Mujer
2.8–7.3 nmol/L
3.1–12.2 nmol/L
Testosterona Varón
Mujer
6.9–34.7 nmol/L
0.7–2.8 nmol/L
Dihidrotestosterona Varón
Mujer
1.0–3.10 nmol/L
0.07–.086 nmol/L
Dehidroepiandrosterona Varón/mujer 5.5–24.3 nmol/L
Sulfonato de dehidroepiandrosterona Varón/mujer 2.5–10.4 μmol/L
Progesterona Varón 
Mujer
 Folicular
 Lútea
<0.3–1.3 nmol/L
0.3–3.0 nmol/L
19.0–45.0 nmol/L
Estradiol Varón 
Mujer
 Folicular
 Lútea
 Mitad del ciclo
 Posmenopáusica
<37–210 pmol/L
<37–360 pmol/L
625–2 830 pmol/L
699–1 250 pmol/L
<37–140 pmol/L
Estrona Varón
Mujer
 Folicular
 Lútea
 Posmenopáusica
37–250 pmol/L
110–400 pmol/L
310–660 pmol/L
22–230 pmol/L
Sulfonato de estrona Varón
Mujer
 Folicular
 Lútea
 Posmenopáusica
600–2 500 pmol/L
700–3 600 pmol/L
1 100–7 300 pmol/L
130–1 200 pmol/L
De O’Malley, 1999, con autorización.
CUADRO 15-3. Clasificación de la amenorrea funcional
Descripción LH/FSH Estrógeno
Hipogonadismo
Hipergonadotrópico
Elevada Reducida
Hipogonadismo
Hipogonadotrópico
Reducida Reducida
FSH, hormona estimulante del folículo; LH, hormona luteinizante.
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	SECCIÓN 2 ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN (...)�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	15. ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������