GINECOLOGIA (505)

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484 Endocrinología de la reproducción, esterilidad y menopausia
SECCIÓ
N
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femenino. A las 20 semanas de gestación su número llega a 6 o 
7 millones, como máximo. Para esa fecha, el ovario fetal muestra 
organización madura, con la presencia de estroma y folículos pri-
mordiales que contienen ovocitos. En el tercer trimestre, los ovo-
citos comienzan su meiosis, pero hay detención de la misma en la 
fase I, hasta que el ovocito llega a la fase de ovulación después de la 
menarquia. La atresia de los ovocitos comienza desde el feto feme-
nino in utero, de tal manera que al nacer hay un número menor de 
células germinativas (fi g. 14-1, pág. 383).
 ■ Desarrollo del sistema de conductos
La diferenciación sexual de los conductos reproductivos comienza 
en la séptima semana, bajo la infl uencia de las hormonas gonadales 
(testosterona y AMH) y otros factores en los conductos mesoné-
frico (de Wolff ) y paramesonéfrico (de Müller).
En la mujer, el hecho de no tener AMH permite que persistan 
los conductos de Müller; estos conductos crecen en sentido cau-
dal jun to con los conductos mesonéfricos. Durante su elongación, 
am bos sistemas de conductos quedan dentro de pliegues perito-
neales que más tarde originarán los ligamentos anchos del útero 
(fig. 18-4). A las 10 semanas de gestación, en promedio, y durante 
su migración caudal, las dos zonas distales de los conductos de 
Müller se acercan en la línea media y se fusionan incluso antes 
de llegar al seno urogenital. Los conductos mencionados forman 
una estructura tubular llamada conducto uterovaginal, que des-
pués se “inserta” en el seno urogenital al nivel del tubérculo de 
Müller (fi g. 18-2E).
producción de dicha hormona como consecuencia de la estimu-
lación de los testículos por la gonadotropina coriónica humana 
(hCG). La testosterona actúa en forma paracrina en el conducto 
mesonéfrico ipsolateral (de Wolff ) para inducir la virilización de 
dicho conducto y transformarlo en epidídimo, conducto defe-
rente, vesícula seminal y conducto eyaculatorio. Los andrógenos 
testosterona y dihidrotesterona son esenciales para el desarrollo del 
fenotipo masculino; ambos controlan la diferenciación y el creci-
miento de los genitales internos y externos y también estimulan la 
diferenciación del cerebro en el varón.
En el embrión femenino, sin la infl uencia del gen SRY, la 
gónada bipotencial termina por transformarse en el ovario. En 
comparación con el desarrollo testicular, la diferenciación del ova-
rio tarda unas dos semanas. El desarrollo se defi ne en primer lugar 
por la ausencia de cordones testiculares en la gónada. Los cordones 
genitales primitivos se degeneran y el mesotelio del pliegue genital 
forma cordones sexuales secundarios (fi g. 18-3B). Los cordones 
secundarios se transforman en las células de granulosa que se unen 
para formar las estructuras foliculares que rodean a las células ger-
minativas. Los ovocitos y las células de la granulosa que los rodean 
comienzan a comunicarse cuando los folículos primordiales “en 
reposo” son estimulados para crecer bajo la infl uencia de la hor-
mona foliculoestimulante (FSH, follicle-stimulating hormone) en la 
pubertad. La zona medular de la gónada muestra regresión y forma 
la llamada red ovárica dentro de hilio del ovario.
Las células germinativas que poseen dos cromosomas X expe-
rimentan mitosis durante su migración inicial al pliegue genital 
CUADRO 18-1. Estructuras urogenitales del embrión y sus homólogos del adulto
Estructura en etapa 
de indiferenciación Mujer Varón
Pliegue genital Ovario Testículos
Células germinativas primordiales Óvulos Espermatozoides
Cordones sexuales Células de la granulosa Túbulos seminíferos, células de Sertoli
Gubernaculum Ligamentos uteroovárico y redondo Gubernaculum testis
Túbulos mesonéfricos Epoóforo, paraóforo Conductillos eferentes, paradídimo
Conductos mesonéfricos Conducto de Gartner Epidídimo, conducto deferente, 
vesícula seminal y conducto 
eyaculatorio
Conductos 
paramesonéfricos
Útero
Trompas de Falopio
Zona superior de la vagina
Utrículo prostático
Apéndice testicular
Seno urogenital Vejiga
Uretra
Vagina
Glándulas uretrales y parauretrales
Glándulas vestibulares mayores 
(de Bartholin) y menores
Vejiga
Uretra
Utrículo prostático
Glándulas prostáticas
Glándulas bulbouretrales
Tubérculo genital Clítoris Glande (del pene)
Pliegues urogenitales Labios menores Suelo de la uretra peniana
Prominencias labioescrotales Labios mayores Escroto
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