Biologia de los microorganismos (1633)

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E N F E R M E D A D E S B A C T E R I A N A S Y V Í R I C A S T R A N S M I T I D A S D E P E R S O N A A P E R S O N A 959
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homosexuales entre hombres, sino también la prostitución y el 
consumo de drogas por vía intravenosa con agujas compartidas. 
En algunos países, el mecanismo de transmisión de VIH que 
está creciendo con más rapidez es la práctica heterosexual. Por 
tanto, la prevención eficaz de la transmisión del VIH requiere 
evitar comportamientos de alto riesgo, independientemente del 
compañero sexual.
La Dirección General de Salud Pública de los Estados Unidos 
ha publicado recomendaciones específicas para evitar la infec-
ción por VIH. Estas recomendaciones incluyen, además de evi-
tar el consumo intravenoso de drogas con agujas compartidas:
1. Evitar el contacto oral con el pene, la vagina o el recto.
2. Evitar toda actividad sexual que pueda causar cortes o ara-
ñazos en el recto, la vagina o el pene.
3. Evitar las actividades sexuales con individuos de grupos de 
alto riesgo. Estos incluyen personas que ejercen la prosti-
tución (tanto hombres como mujeres); personas sexual-
mente promiscuas, especialmente hombres homosexuales 
y bisexuales; y consumidores de drogas por vía intrave-
nosa.
4. Si una persona ha tenido relaciones sexuales con un miem-
bro de un grupo de alto riesgo, se debería realizar un aná-
lisis de sangre para determinar si ha contraído la infección 
por VIH. La prueba debe repetirse periódicamente durante 
un año o más, debido al tiempo de demora en la respuesta 
inmunitaria. Si la prueba resulta positiva, las parejas del 
individuo VIH positivo deben protegerse usando un con-
dón durante la actividad sexual.
MINIRREVISIÓN
 Revise la definición de VIH/SIDA. ¿Qué síntomas son comunes 
a todos los pacientes de VIH/SIDA?
 ¿Cómo actúa la enzima transcriptasa inversa y por qué es una 
buena diana para los fármacos anti-VIH?
 ¿Cuáles son las recomendaciones para prevenir la infección 
por VIH/SIDA? ¿Son eficaces?
con el VIH, pero las cepas resistentes del virus surgen si se 
suministra solamente un medicamento. Un protocolo HAART 
típico recomendado para el tratamiento de un individuo con 
una infección establecida de VIH incluye, al menos, un inhibi-
dor de la proteasa o un inhibidor no nucleosídico de la trans-
criptasa inversa, más una combinación de dos inhibidores 
nucleosídicos de la transcriptasa inversa. Un virus resistente 
debería, por tanto, haber desarrollado resistencia a tres com-
puestos simultáneamente, y la probabilidad de que eso suceda 
es muy baja. El paciente tratado con esta terapia combinada se 
examina luego para seguir los cambios en la carga vírica (Figu-
ras 29.44 y 29.47). Un protocolo HAART eficaz reduce la carga 
vírica a niveles indetectables en unos días. Entonces, la terapia 
farmacológica se continúa y el paciente se examina para deter-
minar la carga vírica indefinidamente. Si la carga vírica alcanza 
de nuevo niveles detectables, el cóctel de fármacos se cambia, 
porque dicho incremento revela la aparición de VIH resistentes.
Además del desarrollo de resistencia a los fármacos, algunos 
medicamentos antirretrovirales son tóxicos para el paciente. En 
muchos casos, los análogos de nucleósidos no son bien tole-
rados, presumiblemente porque interfieren con funciones del 
hospedador tales como la división celular. En general, los inhibi-
dores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa y los inhibido-
res de la proteasa se toleran mejor porque interfieren solamente 
con funciones específicas del virus. Sin embargo, la resistencia 
a los fármacos y la toxicidad para el hospedador son problemas 
importantes en todas los tipos de terapia contra el VIH. Por esta 
causa, continuamente se están desarrollando, y adaptando a las 
necesidades de cada individuo, nuevos protocolos con agentes 
quimioterapéuticos y fármacos.
Prevención del VIH/SIDA
La educación pública sobre la transmisión del VIH/SIDA, la 
abstinencia sexual y el evitar comportamientos de alto riesgo, 
continúan siendo las mejores prácticas para evitar el VIH/
SIDA. La transmisión del VIH está ligada a actividades sexua-
les promiscuas y a otras actividades que implican el intercam-
bio de fluidos corporales y que incluyen no solo las prácticas 
Los patógenos respiratorios bacterianos y víricos 
se transmiten por el aire. La mayoría de ellos se transfiere 
de persona a persona mediante aerosoles respiratorios 
producidos al estornudar, toser, hablar o respirar, o 
también por contacto directo o con fómites. Los patógenos 
respiratorios infectan tanto el tracto respiratorio superior 
como el inferior, y a veces, ambos.
Las enfermedades estreptocócicas incluyen la 
faringitis estreptocócica y la neumonía neumocócica. Las 
infecciones por Streptococcus pyogenes pueden evolucionar 
hasta convertirse en enfermedades graves como la 
escarlatina y la fiebre reumática, y la neumonía neumocócica 
puede tener una elevada mortalidad. Ambos patógenos se 
pueden cultivar, y ambos se pueden tratar con fármacos 
antimicrobianos entre los que se incluye la penicilina.
La difteria es una enfermedad respiratoria 
aguda causada por Corynebacterium diphtheriae. La 
inmunización en edad infantil es eficaz en la prevención 
de esta gravísima enfermedad respiratoria. La tosferina es 
una enfermedad endémica causada por Bordetella pertussis. 
La inmunización de niños, adolescentes y adultos puede 
controlar su propagación y expansión.
IDEAS PRINCIPALES
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