Copia de Fisiología de la visión

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Fisiología de la visión 
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DR. MIGUEL LUZARDO URDANETA
1
Ojos 
Órganos de los sentidos complejos que reciben información del entorno y el cerebro la interpreta formando una imagen dentro del cuerpo de la visión 
Comparado con una cámara fotográfica:
Córnea y Cristalino =====) Sistema de Lentes
Diámetro pupilar =====) Diafragma
Retina =====) Película Fotográfica 
Ojos 
Dentro de su cubierta protectora cada ojo posee: una capa de fotorreceptores ====) Responden a la luz
Sistema de lentes ==) Dirigen la luz hacia fotorreceptores 
Células nerviosas y nervios ==) Conducen impulsos hacia cerebro 
3
Anatomía funcional del ojo
Anatomía funcional del ojo
Esclerótica: capa protectora externa, no permite el paso de la luz
Coroides: va por dentro de la esclerótica, es vascularizada y aporta oxígeno y nutrientes al resto de las estructuras
Conjuntiva: Membrana mucosa transparente, cubre la esclerótica 
Córnea: modificación de la parte anterior de la esclerótica; medio transparente, permite el paso del rayo luminoso
Cristalino: estructura transparente, sistema de lentes, sostenida por ligamento suspensor del cristalino o Zónula. Participa en la acomodación. Va adherida al cuerpo ciliar
Iris: se encuentra por delante del cristalino, pigmentado y opaco. Contiene fibras circulares que contraen la pupila y radiales que la dilatan 
Iris
Cuerpo ciliar
Coroides
Úvea 
Anatomía funcional del ojo
Humor Acuoso: Liquido transparente sin proteínas que nutre córnea y cristalino producida por el cuerpo ciliar llena la Cámara Anterior 
Cámara Anterior: Donde se encuentra reabsorbido el humor acuoso, el cual atraviesa el conducto de Schelemn en la unión iridocorneal (ángulo de la cámara anterior) 
Cámara Posterior: espacio angosto, lleno de lípido localizado entre iris, zónula y cristalino 
Cámara Vítrea: espacio entre cristalino y retina, está ocupado por humor vítreo
Glándula Lagrimal: en la parte superior de la órbita
Conducto Lagrimal
Retina: reviste los 2/3 posteriores de la coroides. Representa tejido nervioso que contiene células fotorreceptoras
Retina 
Se extiende en sentido anterior hasta el cuerpo ciliar, presenta varias capas con células y prolongaciones nerviosas diferentes 
Capas de la retina
Capa Nuclear Externa: contiene los fotorreceptores: Conos y Bastones
Capa Nuclear Interna: Contiene el cuerpo de varias interneuronas excitadoras e inhibitorias: Células bipolares, horizontales y amacrinas. 
Capa Ganglionar: contiene células ganglionares diversas; son las únicas neuronas que transmiten impulsos de salida y sus axones forman el nervio óptico
Capas de la Retina 
Capa plexiforme externa: limita entre capa nuclear externa e interna 
Capa plexiforme interna: limita entre capa nuclear interna y capa ganglionar
Membrana limitante interna: limite entre retina y cámara vítrea. La constituyen un tipo de células gliales de la retina ==) Células de Müller 
Membrana limitante externa: Separa la zona segmentaria íntima de conos y bastones del pericarion neuronal 
Células de la retina 
Células Horizontales: conectan a las células receptoras con otros tipos de células receptoras de la capa plexiforme
Células Amacrinas: conectan células ganglionares entre si en la capa plexiforme interna . Conectan también con células bipolares
La capa de Conos y Bastones descansan sobre epitelio pigmentado cercano a la coroides
Conos y bastones 
Hacen sinapsis con células bipolares
Éstas hacen sinapsis con células ganglionares
Papila óptica 
Zona situada a 3 mm hacia la línea media corporal y ligeramente por arriba del polo posterior del globo ocular.
Punto en donde el nervio óptico abandona el ojo y los vasos retinianos lo penetra.
Carece de fotoreceptores, no responde a la luz y por eso es llamada «PUNTO CIEGO»
Se observa con el oftalmoscopio 
Mácula 
Mancha amarillenta situada cerca del polo posterior 
En su centro se encuentra la fóvea: Región de adelgazamiento de la retina que carece de Bastones.
Es abundante en Conos y carece de vasos sanguíneos 
Es el punto de mayor agudeza visual
Fondo De Ojo
Superficie interior del ojo visualizada con el oftalmoscopio 
Incluye: Retina, disco óptico, mácula y fóvea 
Otros 
Vasos retinianos
Irrigan a las células bipolares y ganglionares
Plexo capilar de la coroides
Nutren a los fotorreceptores
VEGF
Factor de crecimiento endotelial vascular 
Estimulan desarrollo de los vasos retinianos
Fotoreceptores 
Segmento Externo:
Cilios modificados
Sáculos Aplanados
Discos membranosos
Segmento Interno: rico en mitocondrias, síntesis de compuestos fotosensibles :
Región Nuclear
Zona Sináptica
Regeneración y distribución de conos y bastones 
Bastones
Renuevan constantemente sus segmentos externos 
Forman nuevos discos 
Conos
Proceso difuso de varias partes de segmentos externos
Predominan dentro de la fóvea
Células del epitelio pigmentado fagocitan discos antiguos
Predominan fuera de la fóvea 
Sistema visual humano puede funcionar en un amplio aspecto de intensidades luminosas
Diámetro pupilar: puede aumentar o disminuir la intensidad de la luz
Presencia de dos tipos de fotoreceptores: Bastones ==) Muy sensibles a la luz ===) Receptores de visión Nocturna, No ven detalles, ni límites, ni color (Visión Escotópica)
Conos ==) umbral mucho mas alto. Mayor agudeza, visión en luz brillante (Visión Fotópica) 
Bases iónicas de los potenciales en fotoreceptores 
En la oscuridad hay liberación constante de neurotransmisores
Aumento de GMPc, apertura de conductos de sodio (segmentos externos de Conos y Bastones)
Fluye corriente de Na+ desde segmento interno hasta externo y hacia extremo sináptico
Bomba Na+-K+-ATPasa mantienen equilibrio iónico en segmento interno 
Al llegar la luz al segmento externo, disminuye el GMPc y cierre de conductos de Sodio
Potencial de receptor hiperpolarizante en terminal sináptica del fotoreceptor 
Bases iónicas de los potenciales en fotoreceptores 
Disminución de liberación de Glutamato 
Señal a células bipolares
Aparición de potenciales de acción en células ganglionares
Se transmiten a corteza visual
Mecanismo fotoreceptor 
1) Potenciales de acción en la retina son generados por la acción de la luz sobre los «compuestos fotosensibles» de conos y bastones
2) Luz actúa sobre los compuestos fotosensibles y estos cambian su estructura; y ocurren una secuencia de acontecimientosque generan «Actividad Eléctrica»
3) Respuestas eléctricas de la mayoría de las células nerviosas de la retina son «potenciales circunscritos o escalonados». Excepto células ganglionares generan «Potenciales de acción de todo o nada» que son transmitidos
Mecanismo fotoreceptor 
Poder Receptor de Conos: activación y desactivación súbita
Poder Receptor de Bastones: activación súbita y desactivación lenta
4) Conos y Bastones generan respuestas hiperpolarizantes
5) Células amacrinas generan potenciales despolarizantes y espigas eléctricas 
Potenciales generadores ==) Potenciales propagados en las células ganglionares 
Fotopigmentos
Rodopsina
Fotopigmento localizado en los bastones, compuesto por: Retinal (Aldehído de Vit A) Opsina (Proteina)
Opsina:
Se encuentra en las membranas de los discos en los bastones .
Forma parte de los receptores acoplados a proteína G
Fenómenos que participan en la fototransducción de Conos y Bastones
En la oscuridad; retinal de la rodopsina posee configuración 11-cis
Transforma GMPc en 5’-GMP
Disminuye el GMPc y hay cierre de conductos de Na+
Potencial de hiperpolarización 
Menor liberación del neurotransmisor en terminal sináptica
La luz cambia la forma al isómero Holo-Trans (dependiente de la intensidad de la luz)
Cambia la configuración de la opsina	
Activación de proteína G transducina
Activación de fosfodiesterasa de GMPc
Respuestas en células bipolares
Viaja a Células Ganglionares, de allí a Nervio óptico
Corteza visual
Melanopsina
Pigmento presente en algunas células ganglionares de la retina que envían axones hacia hipotálamo y se encargan de sincronizar ritmos circadianos con ciclos de luz y oscuridad 
Formación de imágenes
El ojo convierte la energía del espectro visible en potenciales de acción en el nervio óptico. La longitud de la onda del espectro visible es de 397 a 723mm
Rayos luminosos
Potenciales de acción emiten 
Impulsos nerviosos hacia corteza cerebral (sentido de la Vista)
Son recibidos en la retina por conos y bastones
Principios de la óptica
1) Cuando los rayos luminosos pasan a través de un medio de una densidad, a otro medio con una densidad distinta; se desvían, excepto cuando chocan o inciden perpendiculares a la interfase
2) Refracción: se refiere a la inclinación que sufren los rayos luminosos y permite enfocar una imagen precisa en la retina 
3) Rayos luminosos paralelos que chocan con una superficie biconvexa de un lente son desviados hacia el llamado Punto Focal Principal ubicado detrás del cristalino
La distancia entre el cristralino y el foco principal se llama Distancia Focal Principal
Principios de la óptica
4) Rayos luminosos de un objeto a mas de 6m del cristalino se consideran paralelos. Rayos luminosos de un objeto a menos de 6m del cristalino se consideran divergentes. Son llevados en un foco mas atrás del foco principal 
5) Poder de Refracción es directamente proporcional a la curvatura del lente. Se mide en DIOPTRÍAS
«Ojo humano posee un poder de refracción en reposo de 60 dioptrías
Principios de la óptica
Luz refracta sobre la superficie anterior de la córnea, superficie anterior y posterior del cristalino
Imagen en la retina es invertida 
Se verá hacia arriba y se proyectará hacia el campo visual contrario en el área retianana estimulada
Trastornos en los mecanismos de creación de imágenes
Acomodación 
Proceso mediante el cual se incrementa la curvatura al cristalino. Cuando el músculo ciliar se relaja, los rayos luminosos paralelos
Chocan contra el ojo Emétrope
Viajan hasta la retina buscando el punto focal principal
Acomodación 
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Si los objetos se encuentran a menos de 6m de distancia (rayos Divergentes)	
Con el músculo ciliar relajado 
Los rayos viajan hasta el punto focal ubicado detrás de la retina
Objetos se verán borrosos
Acomodación 
30
Para evitar esta visión borrosa de objetos cercanos que originan rayos divergentes
Es necesario aumentar la distancia entre el cristalino y retina, 
Aumentar curvatura del cristalino y su poder de refracción 
Proceso de acomodación 
Acomodación 
Cristalino en reposo
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Aumenta la tensión del mismo gracias a sus ligamentos forma aplanada
Mirada dirigida a objetos cercanos
Músculo ciliar se contrae
Se relajan los ligamentos del cristalino
Deja de ser aplanado y se hace convexo, aumenta su curvatura
Acomodación 
Ejes visuales convergen 
Pupila se contrae 
Visión cercana 
Respuesta en 3 partes: Acomodación, convergencia de ejes y constricción pupilar ( Respuesta a la visión cercana ) 
Reflejo motor y consensual
Luz dirigida hacia el ojo
Contracción pupilar
Reflejo motor 
Luz dirigida hacia el ojo
Contracción pupilar contralateral
Reflejo consensual 
Vías Reflejo motor y consensual
Fibras del nervio óptico que provocan estos reflejos
Se separan del nervio óptico cerca de cuerpos geniculados laterales
A cada lado penetran a mesencéfalo mediante brazo del colículo superior
Terminan en núcleo pretectal
Salen fibras nerviosas hasta 
Núcleos de Edinger-Westphal ipsilateral y contralateral
(contiene neuronas parasimpáticas preganglionares)
Dentro del núcleo del nervio motor ocular común
Proyecciones neuronales hacia ganglio ciliar
Proyección post ganglionar
Músculo Ciliar
Vías Nerviosas
Corteza occipital primaria 
Áreas de proyección de la visión 
Gracias por su Atención