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03 DE MARZO DEL 2017 UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE PACHUCA LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO MATERIA: FISIOLOGÍA PRÁCTICA: 1 - VISIÓN, CAMPOS VISUALES Y AGUDEZA VISUAL CATEDRÁTICO: M. EN C. EDUARDO RANGEL FLORES ALUNMOS: LABRA CHÁVEZ MIRELL FERNANDA MÓGICA RODRÍGUEZ ENID MARTÍNEZ ZÚÑIGA NINFA MONSERRAT NAVA ANDRADE JOSÉ DANIEL NAVARRETE GARCÍA JORGE ARTURO OLIVARES PALACIOS MARTELL PÉREZ MARTÍNEZ YARITZA YISSEL OBJETIVOS -Describir y entender los estudios que hacen para agudeza visual, campo visual y fondo de ojo. -Describir, analizar y entender las diferentes patologías que hay en campo visual, agudeza visual y fondo de ojo. -Explicar los resultados de la práctica hecha en clase. INTRODUCCIÓN El sentido de la visión constituye uno de los principales medios por los que el ser humano se comunica con el medio externo, de esta manera debemos de tener claros los conceptos que este incluye. Empezaremos con el concepto de campo visual que se define como la porción del espacio en la que los objetos son visibles simultáneamente al mantener la mirada fija en una dirección. El científico H. M. Traquair popularizó la comparación del campo visual con una isla de visión rodeada por un mar de ceguera. Cuando esta percepción se realiza con los dos ojos se denomina campo visual binocular, y cuando se efectúa con uno solo, campo de visión monocular. La región donde los dos campos monoculares se superponen corresponde al campo binocular, es decir, la porción del espacio que contiene los objetos que pueden estimular al mismo tiempo ambas retinas. Aunque de acuerdo con la forma del ojo el campo visual deberá ser circular, está disminuido en la parte interna por la nariz, y en la parte superior por el techo de la órbita. La zona nasal del campo visual recibe el nombre de campo nasal de visión, y la que se observa en la parte externa se denomina campo temporal de visión. Es importante tomar en cuenta que el campo visual temporal cae sobre la retina nasal y el campo visual nasal sobre la retina temporal. Para evitar confusiones es recomendable que al hablar de nasal o temporal se especifique si se trata del campo visual o de la retina. La forma y el tamaño del campo visual se determinan mediante la perimetría. No obstante, los objetivos de este estudio no sólo consisten en obtener los límites del campo visual, sino que en realidad se trata de analizar la capacidad del sistema visual para percibir un estímulo de un tamaño y una luminancia determinados sobre un fondo luminoso; es decir, valora el umbral diferencial de luminancia en toda la retina. (Esthela, 2011) Como ya se mencionó, el examen usado para campos visuales es llamado campimetría o perimetría se utiliza principalmente para realizar el control evolutivo del glaucoma y de otras enfermedades de la retina, como la retinosis pigmentaria. También se emplea para el estudio de las lesiones de la vía óptica, ya que valorando las pérdidas del campo visual (escotomas), puede localizarse el lugar de la lesión que las provoca. La campimetría es una técnica que además puede aportar información muy valiosa no sólo sobre enfermedades que pueden afectar únicamente a los ojos como el glaucoma, sino también sobre otras enfermedades que pueden manifestarse como un defecto del campo visual. Entre ellas destacan enfermedades degenerativas, tumores cerebrales, problemas vasculares, hipertensión arterial, diabetes, etc..). Tipos de campimetría 1. Campimetría dinámica o de Goldman: Este campímetro emite estímulos lumínicos en movimiento todos de igual intensidad. Realización de la campimetría dinámica: el paciente permanece sentado situado frente al campímetro. Se examinarán los dos ojos de forma independiente para lo cual el paciente deberá cerrar uno de sus ojos mientras que el examinador le pedirá que le indique cuándo ve y cuándo deja de ver un haz luminoso que se irá desplazando a lo largo del campo visual del ojo estudiado. Posteriormente se repetirá la misma maniobra con el ojo contralateral. 2. Campimetría computalizada o estática: Este campímetro emite estímulos lumínicos estáticos de diferentes intensidades y localizaciones. La gran mayoría de los campímetros computalizados se han construido tomando como referencia el campímetro de Goldmann, aunque la verdadera revolución, ha sido el poder adaptar un sofisticado software que pudiera dirigir el aparato, mediante la presentación de estímulos a través de un sistema de proyección en el lugar elegido y con el tamaño, intensidad y secuencia predeterminados. https://cuidatuvista.com/glaucoma/ https://cuidatuvista.com/retinosis-pigmentaria/ https://cuidatuvista.com/retinosis-pigmentaria/ De esta manera se puede repetir la prueba en las mismas circunstancias con la simple condición de elegir el mismo programa. Es decir, se consiguió su estandarización, permitiendo reproducir exactamente en cualquier momento, en cualquier paciente, y en cualquier lugar el mismo examen, obteniéndose unos resultados mucho más fiables y de mayor calidad. Realización de la campimetría computalizada: El paciente permanece sentado frente al campímetro. Se examinarán los dos ojos de forma independiente para lo cual el paciente deberá cerrar uno de sus ojos mientras que el examinador le pedirá que le indique cuándo ve un haz luminoso intermitente y de distintas intensidades que irá apareciendo en distintas zonas del campo visual del ojo estudiado. Posteriormente se repetirá la misma maniobra con el ojo contralateral. 3. Campimetría por confrontación de campos: Estudio aproximado del campo visual mediante la comparación con el del examinador, para determinar la capacidad de ver un objeto en las posiciones periféricas. Es una técnica básica y sencilla realizada por el propio profesional sin necesidad del uso de un aparato específico (campímetro) para su realización y que únicamente nos aporta información somera sobre si existe o no un defecto en el campo visual. Se utiliza como prueba de screening. Realización de la campimetría por confrontación: El paciente permanece sentado frente al examinador. Se examinarán los dos ojos de forma independiente para lo cual el paciente deberá cerrar uno de sus ojos y mirar fijamente al centro del ojo contrario de su examinador. Tanto el paciente como el examinador deben mirarse a los ojos, mientras el examinador mueve un objeto hacia los lados. Si el examinador es capaz de ver un objeto más allá que el paciente, puede ser que este tenga un defecto campimétrico. 4. Pantalla tangente: Uno de los instrumentos utilizados para medir el campo visual es la pantalla tangente que consiste en una superficie negra sobre la que se colocan objetos blancos de diferentes tamaños para ver en qué lugar de la visión periférica son percibidos. En este procedimiento el paciente se sienta a un metro de la pantalla y se ocluye un ojo para evaluar el otro con el que mira fijamente a un punto colocado en el centro de la pantalla. El examinador mueve lentamente una varilla negra con un botón blanco en su extremo, hacia el centro de la pantalla hasta que es percibido por el examinado y se indica con un punto. Así se van marcando puntos en el contorno del campo visual de cada ojo y se unen mediante líneas formando un mapa en dos dimensiones, que se puede trasladar a un papel para su registro. Hoy en día es poco utilizado. (García R. , 2009) Ahora hablaremos acerca de la agudeza visual , la agudeza visual es una medida de la capacidad del sistema visual para detectar, reconocer o resolver detalles espaciales, en un test de alto contraste y con un buen nivel de iluminación. Tener una buena agudeza visual, significa que el sujeto es capaz de apreciar pequeños detalles de una imagen, mientras que una mala agudeza visual implica que el sujeto aprecia solamente gruesos rasgos en la imagen. Para establecer la agudeza visual, se le presentanal observador, a una distancia fija, varios test de alto contraste con distintos tamaños. El tamaño del test más pequeño (o bien, determinado detalle de un test) que el observador es capaz de detectar, o reconocer (depende de la tarea asignada al sujeto) se toma como valor umbral, y se suele expresar en minutos de arco. Expresar el tamaño del objeto por el valor del ángulo visual u, en lugar de dar el tamaño lineal, y, tiene la ventaja de que el umbral resulta independiente de la distancia. (Marcet, 2011) Existe material que nos ayuda a determinar y medir nuestra agudeza visual, se les llaman opotipos , que son figuras o símbolos que en su diseño se tienen en cuenta los principios fisiológicos de la agudeza visual. La figura está compuesta por varios rasgos, cada uno de los cuales debe subtender un ángulo determinado a una distancia dada. Los optotipos más populares en nuestro medio son los de tipo Snellen . Sus principales características es que cada letra puede inscribirse en un cuadrado cinco veces mayor que el grosor de la línea con la que está trazada. El tamaño de la imagen es directamente proporcional al tamaño del test (conjunto de optotipos) e inversamente proporcional a la distancia del mismo. Normalmente la distancia de presentación de los optotipos, para medir la agudeza visual en visión lejana es de 6 m (infinito óptico) si bien existen test diseñados a diferentes distancias como, por ejemplo, 4 m. Por lo tanto, el mínimo discriminable en un ojo normal se medirá con un opto- tipo que presente una línea con un valor angular de 1 minuto de arco y la totalidad del mismo será de 5 minutos de arco. El optotipo original de Snellen (presentado en 1862) presenta siete niveles diferentes de letras. Solo dispone de un optotipo en el tamaño mayor (mínima agudeza visual) incrementando progresivamente un optotipo (una letra) por línea hasta alcanzar 8 en la línea de agudeza visual 1,0. La progresión del tamaño de los optotipos es aritmética (razón = tangente ángulo × distancia) para las distancias (expresadas en en pies) de 200, 100, 70, 50, 40, 30 y 20 (de menor a mayor agudeza visual), que en escala decimal correspondería a las AV de 0,05; 0,1; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6 y 1,0, respectiva- mente y 1,0 (fig. 1-4). La escala de optotipos de Snellen ha sufrido ligeras modificaciones, siendo aún la más extendida y utilizada en la práctica profesional. Para finalizar hablaremos acerca de fondo de ojo, que es un examen que consiste en mirar el ojo por dentro aprovechando la transparencia de los medios. Se trata de distinguir: Los vasos sanguíneos (arterias y venas), y los cruces que ocurren al azar entre ellos La entrada del nervio óptico (que se conoce como papila óptica) Las características de la retina (color, presencia de exudados o hemorragias) La mácula lútea la entrada del n nervio óptico (que se conoce como papila óptica) las características de la retina (color, presencia de exudados o hemorragias) la mácula lútea Para esto se usa un oftalmoscopio que es un instrumento provisto de una fuente de luz y un juego de lentes con distintas dioptrías que sirven para enfocar la retina. El examen se efectúa en un ambiente oscuro. Si es posible, conviene dilatar las pupilas con un colirio midriático. Para efectuar el examen la cabeza del examinador y del paciente deben estar a la misma altura. La persona que es examinada debe mirar hacia adelante y no mover sus ojos. Se trata primero ver el “rojo del ojo” que es el reflejo de la luz en la retina e indica que los medios refráctiles están transparentes. Luego se enfoca la retina y se van identificando las distintas estructuras: Disco óptico o papila óptica: como una formación redonda, amarilla o rosado- crema, de bordes nítidos (especialmente en el lado temporal). Ocasionalmente es posible encontrar algún grado de pigmentación en el borde. En cuadros de hipertensión endocraneana los bordes tienden a perderse (“disco de bordes difuminados”) Arterias, venas y cruces artero- venosos: los vasos sanguíneos se dirigen desde la papila óptica, hacia la periferia, en los cuatro cuadrantes. Las arterias son de un rojo más intenso y algo más delgadas que las venas (que son más gruesas y más oscuras por la sangre desaturada). En los cruces arterio-venosos se logra distinguir cada vaso por transparencia, sin estrecheces. En cuadros de hipertensión arterial importante las arterias se ven más delgadas (y cambia la relación de grosor entre arterias y venas) y los cruces arterio-venosos se estrechan. Retina: normalmente es de color rosada o amarillenta, sin exudados ni hemorragias. En enfermedades como la diabetes mellitus, con frecuencia aparecen alteraciones como micro aneurismas, exudados, hemorragias, vasos de neoformación. Mácula lútea: se busca hacia el lado temporal del disco óptico (cuesta ver ya que el paciente se encandila con la luz). MATERIALES Y MÉTODOS PATOLOGÍAS PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON AGUDEZA VISUAL Miopía, hipermetropía, astigmatismo, y presbicia son todos los tipos de defectos de la refracción que afectan a la capacidad del ojo para enfocar la luz en la mácula. ¿Qué es la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia? Miopía (o visión de lejos borrosa) miopía es el tipo de defecto de la refracción más común. Su causa más común es que el ojo o la córnea son excesivamente grandes. Este exceso de longitud hace que la luz de los objetos distantes se centren en un punto (antes de llegar a la retina y dispersarse después) por lo que el cerebro recibe una imagen desenfocada. Hipermetropía (o visión de cerca borrosa). hipermetropía. La hipermetropía está causada por un tamaño reducido del ojo o una córnea demasiado plana. Cuando el ojo es demasiado pequeño, la corta longitud no proporciona a la córnea y al cristalino suficiente espacio para hacer llegar los rayos de luz a un punto focal de la retina. Si la córnea es demasiado plana, no cambia la dirección de los rayos de luz procedente de los objetos cercanos lo suficiente para que queden enfocados. El astigmatismo afecta a la curvatura de la córnea. Las córneas con astigmatismo pronunciado son menos redondas y tienen forma de pelota de rugby. El astigmatismo impide que el ojo enfoque con nitidez a cualquier distancia. La presbicia es una afección que afecta a todo el mundo y suele detectarse entre los 40 y 50 años. A medida que el cristalino natural del ojo envejece, suele endurecerse y le cuesta más acomodarse. Esta pérdida de flexibilidad del cristalino, que puede ocurrir con independencia de las cataratas, suele ir acompañada de una pérdida de la visión de cerca. Esta pérdida de flexibilidad o acomodación del cristalino se denomina presbicia. (Novartis AG, 2012) PATOLOGÍAS REALCIONADAS CON CAMPOS VISUALES Con la edad, el campo visual disminuye como consecuencia de los procesos de envejecimiento normales, pero las pérdidas del campo visual también pueden ser indicios de trastornos de la vía óptica y, con ello, de enfermedades de los ojos, http://www.onmeda.es/enfermedades_oculares/ del cerebro (Sistema Nervioso Central) o de la vía óptica (Sistema Nervioso Periférico). La vía óptica discurre desde la retina del ojo, pasando por el nervio óptico, el quiasma óptico, el tracto óptico y distintas vías nerviosas ópticas, hasta los centros de visión del cerebro y la corteza visual. Dependiendo de cuál sea el área del campo de visión que ya no se pueda ver, se distingue entre las siguientes formas de pérdida del campo de visión: Escotoma (pérdidas aisladas, por ejemplo, escotoma central): la vista disminuye o se pierde por completo en una zona concreta del campo visual. Pérdidas del campo visual concéntricas: por ejemplo, las pérdidas del campo visual comienzan en la zona externa del campo de visión y avanzanhacia el centro. Hemianopsias (pérdidas de la mitad del campo visual): pérdida de la mitad del campo visual (izquierdo o derecho) en los dos ojos. Cuadrantanópsias (pérdida de un cuarto del campo visual): pérdida de un cuarto del campo visual. (Rodelgo, 2016) Pérdida de campo visual periférico: asociado generalmente a enfermedades que afectan progresivamente al nervio óptico. Es el caso del Glaucoma, que con la edad su incidencia crece y se va perdiendo el campo visual. En los casos que no se trata a tiempo o no se trata, se puede llegar a perder las vista completamente. Pérdida del campo visual central: generalmente asociada a enfermedades que afectan la retina o mácula, o un deterioro progresivo que afecta la visión central. Es el caso de la DMAE (Degeneración macular asociada a la edad). (Asociación Discapacidad Visual Cataluña: B1+B2+B3 , 2011) PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON FONDO DE OJO El examen de fondo de ojo sirve para diagnosticar una enfermedad u observar su evolución hacia la mejoría o el empeoramiento. No es el paso intermedio hacia ningún tipo de tratamiento. Las enfermedades en las que está indicado realizar un examen de fondo de ojo son: Diabetes mellitus: la diabetes es la principal causa de ceguera en la población activa de los países desarrollados, y gracias al examen del fondo de ojo podemos observar de forma directa los pequeños vasos sanguíneos que irrigan la retina. Hipertensión arterial: del mismo modo que en la diabetes, podemos observar las alteraciones de los vasos sanguíneos que se producen en la hipertensión arterial. También sirve para identificar el grado de evolución de la enfermedad. http://www.onmeda.es/anatomia/anatomia_cerebro.html http://www.webconsultas.com/diabetes http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/hipertension-arterial Embolia retiniana: sirve para confirmar la presencia de un émbolo en una arteria retiniana que bloquee el paso de sangre hacia una zona concreta. Aparece en la retina una mancha rojo cereza. Trombosis venosa: podemos ver si el flujo sanguíneo es correcto a través de las venas o está interrumpido por trombos. Aparecen imágenes de llamaradas por toda la retina. Desprendimiento de retina: el examen de fondo de ojo permite ver si hay alguna zona de la retina que se haya descolgado del interior del ojo; si es así, se vería que cae igual que una cortina. Retinitis pigmentosa: es una de las pruebas a realizar en esta enfermedad genética. Se observarán espículas, de un aspecto parecido al hueso, en la periferia de la retina. Uveítis posterior: se observan acumulaciones algodonosas por delante de la retina, que son consecuencia de la infección local. Degeneración macular: es la causa de ceguera más frecuente entre los ancianos. Se pueden ver las alteraciones de la zona central de la retina, que se llama mácula. En ocasiones se puede apreciar un edema claramente. Glaucoma crónico: en esta enfermedad el nervio óptico se erosiona poco a poco en su parte final, la papila óptica. El examen de fondo de ojo puede servirnos para ver ese daño a simple vista, aunque hoy hay técnicas más fiables. Neuritis ópticas: el nervio óptico puede inflamarse como consecuencia de una infección viral, y así aparecerá en un examen de fondo de ojo. Neuropatías isquémicas: el riego sanguíneo también puede interrumpirse en el nervio óptico, como consecuencia de la diabetes, hipertensión o enfermedades autoinmunes. Esclerosis múltiple: en esta enfermedad neurológica es frecuente que se altere la visión por afectación del nervio óptico. Siempre se debe realizar un examen de fondo de ojo para descartar otras causas. Hipertensión intracraneal: los aumentos de presiones dentro del cráneo provocan un edema de papila (papiledema). Los motivos son muy variados, entre ellos están la meningitis, los tumores cerebrales, hemorragias, hidrocefalia, etcétera. El examen de fondo de ojo, además, es una prueba obligada antes de realizar una punción lumbar, ya que la existencia de papiledema es una contraindicación absoluta. (Corralo, 2015) http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/trombosis-venosa/trombosis-venosa-7489 http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/uveitis/tipos-de-uveitis-9307 http://www.webconsultas.com/degeneracion-macular/degeneracion-macular-4080 http://www.webconsultas.com/glaucoma/glaucoma-559 http://www.webconsultas.com/esclerosis-multiple/esclerosis-multiple-316 http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/meningitis http://www.webconsultas.com/tumores-cerebrales/tumores-cerebrales-2468 http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/puncion-lumbar-12931 RESULTADOS Y DISCUSIÓN Nombre de Alumno Examen Agudeza Visual Examen Campo Visual Examen Fondo de Ojo Mirell En esta prueba nuestra compañera Mirell, logró identificar correctamente las letras de la tabla de Snellen hasta la fila número 7, en ambos ojos. Por lo que se deduce que se encuentra en un nivel 20/25 Se puede deducir que después de realiza la campimetría, nuestra compañera Mirell se encuentra dentro de los parámetros normales de campo visual. -En esta prueba, nuestro compañero Daniel hizo la revisión en nuestra compañera Mirell, logró con satisfacción ver el fondo de ojo en el primer intento, en el cual no se observó ninguna anomalía. Posteriormente nuestra compañera sintió un poco de mareo y dolor en el ojo por la exposición a la luz. -Al observar Mirell noto que su número en el oftalmoscopio es de 7. Enid En esta prueba nuestra compañera Enid, logró identificar correctamente las letras de la tabla de Snellen hasta la fila número 8 en adelante, sólo teniendo Se puede deducir que después de realiza la campimetría, nuestra compañera Enid se encuentra dentro de los parámetros -Nuestra compañera Enid fue revisada por la compañera Yaritza, se tuvo que hacer en dos intentos, ya que al principio sólo se veía rojo, posteriormente en posteriormente algunas letras mal, en ambos ojos. Por lo que se deduce que se encuentra en un nivel 20/20, con una visión normal. normales de campo visual. el segundo intento, se vio perfectamente el fondo de ojo, sin ninguna anomalía, pudiendo ver e fondo color crema y las arteria, venas y cruces perfectamente. Al igual que nuestra compañera Mirell, sintió un poco de mareo y dolor en el ojo por la exposición a la luz. -Al observar Enid noto que su número en el oftalmoscopio es de 6. Monserrat En esta prueba nuestra compañera Monserrat, logró identificar correctamente las letras de la tabla de Snellen hasta la fila número 8 en adelante, sólo teniendo algunas letras mal después de dicha fila, en ambos ojos. Por lo que se deduce que se encuentra en un nivel 20/20, con una visión normal. Se puede deducir que después de realiza la campimetría, nuestra compañera Monserrat se encuentra dentro de los parámetros normales de campo visual. -Nuestra compañera Monserrat fue observada por el compañero Arturo, el cual al primer intento logro ver fondo de ojo sin ninguna anomalía. La compañera sintió dolor en el ojo y un poco de mareo por la exposición a la luz. -Al observar Monserrat noto que su número en el oftalmoscopio es de 5. Daniel En esta prueba nuestro compañero Daniel, logró identificar correctamente las letras de la tabla de Snellen hasta la fila número 8 y después de dicha fila logró decir todas las letras posteriores correctamente, en ambos ojos. Por lo que se deduce que se encuentra en un nivel 20/20, con una visión normal. Se puede deducir que después de realiza la campimetría, nuestro compañero Daniel se encuentra dentro de los parámetros normales de campo visual. -Nuestro compañero Daniel fue observado por nuestra compañera Mirell, quien pudo verlo al primer intento fondo de ojo sin ningún problema, al entrar a fondo de ojo no se observó ningunaanomalía. El compañero de igual manera sintió dolor en el ojo y un poco de mareo por la exposición a la luz. -Al observar Daniel noto que su número en el oftalmoscopio es de 2. Arturo En esta prueba nuestro compañero Arturo, logró identificar correctamente las letras de la tabla de Snellen hasta la fila número 7, teniendo algunas dificultades por lo que se deduce que se encuentra en un nivel 20/25 en el ojo izquierdo. Se puede deducir que después de realiza la campimetría, nuestro compañero Arturo se encuentra dentro de los parámetros normales de campo visual. -Nuestro compañero Arturo fue valorado por nuestra compañera Enid quien tuvo que hacer dos intentos para entrar a fondo de ojo, pudo observar con claridad en la segunda ocasión, exponiendo que no encontró De lado derecho Arturo logró identificar hasta la fila número 8 y letras posteriores, lo que quiere decir que en el lado derecho tiene una visión normal 20/20. ninguna anomalía. El compañero sintió mareo y dolor en el ojo por la exposición a la luz. -Al observar Arturo noto que su número en el oftalmoscopio es de 5. Martell En esta prueba nuestra compañera Martell, logró identificar correctamente las letras de la tabla de Snellen hasta la fila número 7, por lo que se deduce que se encuentra en un nivel 20/25 en ambos ojos. Se puede deducir que después de realiza la campimetría, nuestra compañera Martell se encuentra dentro de los parámetros normales de campo visual. -Nuestra compañera Martell fue observada por la compañera Monserrat, quien no logró entrar en la primera ocasión a fondo de ojo, por lo cual tuvo que volver a intentarlo, pudo ver fondo de ojo y no observo ninguna anomalía. La compañera presentó mareo y dolor en el ojo por la exposición a la luz. -Al observar Martell noto que su número en el oftalmoscopio es de 7. Yaritza En esta prueba nuestra compañera Yaritza, logró identificar correctamente las Se puede deducir que después de realiza la campimetría, nuestra compañera -Nuestra compañera Yaritza fue observada por la compañera Martell, quien letras de la tabla de Snellen desde la fila número 8, en adelante. Por lo que se deduce que se encuentra en un nivel 20/20 con una visión normal en ambos ojos. Yaritza se encuentra dentro de los parámetros normales de campo visual. pudo entrar sin problema al fondo de ojo en el primer intentó, pudo observar a la perfección la diferencia de colores y no observo ningún tipo de anomalía. La compañera presento malestar en el ojo y un poco de mareo por la exposición a la luz. -Al observar Yaritza noto que su número en el oftalmoscopio es de 6. Por lo que pudo observar a lo largo de estas pruebas, el sentido de la visión incluye varios aspectos y las pruebas se dividen dependiendo el aspecto que se tiene que evaluar. En los resultados de agudeza visual se puede observar cómo es que la visión está afectada en algunos compañeros, por ejemplo, Martell, Mirell y Arturo, quienes en la actualidad usan lentes para poder tener una visión optima, lo que coincide con los resultados de agudeza visual Por otro lado, están los demás compañeros que no usan lentes, ellos presentaron un nivel normal en agudeza visual, que de igual manera coincide con su condición actual de no tener que usar lentes. Los resultados obtenidos en campos visual, fueron satisfactorios para todos puesto que se demostró que todos estamos dentro de los parámetros normales de campos visual, lo cual coincide con pruebas anteriores hechas por profesionales de la salud y con nuestra condición actual en cuanto a visión se refiere. En fondo de ojo, todos pudimos observar correctamente las arterias, venas y cruces arterio-venosos, ningún compañero del equipo presento alguna anomalía, de igual manera este resultado coincide con la concisión actual que tenemos de salud, ya que ninguno presenta alguna enfermedad que se pueda reflejar en fondo de ojo. Discusión Agudeza Visual Campo Visual Fondo de Ojo CUESTIONARIO 1. ¿En qué consiste la miopía y cómo se corrige? Miopía es el tipo de defecto de la refracción más común. Su causa más común es que el ojo o la córnea son excesivamente grandes. Este exceso de longitud hace que la luz de los objetos distantes se centren en un punto (antes de llegar a la retina y dispersarse después) por lo que el cerebro recibe una imagen desenfocada. (Novartis AG, 2012) Se corrige con lentes que alargan la distancia focal (lentes bifocales) o con cirugía refractiva desde temprana edad. (García, 2012) 2. ¿En qué consiste la hipermetropía y cómo se corrige? La hipermetropía está causada por un tamaño reducido del ojo o una córnea demasiado plana. Cuando el ojo es demasiado pequeño, la corta longitud no proporciona a la córnea y al cristalino suficiente espacio para hacer llegar los rayos de luz a un punto focal de la retina. Si la córnea es demasiado plana, no cambia la dirección de los rayos de luz procedente de los objetos cercanos lo suficiente para que queden enfocados. (Novartis AG, 2012) Se puede corregir con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva. (García, 2012) 3. ¿En qué consiste el astigmatismo y cómo se corrige? Afecta a la curvatura de la córnea. Las córneas con astigmatismo pronunciado son menos redondas y tienen forma de pelota de rugby. El astigmatismo impide que el ojo enfoque con nitidez a cualquier distancia. (Novartis AG, 2012) Los lentes que corrigen este problema son los cilíndricos. También se puede corregir con cirugía refractiva. Este problema ocasiona dolor de ojos, cabeza y mucha fatiga visual. (García, 2012) CONCLUSIÓN La tabla de Snellen, la campimetría y el uso del oftalmoscopio son técnicas y exámenes utilizados al diario en la profesión médica, en esta práctica pudimos aprender cómo utilizar y aplicar cada una de las técnicas. Aprendimos a usar la tabla de Snellen, como determinar su nivel de visión de acuerdo con los niveles que se rigen en esta tabla los cuales van desde 20/200 que nos marcan un impedimento visual severo, hasta 20/20 lo cual nos indica una visión normal, este test esta específicamente hecho para agudeza visual, con este test podemos identificar patologías como lo son la miopía, el astigmatismo, etc. De igual manera aprendimos a valorar los campos visuales, en el cual todos salimos en los parámetros normales, hicimos esta prueba con el campimetro, un marcador y la cartulina de campos visuales, creo que en campos visuales es donde mas nos llevamos una enseñanza porque no sólo aprendimos una termina. Por último, se nos enseñó a usar el oftalmoscopio para poder ver el fondo de ojo, de igual manera aprendimos que al observar fondo de ojo podemos detectar algunas patologías importantes, como lo es la diabetes mellitus. Esta práctica fue muy importante puesto que nos ayudara en la posteridad para nuestro desarrollo como médicos, de igual manera fue muy satisfactoria porque gracias a la ayuda de nuestro profesor pudimos aprender correctamente cada una de las técnicas y de igual manera ahora sabemos manejar a la perfección el material que se utiliza para las revisiones oftalmológicas. BIBLIOGRAFÍA Asociación Discapacidad Visual Cataluña: B1+B2+B3 . (Agosto de 2011). Asociación Discapacidad Visual Cataluña. Obtenido de Características y Patologías: http://www.b1b2b3.org/es/Telefono_Ull/patologias.html#Caracteristicas Corralo, D. S. (15 de Diciembre de 2015). Webconsultas. Obtenido de Examen de fondo de ojo: http://www.webconsultas.com/pruebas- medicas/cuando-se-hace-un-examen-de-fondo-de-ojo-11463 Esthela, F. G. (2011). Manual de laboratorio de fisiologia . México: McGraw Hill . García, J. (07 de Diciembre de 2012). Oftalmología puerta delsol. Obtenido de ENFERMEDADES OCULARES MAS FRECUENTES Y SUS TRATAMIENTOS: http://www.puertadelsol.cl/2012/12/07/enfermedades- oculares-mas-fracuentes-y-sus-tratamientos/ García, R. (Diciembre de 2009). Cuida tu vista. Obtenido de Campimetría y campo visual: https://cuidatuvista.com/campimetria-y-campo-visual/ Marcet, A. F. (Septiembre de 2011). Universidad de Valencia. Obtenido de Óptica Fisiológica. Tema III: La calidad de la imagen: agudeza visual: http://www.uv.es/afelipe/Temasof/tema3.pdf Novartis AG. (Febrero de 2012). Cataract Surgey. Obtenido de Miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia: https://www.cataractsurgery- la.com/learn-about-cataracts/nearsightedness-farsightedness-astigmatism- presbyopia.asp Rodelgo, T. (19 de Marzo de 2016). Onmeda. Obtenido de Pérdida del campo visual: http://www.onmeda.es/sintomas/perdida_campo_visual.html
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