Manejo seguro terapia de infusin

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MANEJO SEGURO DE LA 
TERAPIA DE INFUSIÓN
Enfermera epidemióloga, Diana Copete
Terapia de infusión
Definición: La utilización de un dispositivo de acceso 
vascular insertado en una vena central o periférica para la 
administración intravenosa de: 
Medicamentos
Sangre y componentes sanguíneos 
Nutrición parenteral 
Con fines diagnósticos o terapéuticos
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Terapia de infusión
Tipos de infusión
Intermitente
Infusión continua
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Tipos de dispositivos de acceso vascular
Catéteres periféricos:
- Cortos
- Catéter periférico de línea media
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Tipos de dispositivos de acceso vascular central
Pediatrics. 2010 feb;125(2):206–13
ImplantablesTunelizados No tunelizados
Inserción Periférica (PICC)
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Tipos de dispositivo
¿Cuál elijo?
Utilizar el dispositivo menos invasivo y con el 
menor riesgo de complicaciones infecciosas o no 
infecciosas que dure para la administración del 
tratamiento y que requiera el mínimo de reemplazos
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Tipos de dispositivo
Catéteres periféricos:
- Tratamiento de corta duración
Catéteres centrales:
- Administración de sustancias Vaso-activas, 
medicamentos con PH elevado
- Accesos venosos difíciles
- Múltiples medicamentos de forma concomitante
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Riesgos de la terapia de infusión
Locales:
- Infiltración
- Extravasación
- Flebitis
- Oclusión
Sistémicas:
- Bacteriemia
- Trombosis
- Sobrecarga 
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Infiltración
Administración inadvertida de soluciones no 
vesicantes (isotónicas) a los tejidos
Signo: Edema cerca del sitio de venopunción
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Extravasación
Administración inadvertida de sustancias 
vesicantes de los tejidos
Signos y síntomas: ardor, dolor, eritema y edema
Flebitis 
Química
Inflamación de la intima de la 
vena como respuesta a los 
productos químicos 
Mecánica: Inflamación de la 
intima de la vena por el 
movimiento del catéter 
Signos y síntomas
Edema, rubor, cordón venoso, 
dolor
Flebitis Bacteriana
Inflamación de la intima de la 
vena asociada a la presencia 
de microorganismos que 
puede generar o no infección 
del torrente sanguíneo
Signos y síntomas:
Fiebre y/o salida de material 
purulento
Bacteriemia asociada a catéter central
Infección de torrente sanguíneo 
en pacientes con CVC, 
hemocultivos positivos y 
signos clínicos de infección 
(fiebre, hipotermia, etc.) que no 
esta relacionado con una 
infección en otro sitio
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Trombosis
Inflamación de las paredes de la vena que conduce a la 
formación de trombos
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Oclusión
Es la complicación no infecciosa mas 
común
-Falta de retorno 
-Incapacidad para infundir fluidos
- Aumento de la resistencia 
- Flujo lento
Cola de fibrina Trombo mural
Trombo Intraluminal Vaina de fibrina
Meta
Evitar las complicaciones infecciosas y no 
infecciosas asociadas al uso de dispositivos 
de acceso vascular
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Estrategias de seguridad
Aplicación de las guías para inserción y manejo de los 
catéteres
Educación continua: refuerza los mensajes para 
implementar las mejores prácticas y los
resultados positivos del paciente 
Paquete de medidas
Recomendaciones para inserción de catéter 
periférico
• Higiene de manos
• Elección del calibre de catéter adecuado
• Asepsia del sitio de punción
• Técnica aséptica
• Fijación del catéter
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Paquete de medidas para el mantenimiento 
Higiene de manos (B-I)
Paquete de medidas para el mantenimiento 
Apósito transparente 
(A-I)
Desinfección de los 
puertos de acceso (B-II)
Paquete de medidas para el mantenimiento 
Revisión diaria de 
dispositivos 
intravasculares (B-I)
(Uso de sistemas 
cerrados II)
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Paquete de medidas para el mantenimiento 
Cambio de sets cada 96 horas (A-I) 
Cubrir los catéteres para el baño (B-I)
Paquete de medidas para el mantenimiento
Educación al personal (A-I)
Teórico
Práctico
Protocolo de desinfección de 
los puertos de acceso 
3 elementos claves: 
Desinfectante, tiempo de contacto y 
técnica utilizada
Desconexión de lúmenes: técnica estéril
Paquete de medidas para el mantenimiento
Educación a la 
familia
Paquete de medidas para el mantenimiento
Paquete de medidas para el mantenimiento
Retiro de catéteres 
innecesarios (A-II)
Evaluación diaria 
de necesidad del 
catéter
Supervisiónde paquetes de medidas
Cumplimiento = 100 %
Indicadores de resultados
Tasa de flebitis bacteriana
Tasa Bacteriemia asociada a 
catéter
Número de complicaciones: 
flebitis, trombosis
Retroalimentación
http://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=flechas+hacia+abajo+3d&source=images&cd=&cad=rja&docid=XJVxx5V8O_uC1M&tbnid=-m0uf3qnfEjT_M:&ved=&url=http%3A%2F%2Fes.123rf.com%2Fphoto_8170120_3d-colgantes-humana-de-un-rojo-flecha-abajo.html&ei=Vz9qUaLSGufC0QHT4IHACQ&psig=AFQjCNGlbZvSSFJm2cXuguHn1mL0VkPp1w&ust=1366003927764730
Reconocimiento
Cambio cultural: Avanzar 
hacia una cultura de seguridad
La seguridad de los pacientes es responsabilidad de 
todos los que participamos en el cuidado
http://es.123rf.com/photo_15776440_gracias-oro-3d-aislado-en-blanco-con-copia-espacio.html