GINECOLOGIA (547)

Vista previa del material en texto

526 Endocrinología de la reproducción, esterilidad y menopausia
SECCIÓ
N
 2
American College of Obstetricians and Gynecologists: Hemoglobinopathies in 
pregnancy. Practice Bulletin No. 78, January 2007
American College of Obstetricians and Gynecologists: Neural tube defects. 
Practice Bulletin No. 44, July 2003
American College of Obstetricians and Gynecologists: Prenatal and precon-
ceptional carrier screening for genetic diseases in individuals of Eastern 
European Jewish descent. Committee Opinion No. 442, October 2009
American College of Obstetricians and Gynecologists: Update on carrier 
screening for cystic fi brosis. Committee Opinion No. 325, December 2005
American Society for Reproductive Medicine: Aging and fertility in women. 
Fertil Steril 86(Suppl 4):S248, 2006a
American Society for Reproductive Medicine: Eff ectiveness and treatment for 
unexplained infertility. Fertil Steril 86(5, Suppl 1):S111, 2006b
American Society for Reproductive Medicine: Optimal evaluation of the infer-
tile female. Fertil Steril 82(Suppl 1):S169, 2000
American Society for Reproductive Medicine: Optimizing natural fertility. 
Fertil Steril 90(Suppl 3):S1, 2008a
American Society for Reproductive Medicine: Report on varicocele and fertil-
ity. Fertil Steril 90(Suppl):S247, 2008b
Anderson J, Williamson R: Fertility after torsion of the spermatic cord. Br 
J Urol 65:225, 1990
Anguiano A, Oates R, Amos J, et al: Congenital bilateral absence of the vas 
deferens. A primarily genital form of cystic fi brosis. JAMA 267:1794, 1992
Augood C, Duckitt K, Templeton A: Smoking and female infertility: a system-
atic review and meta-analysis. Hum Reprod 13:1532, 1998
Balasch J, Fabregues F, Creus M, et al: Th e usefulness of endometrial biopsy for 
luteal phase evaluation in infertility. Hum Reprod 7:973, 1992
realizar una HSG, mientras que en el varón es necesario llevar a 
cabo análisis del semen. En las mujeres maduras es muy impor-
tante valorar la concentración de FSH al principio de la fase foli-
cular para cerciorarse de que existe una reserva folicular adecuada. 
Algunas parejas se niegan a efectuar la prueba de HSG y el análisis 
de semen cuando la mujer tiene un defecto evidente en la ovula-
ción. Es importante recordar a estas personas que la frecuencia de 
parejas con dos factores causales es relativamente elevada y uno de 
éstos se pasará por alto si no se siguen estudiando. Estos pacien-
tes deben recibir tratamiento, pero se les aconseja que concluyan 
la valoración si no conciben en los primeros meses. Las opciones 
terapéuticas se describen en el capítulo 20. 
BIBLIOGRAFÍA
Abma J, Chandra A, Mosher W, et al: Fertility, family planning, and women’s 
health: new data from the 1995 National Survey of Family Growth. Vital 
Health Stat 23:1, 1997
Aksel S: Sporadic and recurrent luteal phase defects in cyclic women: compari-
son with normal cycles. Fertil Steril 33:372, 1980
Aliyu MH, Aliyu SH, Salihu HM: Female genital tuberculosis: a global review. 
Int J Fertil Womens Med 49:123, 2004
Sin concepción
durante 1 año
Edad <35 años Edad ≥35 años
Normal Anormal
Corrección
quirúrgica
Sin concepción
HSG Análisis de semen (SA)
Esterilidad
sin explicación
CD#3 FSH, E2
AMH
Normal Anormal
Especialista
en esterilidad
TSH, PRL CD#21P4
Anormal
Tratar
Normal
Anormal
Tratar
Menstruaciones
irregulares
Menstruaciones
regulares
Considerar
Considerar
Normal Anormal
Repetir SA
Edad <35 años Edad ≥35 años
Normal Anormal
Especialista
en esterilidad
Especialista
en esterilidad
Clomid × 3
ciclos
FIGURA 19-14. Algoritmo diagnóstico para la valoración de la pareja infértil. AMH, hormona antimülleriana; CD#3, día 3 del ciclo; CD#21, día 
21 del ciclo; E2, estradiol; FSH, hormona foliculoestimulante; HSG, histerosalpingografía; P4, progesterona; PRL, prolactina; SA, análisis de semen; 
TSH, hormona estimulante de la tiroides.
19_Chapter_19_Hoffman_4R.indd 52619_Chapter_19_Hoffman_4R.indd 526 06/09/13 21:1406/09/13 21:14
	GINECOLOGÍA�������������������������������������������������
	SECCIÓN 2 ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN (...)�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	19. VALORACIÓN DE LA PAREJA ESTÉRIL�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	BIBLIOGRAFÍA����������������������������������������������������