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1 La Medicina en el Antiguo Egipto Dr. Carlos J. Fletes González Programa Nacional de Salud Mental Historia de la Psiquiatría 2 3 ESTATUA DE YUNY • (entre 1290 y 1260 a.C.) • Esta es una de las estatuas de Yuny que se encontraron en un santuario dedicado a su padre, el famoso médico Amenhotep. Según los grabados de la cámara funeraria, los peregrinos acudían a este santuario para que Amenhotep les ayudase a prevenir o curar sus enfermedades. No está claro si Yuny siguió los pasos de su padre, ya que sus efigies no se le llama "médico". De todos modos, los historiadores lo creen bastante probable. De hecho, en esta escultura Yuny tiene el título de "supervisor de los sacerdotes de Sekhmet laicos", lo que indica que estaba relacionado con la profesión médica. Entre sus rodillas, sostiene una figura de Osiris, la diosa de la regeneración. (11/12) http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/09/egipto/13.html 4 Tubos de Kohl • TUBOS DE KOHL (en torno a 1400 a.C.) • Estos tres recipientes se utilizaban para guardar, en sendos compartimentos, los dos minerales en polvo (malaquita y galena) que hombres y mujeres usaban para ennegrecer los ojos. Pero el Kohl no sólo tenía una función estética. El color negro de la galena ayudaba a reflejar la luz deslumbrante del sol y, además, su principal componente repelía las moscas y era mortal para patógenos que podían ocasionar enfermedades oculares y ceguera. (2/12) http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/09/egipto/04.html 5 El dios del hogar • EL DIOS DEL HOGAR (hacia 500 a.C.) • Esta pequeña figura, empleada para guardar el aplicador del Kohl, representa a Bes, dios protector del hogar, sobre todo de los niños y mujeres. De hecho, aunque la función del Kohl iba más allá de la mera estética, los egipcios desconocían el papel que los insectos jugaban en la transmisión de enfermedades. Muchas patologías se atribuían a la malévola acción de fuerzas sobrenaturales, así que la grotesca figura de Bes ayudaba a frenar tales fuerzas. (3/12) http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/09/egipto/05.html 6 JARRAS DE GRANADA • (entre 1280 y 1080 a.C.) • Estas dos jarras estaban hechas para guardar el zumo de granada. Es posible que el recipiente más pequeño se contuviese el jugo con una finalidad médica, ya que su forma recuerda a la fruta cuando todavía no está madura y su zumo resulta demasiado agrio. La granada se introdujo en Egipto durante el Nuevo Reino (1550-1295 a.C.) procedente de Asia y su zumo se empleaba como bebida y como astringente, tanto para encoger tejidos como para aliviar la hinchazón de las heridas. Además, 'cuentan' los papiros médicos que este zumo ayudaba a tratar trastornos estomacales como la diarrea y la disentería, mientras las raíces del granado servían como vermífugo contra las lombrices intestinales. Su ingrediente activo todavía se emplea con este fin. (8/12) http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/09/egipto/10.html 7 8 El Ojo de Horus http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/cd/Egypte_louvre_079b_pendentif.jpg 9 Egipto/Geografía e Historia • No existe otro país en que el nacimiento, apogeo y fin de una cultura abarque tanto tiempo como Egipto. • El país se extiende junto al Nilo en una delgada faja de alrededor de mil kilómetros de largo y diez a veinte kilómetros de ancho. Alrededor de esta faja fértil, de tierra negra, está el desierto, de tierra roja. 10 Egipto/Geografía e Historia • La época dinástica abarca los últimos 3.000 años A.C., en que reinaron soberanos de 30 dinastías. • En este largo período se suceden: el Imperio Thinita (I-II dinastías hasta el 2650), • el Imperio Antiguo (III-VIII dinastías hasta aproximadamente el año 2200 A.C.), • el I Período Intermedio (IX-X dinastías hasta alrededor del 2000), • el Imperio Medio (XI-XII dinastías hasta cerca del 1800 A.C.), 11 Egipto/Geografía e Historia • el II Período Intermedio (XIII-XVII dinastías hasta alrededor del 1600 A.C.), • el Imperio Nuevo (XVIII-XX dinastías hasta cerca del 1000 A.C.), • el III Período Intermedio o de Decadencia (XXI-XXIV dinastías hasta alrededor del 700 A.C.), • el Período Tardío (XXV-XXX dinastías en el período que llega hasta la conquista de Egipto por Alejandro Magno: 332 A.C.). 12 Egipto/Geografía e Historia • Los Períodos Intermedios corresponden a tiempos de inestabilidad política, desórdenes, guerras e invasiones de pueblos extranjeros (así, la de los hicsos en el II Período Intermedio). • En el Imperio Thinita, con capital Thinis cerca de Tebas, se realiza y consolida la unidad de la nación. 13 Egipto/Geografía e Historia • Del Imperio Antiguo, con Sakkara, Menfis y Gizeh como ciudades principales, proceden las grandes pirámides. • El Imperio Medio fue una época de transición después de un período de decadencia y desórdenes. • Del Imperio Nuevo provienen las grandes tumbas del Valle de los Reyes y los templos y colosos en Karnak y Luxor, todos en las cercanías de Tebas, su capital. 14 15 Egipto/ La Escritura • Las tres formas fueron: • la hieroglífica, • la hierática y • la demótica. 16 Egipto/ La Escritura • La escritura hieroglífica -de hierós, sagrado, y glypho, grabar (hieroglífica: (letras) sagradas grabadas) - se encuentra desde la época predinástica tardía a lo largo de todo el período dinástico y helénico y se usaba en templos y monumentos, rara vez en papiros. 17 Egipto/ La Escritura • Casi tan antigua como esta escritura es la hierática, forma cursiva y abreviada de la hieroglífica y que se extendió a partir del Imperio Medio. • Es la escritura usada en los papiros (papiro, nombre de la planta de cuyos tallos se obtenían las membranas para escribir). 18 Egipto/ La Escritura • A comienzos del Período Tardío, alrededor del 650 A.C. se reemplazó por una forma más abreviada, la escritura demótica (popular). 19 Egipto/ La Escritura • La escritura hieroglífica, para muchos una de las más bellas, fue descifrada en la piedra de Rossetta hallada en la localidad de ese nombre, actual Rashid, en la región del delta del Nilo. • Se trata de un mismo texto grabado en hieroglifos, demótico y en griego. • Es un fragmento de un decreto de 196 A.C. de tiempos de Tolomeo V. 20 Egipto/ La Escritura • La escritura hieroglífica fue descifrada por Jean-François Champollion, un hombre genial, que falleció a los 42 años en 1832. • El principal problema que resolvió Champollion en 1822 fue el que se trata de una escritura mixta, en buena parte alfabética: comprende fonogramas, que representan letras o sílabas, y logogramas, que representan palabras. 21 Egipto/ La Escritura • Algunos signos pueden representar una palabra o una sílaba, o una palabra o una letra. • Frecuentemente, en la grafía de una palabra se combinan signos silábicos y alfabéticos. • Las vocales comúnmente carecen de representación gráfica, de manera que hoy día las palabras se leen usando una vocal convencional. 22 Egipto/ La Escritura • La escritura hieroglífica consta de unos 6000 signos, pero los usados corrientemente en cada época son menos de 1000. • Los hieroglifos comúnmente están escritos de derecha a izquierda, pero pueden escribirse en sentido contrario o en columnas puestas de derecha a izquierda o al revés. 23 Egipto/ Principales Papiros Médicos • La mayor parte de los conocimientos que se tienen de la medicina egipcia se han obtenido de papiros, en particular de dos: del de Edwin Smith y del de Ebers. 24 Egipto/ Principales Papiros Médicos • El primero es de algo más de 4,5 metros de largo, • el segundo tiene un poco más de 20 metros. 25 Egipto/ Principales Papiros Médicos • Ambos fueron escritoshacia el 1600, al final del II Período Intermedio o durante la XVIII dinastía, • el de Ebers algo después que el de Smith, y probablemente proceden de una misma tumba en Tebas. 26 Egipto/ Principales Papiros Médicos • El papiro de Edwin Smith, nombre de su primer propietario, está incompleto. • Su primera traducción, hecha por Breadsted, es de 1930. • El papiro consta en su mayor parte del Libro sobre las heridas. • El papiro de Ebers es un texto completo. • Su primera traducción, hecha por Joachim, es de 1890. Se trata de un compendio de medicina. 27 Medicina Egipcia Los Papiros • La interpretación de los papiros es la principal y más importante fuente de conocimientos por su diversidad y abundantes contenidos, son el reflejo del estado de la medicina egipcia. • Son casi doce los papiros encontrados y descifrados, en unos se describe recetas y fórmulas mágicas de contenido médico, otros reseñan casi solo Ginecología, Obstetricia, otros describen los conocimientos angiológicos llamado: "El Libro del Corazón", otro sobre enfermedades de los ojos, pero los papiros más importantes son los estudiados por George Ebers y Edwin Smith, que revelan importantes y útiles datos para documentar la medicina en el antiguo Egipto. 28 Papiro de Ebers 29 Egipto/ EL PAPIRO EBERS. • EL TRATADO DE MEDICINA MAS COMPLETO DEL ANTIGUO EGIPTO • Fue escrito allá por el año 1500 antes de nuestra era Según cuenta la leyenda, el papiro fue encontrado entre las piernas de una momia en una tumba de Assasif y vendido posteriormente a Edwin Smith por un comerciante egipcio en 1862. http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html 30 Egipto/ EL PAPIRO EBERS. • Mide nada menos que 20.25 m de longitud y 30 cm de anchura y está escrito en 108 columnas de entre 20 y 22 líneas cada una. El tratado está dividido en 877 secciones, en las que se prescriben tratamientos para numerosas enfermedades. http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html 31 Egipto/ EL PAPIRO EBERS. • A continuación fue adquirido por el egiptólogo alemán George Moritz Ebers, que le dio su nombre en 1872. • A pesar de su antigüedad, el manuscrito se encuentra en un estado de conservación excelente y con muy pocos pasajes deteriorados, lo que atestigua de la fortaleza del papel de cáñamo usado en aquella época. http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html 32 Papiro de Ebers • En el papiro de Ebers – 1550 años a. C:, es considerado como un tratado de Medicina, Ginecología e Higiene, en donde hay • gran cantidad de esquemas de anatomía y fisiología del corazón y de los vasos, • demuestran el conocimiento de los movimientos del corazón centro de la vida, describen los 48 vasos que van a todo el organismo, • estudia el Tracoma y • hace referencia a casi siete mil sustancias medicinales, ochocientas fórmulas con datos cuantitativos de los compuestos, ya que los egipcios fueron grandes alquimistas; 33 Papiro de Ebers • El papiro de Ebers, constituye una recopilación de las más diversas disciplinas médicas, medicina interna , oftalmología, dermatología, ortopedia, afecciones de la cabeza (lengua, dientes, nariz, oídos), hay datos anatómicos, patológicos y fisiológicos con explicaciones de cada enfermedades y su terapia, descripciones de enfermedades quirúrgicas como el carbunco, ganglios tuberculosos, fistulas, hemorroides, tumores, hernias, hidroceles y varices. 34 Egipto/ EL PAPIRO EBERS. • La medicina egipcia de la época hacía uso de más de 700 sustancias, extraídas en su mayor parte del reino vegetal: cebollas, ajos, azafrán, mirra, aloe vera, cerveza, hojas de ricino, extracto de lirio, jugo de amapola, higos, semillas de lino, resina, incienso, cáñamo, opio, etc. Es sin duda el legado más importante sobre la antigua medicina egipcia de que se dispone hoy día, superior incluso al papiro Edwin Smith. http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html 35 Egipto/ EL PAPIRO EBERS. • Con el papiro Ebers podemos aprender a invocar a divinidades mágicas, crear fórmulas magistrales y proporcionar tratamiento a enfermedades internas, oculares, cutáneas, de las extremidades y otras muchas. http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html 36 Egipto/ EL PAPIRO EBERS. • Según el doctor Joaquim Baixarias, paleo- patólogo del Museo de Arqueología de Cataluña, y parte del equipo de investigadores de la Universidad de Manchester que trabajan en el proyecto "La farmacia del Antiguo Egipto", se pueden diferenciar dos tipos de tratamientos: http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html 37 Egipto/ EL PAPIRO EBERS. • Se pueden diferenciar dos tipos de tratamientos: 1. "Una medicina mágica o religiosa que se utilizaba en enfermedades más frecuentes, como dolores abdominales, o de cabeza. 2. Pero hay otro tipo de tratamientos médicos, como el de fracturas y heridas, que en los papiros son bastante correctos científicamente". http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html 38 Egipto/ EL PAPIRO EBERS. • Los investigadores confesaron estar asombrados por algunos de los procedimientos médicos que se relatan en el papiro, ya que son técnicas muy avanzadas, incluso para nuestros días. http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html http://noticiasinteresantes.blogcindario.com/2007/02/00563-el-papiro-ebers-el-tratado-de-medicina-mas-completo-del-antiguo-egipto.html 39 Papiro de Smith http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/09/egipto/02.html 40 Papiro de Smith • PAPIRO DE SMITH (hacia 1600 a.C.) New York Academy of Medicine • Este tratado médico, una copia de un texto escrito tres siglos antes, relata cómo diagnosticar y tratar 48 lesiones diferentes (destacadas en caracteres rojos), desde una herida abierta en la cabeza hasta un problema en las vértebras. Pomadas, vendajes o reposo son algunas de las terapias y sólo en un caso se propone un conjuro como la única opción terapéutica. Además, incluye untratado sobre el sistema cardiovascular, problemas ginecológicos y algunos consejos cosméticos. El papiro, adquirido por el egiptólogo Edwin Smith a un traficante de antigüedades en 1862, es uno de los dos únicos textos médicos completos que se conservan de la civilización faraónica. (12/12) 41 Papiro de Edwin Smith 42 El papiro de Edwin Smith • El papiro de Edwin Smith, de contenido quirúrgico, con una extraordinaria precisión en sus descripciones y detalles de las afecciones quirúrgicas: heridas, fracturas óseas, luxaciones, quemaduras, abscesos, tumores que se pueden producir de la cabeza a los pies, descripción de mucho instrumental quirúrgico,este papiro es considerado como un tratado de Cirugía de Urgencia. 43 Otros Papiros • En los textos de los papiros está la patología y la terapéutica y se han logrado identificar numerosas enfermedades, numerosas fórmulas magistrales mágico médico – religiosas, como en el papiro de Hearst, en el de Londres o en el de Berlín 1300 años a.C. "Libro del Corazón" y el papiro de Carisberg, que refiere enfermedades de los ojos. 44 Otros Papiros • En el Papiro "Secretos de los Médicos", se habla de doce vasos cardiacos, según el papiro de Brugsh la cabeza tiene 32 venas y el pulmón doce lóbulos; • Los egipcios conocían y diagnosticaban las enfermedades intestinales: disentería, parasitosis intestinales, afecciones del recto, hemorroides, etc. 45 Otros Papiros • Las enfermedades para los egipcios eran sólo síntomas o agrupaciones de síntomas, lo que sugiere ya un elevado grado de razonamiento diagnóstico pues ya usaban la inspección y la palpación. 46 Otros Papiros • El más antiguo papiro, el de Kahun, que describe el tratamiento de las enfermedades de la vagina y del útero, métodos para el diagnóstico del embarazo y la determinación pre – natal del sexo. 47 48 Medicina Egipcia • Aparte de los papiros Médicos, también hay valiosas fuentes de información sobre medicina en el estudio de las momias y restos humanos en los que por estudios de Paleo diagnóstico, se conoce de las enfermedades que padecieron y permiten deducir las causas de la muerte de estas momias, se han estudiado las secuelas de fracturas, así como los dibujos de herramientas, instrumentos encontrados en los antiguos sepulcros y templos. • 49 La enfermedad en el Antiguo Egipto • La enfermedad era la demostración física de una posesión del cuerpo del paciente por agentes sobrenaturales: enemigos que tienen acceso a un poder mágico, un dios enojado, algún difunto descontento, etc. Es por ello que médicos y encantadores trabajaban de forma paralela: primero era el encantador y luego el médico. • La envoltura corporal es un elemento necesario para alcanzar la vida eterna, y su destrucción impediría el lograrlo. La peor situación posible para un egipcio de la antigüedad era morir ahogado o incinerado, con lo cual su cuerpo se perdería. http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad 50 La enfermedad en el Antiguo Egipto • Según la teoría de “el cuerpo nace sano” los egipcios identificaron cuatro causas distintas que provocaban enfermedades: 1. El viento como concepto de masa de aire que se mueve y como parte de la enfermedad (miasma). 2. Los gusanos de la piel, intestinos y heridas. 3. Los alimentos en mal estado o en malas combinaciones. 4. La circulación de materias morbosas por las venas (mtw): Esta creencia hubiera sido la base de la doctrina humoral, formulada posteriormente por los griegos. 51 Medicina Egipcia • Los egipcios llamaban a los médicos Sun- Nu, que significaba "el hombre de los que sufren o están enfermos" y en sus diagnósticos mezclaban la ciencia y la magia, una divinidad fue Thoth - médico de los dioses – Serapis dios de la salud e Imhotep dios de la medicina. 52 Medicina Egipcia • Habían tres categorías de médicos : • a)Los que practicaban una terapéutica medicamentosa • b)Los cirujanos llamados también "Sacerdotes de Sachemet" – diosa con cabeza de león, madre de Imhotep - y • c)Los magos o conjuradores de enfermedades. 53 Sejmeth, diosa de la medicina http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d2/StatueOfSakhmet.png 54 Profilácticos • Tenían distintos métodos para evitar la enfermedad: • Los amuletos. • Las estelas profilácticas: estelas que representaban a Horus montado en un cocodrilo eran consideradas protectoras contra las mordeduras y las picaduras de animales venenosos. • Las imágenes de dioses curanderos. 55 Egipto/ Medicina • El hecho más sobresaliente de la medicina egipcia arcaica es la separación de los elementos religioso, mágico y empírico. • Había, por lo tanto, sacerdotes, magos y médicos, y el ciudadano podía recurrir a uno u otro. • Hoy también se ora y hacen mandas, se va a un curandero, acupunturista, quiropráctico o a un médico. 56 Egipto/ Medicina • Heródoto, historiador contemporáneo de Hipócrates, en su visita a Egipto quedó impresionado de la medicina de este país, entre otras cosas por la existencia de especialistas, un tipo de médico para cada enfermedad, escribió. • Entre los especialistas había uno con el título de Guardián del Ano. 57 Egipto/ Medicina • Los médicos se formaban en los templos, y había un sistema jerarquizado de rangos. • De menor a mayor eran: • el Médico, • el Médico Jefe, • el Médico Inspector y • el Médico Superintendente. 58 Egipto/ Medicina • Los médicos de palacio tenían un Senior. • Por encima de todos estaba el Médico Mayor del Alto y Bajo Egipto, una especie de ministro de salud. 59 La Oftalmología en el Antiguo Egipto • La oftalmología se desarrolló extraordinariamente, ya que las enfermedades de los ojos eran muy frecuentes, la "Oftalmía del desierto" conocida hoy como Tracoma endémico. 60 Egipto/ La Medicina Mágico-Sacerdotal: • En Egipto se veneró como Dios de la Medicina a Imhotep, figura equivalente a la de Esculapio en Grecia. • Se sabe que fue visir del rey Zoser de la III dinastía; fue un hombre talentoso, astrólogo, mago, médico y el arquitecto de la pirámide escalonada de Sakkara. 61 Medicina Egipcia • Desde los primeros tiempos egipcios, desde el médico Imhotep, que vivió en el 2700 a.C. genio polifacético, visir del faraón Zoser (2700 a.C.), arquitecto, constructor de la pirámide de Sakkara y del templo de Edfu, poeta, escriba, deificado después de su muerte y finalmente Dios de la salud en Egipto y en el mundo conocido de ese entonces (Grecia y Mesopotamia) al igual que Isis diosa de la Salud, Seth, hermano de Isis, llamado el maligno, causante de las enfermedades, Thoth, dios, fuente de todo conocimiento y médico de dioses, pero la medicina estaba separada de la religión. 62 63 Las leyes sanitarias • En el antiguo Egipto, las leyes sanitarias eran estrictas, la higiene era escrupulosamente cumplida, habían ordenanzas médicas de vigilar las aguas, no solamente para la limpieza de los vivos sino también para la higiene mortuoria. Sorprende encontrar en los papiros una especialización tan depurada que indica un alto grado de evolución de la Medicina Egipcia. 64 Egipto/ La Medicina Mágico-Sacerdotal: • La palabra del sacerdote sin duda podía tener un efecto benéfico en el enfermo. • Desde luego se trataba de un paciente muy religioso y sensible a la sugestión. • El sacerdote daba paz y confianza al enfermo y así el paciente podía colocarse en el mejor estado anímico para poner en marcha el poder de recuperación de su organismo. 65 Egipto/ La Medicina Mágico-Sacerdotal: • Diríamos que se trataba de una psicoterapia. Naturalmente, esta acción difícilmente era posible en las heridas, traumatismos y tumores. • Inherente a la calidad de sacerdote era la pulcritud, que se transmitió después a losmédicos. Así, desde un comienzo los médicos egipcios fueron personas aseadas y bien presentadas. 66 Egipto/ La Medicina Mágico-Sacerdotal: • En este ámbito de la medicina se sostenía que cada parte del cuerpo -según algunos se distinguían 36- era un dios o estaba regida por un dios. • Así, se invocaba al dios correspondiente a la parte enferma. 67 Egipto/ La Medicina Mágico-Sacerdotal: • Como los dioses eran identificados con partes del universo, planetas, ríos y montañas, el hombre se convertía en un microcosmos, idea a la que llegará Demócrito no por vía mitológica sino naturalista. • Así también se desarrollaron una anatomía mitológica y una medicina astrológica. 68 Egipto/ La Medicina Mágico-Sacerdotal: • Nuestra nomenclatura tiene huellas de esta anatomía: la vértebra Atlas, el Monte de Venus, el laberinto del peñasco. • Entre los medios utilizados en la medicina egipcia mágico-religiosa está el poder mágico supuesto en el uso de numerosas substancias de origen animal, vegetal y mineral. • Se consideraba como lo más asqueroso comer heces, y por eso se usaban para espantar a los malos espíritus amenazándolos con darles excrementos. 69 Egipto/ La Medicina Mágico-Sacerdotal: • Probablemente en la mayoría de las materias usadas, lo que podía tener algún efecto benéfico eran más bien las palabras pronunciadas por el sacerdote al administrar la substancia y no, la substancia misma. • Sin embargo, sin duda había substancias con efecto farmacológico. 70 Egipto/ La Medicina Mágico-Sacerdotal: • La acción del aceite castor dado por vía oral, sea empíricamente o creyendo en la magia, va a ser siempre el de un purgante. • Y llegó el día en que se administraron drogas sin la creencia en la magia, y ese fue el momento en que se separaron el mago- sacerdote y el médico. 71 Egipto/ La Medicina Empírica: • Ese médico egipcio era muy buen observador. • Interrogaba, inspeccionaba y palpaba al paciente. • Observaba y olía las secreciones, la orina, las heces, la sangre. • Se sabe que palpaba el pulso del enfermo, pero no se sabe si contaba las pulsaciones. • Probablemente, no, porque no podía medir unidades de tiempo pequeñas como el minuto. 72 Egipto/ La Medicina Empírica: • Además, recurría a pruebas funcionales, por ejemplo, en caso de un traumatismo de vértebras cervicales, pedía al paciente mirarse uno y otro hombro y el pecho. • Si lo podía hacer, aunque fuera con dolor, no se trataba de nada grave; si no era capaz de hacerlo, diagnosticaba desplazamiento de una vértebra. 73 Egipto/ La Medicina Empírica: • ¿Qué era la enfermedad para este médico? • En los papiros las enfermedades aparecen identificadas o con un síntoma, supuestamente el principal, como fiebre, tos, vómito, o con la causa de la dolencia, cuando ella era evidente como en el caso de parasitosis por vermes. 74 Egipto/ La Medicina Empírica: • ¿Qué era la enfermedad para este médico? • Después del diagnóstico venía el veredicto, en que el médico expresaba la actitud que adoptaría frente a la enfermedad. • El veredicto estaba basado implícitamente en un pronóstico y tres eran las alternativas: una enfermedad que curaré, una enfermedad que combatiré, una enfermedad que no puede ser curada. 75 Egipto/ La Medicina Empírica: • ¿Qué era la enfermedad para este médico? • Muy difundida en la antigüedad estaba la actitud del médico de no tocar los enfermos que aparecían como incurables. 76 Egipto/ La Medicina Empírica: • ¿Cuáles eran los medios terapéuticos? • Tres son los medios terapéuticos de la medicina arcaica y de la hipocrática: la dieta, los fármacos y la cirugía. 77 Egipto/ La Medicina Empírica: La terapéutica • En esta medicina egipcia la terapéutica estaba centrada en los fármacos. • En los papiros se nombran alrededor de 500 substancias pertenecientes a la materia medica. • Dentro de ellas había una Dreckapotheke, una coprofarmacia, compuesta de diversas materias inmundas, como excrementos de animales y tela de araña. 78 Egipto/ La Medicina Empírica: La terapéutica • En todas las civilizaciones hay una Dreckapotheke. • Pero por cierto había muchas substancias con claros efectos farmacológicos, como el opio, aceite de ricino, papaverina, la digital y muchas otras pertenecientes a la farmacopea actual. 79 Algarrobo http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0a/Illustration_Ceratonia_siliqua0.jpg 80 Egipto/ La Medicina Empírica: La terapéutica • La digital, como consta en el papiro de Ebers, se administraba en casos de afecciones cardíacas. • Es interesante que en casos de heridas de difícil curación se recomendara colocarles pan de cebada descompuesto con hongos. ¿Contendrían algún antibiótico? 81 Sobre la Farmacia • La farmacia se desarrolló notablemente, en los papiros de Grapow y Deines, se relatan hasta setecientos medicamentos en la preparación de remedios y perfumes; • Existían los alquimistas, que buscaban la "Piedra filosofal" la sustancia mágica para curar las enfermedades, rejuvenecer a las personas, aumentar la potencia sexual y la inmortalidad, buscaban lograr oro de los metales. 82 Farmacopea • Se enlazan las prácticas de higiene y de belleza, muy numerosas, más aún entre las egipcias. • Existían medicamentos para curar quemaduras, mordeduras, picaduras de insectos, lesiones por espinas, etc. • El cuidado de la belleza era muy importante, y al aumentar los encantos hacía el hogar más agradable. • Para dar un olor simpático a la casa y a los vestidos la esposa fumigará: "…incienso, granos de pino piñonero, resina de terebinto, juncia aromática, corteza de cinamonio, melón, caña de Fenicia. Molidos y reducidos a una masa, póngase al fuego…" 83 Farmacopea • Entre los medicamentos hallamos toda clase de jarabes, ungüentos, polvos, supositorios y enemas. • El médico egipcio prescribía mucho el aceite de ricino y los aceites simples. • Las enfermedades digestivas se combatían con ricino, lavados de estómago, lavativas, etc. Conocían y trataban la Bilharziosis. • También, con eficacia relativa, las cataratas y demás afecciones oftálmicas: "…Para curar el tracoma, los ojos deben ser tratados con sangre de lagarto. • Para remediar la pérdida de la visión, se recomienda poner sobre los ojos hígado de buey asado y exprimidos" Un buen tratamiento para las quemaduras es "…la aplicación de suelas de sandalias quemadas". 84 Farmacopea • Conocían los valores curativos del ajo, la acacia, el anís, el comino, etc.; de determinadas plantas psicoactivas como la mandrágora, el beleño, la adormidera y varias especies de "daturas" que se administran con cerveza y vino, inicialmente sólo con criterio mágico. • Empleaban también anestésicos obtenidos a partir de ciertas sustancias minerales. • Utilizaban el cobre, el sulfuro, el carbonato de sodio, el arsénico y el bicarbonato. • Entre los productos animales se servían de la bilis, la sangre, el tuétano, hígado, bazo, etc. Se administraban las drogas en ciertos pastelillos usados como vehículos, con instrucciones muy similares a las que se indican en la actualidad sobre dosis, horarios y modos de empleo. 85 Farmacopea • En un papiro de la XII Dinastía se habla de cierta clase de hongo que crece en las aguas estancadas y que se utilizaba para tratar ciertas llagas y heridas abiertas (¿antibióticos?). • También algunos se utilizaban como lo hacen los charlatanes de hoy, para acabar con la calvicie, la impotencia, o porque poseían ciertos poderes mágicos. • Otros tratamientos derivan de observaciones adecuadas como las inhalaciones para calmar la tos: "…1/32 de la planta tiam, idem de la pulpa de dátil. Se tritura todo y se pone al fuego. 86 Farmacopea • Deberáinhalarse el vapor con una caña durante todo un día…" Se menciona un centenar de medicamentos, algunos aplicados a enfermos con poder y fortuna pues "…eficaces eran, pero también sumamente caros…" Utilizan cánulas para la alimentación artificial, que confeccionan con tallos huecos recubiertos de lino. Las recetas se acomodaban a la edad del paciente y a la estación del año. 87 Farmacopea • Ocasionalmente se recuerda a los "sheasau" (trucos), curiosos remedios con los que se actuaba por sugestión. Así, ante una mujer próxima a la ceguera y con dolores profusos, se recomienda: "…Estos son desechos de la vulva, que afecta a tus ojos. Para esto te haces una fumigación de la vulva con incienso y aceite fresco. • Fumígate los ojos con patas de abejaruco y después te comes el hígado de un asno…" 88 Farmacopea • El médico podía suministrar un remedio con su pizca de magia. • Así, en casos de dolores o envenenamiento se pintaba la imagen de un dios en la palma de la mano del enfermo con la indicación que la lamiera; indudablemente que no se trataba de colorantes sino de medicamentos; si el enfermo se aliviaba, era por efecto "milagroso". 89 Medicamentos usados • Los egipcios fueron destacados farmacólogos, ya en el papiro de Ebers, se encuentran hasta mil recetas y entre los remedios más usados se menciona a la cebolla, ajos, miel, cerveza, higos, semillas de lino, hinojo, mirra, áloes, azafrán, opio, lechuga, usaban el café y el cacao como estimulantes y ciertos preparados de plomo, cobre, antimonio. El uso de purgantes era muy frecuente. 90 91 Egipto/Teoría Médica • Así parece al leer la descripción que hace Heródoto del embalsamiento: • “Empiezan metiendo por las narices del difunto unos hierros curvos, y después de sacarle con ellos los sesos, introducen allí sus drogas e ingredientes. • Después le hacen un corte a lo largo de los ijares con una piedra aguzada, y sacan por allí todos los intestinos. • Luego llenan la cavidad con mirra, casia y otras esencias...después de lo cual colocan el cadáver en natrón durante setenta días. • Transcurridos éstos se lo lava bien y envuelve de pies a cabeza con vendas de finísimo lino previamente untadas con goma... • Este es el modo más caro y primoroso de embalsamar a los muertos.” 92 Medicina Egipcia • Los embalsamamientos – practica y parte de una ceremonia religiosa para la vida en el más allá, aparentemente no esta relacionada con la medicina, pero demostraron conocimiento de anatomía, ya que manejaban las vísceras, el contenido del cráneo y el corazón que era el centro del sistema de la vida, el curtido de la piel, los vendajes y la forma de conservar las momias, si indican la preparación que tenían los sacerdotes embalsamadores. 93 Egipto/Teoría Médica • Como ningún otro pueblo de la Antigüedad, los egipcios a través del embalsamamiento tuvieron la oportunidad de examinar vísceras humanas. • Y, sin embargo, no desarrollaron los conocimientos anatómicos. • Algunos atribuyen esto a las brutales condiciones en que se obtenían los órganos. 94 Canopes 95 Egipto/Teoría Médica • Ciertamente, uno puede imaginarse las malas condiciones en que se obtenían las vísceras, pero caben dudas de que fuera esto la razón de fondo. • Sin embargo, desarrollaron una teoría médica y basada en una noción anatómica. 96 Amuleto de Horus http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/09/egipto/07.html 97 AMULETO DE HORUS • (entre el 600 y 200 a.C.) • Un antiguo mito egipcio atribuía la salida y la puesta del sol a que el dios solar Horus, representado con cabeza de halcón y ojo humano, perdía temporalmente la vista y después la recuperaba. Así que el ojo de Horus, uno de los símbolos más habituales del arte egipcio, representaba la esperanza de recuperarse de la enfermedad. También era un potente amuleto para protegerse de lesiones. El colgante de la imagen garantizaba a su dueño el bienestar y le protegía de las fuerzas que podían amenazar su salud. (5/12) 98 Egipto/Teoría Médica • La idea fundamental era que en el organismo existía un sistema de vasos originados en el corazón, que se conectaban con todas las partes del cuerpo y transportaban aire y líquidos como sangre, esperma, lágrimas y orina, y sólidos como los excrementos. 99 Egipto/Teoría Médica • El corazón era considerado el órgano central y su latido se percibía en el pulso. • El corazón era el sitio del pensamiento, sentimientos y otras funciones. • Las enfermedades se producían por diversas alteraciones de los canales o por debilidad del corazón. 100 Influencia de la medicina egipcia sobre la griega • No hay dudas de que la medicina egipcia influyó en la griega. • Hay pasajes de papiros que aparecen casi al pie de la letra en la literatura médica griega, así por ejemplo, el método para conocer de antemano el sexo del niño que se espera: pon trigo y cebada en recipientes separados, y agrega orina de la embarazada, y si brota el trigo tendrá un niño, pero si brota la cebada será una niña. 101 • Egipto.- Antes que los griegos, reconocieron al cerebro como "localización de las funciones mentales". Describieron el trastorno emocional, denominado luego como "histeria" por los griegos, atribuyéndolo a una mal posición del útero, por lo cual fumigaban la vagina como tratamiento, con la intención de devolverlo a su posición original 102 JARRAS PARA LECHE MATERNA • Hacia 1400 a.C.) • Los egipcios consideraban que la lactancia era esencial, tanto para el bienestar de los recién nacidos como para el renacimiento diario de los muertos. Debido a sus múltiples bondades, la leche materna también se incluía en los remedios médicos para resfriados, quemaduras, erupciones cutáneas o fiebre, tanto en adultos como en niños. La forma y capacidad de estas jarras de cerámica sugiere que se fabricaron para almacenar tan preciado líquido. Podían contener 10 centilitros, que es aproximadamente la cantidad de leche que produce una mujer en cada toma. (6/12) http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/09/egipto/08.html 103 Algarrobo http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5f/Tree_flower_dsc00981.jpg 104 Psiquiatría en el Antiguo Egipto • Las enfermedades psiquiátricas que se compartían en el antiguo Medicina Egipcia: • La depresión era descrita como “fiebre en el corazón”, Sequedad del corazón”, “caída del corazón” “debilidad del corazón” “postración del corazón” (El Corazón y la mente eran sinónimos). • Los trastornos histéricos eran descritos en el Papiro Kahum como: “la mujer pintada en sus diente y mandíbula” ella no conoce su boca” y “una mujer que ama la cama, ella no se levanta y no se agita” 105 El tratamiento de los síndromes psiquiátricos en la medicina egipcia • El tratamiento era descrito en el mismo papiro no demasiado diferentes a aquellos aplicados en la actualidad. La psicoterapia era también aplicada por “incubación” o “sueño en el templo” , era una noche que se pasaba en una corte de un templo. El templo en la isla de Philae (Elefantina) era un centro de tratamiento del sueño. • Los sueños recibidos durantes este período eran interpretados de manera psicoreligiosa. • Esto era dirigido por curadores divinos y realzados por la atmósfera del templo y la confianza en los poderes sobrenaturales de la deidad. 106 Jarra para Pomadas • JARRA PARA POMADAS (700 a.C.) • La inscripción de este gran cántaro indica que su contenido era una "pomada especial de Harkhebi, jefe médico y director de los Enclaves de la Corona Roja", una zona antigua de la ciudad de Buto. Los papiros médicos citan los ungüentos entre sus tratamientos médicos. Por ejemplo, el papiro de Smith menciona un preparado para rejuvenecer el rostro: "polvo de calcita, polvo de natrón [unasal blanca], sal del norte, miel, mezclados en un compuesto y untados". Es probable que Harkhebi emplease la jarra de la imagen para almacenar alguna pomada terapéutica. También cabe la posibilidad de que el cántaro se hubiese hecho para la tumba del médico. Sin embargo, en ese tipo de objetos funerarios el nombre del fenecido solía ir acompañado del adjetivo "justificado". (10/12) http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/09/egipto/12.html 107 108 109 110 Medicina Egipcia • Los médicos egipcios determinaron y aprendieron las especialidades, así tenemos Suno médico general, Suno – Ir oculista, Custode del ano – cuidador del ano del faraón, médico para enfermedades ocultas o de origen desconocido, dentista el Sehedy – Suno inspector médico, Suno – Generet médico del trabajo, Sa – Hermen, el que hace cauterizaciones, la asistencia sanitaria era gratuita, el estado pagaba a los médicos, que tenían que utilizar y cumplir con un protocolo, anotando el aspecto del paciente, estado de conciencia, poder auditivo, olor del cuerpo, calofríos, aspectos de las secreciones, orina, flema, especificando su aspecto, los edemas, la temperatura y alteraciones del pulso, es decir prácticamente una historia clínica del paciente. 111 • Como buenos observadores se percataron que la mayoría de enfermedades penetraban por los orificios del cuerpo y basaron el método de diagnóstico en la observación del paciente, tanto su aspecto como su color, olor y heridas. • Realizaban también palpaciones para localizar toda clase de fracturas e inflamaciones y se cree que pudieron servirse también de las percusiones. • Otro sistema habitual eran los exámenes funcionales, del mismo estilo de los que se hacen hoy en día (Ej. En una luxación cervical girar la cabeza de lado a lado). 112 • Según el Papiro de Hearst, ya en la III Dinastía se entablillaban fracturas y se inmovilizaban miembros mediante el uso de una pasta a base de harina, miel y vendas, que al secarse adquirían una consistencia similar a la del yeso. • Además de la cura de lesiones óseas se encargaron también de las cutáneas, procediendo al cierre de las heridas de manera artificial, usando tiras que adhirieran los bordes e incluso suturas 113 • Para ellos el centro del cuerpo humano era el corazón, del que acertadamente llegaron a identificar entre 22 y 46 canales que lo relacionaban con el resto de órganos, sin diferenciar venas de arterias, tendones, etc. 114 • Como último paralelismo con nuestra medicina actual y quizá lo que llame más nuestra atención sea su ética profesional: el enfermo no era impuro ni intocable y no se le podía dejar sin ayuda, punto que inevitablemente nos recuerda al artículo 196 de nuestro Código Penal sobre la denegación de asistencia sanitaria. 115 • Ostracon u Ostrakon (del griego: ὄστρακον ostracon, cuyo plural es ὄστρακα, ostraca) es una concha o fragmento de cerámica sobre el que se escribía. • En arqueología se emplea el término ostracon para designar los trozos de cerámica (o fragmentos calcáreos) que se utilizaban como borradores para aprender a escribir o pintar. Los ostracones son muy numerosos y es una fuente de información muy útil. http://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_griego http://es.wikipedia.org/wiki/Arqueolog%C3%ADa 116 Ostracas griegos • Por ejemplo, en Atenas el destierro del político al cual querían expulsar de la ciudad era designado por una asamblea en la que cada uno escribía en un trozo de cerámica (ostracon) el nombre de la persona cuestionada, de ahí la palabra ostracismo, el procedimiento por el que se procedía a dicho destierro si un número suficiente de ciudadanos había votado por el exilio. http://es.wikipedia.org/wiki/Atenas http://es.wikipedia.org/wiki/Ostracismo 117 Ostracas egipcios • En el Antiguo Egipto este término se aplica a los fragmentos calcáreos, o de cerámica, sobre los que el escriba, o el aprendiz de escriba, esbozaba un dibujo o un texto. El coste del papiro no permitía que se utilizara este soporte para las notas que no fueran oficiales, para los dibujos explicativos o satíricos y, mucho menos, para el aprendizaje de la escritura jeroglífica. • Para el Egipto greco-romano, la papirología es la ciencia que estudia los textos griegos, latinos y demóticos contenidos no sólo en los papiros sino también en los ostracas. http://es.wikipedia.org/wiki/Antiguo_Egipto http://es.wikipedia.org/wiki/Escriba http://es.wikipedia.org/wiki/Papiro http://es.wikipedia.org/wiki/Jerogl%C3%ADfico http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Papirolog%C3%ADa&action=edit http://es.wikipedia.org/wiki/Dem%C3%B3tico
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