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1 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA PLAN CALENDARIO (P-1) DE LA UNIDAD CURRICULAR CLÍNICA QUIRÚRGICA. Disciplina: Cirugía. Unidad Curricular: Clínica Quirúrgica. Año: Quinto año. Curso: 2017. Total de horas: 568 hrs Encuentro Docente: 78 (16 %) Actividad orientadora: (AO) 24 h Seminario: (SI) 22 h Taller: (T) Clase práctica: (CP) 16 h 16 h Práctica Docente: 414 h (83 %) Consulta (CM) 188 h Pase de visita docente domiciliario (PVDD) 12 h Pase de visita docente institucional (PVDI) 40 h Visita de Terreno (VT): 10 h Discusión de caso clínico (DCC): 14 h Guardia médica (GM): 144 h Reunión clínico radiológica (RCR) 4 h Reunión clínico patológica (RCP) 2 h Evaluación: 4 h (1 %) Estudio independiente: 72 h 2 S AD T Contenidos. FOE H Medios EI 1 1 2 1 Tema 1. Principios generales de tratamiento. Introducción al estudio de la cirugía. Objeto de estudio. Importancia de la especialidad y su evolución histórica. Homeostasia. C o n c e p t o. Importancia en la prevención de las complicaciones. Respuesta metabólica del paciente Quirúrgico. AO-1 AO-2 1 1 Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio. Homeostasia 3 Cicatrización. Concepto. Clasif icación. Fases. Complicaciones y sus causas. Preoperatorio. Concepto. Clasif icación. Preparación del paciente para la cirugía electiva y urgente. Medios diagnósticos. Riesgo Quirúrgico. Concepto. Riesgo quirúrgico en el niño, pacientes obesos, geriátricos y con otras enfermedades asociadas. Postoperatorio. .Clasif icación y complicaciones más frecuentes. PVDI 8 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 4 1.3 Preoperatorio. 1.5 Riesgo quirúrgico. 1.6 Postoperatorio. CM 12 Expediente Quirúrgico. Modelo vivo 5 1.8. Hemorragia Externa. Métodos para controlarla. Síndrome hemorrágico nasal. Conducta a seguir. CP 2 Simulador estándar, material gastable e instrumental quirúrgico. 6 1.6 Seguimiento postoperatorio. VT 2 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 7 1.3 Preoperatorio. 1.5 Riesgo quirúrgico. 1.6 Postoperatorio. SI 2 Bibliografía básica y complementaria 8 Métodos para cohibir la hemorragia externa y el síndrome hemorrágico nasal. GM 12 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 2 9 2 Tema 2. Reanimación AO-3 2 Pizarra, Video 3 2.1. Shock. Concepto. Clasif icación Etiopatogenia. Fisiopatología. Diagnóstico. Tratamiento. orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio 10 Shock Hipovolémico. Diagnóstico y tratamiento. Reanimación. Métodos actuales. CM 16 Expediente Quirúrgico. Modelo vivo 11 2.2 Masaje cardiaco externo e intubación endotraqueal. CP 2 Simulador estándar, tubo endotraqueal, laringoscopio. 12 2.1 Shock. 2.2 Reanimación. PVDI 4 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 13 2.1 Shock Hipovolémico. DCC 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 14 2.1 Shock SI 2 Bibliografía básica y complementaria 15 2.1 Shock. 2.2 Reanimación. GM 12 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 3 16 2 Tema 2. Reanimación. 2.3 Trastorno hidromineral y ácido básico. Diagnóstico y tratamiento. AO-4 2 Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio. Balance hidromineral y acido básico. 17 2.3 Trastorno hidromineral y acido básico. CM 16 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 18 2.3 Alcalosis y Acidosis metabólica. Diagnóstico y tratamiento PVDI 4 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 19 2.3 Contracción de volumen. Diagnóstico y conducta a seguir. DCC 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 20 2.3 Balance hidromineral y acido básico. SI 2 Bibliografía básica y complementaria 21 2.3 Balance hidromineral y acido básico. Importancia del laboratorio. Taller. 2 Bibliografía básica y complementaria 22 2.3 Equilibrio hidromineral y acido básico. GM 12 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 4 23 3 Tema 3 Introducción a los procedimientos AO-5 2 Pizarra, Video Procederes 4 quirúrgicos. 3.1 Anestesia General. Concepto y descripción de los métodos endotraqueales y en endovenosos. Anestesia regional. Concepto y descripción del método. Anestésicos locales. Concepto. Clasificación. Medicamentos más utilizados. Dosis. Reacciones adversas. orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio quirúrgicos menores 24 Suturas. Tipos de sutura y su utilización. Fuentes de infección. Infecciones cruzadas. Prevención. Profilaxis antibiótica. Concepto. Criterios actuales. CM 16 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 25 Asepsia y Antisepsia. Definición. Métodos. Unidad quirúrgica. Preparación de la piel del paciente, del equipo quirúrgico y del instrumental. Métodos de esterilización quirúrgica. CP 4 Unidad quirúrgica, instrumental, material gastable. 26 3.10 Cuidados postoperatorios en estos pacientes. PVDD 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 27 Anestesia en cirugía (3.1, 3.2, 3.3.) SI 2 Bibliografía básica y complementaria 28 3.6 Antibióticos en cirugía. Criterios actuales Taller 2 Bibliografía básica y complementaria 29 3.11 Procedimientos quirúrgicos menores. Sutura de heridas superficiales, incisión y drenaje de abscesos superficiales, cricotiroidostomia, traqueostomía, punción abdominal, torácica, vesical, reducción de parafimosis, extracción de cuerpos extraños. Indicaciones y técnicas. GM 12 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 5 30 4 Tema 4. Semiotecnia quirúrgica 4.1 Tumores de la mama. Diagnóstico y conducta actual. AO-6 2 Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio Tumores del cuello y la mama. 31 Técnicas del examen físico del cuello. Técnicas del examen físico del tórax incluyendo las regiones mamarias y axilares. CM 16 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 5 Técnicas del examen físico del abdomen incluyendo las regiones inguinocrurales, anorectal y vaginal, próstata y genitales externos. Características particulares de la historia clínica en cirugía. 32 4.6 Tumores del cuello. Diagnóstico clínico y diferencial. DCC 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 4.3 Examen físico del tórax. 4.4 Examen físico del abdomen. CP 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 4.2 Examen físico de cuello. 4.3 Examen físico del tórax. 4.4 Examen físico del abdomen. PVDD 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 33 4.7 Examen físico en el paciente quirúrgico PVDI 4 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 34 4.8 Tumores de la mama. Diagnóstico y conducta actual SI 2 Bibliografía básica y complementaria 35 4.9 Exploración del paciente con afecciones oftalmológicas. Conducta a seguir. Taller 2 Bibliografía básica y complementaria 36 4.5, 4.7 Examen físico e historia clínica en el paciente quirúrgico GM 12 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 6 37 5 Tema 5. Síndromes abdominales agudos Abdomen agudo. Definición y clasificación. Síndrome peritoneal. Concepto. Clasif icación etiológica. Diagnóstico. Tratamiento y complicaciones. Síndrome oclusivo. Concepto. Clasificación etiológica. Fisiopatología. Diagnóstico y tratamiento. Síndrome hemorrágico. Concepto. Clasificación etiológica. Diagnóstico. Tratamiento y complicaciones. Síndrome mixto. Concepto. Etiología. Diagnóstico. Tratamiento y complicaciones AO.7 2 Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio Abdomen agudo. Diagnóstico y conducta. 38 5.1 Dolor abdominal. Diagnósticopositivo, diferencial y conducta a seguir. CM 16 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 39 5.1 Seguimiento postoperatorio del paciente operado de abdomen agudo. PVDD 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 40 5.1 Evaluación clínica en el postoperatorio del paciente con abdomen agudo PVDI 4 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 41 5.1 Imagenología en el abdomen agudo RCR 2 Negatoscopio, 6 computadora, video, radiografías. Expediente quirúrgico y Modelo vivo 42 5.1 Evaluación postoperatoria del paciente. VT 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 43 5.1 Abdomen agudo. Concepto, diagnóstico y conducta a seguir. SI 2 Bibliografía básica y complementaria 44 5.5 Colecistitis y Pancreatitis aguda. Diagnóstico y conducta. Taller 2 Bibliografía básica y complementaria 45 5.1 Abdomen agudo. Diagnóstico y conducta GM 12 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 7 46 6 Tema. 6 Generalidades en el trauma. 6.1 Traumatismos. Concepto. Epidemiología. Clasif icación etiológica. Fisiopatología. Complicaciones. Conducta. AO-8 2 Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio Politraumatizado. Diagnóstico y conducta. 47 6.1 Atención inicial al paciente traumatizado CM 12 Expediente quirúrgico. Modelo vivo 48 6.1 Atención al paciente traumatizado. PVDI 4 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 49 6.1 Seguimiento en paciente traumatizado PVDD 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 50 6.1 Seguimiento del paciente traumatizado egresado. VT 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 51 6.1 Imagenología en el trauma. RCR 2 Negatoscopio, computadora, video, radiografías. Expediente quirúrgico y Modelo vivo 52 6.1 Primeros auxilios en las lesiones del SOMA. CP 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 53 6.1 Conducta a seguir en el paciente politraumatizado SI 2 Bibliografía básica y complementaria 54 6.2 Quemaduras. Concepto. Clasificación. Etiología. Diagnóstico. Pronóstico. Complicaciones. Taller 2 Bibliografía básica y complementaria 7 Tratamiento. 55 6.1, 6.2 Atención al paciente traumatizado y con quemaduras. GM 12 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 8 56 7 Tema 7. Infecciones quirúrgicas. 7.1 Infecciones quirúrgicas. Concepto. Clasificación etiológica .Diagnóstico. Conducta. AO-9 2 Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio 57 7.1 Diagnóstico y tratamiento de las infecciones quirúrgicas superficiales: Ántrax, Furúnculo, Absceso caliente, Hidradenitis. CM 16 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 58 7.1 Infecciones postoperatorias. Diagnóstico y conducta. PVDI 4 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 59 7.1 Seguimiento postoperatorio. PVDD 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 60 7.2 Gangrena Gaseosa. Concepto. Clasificación. Diagnóstico. Conducta. DCC 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 61 7.1 Técnica del drenaje de abscesos superficiales. CP 2 Modelo vivo, material quirúrgico y gastable. 62 7.1 Infecciones quirúrgicas. Concepto. Clasificación etiológica .Diagnóstico. Conducta SI 2 Bibliografía básica y complementaria 63 7.3 Tétanos. Concepto. Etiología. Clasif icación. Diagnóstico. Profilaxis. Tratamiento. Taller. 2 Bibliografía básica y complementaria 64 7.1 Diagnóstico y conducta ante las infecciones quirúrgicas. GM 12 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 9 65 8 Tema 8. Afecciones quirúrgicas del aparato digestivo y genitourinario. 8.1 Litiasis biliar. Definición. Etiopatogenia. Fisiopatología. Clasificación. Diagnóstico. Complicaciones. Conducta a seguir. AO-10 2 Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio 66 8.1 Litiasis biliar. 8.2 Síndrome esofágico. 8.3Ulcera péptica gastroduodenal. 8.4 Cáncer de colon y recto. 8.5 Cáncer de Páncreas. 8.6 Afecciones benignas anorectales. Diagnóstico y tratamiento. 8.7Afecciones urológicas y ginecológicas. Diagnóstico y tratamiento. CM 16 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 8 67 8.1 Litiasis biliar. 8.2 Síndrome esofágico. 8.3Ulcera péptica gastroduodenal. 8.4 Cáncer de colon y recto. 8.5 Cáncer de Páncreas. 8.6 Afecciones benignas anorrectales. Diagnóstico y tratamiento. 8.7Afecciones urológicas y ginecológicas. Diagnóstico y tratamiento. PVDI 4 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 68 Diagnóstico y conducta de las afecciones quirúrgicas del tubo digestivo. (8.1-8.6) PVDD 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 69 8.5 Cáncer de colon y recto. Epidemiología, diagnóstico y conducta a seguir. DCC 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 70 8.6 Afecciones benignas anorrectales. Pesquisaje. VT 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 71 8.7 Litiasis biliar. Litiasis biliar. Definición. Etiopatogenia. Fisiopatología. Clasificación. Diagnóstico. Complicaciones. Conducta a seguir. SI 2 Bibliografía básica y complementaria 72 8.6 Afecciones anorrectales. Hemorroides, Fisura Anal, Abscesos anorrectales, Fístula perianal. Diagnóstico y conducta. Enfermedad pilonidal. Diagnóstico y conducta. Taller. 2 Bibliografía básica y complementaria 73 8.1 Litiasis biliar. 8.2 Síndrome esofágico. 8.3Ulcera péptica gastroduodenal. 8.4 Cáncer de colon y recto. 8.5 Cáncer de Páncreas. 8.6 Afecciones benignas anorrectales. Diagnóstico y tratamiento. 8.7Afecciones urológicas y ginecológicas. Diagnóstico y tratamiento. GM 12 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 10 74 9 Tema 9. Sangrado Digestivo. 9.1 Sangrado Digestivo Alto. Concepto. Clasificación etiológica. Diagnóstico. Conducta a seguir. AO-11 2 Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio Diagnóstico y conducta actual ante un Sangrado Digestivo. 75 9.1, 9.2 Conducta a seguir ante un sangrado digestivo alto y bajo. CM 12 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 76 9.1, 9.2 Sangrado Digestivo. Diagnóstico y conducta a seguir. PVDI 4 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 77 9.3 Utilización de la sonda naso gástrica de Levine y la de doble balón de Sengstaken Blakemore. CP 2 Sondas de Levine y Sengstaken Blakemore, Modelo 78 9.1 Sangrado Digestivo Alto. Diagnóstico diferencial. DCC 2 Bibliografía básica y 9 complementaria 79 9.1, 9.2 Sangrado Digestivo RCP 2 Bibliografía, Galería de imágenes. 80 9.1 Sangrado Digestivo Alto. Concepto. Clasificación etiológica. Diagnóstico. Conducta a seguir. SI 2 Bibliografía básica y complementaria 81 9.2 Sangrado Digestivo Bajo. Epidemiología, Diagnóstico y conducta a seguir. Taller 2 Bibliografía básica y complementaria 82 9.1, 9.2 Diagnóstico y conducta a seguir ante un Sangrado Digestivo. GM 12 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 11 83 84 10 Tema 10. Afecciones vasculares periféricas de miembros inferiores. 10.1 Insuficiencia Venosa Periférica. Concepto. Clasif icación. Etiología. Diagnóstico y Tratamiento. 10.2. Insuficiencia Arterial Periférica de miembros inferiores. Concepto. Clasificación. Diagnóstico y Tratamiento. AO-12 AO-13 1 1 Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio Trombosis venosa profunda. 85 10.1, 10.2 Insuficiencia Arterial y Venosa Periférica de miembros inferiores. 10.3 Trastornos linfáticos 10.4 Trombosis venosa profunda. Diagnóstico y tratamiento. CM 20 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 86 10.3 Linfangitis. Diagnóstico y conducta DCC 2 Bibliografía básica y complementaria 87 10.1- 10.3 Pesquisa de afecciones vasculares periféricas. VT 2 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 88 10.1,10.2 Diagnóstico y tratamiento de las afecciones arteriales y venosas periféricas. SI 2 Bibliografía básica y complementaria 89 10.1- 10.4 Insuficiencia Arterial y Venosa Periférica de miembros inferiores. Trastornos linfáticos y Trombosis venosa profunda. Diagnóstico y tratamiento. GM 12 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 12 90 11 Tema 11. Avances y retos de la Cirugía Moderna. 11.1 Sida y Cirugía. Consideraciones éticas. AO-14 1 Pizarra, Video orientador, bibliografía 10 91 11.2 La Cirugía Video- Laparoscópica y robótica. Consideraciones actuales. AO-15 1 básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio Pizarra, Video orientador, bibliografía básica, CD de Clínica Quirúrgica y guías de estudio 92 11.1, 11.2 SIDA y Cirugía. Cirugía por Laparoscopia. CM 20 Expediente quirúrgico y Modelo vivo 93 11.1, 11.2 SIDA y Cirugía. Cirugía por Laparoscopia. GM 12 Expediente quirúrgico y Modelo vivo Semanas Temas de seminarios Tiempo/h 1 Preoperatorio. Riesgo quirúrgico y postoperatorio. 2 2 Shock 2 3 Balance hidromineral y ácido básico. 2 4 Anestesia en cirugía 2 5 Tumores de la mama. Diagnóstico y conducta actual 2 6 Abdomen agudo. 2 7 Conducta a seguir en el paciente politraumatizado 2 8 Infecciones quirúrgicas. 2 9 Litiasis biliar 2 10 Sangrado Digestivo Alto. 2 11 Diagnóstico y tratamiento de las afecciones arteriales y venosas periféricas 2 12 Examen teórico práctico 4 11 Distribución del tiempo por semanas y modalidades de formas de organización docente: ENCUENTROS DOCENTES PRÁCTICA DOCENTE O T CP S CM PCVI PVDD DC RCR RCP VT GM EI 1 2 - 2 2 12 8 - - - 2 12 9 2 2 - 2 2 16 4 2 - - 12 3 2 2 - 2 16 4 2 - - 12 9 4 2 2 4 2 16 2 - - - 12 9 5 2 2 2 2 16 4 2 2 - - 12 9 6 2 2 - 2 16 4 2 - 2 - 2 12 9 7 2 2 2 2 12 4 2 - 2 - 2 12 9 8 2 2 2 2 16 4 2 2 - - 12 9 2 2 - 2 16 4 2 2 - - 2 12 10 2 2 2 2 12 4 2 - 2 12 9 11 2 - - 2 20 2 - - 2 12 9 12 2 20 Evaluación Final-4 hrs 12 Leyenda: O: orientadora T: Taller CP: Clase práctica CM: Consulta médica. PVDI. Pase de visita institucional. PVDD: Pase de visita domiciliario. RCR: reunión clínica radiológica RCP: reunión clínica patológica VT: Visitas terreno. DCC: discusión de caso clínico. SI: Seminario integrador. GM: Guardia Médica. EI: estudio independiente. 12
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