00- INTRODUCCIÓN A LABORATORIO CLÍNICO

Vista previa del material en texto

00- INTRODUCCIÓN A LABORATORIO CLÍNICO RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
 Página 1 de 3 
 
Los exámenes de laboratorios tienen como objetivos: 
 Ayudar a confirmar o descartar un diagnóstico 
 Establecer un pronóstico 
 Monitorear la evolución de la enfermedad y los resultados del 
tratamiento 
 Detectar complicaciones 
 Colaborar con estudios epidemiológicos y de grupos de riesgos 
 Constituyen una parte esencial de los protocolos de investigación 
científica y los ensayos clínicos para la introducción de nuevos 
medicamentos 
 
 
SUGERENCIAS: 
 Precisar, adecuadamente, las limitaciones y la utilidad clínica de las investigaciones que se realizan en el 
laboratorio. 
 Promover la eliminación de las pruebas que duplican información. 
 Fijar plazos lógicos de realización de exámenes evolutivos. 
 Elaborar protocolos apropiados con los médicos de asistencia tanto para la práctica diaria como para la 
investigación y definir cómo serán empleados. 
 Reducir la solicitud de urgencias al mínimo indispensable 
 Prestar especial atención a las etapas pre analíticas y pos analíticas 
 Identificar los problemas que entorpecen el flujo de trabajo del laboratorio y establecer medidas para su 
solución. 
 Evaluar de forma crítica las necesidades actuales y las perspectivas de desarrollo del laboratorio antes de 
introducir nuevos exámenes y nuevas tecnologías 
 Educar al personal para cambios que deben introducirse 
 
EXÁMEN QUE SE REALIZAN EN EL LABORATORIO CLÍNICO: 
1. Química sanguínea 
 Pruebas para el estudio de los glúcidos, las proteínas, los lípidos, el agua y los electrolitos y el equilibrio 
ácido-básico. 
 Enzimas séricas 
 Oligoelementos 
 Hormonas 
 Niveles de medicamentos en sangre 
 
2. Hematología: 
 Grupo de exámenes denominados básicos hemoglobina, hematocrito, recuento de células de la sangre, 
constantes corpusculares, extensión coloreada de sangre periférica, velocidad de sedimentación globular 
 Pruebas especializadas: estudio de anemias hemolíticas y nutricionales. Medulograma 
 Estudios de hemostasia: todas las pruebas que se exploran los mecanismos de la coagulación 
sanguínea, la fibrinolisis y la actividad de los trombocitos 
 
3. Exámen químico y citológico: 
 De la orina 
 Del líquido cefalorraquídeo 
 Del líquido amniótico 
 Del líquido sinovial 
 Del líquido seminal 
 De la saliva 
 De exudados y trasudados 
 
RECOLECCIÓN Y TIPOS DE MUESTRAS 
Tipos de muestra: sangre, orina, cefalorraquídeo, pleural, sinovial, ascítico, saliva y sudor 
 
Obtención de la muestra 
1. La muestra de sangre para los análisis que no son urgentes, se obtienen preferiblemente en las primeras horas 
de la mañana, después de una noche de ayuno con el paciente en posición sentada o en decúbito. 
 
► Obtención de sangre venosa 
 La punción venosa es la forma más corriente de obtener sangre para análisis por lo general se escoge 
una vena del pliegue del codo, con el brazo del paciente en extensión. 
 En los niños pequeños, en ocasiones es necesario puncionar la vena yugular externa, lo cual tiene 
importantes contraindicaciones (Ej: trastornos de la hemostasia). Debe ser realizada con precauciones 
especiales y requiere el auxilio de un ayudante que inmovilice la cabeza del niño, colocándola en 
posición ligeramente colgante (al extremo de la camilla) 
 
► Obtención de sangre capilar 
 La sangre capilar es una mezcla de sangre arterial y venosa, si se desea una mayor semejanza con la 
sangre arterial, se puede elevar la temperatura en el sitio escogido para la punción sumergiéndolo en 
agua tibia (37°C) por 3 o 4 min, o empleando cloruro de etilo, antes de proceder a la punción. 
4. Biología molecular 
 Estudios de ADN 
 
5. Inmunología: 
 Pruebas para el 
estudio de la 
autoinmunidad, las 
inmunodeficiencias y 
el tipaje para 
trasplantes 
 
00- INTRODUCCIÓN A LABORATORIO CLÍNICO RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
 Página 2 de 3 
 
► Obtención de sangre arterial 
 Tiene pocas indicaciones en L.Clínico en general, se 
emplea solo para tomar muestras para la 
determinación de gases en sangre 
(hemogasometría), o cuando todos los intentos de 
obtener sangre venosa han fracasado, sin embargo, 
en este último caso, debe tenerse en cuenta que los 
resultados de algunos parámetros difieren en la 
sangre venosa y la arterial. 
 
CONSERVACIÓN DE MUESTRAS DE SANGRE. EMPLEO DE ANTICOAGULANTE 
En el caso de que se desee obtener plasma o trabaja con sangre completa (como se hace en las determinaciones 
hematológicas), es necesario emplear un anticoagulante. Los anticoagulantes más utilizados son la heparina y EDTA, 
la primera es una antitrombótica y la segunda un agente quelante del calcio iónico 
 
Muestras de orina y de otros líquidos biológicos 
La recolección de una muestra de orina depende del tipo de investigación que se va a realizar, sin embargo, existen 
principios generales: 
 Las muestras pueden obtenerse por micción espontánea o mediante una sonda vesical, 
 si se trata de la recolección de una muestra aislada, se refiere a la 1era micción de la mañana y en cuyo caso 
la cantidad no es esencial, pero si no, se recoge la orina emitida en un periodo que puede oscilar entre 2 y 24 
horas preservándola del crecimiento bacteriano 
 
Métodos de laboratorio 
 
 
 
 
 
 
ESTRUCTURA DEL SISTEMA 
INTERNACIONAL DE UNIDADES 
(SIU) 
La estructura del SIU comprende tres 
tipos de unidades: 
1. unidades de basa 
2. unidades derivadas 
3. unidades suplementarias 
 
 
 
 
 
Etapas básicas del sistema de laboratorio clínico. 
▲ Fase analítica 
 
▲ Fase analítica 
Tiene como objetivo: establecer las características analíticas y funcionales de los métodos de análisis y de técnicas de 
control de la calidad que se utilizan para detectar errores que afectan la calidad de los resultados obtenidos, una vez 
que el método ha sido introducido en el trabajo habitual del laboratorio clínico. 
 
 
00- INTRODUCCIÓN A LABORATORIO CLÍNICO RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
 Página 3 de 3 
 
▲ Fase posanalítica 
la fase posanalítica incluye la confirmación de los resultados obtenidos en la etapa anterior y la confección de un 
informe por parte del laboratorio que incluye, entre otros datos, la adecuada interpretación de los resultados por el 
médico de asistencia, la evaluación del tiempo total invertido en su obtención y la confidencialidad de esta información 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROTEÍNA C REACTIVA 
La PCR es una proteína plasmática circulante sintetizada en el 
hígado que recibe su nombre por la capacidad de precipitar el 
polisacárido C de la membrana del Neumococo en presencia de 
calcio. 
 
► Funciones 
La PCR es un reactante de fase aguda que eleva sus 
niveles plasmáticos durante la inflamación, infección, 
procesos neoplásicos y traumatismos. Su función principal 
es la unión con la fosfocolina, un componente de las 
membranas de células moribundas o ciertas células 
bacterianas, para activar el sistema del complemento y 
mediante este, la depuración de detritus celulares. Otra 
función de su activación es la participación activa en la 
ateroesclerosis. 
 
► Casos en la que la PCR puede permanecer elevada 
largo tiempo 
Los procesos inflamatorios crónicos pueden mantener 
elevados los valores de PCR, por ejemplo, en la artritis 
reumatoide, cardiopatías isquémicas, tuberculosis 
pulmonar crónica y neoplasias extensas. 
 
 
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG) o ERITROSEDIMENTACIÓN 
Es una prueba de laboratorio usada para expresar la velocidad con que sedimentan los glóbulos rojos de una muestra 
de sangre total con EDTA en un determinado período de tiempo. La prueba se expresa en ml/h 
► Que procesos disminuyen la VSG 
 Policitemias 
 Alteraciones morfológicas de los glóbulos rojos, anemia falciforme, esferositosis hereditaria 
 Disminucióndel fibrinógeno plasmático 
 hemoglobinopatías