04- HTA LABORATORIO CLÍNICO

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04- HIPERTENSIÓN ARTERIAL. ---------------------------------------------------------------- RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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LA (HTA) ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA CARACTERIZADA POR UN INCREMENTO CONTINUO DE LAS 
CIFRAS DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA EN LAS ARTERIAS. 
 
FACTORES DE RIESGO 
1. Dislipidemia 
2. Diabetes mellitus 
3. Antecedente familiar de enfermedad cardiovascular en mujeres antes de los 65 años y en hombres menores 
de 55 años 
4. Posmenopausia 
ORGANOS DIANA 
1. CORAZÓN 2.- RIÑONES 3.- CEREBRO 4.- OJOS (RETINA) 
5.- VASOS ARTERIALES PERIFÉRICOS 
 
UNA PRESIÓN SISTÓLICA SOSTENIDA POR ENCIMA DE 139 mm Hg O UNA PRESIÓN DIASTÓLICA SOSTENIDA 
MAYOR DE 89 mm Hg, ESTÁN ASOCIADAS CON UN AUMENTO MEDIBLE DEL RIESGO DE ATEROSCLEROSIS 
Y, POR LO TANTO, SE CONSIDERA COMO UNA HIPERTENSIÓN CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVA. 
 
CLASIFICACIÓN SEGÚN CIFRAS DE LA PRESIÓN ARTERIAL. 
 
 
CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA SEGÚN SU CAUSA 
 Hipertensión arterial sistémica esencial. (90%) 
 Hipertensión arterial sistémica secundaria (10%) 
 
ESENCIAL--------------------------------- 90-95% 
ENFERMEDAD RENAL CRÒNICA - 4% 
ENFERMEDAD RENOVASCULAR... 1.0% 
COARTACIÒN DE LA AORTA ------- 0.16% 
ALDOSTERONISMO PRIMARIO --- 0.1% 
SINDROME DE CUSHING ------------ 0.2% 
FEOCROMOCITOMA-------------------- 0,2% 
ANTICONCEPTIVOS --------------------- 0.5% 
 
OBJETIVOS DEL ESTUDIO DE UN PACIENTE HIPERTENSO 
• Delimitar la afectación en órganos diana 
• Definir factores de riesgo asociados 
• Precisar la causa de una posible hipertensión secundaria 
 
SE RECOMIENDAN LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIO BÁSICOS PARA TODO PACIENTE 
HIPERTENSO: 
• Hematocrito o hemoglobina: no es necesario realizar un hemograma completo si solo se estudia la 
hipertensión arterial. 
• creatinina sérica (marcador de daño renal) 
• Filtrado glomerular 
• ácido úrico 
• Urea 
 
Filtrado glomerular teórico por la fórmula de Cockroft y Gault 
 
EXAMEN DE ORINA. 
• MICROALBUMINURIA (permite la detección temprana de lesión del parénquima renal) 
• PROTEINURIA (puede alcanzar el rango nefrótico si la HTA es secundaria a nefropatía glomerular) 
 
PERFIL LIPÍDICO 
Es muy importante el lipidograma en el estudio inicial de todo hipertenso, pues constituye uno de los principales factores 
de riesgo cardiovascular, junto con la diabetes, obesidad y 
el hábito de fumar. 
 Colesterol total 
 c-HDL (disminuye el riesgo cardiovascular) 
 LDL c (aumenta el riesgo cardiovascular) 
 Triglicéridos 
ESTADÍO PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA DIASTÓLICA 
NORMAL < 120 < 80 
PREHIPERTENSIÓN 120 – 139 80 - 89 
ESTADÍO 1 140 – 159 90 – 99 
ESTADÍO 2 160 o + 100 o + 
FGT ml/min = (140-EDAD) XPESO EN Kg 
 0,814 X Cs (µmol/L) 
 
El colesterol LDL puede calcularse por la fórmula 
de friedewald si los triglicéridos son inferiores a 4,5 
mmol/L : [(CT - c-HDL) – TG/5] o determinarse 
directamente. 
 
zim://A/A/html/H/e/m/a/Hematocrito.html
zim://A/A/html/H/e/m/o/Hemoglobina.html
zim://A/A/html/H/e/m/o/Hemograma.html
zim://A/A/html/C/r/e/a/Creatinina.html
zim://A/A/html/%C3%81/c/i/d/%C3%81cido_%C3%BArico.html
zim://A/A/html/P/r/o/t/Proteinuria.html
zim://A/A/html/C/o/l/e/Colesterol.html
zim://A/A/html/T/r/i/g/Triglic%C3%A9ridos.html
04- HIPERTENSIÓN ARTERIAL. ---------------------------------------------------------------- RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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GLICEMIA EN AYUNAS. 
 Un test de tolerancia oral a la glucosa (PTG) para descartar diabetes mellitus 
 
Causas Secundarias 
• Otras pruebas de laboratorio deberán indicarse en situaciones especiales. estudios adicionales 
• Ionograma: potasio y sodio sérico 
• Niveles séricos de renina, aldosterona, cortisol y ácido vanilmandelico en orina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
zim://A/A/html/G/l/i/c/Glicemia.html