07- IMAGENEOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO

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07- IMAGENEOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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Medios diagnósticos 
I. Radiografía convencional o simple (R). Las más frecuentes utilizadas son: vista anteroposterior (AP), vista posteroanterior 
(PA) y laterales derecha o izquierda. El tórax se indica en la evaluación inicial de cualquier paciente con sospecha o evidencia de una 
enfermedad del tiroides, y para continuar su evolución o aparición de metástasis. 
II. Ultrasonografía (US). En este sistema es el examen de elección para iniciar la evaluación de las enfermedades del sistema endocrino, del útero y anejos 
en la mujer, y de testículos, en el hombre. De gran importancia en los estudios para ver la vascularización de lesiones utilizando el Doppler a color. 
III. Exámenes contrastados o especiales (EE). Dentro de este grupo se incluye todo tipo de examen contrastado por vía oral, 
rectal e intravenosa de uso frecuente y rutinario. Se pueden citar: 
– Estudio del tracto digestivo superior (esófago). La esofagografía convencional se utiliza ante la sospecha de masas intraluminales y 
extrínsecas. 
– Urograma descendente (pielografía intravenosa). Se usa para el estudio de las suprarrenales. 
IV. El tracto urinario simple (TUS) 
V. Fluoroscopia con intensificador de imagen (F). 
VI. Tomografía axial computarizada (TAC). 
VII. Angiografías (A). 
VIII. Resonancia magnética (RM). 
IX. Radiología intervencionista (RI). 
 
Anatomía radiográfica 
1. Hipófisis. La hipófisis se sitúa en el interior de la silla turca, tiene una relación muy estrecha con el suelo del tercer ventrículo, el hipotálamo 
y el quiasma óptico, por lo que las relaciones primarias de esta glándula pueden originar síntomas desde el punto de vista mecánico y 
hormonal. 
2. Tiroides. Es uno de los órganos endocrinos de mayor tamaño, pesa alrededor de 20 g en el adulto. Los lóbulos tienen dimensiones entre 
2 y 2,5 cm, tanto de altura como grosor y una longitud de 4 cm. El istmo, más delgado, mide aproximadamente 0,5 cm de grosor. Su 
localización superficial en la región anterior del cuello hace que puedan estudiarse de forma adecuada por medios diagnósticos no invasivos. 
3. Suprarrenales. La glándula suprarrenal humana se divide en dos partes definidas, la corteza y la médula, y su peso en el adulto puede 
tener un promedio entre 4 y 6,5 g. Su localización retroperitoneal por encima del polo superior de ambos riñones las hace bien identificables 
con las actuales técnicas de imagen, principalmente cuando se originan agrandamientos de estas 
 
Enfermedades tumorales de la hipófisis 
Las neoplasias benignas son mucho más frecuentes que las malignas y, además, por estar situadas 
dentro de la silla turca, destruyen la hipófisis adyacente al expandirse o bien originan 
endocrinopatías por su actividad funcional hormonal. 
ACROMEGALIA: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Radiografía convencional o simple. Vista anteroposterior (AP) y laterales 
derecha o izquierda. 
El examen del cráneo es de gran utilidad para el estudio de las calcificaciones 
intrasellares, pueden a aparecer 
 signos de aumento del 
volumen de la silla turca, 
 destrucción de las 
clinoides o del suelo sellar, 
crecimiento hacia la 
cisterna suprasellar o 
hacia el seno esfenoidal. 
 El adenoma cromófobo es el 
que provoca más 
ensanchamiento de la silla 
turca, el eosinófilo en menor 
cuantía y el basófilo 
prácticamente no la 
expande. 
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Enfermedades tumorales del tiroides 
Radiografía convencional o simple. Las vistas más frecuentes 
utilizadas son la anteroposterior, la posteroanterior (PA) y las laterales 
derecha o izquierda. 
 El tórax 
– aumento de volumen en el cuello y parte superior del tórax 
con desplazamiento de la tráquea y del esófago. 
– Ensanchamiento del mediastino superior al nivel de su 
borde derecho 
– Aumento del área cardiaca (ligero en el hipertiroideo y 
global en el hipotiroideo) 
 En el sistema osteomioarticular, 
– Osteoporosis ligera u osteomalacia del sistema 
esquelético 
– Deformidad de los dedos en “palillo de tambor” 
– En el hipotiroidismo: cifosis dorsal con aplanamiento de 
cuerpos vertebrales y ensanchamiento de los espacios 
intervertebrales discales 
 
Ultrasonografía. 
 Agrandamiento difuso del tiroides, de contornos definidos y textura 
del tejido, no homogénea y de poca movilidad. 
 
Tomografía axial computarizada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nódulos Tiroideos benignos, con halo de 
seguridad y degeneración quística 
 
 
 
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HIPERPARATIROIDISMO 
el hiperparatiroidismo primario es una entidad caracterizada por hipercalcemia atribuible a una secreción autónoma y 
excesiva de la paratohormona. 
 
 primario [adenoma paratiroideo] 
Signos ultrasonográficos 
o Tumor benigno de la glándula paratiroides, 
o Ovalados 
o Hipoecogénicos respesto a la tiroides 
o Tamaño:0.8 – 1.5 cm 
o Cápsula ecogénica 
o Degeneración quística 
o Calcificación rara 
o Los adenomas paratiroideos intratiroideos 2 – 5% 
o Doppler: hipervasculares, vaso central y arco vascular 
 
Signos radiológicos 
o Reabsorción de la lámina dura de los alveolos dentarios 
o Presencia de erosiones subperióstica de las falanges (principalmente: en la cara radial, de las falanges 
medias del segundo y tercer dedo de las manos) 
o Quistes solitarios o múltiples en la osteítis fibrosa. 
o Bóveda craneal, focos de rarefacción con aspecto granulado (cráneo en sal y pimienta) 
o Puede observarse desmineralización ósea generalizada, fracturas patológicas y deformidades 
esqueléticas (en enfermedad evolucionada) 
o Deformidades óseas extensas de los huesos largos y planos 
o Puede haber nefrocalcinosis y nefrolitiasis 
o Cuerpos vertebrales bicóncavos (vertebra en pescado) 
o Fractura por compresión de los cuerpos vertebrales 
o Defectos radiotransparentes en el aspecto de la lesión quística subcorticales de los huesos largos y de 
los tercios proximales del IV metacarpiano derecho (característico), llamados tumores pardos. En 
ocasiones son evidentes en los huesos planos, pelvis y tórax. 
 
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GLÁNDULA PANCREÁTICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Enfermedades tumorales de suprarrenales 
Entre las enfermedades de la corteza por tumores, podemos citar: el síndrome suprarrenogenital, síndrome de Cushing, 
síndrome de Conn y metástasis. Además, hemorragia suprarrenal (del recién nacido y adulto) e infecciones. Entre los 
tumores de la médula suprarrenal podemos citar: los feocromocitomas, neuroblastoma y ganglioneuroma. 
 
Exámenes contrastados o especiales. 
El urograma descendente: pielografía intravenosa se usa para el estudio de las suprarrenales, donde puede verse la 
imagen tumoral de estar calcificada y los signos de compresión sobre el riñón. 
 
 
Síndrome de Cushing. Signos radiológicos Feocromocitoma. Signos radiológicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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