31- SÍNDROME PURPÚRICO-HEMORRÁGICO

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31- SÍNDROME PURPÚRICO-HEMORRÁGICO RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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SÍNDROME PURPÚRICO-HEMORRÁGICO: 
Aquellos procesos en que la sangre se escapa del sistema vascular, sin causa aparente o existe desproporción entre 
la causa y la intensidad del sangramiento. Las hemorragias pueden ocurrir en la piel y en las mucosas (como en el 
caso de las púrpuras), en el TCS, en las cavidades internas del cuerpo (pleura y abdomen), en las articulaciones o en 
los puntos traumatizados 
 
FISIOLOGÍA GENERAL DE LA HEMOTASIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASIFICACIÓN FISOPATOLÓGICA 
1. Diátesis hemorrágicas por trastornos en los mecanismos 
plasmáticos de la coagulación y por exceso de 
anticoagulantes circulantes 
2. Diátesis hemorrágicas por alteraciones plaquetarias 
3. Diátesis hemorrágicas por alteraciones vasculares 
4. Diátesis hemorrágicas por alteraciones plaquetarias 
5. Diátesis hemorrágicas de etiología compleja 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SINDROMOGRAFÌA o DIAGNÓSTICO POSITIVO 
La identificación de cualquier trastorno hemorrágico requiere hacer una anamnesis cuidadosa que permita investigar 
antecedentes familiares, el modo de comienzo (espontáneo o traumático) del fenómeno hemorrágico, la asociación a 
un trastorno infeccioso o a otra enfermedad conocida, el antecedente de la administración de un anticoagulante o de 
la ingestión de un medicamento que pudiera considerarse como tóxico, etc. 
Ante un sangramiento debemos preguntarnos: 
1. ¿Es el sangramiento causado por una afección local, por una diátesis hemorrágica o por combinación de los dos 
factores? 
2. Si es consecuencia de una diátesis ¿Cuál de los factores, plasmáticos, plaquetarios o vasculares es el 
responsable? 
3. ¿Cuál es la etiología? 
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¿Es el sangramiento causado por una afección local, por una diátesis hemorrágica o por combinación de los 
dos factores? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Si es consecuencia de una diátesis 
¿Cuál de los factores, plasmáticos, plaquetarios o vasculares es el responsable? 
 
El síndrome purpúricos está formado por la existencia de hemorragias espontáneas de la piel y mucosas (petequias y 
equimosis), y en estos casos no se debe pensar en defectos plasmáticos de la coagulación, sino en afecciones 
plaquetarias o vasculares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
¿Cuál es la etiología? 
Para esta interrogante es necesario la anamnesis, el exámen físico y las pruebas de laboratorio: 
1. En las púrpuras trombocitopénicas: 
 Es necesario el estudio del Medulograma, ya que: 
– en la púrpura trombocitopénica idiopática es megacariocítica 
– y en las secundarias cursan, muchas veces con el Medulograma amegacariocítico 
 
2. En las afecciones vasculares adquiridas: 
 Se acompañan con otro tipo de lesiones elementales de la piel: 
– Eritemas 
– Exantemas 
– Edemas 
 Obedecen con frecuencia a trastornos inmunoalérgicos (enfermedad de Schonlien-Henoch) 
 
3. Una larga historia de sangramiento que comenzaron en la niñez, es una manifestación importante de que el 
trastorno es de naturaleza congénita. 
 En los casos de tipos raros de defecto de la coagulación y en familias hemofílicas, en las cuales hay mujeres 
que sangran, se debe pensar en consanguinidad. 
 Todos los defectos e coagulación que se observan en la diátesis plasmática pueden producir el mismo 
cuadro clínico, por lo que no es capaz, por si solo de determinar la posible afección. 
 Aun así, la hemartrosis no es patognomónico de la hemofilia. Se debe insistir, entonces, en el estudio 
genético. 
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ETIOLOGÍA