GINECOLOGIA (631)

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610 Medicina y cirugía reconstructiva de la pelvis femenina
SECCIÓ
N
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nencia en reposo. Por el contrario, el esfínter uretrovaginal y el 
compresor se componen de fi bras musculares rápidas, lo que posi-
bilita la contracción enérgica con cierre de la luz uretral cuando la 
continencia se pone a prueba por elevaciones súbitas de la presión 
intraabdominal.
Inervación importante para el almacenamiento
El esfínter urogenital recibe inervación somática motora a través de 
los nervios pudendo y pélvico (fi gs. 23-5 y 23-7). Por lo tanto, la 
neuropatía pudenda, algunas veces secundaria a una lesión obsté-
trica, repercute en el funcionamiento normal del esfínter. Además, 
el antecedente de intervención quirúrgica o radioterapia pélvicas 
puede dañar los nervios, vasos sanguíneos y tejidos blandos. Esto 
deriva en acción inefi caz del esfínter urogenital y contribuye a la 
incontinencia.
Las fi bras simpáticas se proyectan en el plexo nervioso hipogás-
trico superior y se comunican con receptores adrenérgicos α y β 
dentro de la vejiga y la uretra. La estimulación adrenérgica β en el 
FIGURA 23-2. Anatomía de la vejiga. A. Vista ante-
roposterior de la anatomía vesical. Recuadro: la pared 
vesical contiene las capas mucosa, submucosa, mus-
cular y adventicia. B. Micrografía de la pared vesical. 
La mucosa de la vejiga vacía se dispone en pliegues 
o arrugas ondulados. La disposición plexiforme de las 
fibras musculares del detrusor dificulta la definición de 
sus tres capas distintas. (Tomada con autorización a 
partir de McKinley, 2006.)
A 
Uréter
Aberturas ureterales
Cuello de la vejiga
Esfínter uretral 
interno
Esfínter urogenital
en la membrana perineal
Ligamento umbilical 
mediano
Músculo detrusor
Peritoneo
Trígono
Músculo detrusor
Adventicia
Mucosa
Epitelio
de transición
Lámina propia
Submucosa
B
Músculo detrusor
de la muscular
Lámina propia
Lámina propia
Epitelio de transición
Epitelio de transición
Submucosa
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LM 18x
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