HISTOLOGÍA DE LA URETRA

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HISTOLOGÍA DE LA URETRA
Compare la anatomía e histología de uretra masculina y femenina. ¿Por qué las mujeres desarrollan infecciones urinarias con mayor frecuencia que los varones?
	
	
URETRA MASCULINA
	
URETRA FEMENINA
	LONGITUD
	18 – 22 cm 
	4 cm
	
PORCIONES
	*Intramural 
Prostática (3-4 cm) 
Membranosa (1 cm)
Esponjosa (15 cm) 
	Pelviana
Perineal
	FUNCIÓN 
	Micción y salida de semen 
	Micción
 
	
ESFÍNTER INTERNO 
	Rodea la uretra intramural y está formada por fibras musculares del musculo detrusor de la vejiga. 
	La musculatura que rodea el orifico interno de la uretra no está organizada en un esfínter interno.
	
ESFÍNTER EXTERNO 
	Alrededor de la uretra membranosa.
	En el sitio en que la uretra perfora el diafragma urogenital. 
	
ORIFICIO EXTERNO
	Extremo distal de la uretra esponjosa, continuación de la fosa navicular.
	Se localiza en el vestíbulo, directamente anterior al orifico vaginal.
	
GLÁNDULAS
	- Glándulas bulbouretrales de Cowper: a ambos lados del músculo esfínter externo de la uretra, desemboca en la uretra esponjosa.
- Glándulas uretrales (de Littré): secretoras de moco, se abren en la porción esponjosa.
	- Las parauretrales (de Skene) sus conductos se abren a cada lado del orifico externo de la uretra. Secreción alcalina. 
- Glándulas de Bartolino sus conductos se abren en la base de los labios menores, posterior al orifico vaginal. 
	EPITELIO
	-Uretra Prostática: epitelio transicional (urotelio)
-Uretra Membranosa: epitelio estratificado o seudoestratificado cilíndrico
-Uretra Esponjosa: epitelio seudoestratificado cilíndrico. En la fosa navicular -> epitelio estratificado plano no queratinizado
	-Cerca de la vejiga -> epitelio transicional
-Antes de su terminación ->
epitelio estratificado plano no queratinizado 
-Zona media -> epitelio estratificado o seudoestratificado cilíndrico 
	LÁMINA PROPIA 
	Tejido conectivo laxo, muy vascularizada en la parte profunda. 
	Tejido conectivo laxo, contiene plexos muy bien desarrollados, con venas de paredes finas. 
	TÚNICA MUSCULAR
	-Uretra prostática: capa de músculo liso que es continuación de la capa muscular longitudinal externa de la vejiga. 
-Uretra membranosa: músculo liso revestido por fibras musculares estriadas del diafragma urogenital que forman el músculo esfínter externo de la uretra, con control voluntario. 
-Uretra esponjosa: su mucosa está rodeada directamente por el cuerpo esponjoso de la uretra, por lo tanto, no hay capa muscular.
	Capa de tejido muscular liso longitudinal, en su mayor parte, que es una prolongación de la capa longitudinal externa del músculo liso vesical.
-En la primera porción, transcurren en sentido casi transversal al recorrido de la uretra y ejercen acción de esfínter involuntario. 
-En el diafragma urogenital -> La capa de músculo liso está rodeada por el músculo esfínter externo de la uretra bajo control consciente.
	ADVENTICIA
	
	Falta una adventicia verdadera, dado que la capa de tejido conectivo de la vagina actúa como tal. 
Imágenes extraídas de: GENESER, Finn – “Atlas color de  Histología” – Edit. Médica Panamericana – 1992
El hecho de que la uretra en la mujer sea más corta que en varones y exista una menor distancia entre meato uretral y ano, explica que las infecciones urinarias sean más frecuentes en el sexo femenino, permitiendo así a las bacterias un acceso rápido hasta la vejiga urinaria
¿Cuáles son los mecanismos de defensa naturales ante una infección urinaria?
Previene el reflujo de orina de la vejiga hacia sectores más altos
Válvula vesicoureteral
Presente en la orina, contiene numerosos residuos de manosa que inhiben competitivamente la adherencia mediada por pili manosasensibles
50-100 miligramos por día
Proteína Tamm Horsfall
Elevada osmolaridad, contenido de urea y el pH ácido, inhiben el crecimiento bacteriano.
 ¿Cuáles son los factores anatómicos e histológicos que predisponen a una infección urinaria? Analice en caso de la paciente.
- Factores anatómicos en la mujer como la longitud de la uretra, la vecindad de ésta con el ano, el trauma uretral durante las relaciones sexuales o a través de manipulaciones en el empleo de sonda vesical u otras exploraciones y el estreñimiento severo, son elementos que favorecen y facilitan la aparición de ITU.
Además existen factores como las alteraciones del flujo urinario, alteraciones químicas u hormonales del epitelio uretral o genital, hábitos higiénicos, cateterismos y manipulación urinaria, embarazo y diabetes. También existe una predisposición genética, como sucede en los pacientes que expresan en menor medida los antígenos del grupo ABO en la superficie de las células epiteliales que pueden tener ITU con mayor frecuencia.