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PORFA SANJU APROBAME DATOS CHOICE(dividido por temas) Þ Liq pleural: NO requiere cultivo cuantitativo Þ NO ingresa por via respi: leptospirosis Þ Se contagia por transfusión: cmv y brucelosis Þ C. perfingens: toxina alfa cliva lecitina Þ Garrapata: rickettsia Þ Shigella dysenteriae: único reservorio hombre Þ EBV: único reservorio hombre Þ Cryptococcus neoformans: TINTA CHINAAAAA Þ FHA: NO por vector.supuestamente rata Þ Berro: fasciola Þ Aspiración/trast degluc: anaerobios Þ Antigenuria: legionella PARÁSITOS Þ Giardia: CACA GRASOSA ★ Los hipnozooitos hacen latencia en el higado ★ Enterobius vermicularis: INTESTINO GRUESO Þ Strongyloides stercolaris: larva rabditiforme en materia fecal. Þ ID: cryptosporidium, giardia. Þ Triquinella : jamón crudo cerdo Þ Obstrucción intestinal: áscaris lumbricoides++ VIRUS: Þ Proteinas virales: en los virus envueltos forman parte de la envoltura y son glucoproteínas codificadas por el genoma viral. Þ Capside helicoidal: presente en algunos virus ARN.(no son exclusivos de arn) Þ Flia Herpes: ADN dc lineal ico envuelto Þ Envoltura: ➢ Las proteínas de la envoltura son las responsables del tropismo del virus por la celula. ★ Virus envueltos tienen glucoproteínas de fusión de membrana. ❖ NO hacen infecciones líticas, salen por brotación. Þ CRACKS en hacer: rinitis, bronquiolitis,sinusitis aguda. NO epiglotitis( acá la rompe H. influenzae B) Þ Retrovirus: son virus arn con fase adn en su ciclo de replicación(ej HIV) Þ Ortomyxo: arnsc – segmentado envuelto helicoidal Son los influenza ➢ Rabia: Periodo muy largo de incubación BACTERIAS: A hemolitico: Strepto pneumoniae B hemoliticos: Strepto pyogenes, staphylo aureus Gram positivos: Estafilococos, nocardia, estreptococos, corynobacterium diphteriae, clostridium (Estefi no esta comiendo clona) ● Diplococo gram positivo: Neumoniae ● Diplococo gram negativo: Neisseria ★ Agar chocolate: Haemophilus influenzae ★ Chapman: Selectivo y diferencial staphyloauureus (amarilo) epidermidis (rojo) McConkey: Bacilos gram negativos (entero bacterias) NO se tiñen con gram: treponema, chlamydia,micoplasma,micobact. SI se tiñe con gran: brucella Þ Kinyoun: nocardia Þ S.Aureus resistente a meticilina: gracias modificación en PBP2 Þ H.influenzae: necesito factor X y V Þ P. aureginosa: NO crece en agar sangre común, crece en Mac. Conkey Þ Cocos gram + en CADENA: Streptococo pyogenes Þ Cocos gram + en RACIMO: S. aureus. Þ Cocobacilo gram – pleomórfico: H. influenzae Þ Diferenciar S.pyogenes de otros estrepto b-hemolitico: inhibición del crecimiento en presencia de bacitracina. Þ El antibiograma de difusión es útil en las bacterias de crec rápido. Þ Con el método de E-test se mide la CIM de un ATB Þ H. influenzae: agar sangre carnero con aureus: Satelitismo Þ Myco pneumo: ausencia de pared celular Þ H influenzae de flora normal: No capsulados Þ HIB: Portacion 2, 3 % Þ Neisseria: Tayer Martin puede ser rapsado de lesiones cutáneas (meningococo) Þ Fascitis rápidamente progresiva Þ Mionecrosis por clostridium: 24/48hs post trauma ➔ agar sangre carnero: S. neumo Þ Cocobacilo gram – pleomórfico: H. influenzae Þ Diferenciar S.pyogenes de otros estrepto b-hemolitico: inhibición del crecimiento en presencia de bacitracina. Þ S. pneumo: sensible a optoquinina. Þ El antibiograma de difusión es útil en las bacterias de crec rápido. Þ Con el método de E-test se mide la CIM de un ATB Þ H. influenzae: agar sangre carnero. Þ Myco pneumo: ausencia de pared celular Þ Strepto dysgalactiae: GRUPO G Þ S. aureus: drogas IV Þ SBHA(pyogenes): sensible a penicilina, agar sangre. Þ C. pneumo: PPLO Þ Cocos en cadena: pyogenes Þ Cocos en racimo: aureus HONGOS: Þ NO es dimorfico: cryptococcus, tiñe con tinta china Þ Hongos dimorficos: histoplasma capsulatum, paracocidioides basiliensis, coccidioides posadasii, C.immitis, blastomyces dermatitidis, penicillium marneffei, sporothrix schenckii. Þ Paracoccidioides: levadura multigemante o multibrotante. Mickey mouse Þ Coccidio: esferula con esporangiosporos Þ Histoplasma: forma de casquete, levadura con semiluna Þ Fonsecaea pedrosoi o cromoblastomicosis: cuerpos fumagoides o esclerotides Þ Sporothrix shenckii: forma de margaritas Þ Mucorales y S schenckii: tropismo vasos sanguíneos Þ NO produce melanina: fusarium Þ Micetoma: es una infeccion localizada que se produce por inoculación del hongo secundario a traumatismo y después diseminación o algo asi. ❏ Micelio hialino cenotico es mucormicosis ❏ ppal lipido de mb en hongos: ergosterol Þ Cromoblastomicosis: cuerpos fumagoides Þ Aspergilosis: Hongo filamentoso hialino tabicado,se ramifica a 45 grados ★ Micetoma y cromoblastomicosis: Trabajador rural VAS: Þ GRAM: dx de patologia faríngea en asoc fusoespirilar y difteria. bacilo gram + esporulado Þ Faringitis: S.pyogenes es sensible a bacitracina, susceptible a la penicilina, es PYR+ Þ Mucor: infección del seno paranasal en inmunodepre. Þ Rinosinusitis micotica crónica: en inmunodepre cuadro grave, hongos hialinos o pigmentados de biota ambiental. Þ Difteria: toxina diftérica BACTERIOFAGO Þ Pseudomona: fibrosis quística Þ Capnocytophaga, moraxella, y eikenella: flora normal del árbol respi superior Þ Flora habitual orofaringe: candida, porphyromona, haemophilus. NO es flora chlamydophila. Þ Coqueluche: aspirado nasofaríngeo Þ Cultivo esputo: semicuantitativo, se jerarquizan gérmenes q crecen hasta la 4taestria Þ Aspirado traqueal: 1000000 (10´6) ➔ OMA: H.influenza cepas no tipificables Þ NO DA FARINGOAMIGDALITIS: Haemophylus influenzae Þ Influenza complicada: ingreso hospitalario Þ Influenza: NO hay viremia como parte de su patogenia. HACE ECP VAB: Þ Virus respi a mayores de 65: influenza A Þ Virus respi mas frec menor de 2 años: VSR Þ Metapneumovirus: bronquilitis en INVIERNO, NO en primavera. Þ Hallazgo de riesgo en muestra de brote nosoc de bronquiolitis: ausencia de Ac Þ NAC: C.pneumo diagnostico por serología Þ Neumonías neumococcicas: 15-20% son bacteriemicas. ● Neumonías en ancianos: S pneumonia ppalmente EXANTEMATICAS: Þ Sarampión: SOLO humanos. Þ Rubeola: 90% chances de pasársela al feto si la madre la adquiere en el primer trim. Þ Parvo B 19: la aparición de rash coincide con la elevacion de acs, la viremia cursa con reticulopenia. Se produce en celulas que estan en estadio S(mitosis) del ciclo celular. Þ Sarampión: posee una glicoproteina de memb( F-fusion) que facilita la formación de sincicios celulares. En general NO PRODUCE ANOMALIAS CONGENITAS DEL FETOOO. Þ VVZ: el exantema puede afectar tanto palmas de la mano como del pie Þ ITU: Þ Bacterias de la flora endógena perineal pueden causar cistitis aguda Þ Proteus mirabilis: infecciones en pctes con litiasis Causa aumento del ph por su ureasa y predispone a la formación de calculo. Þ E. coli: NO llega por via hematógena Þ Ante sospecha de anaerobio: puncion suprapúbica Þ Candida puede causar ITU en pctes con sonda vesical. ➔ NO S. epidermidis: hombres jovenes ➔ Tecnica machi: Lo cortas la punta y lo mandas a analizar, positivo si es mayor a 15 UFC ➔ Retrocultivo 2 hs antes que hemocultivo OSTEOARTICULAR ● Biofilms: Sesil reposo, plactonica diseminacion ● Bacterias que hacen biofilms: Pseudomona, staphylos, strepto viridans, candida ETS: Þ N.gonrroae: puedo encontrarlo en trompas de Falopio, mucosa rectal y grandes articulaciones. Puede ser aislado de exudados genitales, anales y f HIV: Þ Virus R4: virus q forman si Western blot: no es sensible DIARREA Þ Diarrea por toxina: B. cereus,S. aureus, V.cholerae Þ B. cereus:ingesta de toxinas HEPATITIS: Þ HAV: NO replica en células de kupfer Þ HEV: los genotios 3 y 4 son endémicos Þ HCV: pruebas prnosticas pido carga viral y genotipo Þ La particula de Dane es particula viral completa ● HBV: anti hbc+ solo es un infeccion aguda en resolucion. TOXINAS Þ C.Tetani: Tetanospasmina PLASMIDO Þ ECET: toxina termolabil AB PLASMIDO Þ Forma vegetativa: es la q genera toxina Þ C.Botulinum: toxina botulínica BACTERIOFAGO Þ ECEH: toxina simil shiga toxina tipo AB BACTERIOFAGO Þ Cory Diphteriae: toxina diftérica AB BACTERIOFAGO Þ V. chloreae: toxina colérica BACTERIOFAGO Þ ECEA: toxina termoestable VACUNAS: Þ Atenuadas: parotiditis, rubeola, sarampión y JUNIN( FHA),rotavirus, fiebre amarilla. Varicela, fiebre tifoidea, colera, bcg Þ NO calendario: fiebre tifoidea y colera Þ Todas incluidas de forma obligatorio excepto: fiebre amarilla y fha q están si te vas de viaje. MICOBACTERIAS Þ 4 a 6 sem para q crezcan colonias de TBC. Þ Myco TBC: pueden ser cultivadas en medios de cultivo solidos. Þ ADA: en liq pleural ZOONOSIS Þ NO genera enfermedad en animales: Plasmodium falciparum. Þ SON zoonosis: listeria monocytogenes (bacilo gram +), leptospira,coxiella,colera, fiebre de lassa Þ Salmonella typhi: NO ES ZOONOSISSSSSSS, tampoco oxiuriasis. Þ Antropozoonosis: hanta, salmonelosis, babesiosis. Þ Anfixenosis: infec por stafylo, strepto, salmonella Þ Brucellosis: se trasmite por leche cruda, placenta animal infectada, aerosoles en establos. Þ Pruebas serológicas para brucella. Huddleson, rosa de bengala, BPA. Þ Control triquinella: control faena de cerdos. Þ Leptospira: ingresa via digestiva, se elimina por orina de animales al agua. Son basilococos pleomorfos Þ Zoonosis prev en argentina: hidatidiosis, triquinosis, fasciola. Þ Coxiella burnetti: fiebre Q. respiratoria y vectorial. ★ Brucella abortus: bovinos ★ Brucella melitiensis: caprinos y ovinos MONONUCLEOSIS Þ Diagnostico diferencial de MNI: sifilis 2ria Þ NO es dx diferencial de MNI: hhv8 Þ Dx sme mononucleosiforme: detección igM antitoxo, igM anticapside EBV, antigeno p24 y carga viral de HIV. ARBOVIRUS Þ Flavivirus: arn + Þ Vacuna fiebre amarilla: NO se la doy a alérgicos al huevooooooooo Þ Dengue: fase febril PCR es el método de elección, la detección de la proteína NS1 en fase febril tiene 90% de sensibilidad, la detección de la proteína NS1 es menos sensible en dengue secundario. ● FIEBRE AMARILLA: 15% desarrollla enf grave, incuba 3 a 6 dias, de cada 200000 mueren 30000. PIEL Y PARTES BLANDAS Þ Herida profunda con secreción serohemática, veo en rx gas, aislo gran positivo sin PMN: miofascitis clostridial Þ Erisipela: hemocultivo gralmente negativeee RESPI CRONICO Þ Aspergilosis: hifas hialinas, septadas, dicotómicas. Þ Histoplasma: Giemsa dejando un halo alrededor. Zona endémica argentina es la cuenca del plata y NOA. PERINATALES Þ SRC: cuando la madre adquiere la primoinf en las primeras semanas del embarazo el 90% nace con SRC. Þ Sifilis: bebe asintomatico de mama con sifilis, le hago VDRL de LCR. LCR se refrigera?? Þ Sifilis congénita: todo neonato con VDRL+ de madre infectada no tratada. Þ CMV: en niño asintomatico Þ En embarazo con chagas agudo y cronico: transmisión vertical al feto. VDRL siempre se confirma Þ Parvo b19: la mayoría de los embarazos NO TIENEN COMPLICACIONESSS. SNC Þ Encefalitis: polio, cocksakie a y b, echo ➔ Encefalitis: EBV, VZV, sarampion, dengue, herpes simple, rabia. Þ Meningococo: puede aislarse en uretra, la vacuna cuadrivalente no inmuniza el serotipo b, el fenómeno de variación de fase permite la colonización e invasión de bacterias al torrente sang.
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