final mayo 2021

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FINAL DE MAYO 2021 
¿Cómo confirmaría el diagnóstico en una embarazada con sospecha clínica de 
rubeola?: 
Seleccione una: 
a. Aislamiento viral. 
b. IgG específica por ELISA. 
c. Búsqueda de antígeno p17. 
d. IgM específica por ELISA. 
 
¿Cuál de los siguientes microorganismos tiene como único reservorio conocido 
el hombre?: 
Seleccione una: 
a. Salmonella enteritidis. 
b. Campylobacter jejuni. 
c. Shigella dysenteriae. 
d. E. coli enterotoxigénica. 
 
 
¿Cuál de los siguientes procedimientos tiene mayor sensibilidad y especificidad para 
el diagnóstico de osteomielitis?: 
Seleccione una: 
a. Resonancia magnética nuclear. 
b. Centellograma óseo. 
c. Tomografía computada. 
d. Biopsia ósea. 
 
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico por el cual el síntoma inicial del tétanos local 
puede ser una parálisis fláccida?: 
Seleccione una: 
a. La toxina asciendo por vía axonal retrograda hasta SNC e inhibe la liberación de 
acetilcolina. 
b. La toxina bloquea el receptor de acetilcolina impidiendo su acción postsinaptica. 
c. La toxina actúa sobre los receptores GABA-ergicos estimulando los 
neurotransmisores inhibitorios. 
d. La toxina tetánica interfiere con la liberación de acetilcolina en la unión 
neuromuscular. 
Cuáles son los componentes de la vacuna tetravalente contra la enfermedad 
meningocócica?: 
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Seleccione una: 
a. Ninguna es correcta. 
b. A, C, W135, Y. 
c. A, B, C, W135. 
d. A, B, W135, Y. 
Con respecto a Infección Urinaria. Señale la opción CORRECTA: 
Seleccione una: 
a. El cultivo de la orina se realiza del sedimento luego de centrifugar la muestra. 
b. La vía más frecuente por la cual los microorganismos alcanzan el aparato urinario 
es la hematógena. 
c. La bacteriuria asintomática en embarazadas requiere tratamiento antibiótico. 
d. El cultivo de la muestra tomada por punción suprapúbica se considera 
significativo cuando el valor de desarrollo bacteriano es = 105UFC. 
 
Con respecto a la artritis infecciosa señale la asociación INCORRECTA: 
Seleccione una: 
a. Streptococcus agalactiae? Neonatos. 
b. Neisseria gonorrhoeae ? artritis infecciosa crónica. 
c. Brucella spp? Ingesta de productos no pasteurizados. 
d. Staphylococcus aureus? artritis infecciosa aguda. 
 
Con respecto a la difteria señale la opción CORRECTA: 
Seleccione una: 
a. En las muestras de hisopado faríngeo teñidas con la tinción de gram se pueden 
evidenciar bacilos gram negativos dispuestos en letras chinas. 
b. La bacteriemia por Corynebacterium diphtheriae explica las manifestaciones y los 
efectos tóxicos a distancia (miocardio, sistema nervioso, riñón, etc.). 
c. El gen de la toxina diftérica se introduce en las cepas de C. diphteriae mediante 
un fago lisogénico. 
d. En nuestro país la difteria es una enfermedad emergente debido al escaso 
cumplimiento del plan de vacunación. 
Con respecto a la Hepatitis A, señale la opción INCORRECTA: 
Seleccione una: 
a. La virocupria (presencia del virus en la materia fecal) es más prolongada que la 
viremia y se puede utilizar para la detección viral directa. 
b. Es un virus con genoma ARN monocatenario, cápside icosaedrica y envoltura 
lipoproteica. 
c. La evolución a hepatitis aguda fulminante se observa en el 0.1 – 1% de los casos. 
d. En los países / regiones donde existe alta circulación del virus, el grupo etario en 
el cual se adquiere la infección es en general la infancia y suele ser sub-clínica. 
 
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Con respecto a la neumonía señale la opción CORRECTA: 
Seleccione una: 
a. La infección pulmonar por Streptococcus pneumoniae se adquiere por 
microaspiración desde la orofaringe. 
b. En la neumonía producida por Haemophylus influenzae tipo b, el diagnóstico 
microbiológico es fundamentalmente serológico (título elevado de anticuerpos IgM 
en el suero de la fase aguda y/o seroconversión del título de anticuerpos IgG). 
c. Para el diagnóstico de la Neumonía de una muestra de lavado bronquialveolar se 
requiere un crecimiento del agente o agentes etiológicos por encima de 102 ufc/ml. 
d. Los hemocultivos son positivos en el 50% de los casos de neumonía por S. 
pneumoniae. 
 
 
Con respecto a las pruebas de sensibilidad a los antibióticos - Curvas de Muerte 
señale la opción CORRECTA: 
Seleccione una: 
a. Se dice que hay Sinergia cuando hay aumento o disminución < de 1 unidad de 
logaritmo en ufc/ml del recuento entre la combinación y su componente más activo. 
b. Se dice que hay indiferencia cuando hay aumento o disminución < de 1 unidad 
de logaritmo en ufc/ml del recuento entre la combinación y su componente más 
activo. 
c. Se dice que hay Antagonismo cuando hay una disminución > o igual a 2 
unidades de logaritmo en ufc/ml entre la combinación y su componente más activo. 
d. Se dice que hay Complementariedad cuando hay una disminución > o igual a 2 
unidades de logaritmo en ufc/ml entre la combinación y su componente más activo. 
 
Con respecto a Mycobacterium tuberculosis señale la opción CORRECTA: 
Seleccione una: 
a. Es sensible a los ácidos y álcalis. 
b. Produce exotoxinas causantes de las lesiones tisulares. 
c. Puede multiplicarse dentro de los macrófagos activados. 
d. El tiempo medio de generación es de 15 a 20 minutos. 
 
Con respecto a Osteomielitis: señale la opción INCORRECTA: 
Seleccione una: 
a. Es la infección ósea que solamente compromete la cortical del hueso. 
b. Para el diagnóstico microbiológico se deben tomar varias muestras óseas. 
c. El diagnóstico se realiza por clínica, imágenes, microbiológico y la histopatología. 
d. Las muestras óseas para ser cultivadas deben disgregarse (mortero o bisturí) 
primero. 
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De las siguientes cual se considera una infección de piel y partes blandas de tipo 
sinergista.: 
Seleccione una: 
a. Piomiositis. 
b. Fascitis necrotizante tipo II. 
c. Gangrena de Fournier. 
d. Mionecrosis Clostridial. 
 
De los agentes que se mencionan, INDIQUE cual debe sospecharse en un paciente 
con neutropenia severa por mas de 14 días que presenta un cuadro de neumonía 
rápidamente evolutiva con cavitación pulmonar (necrosis).: 
Seleccione una: 
a. Paracoccidioides brasiliensis. 
b. Aspergillus fumigatus. 
c. Reactivación del virus de Epstein-Barr. 
d. Staphylococcus coagulasa negativa. 
 
En Argentina se modifico el calendario de vacunación en relación a las vacunas Sabin 
y Salk, para combatir el virus de la polio. Indique la opción CORRECTA.: 
Seleccione una: 
a. 2 primeras dosis con Salk (IPV) y luego se continua el esquema con Sabin. 
b. 3 dosis con Salk y 1 refuerzo con Salk. 
c. 3 primeras dosis con Sabin y 2 refuerzon con Salk. 
d. 3 dosis con Sabin y 2 refuerzos con Sabin. 
 
En la patogenia de la osteomielitis crónica, ¿cual de los siguientes factores se asocia 
con la persistencia de la infección? : 
Seleccione una: 
a. Las moléculas de adhesión de Staphylococcus aureus inducidas por los 
antibióticos. 
b. La presencia de fragmentos de hueso desvitalizado (“secuestros”). 
c. Ninguno de los anteriores. 
d. Los antígenos bacterianos son reconocidos como propios por el sistema inmune 
(mimetismo molecular) evitando que se activen los mecanismos inflamatorios de 
aclaramiento bacteriano. 
En los receptores de trasplantes de órganos sólidos está afectada la inmunidad 
celular dependiente de los linfocitos T. Indique la opción donde se mencionan dos 
infecciones que son más frecuentes en el período de mayor inmunosupresión (2° al 6° 
mes post trasplante).: 
Seleccione una: 
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a. Neumonía aguda por S. pneumoniae, Infección por Clostridium difficile. 
b. Infección urinaria, infección relacionada a catéteres vasculares. 
c. Reactivación de Citomegalovirus, neumonía por Pneumocystis jiroveci. 
d. Infección de herida quirúrgica, infección por virus Herpes simple. 
 
En referencia al diagnóstico de Dengue señale la opción INCORRECTA: 
Seleccione una: 
a. Una muestra de anticuerpos IgG confirma el diagnostico de Dengue. 
b.La detección de la proteína no estructural soluble NS1 en la fase febril tiene una 
sensibilidad del 90 %. 
c. En la fase febril la detección del genoma viral por PCR es el método diagnóstico 
de elección. 
d. La detección de la proteína no estructural soluble NS1 tiene menor sensibilidad 
en casos de Dengue secundario. 
En un estudio coproparasitológico se observan larvas rabditoides. ¿A cuál de los 
siguientes parásitos puede corresponder este hallazgo?: 
Seleccione una: 
a. Strongiloides stercoralis. 
b. Enterobius vermicularis. 
c. Ascaris lumbricoides. 
d. Ancylostoma caninum. 
 
En un paciente con síndrome símil mononucleosis, las siguientes 
determinaciones son válidas EXCEPTO UNA, márquela: 
Seleccione una: 
a. Detección de antígeno p24 y/o carga viral de HIV. 
b. Detección de IgM anti cápside viral de Epstein-Barr. 
c. Detección de IgM para citomegalovirus. 
d. Detección de IgM para enterovirus. 
 
Indique cuál de las siguientes bacterias es el agente etiológico del Granuloma 
inguinal (donovanosis) y se puede diagnosticar mediante la observación de los 
cuerpos de Donovan con la tinción de Gram.: 
Seleccione una: 
a. Haemophylus ducreyi. 
b. Klebsiella granulomatis. 
c. Chlamydia trachomatis (serovar L1, L2, L3). 
d. Mycoplasma genitalium. 
Indique cual de las siguientes NO corresponde a una micobacteria de crecimiento 
rápido: 
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Seleccione una: 
a. M chelonae. 
b. M fortuitum. 
c. M abscessus. 
d. M kansasii. 
Indique la afirmación CORRECTA referida micosis humanas: 
Seleccione una: 
a. En el examen directo (MO) de esputo de un paciente con histoplasmosis, se 
observan hifas hialinas con macro y microconidias. 
b. La tinción con tinta china es útil para el diagnóstico de Pneumocystis jiroveci de 
muestras respiratorias. 
c. El área endémica de Coccidiodes posadasii corresponde a la región de la 
Mesopotamia. 
d. El diagnóstico de criptococosis meníngea se puede realizar mediante la detección 
de antígenos capsulares del hongo en muestras de LCR. 
 
ndique la opción correcta referida al concepto de dimorfismo fúngico: 
Seleccione una: 
a. Son hongos que forman elementos vegetativos de resistencia (clamidosporos, 
artrosporos, artroconidios, etc.) en condiciones ambientales adversas. 
b. Son hongos que tienen ambas formas de reproducción: anamorfa o mitospórica y 
teleomorfa o meiospórica. 
c. Son hongos que modifican sus características morfológicas y propiedades 
fisiológicas, en respuesta a estímulos químicos o físicos según se encuentren como 
saprófitos o parásitos. 
d. Ninguna es correcta. 
 
Indique la opción correcta referida al diagnóstico de infección por 
Cryptococcus spp.: 
Seleccione una: 
a. Observación microscópica de material clínico (montaje húmedo) con tinta china. 
b. Aislamiento del hongo en medios de cultivo de muestras clínicas (sangre, LCR, 
esputo, orina). 
c. Detección de polisacárido capsular mediante aglutinación de partículas de látex. 
d. Todas son correctas. 
 
La infección en piel denominada Sindrome de la piel escaldada es causada por 
el siguiente microorganismo y a través del siguiente mecanismo de acción.: 
Seleccione una: 
a. Streptococcus pyogenes, Proteina M. 
b. Staphilococcus aureus, Exotoxina Exfoliativa. 
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c. Pseudomona aeruginosa, Exotoxina A. 
d. Staphilococcus aureus, STTS (Toxina de Shock Toxico). 
 
 
 
La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad 
oportunista en los pacientes con HIV/sida. ¿Cuál es el agente etiológico?: 
Seleccione una: 
a. Citomegalovirus (herpetoviridae). 
b. Poliomavirus BK (polyomaviridae). 
c. Virus de la Coriomeningitis linfocitaria (arenaviridae). 
d. Poliomavirus JC (polyomaviridae). 
 
La presencia de bacterias patógenas viables en el torrente sanguineo de niños 
pequeños y febriles, los cuales no presentan un foco de infección evidenciable y se 
encuentran en buen estado general se define como: 
Seleccione una: 
a. Bacteriemia oculta. 
b. Bacteriemia continua. 
c. Sepsis a foco desconocido. 
d. Bacteriemia intermitente. 
 
Las infecciones relacionadas a catéteres vasculares son una complicación frecuente 
en los pacientes neutropénicos. Seleccione la opción en la que figuran los agentes 
etiológicos habituales en orden decreciente de frecuencia (de izquierda a derecha).: 
Seleccione una: 
a. Staphylococcus coagulasa negativo, Staphylococcus aureus, enterobacterias. 
b. Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Enterobacterias. 
c. Enterobacterias, Enterococcus spp, Staphylococcus spp. 
d. Streptococcus spp, Enterobacterias, Staphylococcus coagulasa negativo. 
 
Las pruebas treponémicas para el diagnóstico de sífilis (FTAabs – MHTP) 
tienen las siguientes características EXCEPTO UNA, márquela: 
Seleccione una: 
a. Son costosas. 
b. Detectan IgG/IgM antimembrana. 
c. Alta sensibilidad y baja especificidad. 
d. Permanecen positivas de por vida. 
 
32 Los siguientes parásitos pueden comprometer los pulmones en las 
situaciones que se mencionan EXCEPTO: Seleccione una: 
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a. Infección crónica por Equinococcus granulosus. 
b. Infección aguda por Strongiloides stercoralis 
c. Infección crónica por Plasmodium malariae. 
d. Infección aguda por Toxocara canis. 
Marque cual/es de los siguientes son criterios utilizados para la clasificación 
de los virus: 
Seleccione una: 
a. Tipo de ácido nucléico, características del mismo. 
b. Todas son correctas. 
c. Presencia o no de envoltura. 
d. Tamaño del virión y simetría de la cápside. 
 
Marque la opción CORRECTA referida a sarampión: 
Seleccione una: 
a. El diagnóstico de sarampión se realiza por cultivo viral a partir de muestras de las 
lesiones cutáneas. 
b. El diagnóstico de sarampión se realiza por RT-PCR a partir de hisopado 
nasofaríngeo u orina. 
c. Todas las anteriores son correctas. 
d. El diagnóstico de sarampión se realiza por RT-PCR a partir de las lesiones 
cutáneas. 
 
Marque la opción CORRECTA referida al virus de hepatitis C. (HCV): 
Seleccione una: 
a. El ELISA se utiliza como método confirmatorio de la presencia del virus. 
b. El screaning serológico para HCV se realiza por Inmuno Blot (RIBA). 
c. La detección de ARN cuantitativo por RT-PCR se utiliza para el diagnostico de 
HCV. 
d. El diagnóstico de infección crónica en un paciente inmunocompetente se realiza 
con la detección de anticuerpos y de ácidos nucleicos en la sangre. 
 
Marque la opción CORRECTA: 
Seleccione una: 
a. Todos los arbovirus pertenecen a la familia Flaviviridae. 
b. Las garrapatas pueden transmitir arbovirus que producen encefalitis (TBEV). 
c. Los arbovirus siempre son transmitidos por mosquitos de la especie Aedes. 
d. En Argentina los únicos arbovirus detectados son Dengue y Fiebre Amarilla. 
 
 
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Marque la opción donde se mencionan los agentes/infecciones que DEBE 
prevenir mediante vacunación en un paciente a quien se le realizará una 
esplenectomía programada.: 
Seleccione una: 
a. Sarampíón, Parotiditis, Fiebre hemorrágica, Tétanos, Neisseria meningitidis. 
b. Tétanos, Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae, Neisseria 
meningitidis. 
c. Papilomavirus humano, Varicela Zóster, Tétanos, Influenza. 
d. Tétanos, Bordetella pertussis, Difteria, Streptococcus pneumoniae. 
 
Marque la opción INCORRECTA referida a infecciones por HBV: 
Seleccione una: 
a. Una infección crónica por HBV se define por HBsAg (+) por más de 6 meses. 
b. Un individuo con infección aguda por HBV posee Anti-HBc IgM (+), HBsAg (+), 
Anti-HBc total (+), Anti-HBsAg (-). 
c. DNA-HBV +: marcador de hepatitis crónica sin replicación. 
d. Un individuo con infección pasada resuelta por HBV posee Anti-HBc IgM (-), 
HBsAg (-), Anti-HBc total (+), Anti-HBsAg (+). 
 
Marque la opción INCORRECTA referida al diagnóstico bacteriológico de las 
micobacterias.: 
Seleccione una: 
a. Toda muestra de un sitio con flora endógena se debe decontaminar antes de 
realizar el cultivo. 
b. El lavadogástrico es una muestra válida en pediatría para la búsqueda de BAAR. 
c. La baciloscopía en muestras de sangre tiene alta sensibilidad. 
d. Los BAAR (bacilos ácido-alcohol resistentes) se ven de color rojo con la tinción de 
Ziehl-Neelsen. 
 
Paciente de 70 años hospitalizado hace 10 días en UTI por politraumatismo 
(con sonda vesical) presenta leucocitosis y fiebre. Se sospecha una Infección 
Urinaria intrahospitalaria ¿Cómo tomaría la muestra de orina?: 
Seleccione una: 
a. Por chorro medio. 
b. Punción proximal de sonda. 
c. Punción del sitio de unión de la sonda foley-tubuladura. 
d. De la bolsa colectora en un frasco estéril. 
Pedro es un bebé de 6 meses de edad que concurre al vacunatorio para 
aplicarse las vacunas correspondientes a su edad. Vive con sus padres y un 
hermano en tratamiento inmunosupresor por hepatitis autoinmune. Indique 
cuál de las siguientes vacunas corresponde administrar a Pedro.: 
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Seleccione una: 
a. DPT - H. influenzae - Hepatitis B – Salk. 
b. DPT - H. influenzae - Hepatitis B – Sabin. 
c. DPT - H. influenzae. 
d. DPT - H. influenzae – Sabin. 
 
 
Seleccione la opción INCORRECTA: 
Seleccione una: 
a. Rotavirus generalmente se asocia a diarreas en niños de 6 a 24 meses. 
b. Escherichia coli enterohemorrágica O157:H7 posee la toxina símil shiga que se 
asocia al síndrome urémico hemolítico. 
c. Salmonella spp (no typhi) es un agente etiológico causante de diarrea aguda en 
individuos inmunocompetentes. 
d. La infección alimentaria por Bacillus cereus se debe a la ingesta de las esporas. 
 
Señale la asociación INCORRECTA en relación a las siguientes especies 
bacterianas.: 
Seleccione una: 
a. Clostridium tetani?bacilo Gram positivo, esporulado, anaerobio estricto. 
b. Pseudomonas aeuriginosa?bacilo Gram (-), no fermentador de carbohidratos. 
c. Streptococcus viridans? coco Gram (-), produce ß hemólisis en agar sangre. 
d. Staphylococcus aureus?coco Gram (+), catalasa positivo. 
 
Señale la opción CORRECTA en relación al Herpes genital: 
Seleccione una: 
a. Solo se transmite por lesiones de la mucosa genital. 
b. No es posible diferenciar los tipos 1 y 2 por serología. 
c. Se recomienda vacunar a las embarazadas seronegativas. 
d. Es producido por el herpes simple tipo 1 y tipo 2. 
 
Señale la opción CORRECTA: 
Seleccione una: 
a. Bordetella pertussis, es un cocobacilo gram positivo formador de esporas. 
b. La muestra de elección para realizar el diagnóstico es el esputo. 
c. El aislamiento de B. pertussis en cultivo es definitivo para el diagnóstico, pero es 
poco sensible (50%). 
d. La inmunofluorescencia directa con anticuerpos (poli o monoclonales) sobre la 
muestra presenta una elevada sensibilidad (90-95%). 
 
Señale la opción INCORRECTA: 
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Seleccione una: 
a. La infección por Chlamydophila psittaci, de aparición esporádica, se asocia con la 
exposición a secreciones de pájaros infectados. 
b. Las infecciones por M. pneumoniae y C. psitacci son más frecuentes en menores 
de dos años. 
c. Mycoplasma pneumoniae se caracteriza por la ausencia de pared celular. 
d. Mycoplasma pneumoniae es un microorganismo de crecimiento lento y difícil que 
requiere el empleo de medios específicos para su cultivo. 
 
Un hombre previamente sano, de 61 años de edad viajo durante el mes de 
febrero a una zona rural de la provincia de Córdoba. Al regresar a Buenos 
Aires comenzó con fiebre, cefalea y artromialgias. En las 72-96 h. posteriores 
al inicio de los síntomas, presenta convulsiones y deterioro cognitivo, es 
internado en coma en una unidad de terapia intensiva donde se diagnostica 
encefalitis aguda. De las siguientes opciones: ¿cuál es la etiología más 
probable?: 
Seleccione una: 
a. Encefalitis por el virus de San Luis. 
b. Encefalitis por Mycobacterium tuberculosis. 
c. Meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans. 
d. Encefalitis por virus Hendra. 
 
Un niño de 8 años fue mordido por un perro vagabundo. El niño tiene 
vacunación completa para la edad. ¿Cuál es el tratamiento que se debe indicar 
en este caso?: 
48.Seleccione una: 
a. Refuerzo de DT mas vacuna antirrábica. 
b. Refuerzo de vacuna antitetánica más vacuna antirrábica. 
c. Vacuna antitetánica, gammaglobulina antitetánica y vacuna antirrábica. 
d. Solo vacuna antirrábica. 
 
Un paciente masculino de 27 años concurre a la consulta por fiebre, dolor, 
eritema, aumento de tamaño de la rodilla derecha que le provoca impotencia 
funcional de 48 horas de evolución. Se obtiene líquido purulento de la 
articulación y en el examen microscópico con la tinción de Gram se observan 
abundantes leucocitos PMN y diplococos Gram negativos. De las siguientes 
etiologías indique la más probable.: 
Seleccione una: 
a. Neisseria gonorrhoeae. 
b. Arcanobacterium haemolyticum. 
c. Moraxella catarrhalis. 
d. Pasteurella multócida. 
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Un sujeto con exposición sexual al HIV consulta por fiebre, dolor de garganta 
y exantema en el tronco. Un test rápido para la detección de anticuerpos HIV 
es negativo. ¿Que exámenes adicionales Ud. sugiere?: 
Seleccione una: 
a. DNA proviral en PBMC. 
b. ELISA 4ta. generación y HIV RNA. 
c. Western Blot. 
d. Ninguno.